Modificări fiziologice la femei în timpul sarcinii. Din sistemul endocrin

În timpul sarcinii, în corpul femeii apar schimbări fiziologice semnificative, care asigură dezvoltarea adecvată a fătului și pregătesc organismul pentru viitoarea naștere și hrănire. În această perioadă dificilă, sarcina asupra tuturor organelor și sistemelor corpului unei femei crește semnificativ, ceea ce poate duce la exacerbarea bolilor cronice și la dezvoltarea complicațiilor. De aceea ar trebui să te înregistrezi la clinica antenatală cât mai devreme, să treci prin toți specialiștii necesari și să te testezi. Acest lucru vă va permite să luați măsuri preventive adecvate și să vă pregătiți pentru naștere.

Inima în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular efectuează o muncă mai intensă, deoarece în organism apare o circulație placentară suplimentară. Aici fluxul sanguin este atât de mare încât 500 ml de sânge trec prin placentă în fiecare minut. Inima unei femei sănătoase în timpul sarcinii se adaptează cu ușurință la sarcini suplimentare: masa mușchiului inimii și debitul sanguin cardiac crește. Pentru a satisface nevoile în creștere ale fătului de nutrienți, oxigen și materiale de construcție, volumul de sânge din corpul mamei începe să crească, atingând un maxim până în luna a 7-a de sarcină. În loc de 4000 ml de sânge, acum circulă în organism 5300-5500 ml. La femeile însărcinate cu boli de inimă, această sarcină poate provoca complicații; de aceea, la 27-28 de saptamani, li se recomanda internarea in maternitati specializate.

Modificări ale tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Tensiunea arterială rămâne practic neschimbată în timpul unei sarcini normale. Dimpotriva, la femeile care au o crestere a acesteia inainte sau in primele faze ale sarcinii, la mijlocul sarcinii se stabilizeaza de obicei si se situeaza in intervalul 100/60-130/85 mmHg. Acest lucru se datorează scăderii tonusului vaselor de sânge periferice sub influența hormonului progesteron.

Totusi, in ultimul trimestru de sarcina, tensiunea arteriala poate creste, ajungand la valori foarte mari. Hipertensiunea arterială (140/90 mmHg și peste) este unul dintre semnele toxicozei târzii în sarcină. Această condiție este foarte periculoasă și poate necesita livrarea de urgență.

Plămânii în timpul sarcinii

Datorită creșterii nevoii de oxigen a corpului femeii, activitatea pulmonară crește în timpul sarcinii. În ciuda faptului că pe măsură ce sarcina progresează, diafragma se ridică în sus și limitează mișcările respiratorii ale plămânilor, capacitatea acestora crește. Acest lucru se întâmplă din cauza expansiunii toracelui, precum și din cauza expansiunii bronhiilor. Creșterea volumului de aer inhalat în timpul sarcinii face mai ușor pentru făt să elimine oxigenul uzat prin placentă. Frecvența respiratorie nu se modifică, rămânând de 16-18 ori pe minut, crescând ușor spre sfârșitul sarcinii. Prin urmare, dacă apare dificultăți de respirație sau alte probleme de respirație, o femeie însărcinată ar trebui să consulte cu siguranță un medic.

Rinichi în timpul sarcinii

Rinichii funcționează sub presiune mare în timpul sarcinii, deoarece elimină produsele metabolice din corpul femeii însărcinate și al fătului în creștere. Cantitatea de urină produsă fluctuează în funcție de cantitatea de lichid pe care o bei. O gravidă sănătoasă excretă în medie 1200-1600 ml de urină pe zi, cu 950-1200 ml de urină excretată ziua, iar restul noaptea.

Sub influența hormonului progesteron, tonusul vezicii urinare scade, ceea ce poate duce la stagnarea urinei. În aceste condiții, introducerea infecției în tractul urinar este facilitată, astfel încât femeile însărcinate experimentează adesea exacerbarea pielonefritei. O infecție a tractului urinar este indicată de apariția leucocitelor în analizele de urină - mai mult de 10-12 pe câmp vizual.

În plus, uterul gravid, întorcându-se ușor spre dreapta, poate provoca dificultăți în fluxul de urină din rinichiul drept. În acest caz, riscul de hidronefroză crește, adică extinderea pelvisului și a calicilor din cauza acumulării excesive de urină în ele.

