Acasă » Abdomen » Ce să faci pentru ca un făt mare să se nască. Dimensiunea fructelor

Ce să faci pentru ca un făt mare să se nască. Dimensiunea fructelor

Se crede că nașterea unui copil mare ar trebui să fie o bucurie pentru părinți, o dovadă a sănătății și puterii sale. Dar obstetricienii și ginecologii nu împărtășesc o asemenea euforie - pentru că știu că unul mare nu este neapărat un copil sănătos, iar nașterea când fătul depășește 4 kg este mai dificilă.

Ce înseamnă expresia „bebeluș mare” și ce poate contribui la nașterea lui?

Când pot afla dimensiunea fătului?

În primul rând, trebuie să faceți o rezervare: un fruct mare cântărește 4-5 kg, unul gigant - mai mult de 5 kg. Creșterea unor astfel de copii variază de obicei între 54-56 cm. Acum procentul copiilor mari născuți față de masa totală a nou-născuților este de aproximativ 10%. „Uriașii” se nasc mult mai rar.

Când poți determina dacă vei avea un „erou”? O astfel de prognoză poate fi făcută nu mai devreme de jumătatea celui de-al treilea trimestru. Daca in acest moment talia ta depaseste 100 cm, probabilitatea de a avea un copil mare este mare. Examinarea unui medic și ecografie vor determina mai precis dimensiunea capului, a abdomenului și a circumferinței cufăr Copilul tău.

Programul tău de creștere în greutate, pe care îl poți ține de la începutul sarcinii, poate spune și despre posibilitatea nașterii unui „erou”. O creștere normală până la 20 de săptămâni nu este mai mare de 700 g / săptămână, de la 20 la 30 de săptămâni - nu mai mult de 400 g / săptămână, iar după 30 de săptămâni - nu mai mult de 300-350 g / săptămână. Dacă adaugi mai multe, fie ești prea pasionat de alimentele bogate în calorii, fie porți un „erou” sub inimă. În total, în mod normal, o femeie slabă poate adăuga până la 15 kg pe toată durata sarcinii, o femeie cu un fizic mediu - până la 12 kg și o "găluște" - nu mai mult de 7 kg. Dacă greutatea crește mai mult decât normal, dar femeia nu are semne de preeclampsie, acesta poate fi un semn sigur că se va naște un erou.

În plus, există o placă specială care indică greutatea aproximativă a fătului pe săptămână - medicul o va folosi cu siguranță pentru a determina cât de mare crește copilul în stomacul tău. De regulă, la „eroi” dimensiunea fătului este cu 2 săptămâni înaintea normei.

Motivele nașterii copiilor mari

Există anumiți factori de risc care contribuie la nașterea bebelușilor mari: supranutriția în timpul sarcinii, bolile endocrine, ereditatea, supragestația, caracteristicile placentare și alți factori.

1. Supranutriția în timpul sarcinii. Mâncatul în timpul sarcinii este esențial pentru a vă asigura că atât dumneavoastră, cât și copilul dumneavoastră aveți suficienți nutrienți. Toate caloriile în exces vor fi depuse nu numai pe corpul tău, ci și pe corpul copilului - el se va „îngrașa cu tine pentru companie”. Acest lucru este valabil mai ales în a doua jumătate a celui de-al treilea trimestru, când copilul crește masa musculara. Ar trebui să fii îngrijorat în special dacă mănânci mult, dar nu ai edem - probabil, principalele calorii vizează în mod special creșterea greutății copilului.

2. Boli endocrine(diabet, obezitate). Deoarece metabolismul (în special carbohidrații) este perturbat în diabet, aceștia trec, de obicei, prin placentă direct la făt, determinându-l să fie supraponderal și, de regulă, un fizic disproporționat.

Obezitatea (mai mult, a ambilor părinți) duce la consecințe similare: o încălcare a metabolismului carbohidraților și, ca urmare, o creștere a greutății fetale.

3. Ereditatea. Dacă ambii părinți sunt mari, înalți, cu o siluetă puternică, copilul poate intra în ei. În plus, dacă tu însuți te-ai născut cu mai mult de 4 kg sau ai avut deja copii mari, există o probabilitate mare de renaștere a „eroului”.

4. Uzura excesivă. Dacă copilul este în întârziere, el poate avea semne ale așa-numitei „supramaturitati”: o creștere a lungimii corpului, volumul capului, oasele craniului devin mai dense, suturile și fontanelele sunt mai puțin extensibile, ceea ce poate complica cursul nașterii.

5. Caracteristicile placentei. Se poate forma un făt mare dacă placenta este foarte densă și groasă, iar volumul și dimensiunea acestuia sunt, de asemenea, depășite. În acest caz, există un schimb mai intens și o dezvoltare accelerată a fătului. În plus, din cauza placentei mari, fondul hormonal din corpul mamei poate fi perturbat, ceea ce duce și la creșterea accelerată a fătului.

Locația placentei de-a lungul peretelui posterior al uterului contribuie, de asemenea, la dezvoltarea accelerată a fătului, deoarece în această poziție fluxul sanguin este accelerat - iar alimentarea intensivă cu sânge a fătului contribuie la creșterea acestuia. Același efect poate fi din utilizarea pe termen lung a medicamentelor care îmbunătățesc circulația uteroplacentară.

6. Alți factori. De asemenea, un fruct mare poate fi:

- masculin;

- la femeile tinere (până la 20 de ani) și la femeile mature (după 34 de ani);

- la femeile cu boli inflamatorii organe feminineîn trecut;

- la femeile cu nereguli menstruale.

Ce este plin de nașterea unui făt mare?

