Acasă » Sarcina » Urina în timpul gestozei la gravide. Complicații și gestoză

Urina în timpul gestozei la gravide. Complicații și gestoză

Preeclampsia este o complicație severă și periculoasă a sarcinii și poate duce la moartea fătului și/sau a mamei. Potrivit diverșilor autori, gestoza apare în 12-27% din toate sarcinile și, în ciuda dezvoltării semnificative a medicinei, nu tinde să scadă. Cursul acestei patologii este complicat de prezența patologiei extragenitale la femeile însărcinate.

Gestoza în timpul sarcinii, ce este?

Gestoza în timpul sarcinii Gestosa în timpul sarcinii este un sindrom de insuficiență funcțională multiplă care se dezvoltă ca urmare a sarcinii. Gestoza la femeile gravide nu este o boală independentă, ci un sindrom cauzat de o nepotrivire a capacităților sistemelor adaptative ale corpului mamei de a satisface nevoile fătului în curs de dezvoltare.

Preeclampsia se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii. Cu cât apar mai devreme semnele acestui sindrom, cu atât gestoza este mai severă.

Clasificarea gestozei la gravide

Conform cursului clinic:
- hidropizie de sarcină (patru grade);
- nefropatie (trei grade);
Prezența patologiei extragenitale:
- gestoză pură (fără condiții de fond);
- gestoză combinată (prezența bolilor extragenitale: hipertensiune arterială, defecte cardiace, boli de rinichi și altele).

Cauzele și mecanismul dezvoltării gestozei

Etiologia gestozei nu a fost încă stabilită cu precizie. Există mai multe teorii pentru dezvoltarea acestei complicații a sarcinii:

Teoria cortico-viscerală. Conform acestei teorii, în timpul gestozei, relația dintre cortexul cerebral și structurile sale subcorticale este perturbată, ceea ce duce la modificări reflexe la nivelul vaselor (spasm) și în sistemul circulator (hipovolemie).
Teoria endocrina. Ca urmare a dezechilibrului hormonal, funcționarea inimii și a vaselor de sânge este perturbată, ceea ce afectează fluxul sanguin în toate organele și provoacă modificări în compoziția și proprietățile sângelui (scăderea trombocitelor, creșterea hematocritului etc.).
Teoria imunologică. Conform acestei teorii, se dezvoltă un dezechilibru între anticorpii materni și structura antigenică a fătului. În timpul sarcinii complicate de gestoză, crește producția de anticorpi și numărul de complexe imune circulante, care se depun pe suprafața endoteliului (peretele interior al vaselor de sânge) și provoacă agregarea trombocitelor, afectarea țesuturilor și depunerea de fibrină.
Teoria genetică. Această teorie definește gestoza ca o boală ereditară (prezența acestei complicații în familia maternă).
Teoria placentară. Conform teoriei placentare, în vasele placentei apar modificări, care declanșează mecanismul de dezvoltare a gestozei.

Mecanismul de dezvoltare a gestozei este asociat cu vasospasmul generalizat, care duce la afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor și la creșterea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială ridicată determină o scădere a volumului total de sânge (hipovolemie) și interferează cu funcționarea normală a celulelor și țesuturilor. Din cauza hipovolemiei și spasmului vascular, apar îngroșarea sângelui și agregarea trombocitelor, ceea ce determină creșterea permeabilității vasculare și scurgerea de lichid în țesut (edem).

În primul rând, cu gestoză, creierul suferă (microcirculația este întreruptă, se formează cheaguri de sânge) și rinichii (apariția proteinelor în urină până la dezvoltarea insuficienței renale). Aportul de sânge afectat a placentei duce la dezvoltarea hipoxiei fetale și la întârzierea creșterii intrauterine.

Grupuri de risc pentru dezvoltarea gestozei în timpul sarcinii

Factorii predispozanți pentru apariția gestozei sunt:

prima sarcină;
sarcina multipla;
prezența bolilor somatice (hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică, defecte cardiace, obezitate și altele);
stres cronic, oboseală;
vârsta mamei (sub 18 ani și peste 35);
gestoză în sarcinile anterioare;
intoxicație cronică (fumat, abuz de alcool);
factori sociali (venit scăzut, alimentație proastă);
ereditate.

Manifestări clinice (simptome) de gestoză

Tabloul clinic al gestozei constă din trei semne principale: edem, proteinurie și creșterea tensiunii arteriale.

Decorul obișnuit este greu de îndepărtat - un simptom al gestozei.Prima manifestare a acestei complicații este umflarea sau hidropizia sarcinii. Edemul poate fi ascuns sau evident. Se spune că edemul ascuns apare atunci când o femeie însărcinată se confruntă cu o creștere patologică (300-400 de grame pe săptămână, în funcție de stadiul sarcinii) sau o creștere neuniformă a greutății corporale. Se observă, de asemenea, un „simptom inel” pozitiv (bijuteriile obișnuite sunt greu de îndepărtat sau nu se potrivesc pe deget), diureză negativă (cantitatea de lichid excretată este mai mică decât cantitatea băută) și un test McClure-Aldrich pozitiv (intradermic). injectarea a 0,5 ml soluție salină și resorbția papulei în 35 de minute sau mai puțin).

Hydropsul femeilor însărcinate este împărțit în 4 grade:

gradul I - umflarea doar a picioarelor (picioarele și picioarele);
gradul II – umflarea picioarelor și a peretelui abdominal anterior;
gradul trei – umflarea picioarelor, brațelor, abdomenului și feței;
gradul IV – edem generalizat (anasarca).

Proteinurie (proteine în urină) este un indicator important al gestozei. După severitate, proteinuria se împarte în: moderată (proteine până la 1 g/l), severă (de la 1,0 la 3,0 g/l) și semnificativă (mai mult de 3 g/l). Pe lângă proteinurie, are de suferit și funcția excretorie a rinichilor (cantitatea de urină scade - oligurie la 400 - 600 ml de urină pe zi). Cu cât oliguria este mai pronunțată, cu atât evoluția bolii este mai severă. Dacă nu există niciun efect al tratamentului, se vorbește despre dezvoltarea insuficienței renale acute.