Modificări ale organelor digestive

În primele 3 luni de sarcină, multe femei experimentează modificări ale organelor digestive: greață și adesea vărsături dimineața (semne de toxicoză precoce), senzațiile gustative se schimbă și apare pofta de substanțe neobișnuite (argilă, cretă). De regulă, aceste fenomene dispar la 3-4 luni de sarcină, uneori la o dată ulterioară. Sub influența hormonilor placentari, tonusul intestinal scade, ceea ce duce adesea la constipație. Intestinele sunt împinse în sus de uterul gravid, stomacul este, de asemenea, deplasat în sus și comprimat, iar o parte din conținutul său poate fi aruncat în esofag și poate provoca arsuri la stomac (mai ales în a doua jumătate a sarcinii). În astfel de cazuri, se recomandă să luați medicamente antiacide (de exemplu, Maalox, Rennie), să mâncați alimente cu 2 ore înainte de culcare și să vă culcați în pat cu capul ridicat.

Ficat în timpul sarcinii funcționează cu o sarcină mai mare, deoarece neutralizează produsele metabolice ale femeii și ale fătului.

Articulațiile în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile experimentează o anumită laxitate articulară. Articulațiile pelvisului devin deosebit de mobile, ceea ce facilitează trecerea fătului prin el în timpul nașterii. Uneori, înmuierea articulațiilor pelvine este atât de pronunțată încât se observă o ușoară divergență a oaselor pubiene. Apoi, femeia însărcinată are dureri în zona pubiană și un mers „de rață”. Ar trebui să vă informați medicul despre acest lucru și să primiți recomandări adecvate.

Modificări ale glandelor mamare în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, glandele mamare se pregătesc pentru hrănirea viitoare. Numărul de lobuli și țesut adipos crește în ei, iar alimentarea cu sânge se îmbunătățește. Glandele mamare cresc în dimensiune, sfarcurile devin tari.

Modificări ale organelor genitale în timpul sarcinii

Cel mai mare modificări în timpul sarcinii apar la nivelul organelor genitale și se referă în principal la uter. Uterul gravid crește constant în dimensiune, până la sfârșitul sarcinii înălțimea sa ajunge la 35 cm în loc de 7-8 cm în afara sarcinii, greutatea crește la 1000-1200 g (fără făt) în loc de 50-100 g cavitatea uterină până la sfârșitul sarcinii crește cu aproximativ 500 o dată. O modificare a dimensiunii uterului are loc din cauza creșterii dimensiunii fibrelor musculare sub influența hormonilor placentari. Vasele de sânge se extind, numărul lor crește, ele par să împletească uterul. Se observă contracții neregulate ale uterului, care devin mai active spre sfârșitul sarcinii și sunt resimțite ca „strângere”. Aceste așa-numite contracții Braxton Hicks, care apar în mod normal începând cu a 30-a săptămână de sarcină, sunt considerate ca antrenament pentru contracțiile reale ale travaliului.

Poziția uterului se modifică în funcție de dimensiunea acestuia. Până la sfârșitul lunii a 3-a de sarcină, se extinde dincolo de pelvis, iar mai aproape de naștere ajunge la ipocondru. Uterul este ținut în poziție de ligamente, care se îngroașă și se întind în timpul sarcinii. Durerea care apare pe părțile laterale ale abdomenului, mai ales la schimbarea poziției corpului, este adesea cauzată de tensiunea ligamentelor. Aportul de sânge către organele genitale externe crește, iar venele varicoase pot apărea în vagin și labii (aceleași varice pot apărea și pe extremitățile inferioare și în rect).

Creșterea în greutate în timpul sarcinii

Creșterea fetală și modificările fiziologice din corpul gravidei îi afectează greutatea corporală. La o femeie sănătoasă, până la sfârșitul sarcinii, greutatea corporală crește în medie cu 12 kg cu fluctuații de la 8 la 18 kg. De obicei, în prima jumătate a sarcinii crește cu 4 kg, în a doua jumătate - de 2 ori mai mult. Creșterea săptămânală în greutate până la 20 de săptămâni este de aproximativ 300 + 30 g, de la 21 la 30 de săptămâni - 330 + 40 g și după 30 de săptămâni înainte de naștere - 340 + 30 g La femeile cu greutate mică înainte de sarcină, creșterea săptămânală în greutate poate fi și mai mare Mai mult.

