Avortul medical: medicamente, tehnologie, consecințe. Cum se produce avortul medical?

Întreruperea medicală a sarcinii (farmabortul) nu este o metodă de control al nașterii, ci o procedură medicală serioasă care poate duce la diferite tipuri de complicații. Esența sa constă în faptul că o femeie trebuie să ia pastile hormonale la un moment stabilit pentru a efectua un avort medical și pentru a provoca expulzarea ovulului fertilizat din cavitatea uterină.

Potrivit OMS, un astfel de avort este recunoscut ca fiind cea mai blândă metodă, dar nu dă întotdeauna un rezultat garantat. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, eficacitatea procedurii scade semnificativ.

Dacă o femeie dorește să întrerupă sarcina, se preferă întotdeauna cele mai eficiente metode - medicamente sau (de exemplu, chiuretajul este ideal în prezența unui polip placentar).

Pot face un avort medical la 7 săptămâni, 8 săptămâni sau mai târziu? Cea mai bună opțiune este 14 zile după întârziere. Motivul este că după 6 săptămâni ovulul fertilizat este deja destul de bine atașat de peretele uterului, astfel încât probabilitatea păstrării acestuia crește. De exemplu, dacă un avort medical este efectuat la 8 săptămâni, eficacitatea acestuia depășește rar 88%.

Contraindicații și indicații

Nu există indicații stricte pentru avortul medical. Femeia trebuie să decidă singură dacă va continua sau întrerupe sarcina.

Indicațiile medicale relative pentru întreruperea acestuia sunt:

• boli care amenință dezvoltarea deplină a copilului;
• boli grave genetice, somatice, infecțioase;
• luând medicamente care pot provoca deformări și pot perturba dezvoltarea deplină a fătului.

Indicatii sociale:

• vârsta minoră;
• viol;
• absența soțului;
• handicap I sau II la un copil existent;
• ispășind pedeapsa închisorii.

Cu o procedură atât de gravă precum avortul, principalele contraindicații pentru întreruperea sarcinii cu ajutorul medicamentelor vor fi:

• alergie la medicamentele utilizate pentru avort;
• fibrom sau;
• insuficiență renală sau hepatică severă;
• Disponibilitate;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui;
• anemie;
• luarea de diluanți ai sângelui;
• hipertensiune arterială etc.

Care este procedura

În înțelegerea obișnuită, întreruperea medicală a sarcinii nu este ca un avort: o femeie vine la clinică, ia pastile sub îndrumarea unui medic și apoi pur și simplu începe să aibă menstruații grele, în care ovulul fertilizat este expulzat împreună cu sangele.

Pregătirea

La prima programare, medicul ginecolog îi explică femeii toate contraindicațiile, riscurile, posibilele complicații și cum se face un avort medical în termeni generali, precum și la ce să se aștepte după acesta.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Înainte de a face acest pas și de a decide asupra unui avort medical, vacuum sau alt tip de avort, o femeie trebuie să se supună unui număr destul de mare de studii:

• Test de sânge general (clinic). , urina, (gonadotropina corionica umana), al carei nivel in stadiile incipiente este o dovada a sarcinii. Se face și un test ECG pentru sifilis (RW).
• Ecografie . În timpul unei examinări cu ultrasunete, se confirmă prezența unui ovul fertilizat în uter, sunt excluse sarcina ectopică, precum și formațiunile tumorale ale uterului și ovarelor.
• Examinare de către specialiști de înaltă specialitate . Consultarea lor este necesară dacă o femeie are vreo boală gravă. De asemenea, poate fi necesar să se ajusteze aportul de medicamente luate în mod regulat de către pacientă pentru ca medicamentele pentru întreruperea medicală a unei sarcini în curs de dezvoltare să fie eficiente.
• Verificarea sistemului de coagulare a sângelui . Pentru aceasta, de obicei este prescrisă o coagulogramă, deoarece dacă sângele nu se coagulează bine, pot apărea sângerări severe.

Pregătirea directă pentru avort

Dacă în timpul unei examinări medicale și a unei examinări de diagnostic de laborator nu au fost identificate contraindicații, medicul dă următoarele recomandări:

• Timp de o săptămână, eliminați alcoolul, fumatul, luarea de anticoagulante și alte medicamente.
• În ziua luării primei doze de medicament, alimentele trebuie să fie ușor digerabile.
• Pe toată perioada avortului (3-6 zile), trebuie avut grijă ca dacă starea femeii se înrăutățește, cineva va avea grijă de ea și va conduce gospodăria.

Cum se face un avort medical?

Cum se efectuează un avort medical într-o clinică privată sau publică?

Procedura se desfășoară în 3 etape:

1. La cabinetul medicului.
2. Acasă.
3. Vizită de urmărire la medic.

În cabinetul medicului, o femeie care decide să facă un avort medical ia 3 comprimate de mifepristonă (600 mg) în prezența unui medic ginecolog, iar apoi rămâne sub supravegherea acestuia timp de 2 ore.

De obicei, înainte de a trimite pacienta acasă, medicul îi dă comprimate de misoprostol care conțin prostaglandine, îi lasă datele de contact și programează următoarea vizită la clinică. Acest lucru se face pentru că trebuie să observe cum decurge avortul femeii, dacă medicamentele au efectul dorit și dacă apar posibile complicații.

La domiciliu, după 1,5-2 zile, pacienta ia 2 comprimate de misoprostol (400 mcg), care mărește contracția mușchilor uterini. În timpul perioadei de întrerupere a sarcinii, unele femei experimentează dureri severe. În acest caz, ar trebui să utilizați medicamente pentru a calma durerea.

Câte zile poate dura un avort medical? În medie, până la 6-7 zile. În acest moment, pierderea de sânge este cea mai semnificativă și scurgerea este abundentă.

O examinare de urmărire este programată în zilele 3 și 7-14. Daca, conform analizei ecografice si hCG, sarcina a persistat, se efectueaza aspiratie cu vacuum sau chiuretaj clasic.