Hipertensiune arteriala un alt semn de gestoză și reflectă severitatea spasmului vaselor de sânge. Diagnosticul diferențial al diferitelor forme de hipertensiune arterială este problematic. Prin urmare, este diagnosticat atunci când tensiunea arterială sistolică crește cu 30 mmHg. Artă. și mai mult, în comparație cu nivelurile tensiunii arteriale la începutul sarcinii; creșterea tensiunii arteriale diastolice cu 15 mm Hg. Artă. și altele. Sau când tensiunea arterială sistolică crește cu peste 140 mm Hg. Art., iar diastolice mai mult de 90 mm Hg. Artă.

În prezent, pentru a evalua severitatea hipertensiunii arteriale, se utilizează criteriul presiunii arteriale medii, care se calculează prin formula: SBP = (BPsyst. +2BP diastol.)/3

În mod normal, TAS este de 90-100 mmHg. Artă. Hipertensiunea arterială este indicată atunci când TAS este de 105 mmHg sau mai mult. Artă.

Din punct de vedere practic, nu amploarea hipertensiunii arteriale este periculoasă, ci complicațiile asociate cu fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale (hipoxie intrauterină și întârzierea creșterii fetale, moartea fetală antenatală).

Chiar dacă o femeie ia în serios planificarea sarcinii, încearcă să-și monitorizeze sănătatea și urmează instrucțiunile medicului pe toată durata perioadei, chiar și o boală cronică uitată de mult se poate face simțită cu complicații. Preeclampsia în timpul sarcinii apare adesea pe fondul unor astfel de situații, iar tratamentul, mai ales dacă simptomele cheie au fost observate târziu în timpul sarcinii, nu este întotdeauna eficient. De ce este această patologie periculoasă și cum se poate evita?

Ce este gestoza în timpul sarcinii

Unii medici numesc această afecțiune toxicoză tardivă, deoarece apariția ei este diagnosticată exclusiv în a doua jumătate a sarcinii, iar simptomele generale sunt aceleași ca în primul trimestru cu toxicoză. Adesea se va dezvolta în sarcini multiple și boli de rinichi. Conform statisticilor medicale, gestoza în a doua jumătate a sarcinii este principala cauză de deces a fătului și a mamei, deoarece majoritatea sistemelor interne sunt afectate:

digestiv;
agitat;
cardiovascular;
endocrin.

Simptome

Dacă, atunci când se confruntă cu toxicoză precoce, o femeie se confruntă în primul rând cu disconfort general din cauza vărsăturilor frecvente, pierderii poftei de mâncare și amețeli, atunci gestoza provoacă deja complicații mai grave atât pentru ea, cât și pentru făt. Preeclampsia apare în moduri diferite, dar medicii sunt ghidați de 3 semne cheie care ajută la determinarea acesteia:

umflătură;
hipertensiune;
proteinurie.

Dificultatea de a pune un diagnostic este creată de individualitatea tabloului clinic: toate cele 3 simptome pot să nu coincidă. Un rol suplimentar îl joacă faptul că puteți vedea în mod independent doar creșterea patologică în greutate din cauza edemului, puteți simți o creștere a presiunii sau, dacă rinichii sunt grav afectați, puteți simți modificări în funcționarea lor. Dintre toate etapele gestozei, doar eclampsia apare cu un număr mare de simptome pronunțate.

Gestoza precoce

În primele 10 săptămâni, este dificil să se identifice gestoza, deoarece este deghizată ca toxicoză clasică - singurul simptom este greața, gradul căruia determină severitatea bolii. De 3-5 ori pe zi, în principal dimineața - o formă ușoară, care este considerată norma. Dacă sarcina este însoțită de scădere în greutate, greață frecventă care se termină cu vărsături, febră, modificări ale nivelului de hemoglobină și proteine din urină, medicii vorbesc despre o formă severă. Până în a 12-a săptămână de sarcină, semnele de gestoză ar trebui să dispară.

Târziu

Medicii numesc apariția toxicozei tardive mai periculoasă pentru femeie și făt. O astfel de patologie va fi deja însoțită de afectarea funcției renale, care provoacă hidropizie la femeile însărcinate - aceasta este prima etapă a gestozei. Ulterior, presiunea crește și poate fluctua, ceea ce este un semn de nefropatie și următoarea etapă. Urmează o creștere a proteinelor în urină, iar ultima etapă a gestozei are simptome caracteristice precum:

convulsii;
pierderea conștienței;
atac de cord;
comă.

Cauze

Medicii continuă să caute condițiile preliminare pentru toxicoza tardivă, deoarece teoriile prezentate încă nu explică toate simptomele, ceea ce face imposibilă derivarea singurei formule corecte care ar ajuta la evitarea acestei complicații. În medicină, se disting următoarele teorii privind apariția gestozei:

Placenta începe să sintetizeze substanțe care intră în conflict cu celulele T materne și blochează activitatea acestora. Acest lucru provoacă sensibilizarea corpului femeii însărcinate și deteriorarea ulterioară a rinichilor și ficatului datorită structurii similare dintre țesuturile acestor organe și placentă.
Deficiența acidului folic și a vitaminelor B la sfârșitul sarcinii (trimestrul 3) este deosebit de periculoasă și poate afecta nivelurile de homocisteină. De asemenea, are un efect toxic asupra endoteliului, care provoacă edem, plin de hipertensiune arterială și proteinurie.
Conflictul dintre cortex și structura subcorticală a creierului provoacă tulburări hemodinamice, care provoacă creșterea tensiunii arteriale și eclampsie. Teoria este confirmată de frecvența crescută a gestozei la gravidele cu stres cronic și de rezultatele encefalogramei.

Există, de asemenea, o presupunere despre transmiterea ereditară a gestozei de-a lungul unei căi autosomal recesive. Cu toate acestea, toate teoriile medicale sunt de acord cu privire la punctul de patogeneză: este puternic asociat cu vasospasmul, care duce la dereglarea fluxului sanguin. Toate manifestările patologiei vin de aici - vasele de sânge ale placentei, celulele creierului și starea sângelui (fluiditatea și rata de coagulare a acestuia) sunt afectate treptat.