Psihologia femeilor

Pe lângă modificările fiziologice din organism, starea psihică a unei femei însărcinate se schimbă.

Atitudinea unei femei față de sarcină și naștere este influențată de diverși factori, inclusiv sociali, morali, etici, economici etc., precum și de caracteristicile de personalitate ale însăși femeii însărcinate.

În prima jumătate a sarcinii, majoritatea femeilor sunt mai preocupate de propria lor sănătate în a doua jumătate, mai ales după apariția mișcărilor fetale, toate gândurile și preocupările viitoarei mame sunt îndreptate spre bunăstarea fătului. O femeie se poate adresa copilului ei cu cuvinte afectuoase, fantezează ea, înzestrându-l cu caracteristici individuale. Odată cu aceasta, multe femei renunță în mod deliberat la unele atașamente și obiceiuri de dragul viitoarei mame.

Femeile însărcinate pot experimenta, de asemenea, diverse preocupări și temeri. În această perioadă, o femeie poate fi îngrijorată de schimbările de aspect, pierderea atractivității și relațiile cu soțul ei. Rudele apropiate (în special soțul) ar trebui să devină un sprijin de încredere pentru femeia însărcinată și să încerce să ofere femeii confort psihologic. Dacă o femeie însărcinată se confruntă cu anxietate sau depresie severă, este recomandat să ceri sfatul unui specialist.

În perioada nașterii unui copil, o femeie se schimbă radical fiziologic și psihologic. Toate organele și sistemele, aspectul și starea de bine suferă modificări. Ce trebuie să știți despre schimbările viitoare în timpul sarcinii?

Când încep schimbările în corpul unei femei în timpul sarcinii?

Viitoarea mamă nu știe încă despre situația ei interesantă, dar corpul ei își restructurează deja activitatea. Schimbările în organism încep din primele zile după concepția reușită. Este în regulă. Viitoarea mamă nu simte încă toxicoză, iar gonadotropina corionica umană (hCG), hormonul sarcinii, începe deja să crească în sânge. Acesta este ceea ce medicii numesc principalul semn de identificare al concepției reușite. HCG începe procesul de naștere a unui copil și pregătirea corpului pentru naștere.

Este de remarcat faptul că schimbările interne sunt resimțite în moduri diferite. Pentru unii, încă din primele săptămâni de la nașterea unui copil, încep să se simtă rău și să simtă constant somnolență. Alții pot să nu experimenteze deloc semne de toxicoză precoce sau târzie, în ciuda faptului că totul în interiorul corpului se schimbă. Sunt femei care, aproape fără să simtă modificări fiziologice, se schimbă foarte mult din punct de vedere psihologic. Ei devin sensibili, plângători, furioși și nervoși. Și acestea sunt, de asemenea, simptome ale modificărilor hormonale.

Cum se schimbă corpul în timpul sarcinii de la lună

Dacă vorbim despre primele două luni de gestație, parametrii externi ai corpului feminin nu s-au schimbat încă. Nu există o creștere în greutate vizibilă în stadiile incipiente. De cele mai multe ori este invers. Toxicoza duce la faptul că viitoarea mamă pierde un kilogram sau două.

La sfârșitul celei de-a doua sau a treia luni, unele gravide sunt preocupate de creșterea urinării, care este cauzată de presiunea uterului asupra vezicii urinare și de o creștere generală a volumului de lichid din organism.

De asemenea, în primele două luni, o femeie poate simți umflarea glandelor mamare. Acest lucru se datorează creșterii nivelului de estrogen și progesteron din sânge. De asemenea, zona din jurul mameloanelor se întunecă și se mărește. Sensibilitatea sânilor crește. La unele femei, rețeaua vasculară poate chiar să iasă în afară. Așa se pregătesc glandele mamare să aprovizioneze copilul cu lapte.

În primele două luni, femeile au uneori sângerări. Doar un medic poate determina gradul de pericol al acestora.

Până la sfârșitul celei de-a treia luni, parametrii externi ai corpului rămân aproape neschimbați. Dacă o femeie a avut toxicoză timpurie, atunci sănătatea ei se îmbunătățește. Ea continuă să meargă la toaletă mai des, dar datorită formării sistemului excretor al copilului.

Pot începe prima constipație și arsuri la stomac. În ceea ce privește greutatea, creșterea poate fi de un kilogram sau de unu și jumătate. Înainte de 12 săptămâni, multe femei observă din haine că pelvisul lor s-a extins.