Ce să faci după un avort medical

Dacă o femeie care a născut recent a făcut un avort medical, până la câte săptămâni poate alăpta? Potrivit celor mai mulți experți, trebuie să vă abțineți de la alăptare timp de 2 săptămâni, deoarece medicamentele utilizate pentru avortul medical trec în laptele matern, iar efectul lor asupra corpului copilului nu a fost studiat.

În general, trebuie urmate următoarele recomandări:

• Evitați activitatea fizică intensă și ridicarea greutăților în timpul sângerării.
• În prima lună după un avort medical, în caz de menstruație, folosiți numai tampoane și abandonați temporar tampoanele și tăvițele menstruale.
• Pe toată perioada de scurgere vaginală, nu trebuie să faceți baie, să mergeți la piscină etc.
• Până la câte săptămâni este indicată odihna sexuală? Sexul după un avort medical trebuie amânat timp de 3 săptămâni - 1 lună. După întrerupere, o nouă sarcină poate apărea imediat odată cu reluarea activității sexuale. Prin urmare, este important să se folosească.

Este imposibil de prezis cum se va comporta sistemul reproductiv după ce s-a efectuat o întrerupere medicală de sarcină: pentru unele, în timpul următoarei menstruații, pieptul și abdomenul inferior doare mai mult decât de obicei, pentru altele, menstruația se prelungește etc.

În general, modificările ciclului sunt rareori observate, iar dacă avortul a avut loc fără complicații, atunci modelul de scurgere a sângelui în timpul menstruației după aceasta este același ca înainte de întreruperea medicală a sarcinii.

Complicații

Deși avortul medical este considerat cea mai puțin periculoasă procedură, poate duce la o serie de complicații:

• Avort eșuat . Această afecțiune apare dacă procedura este efectuată mai mult de 6 săptămâni, precum și atunci când se iau medicamente care reduc eficacitatea mifepristonei.
• Avort incomplet . În acest caz, fragmentele de ovul fertilizat rămân în interiorul uterului, ceea ce poate duce la diverse consecințe negative, inclusiv moartea. Un avort incomplet poate fi suspectat atunci când sângerarea se oprește brusc, când un fragment de ovul fertilizat înfundă canalul cervical, precum și atunci când există o creștere bruscă a secreției în timpul întreruperii sarcinii cu ajutorul medicamentelor.
• Eșecul sistemului hormonal . Sarcina este o schimbare hormonală în organism. Prin urmare, chiar și în stadiile incipiente, întreruperea acestuia determină o defecțiune a acestui sistem, care poate fi percepută de organism ca o stare stresantă. De exemplu, ca urmare a acestui fapt, după un avort efectuat cu ajutorul medicamentelor, pot apărea dureri de sâni, menstruația poate fi întreruptă sau bolile cronice se pot agrava.
• Complicații asociate cu administrarea de medicamente . După ce ați luat medicamente în timpul unui avort medical, apar greață, vărsături, diaree, dureri de stomac, dureri de cap, febră, slăbiciune generală și bufeuri. De asemenea, sunt posibile amețeli, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței și reacții alergice.
• Sângerare uterină . Sângerarea abundentă poate duce la pierderi semnificative de sânge, inclusiv pierderea conștienței. Prin urmare, dacă sângerarea la domiciliu în timpul unui avort medical crește și depășește volumul așteptat de sânge eliberat, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Poate apărea un polip placentar după un avort medical? Din păcate, da, dacă toate particulele de ovul fertilizat nu au fost îndepărtate.

Cum să evitați complicațiile

Pentru a evita complicațiile, inclusiv apariția unui polip placentar și sângerarea excesivă, trebuie să treceți la o examinare amănunțită în ajunul întreruperii medicale a sarcinii. În același timp, nu este nevoie să ascundeți faptele privind utilizarea oricăror medicamente, prezența unui polip placentar după un avort medical anterior, precum și boli grave care pot deveni o contraindicație a procedurii.

Decizia de a întrerupe sarcina prin medicamente sau prin orice altă metodă trebuie cântărită, ținând cont de toate avantajele și dezavantajele, și nu luată pe baza emoțiilor. De asemenea, este important să se țină cont de posibilele consecințe psihologice.

Avantajele și dezavantajele avortului medical

Avantaje evidente în comparație cu alte tipuri de avort:

• traumatisme minime ale pereților uterului;
• avortul poate fi efectuat deja din prima sau a doua zi a unei menstruații pierdute;
• recuperare rapidă;
• atunci când este efectuată devreme, eficacitatea este de 95%.

Posibile dezavantaje ale procedurii:

• risc ridicat de sângerare;
• menținerea sarcinii în 5-22% din cazuri (în funcție de durata sarcinii);
• un număr mare de contraindicații.

Ce este mai bun pentru un polip placentar: avort medical sau chiuretaj? În acest caz, chiuretaj, deoarece în timpul acestei proceduri va fi îndepărtat.

Întreruperea medicală a sarcinii nu este o metodă de control al nașterii - există metode contraceptive pentru aceasta. Cu toate acestea, dacă apar anumite circumstanțe în urma cărora o femeie decide să facă un avort, această metodă va fi cea mai blândă. Pentru a minimiza riscul posibilelor complicații, trebuie să treceți la o examinare și să urmați toate recomandările medicului.

Imi place!

Avortul medical - întreruperea artificială a sarcinii, efectuată de personal medical instruit cu respectarea tuturor cerințelor metodei. Avortul medical se efectuează într-o instituție medicală cu acordul informat al femeii și înregistrarea obligatorie a documentației medicale corespunzătoare. Întreruperea artificială a sarcinii se efectuează la cererea femeii până la 12 săptămâni de sarcină; din motive sociale - până la 22 de săptămâni și dacă există indicații medicale și acordul femeii - indiferent de stadiul sarcinii.

INDICAȚII PENTRU ABORT MEDICAL

La cererea lor, femeile își întrerup sarcina până la 12 săptămâni la prezentarea unei trimiteri de la clinica prenatală, a unui pașaport și a unei polițe de asigurare la o instituție care funcționează în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate.

