Acasă » Cap și gât » Ce complicații pot apărea în timpul sarcinii. Vârsta femeii însărcinate

Ce complicații pot apărea în timpul sarcinii. Vârsta femeii însărcinate

Cel mai complicații frecvente sarcinile sunt precoce şi toxicoza tardiva, anemie, amenințare de avort spontan Diagnosticul complicațiilor se bazează pe criterii clinice și de laborator. Tratamentul se efectuează individual, cuprinzător, ținând cont de etiopatogenia complicațiilor.

Toxicoza precoce a femeilor însărcinate

Toxicoza precoce este un complex de modificări ale organelor și sistemelor corpului mamei ca urmare a încălcărilor proceselor de adaptare asociate cu dezvoltarea fătului.Cel mai des observată înainte de 12-16 săptămâni de sarcină.

Cel mai adesea se remarcă următoarele forme clinice de toxicoză precoce a gravidelor: vărsături ale femeilor însărcinate; salivaţie; dermatoze și dermatite

Grupul cu risc crescut de a dezvolta toxicoză precoce include femeile cu boli ale tractului gastrointestinal, în special ale ficatului, cu sindrom astenonevrotic și endocrinopatii, precum și femeile însărcinate cu antecedente alergice complicate și primipare tinere.

Vărsăturile gravidelor pot fi o manifestare nu numai a toxicozei precoce, ci și a diferitelor boli ale tractului gastrointestinal, agravate în timpul sarcinii.Severitatea vărsăturilor gravidei, ca formă clinică, este determinată de frecvența vărsăturilor în timpul sarcinii. zi (Tabelul 2).

Salivația se observă în timpul vărsăturilor femeilor însărcinate, mai ales în cazurile severe ale acestei forme de toxicoză. Totuși, salivația poate apărea și de la sine.Salivația zilnică poate ajunge la 1 litru sau mai mult. Cu salivație severă, se utilizează regimuri de tratament pentru vărsăturile femeilor însărcinate. moderat(vezi tabelul. 2), inclusiv utilizarea de unguente indiferente pentru prevenirea cheilitei

Dermatita si dermatoze. Cea mai frecventă formă de dermatoză este mâncărimea femeilor însărcinate, mai rar dezvoltă eczeme și boli de piele asociate infecției cu herpes. Terapia se efectuează după examinarea femeii însărcinate și consultarea unui dermatolog.Tratamentul include sedative și antihistaminice, antioxidanți, infecție herpetică prescrie aciclovir.

masa 2

Avort

Conceptul de avort spontan include: avortul spontan în stadiile incipiente și târzii ale sarcinii, nașterea prematură și avortul spontan. Anumiți factori de risc sunt importanți pentru fiecare trimestru de sarcină.

Principalele motive pentru avort în primul trimestru sunt:

factori genetici;

Endocrin: disfuncție ovariană, diabet zaharat, boli glanda tiroidași glandele suprarenale;

Malformații ale uterului;

Somatică şi boli infecțioase mame, în special micoplasmă latentă, chlamydia, virală, toxoplasmă, ureaplasmă și infecții bacteriene tractului urinar.

În trimestrul II, o importanță deosebită în întreruperea unei sarcini în perioada de la 15 la 28 de săptămâni este dobândită de: insuficiență istmico-cervicală, fibroame și malformații ale uterului, insuficiență placentară, precum și boli infecțioase și patologia somatică mamă.

În trimestrul III, primul loc între cauzele avortului spontan este ocupat de cauzele asociate cu patologia obstetricală(preeclampsie, sarcină multiplă, polihidramnios, anomalii de atașare placentară).

Examinarea femeilor cu antecedente de avort spontan ar trebui să înceapă chiar înainte de a rămâne însărcinate. Ar trebui să includă:

Consultație în centrul de genetică medicală;

Examinarea funcției ovarelor și a altor glande endocrine (prin teste diagnosticare funcționalăși nivelurile de hormoni din sânge

Cervico- și histerosalpingografie pentru a exclude malformațiile uterine, insuficiența istmico-cervicală și tumorile uterine;

Ecografia organelor pelvine;

Identificarea infecției urogenitale, tratamentul ulterior. În timpul sarcinii, femeile cu antecedente de avort spontan sau de naștere prematură ar trebui să fie supuse

Examinarea de către un terapeut pentru a diagnostica focarele de infecție cronică, igienizarea acestora, precum și tratamentul patologiei somatice identificate;

Examen genetic medical;

Diagnosticul insuficienței istmico-cervicale (evaluarea zonei orificiului intern și a lungimii) canalul cervical cu ultrasunete și examen vaginal);

Ecografia organelor pelvine pentru a determina vârsta gestațională, localizarea și caracteristicile placentei, tonusul uterin, malformații fetale;

Studiul excreției hormonale (estrogeni, progesteron, gonadotropină corionica, lactogen placentar, 17-cetosteroizi);

Examen colpocitologic, controlul temperaturii bazale în stadiile incipiente ale sarcinii;

Bacteroscopic şi cercetare bacteriologică conținutul nazofaringelui, uretrei, canalului cervical și urinei;

Examinarea infecțiilor latente (chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza etc.).

Rețete terapeutice pentru amenințarea de avort spontan

Tratamentul pentru amenințarea de avort trebuie să fie cuprinzător, etiopatogenetic, luând în considerare caracteristici individuale corp femininși includeți următoarele.

1. Repaus la pat, o dietă de alegere pentru o femeie însărcinată.

2. Terapie sedativă (tinctură de motherwort - 20-30 picături de 3 ori pe zi, extract de valeriană - 2 comprimate de 2 ori pe zi, novo-passit - 5-10 ml de 2-3 ori pe zi, diazepam - 0,002 g fiecare de 2 ori pe zi zi, fenazepam - 0,0005 g de 2 ori pe zi sau sanosan - 2-3 comprimate la culcare).

3. Terapia hormonală cu gestageni și combinarea acestora cu estrogeni și gonadotropină corionica. Cu hipofuncție ovariană și infantilism genital, tratamentul hormonal ar trebui să înceapă din a 5-a săptămână de sarcină; poate dura până la 27-28 de săptămâni de sarcină, în funcție de activitatea funcțională a placentei și de eficacitatea tratamentului. Medicamente folosite:

Progesteron (intramuscular 1 ml soluție 1% o dată pe zi timp de 10 zile sub controlul datelor colpocitologice); cu deficit persistent de progesteron, 1 ml dintr-o soluție de 12,5% capronat de oxiprogesteron se administrează intramuscular o dată pe săptămână (turinalul nu este recomandat din cauza efectului său asupra fătului);

Duphaston (10 mg de 2-3 ori pe zi cu tratament continuat timp de o săptămână după dispariția simptomelor amenințării de avort spontan);

Etinilestradiol (microfollin) 1 comprimat pe zi sau V2 comprimate de 2 ori pe zi până la perioada de gestație de 12-14 săptămâni (cu secreții sângeroase din tractul genital, trebuie prescris în asociere cu gestagene);

Gonadotropina corionică (profază) intramuscular în doză de 500-1000 UI de 2 ori pe săptămână până la vârsta gestațională de 12-14 săptămâni (indicată cu excreție scăzută a gonadotropinei corionice).

4. Suprimarea activității contractile a uterului (terapie tocolitică), care vizează:

Scăderea tonusului miometrial datorită stimulării receptorilor p uterini cu agonişti p-adrenergici începând din săptămâna a 16-a de sarcină (ginipral, brikanil, partusisten etc.). Ginipral este mai des utilizat (0,0005 g de 3-4 ori pe zi sau sub formă de perfuzie de 2 ml soluție 0,005% în 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu la o viteză de injectare de 10-12 picături pe minut);

Scăderea tonusului miogen al uterului (no-shpa 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi sau 2-4 ml soluție 2% intramuscular sau intravenos; clorhidrat de papaverină 2 ml soluție 2% intramuscular de 2-3 ori pe zi ; baralgin 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi sau intramuscular 5 ml de 1-2 ori pe zi; sulfat de magneziu 10 ml soluție 25% intramuscular de 2 ori pe zi sau intravenos 10 ml în 300 ml soluție de glucoză 5%);

Reducerea tonusului miometrului din cauza blocării receptorilor m-colinergici ai uterului (metacină 1 ml soluție 0,1% intravenos de 2 ori pe zi sau 2 ml la 400 ml soluție izotonă; hidrotartrat de platyfillin 1 ml dintr-o soluție 0,2 % soluție intramuscular de 2-3 ori pe zi);

Reducerea tonusului miometrului datorită inhibării prostaglandinei sintetazei (diclofenac sodic 0,05 g sau 3 ml soluție 2,5% intramuscular 1 dată pe zi; indometacină 0,025 g de 3-4 ori pe zi; acid acetilsalicilic 0,25 g de 2 ori pe zi) .

5. Îmbunătățirea proceselor metabolice în complexul fetoplacentar:

Acid ascorbic (intravenos 3-5 ml soluție 5% în 100 ml soluție izotonă);

Acetat de tocoferol (vitamina E) (1 capsulă de 1-2 ori pe zi sau 1 ml soluție 10% intramuscular de 2 ori pe zi);

preparate multivitamine.