Clasificare

Medicii folosesc mai multe opțiuni pentru împărțirea formelor acestei patologii, dar cea mai comună este clasificarea internațională a OPG-gestozei (conform ICD-10), conform căreia sunt permise următoarele opțiuni:

Hipertensiunea arterială cronică, care are impact asupra sarcinii, nașterii și asupra perioadei ulterioare.
Istoric de hipertensiune arterială, care este însoțită de proteinurie (vasele de sânge ale rinichilor devin mai subțiri, ceea ce provoacă apariția proteinelor în urină).
Preeclampsia se caracterizează prin umflarea extremităților, se observă proteinurie, dar nu există o creștere a tensiunii arteriale.
Hipertensiunea arterială a apărut în timpul sarcinii, dar analizele de urină arată abateri minime ale proteinelor.
O combinație de hipertensiune arterială și proteinurie, care a apărut doar în timpul sarcinii.
Eclampsie severă observată în timpul sarcinii și după aceasta.

Complicații

Preeclampsia este o cauză cheie a edemului, creșterii tensiunii arteriale, durerilor de cap și a nașterii premature. Afectează negativ atât dezvoltarea fătului, cât și sănătatea gravidei, mai ales dacă apare la femeile cu patologii renale, pe fondul hipertensiunii arteriale cronice, insuficienței hepatice sau cardiace. Complicațiile gestozei - modificări distrofice ale organelor interne, de ex. provoaca:

hipoxie cronică;
deshidratare (din cauza vărsăturilor frecvente);
sângerare în creier;
tromboză vasculară;
tulburări în funcționarea plămânilor;
insuficiență renală.

În plus, medicii nu exclud că gestoza poate duce la umflarea creierului mamei și chiar la comă, dar există și complicații care se manifestă după sfârșitul perioadei de sarcină - acestea sunt:

sângerare abundentă prelungită după naștere;
dezvoltarea insuficienței cardiace.

Consecințele gestozei pentru un copil

O femeie a cărei sarcină a fost caracterizată de gestoză are șansa de a da naștere unui copil sănătos, dar numai dacă există o manifestare ușoară a acestei patologii. Dacă apare într-o formă acută, există posibilitatea decesului fetal în orice stadiu al sarcinii. Cu toate manifestările de gestoză, medicii nu exclud:

naștere prematură;
întârzierea creșterii intrauterine;
subponderală la un nou-născut;
probleme cu dezvoltarea psihică a copilului;
moartea unui nou-născut.

Managementul sarcinii în timpul gestozei

Dacă patologia a fost diagnosticată înainte de 36 de săptămâni și nu se caracterizează printr-o tulburare în dezvoltarea fătului (inclusiv hipoxie cronică din cauza problemelor cu alimentarea cu sânge a placentei), medicul va monitoriza doar corpul gravidei în spital. Cu toate acestea, în cazul eclampsiei, ei nu se așteaptă la un rezultat natural al sarcinii - obțin nașterea prin cezariană.

Diagnosticare

Femeile care cred că suferă de gestoză ar trebui să facă analize de urină și sânge (nivelul de globule roșii, trombocite, proteine, electroliți este important), să fie supuse monitorizării diurezei și să monitorizeze creșterea normală în greutate. Examene suplimentare pentru a stabili un diagnostic vor necesita:

examinarea fundului de ochi;
examinare de către un nefrolog.

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii

Este imposibil să scapi complet de această patologie, chiar și cu capacitățile medicinei moderne: medicii își direcționează eforturile pentru a preveni întreruperea sarcinii, prin urmare monitorizează în principal starea viitoarei mame și:

lucrează pentru a restabili funcționarea normală a organelor interne cu ajutorul medicamentelor;
întărește sistemul nervos al gravidei folosind sedative.

Tratamentul gestozei se efectuează în ambulatoriu numai în stadiul inițial al hidropiziei, iar în alte situații este necesară spitalizarea. Exersat suplimentar:

dietă cu restricții de sare;
luând decocturi pe bază de plante sedative.

Tratament medicamentos

Printre medicamentele pe care medicii le prescriu femeilor însărcinate pentru a le îmbunătăți starea de bine și a restabili funcționarea întregului organism se numără:

sedative;
antihipertensiv;
anticoagulante;
dezagregante (prevenirea trombozei).

Diureticele sunt interzise cu excepția cazului în care există edem pulmonar. În plus, vitaminele (B, C), Actovegin pot fi utilizate pentru a preveni insuficiența placentară, iar medicamentele în sine pentru gestoză sunt utilizate sub formă de perfuzii și pe cale orală. De asemenea, medicii sfătuiesc:

Magne-B6 este o sursă sigură de magneziu care întărește inima.
Curantil este un medicament care ajută la prevenirea insuficienței placentare și a trombozei.
Hofitol este un medicament pe bază de plante pentru restabilirea funcției hepatice.

Prevenirea

Controlul sănătății înainte de sarcină și verificarea compatibilității cu partenerul (pentru a evita conflictul Rh) sunt punctele cheie responsabile pentru purtarea fără probleme a bebelușului. În plus, medicii recomandă:

Normalizați-vă dieta - fără carne afumată, condimente, prăjeli sau făină din abundență.
Mențineți un regim de apă - de la 1,2 litri de apă pe zi.
Duceți un stil de viață activ.
Controlează-ți greutatea.
Faceți ecografii regulate.

Video

Gestoza sau toxicoza tardiva,– una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, caracterizată prin perturbarea funcționării multor organe. Această patologie este foarte periculoasă: conform statisticilor, este una dintre primele trei boli care duc la mortalitatea maternă. Din acest motiv, apariția gestozei trebuie luată în serios și toate recomandările medicului trebuie urmate cu atenție.

Clasificarea și severitatea gestozei

Astăzi există mai multe clasificări ale gestozei:

În combinație cu alte boli;
Pe stadii de severitate(se înlocuiesc reciproc);
După momentul apariției.

În combinație cu alte boli:

Gestoză târzie pură(apare pe fundalul sănătății și bunăstării complete a femeii și nu este combinat cu alte boli);
Gestoză combinată: forma mai severa, deoarece apare pe fondul altor boli grave (hipertensiune arterială, patologii endocrine, obezitate și altele).

Pe stadiile de severitate:

Hidropizia de sarcină: apare atunci când lichidul este reținut în organism, care se caracterizează prin apariția edemului;
Nefropatieeu. Această gestoză la femeile însărcinate se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, edem și apariția proteinelor în urină. Trebuie remarcat faptul că aceste semne nu apar întotdeauna simultan și poate exista doar unul dintre ele (de exemplu, hipertensiune arterială);
Preeclampsieeu: caracterizat prin creșterea presiunii intracraniene și modificări ale circulației cerebrale, care se manifestă prin dureri de cap, vedere încețoșată, greață, vărsături și alte simptome;
Eclampsie: stadiul final și extrem de periculos al gestozei, în lipsa asistenței de urgență, duce inevitabil la moartea mamei și a copilului. Starea femeii se înrăutățește semnificativ, până la pierderea cunoștinței și încep convulsii severe.