Din motive medicale, întreruperea sarcinii se efectuează indiferent de durata acesteia în cazul în care sarcina și nașterea pot înrăutăți sănătatea femeii și îi pot amenința viața sau dacă este detectată o dezvoltare anormală a fătului. Indicațiile se stabilesc de către medicul curant, obstetrician-ginecolog, împreună cu specialiști de profil relevant (terapeut, chirurg, oncolog, psihiatru etc.) și șeful instituției medicale după examinarea pacientului în cadru spitalicesc. Totodată, femeia scrie o declarație, care este revizuită de o comisie medicală.

Conform indicațiilor sociale, întreruperea sarcinii se efectuează până la 22 de săptămâni. Decretul Guvernului Federației Ruse din 11 august 2003 a întocmit o listă de indicații sociale pentru avortul indus: o decizie judecătorească privind privarea sau limitarea drepturilor părintești; sarcina ca urmare a violului; șederea unei femei în închisoare; invaliditate din grupa I–II la soț sau decesul soțului în timpul sarcinii. Problema întreruperii sarcinii pentru indicațiile enumerate este decisă de comisie după încheierea medicului obstetrician-ginecolog la clinica prenatală cu privire la durata sarcinii și la prezentarea documentelor legale relevante. Dacă există și alte motive de întrerupere a sarcinii de natură non-medicală, problema acestei întreruperi se decide de către comisie în mod individual. În comisie fac parte medicul șef sau adjunctul acestuia pentru muncă medicală, șeful secției, medicul curant, precum și specialiști: avocat, psihiatru etc.

CONTRAINDICAȚII PENTRU ABORT MEDICAL

• Procesele inflamatorii ale organelor genitale.
• Prezența focarelor purulente, indiferent de locația lor.
• Boli infecțioase acute.
• Sarcina târzie. În etapele ulterioare, avortul este contraindicat dacă întreruperea sarcinii în această perioadă este mai periculoasă pentru sănătate și viață decât continuarea sarcinii și a nașterii.
• La mai puțin de 6 luni de la întreruperea anterioară a sarcinii.

PREGĂTIREA PENTRU ÎNTRERUPEREA ARTIFICIALĂ A SARCINII

Înainte de întreruperea sarcinii, se efectuează un examen preliminar ambulatoriu: colectarea datelor anamnestice; examen bimanual cu examinarea colului uterin în speculum; determinarea gradului de curățenie vaginală; test clinic de sânge; analiza generală a urinei; determinarea grupei sanguine și a factorului Rh; test de sânge pentru infecția cu HIV, sifilis, hepatită B și C; analiza sistemului de coagulare a sângelui (după indicații); Ecografia organelor pelvine; examinare de către un terapeut. Dacă este necesar, se prescriu consultații cu alți specialiști.

ABORT MEDICAL

Una dintre metodele sigure de întrerupere artificială a sarcinii precoce ca alternativă la intervenția chirurgicală este avortul medical. În Federația Rusă, utilizarea acestei metode este permisă până la 6 săptămâni de sarcină (durata amenoreei este de 42 de zile). În acest scop, antiprogestinele (mifepristone©) sunt utilizate în combinație cu prostaglandine (misoprostol). Pacientul ia 600 mg mifepristone© pe cale orală (3 comprimate) o dată, iar după 36-48 de ore misoprostol este prescris pe cale orală 400-800 mcg. Eficacitatea metodei, conform studiilor OMS și rusești, este de 95-98%. După întreruperea sarcinii, monitorizarea cu ultrasunete este obligatorie.

MINI-ABORT

În primul trimestru până la 5 săptămâni de sarcină, se efectuează un mini-avort (aspirație în vid) pentru a îndepărta ovulul fecundat din cavitatea uterină. Se utilizează o pompă electrică și canule cu un diametru de 5 până la 12 mm din plastic rigid flexibil sau metal. Eficacitatea metodei este de 99,8%. După întreruperea sarcinii, se efectuează monitorizarea cu ultrasunete.

ABORT MEDICAL

Îndepărtarea ovulului fertilizat în 6-12 săptămâni se efectuează prin chiuretajul pereților cavității uterine (dilatație cervicală și chiuretaj) într-un spital ginecologic.

PREGĂTIREA PENTRU OPERARE

În ajunul unei operații planificate, o femeie face un duș, i se face o clismă de curățare și părul din organele genitale externe este ras. În ziua operației și cu o seară înainte, vi se interzice să mâncați. Dacă avortul este planificat să fie efectuat sub anestezie, femeia este examinată de un anestezist. Înainte de operație, trebuie să vă goliți vezica urinară și intestinele. Pentru a preveni eventualele complicații în perioada postoperatorie precoce, se recomandă administrarea profilactică de doxiciclină: 100 mg cu 1 oră înainte de operație și 200 mg după intervenție chirurgicală.

METODE DE CALIFICARE A DURILOR

Anestezie intravenoasă, mască.

TEHNICA OPERAȚIONALĂ

Un avort medical se efectuează într-o mică sală de operație cu femeia în scaunul ginecologic. Setul de instrumente include speculum vaginal, pensetă cu glonț, sondă uterină, un set de dilatatoare Hegar nr. 4–12, chiurete nr. 6, 4, 2, pensetă pentru îndepărtarea ovulului fertilizat (pensă pentru avort), pensetă (sau pense) , material steril.

Secvența de acțiuni în timpul operațiunii.

1. Se efectuează un examen vagino-abdominal cu două manuale pentru a determina dimensiunea uterului, poziția acestuia în pelvis și pentru a exclude contraindicațiile la intervenție chirurgicală.

2. Tratați organele genitale externe, vaginul și colul uterin cu soluție de iodonat sau alt antiseptic.

3. Speculumele sunt introduse în vagin.

4. Luați colul uterin cu o pensetă cu glonț de buza din față. Oglinda din față este îndepărtată, oglinda din spate este predată asistentului care stă în stânga. Pentru a îndrepta canalul cervical, colul uterin este tras în jos și înapoi (dacă uterul este în poziție anteflexio) sau anterior (dacă uterul este în poziție retroflexio).