6. Terapie antibacteriană:

Ampicilină (1 g intramuscular de 4 ori pe zi timp de 7 zile),

Cefazolin (1 g intramuscular de 2-4 ori pe zi timp de 5-7 zile).

Dacă se detectează chlamydia, micoplasmoza sau ureaplasmoza, tratamentul ar trebui să înceapă din a 14-a săptămână de sarcină. Pentru chlamydia se prescriu rulid 150 mg de 2 ori pe zi sau rovamicină 3.000.000 UI de 3 ori pe zi timp de 10 zile, pentru micoplasmoză și ureaplasmoză - macrospume 400 mg de 3 ori pe zi timp de 10 zile

7. Corecția chirurgicală pentru insuficiența istmico-cervicală:

Impunerea unei suturi circulare pe colul uterin (cel mai eficient la 13-17 săptămâni de sarcină pe fondul terapiei de conservare) cu îndepărtarea suturii la 37-38 săptămâni de gestație;

Introducerea pesarului obstetric.

Anemia in sarcina

Anemia se observă la 30% dintre gravide, iar în 90% din cazuri este vorba de anemie hipocromă feriprivă. Examinarea unei femei gravide ar trebui să vizeze determinarea severității anemiei (Tabelul 3) și motivele care au determinat-o.Nevoia de tratament a femeilor însărcinate care suferă de anemie este asociată cu dezvoltarea hipoxiei fetale cronice în această patologie, riscul de sângerare în timpul nașterii și boli septice postpartum.

Tabelul 3

Criteriile de diagnosticare a anemiei și severitatea acesteia sunt (Tabelul 4):

Nivelul de fier seric;

Imaginea morfologică a eritrocitelor;

Capacitatea de legare a fierului a serului sanguin;

Rezultatele metodei imunoradiometrice pentru determinarea feritinei care leagă fierul în serul sanguin și cercetări suplimentare(bilirubina, testul Coombs, speranța de viață a eritrocitelor, mielograma, fecale pentru ouă de viermi).

Tabelul 4

Terapie anemie cu deficit de fier la o femeie însărcinată, ar trebui să vizeze completarea deficitului de fier în organism, îmbunătățirea absorbției acesteia în tractul digestiv și activarea proceselor metabolice.

1. Suplimentarea deficitului de fier:

Ferro-gradumet (0,1 g de 2 ori pe zi);

Tardiferon (1 comprimat de 2 ori pe zi);

Sorbifer-durules (1 comprimat de 2 ori pe zi);

Erifer (1 capsulă pe zi);

Ferrokal (2-6 comprimate de 3 ori pe zi);

Ferrum Lek (2 ml intramuscular timp de 10 zile sau intravenos timp de 5 zile).

2. Îmbunătățirea absorbției fierului în tractul digestiv:

Plantaglucid (1 lingurita de 2-3 ori pe zi inainte de masa);

Suc gastric natural (2 linguri cu mese);

Acidină-pepsină (1 comprimat de 3 ori pe zi după mese);

Abomin (1 comprimat de 3 ori pe zi).

3. Activarea proceselor metabolice:

Acid ascorbic (2 ml soluție 5% intramuscular 1 dată pe zi;

vitaminele B (pe cale orală sau intramusculară);

Acid folic (1 comprimat de 3 ori pe zi).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier se efectuează în 2-3 luni. și combinat cu terapia bolii somatice de bază la o femeie însărcinată.

Preeclampsia sarcinii este cea mai frecventă complicație din a doua jumătate a sarcinii. Preeclampsia se observă cel mai adesea în primigravida cu patologie extragenitală (boli ale rinichilor, sistemului cardiovascular și ficatului, diabet zaharat). Este necesar să se diagnosticheze în timp util această complicație, să se determine severitatea acesteia și să se efectueze o terapie adecvată pentru a preveni consecințele grave atât pentru mamă, cât și pentru făt. Odată cu gestoza, insuficiența sistemică multiplă de organe se dezvoltă întotdeauna, astfel încât examinarea unei femei însărcinate ar trebui să vizeze identificarea gradului de disfuncție a organelor parenchimatoase.

Principalele complicații ale preeclampsiei sunt: hemoragia cerebrală, edem cerebral, insuficiență renală și hepatică acută, sindromul de întârziere. dezvoltarea prenatală făt, detașarea prematură a unei placente localizate normal, DIC - și sindromul HELLP.

Diagnosticul preeclampsiei și severitatea acesteia ar trebui să se bazeze pe datele din studiile clinice și de laborator, pe starea complexului fetoplacentar și pe concluziile medicilor specialiști. Examinarea unei femei însărcinate se efectuează conform următoarei scheme.

1. Studii clinice:

Colectarea unei anamnezi cu o identificare amănunțită a plângerilor unei femei însărcinate;

Măsurarea tensiunii arteriale pe ambele brațe, determinarea tensiunii arteriale medii;

Determinarea creșterii în greutate și a dinamicii acesteia în timpul sarcinii, edem vizibil și latent; măsurarea diurezei zilnice (orare).

2. Studii de laborator:

Stabilirea gradului de hipovolemie (hematocrit, BCC, BCP);

Determinarea indicatorilor care reflectă starea organelor vitale (proteine totale și fracții proteice, bilirubină, ACT, ALT, uree, creatinină, K, Na, zahăr din sânge, analize de urină, urocultură și sensibilitatea florei la antibiotice, teste Nechiporenko și Zimnitsky);

Studiul hematopoiezei și al stării imunității (conținutul de hemoglobină, eritrocite, fier seric, formula leucocitelor, numărul de celule T).

Determinarea gradului de endotoxemie (indicele leucocitar de intoxicație (LII), numărul de molecule medii);

Starea hemostazei și a microcirculației (coagularea sângelui, numărul de trombocite, fibrinogenul și antitrombina III, indicele de protrombină).

3. Evaluarea stării complexului fetoplacentar (CTG, ecografie, dopplerometrie, determinarea nivelului de hormoni placentari).

4. Examinare de către specialiști (oftalmolog, neuropatolog, terapeut etc.) pentru identificarea patologiei concomitente.

Preeclampsia se caracterizează prin modificări ale parametrilor de laborator, hipertensiune arterială, edem, proteinurie, a căror severitate determină severitatea preeclampsiei (Tabelul 5).

Tabelul 5

Terapia gestozei, indiferent de severitatea acesteia, ar trebui să vizeze crearea unui regim terapeutic și protector pentru femeia însărcinată, eliminarea vasospasmului generalizat, corectarea hipovolemiei, creșterea diurezei, îmbunătățirea circulației uteroplacentare și activarea proceselor metabolice.

Principii de terapie pentru preeclampsie grad ușor

1. Regimul terapeutic și de protecție (terapia sedativă) este asigurat cu o bună alimentație, regim de somn și odihnă, utilizarea de perfuzii sedative și medicamente(relanium, sibazon sau seduxen 1 comprimat de 2-3 ori pe zi sau intramuscular 2 ml dintr-o soluție de medicament 0,5% noaptea).

2. Terapia antihipertensivă se efectuează conform uneia dintre următoarele scheme.

Schema 1. Tab. Dopegyti (0,25 g de 3 ori pe zi).

Schema 2 Sol. Magnesii sulfatis (24 ml dintr-o soluție 25% intramuscular conform schemei Brovkin).

Schema 3 Sol. Magnesii sulfatis (30 ml dintr-o soluție 25% în 400 ml soluție izotonică de clorură de sodiu).

Schema 4 Sol. Dibazoli (4 ml soluție 1%) și Sol. Papaverini intramuscular (4 ml soluție 2% de 1-2 ori pe zi).

Schema 5 (în combinație cu alte medicamente). Tab. Nospani (1 comprimat de 3 ori pe zi).

Dacă nu există niciun efect din aplicarea schemelor 1-5 de mai sus, pot fi prescrise următoarele:

Tab Apressini 0,01 (60-80 mg pe zi)

Tab Anaprilini (Obsidani) (1 comprimat de 3 ori pe zi)

Tab Clophelini 0,000075 (1 comprimat de 2-3 ori pe zi)

Dragee Corinfari (Nifedipini, Cordafeni) 0,01 (40-80 mg pe zi)

3. Corectarea hipovolemiei se realizează cu soluții cristaloide într-un volum de 400-600 ml.

4. Pentru tratamentul edemului, se folosesc infuzii de plante, aminofilin (1 comprimat de 2-3 ori pe zi sau picurați intravenos 10 ml dintr-o soluție de 2,4% a medicamentului în 200 ml soluție izotonă)

5. Îmbunătățirea circulației uteroplacentare este asigurată prin oxigenoterapie, terapie antihipertensivă, decompresie abdominală (5-10 proceduri), utilizarea aminofillinei (0,15 g de 3 ori pe zi) și anticoagulante (Curantil oral 0,025 g de 3 ori pe zi sau intravenos trental). picurare - 5 ml în 250 ml soluție izotonică).