Nașterea unui făt mare în cele mai multe cazuri se desfășoară în mod normal dacă o femeie are pelvis normalși ea face totul bine. Dar pot avea și unele caracteristici pentru care trebuie să fiți pregătit în avans:

- slăbiciune a activității muncii, care contribuie la deschiderea lentă a colului uterin. Acest lucru se datorează faptului că uterul este supraîntins pentru a susține un făt atât de mare - și, prin urmare, nu se poate contracta corect;

- eliberare prematură lichid amniotic- înainte de debutul travaliului sau înainte de deschiderea colului uterin. Acest lucru se datorează faptului că capul fetal se află sus în pelvisul mic, iar apele nu sunt împărțite în anterioară și posterioară, așa cum se întâmplă în nașterea fiziologică normală. Revărsare prematură apa contribuie, de asemenea, la deschiderea dificilă a colului uterin;

- o a doua etapă lungă a travaliului din cauza deschiderii lente a colului uterin și a capului mare al fătului, care este dificil de deplasat prin canalul de naștere. În plus, dacă fătul este în întârziere, este deja greu și greu de adaptat la canalul de naștere;

- hipoxia fetala, care se poate dezvolta din cauza travaliului slab, travaliului intarziat si scurgerii premature de apa;

- o situație de bazin îngust clinic, implicând o discrepanță între dimensiunea capului și umerilor unui bărbat puternic, chiar și cu dimensiunea normală a pelvisului mamei. Într-o astfel de situație, există o posibilitate traumatisme la naștere copilul, deoarece umerasele par să se „blocheze” în canalul de naștere. Dar de obicei, dacă nu există complicații deosebite și medicii acționează profesional, o astfel de naștere se termină normal;

- creșterea riscului de leziuni la naștere la femeile aflate în travaliu: rupturi perineale, rupturi uterine, fistule urogenitale etc. De aceea, la nașterea cu făt mare, cazurile sunt atât de frecvente. intervenție chirurgicală. La urma urmei, dacă există o amenințare de ruptură uterină, problema unei operații cezariane de urgență este rezolvată imediat. Și dacă există o amenințare de ruptură perineală, se face o epiziotomie. Aceasta este o incizie foarte îngrijită, care este apoi suturată și după un timp devine complet invizibilă.

Complicații după naștere

- după naștere, sângerarea se poate deschide, așa că o femeie care a născut un copil mare trebuie să fie supravegheată de medici cu deosebită atenție;

- sunt posibile examinări manuale ale uterului pentru a îndepărta resturile placentei;

- o femeie poate deveni anemică, femeile obeze- cheaguri de sânge, inflamație a membranei mucoase a uterului și a tractului genital, involuție întârziată a uterului;

- ca urmare a nașterii, fătul poate prezenta tulburări neurologice, de aceea trebuie examinat de un neurolog;

- este posibilă o stare de imunodeficiență primară, care provoacă diverse infecții purulente și o incidență crescută a copilului;

- copiii născuți mari pot fi predispuși la obezitate, diabet, probleme neurologice, reactii alergice etc.

Prevenirea complicațiilor la nașterea unui copil mare

Dacă ați găsit un făt mare, aveți nevoie de spitalizare și naștere prenatală sub monitorizarea atentă a stării femeii în travaliu și a copilului. În plus, înainte de naștere, este necesar să luați antispastice, analgezice, vitamine și să efectuați o terapie de stimulare a travaliului. Dacă fătul este prea mare și pelvisul este îngust, este programată o operație cezariană planificată.

Pentru a preveni sângerarea imediat după naștere, femeii trebuie să i se administreze un medicament care reduce uterul și să pună un picurător cu un medicament care oprește sângerarea. De asemenea, copilul trebuie monitorizat, chiar dacă s-a născut sănătos în exterior.

Dacă o femeie are obezitate, diabet zaharat și alți factori de risc, aceștia împiedică formarea unui făt mare chiar și în primele etape ale sarcinii.

În orice caz, dacă ți s-a spus că aștepți un „erou” - nu-ți fie teamă și începe să te aștepți la ce e mai rău. Dacă iei toate măsurile în avans pentru ca nașterea să meargă bine, pur și simplu nu poți avea probleme și temeri mari!

Pe vremea lui Rus' de la o femeie însărcinată regulă nerostită se aștepta la nașterea unui erou. Dimensiunea mare a bebelușului vorbea despre a lui Sanatate bunași puterea viitoare. Această credință se bazează pe legende și epopee antice despre cavalerii puternici - cei mai demni reprezentanți ai poporul slav. Și numai mamele copiilor puternici de astăzi pot spune cu ce probleme au avut de înfruntat în timpul și după nașterea copiilor lor „non-standard”. Statisticile asigură că bebelușii mari se nasc în 5 - 10% din toate nașterile.

Macrosomia - acesta este termenul medical pentru o afecțiune în care principalele caracteristici ale creșterii fătului în uter depășesc standardele acceptate pentru fiecare trimestru de sarcină sau greutatea fătului este mai mare de 4 kg. Atunci când se determină greutatea copilului, este imperativ să se țină cont de indicatorii creșterii acestuia: lungimea unui făt de mărime medie variază de la 48 la 54 cm, în timp ce creșterea unui făt cu o greutate mare ajunge la 55 - 56 cm. cm, iar uneori 65 - 70 cm.Când greutatea copilului este de 5 kg sau mai mult, fătul este considerat uriaș.

Cauzele unui făt mare în timpul sarcinii

Există multe explicații pentru ce bebelușii se nasc prea mari și depinde atât de caracteristicile corpului mamei, cât și de caracteristicile specifice ale copilului însuși.

Printre cauzele macrosomiei, evidențiem și luăm în considerare următoarele:

factor genetic. Ereditatea este motivul cel mai evident pentru nașterea unui copil mare. Fă fizic părinţii dezvoltaţi creștere mare de foarte multe ori se nasc eroi adevărați;
prelungirea sarcinii. Perioada de la 38 la 41 de săptămâni este optimă pentru un plin dezvoltarea prenatală făt. Dacă durata gestației din anumite motive depășește norma, sarcina este considerată post-term. Ca urmare, se naște un bebeluș supracoapt, care a continuat să se dezvolte în pântec și a atins un grad de maturitate mai mare decât se aștepta;
diabet zaharat în sarcină. Parametrii non-standard ai fătului pot fi rezultatul unei boli grave a mamei sale sau apariția așa-numitului diabet gestațional la ea după concepție. În acest caz, bebelușul crește treptat, datorită restructurării fondului hormonal și modificărilor regulate ale concentrației de zahăr din sângele mamei. Un semn clar al impactului diabetului matern asupra fătului se numește creștere excesivă în greutate după 20 de săptămâni cu polihidramnios concomitent. Paradoxul este că, în ciuda fizicului mare al copilului, acesta nu poate fi numit sănătos. Viitoarele mame cu diabet sunt internate în spital pentru o perioadă de 32 de săptămâni pentru a efectua o examinare completă și a decide cum va naște femeia;