Neplăcerile din a treia lună de naștere pot fi cauzate de o lipsă sau, dimpotrivă, de o creștere a apetitului, dureri de cap și pigmentare a feței.

Din a patra lună de căsătorie între făt și mamă, este timpul să ne gândim la îmbrăcăminte mai largi. Burta incepe sa creasca, dar cei din jurul tau nu o observa inca. Până la sfârșitul lunii a patra, fundul uterului se află la 17-18 centimetri deasupra osului pubian. În această perioadă, mersul unei femei începe să se schimbe. Partea superioară a corpului se lasă puțin înapoi, iar stomacul se mișcă înainte.

Inconvenientele acestei perioade sunt indigestia, sângerarea gingiilor, leșinul și amețelile, sângerările nazale, umflarea ușoară a picioarelor și gleznelor.

În a cincea lună de sarcină, multe femei simt o lipsă de calciu în organism. Acest lucru se manifestă ca probleme dentare. Dacă o femeie consumă puține alimente care conțin calciu, umpluturile pot cădea și dinții se pot prăbuși.

Un alt simptom al deficitului de calciu poate fi crampele la picioare.

Creșterea uterului este însoțită de durere în abdomenul inferior, constipație și frecvență crescută a urinării noaptea. Pot sângera gingiile, apar vene varicoase ale picioarelor sau hemoroizi.

Un alt lucru care se întâmplă în corpul unei femei este pigmentarea pielii de pe abdomen.

Până la sfârșitul celei de-a cincea luni de naștere, o femeie simte primele mișcări ale copilului ei. Burta ei în creștere este vizibilă pentru alții. Și ea însăși vede cum șoldurile îi sunt rotunjite și pe ele apar depozite de grăsime.

În a șasea lună de sarcină, există riscul comprimarii venelor mari. Acest lucru se manifestă prin varice progresive, dureri la nivelul picioarelor și umflături.

Până în a 24-a săptămână de dezvoltare intrauterină, bebelușul a umplut întreaga cavitate uterină. Se mărește și se întinde, ceea ce este resimțit de toate organele pelvine. Femeia este vizibil mai rotundă.

În această perioadă, multe femei însărcinate pot simți contracții de antrenament (sau, așa cum le numesc și medicii ginecologi, contracții Braxton Gix). Nu sunt dureroase sau periculoase.

A șaptea lună de sarcină Uterul se ridică sus și susține deja diafragma. Întregul corp simte tensiunea și apare o umflătură regulată. Multe femei se plâng de dureri în abdomenul inferior, de scurgeri vaginale crescute, urechi înfundate, mâncărimi ale pielii abdominale și dureri de spate. În această perioadă, de regulă, încep problemele cu somnul și poate apărea și colostrul. Cele mai multe femei observă vergeturi pe corp până în acest moment.

In luna a opta, uterul este foarte sensibil la miscarile bebelusului. Femeia simte asta cu tensiune musculară. Mulți oameni suferă de toxicoză tardivă. Cantitatea de sânge din corpul unei femei crește cu aproximativ un litru.

Până în săptămâna 36, ​​uterul se îndepărtează de diafragmă, se deplasează înainte deoarece capul bebelușului este apăsat de intrarea în pelvis.

Discomforturile din luna a opta sunt dificultăți de respirație, creșterea constipației, umflarea feței și a mâinilor, dificultăți de somn, greutate la mers, oboseală. Vizual, femeia devine stângace.

A noua lună este perioada de creștere maximă a sarcinii asupra corpului unei femei însărcinate. Stomacul coboară. Placenta și-a epuizat resursele, așa că bebelușul „insistă” asupra vieții în afara uterului.

Viitoarea mamă are dureri severe la spate, picioare și abdomenul inferior. Pentru a menține echilibrul, gravida este nevoită să meargă, lăsându-se pe spate. Merge mai încet, mai atent.

Glandele mamare se măresc foarte mult, iar apariția colostrului prevestește deja nașterea.

Încărcare pe corpul unei femei în timpul sarcinii

Sistemul cardiovascular se adaptează la stres suplimentar. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii masei mușchiului inimii. Până în luna a șaptea de sarcină, volumul de sânge din organism crește cu un litru. În ultimul trimestru, multe femei sunt îngrijorate de creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, activitatea plămânilor crește. Creșterea volumului de aer care este inhalat face mai ușor pentru făt eliminarea dioxidului de carbon prin placentă. Frecvența respiratorie crește ușor spre sfârșitul perioadei.