6. Activarea proceselor metabolice ajunge administrare orală acid glutamic (1 comprimat de 3 ori pe zi), metionină (0,25 g de 3 ori pe zi) Essentiale Forte pt.

2 capsule de 3 ori pe zi sau intravenos prin jet sau picurare, 5-10 ml la 250 ml solutie de glucoza 5%).

7. Terapia cu antioxidanti include utilizarea vitaminelor E (1-2 capsule pe zi), C, grupa B (intravenos sau intramuscular)

8. În tratamentul bolii de bază (pielonefrita), se prescriu ceai de rinichi, antibiotice penicilină (ampicilină intramuscular 1 g de 4 ori pe zi) și nitrofurani (nitroxolină 2 comprimate de 4 ori pe zi)

Durata terapiei depinde de durata sarcinii și de eficacitatea acesteia. Eficacitatea tratamentului este evaluată la fiecare 3-7 zile; dacă există un efect, tratamentul poate dura 10-14 zile, dacă nu există efect - nu mai mult de 7 zile

Criteriile de eficacitate a tratamentului sunt: scăderea tensiunii arteriale, reducerea edemului și proteinuriei, îmbunătățirea altor parametri de laborator.

Tratamentul preeclampsiei ușoare include, de asemenea, pregătirea pentru naștere, care se efectuează folosind antispastice și estrogeni:

Sol Synoestroli oleosae (10.000-20.000 de unități intramuscular)

Tab Nospani (1 comprimat de 3 ori pe zi)

Lumanari cu belladona (1 lumanare pe noapte)

Ulei vegetal (1 lingura de 2 ori pe zi)

Opțiunile de naștere pot fi următoarele: naștere vaginală cu amniotomie precoce la sarcina la termen; inducerea precoce a travaliului cu amniotomie cu un col uterin „matur”, dacă tratamentul nu are efect; operatie cezariana (dupa totalitatea indicatiilor).

Caracteristici ale nașterii prin canalul natural de naștere:

Amniotomie precoce la deschiderea colului uterin cu 1-3 cm,

Continuarea terapiei antihipertensive (fără utilizarea sulfatului de magneziu),

ameliorarea durerii (de preferință anestezie epidurală),

Scurtarea perioadei de exil,

Inspecția canalului moale al nașterii sub anestezie intravenoasă

Continuarea terapiei cu preeclampsie după naștere

Cu exacerbarea preeclampsiei la naștere, este indicată nașterea operativă.

Ghid de tratament pentru preeclampsia severă

1. Regimul terapeutic și de protecție se asigură prin administrarea intravenoasă sau intramusculară de sedative la femeile însărcinate, Relanium (2 ml soluție 0,5% de 1-2 ori pe zi) în combinație cu pipolfen (2 ml soluție 2,5%) și promedol (1 ml soluție 2%). De asemenea, este posibil să se introducă droperidol (2-4 ml dintr-o soluție 0,25%).

2. Terapia antihipertensivă implică utilizarea combinată a următoarelor medicamente:

Sol Magnesii sulfatis (30 ml dintr-o soluție 25% în 400 ml soluție izotonă intravenos, urmată de administrarea intramusculară a medicamentului conform schemei Brovkin)

Sol Dibasoli (4 ml soluție 1%)

Sol Papaverini (4 ml soluție 2% intramuscular la fiecare 6 ore)

Sol Nospani (2 ml soluție 2% intravenos de 2-3 ori pe zi)

În plus, pot fi atribuite următoarele:

Sol Clophelini (1 ml de soluție 0,01% intravenos în 400 ml de soluție izotonă)

Sol Papaverini (4 ml dintr-o soluție 2% intravenoasă în 400 ml soluție izotonă)

Sol Pentamint (1 ml de soluție 5% intravenoasă sub controlul tensiunii arteriale - normotonie controlată)

3 Corectarea hipovolemiei se realizează prin introducerea de soluții cristaloide în volum de 600-800 ml în combinație cu medicamentele antihipertensive de mai sus (rata de administrare a medicamentului este de 100 ml/h).

4. Pentru tratamentul edemului și prevenirea edemului cerebral se folosesc următoarele:

Sol Euphyllini (10 ml dintr-o soluție de 2,4% intravenos sau prin picurare în 200 ml soluție izotonă)

Sol Cavintoni (2 ml dintr-o soluție 0,5% intravenos în 200 ml soluție izotonă)

5. Îmbunătățirea circulației uteroplacentare este asigurată prin oxigenoterapie, terapia antihipertensivă, administrarea de antispastice (no-shpa, baralgin), anticoagulante (5 ml trental), piracetam (5 ml soluție 20%).

6. Terapia cu antioxidanti include utilizarea vitaminelor E (1-2 capsule pe zi), C si grupa B (intravenos sau intramuscular).

Durata tratamentului înainte de naștere variază de la 1 la 36 de ore, în funcție de eficacitatea tratamentului. Criteriile de eficacitate a tratamentului sunt: scăderea tensiunii arteriale, normalizarea diurezei orare (zilnice), îmbunătățirea parametrilor de laborator și absența plângerilor la o femeie însărcinată.

Opțiunile de livrare pot fi următoarele: inducerea travaliului cu amniotomie după 4-24 de ore cu un col uterin „matur” și terapie eficientă; operație de cezariană.

După naștere, este indicată continuarea tratamentului preeclampsiei cu corectarea insuficienței multiple de organe.

Eclampsie

Eclampsia este cea mai severă formă de gestoză și se caracterizează prin convulsii cu pierderea cunoștinței pe fond de hipertensiune arterială, edem și proteinurie (triada Zangemeister), indiferent de severitatea acestora. Există 4 perioade în timpul unui atac de eclampsie.

Perioada I (durează 20-30 s) a convulsiilor se caracterizează prin zvâcniri fibrilare ale mușchilor faciali, perioada II (durează 30 s) - convulsii tonice, perioada III (durează până la 2 minute) - convulsii clonice. Perioada IV - perioada de rezoluție a unei convulsii convulsive sau dezvoltarea comei poste-eclamptice.

Parametrii de laborator pentru eclampsie corespund cu cei pentru preeclampsie severă.

Tratamentul ar trebui să vizeze prevenirea convulsiilor recurente, hemoragia cerebrală, edemul cerebral, insuficiența renală și hepatică acută, insuficiența multiplă de organe și hipoxia fetală. În condițiile blocului de operație, se efectuează îngrijiri de urgență și terapie intensivă complexă, ca într-o formă severă de preeclampsie.

Principii de tratament al eclampsiei

1. Regim terapeutic și protector. terapie sedativă. Neuroleptanalgezie. Numi:

Sol Relanii (Seduxeni, Sibazoni) (4 ml soluție 0,5% intravenos)

Sol Promedoli (1 ml soluție 2%) sau

Sol. Droperidoli (0,25% 2 ml soluție intravenoasă)

După anestezia de inducție (conform prescripției medicului anestezist-resuscitator), se efectuează intubația și ventilația pulmonară artificială (ALV).

2. Terapie antihipertensivă, prevenirea hemoragiei cerebrale.

Aplica:

Sol Magnesii sulfatis (30 ml dintr-o soluție 25% în 400 ml dintr-o soluție izotonă intravenos prin picurare sau simultan 5-10 ml timp de 2-3 minute)

În plus, următoarele pot fi administrate intravenos:

Sol Clophelini (1 ml soluție 0,01% intravenos în 10 ml soluție izotonă)

Sol Papaverini (4 ml soluție 2% intravenoasă în 200 ml soluție izotonă)

3. Tratamentul și prevenirea edemului cerebral include ventilația mecanică și administrarea intravenoasă:

Sol Euphyllini (10 ml dintr-o soluție 2,4% prin jet și picurare)

Sol Cavintoni (2 ml soluție 0,5% în 200 ml soluție izotonă)

Nașterea unei femei însărcinate sau a unei femei în travaliu în prima etapă a travaliului se efectuează prin cezariană sau prin aplicarea penselor obstetricale cu dezvoltarea unei convulsii în perioada de exil.

Managementul postoperator al puerperalului trebuie să includă prelungirea ventilației mecanice până la stabilizarea tensiunii arteriale și diureza orară; administrarea continuă de sulfat de magneziu și diuretice; corectarea funcțiilor afectate ale organelor parenchimatoase; prevenirea sindromului DIC (introducerea plasmei sanguine); compensarea pierderilor de sânge.

Hipoxie fetală cronică

Hipoxia fetală intrauterină cronică se dezvoltă în timpul unui curs complicat al sarcinii (preeclampsie, sarcină întârziată, incompatibilitate imunologică, infecție intrauterină, insuficiență placentară), în special pe fondul patologia extragenitală. Diagnosticul hipoxiei fetale cronice se stabilește pe baza metodelor de evaluare a acesteia stare prenatală(vezi secțiunea „Metode de evaluare a stării fătului”). Cel mai caracteristic simptom este o întârziere în dezvoltarea fătului, o discrepanță între dezvoltarea acestuia și vârsta gestațională.

