placentară cronică. Studii instrumentale pentru insuficiența placentară
Încheind un amplu ciclu de subiecte despre structura, localizarea și funcționarea placentei - un organ embrionar unic - nu se poate decât să se vorbească despre insuficiența placentară, mai cunoscută sub denumirea de insuficiență fetoplacentară sau FPI. Un număr mare de femei aud această expresie de la un medic, dar adesea nu toată lumea este capabilă să înțeleagă ce fel de boală este, cum amenință fătul și dacă poate fi vindecată.
FPI cu greu poate fi numită boală, deoarece ar fi mai corect să o definim ca o tulburare circulatorie în sistemul mamă-placenta-făt. Am scris în repetate rânduri că placenta are două laturi, dintre care una aparține fătului - este legată de ea prin cordonul ombilical, iar a doua suprafață este atașată de uter - peretele din față, din spate sau de jos. Dacă placenta, dintr-un motiv sau altul, încetează să își îndeplinească în mod corespunzător numeroasele funcții, vorbim despre apariția insuficienței placentare. Adică, în sens literal - despre funcționarea insuficientă a corpului.
Tipuri de insuficiență placentară
Clasificarea FPN este destul de extinsă. În primul rând, medicii îl împart în funcție de forma cursului. Există două forme - insuficiența placentară acută și cronică. Acut, așa cum puteți înțelege deja din nume, apare brusc și brusc atunci când fluxul sanguin uteroplacentar este perturbat. Acest lucru duce la desprinderea placentară. Practic, această opțiune apare direct la naștere, dar dacă FPI acut a apărut înainte de debutul nașterii - de exemplu, cu o leziune abdominală, aceasta este o amenințare directă pentru viața fătului.
Cea mai frecventă formă de FPI este insuficiența placentară cronică, când tulburările circulatorii nu apar imediat, ci treptat. La rândul său, forma cronică poate fi împărțită în două subspecii:
- Forma compensată de FPI - când fătul se adaptează la modificările aportului de sânge datorită capacităților compensatorii ale corpului mamei;
- Forma decompensată a FPI - modificările sunt mai grave, fătul începe să experimenteze hipoxie, activitatea sa cardiacă este perturbată, există o întârziere în dezvoltare.
În puncte separate, medicii suportă insuficiența placentară cu întârziere de creștere și dezvoltare fetală sau fără întârziere de creștere. Până la momentul apariției FPI este împărțit în primar și secundar. Insuficiența placentară primară apare înainte de 16 săptămâni. Este asociat cu o încălcare a formării placentei. Secundarul este observat la o dată ulterioară, când placenta deja formată nu primește suficient aport de sânge.
Insuficiența uteroplacentară înseamnă că apar tulburări ale aportului de sânge în sistemul „mamă-placentă”. Fetal-placentar - faptul că aceste tulburări apar din placentă și făt. Există un risc mare ca, fără un tratament adecvat, fătul să fie în stare critică. Astfel, gradul I - insuficiența uteroplacentară - necesită deja intervenție medicală pentru a preveni apariția tulburărilor circulatorii fetale.
Simptomele și cauzele FPN
Cel mai de rău augur simptom al FPI acut este apariția sângerării, care poate indica faptul că a avut loc o desprindere parțială sau completă a placentei. De aceea, medicii avertizează întotdeauna femeile însărcinate cu privire la necesitatea de a contacta rapid medicii dacă apare vreo sângerare.
În insuficiența placentară cronică, este posibil să nu existe deloc simptome pronunțate, mai ales în forma sa compensată. În acest caz, femeia află despre diagnosticul FPI numai după o examinare cu ultrasunete. Cu o formă decompensată, o femeie poate observa o scădere a numărului de mișcări fetale. După 28 de săptămâni, numărul de mișcări nu trebuie să fie mai mic de 10 pe zi. O altă opțiune poate fi observată atunci când copilul se mișcă prea activ pentru o lungă perioadă de timp și apoi se calmează pentru o lungă perioadă de timp. O încetinire a creșterii abdomenului cu greu poate fi observată de la sine - dar medicul va vedea acest lucru la următoarea examinare și luând măsurătorile necesare.
Există mai multe motive care cresc riscul de insuficiență placentară:
Prevenire și tratament
Desigur, cel mai bun mod este de a preveni apariția insuficienței placentare. Aceasta presupune o planificare atentă a sarcinii și aflarea caracteristicilor sănătății tale. De exemplu, dacă prezența oricărei infecții este confirmată, puteți elimina acest factor în avans. În plus, renunțând la obiceiurile proaste, menținând o dietă adecvată (și utilitatea acesteia), plimbările regulate la aer curat joacă, de asemenea, un rol enorm în cursul normal al sarcinii.