sarcina cu conflict Rhesus. Dacă o femeie cu semnul Rh „+” poartă un copil cu factor Rh negativ, sarcina este complicată de conflictul Rh. Pe această bază, starea fătului este complicată de boala hemolitică, semne pronunțate de anemie și icter. Cu o complicație, aceste patologii sunt însoțite de umflături, în care lichidul se acumulează în corpul copilului (în cavitatea abdominală, piept), în timp ce ficatul și splina lui se umflă foarte mult. Dezvoltarea acestor patologii se datorează greutății corporale mari a fătului;
specificitatea dezvoltării țesutului placentar. Creșterea intensivă a fătului poate predetermina caracteristicile placentei. Adesea, la nașterea unui copil mare, placenta este mare și densă (cel puțin 5 cm grosime). Acesta, după toate probabilitățile, accelerează metabolismul și alte elemente utile, în urma cărora începe dezvoltare activă făt. În plus, uneori există o creștere a nivelului de hormoni placentari, care stimulează și creșterea și dezvoltarea copilului în uter;
sarcini anterioare care s-au încheiat cu naștere. Se observă că după a doua, a treia și următoarele nașteri, copiii se nasc din ce în ce mai mari. Al treilea sau al patrulea copil din familie este de obicei cu 30% mai mare decât primul copil. Medicii explică acest fapt în moduri diferite. Unii sunt siguri că o femeie care nu poartă un copil pentru prima dată este bine conștientă de toate complexitățile sarcinii și nașterii, așa că se simte calmă și încrezătoare, ceea ce are un efect benefic asupra copilului. Alți medici consideră că sarcinile ulterioare au mai mult succes datorită circulației mai bune a sângelui în pereții uterului, ceea ce este posibil doar după 2 sau 3 nașteri. În plus, bebelușul are toate condițiile pentru o creștere intensivă - după mai multe sarcini anterioare, uterul se întinde bine, iar mușchii abdominali nu îi rezistă serios;

nutriție viitoare mamă. Alimentația și stilul de viață al viitoarei mame au un impact semnificativ asupra ratei de creștere a fătului, mai ales după 20 de săptămâni de sarcină. Lipsa distracției active, abuzul de alimente consistente și nesănătoase (chile, dulciuri, paste, carne prăjită) provoacă o creștere a procentului de grăsime în corpul feminin și contribuie la dezvoltarea macrosomiei la copil;

obezitatea. Această afecțiune este caracterizată printr-o tulburare a metabolismului grăsimilor în corpul unei femei, care provoacă o tulburare metabolică la un copil. În plus, obezitatea maternă amenință fătul cu leziuni intrauterine ale ficatului și pancreasului. Aceasta contribuie la creșterea accelerată a copilului în uter;
luând medicamente. Sunt cateva medicamente(de exemplu, Actovegin), stimulând circulația sângelui în uter și placentă. Dacă o femeie însărcinată este forțată să ia astfel de medicamente, efectul lor poate provoca o creștere a greutății corporale fetale;
alti factori. Vârsta viitoarei mame (mai puțin de 20 și mai mult de 35 de ani), inflamatorie boli cronice organele sistemului reproducător, neregulile menstruale pot afecta și dezvoltarea macrosomiei la un copil.

Semne ale unui făt mare în timpul sarcinii: metode de diagnostic

O viitoare mamă cu burtă mare nu naște neapărat un copil mare. În primul rând, medicul o va face cercetarea necesară pentru a exclude sarcina multiplă și polihidramnios.

Până în a 38-a săptămână de sarcină sau puțin mai devreme, obstetricianul poate detecta semnele clinice ale unui copil mare la o femeie. La fiecare vizită la clinica prenatală, medicul măsoară și înregistrează greutatea viitoarei mame. Dacă există o creștere în greutate săptămânală de 500 g și nu există edem și alte simptome de toxicoză tardivă, există toate motivele să vorbim despre un făt mare.

Dezvoltarea unui copil cu o greutate mare în timpul sarcinii se stabilește prin studierea parametrilor abdomenului viitoarei mame, care includ circumferința și înălțimea fundului uterului. Înclinațiile eroice ale bebelușului sunt evidențiate de:

circumferința abdominală mai mare de 100 cm;
înălțimea fundului uterului este mai mare de 40 cm.

Greutatea aproximativă a copilului se calculează înmulțind valoarea circumferinței abdomenului cu valoarea înălțimii fundului uterului.

Un făt mare în uter ocupă destul de mult spațiu, deci totul organe interne mamele lui sunt într-o stare înghesuită și defavorizată. În acest sens, femeia însărcinată este chinuită impulsuri frecvente golirea vezicii urinare, constipație, dificultăți de respirație, arsuri la stomac și greață. În plus, un uter foarte mărit comprimă vena cavă inferioară, ceea ce duce la leșin atunci când o femeie se află întinsă pe spate pe o suprafață plană. De asemenea, observăm că în timpul sarcinii cu un făt mare, oasele și mușchii suferă un stres disproporționat - în exterior, acest lucru este exprimat. senzații dureroaseîn regiunea lombară, coloana vertebrală, coaste și picioare. În unele cazuri, venele varicoase se dezvoltă sau se complică extremitati mai joase, pe abdomen apare o retea de vergeturi mari. Adesea, în timpul sarcinii cu un făt mare, uterul intră în ton.

cel mai de încredere metoda de diagnostic atunci când este detectat un copil cu o greutate corporală mare, ecograful rămâne. În timpul procedurii, medicul poate măsura circumferința capului și a abdomenului fătului, lungimea femurului și a humerusului acestuia. cap mare, burta mare, ficatul și splina mărite, precum și prezența lichidului în cavitățile corpului indică faptul că bebelușul suferă de o formă edematoasă boala hemolitica.

Cursul sarcinii cu un făt mare

Chiar dacă parametrii bebelușului depășesc indicatorii standard, în majoritatea cazurilor, sarcina se dezvoltă fără complicații. Încălcarea bunăstării viitoarei mame cu leșin, dificultăți de respirație sau probleme digestive este de așteptat doar la 38-40 de săptămâni. Uneori, hipoxia progresivă și disfuncția placentei se dezvoltă din cauza creșterii rapide a copilului pe fondul „în urmă” fluxului sanguin uteroplacentar.

Un făt mare în timpul sarcinii este obiectul unei atenții deosebite a medicilor. Managementul unui astfel de pacient presupune:

Examinare obligatorie pentru prezența polihidramniosului sau a sarcinii multiple.
Testarea toleranței la glucoză și examinarea de către un endocrinolog pentru a exclude prezența diabetului.
Examinare cu ultrasunete și măsurători regulate ale abdomenului pentru a calcula greutatea corporală a fătului.
Gimnastica recreativă.
O dietă specială (bazată pe reducerea la minimum a carbohidraților ușor digerabili și a grăsimilor saturate).
Eliminarea sau restricționarea completă a consumului de medicamente care măresc metabolismul.