Cu cronica hipoxie intrauterina terapia fetală ar trebui să includă tratamentul complicațiilor sarcinii, patologiei extragenitale, infecții intrauterine. Terapia medicamentoasă patogenetică trebuie direcționată către următoarele.

1. Îmbunătățirea schimbului de gaze (oxigenoterapia):

Inhalarea unui amestec oxigen-aer (40-60% oxigen) timp de 30-60 minute de 1-2 ori pe zi timp de 10-14 zile;

Cocktail de oxigen sau spumă de oxigen (150-200 ml de 2 ori pe zi);

Oxigenare hiperbară (4-10 ședințe).

2. Îmbunătățirea circulației uteroplacentare se realizează prin utilizarea diferitelor grupe de medicamente.

Medicamente vasoactive

Eufillin (5-10 ml dintr-o soluție de 2,4% intravenos în flux în 10-20 ml dintr-o soluție de glucoză 40% sau picurare intravenos în 400 ml dintr-o soluție de glucoză 5% timp de 7-10 zile).

Teofilina (1-2 comprimate de 2-4 ori pe zi).

Complamin (1 comprimat de 3 ori pe zi sau 2 ml intramuscular de 1-2 ori pe zi sau intravenos 2 ml în 500 ml soluție de glucoză 20% timp de 14 zile).

Estrogenii

Foliculină, sinestrol, dipropionat de estradiol (intramuscular, 20.000 UI de 1-2 ori pe zi timp de 3-5 zile) (utilizat la sfârșitul sarcinii).

Medicament asemănător estrogenului

Sigetin (injectare intramusculară zilnică a 2 ml soluție 1% timp de 10 zile sau bolus intravenos 4 ml soluție 1% în 20 ml soluție glucoză 40% timp de 2-4 zile sau picurare intravenoasă 6-10 ml soluție 1% în 200 -300 ml soluție de glucoză 20%.

Adrenomimetica

Ginipral, brikanil, partusisten (o doză la 500 ml soluție izotonă intravenos timp de 2-6 zile, urmată de administrarea orală a câte 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni).

Agenți antiplachetari

Trental sau chimes (o doză zilnică în 300-400 ml soluție de glucoză 5% intravenos timp de 7 zile, urmată de administrarea orală a câte 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni).

Aceste medicamente sunt combinate cu inductotermia regiunii perirenale (10 proceduri) sau decompresie abdominală (10-12 proceduri).

3. Reducerea efectului hipoxiei asupra SNC fetal:

Piracetam (10-20 ml de soluție 20% în 200 ml de soluție izotonă se picura intravenos timp de 5-7 zile);

Etimizol (1 ml soluție 1,5% în 100 ml soluție glucoză 5% sau 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 6-7 zile).

4. Activarea proceselor metabolice:

Glucoză (pe cale intravenoasă sau prin picurare în doze terapeutice convenționale) în combinație cu insulină cu acțiune scurtă (1 UI de insulină la 4 g de substanță uscată de glucoză);

Cocarboxilază (o doză zilnică intramuscular sau intravenos în flux în 20 ml soluție de glucoză 5% sau picurare intravenos în 400 ml soluție de glucoză 5% timp de 10-14 zile);

Acid ascorbic (intravenos prin jet sau picurare în doze terapeutice general acceptate sau oral timp de 10-14 zile);

Unitiol (5 ml de soluție 5% în 20 ml de soluție de glucoză 40% intravenos sau în 400 ml de soluție de glucoză 5-10% picurare intravenos timp de 5-7 zile);

Essentiale (10 ml în 200 ml soluție de glucoză 5% intravenos timp de 10 zile, în timp ce luați Essentiale-forte 2 capsule de 3 ori pe zi; medicamentul trebuie continuat până la livrare);

Actovegin (solcoseryl) (4-6 ml intramuscular timp de cel puțin 7 zile);

Citocrom C (4-8 ml intramuscular sau în 20 ml glucoză 40% bolus intravenos de 3-4 ori pe zi sau oral 2 comprimate de 4 ori pe zi);

Un complex de vitamine (B1, B2, B6, B12, PP, E) intramuscular sau oral în doze terapeutice general acceptate.

5. Corectarea acidozei metabolice:

Bicarbonat de sodiu (100-200 ml soluție 4% picurare intravenos); numărul de perfuzii și cantitatea de soluție sunt prescrise în funcție de indicatorii echilibrului acido-bazic.

Cu diagnosticul stabilit de hipoxie fetală cronică, este indicat sindromul dezvoltării întârziate a fătului și ineficacitatea tratamentului, inducerea travaliului sau operația cezariană în interesul fătului.

Complicații în timpul sarcinii

Matrice ( => 5 => 2 => 3 => => => 0 => 0 => 0 => 0 => 0 => 0 => 8859093 => 0 => 0 => => 0 = > Banner 1 =>)

24 octombrie 2018 Titlu:

O stare neplăcută și înfricoșătoare pentru fiecare femeie când sarcina mult asteptata este pe punctul de a se prăbuși. Numirea unor medicamente hormonale, cum ar fi Utrozhestan, nu aduce nicio ușurare psihologică, deoarece ridică multe întrebări în legătură cu utilizarea dozelor mari. Temerile cu privire la supradozajul cu Utrozhestan în timpul sarcinii pot împinge o femeie chiar și la un refuz nejustificat al tratamentului.

26 septembrie 2018 Titlu:

Duphaston se referă la medicamente hormonale din grupul gestagenilor. Este prescris femeilor într-o anumită doză, cu amenințarea de avort spontan în stadiile incipiente. Regimul diferă în funcție de motivul numirii, femeii i se prescrie cantitatea de hormon care este necesară pentru a compensa deficiența. corpus luteum. O supradoză de Duphaston în timpul sarcinii practic nu este observată, dar există simptome cărora trebuie să le acordați atenție în timpul tratamentului.

20 septembrie 2018 Titlu:

În perioada de naștere, crestere naturala numărul de alocări. Acest proces depinde de o creștere a estrogenilor, care creează condiții favorabile pentru bacteriile de acid lactic din vagin. Dar apariția scurgerii portocalii în timpul sarcinii nu poate fi atribuită opțiunilor normale, o astfel de condiție ar trebui să alerteze.

12 iunie 2018 Titlu:

În prezent, un stereotip bine stabilit este pericolul inducerii travaliului - stimulare, așa cum este numit de oameni. Frica de această tehnică, teama că poate dăuna copilului nenăscut, este cea care formează adesea o astfel de stare precum sarcina întârziată.

10 iunie 2018 Titlu:

Insuficiența fetoplacentară în timpul sarcinii este stare patologică rezultând complicaţii grave pentru mamă şi făt. Tratamentul acestui complex de simptome are ca scop stoparea hipoxiei la făt, precum și restabilirea maximă posibilă a fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt.

08 iunie 2018 Titlu:

Insuficiența fetoplacentară în timpul sarcinii se poate dezvolta la orice vârstă gestațională după formarea finală a placentei. Această afecțiune apare la fiecare 3-4 cazuri de sarcină. Tulburările în starea morfofuncțională a placentei sunt una dintre principalele cauze ale complicațiilor în cursul sarcinii și al nașterii.

18 ianuarie 2018 Titlu:

Poveștile de groază pe care o femeie nu le va putea naște în siguranță dacă are un bazin îngust au fost la un moment dat foarte populare. Într-adevăr, pentru o serie de indicații în clinica prenatala o femeie însărcinată poate fi identificată ca grup de risc. Dar asta înseamnă imposibilitatea nașterii independente? Nașterea operativă este întotdeauna indicată pentru dimensiunile pelvine mai mici? Există vreo șansă de a avea un copil?

09 ianuarie 2018 Titlu:

În unele cazuri, curățarea repetată a uterului este pur și simplu necesară. Desigur, această procedură este neplăcută și poate duce la Consecințe negative pentru sănătate, dar indicațiile pentru procedură primează clar asupra eventualelor riscuri.

28 decembrie 2017 Titlu:

Văzând în încheierea examinării cu ultrasunete diagnosticul unei posibile instalări anormale a picioarelor fătului, viitoare mamăîncepe imediat să intre în panică. Dar cât de îngrozitor este diagnosticul de picior roșu congenital, când îl poți bănui pentru prima dată și ce să faci în privința lui?

21 decembrie 2017 Titlu:

În corpul unei femei însărcinate are loc producția de hormoni, care sunt necesari și foarte importanți pentru curs normal. Cel puțin o dată în viață, dar aproape fiecare femeie a folosit testul pentru a afla dacă este sau nu însărcinată. Este necesar să se știe că test pozitiv poate fi la sarcina extrauterina, deoarece nivelul de hCG se schimbă și el.