5. O sondă uterină este introdusă în cavitatea uterină pentru a clarifica poziția uterului și pentru a măsura lungimea cavității acestuia. Curbura sondei uterine și adâncimea inserției acesteia determină direcția de introducere a dilatatoarelor Hegar până la nr. 11–12.

6. Dilatatorii Hegar se introduc secvenţial puţin mai departe decât faringele intern. Introducerea dilatatoarelor ajută la întinderea mușchiului cervical. O încercare de inserare fixă ​​a dilatatoarelor poate duce la rupturi și perforații ale colului uterin și ale corpului uterin. Fiecare dilatator este ținut cu trei degete pentru a trece cu mare grijă gâtul intern și a opri mișcarea dilatatorului imediat după depășirea rezistenței gâtului. Dacă apare dificultăți la introducerea unui dilatator al numărului următor, reveniți la cel precedent, apucați buza posterioară a colului uterin cu o pensetă cu glonț și țineți dilatatorul în colul uterin pentru ceva timp.

7. Ovulul fertilizat se indeparteaza folosind chiurete si o penseta pentru avort. Părți din ovulul fertilizat sunt îndepărtate cu ajutorul unui tang de avort. Chiuretajul începe cu o chiuretă bont nr. 6, apoi pe măsură ce uterul se contractă și dimensiunea acestuia scade, se folosesc chiurete mai ascuțite, mai mici. Chiureta se introduce cu grija in fundul uterului si cu miscari spre orificiul intern, succesiv de-a lungul peretilor anterior, drept, posterior si stanga, ovulul fecundat este separat de patul sau. În același timp, cojile sunt separate și îndepărtate. După verificarea zonei colțurilor țevii cu o chiuretă ascuțită, operația este finalizată.

Dacă ovulul fertilizat este îndepărtat complet, în timpul chiuretajului se simte o criză, uterul se contractă bine, iar sângerarea se oprește. Pierderea medie de sânge în timpul avortului la 6-9 săptămâni este de aproximativ 150 ml.

Este recomandabil să monitorizați complet golirea uterului din elementele ovulului fecundat folosind ultrasunete (în special la femeile nulipare).

După întreruperea indusă a sarcinii, femeile cu sânge Rh negativ sunt imunizate cu imunoglobulină umană anti-Rhesus Rho (D).

Durata șederii într-o instituție medicală după un avort este determinată individual, în funcție de starea de sănătate a femeii.

ÎNCERCAREA SARCINII ÎN AL DOILEA TRIMESTRE

Există diferite metode de întrerupere a sarcinii în al doilea trimestru (din motive medicale și sociale):

• Utilizarea prostaglandinelor (intra-amnionice, extra-amnionice, parenterală, vaginală).
• Amnioinfuzie de soluții hiperosmolare (soluție de clorură de sodiu 20%).
• Histerotomie.
• Metode combinate.

COMPLICATII

COMPLICAȚII ALE ABORTULUI

• Hipotenia uterului cu sângerare.
• Îndepărtarea incompletă a oului fertilizat după chiuretaj.
• Perforarea uterului.
• Ruptura cervicală.

COMPLICATII IN PERIOADA POSTOPERATORIA

• Hematometru.
• Exacerbarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne.
• Polip placentar.

COMPLICATIILE PE TERMEN LUNG ALE ABORTULUI ARTIFICIAL

• Boli inflamatorii ale uterului și anexelor (14,6 și 19,2%).
• Nereguli menstruale (8–42,4%).
• Izoimunizarea pentru incompatibilitatea Rhesus.
• Permeabilitatea afectată a trompelor uterine cu dezvoltarea infertilității sau a sarcinii extrauterine.
• Deteriorarea și degenerarea endometrului, formarea de sinechii în uter, ducând la întreruperea implantării și apariția anomaliilor de dezvoltare fetală.
• Deteriorarea și modificările cicatrice ale faringelui intern și ale canalului cervical, ducând la insuficiență istmicocervicală și avort spontan.
• Tulburări psihogenice.
• Efectul advers al avortului indus asupra stării funcționale a sistemului cardiovascular, endocrin, nervos și a altor sisteme ale corpului feminin.
• Cursul complicat al sarcinii ulterioare: frecvența crescută a amenințării cu avort spontan și avort spontan, dezvoltarea toxicozei tardive, risc de sângerare în timpul nașterii, slăbiciune a travaliului, frecvență crescută a copiilor cu greutate mică la naștere.
• Avorturile induse repetate sunt cauza cursului patologic al menopauzei.
• Risc crescut de a dezvolta boli dishormonale și cancer de sân la femeile cu antecedente de trei sau mai multe avorturi induse.

CARACTERISTICI ALE MANAGEMENTULUI ÎN PERIOADA POSTOPERATORIE

În perioada postoperatorie, este necesar să se monitorizeze temperatura corpului, frecvența pulsului și secreția din organele genitale. Organele genitale externe se spală cu soluții antiseptice de două ori pe zi. După externarea din spital, se recomandă observarea în clinica prenatală. Pentru pacienții cu risc crescut de infecție este indicată profilaxia antibiotică peri sau postoperatorie pentru complicații infecțioase. Pentru a normaliza relația hipofizo-ovariană și pentru a preveni endometrioza, COC sunt prescrise timp de 3 luni.

INFORMATII PENTRU PACENT

• După un avort, este recomandabil să consultați un medic cu privire la alegerea contraceptivelor.
• Este necesar să vă abțineți de la a face baie (de preferință un duș), înotul în piscine și rezervoarele deschise în primele 14 zile.
• Respectați cu atenție igiena genitală, spălați-vă zilnic.
• Este necesar să se respecte odihna sexuală timp de 21 de zile pentru a preveni o posibilă infecție în uter, care după un avort este o rană mare deschisă. Activitatea sexuală ar trebui să înceapă după prima menstruație, care vine după un avort.
• Ar trebui să vă goliți în mod regulat vezica urinară și intestinele pentru contracții uterine mai bune.
• În timpul săptămânii după avort, măsurați-vă temperatura corpului zilnic, evitați hipotermia și activitatea fizică grea.
• Este necesar să contactați urgent un medic ginecolog dacă temperatura crește, durerea apare deasupra pubisului sau în abdomenul inferior sau scurgeri de sânge din tractul genital.
• Este necesar să contactați urgent un medic ginecolog dacă menstruația vine mai devreme sau nu vine la ora estimată. Perioadele menstruației înainte și după avort sunt aceleași.