Făt mare în timpul sarcinii: care va fi nașterea

O femeie care poartă un copil mare sub inimă este cel mai îngrijorată de cum va decurge nașterea. Aceste experiențe, din păcate, nu pot fi numite nefondate. Nașterea naturală a unui copil cu o greutate corporală mare poate fi asociată cu unele complicații și obstacole. Luați în considerare principalii factori agravanți:

bazin îngust conform raportului medical. Complicația se datorează faptului că un făt prea mare nu se va mișca înainte, chiar dacă uterul este complet deschis. În unele cazuri, o femeie cu un pelvis de mărime normală are încă greu să nască cu contracții complete, deoarece capul bebelușului este prea mare;
evacuarea timpurie a apei. În timpul sarcinii cu un făt mare, lichidul amniotic se poate scurge mai devreme decât era de așteptat. Practic, acest lucru se întâmplă chiar înainte ca faringele să aibă timp să se deschidă cu 8 cm.Motivul pentru aceasta este poziția înaltă a capului fetal, ceea ce îi face dificil să se agațe strâns de intrarea în pelvisul mic și să înceapă să se miște înainte. În același timp, divizarea lichidului amniotic în posterior și anterior (cum este normal) nu are loc. Această afecțiune este periculoasă, în primul rând, deoarece în absența apei, bucla cordonului ombilical sau unul dintre membrele superioare sau inferioare ale copilului poate cădea. În același timp, deschiderea colului uterin încetinește, ca urmare, prima etapă a travaliului durează mai mult, iar femeia în travaliu își pierde multă forță de care ar putea avea nevoie în viitor. Dacă durata perioadei anhidre depășește 12 ore, probabilitatea de dezvoltare infectie intrauterina periculos pentru mamă și copil. Nașterea operativă este desemnată imediat dacă există un prolaps al cordonului ombilical sau al oricărei părți a corpului copilului;

anomalie de muncă. Travaliul prelungit este plin de o scădere a frecvenței și a forței contracțiilor. În același timp, copilul începe să sufere, deoarece începe înfometarea de oxigen intrauterin. Pe această bază, ritmul cardiac fetal se accelerează mai întâi și apoi încetinește. Aceasta este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru livrarea operativă;
risc de ruptură uterină. În perioada de încordare a nașterii, un copil cu parametri standard are posibilitatea de a avansa datorită faptului că oasele craniului său sunt deplasate, iar capul capătă o formă optimă pentru a depăși planul micului pelvis. Un bebeluș mare are, de regulă, un cap disproporționat față de pelvisul mamei. Din această cauză, apare o întindere excesivă a segmentului inferior uterin, care poate fi complicată de ruptura uterină;
apariția fistulelor. Datorită șederii lungi a capului bebelușului într-o singură poziție în planul pelvisului, colul uterin și vaginul suferă o presiune puternică. Pe lângă aceste organe, vezica urinară este, de asemenea, comprimată, uretra si rect. Acest lucru duce la tulburări circulatorii în aceste zone, ischemie și moartea țesuturilor moi. Zonele afectate după nașterea copilului sunt respinse de organism, după care se remarcă apariția deschiderilor patologice genito-urinale și (sau) rectovaginale;
ruptura articulației pubiene. Marime mare capul fătului poate provoca leziuni ale articulației pubiene sub formă de ligamente rupte și divergență a oaselor pubiene. Uneori, o femeie în travaliu are nevoie de o operație suplimentară după ce se naște copilul;

distocie a umerilor copilului. La nașterea unui copil mare, apar adesea probleme cu îndepărtarea umerilor din canalul de naștere. Acest lucru este caracteristic în principal copiilor cu semne de fetopatie diabetică, când circumferința centurii scapulare este mult mai multe dimensiuni Capete. Nașterea poate costa copilul o fractură a claviculei, humerusului sau coloanei cervicale;
hemoragie cerebrală la copil. Când bebelus mare se deplasează de-a lungul canalului de naștere, oasele craniene sunt puternic deplasate și comprimate, ceea ce poate provoca hemoragie la nivelul creierului sau în zona de sub periost.

Făt mare în timpul sarcinii: cum să naștem?

Cum se va naște bebelus mare – natural sau prin operație cezariană – vor determina mai mulți factori. Indicațiile pentru livrarea operativă planificată sunt următoarele:

Mamă a unui copil mare sub 18 ani sau peste 30 de ani.
Copilul este într-o poziție cu picioarele sau fesele în jos.
Sarcina amanata.
Bazinul îngust al femeii în travaliu.
Un copil mare și o structură anormală sau o boală a uterului (de exemplu, prezența fibroamelor).
Viitoarea mamă are contraindicații pentru perioada de încordare (boli de inimă, miopie severă).
Copil construcție mareși prezența complicațiilor obstetrice la mama sa mai devreme (cazuri repetate de avort spontan, nașterea unui copil mort, utilizarea metodelor de reproducere asistată pentru concepție).

O operație cezariană de urgență poate apărea din cauza oricărei întârzieri a nașterii (de exemplu, lipsa contracțiilor complete, riscul de ruptură uterină, poziție greșită Capete).

Când medicii se pregătesc pentru nașterea spontană la o femeie, trebuie să țină cont de:

necesitate diagnostic precoce pelvis îngust la o femeie în travaliu;
necesitatea monitorizării controlului procesului de naștere, contracțiilor și bunăstării copilului;
necesitatea de a întocmi o diagramă bazată pe durata livrării, dinamica dezvăluirii, puterea contracțiilor;
nevoia de analgezie și injectare de medicamente antispastice în timpul nașterii;
necesitatea de a administra medicamente cu efect reducător în perioada de contractare pentru a preveni încercările slabe;
necesitatea controlului strict al stării femeii aflate în travaliu în primele ore după nașterea copilului, când există un risc ridicat de sângerare severă.

Copiii născuți ca eroi sunt clasificați ca Risc ridicat privind dezvoltarea diferitelor boli și mortalitatea în prima lună de viață în afara uterului, leziuni în timpul nașterii (de exemplu, o fractură a claviculei), strangulare, dezvoltarea patologiilor SNC.