09 decembrie 2017 Titlu:

Nașterea este asociată cu pierderi naturale de sânge, care nu trebuie să depășească 400 ml. Prin urmare, chiar și în timpul sarcinii, sistemul de coagulare a sângelui este activat. De la 3 luni până la momentul nașterii, fibrinogenul crește treptat, factorii de coagulare sunt activați și antitrombina-3 este inhibată, ceea ce previne tromboza. Prevenirea formării cheagurilor de sânge sunt injecții în abdomenul femeilor însărcinate care au o predispoziție la creșterea coagulării sângelui.

10 noiembrie 2017 Titlu:

În timpul sarcinii, organismul se pregătește pentru pierderea viitoare de sânge în timpul nașterii. Pentru a opri rapid sângerarea, rata de coagulare a sângelui crește. Pentru majoritatea femeilor, acest lucru trece neobservat. Unele femei însărcinate au afecțiuni în care coagularea crescută poate duce la consecințe care pun viața în pericol. În acest caz, injecțiile sunt prescrise pentru a subția sângele în timpul sarcinii.

09 septembrie 2017 Titlu:

Amnioreducerea sau amniodrenajul este o procedură care se realizează cu polihidramnios sau sindrom de transfuzie feto-fetal. Vom vorbi despre modul în care se efectuează această manipulare și de ce este periculoasă în acest articol.

19 aprilie 2017 Titlu:

Până în a 36-a săptămână de sarcină, bebelușul ia poziția care va rămâne până în momentul nașterii. Acea parte a corpului bebelușului care va fi transformată în cavitatea pelviană a mamei se numește prezentare. În 97% din cazuri, acesta este capul, iar cea mai favorabilă dintre prezentările capului este prezentarea occipitală, când bărbia fătului este aproape de piept. Dar în 2,5% din sarcini, prezentare podală sau, mai rar, transversală sau poziție oblică. În astfel de cazuri, pentru a evita operația cezariană, recurg la turnul obstetric făt.

01 aprilie 2017 Titlu:

Sindromul HELLP (decodare - hemoliză, enzime hepatice crescute și trombocite scăzute - hemoliză, Nivel îmbunătățit enzime hepatice și număr scăzut de trombocite) este o complicație rară a eclampsiei și preeclampsiei (forme de toxicoză tardivă la gravide), care apare la 0,3% din toate sarcinile și la aproape 20% dintre femeile cu forme severe de preeclampsie.

19 martie 2017 Titlu:

Avort spontan- aceasta este o patologie în care finalizarea spontană a unei sarcini intrauterine are loc înainte de perioada de 20 de săptămâni. Avortul spontan conform ICD-10 este în grupa sarcinilor cu rezultat avortiv sub codul O03.

10 martie 2017 Titlu:

Pe parcursul ecografie obligatorie după 12 săptămâni, printre altele, se evaluează localizarea corionului. Uneori, un uzist va diagnostica corion previa. Ce înseamnă asta și cât de periculos este?

22 decembrie 2016 Titlu:

Toată lumea știe că o sarcină normală implică absența completă a uneia observarea până la sfârşitul perioadei de tensionare şi începutul separării placentei. Adesea, viitoarele mame experimentează sângerări în timpul sarcinii în stadiile incipiente, cu diferite grade de intensitate. Să vorbim mai detaliat despre această situație.

03 decembrie 2016 Titlu:

Sulfatul de magneziu, sulfatul de magneziu sau MgSO4 a fost folosit cu mare succes în obstetrică de mai bine de o sută de ani. Obstetricienii din întreaga lume iubesc magneziul pentru siguranța, eficacitatea și costul scăzut. În articolul nostru, ne vom concentra în special pe sulfat magneziu, în timpul sarcinii administrat intravenos sau intramuscular. Spre deosebire de tabletele de magneziu, magneziul este utilizat pentru a trata unele afecțiuni acute ale viitoarei mame și ale fătului.

24 noiembrie 2016 Titlu:

Foarte des, viitoarele mamici care au consultat un medic cu privire la durerile abdominale și la scurgerea spotting examenul cu ultrasunete găsiți un hematom. Cât de periculos este acest lucru și de ce se întâmplă?

23 noiembrie 2016 Titlu:

Sarcina ectopică a fost una dintre cele mai periculoase situații din ginecologie de secole. Complicațiile unui ectopic sau sarcina extrauterina sunt cauza decesului la tineri în fiecare an. femei sanatoase. De aceea este important să știți cât timp este posibil să determinați o sarcină ectopică, inclusiv suspectând-o singur.

04 noiembrie 2016 Titlu:

Multe femei însărcinate în ajunul nașterii învață despre prezentarea podală a fătului - o poziție în care copilul stă în uter cu fesele sau picioarele înainte. Ce să faceți în acest caz și dacă este posibil să întoarceți copilul, vom vorbi în acest articol.

30 septembrie 2016 Titlu:

Perioada normală de așteptare a unui copil implică restul corpului feminin din ciclurile lunare și menstruația asociată. Cu toate acestea, multe femei însărcinate sunt îngrozite să se grăbească la cabinetul medicului plângându-se de „menstruație”.

01 august 2016 Titlu:

Fiecare femeie care așteaptă un copil se teme întotdeauna de termeni medicali și de diagnostice medicale pe care nu le înțelege. Sunt multe diagnostice atât de înfricoșătoare? Astăzi vom vorbi despre o complicație a sarcinii numită hipoplazie placentară.

31 iulie 2016 Titlu:

Placenta este unul dintre cele mai importante organe temporare ale sarcinii. Cu câteva decenii în urmă, funcția placentei putea fi evaluată doar indirect - prin starea fătului însuși. Dacă fătul este în ordine, atunci placenta funcționează bine. Odată cu dezvoltarea medicinei și mai ales diagnosticul cu ultrasunete, a devenit posibilă examinarea placentei în uter.

26 iulie 2016 Titlu:

Ruptura uterului în perioada de naștere a unui copil este destul de rară, dar extrem complicație periculoasă. Această situație necesită un răspuns imediat din partea personalului medical, întrucât cea mai mică întârziere va costa viața unei femei și a unui copil.

17 iunie 2016 Titlu:

Imunoglobulinele sau, așa cum se mai numesc, anticorpii sunt proteine speciale, acestea sunt produse de celulele imune limfocitele B ca răspuns la pătrunderea agenților străini. Există 5 clase de imunoglobuline: A, M, G, D, E. Reprezentanții lor sunt diferiți în compoziția de aminoacizi, sunt produși în momente diferite și îndeplinesc diferite funcții.

16 mai 2016 Titlu:

Conflictul Rhesus este patologie specială care apare atunci când sângele viitoarei mame și al fătului este incompatibil conform sistemului Rh (Rh). Rhesus este considerat unul dintre cele 35 de sisteme recunoscute de comunitatea medicală. Un conflict în sistemul de anticorpi Rh provoacă boala hemoliticași alte probleme în timpul gestației.

14 mai 2016 Titlu:

Insuficiența istmico-cervicală (ICN) este deschiderea colului uterin înainte de perioada programată din cauza inferiorității acestuia. ICI este recunoscut ca unul dintre cei mai probabili factori de avort spontan în al doilea trimestru.

10 mai 2016 Titlu:

In asteptarea bebelusului, viitoarea mama poate fi deranjata de o mare varietate de senzatii si nu toate sunt placute. Durerea în regiunea pelviană este una dintre cele probleme comune pe care trebuie să le înfrunte femeile aflate în poziție. De ce le doare oasele pelvineîn timpul sarcinii și cum să faci față acestei afecțiuni?

23 aprilie 2016 Titlu:

Din păcate, perioada de așteptare pentru un bebeluș nu merge întotdeauna fără probleme pentru o femeie, uneori se întâmplă să fii nevoit să lupți pentru viața copilului nenăscut. O complicație cu care multe gravide trebuie să se confrunte la începutul călătoriei lor este amenințarea cu avortul spontan în primele etape ale sarcinii.

22 aprilie 2016 Titlu:

Sarcina nu ajunge întotdeauna la concluzia ei logică - nașterea unei noi vieți. În unele cazuri, o femeie trebuie să-și ia rămas bun de la copilul ei nenăscut chiar și în stadiile incipiente. Primele trei luni de la debutul gestației sunt cele mai periculoase și vulnerabile, în această perioadă apar cele mai multe necazuri, dintre care una este desprinderea ovulului fetal.

19 aprilie 2016 Titlu:

Femeile în poziție interesantă timp de 9 luni ai de-a face nu numai cu senzații plăcute(primele miscari, cresterea burticii), dar si cu diverse complicatii, dintre care una poate fi simfizita.

19 aprilie 2016 Titlu:

Într-o sarcină normală, menstruația unei femei se oprește. În unele cazuri, gestația poate fi complicată de apariția sângerării din tractul genital. Scurgeri de sânge poate fi de diferite intensități și caracter - rar, abundent, pete, stacojiu, maro. În orice caz, separarea sângelui din vaginul unei femei în timpul așteptării unui copil este un motiv pentru recurs imediat la ginecolog in caz contrar sarcina se poate intrerupe.

Să privim împreună cele mai frecvente tipuri de complicații, cauzele acestora, nivelul de influență asupra dezvoltării copilului, metodele de tratament și metodele de prevenire. Vom acorda o atenție deosebită preeclampsiei, oligohidramniosului, sensibilizării Rh.