Nu există o schemă general acceptată pentru tratamentul FPI - dacă are o formă compensată, atunci este suficient ca o femeie să se supună unui tratament ambulatoriu, în alte cazuri este necesară spitalizarea. În primul rând, medicii vor identifica cauza FPI și o vor elimina și, pe parcurs, vor efectua o terapie care vizează menținerea alimentării cu sânge a fătului.
În prezența insuficienței placentare compensate, există toate șansele pentru nașterea naturală. În alte cazuri, poate fi necesară o operație cezariană, uneori înainte de termen. În acest caz, șederea copilului în pântece îi va face mai mult rău decât bine. Vă dorim multă sănătate și sperăm că veți lua în considerare întotdeauna cu atenție toate prescripțiile medicului pentru insuficiența uteroplacentară.
Placenta este un organ temporar care se formează numai în timpul sarcinii și îndeplinește funcțiile de furnizare a fătului cu tot ceea ce este necesar pentru o dezvoltare sănătoasă. Insuficiența placentară este o încălcare a structurii și funcțiilor sale. La alte bufnițe, aceasta este o tulburare a fluxului sanguin în sistemul făt-placenta-mamă. În cazuri severe, poate duce chiar la moartea unui copil. Așadar, aflăm despre cauzele, terapia și consecințele insuficienței placentare.
De ce apare
Cauzele patologiei sunt împărțite în endogene (acționează din interiorul corpului) și exogene (acționează din exterior). Acestea din urmă sunt poluarea aerului, expunerea la radiații, stresul, malnutriția, riscurile profesionale și utilizarea substanțelor chimice agresive de uz casnic. Activitatea fizică excesivă a viitoarei mame poate afecta negativ și starea placentei. Factorii exogeni ai insuficienței placentare includ obiceiurile proaste, în primul rând fumatul viitoarei mame, consumul de alcool și pasiunea pentru cafea tare.
În ceea ce privește factorii exogeni, aceștia includ vârsta viitoarelor femei în travaliu peste 35 de ani și sub 18 ani; numeroase nașteri și avorturi; tumori ovariene; nașterea în istorie a copiilor hipotrofici; avort spontan; procesele inflamatorii ale organelor genitale.
Practica arată că de foarte multe ori cauza insuficienței placentare sunt bolile somatice ale mamei. Vorbim despre diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă, boli de sânge și rinichi. Femeile cu patologii congenitale ale organelor de reproducere, de exemplu, un uter bicorn sau în șa, sunt, de asemenea, expuse riscului.
Tratamentul insuficienței placentare
Sarcina principală a terapiei este păstrarea sarcinii și nașterea la timp.
Femeile sunt internate fără greșeală cu o formă acută de insuficiență placentară, întârziere a creșterii fetale conform rezultatelor ecografiei și dopplerografiei. Au nevoie să se relaxeze pe deplin, să mănânce rațional, să petreacă mult timp în aer liber.
Pentru a normaliza fluxul sanguin, acestor pacienți li se prescriu medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular. Acestea sunt Actovegin, Troxevasin, acid ascorbic, tocoferol. Femeilor cu acest diagnostic li se prescriu reocorectori: Infucol, Reopoliglyukin, Reosorbilact. Este prezentată introducerea de sulfat de magneziu, Eufillin, amestec de glucoză-novocaină intravenos.
Pentru a îmbunătăți proprietățile sângelui, se prescriu Trental și Curantil, Clexane, Fraxiparine. Aceste medicamente subțiază sângele, împiedică apariția formațiunilor patologice în placentă.
Viitoarelor mame cu funcție placentară afectată li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier, de exemplu, Piracetam, Nootropil. Restabiliți schimbul de gaze în placentă folosind oxigenoterapie cu oxigen umidificat și antihipoxanti. Acestea sunt Mildronate, Citocrom C, Cavinton. Administrarea de sedative este indicată pentru a ameliora excitabilitatea creierului.
De regulă, în condiții staționare, terapia insuficienței placentare durează cel puțin patru săptămâni. Apoi, cu o îmbunătățire a stării placentei, terapia continuă în ambulatoriu. Cursul general al tratamentului durează 6-8 săptămâni. Eficacitatea sa este evaluată cu ultrasunete, CTG, dopplerografie.
Livrarea acestor pacienți în mod natural se efectuează cu un col uterin matur și insuficiență placentară compensată. Se recomandă efectuarea travaliului cu anestezie epidurală. Dacă există o slăbire a activității de muncă, atunci stimularea se efectuează cu prostaglandine.
Nașterea precoce la femeile cu insuficiență placentară este indicată în absența unei dinamici pozitive a tratamentului și a hipotrofiei fetale diagnosticate.
Consecințele patologiei
Dacă sarcina se desfășoară pe fondul insuficienței placentare, atunci se pot dezvolta adesea desprinderea placentară și postmaturitatea. Există riscul decesului fetal intrauterin.