Avortul medicamentos sau pharmabort este o metodă de întrerupere artificială a sarcinii efectuată în primele șapte săptămâni de sarcină, care nu necesită intervenție chirurgicală.

Momentul avortului medical

Un avort medical se efectuează până la patruzeci și nouă de zile de la începutul ultimei menstruații în prezența unei sarcini intrauterine. Cel mai eficient avort medical este de până la patru săptămâni de sarcină, deoarece ovulul fertilizat nu este atât de strâns atașat de uter și modificările hormonale ale femeii nu au avut loc complet. Este mai bine să faceți un avort medical în prezența unui medic nu mai devreme de două ore după masă.

Metoda constă într-o singură doză de steroizi mifepriston (Mifegin) 600 mg, care duce la moartea fătului. Mifepristonul blochează progesteronul, stimulând creșterea endometrului, în timp ce miometrul este restabilit la oxitocină, crescând efectul prostaglandinelor, în urma cărora miometrul se contractă intens, ceea ce duce la eșecul sarcinii. Și la 36 până la 48 de ore după administrarea mifeginului, pacienta trebuie să ia un analog de prostaglandin oral, misoprostol 400 mcg sau gemeprost 1 mg pe cale vaginală. Sub influența medicamentelor, uterul se contractă și este lansat mecanismul de eliberare a fătului din uter. După administrarea medicamentelor, pacienta este sub supraveghere medicală timp de două ore, iar după 48 de ore este supusă unei ecografii de control. La două săptămâni după un avort medical, se recomandă efectuarea unui examen ginecologic obligatoriu și a unei ecografii repetate pentru a asigura îndepărtarea completă a fătului din uter. Dacă se detectează o continuare a sarcinii, se efectuează aspirarea în vid sau chiuretajul fătului. Eficacitatea acestei metode este de 95%

Complicații ale avortului medical

Majoritatea procedurilor medicale au multe complicații, iar avortul medical nu face excepție. Chiar dacă urmați toate instrucțiunile, nu puteți exclude un rezultat nefavorabil al unui avort medical. Complicații care apar cel mai adesea după avortul medical:

- continuarea sarcinii din cauza nerespingerii fatului

- sangerari uterine dupa avort medical

- durere în zona abdominală

- vărsături, greață

- creșterea tensiunii arteriale, stare de rău

- reactii alergice, frisoane

- cresterea temperaturii corpului

- cu sarcina avansata creste riscul unui rezultat nefavorabil

- externarea dupa un avort medical poate fi observata adesea timp de o luna

— poți rămâne însărcinată după un avort medical în 11 zile

Contraindicații pentru avortul medical

Majoritatea procedurilor medicale au un anumit set de contraindicații. Acest lucru este asociat cu intoleranța individuală, sensibilitatea la medicamente, patologii și diferite boli. Avortul medical este un test dificil pentru corpul unei femei și, prin urmare, are o serie de contraindicații.

Cele mai frecvente contraindicații:

- sarcina extrauterina

- boli existente ale tractului gastrointestinal

- boli ale ovarelor și uterului

- cicatrici pe uter după operație

- coagulare slabă a sângelui

- insuficiență renală

- cazuri severe de astm

- epuizarea organismului

După un avort medical, sunt interzise următoarele:

- exercițiu fizic

- hipotermie

- face baie si inot in piscina

- dusuri

Prețul avortului medical

Disponibilitatea avortului medical este limitată din cauza costului ridicat al Mifegin sau Mifepristone, iar acest medicament nu este disponibil pentru vânzare gratuită în lanțul de farmacii. Prețul unui avort medical depinde de nivelul clinicii alese, de calitatea și cantitatea examinărilor necesare, precum și de producătorii medicamentelor selectate: Mifegin (Franța) sau Mifepristone (Rusia). Prețul Mifepristone variază de la 55 la 85 de dolari, iar prețul Mifegin de la 90 la 130 de dolari. Mifegin sau Mifepristone este distribuit prin companii farmaceutice, iar serviciile de avort folosind această metodă pot fi oferite într-o clinică comercială. În clinicile comerciale, costul unui serviciu de avort medical include suplimentar o consultație și o examinare de către un ginecolog și două ecografii. Este important de știut că nu există un analog cu medicamentul Mifegin sau Mifepristone și medicul care furnizează acest tip de serviciu trebuie să aibă un certificat pentru a-l efectua

Recenzii despre avortul medical

Medicina modernă oferă o mare varietate de contraceptive eficiente care protejează împotriva sarcinii neplanificate. Dar, după cum arată practica, nici măcar cel mai de încredere contraceptiv nu va proteja 100% împotriva sarcinii nedorite. Uneori, sarcina poate fi o surpriză neplăcută și neașteptată pentru o femeie. Dacă sarcina nu este dorită, atunci singura modalitate de a găsi o cale de ieșire din această situație este întreruperea acesteia. Cu câteva decenii în urmă, principala metodă de control al nașterii era avortul - chiuretajul fătului din cavitatea uterină prin intervenție chirurgicală, iar în stadiile incipiente se făcea aspirație în vid sau mini-avort. Această metodă de întrerupere a sarcinii reprezintă un pericol pentru sănătatea femeilor și poate duce la consecințe grave în viitor: sângerări, procese inflamatorii cronice, endometrită și avort spontan al sarcinilor ulterioare. Astăzi, ginecologia folosește cea mai blândă și mai sigură metodă de control al nașterii - întreruperea medicală a sarcinii în stadiile incipiente.