Făt mare în timpul sarcinii: fapte importante

Toate viitoarele mame însărcinate cu un făt mare sunt spitalizate pentru o perioadă de 38-39 de săptămâni. Acest lucru este necesar pentru o examinare completă a gravidei, pe baza rezultatelor căreia se va întocmi un plan de management al nașterii. Dacă există indicații, consiliul medical va discuta problema unei operații cezariane planificate și pregătirea pentru operație.
În timpul primei sarcini, nașterea la femeile tinere are de obicei loc natural, chiar dacă copilul este diagnosticat greutate mare. Aproape întotdeauna, în astfel de cazuri, sarcina decurge fără complicații, iar nașterea se termină în siguranță.
Puteți preveni dezvoltarea unui bebeluș cu multă greutate cu ajutorul unei alimentații echilibrate și raționale, programul principal al căruia trebuie întocmit deja în primele zile de sarcină. Viitoarea mamă trebuie să calculeze singură raport optim proteine, grăsimi și carbohidrați. Nu poți să mănânci pentru doi, să te lași dus de alimente atât de dăunătoare, cum ar fi prăjeli și grăsimi, dulciuri și produse de patiserie bogate. În schimb, femeia însărcinată ar trebui mare atentie proteine slabe, legume, fructe neîndulcite și cereale integrale. Odată cu apropierea datei nașterii, procentul de carbohidrați din dietă ar trebui să scadă treptat.
Dacă medicul curant nu îl deranjează, nu ar strica viitoarea mamă să stăpânească un complex special exerciții de gimnastică pentru femeile însărcinate, precum și pentru a se mișca mai mult (de exemplu, mergi la piscină sau la cursuri de fitness).

După ce am studiat motivele dezvoltării unui făt mare în timpul sarcinii și consecințele acestei stări de fapt pentru mamă și copil, să rezumam: în ciuda probabilității apariției multor complicații în timpul sarcinii cu un făt mare și naștere, marea majoritate a femeilor naste in siguranta bebelusi absolut sanatosi. Cheia succesului este încrederea forte propriiși încredere deplină în ginecologi și obstetricieni.

Necesitatea unei operații cezariane în timpul sarcinii cu un făt mare. Video

Există o opinie în rândul populației că greutatea mare a fătului vorbește despre sănătate și putere, dar numai mamele care au născut „eroi” și medicii știu cu ce dificultăți trebuie să se confrunte în timpul nașterii și după nașterea unui copil. Dacă credeți statisticile, atunci nașterea unui copil mare este notă în 5 - 10% din toate nașterile.

Definiția conceptelor

Se spune că un făt mare sau macrosomie este atunci când indicatorii fetometrici ai dezvoltării intrauterine depășesc semnificativ norma stabilită pentru o anumită vârstă gestațională sau greutatea nou-născutului este de 4 kg sau mai mult. Pe lângă greutatea copilului, se ia în considerare și înălțimea acestuia, de exemplu, la un copil normal, creșterea este în intervalul 48 - 54 cm, în timp ce lungimea unui făt cu o greutate mare este de 54 - 56 cm. cm, iar în unele cazuri ajunge la 70 cm.

Dacă greutatea copilului la naștere este de 5 kg sau mai mult, atunci vorbesc despre un făt gigant. Nașterea copiilor uriași este mai puțin frecventă decât a celor mari și are un raport de 1/3000 de nașteri.

Cauze

De ce un copil se naște mare se explică prin multe motive, care se pot datora atât caracteristicilor corpului femeii, cât și caracteristicilor individuale ale bebelușului care se dezvoltă în uter. Acești factori includ:

predispozitie genetica

Se observă că ereditatea joacă, de asemenea, un rol în nașterea unui copil mare. Părinții înalți și dezvoltați fizic au o oportunitate mai mare de a produce un copil mare.

Creșterea duratei sarcinii

În mod normal, sarcina durează 38 - 41 de săptămâni (vezi). Dacă vârsta gestațională depășește limita superioară a normei, se vorbește despre suprasarcină, care poate fi adevărată și falsă. În adevărata supragestație, un copil se naște cu semne clare suprapurtare: uscată, fără lubrifiere originală a pielii, încrețirea acesteia, apa are o nuanță verzuie sau cenușie, iar numărul lor este redus. Astfel de fenomene se explică prin îmbătrânirea placentei, formarea de calcificări multiple în ea și scăderea funcțiilor sale. Lipsa de oxigen și nutrienți duce la dezvoltare insuficiență placentară, hipoxie și chiar hipotrofie fetală.

Diabetul la o femeie

Nașterea unui copil mare (sau la ecografie mai mult decât vârsta gestațională) se poate datora prezenței diabetului la mamă sau dezvoltării acestuia în timpul gestației (diabet gestațional). Copiii se nasc cu o serie de semne caracteristice, care se numește fetopatie diabetică. Greutatea mare a fătului este rezultatul furtunilor hormonale și a salturilor constante ale nivelului de glucoză din sângele femeii. trăsătură caracteristică fetopatia diabetică este o creștere excesivă în greutate a bebelușului după 20 de săptămâni de sarcină pe fondul dezvoltării polihidramniosului. În consecință, copilul, deși s-a născut mare, este inițial nesănătos. Femeile însărcinate cu diabet sunt internate în spital nu mai târziu de 32 de săptămâni, sunt examinate și decid asupra momentului și metodelor de naștere.

Sarcina cu conflict Rh

Unul dintre motivele care determină dimensiunea fătului mai mult timp, este . Această complicație a gestației apare atunci când poartă un copil cu factor Rh pozitiv de către o femeie care are rhesus negativ. Ca urmare, copilul nenăscut dezvoltă o boală hemolitică, care se caracterizează prin anemie și icter, iar în forme extrem de severe li se alătură umflarea, care se numește forma edematoasă a bolii hemolitice. În același timp, lichidul se acumulează în cavitățile fetale (abdomen, piept), iar ficatul și splina cresc semnificativ în dimensiune. Edemul masiv și hepatosplenomegalia determină greutatea mare a copilului.

Caracteristicile placentei

Caracteristicile structurale și funcționale ale placentei pot provoca, de asemenea, formarea unui copil mare (vezi și). Adesea, la nașterea unui copil cu o greutate corporală mare, se observă o placentă de dimensiuni și grosime mare (5 cm sau mai mult). Placenta groasă și masivă contribuie la schimb intensiv nutrienți și oligoelemente, care accelerează dezvoltarea fătului. Pe lângă creșterea volumului de sânge circulant și alimentarea intensivă cu sânge a copilului, există explozii de hormoni placentari, care afectează indirect metabolismul în corpul mamei și îmbunătățesc creșterea și dezvoltarea copilului.

Sarcinile ulterioare care se încheie cu naștere

S-a observat o relație direct proporțională între numărul de nașteri și greutatea corporală a copiilor născuți. După al doilea, al treilea și așa mai departe, se formează un făt mare, care este cu aproximativ 30% mai mare decât dimensiunea și greutatea primului născut. Medicii explică acest fapt în două moduri.