Pentru un copil, un astfel de diagnostic amenință cu hipoxie intranatală cu circulație cerebrală afectată, tulburări neurologice, tendință la răceli și malformații.
Placenta este un organ special care apare doar în perioada nașterii unui copil. Acesta servește ca o punte între mamă și copilul ei nenăscut, furnizându-i oxigen și tot ceea ce este vital pentru o dezvoltare sănătoasă. Când această aprovizionare este întreruptă, obstetricienii vorbesc despre insuficiență placentară. Învățăm în detaliu despre cauzele sale, semnele și metodele de tratament.
Ce este: simptome
Această patologie se mai numește și insuficiență fetoplacentară. De fapt, aceasta este o încălcare a funcțiilor și structurii placentei, o tulburare în sistemul „mamă-făt”. Astfel de eșecuri sunt periculoase, deoarece întârzie dezvoltarea fătului.
În obstetrică, se obișnuiește să se subdivizeze această patologie în mai multe grade. Deci, gradul I de insuficiență placentară în timpul sarcinii se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin numai în cercul uteroplacentar sau în cercul fetal-placentar. Al doilea grad este un eșec în același timp în ambele cercuri, nedepășind valorile critice. Al treilea grad de insuficiență placentară este asociat cu o amenințare la adresa vieții fătului, deoarece încălcările ating limite critice.
Dacă obstetricienii declară că există o insuficiență placentară cronică, există semnale care indică hipoxie fetală intrauterină. Viitoarea mamă le simte cu mișcări sporite. Obstetricianul-ginecolog observându-i note tahicardie la copilul nenăscut. Atunci mișcările devin mai puțin frecvente dacă patologia nu este tratată. De asemenea, un simptom concomitent va fi o scădere a frecvenței cardiace fetale (bradicardie).
Dacă vorbim despre o formă acută de patologie, atunci în cele mai multe cazuri este asociată cu detașarea locului copilului, care este situat normal sau scăzut. Forma cronică este mai tipică pentru viitoarele mame expuse riscului.
Factorii dezvoltării sale pot fi vârsta gravidelor sub 18 și peste 35 de ani, suprasolicitarea psiho-emoțională, boli endocrine, anemie, infecții cu transmitere sexuală, avorturi în trecut, fibroame, endometrioză, malformații ale uterului.
Cel mai semnificativ factor de risc este gestoza în combinație cu patologia extragenitală, care este însoțită de leziuni vasculare.
Consecințe
Dacă nașterea copilului are loc pe fondul insuficienței placentare, atunci acest lucru duce la complicații periculoase pentru copilul nenăscut. Vorbim despre prelungirea sarcinii, un risc mare de moarte intrauterina, intarziere in dezvoltare sau malnutritie, nasterea unui bebelus cu greutate mica. Hipoxia fetală intranatală este posibilă, ceea ce duce la accidente cerebrovasculare la nou-născut, patologii respiratorii, cum ar fi pneumopatia și pneumonia, și patologii neurologice. Bebelușul este amenințat cu tulburări intestinale, tendință la răceli, imunitate scăzută.
Tratament
Pentru a diagnostica patologia, medicul obstetrician-ginecolog prescrie pacientului teste pentru infecții sexuale latente, biochimia sângelui. Se ordonă un test de urină pentru a determina cantitatea de estriol excretat. De asemenea, se efectuează ecografie și dopplerografie.
Sarcina principală a terapiei în dezvoltarea insuficienței placentare este prelungirea sarcinii, nașterea la timp și sănătoasă. Dacă vorbim despre o formă de patologie decompensată și acută, atunci astfel de viitoare mame sunt supuse spitalizării obligatorii.
Femeilor însărcinate cu un astfel de diagnostic li se recomandă o dietă sănătoasă fracționată, un somn bun și plimbări în aer curat. Specialiștii le prescriu medicamente care îmbunătățesc metabolismul tisular. Actovegin, Troxevasin, tocoferol, acid ascorbic aparțin categoriei unor astfel de medicamente. În terapia complexă a insuficienței placentare, se utilizează Infucol, Reopoliglyukin, Reosorbilact. Pacienților li se prescriu antispastice și tocolitice. Acestea sunt Ginipral, No-shpa, Magne B6, sulfat de magneziu. Curantil, Clexane, Fraxipyrine și Trental sunt prescrise viitoarelor mame pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Astfel de medicamente îmbunătățesc fluxul sanguin placentar-fetal, prevenind astfel apariția formațiunilor patologice în placentă.
Pentru normalizarea metabolismului în placentă, sunt indicate Duphaston, Utrozhestan, ATP, cocarboxilază. Dacă la un pacient este detectată anemie, i se prescriu preparate de fier, de exemplu, Tardiferon, Sorbifer și glicină, mușca și valeriană sunt recomandate pentru a ameliora excitabilitatea creierului.