După momentul apariției:

Gestoza precoce în timpul sarcinii: apare imediat dupa 20 saptamani (de obicei la 22-24 saptamani) si este mai malign, greu de tratat;
Gestoză tardivă: apare după 30 de săptămâni (de obicei la 35-36), decurge destul de favorabil.

Simptome

Preeclampsia în timpul sarcinii are simptome diferite în funcție de stadiul evoluției sale.

Hidropizia de sarcină

Semnele gestozei în acest stadiu se manifestă prin edem de prevalență variabilă:

Gestoză ușoară: apare umflarea picioarelor (dacă apăsați pe suprafața frontală a piciorului rămân gropi pronunțate - impresii);
Grad moderat: umflarea progresează, extinzându-se la trunchi;
Grad sever: umflarea acopera o suprafata mare a corpului. Starea generală a femeii se înrăutățește, apar dificultăți de respirație și tahicardie.

Nefropatie

Nefropatia în cele mai multe cazuri apare ca urmare a lipsei de tratament în timp util al hidropsului în timpul sarcinii. Acest stadiu de gestoză se manifestă triadă de simptome:

Creșterea tensiunii arteriale;
Agravarea umflăturii;
Apariția proteinelor în urină(proteinurie).

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii în stadiul de nefropatie poate include toate simptomele enumerate sau se poate manifesta cu un singur semn.

Preeclampsie

Cu preeclampsie, presiunea intracraniană începe să crească, care se manifestă prin dureri de cap severe, pete intermitente în fața ochilor și slăbiciune severă. Dacă nu este tratată, această etapă progresează rapid la eclampsie.

Eclampsie

Odată cu dezvoltarea eclampsiei, aceasta începe atac de convulsii, după care femeia cade în stare comatoasă:

Primul stagiu(20-30 secunde). Apar contracții convulsive ale mușchilor feței și ale membrelor superioare;
Faza a doua(25 de secunde). Crampele afectează toți mușchii, inclusiv pe cel respirator. Are loc stopul respirator, femeia își pierde cunoștința;
A treia etapă(1-1,5 minute). Femeia cade în stare comatoasă, convulsiile încetează. Când pacienta își recapătă cunoștința, nu își amintește nimic despre atac.

Tratament

informație Preeclampsia de orice severitate este periculoasă pentru cursul sarcinii și starea femeii însăși, de aceea este important să o identificați în timp util și să începeți tratamentul.

Tratamentul hidropsului la gravide

Urmând o dietă cu excluderea strictă a sării, a alimentelor picante și afumate;
Limitați lichidul la 1,5 litri pe zi;
eliminarea excesului de lichid din organism(furosemid și altele);
Medicamente pentru îmbunătățirea funcției placentare( , acid ascorbic).

Tratamentul hidropiziei începe în ambulatoriu; dacă nu există efect în 10-14 zile, femeia este internată în secția de patologie a sarcinii.

Tratamentul nefropatiei

Tratamentul nefropatiei trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc:

Repaus la pat cu excluderea completă a stresului psiho-emoțional și fizic;
Urmând o dietă cu lichide limitate și sare. Zilele de post sunt recomandate o dată pe săptămână;
diuretice;
Sedative ușoare ( , );
Medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale;
Consultație cu un terapeut, oftalmolog, urolog.

În cazul în care starea femeii sau a copilului se înrăutățește, sau nu există niciun efect în urma tratamentului, se recomandă nașterea timpurie, indiferent de stadiul sarcinii.

Tratamentul preeclampsiei

Tratamentul preeclampsiei se efectuează prin analogie cu nefropatia, dar trebuie avut în vedere faptul că provocarea durerii unei femei poate provoca un atac de eclampsie. Din acest motiv, toate manipulările, inclusiv injecțiile, trebuie efectuate numai cu anestezie (cea mai bună opțiune este protoxidul de azot).

Tratamentul eclampsiei

Eclampsia este o afecțiune foarte periculoasă care poate duce rapid la moartea copilului și a femeii. Tratamentul trebuie să înceapă imediat și trebuie efectuat împreună cu resuscitatorii din unitatea de terapie intensivă:

Introducerea unei femei în anestezie;
Ameliorarea convulsiilor;
Administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
Somn cu medicamente 1-2 zile.

Dacă tratamentul nu are efect, nașterea de urgență este indicată în orice stadiu al sarcinii.

Complicații

important Preeclampsia este o patologie cu adevărat periculoasă, în care uneori medicii trebuie să uite de copil și să facă totul pentru a salva viața măcar mamei. Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii nu este o afecțiune cu care ar trebui să glumiți: formele severe (preeclampsie, eclampsie) se pot dezvolta în câteva ore și pot duce la complicații extrem de grave.

Posibile complicații ale gestozei:

Întreruperea prematură a sarcinii;
Întârzierea creșterii intrauterine;
Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal;
Insuficiență renală, cardiacă, hepatică;
Atac de cord;
Dezlipire de retina;
Hemoragie la nivelul organelor interne, inclusiv a creierului (accident vascular cerebral);
Tromboza vaselor mari;
edem cerebral urmat de comă;
Moartea fetală;
Moartea unei femei.

Nu refuzați niciodată spitalizarea dacă medicul dumneavoastră vă recomandă insistent: amintiți-vă că viața dumneavoastră și viața copilului dumneavoastră sunt cele mai valoroase!

Preeclampsia la femeile gravide apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii. Datorită modificărilor fizice din organism în această perioadă crucială pentru o femeie, funcționarea celor mai importante organe și sisteme devine anormală. Edemul este un semnal alarmant al prezenței gestozei. Particularitatea cursului gestozei este că prezența acesteia adesea nu dăunează organismului în primele etape. Detectarea precoce a acestei probleme este una dintre sarcinile unui medic obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina unei femei într-o clinică prenatală. Diagnosticul de „preeclampsie” apare pe baza creșterii rapide în greutate.