În primul rând, contează factor psihologic, o femeie, care naște un al doilea/al treilea copil, este familiarizată cu procesele sarcinii și nașterii, este mai echilibrată și mai calmă.
În al doilea rând, dimensiunea mare a bebelușului cu urmatoarele sarcini datorita celor mai bune conditii de alimentatie intrauterina datorita retelei circulatorii dezvoltate in peretele uterin.
De asemenea conditiile pentru crestere intrauterina iar dezvoltarea celui de-al doilea copil este mult mai bună datorită extensibilității mai mari a uterului și rezistenței ușoare a mușchilor abdominali.

Natura alimentației unei femei însărcinate

Un rol important în creșterea în greutate a copilului îl joacă alimentația și stilul de viață al femeii, mai ales după săptămâna 20 de sarcină (vezi). Hipodinamia, o burtă în creștere, o pasiune pentru alimente bogate în calorii (consum de brioșe, dulciuri, paste) duce nu numai la acumularea de țesut gras la viitoarea mamă, dar provoacă și macrosomia la făt (vezi).

Obezitatea

Greutatea excesivă a viitoarei mame joacă, de asemenea, un rol. Acest lucru se datorează nu numai nutriției proaste a femeii însărcinate, ci și deficienței metabolismului lipidelor din corpul ei, care provoacă o încălcare a metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților la făt, leziuni intrauterine ale ficatului și pancreasului și activării. a reacţiilor compensatorii în placentă. Toți acești factori contribuie crestere rapidași creșterea greutății fetale. În cazul obezității de gradul 1, un făt mare se naște la 28% dintre gravide, cu gradul 2 probabilitatea unui copil mare crește la 32%, iar cu gradul 3, până la 35%.

Luarea de medicamente

Consumul necontrolat de anumite medicamente de către o femeie însărcinată, care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și activează procesele anabolice (de exemplu, gestagens) contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.

Alti factori

Vârsta femeii (sub 20 sau peste 34 de ani), prezența proceselor inflamatorii în organe Sistem reproductiv, poate afecta și dimensiunile.

Fructe mari: semne și diagnostic

Dacă o femeie are o burtă mare în timpul sarcinii, aceasta nu este neapărat o dovadă a unui copil mare. Sarcina multiplă trebuie exclusă și (multe gravide neglijează trecerea ultrasunetelor într-o perioadă atât de importantă a vieții).

Până la 38 de săptămâni de sarcină și uneori mai devreme, manifestari clinice dimensiunile fetale mari sunt date obiective obtinute in timpul unei vizite la obstetrician. La fiecare apariţie în consultatie femeilor la o femeie însărcinată se măsoară greutatea corporală, o creștere de 500 gr. săptămânal, pe fondul absenței edemului și a altor semne de gestoză, îl face pe medic să suspecteze o greutate mare a bebelușului.

În cazul unui făt mare în timpul sarcinii, semnele sunt determinate de dimensiunea abdomenului femeii (circumferința și înălțimea fundului uterului), dovada acestui lucru este dimensiunile depășite: circumferința abdomenului este mai mare de 100. cm, iar înălțimea fundului uterului este mai mare de 40.

Greutatea estimată a fătului se calculează cu formula: lichidul de răcire este înmulțit cu VDM.

Deoarece un copil cu o greutate mare în uter ocupă mai mult spațiu, organele interne ale unei femei sunt supuse unei compresii și încălcări mai mari și suferă o sarcină semnificativă. Ca urmare, gravida constată urinare frecventă, arsuri la stomac (reflux al conținutului gastric în esofag), constipație și dificultăți de respirație. Un uter mare apasă pe vena cavă inferioară, ceea ce poate provoca leșin în poziție orizontală culcat pe spate. Sarcina asupra sistemului musculo-scheletic crește, ceea ce se manifestă prin dureri la nivelul picioarelor, spatelui inferior, coloanei vertebrale și coaste. Posibilă apariție sau agravare a cursului venelor varicoase ale picioarelor. De asemenea, există o probabilitate mare de apariție a vergeturilor pe abdomen și o creștere a tonusului uterului.

Ecografia are o mare importanță în diagnosticul unui făt mare, cu o măsurare amănunțită a datelor fetale ale fătului și determinarea greutății lui estimate. Se măsoară circumferința capului și a abdomenului, lungimea femurului și a humerusului. Un cap mare și o dimensiune semnificativă a abdomenului, o creștere a ficatului și a splinei, identificarea lichidului în cavitățile corpului indică o formă edematoasă a bolii hemolitice.

Cursul sarcinii

Sarcina la femeile cu un făt mare se desfășoară, de regulă, fără complicații. Toate complicațiile descrise (leșin, probleme cu tractului digestivși dificultăți de respirație) se dezvoltă până la 38-40 de săptămâni de sarcină cu un făt mare. Există o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență placentară și hipoxie progresivă ca urmare a unei discrepanțe între fluxul sanguin uteroplacentar și greutatea în creștere rapidă a copilului. Caracteristicile sarcinii includ:

o examinare amănunțită pentru a exclude polihidramnios și;
excludeți diabetul zaharat - efectuarea și consultarea unui endocrinolog;
calculul în funcție de datele cu ultrasunete și dimensiunea abdomenului gravidei a greutății estimate a fătului;
fizioterapie;
corectarea dietei (excludeți carbohidrații ușor digerabili și grăsimile refractare);
anularea sau restricționarea consumului de droguri - anabolizante.

Cursul nașterii

„Cum să naști dacă fătul este mare?” intreaba viitoarele mamici. Răspunsul nu este cursul nașterii, care, cu dimensiuni mari, au propriile caracteristici. Nașterea spontană a unui copil de dimensiuni considerabile este adesea complicată de următoarele circumstanțe:

Pelvis clinic îngust

Această complicație se dezvoltă atunci când fătul are un cap mare și, chiar și cu dezvăluirea completă (10 cm) a orificiului uterin, nu avansează, ceea ce se numește nepotrivire între dimensiunea capului și pelvisul femeii. Este caracteristic că dimensiunea pelvisului matern poate fi în limitele normale, dar totuși, nașterea este dificilă chiar și cu contracții bune și puternice. Dacă există și o îngustare anatomică a pelvisului (dimensiunea pelvisului este scurtată cu 1-1,5 cm sau mai mult), se pune problema unei operații cezariane.