In special pentru -Diana Rudenko
Natura a conceput procesul de naștere a unui copil să fie perfect. Corpul feminin este reconstruit temporar, activitatea organelor este supusă unei noi sarcini - protecția unei vieți mici, dezvoltarea în siguranță și nașterea unei persoane mici pe lume. Deci în teorie. Dar, în practică, un mecanism strălucit conceput, nu, nu și chiar se blochează. Principalul „apărător” al fătului este placenta: fără ea, copilul nu poate supraviețui. Din păcate, din mai multe motive, bariera placentară începe brusc să funcționeze intermitent. Pentru a salva copilul, viitoarea mamă trebuie să mintă săptămâni și luni „pe conservare” sau, în cel mai bun caz, să viziteze constant medicul ginecolog. Insuficiența fetoplacentară - acesta este numele patologiei, care este utilă pentru a cunoaște mai bine.
Când placenta nu-și poate îndeplini sarcinile
O parte din membranele fătului se află aproape de peretele uterului. În a 12-a săptămână de sarcină, placenta este formată din astfel de membrane embrionare - un organ embrionar care asigură o legătură între organismele mamei și copilul nenăscut. Forma placentei (se mai numește și locul unui copil) seamănă cu o prăjitură; localizat mai des în membrana mucoasă a peretelui posterior al uterului, dar poate apărea în față, de sus. Embrionul este conectat la noul organ prin cordonul ombilical. Până la sfârșitul gestației, dimensiunea placentei este de 2-4 cm în grosime, până la 20 cm în diametru.
Așa arată placenta - un cerc plat plin de vase de sânge Din a 16-a săptămână de sarcină, locul copilului începe să funcționeze din plin. Lepyoshka își asumă responsabilitatea pentru:
- Respirația fetală. Oxigenul este livrat din sângele matern prin placentă; Dioxidul de carbon pe care bebelușul îl expiră este excretat în sângele mamei.
- Nutriția fetală. Oferă organismului în creștere substanțele necesare dezvoltării.
- Protejarea copilului nenăscut. Nu trece o parte din microorganismele patogene, substanțele nocive (cu toate acestea, virușii, bacteriile mici și unele componente ale medicamentelor pătrund în bariera placentară).
- Fondul hormonal. Sintetizează progesteronul și alți hormoni feminini care ajută la cursul corect al sarcinii.
Placenta acționează ca un „intermediar” în relația dintre două organisme - mama și copilul nenăscut Cu toate acestea, ar fi nesăbuit să contezi pe munca impecabilă a placentei. Mecanismul complex, după cum au descoperit oamenii de știință, este destul de fragil și se poate „rupe” din diverse motive. Prin urmare, insuficiența fetoplacentară este frecventă în rândul femeilor însărcinate - o patologie în care structura și funcțiile placentei sunt perturbate (făt din latină - urmaș, urmaș; prefixul feto- înseamnă "conexiune cu fătul"). Ca urmare, fluxul de sânge dintre mamă, locul copilului și copilul nenăscut este supărat.
Conform statisticilor medicale, aproximativ o treime dintre viitoarele mame s-au confruntat într-un fel sau altul cu insuficiență placentară în diferite etape ale sarcinii; expuse riscului sunt femeile sub 17 ani și peste 35 de ani.
Încălcarea funcțiilor placentei este considerată una dintre principalele cauze ale avorturilor spontane, moartea intrauterină a fătului. Viața nouă este lipsită de posibilitatea de a se dezvolta normal, deoarece nu este asigurată cu o cantitate suficientă de oxigen, nutrienți; microflora patogenă pătrunde liber în făt, infectând organe și țesuturi.
De ce se schimbă placenta?
Numărul de cauze care pot provoca insuficiență fetoplacentară (FPI) este surprinzător și alarmant. Se pare că nicio femeie însărcinată nu este imună la patologie.
Provocă tulburări în activitatea placentei:
Dacă la o femeie însărcinată se găsește un fibrom, FPI amenință să se dezvolte în cazul unei tumori mari care comprimă placenta. Fibroamele mari tind să apară la femeile peste 35 de ani.
În cazul unui conflict Rh, când mama are un factor Rh negativ, iar fătul este pozitiv (de la tată), începe „războiul eritrocitelor”: globulele roșii ale mamei preiau corpuri fetale similare pentru inamici și îi atacă. Placenta se umfla, imbatraneste prematur.
Practica clinică arată că apariția FNP în majoritatea cazurilor este influențată de o combinație de motive: unul devine unul cheie, alții joacă un rol secundar.
Cum este clasificat FPI?
Varietatea cauzelor, simptomelor și consecințelor insuficienței placentare a condus la faptul că patologia este clasificată după mai multe criterii.