Întreruperea medicală a sarcinii în stadiile incipiente (până la 4 săptămâni) provoacă în mod artificial un avort spontan prin luarea de medicamente a căror acțiune vizează perturbarea nutriției fătului, ceea ce duce la respingerea acestuia din cavitatea uterină, procedura se efectuează în conformitate cu supravegherea unui medic. Astăzi, această metodă este cea mai puțin traumatizantă modalitate de a scăpa de o sarcină nedorită. După întreruperea sarcinii prin această metodă, funcția de reproducere a femeii este păstrată, iar în viitor ea poate rămâne însărcinată și poate avea un copil sănătos. Riscul de infectare a organelor genitale cu boli infecțioase este, de asemenea, eliminat și consecințele utilizării anesteziei, care este utilizată în avortul tradițional, sunt eliminate.

Pastile pentru avort

Întreruperea nechirurgicală a sarcinii se efectuează cu următoarele medicamente:

• Mifepristone.
• Pencrofton.
• Mifeprex.
• Pencrofton.
• mitolic.
• Miropriston.

Principala substanță chimică pe care o conțin aceste medicamente se numește mifepristonă. Doza tabletei este de 200 mg. Datorită acestei substanțe, ovulul fertilizat este desprins din cavitatea uterină, ceea ce duce la avortul spontan. Mifepristonul suprimă percepția uterului asupra hormonilor care mențin sarcina.

Etapele avortului medical la începutul sarcinii

• Examen ginecologic în clinică.
  Primul și important pas înainte de a efectua un avort nechirurgical este o examinare de către un medic ginecolog, care va efectua o examinare, va prescrie o examinare cu ultrasunete (ultrasunete), care va asigura că sarcina este intrauterină și va determina data exactă a acesteia. Dacă consultați un medic în timp util, o femeie are șanse mai mari de a întrerupe o sarcină neplanificată într-un mod complet sigur pentru sănătatea ei. Avortul medical se efectuează înainte de 4 săptămâni de sarcină (până la 42 de zile din ziua menstruației omise). Pentru o perioadă de 6 săptămâni sau mai mult, metoda medicală de întrerupere a sarcinii poate duce la consecințe nedorite - avort parțial, așa că nu trebuie să întârziați decizia de a avorta.
  Clinicile în care se efectuează avort nechirurgical trebuie să aibă licență pentru efectuarea procedurii; acestea pot fi fie instituții medicale publice, fie private. Sarcina medicului este de a selecta medicamentul farmacologic adecvat și de a familiariza pacientul cu etapele procedurii și posibilele riscuri pentru sănătatea ei.
• În absența contraindicațiilor pentru întreruperea sarcinii, medicul ginecolog dă doza de mifepristonă necesară pacientului, pe care trebuie să o ia sub supravegherea sa. Vă rugăm să rețineți că medicamentul este luat pe stomacul gol, așa că nu mâncați alimente cu 2 ore înainte de a vizita medicul. După administrarea comprimatelor de mifepristonă, pacientul trebuie să rămână într-o unitate medicală timp de câteva ore; reacția organismului la medicament poate fi diferită și poate provoca reacții adverse. Primul semn că procesul de respingere a embrionului a început este apariția secreției sângeroase. Medicul trimite pacientul acasă și prescrie o a doua doză de medicament după 1-2 zile. Este recomandabil să luați informațiile de contact ale medicului pentru comunicarea de urgență în cazul unor posibile complicații. Aproximativ 60% din toate avorturile medicale au succes în această etapă. Dacă după perioada prescrisă avortul nu are loc, se prescriu prostaglandine.

• A treia etapă a avortului nechirurgical are loc cu ajutorul prostaglandinelor (substanțe active excretate sintetice care intensifică contracțiile uterine). După ce le-a luat, femeia începe să sângereze. Efectul medicamentului asupra fiecărui organism este individual, în unele cazuri femeile experimentează vărsături, diaree, amețeli, dureri sâcâitoare care amintesc de contracții, iar în acest caz prezența unui medic este obligatorie. O doză ajustată în timp util a medicamentului va reduce pierderile de sânge și va elimina posibilele efecte secundare.
• După o întrerupere medicală a sarcinii, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog după 10-14 zile. Medicul va evalua starea uterului cu ajutorul unei ecografii; examinarea pacientului va asigura că nu există resturi ale ovulului fecundat rămas în cavitatea ei; dacă suspiciunile ginecologului sunt confirmate, va lua măsuri pentru a le îndepărta. Perioada de recuperare a organismului, ca și după operație, durează aproximativ o lună. În această perioadă, trebuie să fii extrem de atent la starea ta și, dacă există cea mai mică schimbare în starea ta de sănătate, dacă apar simptome, cum ar fi greață, o creștere bruscă a temperaturii, dacă există sângerare, durere în partea inferioară. abdomen, chemați urgent un medic sau căutați ajutor medical.

În perioada de recuperare este interzis:

• consumul de alcool;
• să fie activ sexual (1-2 săptămâni);
• vizita sauna, piscina;
• exercițiu fizic;
• nu se răcește excesiv;
• utilizarea tampoanelor.

Contraindicații pentru avortul medical

Din păcate, există câteva contraindicații care împiedică femeile să ia medicamente menite să întrerupă sarcina:

• când sarcina este mai mare de 6 săptămâni;
• în prezența unei sarcini extrauterine;
• dacă există un dispozitiv intrauterin în cavitatea uterină;
• în formele acute și cronice de insuficiență renală sau hepatică;
• în prezența proceselor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal; în organele genitale feminine, fibroame uterine, cicatrici în cavitatea uterină;
• pentru anemie, hipertensiune arterială;
• cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor;
• cu intoleranță la mifeprestone;
• De asemenea, administrarea medicamentului nu este recomandată în timpul alăptării (trebuie întreruptă) și pentru femeile fumătoare cu vârsta peste 35 de ani.