Revărsare intempestivă de ape

Evacuarea timpurie a apei (înainte de deschiderea faringelui cu 8 cm) se datorează stării înalte a capului copilului, deci se datorează dimensiuni mari nu poate apăsa pe intrarea în pelvisul mic și se deplasează înainte, iar delimitarea apelor spre anterior ( sacul amniotic) iar spatele nu apare. Ieșirea timpurie a apei este periculoasă prin prolapsul cordonului ombilical sau al unor părți mici ale copilului (picior, mâner). În plus, această complicație încetinește procesul de deschidere a orificiului uterin, care prelungește prima perioadă a travaliului și epuizează femeia în travaliu. Dacă intervalul anhidru continuă timp de 12 ore sau mai mult, riscul de apariție a uterului este, de asemenea, mare. Dacă cordonul ombilical sau o parte a fătului cade, este indicată nașterea operativă imediată.

Anomalii ale forțelor tribale

Nașterea cu un făt de dimensiuni mari este adesea complicată de anomalii ale activității muncii. Un curs prelungit al nașterii duce la o scădere a intensității și frecvenței contracțiilor (se dezvoltă slăbiciune a forțelor de naștere, atât primare, cât și secundare). Copilul începe să sufere hipoxie intrauterina crește (la început devine mai frecvent - tahicardie, apoi încetinește - bradicardie), care este și o indicație pentru Cezariana.

Amenințarea cu ruptura uterului

Perioada tensionată a nașterii bebelus mare prezintă și pericole. În procesul de trecere a capului fetal prin canalul de naștere, acesta este configurat, adică capătă o formă convenabilă pentru depășirea planurilor pelvisului mic („stratul” oaselor craniului unul peste altul) . Cu o dimensiune disproporționată a capului bebelușului și a pelvisului mamei, segmentul inferior uterin este supraîntins, ceea ce amenință să-l rupă.

Formarea fistulelor

Datorită stării prelungite a capului bebelușului în același plan al pelvisului tesuturi moi canalul de naștere (colul uterin și vaginul) sunt comprimate, dar pe lângă acestea, vezica urinară și uretra sunt comprimate în față și anusul în spate. Acest lucru duce la afectarea circulației sângelui în țesuturi, ischemie și apoi necroză (necroză). Țesuturile necrotice sunt eliminate după naștere și se formează fistule genito-urinare și/sau rectovaginale.

Ruptura articulației pubiene

Trecerea dificilă a capului bebelușului poate afecta articulația pubiană (ruperea ligamentelor și divergența oaselor pubiene), care adesea, mai ales în cazurile severe, necesită intervenție chirurgicală după naștere (vezi).

Distocie de umăr

Nașterea cu un făt cu o greutate mare poate fi complicată de îndepărtarea dificilă a umerilor, ceea ce este tipic pentru copiii cu fetopatie diabetică (dimensiunea brâului scapular este mult mai mare decât dimensiunea capului). In aceasta situatie se acorda beneficii speciale, care pot avea ca rezultat fracturi ale claviculei, humerusului sau coloanei cervicale.

Cefalohematom sau hemoragie cerebrală la făt

Dezvoltarea unor astfel de complicații se datorează anomaliilor forțelor de naștere, tulburări și ulterioare. Când capul este configurat, are loc o deplasare excesivă a oaselor craniene și o compresie bruscă a acestora, ceea ce provoacă hemoragie la nivelul creierului sau sub periost.

Managementul nașterii

In cazul diagnosticului de fat mare, care va fi nasterea: operativa (operatie cezariana) sau prin canal natural de nastere (nastere spontana) depinde de multi factori. Realizarea celor planificate:

dimensiunea mare a fătului la femeile sub 18 și peste 30 de ani;
totalitate prezentare de culcareși un copil mare
prelungirea sarcinii cu un copil mare;
pelvis anatomic îngust, indiferent de forma și gradul de îngustare, și greutatea mare a copilului;
anomalii în dezvoltarea uterului, ganglioni miomatoși și făt mare;
indicații care necesită excluderea perioadei de efort (patologie cardiovasculară, miopie mare) și un copil mare;
greutate fetală mare și împovărat istoric obstetrica (naștere moartă copil în trecut și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată).

Se efectuează o operație cezariană pentru indicații de urgență pentru orice complicație în timpul nașterii (amenințare cu ruptura uterină, introducerea necorespunzătoare a capului etc.).

În primele 2 ore după naștere (perioada postpartum timpurie), există un risc ridicat de apariție a sângerării uterine hipotonice, care se datorează travaliului prelungit și distensiei uterine excesive.

Atunci când întocmiți un plan de naștere prin canalul de naștere, luați în considerare:

nașterea trebuie efectuată sub controlul de monitorizare a stării copilului și;
la naștere este obligatorie menținerea unei partograme (întocmirea unui program ținând cont de timpul fiecărei perioade de naștere, dezvăluirea osului uterin, intensitatea contracțiilor);
în timpul nașterii, măsoară din nou dimensiunea pelvisului;
anestezie adecvată și în timp util și introducerea de antispastice;
în perioada de împingere, administrarea profilactică de agenți reducători pentru a preveni slăbiciunea încercărilor;
diagnosticul precoce al unui pelvis clinic îngust;
prevenirea sângerării în perioada postnaștere și în primele 2 ore după naștere.

Copiii născuți cu o greutate de 4 kg sau mai mult prezintă un risc ridicat de morbiditate și mortalitate la o vârstă neonatală timpurie (până la 28 de zile de viață), dezvoltarea leziunilor la naștere (cefalohematom, hemoragie cerebrală, fracturi ale umărului, claviculei) , dezvoltarea tulburărilor metabolice și a patologiei sistemului nervos central.

Întrebare răspuns

Este necesară spitalizarea înainte de naștere atunci când sunteți însărcinată cu un făt mare?

Da, toate femeile diagnosticate cu un copil mare sunt sfătuite să meargă la spital în avans, la 38-39 de săptămâni. Medicul va măsura cu atenție dimensiunea pelvisului și a abdomenului, va evalua starea femeii însărcinate (prezența bolilor extragenitale și a complicațiilor sarcinii), pregătirea colului uterin (maturitatea) și va elabora un plan pentru gestionarea nașterii. . Și dacă există dovezi, decizia cu privire la problema unei operații cezariane planificate și pregătirea pentru aceasta.

Cum poate fi prevenită dezvoltarea unui făt mare?