O povară uriașă în timpul sarcinii cade asupra rinichilor. O femeie însărcinată excretă până la 1600 ml de urină pe zi, dintre care 1200 sunt excretate în timpul zilei, iar restul noaptea. Tonusul vezicii urinare scade, iar acest lucru poate duce la stagnarea urinei și poate favoriza infecția.

Sub influența hormonilor, tonusul intestinal scade și el, ceea ce duce la constipație frecventă. Stomacul este comprimat, iar o parte din conținutul său este uneori aruncat în esofag, ceea ce provoacă arsuri la stomac în a doua jumătate a sarcinii.

Principalul organ de barieră, ficatul, funcționează și el cu dublă sarcină. Neutralizează produsele metabolice ale viitoarei mame și ale fătului.

Creșterea presiunii asupra articulațiilor. Articulațiile pelvisului devin deosebit de mobile sub influența creșterii greutății corporale.

În glandele mamare, numărul de lobuli și cantitatea de țesut adipos crește. Sânii se pot dubla în dimensiune. Uterul suferă cele mai mari modificări, ceea ce face dificilă funcționarea tuturor organelor pelvine. Volumul cavității ei crește de aproximativ 500 de ori înainte de naștere. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii dimensiunii fibrelor musculare.

Poziția uterului se modifică în paralel cu dimensiunea acestuia. Până la sfârșitul primului trimestru, organul „se extinde” dincolo de pelvis. Uterul ajunge în hipocondrul mai aproape de naștere. Este în poziția corectă datorită ligamentelor care se întind și se îngroașă. Dar durerea pe care o experimentează gravidele în al treilea trimestru este cauzată tocmai de tensiunea acestor ligamente.

Deoarece aportul de sânge la organele genitale crește, pe labii pot apărea vene varicoase. Creșterea fătului în uter contribuie la creșterea greutății sale corporale.

Până la sfârșitul sarcinii, greutatea unei femei sănătoase crește în medie cu 12 kilograme. Dar este permisă o creștere de la 8 la 18 în prima jumătate a termenului, greutatea poate crește cu 4-5 kilograme. În a doua jumătate a sarcinii, această cifră este de două ori mai mare. De obicei, creșterea în greutate vizuală la femeile obeze nu este vizibilă, dar femeile slabe devin vizibil mai rotunjite. Le este mai greu să suporte sarcina tot mai mare asupra corpului.

Mai ales pentru - Diana Rudenko

Fapte incredibile

1. Obții un organ complet nou

Placenta este singurul organ de tranziție din corpul uman. Începe să se formeze atunci când un ovul fertilizat, care în acel moment este un blastocist multicelular, se atașează de peretele uterului la aproximativ o săptămână după concepție. Stratul exterior al blastocistului, numit trofoblast, formează ceea ce mai târziu se numește placenta.

Odată ce placenta s-a format, sarcina ei este de a crea o barieră între fluxul sanguin al mamei și al copilului. Vasele materne transportă nutrienți și oxigen în zona intervilosă a placentei, de unde le ia fătul. Astfel el ia doar ceea ce are nevoie.

Placenta joacă un alt rol, mai puțin cunoscut, ca organ temporar. Acest „disc” roșu închis de 2,2 kg este, de asemenea, un organ endocrin, adică secretă hormoni. Acești hormoni, de la gonadotropina corionica umană (hCG, hormonul folosit în testele de sarcină) până la estrogen și progesteron, sunt esențiali pentru menținerea sarcinii și pregătirea sânilor pentru alăptare.

2. Oasele se „relaxează”

Capul bebelușului trebuie să iasă cumva. Din fericire, corpul gravidei produce hormonul relaxină, care relaxează cartilajul care ține oasele împreună. Relaxina slăbește simfiza pubiană, zona de pe osul pubian situată chiar în fața vezicii urinare. O astfel de relaxare facilitează foarte mult procesul de naștere, cu toate acestea, din păcate, nu afectează doar oasele din zona pelviană. În timpul sarcinii, nivelul hormonului relaxină în corpul unei femei este de 10 ori mai mare decât în ​​mod normal și afectează toate oasele. Hormonul este unul dintre motivele pentru care multe femei suferă de dureri de spate și articulații pe măsură ce sarcina lor progresează. Relaxin este, de asemenea, de vină pentru mărimile crescute de pantofi ale unor femei în timpul sarcinii.