Ora apariției FPN
Fluxul de sânge dintre mamă și făt prin placentă poate fi întrerupt atât la începutul cât și la sfârșitul sarcinii. Prin urmare, ei disting:
- FPN primar. Apare în stadiul de formare a placentei, până la 16 săptămâni. Motive: implantarea embrionului (atașarea de peretele uterului) nu a mers conform planului sau a existat un eșec în procesul de formare a locului copilului.
- FPN secundar. Apare după săptămâna a 16-a, când placenta și-a luat deja locul, dar sub influența unor cauze externe adverse, nu poate funcționa pe deplin.
Sângele dintre mamă și făt curge prin cordonul ombilical - cordonul care duce la placentă; cu patologia placentei, schimbul de sânge este perturbat Curs clinic
FPI se poate dezvolta progresiv sau se poate declara brusc. Aloca:
- FPI acut. Apare în orice stadiu al sarcinii sau chiar în timpul nașterii. Cauze: desprinderea placentară (apare cu contracții intense ale uterului), tromboză a vaselor locului copilului. Fluxul sanguin și schimbul de gaze între organismele mamei și fătului sunt brusc perturbate, copilul nenăscut se dezvoltă.
- FPN cronică. De regulă, apare în al 2-lea trimestru și se dezvoltă în al 3-lea trimestru. Se acumulează un numar mare de fibrinoid - o substanță care interferează cu circulația sângelui. . Patologia cronică este mai frecventă decât acută.
În funcție de consecințele insuficienței fetoplacentare cronice, se disting următoarele forme:
- Compensat. Metabolismul placentei este perturbat, dar circulația nu este afectată, iar fătul se dezvoltă normal. Mecanismele naturale de apărare funcționează. Dacă medicul diagnostichează corect FPI și alege terapia potrivită, copilul se va naște sănătos.
- Subcompensat. Forțele de protecție nu rezistă pe deplin acțiunii distructive a factorilor negativi, astfel încât sănătatea copilului nenăscut este în pericol. Există o probabilitate mare de întârziere a creșterii și a dezvoltării fetale.
- Decompensat. Protecția placentară ruptă. Fătul este întârziat în dezvoltare timp de o lună, bătăile inimii sale sunt perturbate, începe hipoxia. Există șanse mari ca bebelușul să moară în pântec.
- Critic. Complexul fetoplacentar este supus unor modificări ireversibile. Nicio intervenție chirurgicală nu va ajuta la „reanimarea” acestuia. Moartea fetală este inevitabilă.
Grade de tulburare a fluxului sanguin
În funcție de severitatea tulburărilor circulatorii dintre mamă și făt, FPI este împărțit în grade:
- 1a grad. În cordonul ombilical, între placentă și făt, fluxul sanguin este normal, dar se observă defecțiuni în uter.
- gradul 1b. În uter, fluxul sanguin este normal, dar în cordonul ombilical este perturbat.
- 2 grade. Ambele fluxuri de sânge sunt perturbate - de la uter la placentă și de la placentă la făt.
- 3 grade. Fluxul sanguin uterin poate fi perturbat sau nu, dar în cel fetal-placentar apar modificări critice.
Ce amenință eșecul placentei mamei și fătului
Nu este întotdeauna posibil să se recunoască insuficiența placentară. Dacă viitoarea mamă are o formă cronică compensată, nu există simptome. Patologia este detectată numai în timpul diagnosticului.
Când FPI se dezvoltă în forme mai severe, tabloul clinic se schimbă.
Simptomele FPI
Odată cu debutul insuficienței placentare acute sau decompensate, fătul simte o lipsă de oxigen. Cu hipoxie la un copil, mama observă:
- Mișcări haotice intense ale fătului în uter; medicul, ascultând copilul nenăscut, va detecta tahicardia.
- În timp, mișcările devin mai puțin frecvente, iar ritmul cardiac încetinește. Când o mamă, după 28 de săptămâni de sarcină, simte mai puțin de 10 mișcări ale bebelușului pe zi, este urgent să meargă la o examinare la un medic ginecolog: viața bebelușului este în pericol.
- Burta crește mai încet decât ar trebui. La diagnosticare, medicul afirmă întârzierea creșterii intrauterine a fătului.
Secreția sângeroasă la o femeie este un semn de desprindere a placentei; este posibilă nașterea prematură.
Amenințări la adresa sănătății femeilor
Probabil avortul spontan sau nașterea prematură afectează negativ funcționarea sistemelor fiziologice ale corpului feminin. Plus traume psihologice; ca rezultat stres, posibil . Astfel de consecințe o așteaptă pe mama eșuată, în care totul a început cu o încălcare a funcțiilor placentei.
Cu FPI, amenințarea cu avortul însoțește o femeie în orice moment. În plus, insuficiența placentară poate provoca:
- Preeclampsia este o consecință naturală a insuficienței placentare.
- Infecții vaginale. Dacă placenta încetează să producă cantitatea potrivită de hormoni, epiteliul organului genital intern are de suferit. Iar insuficiența epiteliului duce la scăderea protecției împotriva microflorei patogene.