În primul rând, este necesar să adere la o dietă echilibrată încă din primele zile de sarcină. Alimentele trebuie să conțină cantitatea necesară pentru o femeie însărcinată de proteine, grăsimi și carbohidrați. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la supraalimentare, la pasiunea excesivă pentru dulciuri, produse de patiserie, alimente grase și prăjite și, dacă starea o permite, să se angajeze în gimnastică specială pentru gravide și evitați hipodinamia (întins și șezut frecvent și prelungit).

Aceasta este prima mea sarcină și am un făt mare. Va trebui să fac o cezariană?

Nu, nu este deloc necesar, mai ales la prima naștere a femeilor tinere. Cel mai adesea, sarcina și nașterea unui făt mare la femeile tinere sănătoase se desfășoară fără complicații și se termină fericit.

O burtă mare în timpul sarcinii nu înseamnă. Că cu siguranță vei avea un copil mare. Dar există mai multe semne prin care acest lucru poate fi determinat cu un grad ridicat de certitudine.

În primul trimestru, în jurul săptămânii 8-12 de sarcină, viitoarea mamă este supusă primei ecografii planificate. În timpul acestui studiu, specialistul precizează vârsta gestațională, măsoară lungimea fătului în centimetri sau, mai degrabă, dimensiunea coccix-parietală (KTR). Din acest moment, micuța creatură va lua forme specifice pentru tine. Mai sunt câteva luni înainte, timp în care bebelușul se va dezvolta, se va întări și se va pregăti pentru naștere.

Diagnosticul mărimii fătului

Previziunile despre dimensiunea fătului pot fi făcute doar începând cu jumătatea celui de-al treilea trimestru. Medicul va acorda atenție creșterii volumului abdomenului dumneavoastră. Dacă mărimea taliei depășește 100 cm, medicul va bănui că aveți un erou în creștere. Și cu siguranță vă va trimite pentru o ecografie, care vă va permite să determinați dimensiunea și circumferința capului fetal, precum și dimensiunea abdomenului și a pieptului lui. Apoi medicul va calcula greutatea estimată a fătului folosind o formulă care ia în considerare toți acești parametri.

Controlează-te: cântărește-te în fiecare săptămână și ține un program de creștere în greutate. Și nu uita să-l iei cu tine când mergi la programarea la medic. Până în a 20-a săptămână, nu puteți adăuga mai mult de 700 g pe săptămână, de la 20 la 30 - aproximativ 400 g, iar după a 30-a - doar 300-350 g.

Creșterea totală în greutate pentru întreaga sarcină este individuală și depinde de constituția dumneavoastră. Aflați tariful dvs. femei slabe Până la naștere, ei pot crește până la 15 kg. Dacă aveți o construcție medie, atunci creșterea ar trebui să fie de 10-12 kg. Dacă ești considerat „dolofan”, fii deosebit de vigilent: limita superioară a creșterii în greutate este de aproximativ 7 kg. Nu exagera pentru a nu regreta mai târziu!

Dimensiunea fetală pe săptămână

Medicul va determina dimensiunea pelvisului dumneavoastră în timpul primei vizite, la înregistrare. Parametrii necesari (există cinci) sunt măsurați cu ajutorul unui tazometru în poziția dorsală și pe lateral, precum și în timpul examen vaginal. Dacă cel puțin una dintre dimensiuni este mai mică decât norma cu 1,5-2 cm, se vorbește despre un bazin îngust anatomic. Apare la 5-7% dintre femei.

Indicația pentru operație cezariană este un bazin îngust funcțional (clinic). Un astfel de diagnostic se pune atunci când există o discrepanță între dimensiunea capului fătului și pelvisul viitoarei mame. Aceste cazuri reprezintă doar 1-2% din toate nașterile. Dar se întâmplă că un bazin îngust anatomic este suficient funcțional pentru nașterea naturală.

Tabelul dimensiunilor fetale (KTR) pe săptămână

bebelus mare

Un copil mare se poate naste din cauza unor afectiuni ale viitoarei mame sau din cauza comportamentului ei necorespunzator in timpul sarcinii.

Dieta formulata incorect poate afecta negativ sănătatea fătului. Cel mai adesea, un copil mare se naște la acele femei care combină greșit alimentele și iubesc porțiile mari. Pentru a mânca corect, urmați recomandările noastre atunci când alcătuiți un meniu pentru fiecare zi.

Ereditate- al doilea cel mai influent factor care duce la dezvoltare fructe mari. Dacă tu sau soțul tău te-ai născut mare, fii pregătit pentru nașterea unui erou.

Diabet femeia însărcinată provoacă o creștere a nivelului de glucoză la bebeluș, ceea ce stimulează excesul de secreție de insulină în corpul său. Acest hormon este cunoscut a fi un factor de creștere. În acest caz, veți avea nevoie de supraveghere medicală constantă. Prin urmare, va trebui să mergeți la spital în avans, nu mai târziu de a 32-a săptămână. Medicii vor monitoriza nivelul de zahăr din sânge și urină și vă vor ajuta la timp.

Prelungirea sarcinii duce de asemenea la supraponderal făt. La urma urmei, continuă să crească, în ciuda celui mai bun moment ratat pentru naștere. Medicul care vă observă va încerca să prevină acest lucru și să ia măsurile necesare la timp.

mâncat sănătos

Îți plac chiflele și o zi fără prăjituri și ciocolată? Nu uitați că excesul de carbohidrați duc la supraponderal. În poziția dumneavoastră, amândoi vă îmbunătățiți. În acest caz, bebelușului îi lipsesc nutrienții necesari creșterii și dezvoltării normale. Și gramele în plus sunt păstrate în rezervă. Crede-mă, este mai bine să privești asta acum decât să te lupți cu un copil supraponderal când se naște.

Mănâncă mai multe legume și fructe proaspete. Faceți salate, adăugați verdeață la ele și asezonați cu ulei vegetal.
Evitați alimentele prăjite. Treceți la tocane, preparate fierte și coapte.
Limitați utilizarea sării (aceasta este o prevenire minunată a edemului!) și a condimentelor.
Păstrați chiflele dulci pentru mai târziu. Cumpără pâine de secara sau produse din făină integrală de grâu.
Pregătiți o varietate de băuturi din fructe proaspete. Gătiți compoturi neîndulcite, stoarceți sucuri, faceți cocktailuri.
Nu uita de produse lactate fermentate. Ele îmbunătățesc activitatea intestinelor, îmbogățesc organismul cu calciu și proteine.

Urmați aceste reguli simple - și copilul va crește sănătos chiar înainte de a se naște. Și nașterea va avea succes!

Tip