Consecințele avortului medical

După procedură, femeia păstrează efectul hormonului de sarcină progesteron asupra corpului ei pentru o anumită perioadă de timp. Poate provoca depresie, care este însoțită de iritabilitate, oboseală, insomnie, pierderea poftei de mâncare și, de asemenea, un sentiment de vinovăție pentru ceea ce ați făcut. În timp, aceste simptome dispar și femeile revin la viața lor normală. Dar avortul medical este periculos din cauza altor consecințe mai complexe:

• Nu este neobișnuit să aveți sângerări abundente după un avort, așa că este mai sigur să luați medicamente pentru avort sub supravegherea unui medic.
• O femeie poate simți dureri severe în abdomenul inferior, deoarece medicamentul afectează contracția uterului. Pot apărea și dureri în intestine.
• Avortul provoacă procese inflamatorii în uter, col uterin și vagin, care duc la dezvoltarea vaginitei, cervicitei sau endometriozei. În acest caz, trebuie efectuat un tratament imediat.
• Poate duce la un avort incomplet (parțial), atunci când o parte sau o membrană a embrionului rămâne în uter; în acest caz, femeile experimentează dureri în abdomenul inferior și încep să sângereze. În acest caz, se va prescrie o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea rămășițelor embrionului.

Cum să întrerupi o sarcină timpurie acasă

Datorită posibilelor consecințe și complicații și riscuri pentru sănătate, avortul cu pastile trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic ginecolog. Multe femei nu realizează gradul de risc pentru sănătatea lor și încearcă să-și întrerupă sarcina acasă. O astfel de atitudine neglijentă față de sănătatea ta este inacceptabilă. Singurul medicament care este utilizat acasă în 24 de ore după actul sexual este Postinor. Este indicat să-l iei în caz de contact sexual neprotejat, iar cu cât o femeie îl ia mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ei de a nu rămâne însărcinată. Acțiunea medicamentului vizează suprimarea ovulației și fertilizarea ulterioară a oului.

Durere după întreruperea medicală a sarcinii

În cele mai multe cazuri, durerea în timpul administrării unei doze de mifepristonă este tolerabilă, iar durerea seamănă cu durerea ca menstruația. Dar, după ce a luat prostaglandine, o femeie poate avea dureri severe de crampe, deoarece medicamentul contractă mușchii uterului, împingând embrionul afară din acesta. Pentru dureri insuportabile, severe, se prescriu analgezice. Dacă durerea nu încetează după ce ați luat analgezice, trebuie să vă informați medicul.

Menstruația după întreruperea medicală a sarcinii

Restabilirea menstruației are loc la un ciclu după un avort nechirurgical, a cărui zi este considerată prima zi a menstruației. Prin urmare, numărătoarea inversă a noului ciclu începe în ziua procedurii. Fiecare corp își revine în felul său, iar femeile experimentează menstruația în mod diferit; acest proces depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Pentru unele sunt foarte abundente, pentru altele trec ca o menstruație normală.

Cum să determinați data următoarei menstruații

Dacă femeia este sănătoasă și embrionul a fost respins fără complicații, la data avortului se adaugă numărul de zile pe care le durează ciclul ei normal. Data obținută în timpul calculului va fi numărul la care ar trebui să înceapă următoarea menstruație, dar sunt posibile abateri de la calculul mai multor zile.

Factori care influențează restabilirea menstruației

După intervenția medicamentoasă, perioadele pot fi mai dureroase și pot dura mai multe cicluri până când organismul revine la normal. Recuperarea lor este influențată de factori precum:

• boli cronice și boli ginecologice ale femeilor;
• dezechilibru hormonal în organism;
• boli ale glandei tiroide sau suprarenale;
• cât de departe a fost sarcina când a avut loc avortul;
• calitatea și doza medicamentului utilizat pentru avort.

Este de remarcat faptul că, deși avortul medical este considerat cea mai fiabilă metodă, nu este 100% eficient. Medicamentul pe care îl luați nu este întotdeauna capabil să provoace un avort spontan și acest lucru trebuie reținut. O întârziere a menstruației este un motiv pentru a consulta un medic ginecolog pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unei sarcini progresive. În acest caz, nu este recomandat să efectuați teste de sarcină independente, deoarece au apărut disfuncționalități în corpul feminin, iar testul va arăta un rezultat nesigur. Doar o ecografie poate confirma acest fapt. În plus, după un avort farmacologic, o femeie ar trebui să aibă grijă de o metodă de contracepție fiabilă pentru a preveni reconcepția. Prin urmare, dacă menstruația nu apare în perioada estimată, consultați imediat un medic.

ATENŢIE!!! Acest articol are doar scop informativ, nu vă automedicați, consultați un specialist.

Dacă o femeie trebuie să-și întrerupă sarcina devreme, se poate recurge la un avort medical, care implică administrarea anumitor medicamente. Medicamentele pentru această procedură determină respingerea embrionului și promovează ieșirea acestuia din cavitatea uterină. Această metodă de întrerupere a sarcinii este simplu de efectuat, nu lezează organele, dar poate dăuna sănătății femeilor.

Ce este avortul medical

Întreruperea sarcinii, care se efectuează folosind medicamente, se numește „avort medical” sau „avort farmaceutic”. Efectul procedurii se datorează efectului unei substanțe speciale - mifepristona, care blochează producția de progesteron. În plus, sunt prescrise medicamente cu prostaglandine, care cresc contracțiile uterine. Ca urmare, stratul interior al organului feminin se separă împreună cu ovulul fecundat. Procesul din structura sa este un avort spontan provocat artificial.

Indicatii

În cele mai multe cazuri, un mini-avort medical este efectuat la cererea femeii însăși, cu toate acestea, există câteva indicații medicale și sociale pentru o astfel de procedură:

• prezența infecției cu HIV;
• boală mintală;
• pedeapsa de închisoare a mamei;
• boli oncologice;
• primul copil are un handicap;
• sifilis în formă avansată;
• patologii genetice;
• sarcina înainte de vârsta de 16 ani;
• risc ridicat de patologii embrionare severe;
• boli care amenință viața mamei.

Avantaje

Orice procedură de avort nu poate fi numită absolut sigură, cu toate acestea, avortul medical sub formă de tablete are mai multe avantaje:

• în timpul implementării sale, nu se folosesc instrumente chirurgicale, al căror impact poate provoca infecție;
• avortul farmaceutic evită deteriorarea mecanică a organelor unei femei;
• procedura se efectuează într-un stadiu incipient, ceea ce ajută la evitarea producerii unui prejudiciu mare stării psihologice a femeii;
• Avortul medical nu necesită anestezie;
• Aceasta metoda de intrerupere a sarcinii este usor de realizat si presupune administrarea de pastile intr-o secventa strict definita, sub supravegherea unui medic.