Consecințele FPI pentru copilul nenăscut
Infecțiile intrauterine, hipoxia, care afectează inevitabil fătul atunci când placenta nu își poate îndeplini sarcinile, duc la întârzieri de dezvoltare. Deja în timpul unei examinări externe a unei femei însărcinate, se observă o creștere insuficientă a volumului abdomenului. În timpul ecografiei, se determină forma de întârziere a creșterii intrauterine a fătului - există două dintre ele:
- Simetric. De regulă, începe devreme. Fructul este mic pentru vârsta lui, dar proporțiile nu sunt încălcate. Există o scădere simultană a indicatorilor.
- Asimetric. Se dezvoltă în principal în trimestrul 3. Proporțiile fătului sunt perturbate: înălțimea și dimensiunea membrelor sunt normale, dar greutatea, precum și circumferința toracelui și a burticii sunt prea mici. Sunt posibile disproporții ale organelor interne, formarea târzie a țesuturilor moi. Dacă tratamentul este întârziat, capul scade în dimensiune, creierul rămâne în urmă în dezvoltare; moartea fătului în astfel de condiții este o concluzie ieșită dinainte.
Când schimbările în organism nu sunt critice și copilul supraviețuiește, întârzierea creșterii intrauterine, cel mai probabil, nu va trece neobservată. Copilul va primi:
- maturizarea prea lentă a sistemului nervos central, care afectează activitatea tuturor sistemelor corpului;
- imunitate slabă;
- până la 5 ani - lipsă de greutate, hiperexcitabilitate, psihomotorie slabă;
- în adolescență - probabil diabet zaharat;
- risc ridicat de patologii ale sistemului cardiovascular.
Dacă întârzierea creșterii intrauterine nu este mai mare de o lună, cu terapia prescrisă corect și în timp util, copilul are șansa să crească sănătos.
Cum este diagnosticat FPI?
Cu cât apare mai târziu insuficiența placentară, cu atât prognosticul este mai favorabil. Dacă o pacientă care este însărcinată în mai puțin de 30 de săptămâni vine la ginecolog cu suspiciune de FPI, riscurile de complicații cresc.
Prima etapă a diagnosticului este o conversație detaliată cu medicul. O istorie bine scrisă este jumătate din bătălie. Medicul învață de la pacient:
- despre bolile cronice - atenție sporită la diabet, boli de rinichi, anemie;
- cum decurge sarcina curentă - de exemplu, dacă există dureri abdominale, scurgeri, fătul este activ sau nu;
- despre bolile anterioare;
- despre cursul sarcinilor anterioare;
- despre profesie;
- despre condițiile de viață;
- despre obiceiurile proaste.
În timpul unei examinări externe, medicul evaluează:
Examenul ginecologic relevă natura scurgerii. Un frotiu prelevat din colul uterin este trimis pentru examinare microbiologică. Dacă este necesar, medicul trimite pacientul pentru diagnosticare instrumentală. Femeia face:
În plus, viitoarea mamă închiriază pentru cercetare:
- analize generale de sânge;
- analiza generală a urinei;
- test de coagulare a sângelui;
- chimia sângelui.
Acum, când starea placentei unei femei însărcinate este în fața medicului dintr-o privire, este necesar să alegeți tactica potrivită pentru tratamentul FPI.
Cum se tratează insuficiența fetoplacentară?
Viitoarele mame cu o formă de patologie compensată (relativ uşoară) pot fi tratate în ambulatoriu. Când simptomele disfuncției placentare sunt pronunțate, singura cale de ieșire corectă este plasarea pacientului într-un spital. Aceștia sunt examinați și tratați timp de o lună, iar apoi timp de 6-8 săptămâni femeia este tratată acasă, dar sub supravegherea unui medic.
Un remediu universal pentru FPI nu a fost încă inventat. Medicamentele care sunt prescrise unei femei nu pot decât să „încetinească” dezvoltarea modificărilor patologice ale placentei, astfel încât organul embrionar, cel puțin, să se termine înainte de naștere. Sarcini tactice ale terapiei medicamentoase:
- facilitarea accesului oxigenului la făt și a eliberării de dioxid de carbon în corpul mamei;
- stabilirea fluxului de sânge între mamă și făt prin placentă;
- normalizarea tonusului uterin;
- scăderea vâscozității și coagularea sângelui.
Alegerea terapiei în fiecare caz este o chestiune individuală, deoarece FPI se manifestă într-o varietate de moduri. Medicul trebuie să ia în considerare un set de indicatori de care depind doza de medicamente și durata cursului de administrare. Deci, cu diferite forme de patologie, pacientului i se poate prescrie:
- Anticoagulante - Fraxiparina,; agenți antiplachetari - Curantyl, Trental. Încălcarea circulației sângelui este însoțită de o creștere a vâscozității acestuia. Medicamentele „subțiază” sângele, ajută la restabilirea coagulării normale.