Deoarece umflarea este destul de frecventă în rândul femeilor însărcinate, multe dintre ele nu mai acordă atenție acesteia, considerând prezența edemului ca fiind normală în starea lor. Cu toate acestea, indiferența în timpul sarcinii este inacceptabilă: acumularea treptată de lichid în toate țesuturile corpului viitoarei mame amenință copilul nenăscut, deoarece excesul de lichid ajunge și în placentă. Dacă proteina este prezentă în analiza urinei unei femei însărcinate, aceasta devine o dovadă a funcției renale afectate. Așa își arată gestoza a doua „față”. Funcționarea anormală a organelor nu poate decât să aibă un impact negativ asupra sistemului circulator. Deci, al treilea semnal care indică prezența gestozei este creșterea tensiunii arteriale.

Pentru a prescrie un tratament, pentru un ginecolog cu experiență, prezența chiar și a unui singur simptom este suficientă, deoarece dezvoltarea ulterioară a gestozei este imposibil de prezis. Desigur, boala poate să nu progreseze dincolo de edem și hipertensiune arterială în dezvoltarea ei, dar nu ar trebui să contați pe acest lucru. În unele cazuri, gestoza poate provoca atacuri convulsive și chiar poate perturba complet funcționarea organelor interne. Desigur, acest lucru este foarte periculos atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru fătul care se dezvoltă în pântecele ei. Există diferite cazuri patologice: sângerare, desprinderea unei placente sănătoase, hipoxie, moarte fetală. De aceea este necesar să se înceapă să se lupte cât mai devreme cu această boală.

Ce este gestoza la femeile însărcinate?

Preeclampsia astăzi este înțeleasă ca un fenomen numit anterior toxicoză tardivă. Dezvoltându-se în aproximativ 16% din numărul total al tuturor sarcinilor, a ocupat locul 2 - 3 printre diversele cauze de deces ale viitoarelor mame, devenind astfel cauza de îmbolnăvire și deces la nou-născuți. Factorii de risc pentru dezvoltarea gestozei sunt:

prezența gestozei în timpul unei sarcini anterioare;
vârsta gravidei 20-35 ani;
prima sarcină sau sarcină de la un nou partener sexual;
sarcina multipla;
predispoziție ereditară;
infecții cronice, stres, intoxicație;
obiceiuri proaste.

Preeclampsie la femeile gravide

Considerând gestoza ca o patologie în timpul sarcinii, merită evidențiate tipurile acesteia. Așa-numita gestoză pură apare fără un motiv aparent, în timp ce gestoza „combinată” se dezvoltă pe fondul general al organelor bolnave, hipertensiunea arterială, obezitatea și tulburările hormonale. În practica medicală, are loc și următoarea diviziune a gestozei:

Gestoza precoce, observată, de regulă, în primul trimestru. Se mai numește și toxicoză precoce deoarece este însoțită de vărsături de complexitate diferită.
Gestoza tardivă, începând din a doua jumătate a sarcinii, apare cu edem și hipertensiune arterială. Proteinele sunt observate în testul de sânge.
O formă rară a bolii. Poate apărea în orice stadiu al sarcinii. Pe lângă simptomele principale, este însoțită de dermatoză, astm, icter, psihopatie și alte boli.

Preeclampsia se manifestă în patru grade de severitate:

Hidropizia de sarcină. Umflarea, care apare mai întâi pe genunchi, se extinde treptat la coapse, abdomen, față și corp. Dacă creșterea în greutate este mai mare de 300 g pe săptămână sau greutatea dumneavoastră se schimbă constant, ar trebui să vă gândiți la posibila formare a edemului.
Nefropatie. Natura sa este o creștere a tensiunii arteriale, precum și apariția proteinelor în urină în timpul umflăturilor care precede dezvoltarea acestor patologii. Adesea o femeie nu se plânge de nimic. În cazurile severe, nefropatia poate progresa la gradul următor.
Preeclampsie. Manifestările sale sunt similare cu nefropatia, dar complicațiile includ afectarea sistemului nervos central. O femeie însărcinată poate observa pete în fața ochilor, poate experimenta dureri abdominale și dureri de cap. Aceste simptome reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea unei femei, indicând dezvoltarea edemului cerebral. Dacă măsurile adecvate nu sunt luate la timp, boala va progresa rapid la etapa următoare.
Eclampsia se caracterizează prin apariția convulsiilor și pierderea cunoștinței. În acest caz, este indicat să se recurgă la naștere de urgență în beneficiul mamei și al copilului ei.

Simptomele gestozei

Simptomele gestozei sunt destul de variate. Primele manifestări ale toxicozei tardive pot fi observate la 28-29 de săptămâni de sarcină. Aceasta este în principal umflarea membrelor și a feței. Această „dropsy” este considerată cea mai ușoară manifestare a gestozei. În absența unei expresii pronunțate, o femeie poate nici măcar să nu acorde atenție acestor schimbări. Pentru a determina prezența sau absența edemului, este necesar să vă monitorizați cu atenție creșterea în greutate în timpul sarcinii în toate etapele. O creștere de 350–500 g pe săptămână este considerată normală, nu mai devreme de la a 28-a săptămână de sarcină. Când acest interval este depășit, poate indica retenția de lichide în organism, provocând hidropizie.

Nefropatia, care afectează parenchimul și aparatul glomerular al rinichilor, este o manifestare mai severă a gestozei. Aici, edemul este deja pronunțat, tensiunea arterială este crescută și proteinele sunt prezente în urină, a căror cantitate determină prognosticul bolii. Principalul simptom al nefropatiei progresive este o cantitate mică de urină excretată. O femeie însărcinată ar trebui să-și acorde atenția în primul rând acestui semn foarte periculos. O schemă aproximativă pentru dezvoltarea gestozei aici este următoarea: edem - tensiune arterială - proteinurie (proteine în urină). Stadiile 3 și 4 ale gestozei discutate mai sus sunt cele mai periculoase. Prin urmare, după ce a observat chiar și cele mai minime manifestări ale bolii, o femeie însărcinată ar trebui să contacteze medicul ginecolog care o observă cât mai curând posibil și să facă o imagine exactă a ceea ce se întâmplă.