Diagnosticarea la timp va evita consecințele neplăcute pentru mamă și copilul ei. Severitatea complicațiilor în timpul sarcinii poate provoca avort spontan, poate duce la sângerări uterine, tulburări de dezvoltare și chiar moartea copilului.

Una dintre complicatiile care apare in primele 10 saptamani de sarcina se numeste toxicoza. Tovarășii săi constante:

greață și vărsături;
pierderea gustului;
salivație abundentă.

Ca urmare a modificărilor grave ale sistemului vascular, există o tulburare a funcțiilor vitale.

Preeclampsia nu devine mai puțin periculoasă pentru sănătatea unei femei însărcinate. Preeclampsia este un pericol deosebit pentru copil: poate provoca boli frecventeși chiar moarte subitaîn timpul dezvoltării intrauterine. Preeclampsia se manifestă atunci când, după o deteriorare bruscă a sănătății, tensiunea arterială începe să crească, însoțită de edem mucos și urină proteică.

Medicul care a descoperit preeclampsia la o femeie însărcinată ar trebui să-i prescrie tratamentul și, în absența unui rezultat pozitiv, să trimită femeia însărcinată la spital.

La poziție greșită fătul perturbă cursul normal al sarcinii, ceea ce poate duce la eliberarea prenatală a lichidului amniotic, expulzarea unor fragmente mici de făt, ruperea cavității uterine. Principalele cauze ale acestor complicații pot fi:

sarcina multipla;
exces de lichid amniotic (polihidramnios);
anomalii și tumori ale uterului;
tonusul slab al abdomenului și al uterului.

Prezentarea fetală poate fi ereditară. Incorectitudinea poziției sale se constată la sfârșitul sarcinii printr-un examen extern și confirmare în timpul unei examinări cu ultrasunete. Dacă poziția incorectă a fătului (capul în jos) a fost detectată la timp, atunci acesta va fi revenit la starea sa normală folosind gimnastică specială. Dacă este imposibil să se efectueze această operație, femeia însărcinată este plasată în spital pentru a afla alte metode de naștere. Odată cu plecarea timpurie a lichidului amniotic, lucrătorii medicali va fi în apropiere și îi va oferi o eventuală asistență.

Polihidramnios - o cantitate excesivă de lichid amniotic (aproximativ 2 litri). În timpul unor astfel de tulburări, dimensiunea uterului crește, există presiune asupra diafragmei și a organelor din apropiere, ceea ce face dificilă funcționarea rinichilor, a respirației și a circulației sângelui. Femeia se simte rău, greutate și durere în abdomen, dificultăți de respirație. Are umflarea picioarelor. Cu polihidramnios, copilul se mișcă adesea și se află într-o poziție greșită.

Oligohidramnios se caracterizează printr-o cantitate mică de lichid amniotic (mai puțin de 0,5 litri). Într-o astfel de situație, pereții uterului strâng fătul, privându-l de mobilitate, ceea ce dăunează locației sale normale. Starea copilului se înrăutățește: pielea se usucă și devine șifonată, creșterea corpului încetinește, se observă piciorul bot și curbura coloanei vertebrale.

Oligohidramnios determină separarea prematură a placentei, ceea ce duce la patologia travaliului. Cel mai adesea, diagnosticul corect (oligohidramnios sau polihidramnios) se stabilește în timpul unei examinări cu ultrasunete.Diagnosticul acestor tulburări se realizează pentru a le identifica și trata.

Anemia in sarcina este o boală caracterizată prin scăderea hemoglobinei din globulele roșii. Anemia amenință orice femeie, deoarece cauza acestei boli este lipsa fierului, de care femeia însărcinată are atât de multă nevoie. Anemia este însoțită de hipoxie, anemie fetală, malnutriție. Femeile se plâng de dificultăți de respirație slăbiciune generală, cefalee, vedere încețoșată, leșin frecvent. Destul de des, anemia este însoțită de toxicoză, care poate provoca nașterea prematură.

Apariție conflict rhesus poate fi observat doar la femeile Rh negativ care poartă un făt Rh pozitiv: corpul mamei percepe copilul ca pe carnea altcuiva, ceea ce este foarte periculos pentru copil. Anticorpii formați, care pătrund în sistemul circulator al copilului, provoacă anemie (distrugerea globulelor roșii), otrăvire, eventual întreruperea ulterioară a sarcinii, nașterea timpurie.

Pentru a preveni consecințele grave, femeile cu risc sunt adesea testate pentru prezența anticorpilor. În situații avansate, gravida este plasată într-un cadru spitalicesc.

Prevenirea complicațiilor sarcinii este un set de reguli obligatorii, pe care viitoarea mamă trebuie să o facă pentru a-și menține sănătatea și sănătatea bebelușului.

Este necesar să respectați cu strictețe regimul zilei: alegeți o oră pentru activitate fizicași odihnă frecventă. Nu suprasolicitați, evitați munca sedentară, mergeți la plimbări.

Nu uitați să adăugați varietate meniului dvs. Luați vitamine și numai produse naturale nutriție. Monitorizați în mod constant abaterile de greutate corporală.

Îmbrăcămintea trebuie să fie lejeră și exclusiv din bumbac. Nu purta tocuri înalte. Nu uitați să puneți un bandaj.

Procedurile de igienă ar trebui să includă spălarea frecventă, duș cald frecare. Eliminați complet duș fierbinte, dusuri, baie, alcool, fumat, droguri.

Viața sexuală este posibilă până în luna a noua, dar necesită prudență sporită. Evitați mișcările bruște și presiunea asupra abdomenului.

Complicații sarcina multipla poate fi larg răspândit sau îngust specific. Cele mai frecvente complicații sunt:

naștere prematură;
făt subponderal;
întârziere în dezvoltare;
paralizie cerebrală, paralizie cerebrală;
tulburări congenitale de dezvoltare.

În plus, există complicații mai puțin frecvente ale sarcinii:

Complicațiile după o sarcină înghețată apar adesea în primul trimestru. Această complicație are alte denumiri: avort sau sarcina nedezvoltata, iar in stadiile finale - moartea fetala prenatala. O sarcină înghețată se caracterizează prin respingerea fătului și îndepărtarea acestuia din corpul mamei. Uneori, fătul nu iese singur și este necesară o intervenție chirurgicală.

Complicațiile la începutul sarcinii includ următoarele:

sarcina extrauterina;
avort spontan;
avort infecțios;
sângerare din țesuturile corpului galben;
lezarea uterului.

Sarcina ectopică apare la nivelul ovarelor, colului uterin, trompelor uterine. Însoțită de amenoree, durere și sângerare abundentă.

Avortul spontan apare în primul trimestru de sarcină. El este însoțit de sângerări uterine abundente, anemie, hipotensiune arterială.

Avortul infecțios (endometrita) lasă în urmă țesuturi ale oului fetal, care trebuie curățate de corpul uterului. Însoțită de sângerare, greață, febră, slăbiciune generală.

Sângerarea din corpul galben apare ca urmare a rupturii chistului. Se caracterizează prin sângerare uterină semnificativă.

Uterul încarcerat este o complicație rară în care uterul iese din cavitatea pelviană și se blochează în oasele pelvine. Poate întârzia urinarea și poate favoriza avortul spontan. Tratamentul necesită intervenție promptă.

Complicațiile după o sarcină ectopică nu apar imediat, ele pot fi caracterizate dureri de tragereîn abdomenul inferior, din partea oului atașat. Se întâmplă ca embrionul împreună cu sângele să fie adus în cavitatea abdominală. Odată cu întreruperea sarcinii, apar adesea rupturi de țesut, leșin și durere, însoțite de sângerări abundente.

În timpul operației, este posibilă îndepărtarea sau curățarea trompei uterine. Ofensator următoarea sarcină nu puteți planifica mai devreme de șase luni mai târziu.

Expunerea la medicamente și magnetoterapia au un efect pozitiv asupra cursului procesului postoperator. Se recomandă să urmați un curs de tratament de reabilitare.

Principalele cauze ale unei sarcini extrauterine sunt:

inflamația transferată a pelvisului mic;
caracteristici anatomice;
care decurg din utilizarea stimulentelor tehnologiei reproductive.
complicații după întreruperea sarcinii (după avort):
boli uterine;
endometrita;
boli în zona pelviană;
peritonită;
pelvioperitonita;
septicemie;
sindrom post-avort;
risc de avort spontan;
naștere prematură;
atașarea necorespunzătoare a placentei (locul copiilor);
placenta accreta;
poziție incorectă;
insuficiență placentară.

Complicațiile după întreruperea medicală a sarcinii pot avea consecințe fizice și morale. Avortul medical (nechirurgical) are loc sub influența comprimatelor Mifegin, Mifepristone, Pencrofton, RU 486, Postinor.