- Oxigenoterapia cu oxigen umed, precum și antihipoxanti - Cavinton, Mildronate. Normalizează schimbul de gaze în sistemul făt-placentă.
- Medicamente tocolitice, antispastice - Ginipral, No-shpa, picuratoare cu Magnezie. Cu un tonus crescut al uterului, medicamentele relaxează mușchii organului.
- Preparate hormonale - Utrozhestan, Duphaston. Ajută la restabilirea metabolismului în placentă.
- Agenți hepatoprotectori - Essentiale,. Susține activitatea ficatului.
- Preparate de fier - Tardiferon, Sorbifer. Combate anemia.
- Vitamine. Hipoxia fetală în timpul FPI provoacă o creștere a numărului de radicali liberi care distrug membranele celulare. Creșterea protecției antioxidante cu ajutorul vitaminelor este una dintre sarcinile principale ale terapiei.
Galerie foto: medicamente pentru menținerea funcțiilor placentei
Curantil ajută la restabilirea fluxului sanguin normal în sistemul uter-placentă-făt Cavinton va ajuta la scăparea fătului de hipoxie. No-shpa va reduce tonusul uterului Utrozhestan normalizează metabolismul în placenta.
Niciunul dintre medicamente nu trebuie luat singur, la sfatul unui prieten sau al unei rude „competente”. Doar medicul decide cum să trateze FPN.
Respectarea rutinei zilnice, alimentația adecvată, somnul sănătos sunt ajutoare care ajută viitoarea mamă să depășească boala.
Cum să naști cu un diagnostic de FPI
Dacă tratamentul nu dă rezultate, iar patologia progresează, există o singură cale de ieșire - nașterea precoce prin cezariană.
Când viitoarea mamă cu FPI a reușit să ajungă la data scadenței, colul uterin este matur și nu există simptome de decompensare, se efectuează nașterea naturală. Femeii aflate în travaliu i se ameliorează durerea prin metoda cea mai sigură - aceasta este anestezia epidurală (medicamentul este injectat în coloană printr-un cateter).
În timpul nașterii, sunt posibile următoarele proceduri:
- Infuzia de medicamente intravenoasă pentru a menține circulația normală.
- Cu activitate de muncă slabă, introducerea uterotonicelor intravenoase - medicamentele cresc tonusul muscular al uterului. De asemenea, sunt folosite prostaglandine - medicamente care sunt concepute pentru a stimula nașterea.
- Când o femeie împinge, se face o extracție cu vid a fătului (copilul este îndepărtat de cap cu ajutorul unui aparat special) sau se aplică pense obstetricale. La o pacientă cu FPI, este riscant să întârzie travaliul; este mai bine să terminați procesul în 6-8 încercări.
Complicațiile nu sunt excluse, inclusiv:
- La 2 ore după introducerea uterotonicelor, colul uterin nu se deschide;
- starea viitoarei mame se deteriorează brusc;
- creșterea hipoxiei fetale;
- capul fetal nu trece prin canalul de nastere.
În astfel de cazuri, medicii trebuie să schimbe urgent tactica. Femeii aflate în travaliu i se face o cezariană.
Cum să preveniți disfuncția placentei
Sarcina ar trebui să fie planificată - acest adevăr nu a fost încă stăpânit pe deplin de femeile ruse. Dacă faci față „rănilor” care pot provoca FPI înainte de concepție, riscul va scădea de multe ori în timpul sarcinii.
Cu cât viitoarea mamă din grupul de risc se înregistrează mai devreme în clinică pentru a fi observată în mod regulat de către medic, cu atât este mai puțin probabil să „dorească” patologia.
Alte masuri preventive:
O serie de articole despre insuficiența placentară conțin următoarele sfaturi: de două ori în timpul sarcinii, la începutul trimestrului 2 și 3, luați anumite medicamente într-un curs pentru a preveni FPI. Cu toate acestea, dacă nu aveți o predispoziție serioasă la disfuncția placentară, măsura pare inutilă: componentele medicamentelor depășesc cu ușurință bariera placentară și pătrund în făt. Impactul asupra copilului nenăscut al majorității acestor substanțe nu a fost pe deplin studiat, așa că nu pot fi considerate sigure. Chiar dacă sunteți în pericol și vă este frică de apariția insuficienței placentare, fiți extrem de atenți la medicamente.
Insuficiență fetoplacentară (FPI)- un sindrom rezultat din modificările structurale ale placentei, care duc la o încălcare a dezvoltării intrauterine normale a fătului. Cu această boală, copilul nenăscut este în constantă hipoxie - lipsă de oxigen. Din punct de vedere clinic, fătul are întârziere de creștere și dezvoltare și greutate mică la naștere.