Mecanismul de dezvoltare a gestozei

Deoarece cauzele gestozei sunt destul de diverse, oamenii de știință au dezvoltat mai multe teorii pentru dezvoltarea acestei patologii. Potrivit unuia dintre ei, boala este cauzată de dizarmonia cortexului cerebral și a formațiunilor subcorticale. Acest lucru se manifestă prin modificări reflexe ale sistemului vascular și circulație sanguină afectată. O condiție prealabilă importantă pentru dezvoltarea gestozei este o încălcare a reglării hormonale a funcțiilor organelor și sistemelor importante pentru viața umană. Un rol important în dezvoltarea gestozei îl joacă incompatibilitatea imunologică a țesuturilor materne cu țesuturile fetale. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord cu opinia despre rolul predispoziției ereditare în apariția gestozei. Dar majoritatea cercetătorilor au o părere diferită, din care rezultă că nu există un mecanism unic pentru dezvoltarea gestozei. Dar efectul combinat al diferiților factori dăunători asupra dezvoltării acestei patologii este destul de posibil.

Având în vedere toate mecanismele posibile pentru dezvoltarea gestozei, trebuie acordată importanță și spasmului tuturor vaselor de sânge, ceea ce duce la afectarea circulației în țesuturi și organe cu o tulburare a funcțiilor lor. Hipertensiunea arterială reflectă doar vasospasmul. Deteriorarea endoteliului, stratul interior al vaselor de sânge, merită, de asemenea, o atenție deosebită. Acest fenomen determină o scădere a endoteliului sintezei de substanțe care afectează tonusul vascular, precum și sistemul de coagulare a sângelui, cu o modificare simultană a sensibilității peretelui vascular la acestea.

Preeclampsia este însoțită de tulburări renale severe, care se manifestă în moduri diferite - de la apariția proteinelor în urină până la insuficiență renală acută. Odată cu gestoza, ficatul încetează să-și îndeplinească funcțiile în mod normal: apar tulburări circulatorii în țesuturile hepatice, apar zone moarte și apar hemoragii. Creierul unei femei însărcinate suferă modificări structurale și funcționale în rău:

microcirculația este perturbată;
cheaguri de sânge apar în vase, însoțite de dezvoltarea unor modificări distrofice în celulele nervoase;
apar hemoragii focale precise sau mici;
edemul este însoțit de creșterea presiunii intracraniene.

Cu gestoza la femeile gravide, se observă modificări pronunțate ale placentei, care sunt cauza dezvoltării unei forme cronice de hipoxie și întârzierea dezvoltării fetale. Toate aceste modificări sunt însoțite de o scădere a fluxului sanguin fetal-placentar.

Diagnosticul gestozei

Dacă se suspectează gestoză, pentru a pune un diagnostic precis, gravida trebuie să fie supusă unor teste generale și biochimice de urină pentru a determina proteina în norma zilnică, precum și pentru a verifica numărul de trombocite și starea întregului sistem de coagulare a sângelui. . Detectarea edemului este facilitată de monitorizarea continuă a greutății corporale, iar starea sistemului vascular și nivelul tensiunii arteriale sunt judecate prin presiune, care trebuie măsurată pe ambele brațe. O valoare deosebită pentru cercetarea diagnostică este examinarea de către un oftalmolog a fundului de ochi, precum și ultrasunetele fătului pentru a detecta hipoxia. Sarcina necesită ca fiecare femeie să doneze în mod regulat urină și sânge, să se cântărească și să măsoare tensiunea arterială. Cu toate acestea, femeile care sunt expuse riscului merită o atenție deosebită din partea medicilor: primiparele, purtătoare de fetuși multipli, cu vârsta peste 35 de ani, purtătoare de infecții cu transmitere sexuală și cele care suferă de boli cronice.

Tratamentul gestozei

Esența tratamentului pentru gestoză este restabilirea stării normale de sănătate a femeilor. În a doua jumătate a sarcinii, în cazul dezvoltării gestozei, principala regulă de comportament este contactul în timp util cu un specialist fără încercări de auto-tratament. Tratamentul corect al gestozei poate fi prescris doar de medic, ținând cont de faptul că unele medicamente, ca urmare a utilizării lor, pot agrava și mai mult starea gravidei și a fătului pe care îl poartă. Un exemplu este o situație în care o femeie însărcinată, dorind să scape de edem, la sfatul rudelor, începe să ia pastile diuretice. Cu toate acestea, ea nu va putea obține un rezultat pozitiv, deoarece cauza edemului aici este permeabilitatea vasculară patologică. Această abordare incorectă a tratamentului agravează și mai mult starea.

Toate prescripțiile medicului pot fi urmate cu ușurință la domiciliu dacă gestoza este ușoară. Cu toate acestea, formele severe necesită observație de către specialiștii spitalului, unde aceștia vor oferi prompt orice asistență medicală. Nașterea la timp este, de asemenea, o etapă importantă în tratamentul gestozei. Dacă starea gravidei nu se îmbunătățește, se detectează hipoxia fetală și nu există niciun efect al terapiei, nașterea devine singura cale de ieșire în această situație. În formele ușoare de gestoză, nașterea unui copil este în mod natural destul de posibilă, dar există riscul deteriorării stării femeii în timpul împingerii, pe măsură ce sarcina asupra corpului mamei crește. În cele mai multe cazuri, se efectuează o operație cezariană, mai ales în cazurile de insuficiență renală sau hepatică, accident vascular cerebral, eclampsie și dezlipire de retină.

Luarea măsurilor preventive pentru gestoză este un punct important, deoarece un tratament complet pentru această boală nu este posibil. Scopul aici este de a preveni agravarea stării. Principalul lucru este detectarea în timp util. Femeile însărcinate ar trebui să abordeze toate testele și examinările din cabinet în mod responsabil pentru a monitoriza evoluția sarcinii.

Când vă aflați într-o „situație interesantă”, chiar dacă aceasta se desfășoară normal, este important să dezvoltați corect o dietă și să respectați ea. Deci, fibrele și proteinele ar trebui să predomine în produsele alimentare, dar este indicat să se reducă consumul de alimente grase și făinoase. Femeile însărcinate ar trebui să stea cât mai mult posibil în aer curat, dar mersul pe jos nu trebuie să fie obositor. O femeie însărcinată „în gestație” se va ajuta nu numai pe ea însăși, ci și pe copilul care crește în interiorul ei, deoarece aceste măsuri ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor și la reducerea hipoxiei.