ÎN centre medicale exersând avort medical, există o ascundere a informațiilor adevărate despre acest tip de avort, contraindicațiile sunt reduse la tăcere, ducând chiar la moartea unei femei însărcinate. Medicii spun că aceasta este o alternativă la avortul clinic, dar acest lucru nu este în întregime adevărat: cu ajutorul avortului medical are loc moartea reală a viitoarei persoane. Vinovația le bântuie pe femei după un astfel de avort. Și multe femei nu pot face față acestui sentiment.

Din păcate, nu orice sarcină este fără complicații. Detectarea precoce și tratamentul crește șansele unui rezultat de succes. Cea mai bună îngrijire prenatală depinde de cooperarea și încrederea reciprocă între viitorii părinți și medic.

Avort

Avortul spontan, sau avortul spontan, este eliberarea bruscă și involuntară a unui embrion sau a unui făt înainte de a douăzecea săptămână de sarcină. Este dificil pentru medici să determine cauzele specifice ale fiecărui avort spontan; unele dintre ele sunt cauzate de tulburări genetice ale embrionului care interferează cu dezvoltarea normală, altele - infecție acută, defect uterin sau șoc fizic sever.

Semnale posibil avort spontan sunt sângerări vaginale și dureri intermitente. Durerea începe adesea în partea inferioară a spatelui, apoi este dată de crampe în abdomen. Foarte rar, un avort spontan poate fi oprit. Cu toate acestea, dacă bănuiți că poate avea loc un avort spontan, consultați-vă medicul pentru sfaturi, confirmați avortul spontan și vă ajută să vă vindecați de traume fizice și emoționale.

Vărsături „indomitabile” ale femeilor însărcinate

Această afecțiune destul de rară (denumirea latină Hyperemesis gravidarum) se caracterizează prin greață și vărsături excesive persistente (mult mai grave decât „grețurile de dimineață” la începutul sarcinii). Rezultatul poate fi pierderea în greutate, deshidratarea și schimbările compoziție chimică sânge.

Tratamentul de succes include medicamente pentru a controla greața și vărsăturile și/sau spitalizarea pentru a oferi nutriție intravenoasă și echilibru de lichide.

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică (ectopică sau tubară) apare atunci când un ou fertilizat se implantează în afara uterului, de obicei pe peretele trompei uterine.

Cel mai simptom comun sarcina ectopică - durere bruscă ascuțită în abdomen la începutul sarcinii. Tratamentul include de obicei intervenția chirurgicală și avortul.

temperatură ridicată (febră)

Febra mare pentru o lungă perioadă de timp, mai ales la începutul sarcinii, poate dăuna copilului. Dacă temperatura este peste 38°C, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră sau cu moașa înainte de a lua orice medicament, chiar și aspirina. Pentru a reduce febra, bea multe lichide, fă-te cu burete, fă o baie sau un duș rece.

De asemenea, rețineți că o baie fierbinte sau o saună vă poate ridica temperatura corpului la niveluri periculoase pentru a începe o sarcină.

placenta previa

Placenta previa apare la aproximativ una din 200 de sarcini. Aceasta este o afecțiune în care placenta este implantată (cel puțin parțial) în colul uterin. Cel mai caracteristic simptom este sângerarea vaginală, cel mai adesea după șapte luni de sarcină. Sângerarea, de obicei intermitentă, nu este însoțită de durere.

Ca și în cazul oricărei sângerări din vagin, trebuie să anunțați imediat medicul sau moașa. Medicul prescrie o ecografie pentru a determina poziția placentei și cauza sângerării. Tratamentul poate include odihna la pat, monitorizarea medicală continuă a mamei și fătului și operație cezariană.

Abrupția placentară

Desprinderea placentară - separarea placentei de peretele uterin înainte de naștere - apare cel mai adesea în timpul celui de-al treilea trimestru sau în timpul nașterii. Deși uneori se întâmplă și fără motive vizibile, un risc mai mare este la femeile cu hipertensiune arterială sau care fumează, beau mult sau consumă droguri.

Poate apărea oricare dintre următoarele simptome: durere abdominală prelungită, sensibilitate și rigiditate a uterului, sângerare vaginală.

Pe lângă pericolul de hemoragie pentru mamă, desprinderea placentară extinsă privează copilul de o aprovizionare adecvată cu oxigen. Acțiuni ulterioare în caz de desprindere a placentei depind de severitatea sângerării și de cât de avansată activitate generică. Dacă sângerarea este mică, contracțiile continuă și ritmul cardiac fetal rămâne normal, medicii permit de obicei travaliul să continue normal. În caz contrar, se efectuează o operație cezariană.

Tromboflebita

Tromboflebita este o boală rară în timpul sarcinii sau în timpul sarcinii perioada postpartumși se caracterizează prin inflamarea venelor cu formarea de cheaguri de sânge aderând la pereții acestora.

Deoarece există riscul ca aceste cheaguri să fie transportate către organe vitale, cum ar fi plămânii, semnele de tromboflebită trebuie raportate imediat. Aceste simptome includ durere, sensibilitate, roșeață și umflare a piciorului inferior. Febra poate apărea dacă tromboflebita este cauzată de o infecție.

Tratamentul include repaus la pat, un tampon de încălzire în zonele afectate, antibiotice (precum prescrise de un medic) și anticoagulante precum heparina (pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge).

naștere prematură

Aproximativ 6-10% dintre nașteri încep prematur - înainte de a treizeci și șaptea săptămână de sarcină. Copiii născuți prematur (sau prematuri) sunt mai predispuși la diferite boli din cauza imaturității și in dezvoltare. Astfel, unul dintre obiectivele principale ale îngrijirii lopodului este prevenirea naștere prematură realizate prin recunoașterea lor timpurie. Conform conceptelor medicale actuale, travaliul prematur poate fi adesea oprit atunci când colul uterin s-a dilatat nu mai mult de doi centimetri.

Pe măsură ce cercetătorii medicali continuă să caute cele mai fiabile și mai accesibile modalități de a preveni nașterea prematură, majoritatea practicienilor identifică femeile cu risc mai mare, educ toate femeile însărcinate despre simptomele nașterii premature și oferă tratament atunci când este necesar.

Factorii de risc care duc la nașterea prematură includ:

avort spontan sau naștere prematură;
gemeni suspectați sau distensie uterină excesivă;
operatie abdominala in timpul sarcinii
forma neobișnuită a uterului;
mai mult de un avort (sarcini anterioare);
infecții ale vezicii fetale;
fumatul sau consumul de droguri;
vârsta sub 18 ani sau peste 35 de ani;
alimentație precară înainte sau în timpul sarcinii;
stres fizic sau psihic sever.

Simptomele travaliului prematur sunt adesea foarte asemănătoare cu senzație normalăîn timpul sarcinii.

Sunați imediat medicul dumneavoastră sau moașa dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

frecvente și regulate, nu neapărat contractii dureroase uter (la fiecare 15 minute sau mai puțin timp de o oră sau mai mult). Ele pot veni în valuri pe măsură ce uterul se contractă și se relaxează alternativ. Ușor, dar ferm, apăsați vârfurile degetelor pe stomac pentru a vă asigura că este cu adevărat contracții. Înregistrați ora. Dacă există patru sau mai multe contracții într-o oră, mai ales în combinație cu alte simptome, sunați la firma dumneavoastră
crampe, asemănătoare cu perioadele menstruale, care provoacă disconfort temporar sau permanent la nivelul abdomenului inferior;
durere surdă în partea inferioară a spatelui, care nu se schimbă odată cu schimbarea poziției;
presiune în pelvis sau coapse, care merge și vine;
crampe intestinale, însoțite sau nu de diaree;
creșterea sau modificarea bruscă a secreției vaginale (mai mucoasă, apoasă sau cu striații de sânge);
simțind că ceva nu este în regulă.

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți contracții de travaliu prematur, de obicei va lua urmatoarele masuri si recomandari:

spitalizare pentru examinarea contractiilor si initierea tratamentului, urmata de tratament permanent la domiciliu;
odihna la pat;
aport adecvat de lichide. (Inițial, vi se poate cere să beți câteva pahare de apă și să urmăriți contracțiile travaliului timp de o oră sau două. Acestea se pot opri.) Uneori, aportul crescut de lichide oprește travaliul prematur.

Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a opri sau a ușura contracțiile.

Amniocenteza este posibilă pentru a evalua maturitatea plămânilor fetali.

Dacă contracțiile se opresc, vi se poate permite să mergeți acasă cu repaus la pat, tocolitice pe cale orală sau subcutanată prin picurare și reținere. activitate sexuală(inclusiv stimularea mameloanelor). La treizeci și șase până la treizeci și șapte de săptămâni, tratamentul poate fi întrerupt și sarcinile se pot dezvolta pe cont propriu.

Dacă tratamentul nu îți oprește contracțiile sau nu previne dilatarea colului uterin, poți fi transferată la o unitate de terapie intensivă unde vei naște și vei avea grijă de copilul tău. Decizia de transfer la o unitate de terapie intensivă se bazează pe cât de prematur este fătul și de ce îngrijire va avea nevoie copilul după naștere.

infectii

Bolile infecțioase, bolile cu transmitere sexuală și alte boli comune și neobișnuite vă pot complica sarcina și vă pot pune copilul în pericol. Frecvența transmiterii la copil și severitatea bolii depind de caracteristicile bacteriei sau virusului (unele forme infectează rar fătul, altele mai des), prezența anticorpilor adecvați în corpul mamei, dacă boala este tratabilă , și momentul infecției.