Insuficiența fetoplacentară în timpul sarcinii se caracterizează prin tulburări în transportul, funcțiile nutriționale și endocrine ale placentei. Datorită acestor tulburări, mamele diagnosticate cu FPI cresc probabilitatea de avort spontan sau de naștere prematură. Insuficiența fetoplacentară reprezintă mai mult de 20% din mortalitatea infantilă.
Clasificarea FPN
Insuficiența fetoplacentară în timpul sarcinii, în funcție de perioada la care a apărut, se împarte în 2 tipuri. Primul tip este FPI primar, care apare înainte de a 16-a săptămână de vârstă gestațională. Se asociază de obicei cu tulburări în implantare și formarea membranelor fetale. Un alt tip de insuficiență placentară este secundar, apărând după săptămâna a 16-a de sarcină. De regulă, acest tip de patologie apare din cauza factorilor externi care acționează asupra placentei formate.În funcție de cursul clinic, se disting două tipuri de FPI. Prima este insuficiența fetoplacentară acută care apare atunci când are loc desprinderea placentară sau când aceasta este infarctată (oprire circulatorie). Acest tip de patologie cu îngrijire medicală prematură duce la moartea fătului. Insuficiență placentară cronică- Acesta este un tip de patologie în care tulburările în structura placentei apar treptat. Această specie este împărțită în mai multe subspecii:
- Compensat - modificările minore ale placentei nu afectează starea fătului.
- Subcompensat - modificările structurii placentei afectează starea fătului, exprimată într-un întârziere în dezvoltarea acestuia.
- Decompensat - modificări structurale grave ale placentei, provocând o întârziere severă în creșterea fătului.
Cauze
Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării FPI includ:- anomalii genetice ale fătului;
- infecție intrauterină;
- boli ale organelor genitale;
- boli extragenitale;
- obiceiurile proaste ale mamei;
- sarcina multiplă;
- preeclampsie;
- vârsta mamei este sub 18 ani și peste 35 de ani.
Semne și simptome ale FPI
Viitoarea mamă poate suspecta prezența insuficienței placentare acute și cronice decompensate prin observarea mișcărilor fătului. Cu aceste patologii, activitatea copilului crește brusc și apoi scade. Numărul de mișcări fetale mai mic de 10 pe zi este un motiv pentru a consulta un medic. FPI acut se poate manifesta ca secreție sângeroasă din vagin, ceea ce indică desprinderea placentară.Insuficiența fetoplacentară cronică compensată și subcompensată este aproape imposibil de identificat pe cont propriu, așa că nu trebuie să sari peste examinările medicale programate.
Folosind metode de rutină (măsurând înălțimea uterului și), medicul poate suspecta o întârziere în dezvoltarea fătului, a cărei cauză este FPI. De mare importanță în diagnosticul acestei patologii este examinarea cu ultrasunete a copilului nenăscut. Vă permite să determinați dimensiunea părților individuale ale corpului și a fătului însuși.
Cea mai fiabilă metodă de studiere a fluxului sanguin placentar este ultrasunetele Doppler (dopplerografia cu ultrasunete). Vă permite să evaluați rata fluxului de sânge către copil prin vasele cordonului ombilical. CTG este o altă metodă de monitorizare a stării fătului. Acest tip de examinare vizualizează bătăile inimii și activitatea motorie a copilului nenăscut.
Tratament și prevenire
Tratamentul FPI în timpul sarcinii depinde de cauza care a cauzat această patologie și de tipul acesteia. În cazul unei amenințări existente de avort spontan sau naștere prematură (FPI acută), se folosesc tocolitice (fenoterol, hexaprenalină), care ameliorează activitatea contractilă a uterului. Insuficiența placentară compensată nu necesită tratament special. Cu acest tip de patologie se folosesc agenți antiplachetari și anticoagulante (aspirina, dipiridamol, heparină), terapia metabolică (vitamine, ATP, antioxidanți), medicamente care îmbunătățesc trofismul fetal (essentiale).Cu FPI subcompensat, pe lângă măsurile de mai sus, se folosesc beta-agonişti (partusisten), stimulenţi pentru sinteza proteinelor (tocoferol), hormoni steroizi (premarin). Acțiunea acestor medicamente vizează îmbunătățirea fluxului sanguin utero-placentar-fetal. Forma decompensată a FPI este o indicație pentru o operație cezariană de urgență.
Prevenirea insuficienței placentare ar trebui să aibă loc în stadiu. Înainte de concepția intenționată, o femeie ar trebui să vindece bolile infecțioase existente, patologiile organelor genitale și somatice. În timp ce poartă un copil, viitoarea mamă ar trebui să mănânce corect, să ducă un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile proaste. În plus, cu o sarcină complicată, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție cursul pentru a evita consecințele neplăcute, cum ar fi FPI.