Din toate cele de mai sus, rezultă că nici o singură viitoare mamă nu este imună la dezvoltarea gestozei, dar protecția împotriva complicațiilor sale periculoase este destul de posibilă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să aveți grijă de sănătatea dvs., ascultând cele mai mici schimbări din ea și, de asemenea, să vă simțiți deplina responsabilitate atât pentru sănătatea dumneavoastră, cât și pentru sănătatea copilului nenăscut.

Ce este? Preeclampsia în timpul sarcinii este o afecțiune patologică a organismului în care funcțiile organelor vitale sunt perturbate și care este extrem de greu de controlat dacă a intrat într-un stadiu avansat.

Boala apare în principal în al treilea trimestru și are o altă denumire - toxicoza tardivă. Cu toate acestea, diferă de boala clasică sub formă de greață și vărsături prin faptul că implică disfuncția sistemului cardiovascular și endocrin, afectarea sistemului nervos central ca urmare a spasmului vaselor de sânge.

Prevalența ajunge la 30%; situația se complică și mai mult de faptul că gestoza în prima jumătate a sarcinii este foarte greu de detectat în stadiile inițiale de dezvoltare. De exemplu, toxicoza tardivă, care a început la 20 de săptămâni, este detectată doar la 27-28 de săptămâni.

Care este pericolul gestozei?

Până acum, în ciuda dezvoltării medicinei, gestoza rămâne una dintre principalele cauze ale mortalității materne și infantile în perioada prenatală și postpartum. Nu ucide instantaneu, dar contribuie la declinul rapid al organismului pe parcursul mai multor zile.

Pacientul poate pierde vederea, capacitatea de a se mișca independent, iar unul câte unul organele importante nu mai funcționează: ficatul, rinichii, inima, creierul. Cu cât stadiul gestozei este mai grav, cu atât mai puține șanse au medicii de a salva pacienta și (sau) copilul ei.

Doar o atenție sporită la deteriorarea sănătății și examinarea în timp util va ajuta la identificarea toxicozei târzii în stadiile incipiente ale dezvoltării sale și la evitarea riscului fatal.

Cauzele gestozei

Oamenii de știință nu au determinat încă în mod fiabil ce anume cauzează dezvoltarea toxicozei târzii. Există doar câteva presupuneri despre asta:

Modificări patologice în sistemul nervos central. Relația dintre cortexul cerebral și structurile subcorticale este perturbată, ceea ce duce la patologie. Declanșatorul este stresul psihologic la care poate fi expusă o femeie în timp ce purta un copil.
Tulburări imunitare, în special, eșecuri în recunoașterea țesutului matern și a țesutului fetal. Acest proces implică celule T speciale, care sunt regulatoare ale răspunsului imun.
Tulburări ale sistemului endocrin. Sarcina implică schimbări dramatice ale statusului hormonal, care pot duce la perturbări în funcționarea întregului corp al unei femei.
Lipsa acidului folic. Acest lucru provoacă o creștere a nivelului de aminoacizi neproteinogeni, care sunt extrem de toxici pentru organism.

Preeclampsia, o complicație a sarcinii, implică spasm al tuturor vaselor de sânge - aceasta este ceea ce provoacă insuficiența organelor vitale.

Simptomele gestozei în timpul sarcinii după etape

Există mai multe clasificări ale toxicozei târzii, dar medicii din Rusia disting 4 etape principale în dezvoltarea bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite manifestări clinice.

Hidropizie

Se caracterizează prin eliminarea insuficientă a lichidului din organism, ceea ce duce la umflare. Această etapă este împărțită în 4 etape, care se caracterizează prin direcția ascendentă de localizare a edemului:

Picioarele se umflă și există o ușoară umflare a picioarelor.
Picioarele se umfla complet, treimea inferioara a abdomenului se umfla.
Umflarea crește mai sus și afectează fața, pe lângă picioare și corp.
Edemul afectează întregul corp și se observă în organele interne.

Semne caracteristice de edem

Când apăsați cu degetul pe suprafața pielii, rămâne o adâncitură. Cu cât durează mai mult să dispară, cu atât umflarea devine mai gravă.
Furnicaturile si amorteala se simt la nivelul membrului umflat.
Umflarea severă provoacă o senzație de oboseală la o femeie însărcinată.

Acestea sunt cele mai timpurii simptome ale gestozei în timpul sarcinii - dacă medicii prescriu femeii terapia necesară, atunci toxicoza tardivă nu se va dezvolta în continuare.

Nefropatie

Dacă nu s-au luat măsuri terapeutice la apariția edemului, atunci boala progresează și intră în stadiul de nefropatie. Pe lângă retenția de lichide, în organism apare și hipertensiunea arterială, iar analizele de urină indică o creștere a proteinelor.

Toate aceste simptome vor fi observate de medic dacă pacienta vizitează clinica prenatală cel puțin o dată la 2 săptămâni și trece în mod regulat de testele necesare. Nefropatia are mai multe grade, care au anumite simptome:

Gradul I - presiunea nu depășește 150/90, iar distanța de la limita superioară la limita inferioară ar trebui să fie normală. Un test de urină dezvăluie proteine de cel mult 1 g/l. Există umflarea extremităților inferioare.
Gradul II - presiunea nu depășește 170/100, proteina din urină crește și începe să ajungă la 3 g/l. Edemul se extinde nu numai la extremitățile inferioare, ci și la treimea inferioară a peretelui abdominal.
Gradul III – presiunea este peste 170/110, proteinele din urină depășesc 3 g/l, umflarea se răspândește în tot corpul, se detectează umflarea organelor interne.

Nefropatia, mai ales gradul ei sever, nu poate trece neobservată, iar gravida va fi nevoită să meargă la spital din cauza deteriorării stării sale.

Preeclampsie

În unele cazuri, nefropatia în stadiul III, în ciuda tratamentului, se dezvoltă în preeclampsie. Principala diferență dintre această afecțiune și nefropatie este că femeia însărcinată are o tulburare circulatorie în creier.

Există o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, care necesită spitalizare imediată. Printre semnele de gestoză severă în timpul sarcinii se numără următoarele:

Confuzie
Durere de cap
Pierderea vederii și/sau a auzului
Senzație de greutate în partea din spate a capului
Manifestări ale sclerozei
Hemoragii în pereții organelor vitale
Vărsături

Dacă o femeie în această stare rămâne fără îngrijiri medicale, ea va muri. Preeclampsia presupune plasarea pacientului într-o unitate de terapie intensivă, deoarece starea ei de bine trebuie monitorizată non-stop.