Pregătirea pentru avortul medical

Metoda medicală de întrerupere a sarcinii, ca și alte tipuri de avort, necesită pregătire legată de efectuarea cercetărilor relevante:

• Ecografia – cu ajutorul ei se determină perioada de concepție, pe baza căreia se ia o decizie cu privire la posibilitatea procedurii.
• O examinare de către un ginecolog va ajuta la determinarea prezenței patologiilor organelor reproductive ale unei femei.
• Se efectuează analize de laborator: analize de sânge pentru determinarea HIV, sifilis, hepatită, grupă de sânge și factor Rh.

Cum merge

Procedura de avort medical constă în mai multe etape:

1. În prima etapă, sunt efectuate și analizate studii care vizează determinarea duratei sarcinii și a prezenței patologiilor la o femeie.
2. Un specialist calificat prescrie medicamente cu ingredientul activ mifepriston, stabilind o anumită doză. După administrarea pastilelor, femeia trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de 2 ore. Specialistul monitorizează starea pacientului, înregistrează plângeri și posibile sângerări.
3. După 1,5-2 zile, pacientul trebuie să ia prostaglandine, care trebuie luate conform recomandării medicului într-o anumită doză. În această etapă, ovulul fertilizat este eliberat. Acest proces se caracterizează prin apariția unei dureri ascuțite și a sângerării crescute. Intensitatea acestor manifestări depinde de caracteristicile individuale ale organismului.
4. În etapa finală, medicul efectuează din nou examinarea. O ecografie trebuie făcută la 4 zile după procedură pentru a confirma că nu există semne de sarcină în interiorul uterului. Ultimul control cu ​​ultrasunete va fi necesar în 7-14 zile.

Medicamente pentru avortul medical

Pentru a efectua un avort medical, medicii pot prescrie următoarele medicamente:

• Pencrofton este un medicament sintetic pe bază de mifepristonă. Medicamentul este potrivit pentru fetele nulipare, deoarece va ajuta la evitarea o serie de complicații.
• Mifolian - produs in China, folosit pentru avort sigur. Comprimatele pot fi utilizate până la 7 săptămâni după concepția preconizată. Substanța sa activă ajută la distrugerea conexiunii dintre făt și uter, provocând avort spontan.
• Mifegin este un medicament steroizi utilizat pentru avorturile farmaceutice precoce. Componentele produsului provoacă avort spontan, perturbând legătura dintre uter și embrion.
• Mifeprex este un medicament eficient produs în Rusia, destinat întreruperii medicale a sarcinii. Ar trebui să fie utilizat timp de până la 6 săptămâni. După utilizare, apar scurgeri de sânge.

Mifepristone

Substanța mifepristonă este inclusă în majoritatea medicamentelor pentru avortul medical. De asemenea, este produs un medicament cu același nume, care este fabricat în Rusia. Substanța activă favorizează respingerea oului fertilizat de pe suprafața interioară a uterului - endometrul. Medicamentele care conțin mifepristonă blochează sinteza progesteronului, un hormon necesar pentru cursul normal al sarcinii. Pentru ca ovulul fertilizat respins să fie expulzat mai repede, medicii prescriu prostaglandine (Misoprostol), care măresc capacitatea de contractare a uterului.

Ce se întâmplă după întreruperea medicală a sarcinii

Rezultatul avortului medical poate fi pozitiv sau negativ. Prima opțiune este curățarea completă a uterului și refacerea treptat a corpului. Experții nu pot exclude un rezultat negativ, deoarece curățarea incompletă a sistemului reproducător al unei femei va fi observată numai după câteva zile, când se efectuează un studiu de control. O sarcină nu poate fi menținută după un avort nereușit, așa că sunt prescrise proceduri suplimentare (aspirație în vid, chiuretaj) - ovulul fertilizat nu trebuie să rămână în interior.

Consecințe

Una dintre consecințele comune ale metodei medicale de avort este întreruperea ciclului, menstruația întârziată, schimbările în momentul ovulației și pot apărea sângerări. În acest sens, experții recomandă abținerea de la actul sexual timp de 2 săptămâni. Este permisă utilizarea de contraceptive fiabile, dar acestea nu sunt întotdeauna eficiente. Dacă procesul de recuperare are loc rapid, o femeie își va putea planifica sarcina la 3 luni după procedura de avort medical.

Consecințele grave pot fi observate în sfera psiho-emoțională. Unele femei suferă traume psihologice. Această afecțiune se caracterizează prin apariția nevrozelor și a depresiei. Astfel de consecințe sunt rareori înregistrate, deoarece avortul are loc în stadiile incipiente. Dacă aveți emoții incomode și tulburări ale sistemului nervos, trebuie să începeți să lucrați cu un psiholog pentru a vă depăși problema și a reveni la viața normală.

Contraindicatii

• boli ale organelor reproductive feminine și ale tractului gastro-intestinal care sunt de natură inflamatorie;
• apariția unei sarcini ectopice sau suspiciunea acesteia;
• concepție la utilizarea contraceptivelor intrauterine;
• diagnosticul sau suspiciunea de fibrom;
• mai puțin de 6 săptămâni de sarcină;
• capacitatea de coagulare a sângelui afectată;
• anemie severă sau moderată;
• reacție alergică la componentele medicamentului;
• adolescent;
• insuficiență hepatică și renală de orice severitate.

Complicații

După întreruperea medicală a unei sarcini nedorite, sunt posibile următoarele complicații:

• sângerare uterină de mare intensitate;
• atacuri de greață și vărsături;
• durere în abdomenul inferior;
• senzație generală de slăbiciune a corpului, amețeli;
• creșterea temperaturii corpului la un nivel care depășește 30 de grade;
• creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap intense;
• reactie alergica.