Infecțiile în timpul sarcinii și modul în care acestea sunt transmise la făt

Metoda de transmitere	Infecţie
Transplacentar Infecția traversează placenta și afectează fătul	Varicelă Citomegalovirus virusul SIDA Listerioza boala Lyme rubeola rujeola Sifilis Toxoppasmoza
Penetrant Bacteriile prezente în vagin pot pătrunde în uter și pot infecta membranele, lichidul amniotic sau copilul. Bebelușul prezintă un risc mai mare după o ruptură a membranelor	Gonoree Herpes genital Micoplasma Streptococ de grupa B
La nastere Copilul intră în contact cu infecția în timpul trecerii canalului de naștere. Operația cezariană poate preveni acest efect	Varicelă Chlamydia Gonoree Streptococ de grupa B Hepatita B Herpes genital virusul SIDA Negi venerieni (condilom) Drojdie (afta)
În perioada postpartum Copilul este infectat cu lapte matern, prin contact fizic cu mama sau alt purtător de informații	Varicelă Herpes genital Drojdie (afta)

Infecția poate pătrunde în făt în oricare dintre mai multe moduri. Tabelul enumeră câteva bacterii și viruși și modul în care acestea pot fi transmise unui făt sau nou-născut.

Dacă contractați rujeolă, listerioză, toxoplasmoză, varicela sau citomegalovirus în timpul primului trimestru, copilul dumneavoastră riscă să facă aceeași infecție. Aceste bacterii și viruși pot traversa placenta, infecta bebelușul și pot provoca tulburări congenitale precum surditate, orbire, defecte cardiace sau retard mental sau fizic. Uneori, infecția poate duce la avort spontan sau la moartea nou-născutului.

Deși mulți copii nu se infectează de la o mamă bolnavă, încercați să evitați pe cât posibil sursele de infecție. Dacă mai aveți simptome ale uneia dintre aceste infecții sau ale altor infecții (febră, durere de cap, dureri corporale, erupții cutanate sau boala respiratorie), spuneți medicului dumneavoastră despre ele.

Sarcina fiziologică (normală) este considerată a fi un singur făt în prezentație cefalică (poziția finală a fătului în uter se stabilește aproximativ la 34-36 de săptămâni), necomplicată de semne de amenințare de avort spontan, cu o durată de 37-41 de săptămâni.

Patologică (sau complicată) poate fi numită sarcină multiplă și sarcină în prezentare podală (în aceste două puncte, ideile obstetrice s-au schimbat semnificativ de-a lungul timpului și chiar și acum opiniile obstetricienilor pot să nu coincidă adesea). Complicațiile foarte frecvente sunt avortul spontan, precum și retransportarea acestuia (în acest caz, durata sarcinii este mai mare de 41 de săptămâni întregi). Cea mai gravă complicație a sarcinii este, desigur, preeclampsia. Preeclampsie, ale cărei forme severe pot fi mortale pentru mamă și făt. Încălcări ale sistemului mamă-placenta-făt pot duce la dezvoltarea insuficiență placentară, întârzierea creșterii fetale, hipoxia acesteia ( deficit de oxigen), care este, de asemenea, o abatere de la cursul fiziologic normal al sarcinii. De asemenea, factorii care pot complica semnificativ cursul sarcinii includ infecția intrauterină și dezvoltarea incompatibilitate imunologică sângele mamei și al fătului, patologia de la localizarea placentei (placenta previa) și o cantitate anormală de lichid amniotic (polihidramnios, oligohidramnios).

Sarcina multipla

În acest caz, doi sau mai mulți copii se dezvoltă. Frecvența sarcinilor multiple a crescut semnificativ în ultimii ani datorită introducerii pe scară largă a tehnologiilor de reproducere precum FIV. Diagnosticare fiabilă efectuat cu ultrasunete. Frecvența complicațiilor în sarcina multiplă este mult mai mare decât în cazul singleton, ceea ce nu permite să fie clasificată ca fiind fiziologică, așa cum se credea anterior. Cele mai frecvente complicații în sarcina multiplă sunt avortul spontan, preeclampsia, anemia, desprinderea placentară, insuficiența placentară. Metodele de naștere pentru gemeni depind de durata sarcinii, de locația și starea fătului. Operația cezariană trebuie recursă la mult mai des decât în cazul unei sarcini unice. În cazul tripleților, operația cezariană este considerată optimă.

Sarcina cu prezentare podalică a fătului

În timpul nașterii în prezentarea podală apar de aproximativ 5 ori mai des rezultate adverse decât la cea capului, ceea ce nu ne permite să clasificăm sarcina în acest caz ca fiind fiziologică. Diagnosticul se realizează pe baza examinării externe și interne, rolul ultrasunetelor în diagnostic este foarte important. Frecvența operației cezariane în prezentarea podală în diferite spitale obstetricale este diferită (de la 30% la 70%). Pentru ca nașterea spontană în cazul prezentării podale să se încheie cu succes, dimensiunea pelvisului mamei trebuie să fie normală, greutatea copilului să fie medie, vârsta mamei să fie optimă, iar travaliul să fie eficient. La cea mai mică abatere de la cursul normal al nașterii, este în interesul copilului să se încline spre o operație cezariană.

Preeclampsie

Se dezvoltă doar în a doua jumătate a sarcinii. Triada clasică de simptome este edemul, prezența proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. Motivele dezvoltării nu au fost stabilite în cele din urmă. În funcție de severitatea simptomelor, există edem (dropsy) la femeile însărcinate, nefropatie, preeclampsie, eclampsie. Două ultimele forme sunt severe și necesită naștere imediată. Dacă preeclampsia se dezvoltă pe fundalul oricăror boli ale femeii însărcinate, atunci se vorbește despre „preeclampsie combinată”, este mai gravă decât forme simple. Principiu general: cu cât gestoza s-a manifestat mai devreme, cu atât este mai gravă. Tratamentul preeclampsiei se efectuează numai într-un spital obstetric. Și gestoza se va încheia abia odată cu sfârșitul sarcinii. Uneori, în formele severe de preeclampsie, pentru a evita complicațiile severe (desprinderea placentară, convulsii, insuficiență multiplă de organ), este necesar să se recurgă la nașterea precoce. Metoda de livrare depinde de severitatea gestozei și direct de situația obstetricală în fiecare caz.

Placenta previa.

Locația incorectă a placentei în uter (suprapunerea orificiului intern). Există o șansă mare de sângerare în orice stadiu al sarcinii. Tratament - numai în spital. Nașterea - numai cezariană.
Insuficiență placentară, întârziere a creșterii fetale, hipoxie fetală.

Ca urmare a funcției insuficiente a placentei, copilul nu primește intrauterin necesarul pentru el dezvoltare normală nutrienți. Ca urmare, fătul începe să rămână în urmă în dezvoltare, cu rezultatul cel mai nefavorabil, poate să apară moartea acestuia. Până la un timp, insuficiența placentară poate fi compensată prin mecanismele proprii ale mamei și fătului sau prin tratament specific într-un spital obstetric. Sarcina principală: menținerea fluxului sanguin placentar, monitorizarea stării copilului (cardiotocografie, studiu Doppler). Odată cu apariția semnelor de decompensare și a unei stări amenințătoare a fătului - naștere imediată.

Incompatibilitatea imunologică a sângelui matern și fetal.

Poate apărea cu incompatibilitate după grupa sanguină sau prin factorul Rh. Diagnosticul se bazează pe determinarea anticorpilor de grup și Rh. Este foarte important să se determine tactica de a efectua o evaluare a stării fătului. cu cel mai mult metoda eficienta tratamentul bolii hemolitice a fătului, dacă este diagnosticată in utero - transfuzie de sânge intrauterin la făt. Nașterea în sarcina cu imunoconflict se efectuează înainte de termen, tratamentul complex al copilului continuă după naștere.

infectie intrauterina.

Poate fi rezultatul pătrunderii unui agent patogen de natură bacteriană sau virală la făt. Infecția precoce poate provoca avorturi spontane, sarcini nedezvoltate. Infecția cu virus rubeolic în primul trimestru provoacă malformații fetale și este o indicație 100% pentru avort!!!

Când este infectat în a doua jumătate a sarcinii, pot apărea semne de insuficiență placentară. Există semne ecografice (ultrasunete) specifice infectie intrauterina. Principiul general al tratamentului este terapia antimicrobiană, tratamentul insuficienței placentare.

Astfel, dacă sarcina ta decurge cu complicații, atunci trebuie să te gândești dinainte cui poți încredința sănătatea ta și viața bebelușului tău nenăscut. Asumă-ți responsabilitatea pentru alegerea unei maternități și fă-o din timp!

Tip