Eclampsie

Este considerat cel mai sever grad de gestoză al sarcinii, în care nici măcar îngrijirea de urgență și înalt calificată nu garantează că femeia va supraviețui. Unii medici sunt înclinați să considere preeclampsia stadiul inițial al eclampsiei.

Eclampsia implică agravarea manifestărilor nefropatiei și un răspuns destul de slab al organismului la măsurile luate pentru a salva viața pacientului.

Semne caracteristice ale eclampsiei

Pierderea conștienței
Convulsii tonice
Clonus
Slăbiciune severă
Durere de cap puternică
Umflarea extinsă a organelor interne (cel mai adesea creierul)
Tensiune arterială peste 170/110

Eclampsia nu apare brusc, așa că dacă răspundeți prompt la înrăutățirea sănătății și la rezultatele testelor, puteți preveni cu succes această afecțiune.

Tratamentul gestozei în etape - medicamente, regimuri

Pentru fiecare etapă de gestoză din al treilea trimestru de sarcină, medicul selectează terapia adecvată. Pentru diagnostic, se folosesc rezultatele analizelor de urină și sânge, indicatori de tensiune arterială, indicatori de greutate corporală (pe câteva săptămâni) și examinări ale fundului de ochi.

Tratamentul stadiului I de gestoză (edem)

Principalul motiv pentru apariția edemului este întârzierea eliminării lichidului din organism. În mod tradițional, obstetricienii și ginecologii ruși practică un control strict asupra aportului de lichide și o limitare semnificativă a volumului acestuia.

Rezultatele unei astfel de „diete” nu sunt întotdeauna vizibile: femeia însărcinată îi este în mod constant sete, iar umflarea existentă dispare prea încet. Cu toate acestea, nu se formează altele noi.

Treptat, medicii noștri au început să adopte experiența specialiștilor occidentali: o femeie însărcinată are voie să bea cât dorește, dar cu o singură condiție – tot lichidul consumat trebuie să aibă un efect diuretic pronunțat. Acesta ar putea fi suc de afine sau frunze de lingonberry preparate. Această metodă de tratare a gestozei este mult mai ușor de tolerat și scapă mult mai repede de edem.

Pe lângă remediile naturale, medicul poate prescrie diuretice:

Canephron este disponibil sub formă de picături, precum și sub formă de drajeuri. Dilată vasele renale, previne absorbția excesului de lichide. Reduce excreția de proteine în urină.
Cyston - crește alimentarea cu sânge a țesutului epitelial al sistemului urinar, are efect antibacterian și diuretic. Disponibil sub formă de tabletă.
Fitolizina – favorizează relaxarea mușchilor netezi, are efect antiinflamator și diuretic. Se produce sub forma unei paste speciale din care trebuie facuta o suspensie.

În caz de edem sever, spitalizarea și tratamentul într-un cadru spitalicesc sunt indicate pentru o femeie însărcinată.

Tratamentul gestozei în stadiul II (nefropatie)

Nefropatia implică o combinație de edem și creșterea tensiunii arteriale. În consecință, la tratamentul retenției de lichide din organism se adaugă terapia care ajută la normalizarea tensiunii arteriale.

Deoarece o creștere a presiunii poate apărea în mod repetat și într-o perioadă scurtă de timp, femeia însărcinată trebuie internată la spital pentru a-și monitoriza tensiunea arterială non-stop, precum și pentru a-și monitoriza funcția rinichilor. Pentru a stabiliza starea, se vor prescrie următoarele:

Pace deplină. Efortul fizic provoacă o creștere a tensiunii arteriale, astfel încât femeia trebuie să rămână în pat câteva zile.
Luând sedative. Ele ajută la scăderea tensiunii arteriale, totuși, în timpul sarcinii, unele dintre ele pot avea un efect abortiv, așa că nu ar trebui să alegeți singur un sedativ.
O dietă al cărei scop este reducerea consumului de sare și lichide, precum și normalizarea raportului dintre proteine, grăsimi și carbohidrați din dietă.
Luând antispastice. Deoarece toxicoza tardivă se bazează pe vasospasm, este important să se prevină. ÎN in caz contrar simptomele gestozei placentare se vor agrava. În timpul sarcinii, sunt permise medicamente precum No-shpa și papaverină.
Luând medicamente proteice. Nefropatia implică scurgerea crescută a proteinelor din organism, astfel încât sarcina medicului este de a crește nivelurile acesteia.

Tratamentul cuprinzător în timp util al gestozei în timpul sarcinii în stadiul de nefropatie, în cele mai multe cazuri, dă un efect pozitiv și oprește progresia ulterioară a toxicozei târzii.

Tratamentul stadiilor III și IV ale gestozei (preeclampsie și eclampsie)

Ambele boli implică disfuncții grave ale rinichilor, ficatului, inimii, creierului, precum și ale vaselor de sânge mari ale placentei, astfel încât această etapă de gestoză are cel mai adesea consecințe asupra copilului.

Dacă sarcina a atins perioada la care fătul se poate naște viabil, atunci mama este supusă unei operații de cezariană de urgență.

Pentru a stabiliza starea pacientului, se iau următoarele măsuri:

Administrarea intravenoasă prin picurare de magneziu, reopoliglucină, glucoză și diuretice, care ar trebui să amelioreze femeia de edem.
Odihnă completă și odihnă strictă la pat. De regulă, cu eclampsie pacienta se simte atât de slabă încât nu poate să se ridice singură din pat.
Administrarea de anticonvulsivante dacă pacientul prezintă convulsii tonice.
Monitorizarea orară a nivelului de proteine din urină. Deoarece femeia nu poate face testul ea însăși, se introduce un cateter în uretră.
Conexiune la sistemul de ventilație pulmonară artificială.
Luarea de sedative puternice pentru a normaliza tensiunea arterială și pentru a preveni convulsii noi.

Nașterea de urgență trebuie efectuată numai atunci când contracțiile convulsive au fost oprite și s-a atins stabilizarea relativă a tensiunii arteriale.

Sarcina după forme ușoare de gestoză trebuie să se desfășoare sub supraveghere medicală atentă. Deoarece cauzele exacte ale toxicozei tardive sunt necunoscute, este dificil să se determine măsuri preventive specifice care ar proteja o femeie însărcinată de dezvoltarea acestei boli.