3. Memoria se deteriorează

Stai, ce am făcut? „Creierul gravidei” nu este un mit, conform unui studiu din 2010 care a constatat că femeile aflate în al doilea și al treilea trimestru de sarcină au avut rezultate mai proaste decât femeile care nu erau însărcinate la testele de memorie spațială. Este posibil, potrivit autoarei studiului Diane Farrar, ca de vină să fie schimbările hormonale, despre care se știe că sunt responsabile pentru schimbările de dispoziție în timpul sarcinii.

4. S-ar putea să vă simțiți rău

În primul rând, vestea proastă: „grețurile matinale” este o concepție greșită. O femeie însărcinată poate prezenta greață și vărsături în orice moment al zilei. Din fericire, acest „efect secundar” al sarcinii dispare de obicei în a 12-a săptămână. Nimeni nu știe exact de ce grețurile matinale afectează aproape jumătate dintre femeile însărcinate, dar un studiu din 2008 a constatat că greața poate fi o adaptare pentru a menține în siguranță embrionul în curs de dezvoltare.

Analiza a constatat că grețurile matinale sunt cel mai adesea declanșate de mirosuri și gusturi puternice, sugerând că organismul încearcă să prevină consumul de substanțe potențial dăunătoare. Frecvența maximă a slăbiciunii coincide cu momentul dezvoltării inițiale a organelor în embrion, ceea ce confirmă încă o dată că organismul se află într-o stare de alertă sporită în această perioadă.

5. Arsuri la stomac frecvente

Arsurile la stomac apar din cauza presiunii pe care uterul în expansiune o exercită asupra sistemului digestiv. De obicei, acidul gastric este menținut în loc de sfincterul esofagian (un mușchi din diafragmă care este activat și închide esofagul atunci când presiunea abdominală crește). Dar în timpul sarcinii, hormonul progesteron relaxează sfincterul. Între timp, pe măsură ce copilul crește, presiunea asupra intestinelor și stomacului crește.

6. Vezica urinară devine turtită

Cu siguranță, ați văzut de mai multe ori o femeie însărcinată stând la coadă pentru toaletă și probabil știți că viitoarele mămici au o nevoie frecventă de a merge la toaletă. Care este motivul? Bebelușul în creștere este de vină, deoarece pune presiune asupra vezicii urinare, uretrei și mușchilor pelvieni. Acest tip de presiune nu numai că implică o nevoie frecventă de a merge la toaletă, dar provoacă și „scurgeri” atunci când tuși, strănut sau râzi.

7. Acum ai cu 50 la sută mai mult sânge.

Sarcina este o muncă grea pentru organism, care necesită mai multe vase de sânge și mai mult sânge. Până în a 20-a săptămână de sarcină, corpul conține cu 50% mai mult sânge decât în ​​momentul concepției. Cu toate acestea, tot sângele suplimentar vine adesea cu efecte secundare, cum ar fi vene varicoase, hemoroizi și piele strălucitoare. Sângele suplimentar poate provoca, de asemenea, sângerări nazale și congestie nazală din cauza umflării membranelor mucoase.

8. Furnituri la mâini

Nu trebuie să fii dactilograf sau pianist pentru a ști ce este, deoarece sarcina este o cauză frecventă a sindromului de tunel carpian. Acest efect secundar, marcat de amorțeală sau furnicături, este cauzat de umflarea experimentată de o femeie însărcinată. Excesul de lichid (care reprezintă 25% din greutatea sarcinii) se poate acumula în glezne sau încheieturi din cauza gravitației. Pe încheieturi, „atinge” nervii, ceea ce provoacă furnicături.

Sarcina este o stare de adaptare fizică prelungită necesară pentru a satisface nevoile fătului în creștere, precum și pentru a asigura constanta mediului în care acesta crește. Gradul acestei adaptări depășește în general nevoile fătului, astfel încât există rezerve semnificative pentru a suporta perioade de stres sau deprivare fără schimbări semnificative în mediul fetal. Fiecare dintre sistemele corpului mamei experimentează schimbări.

Sistemul endocrin.

Sistemul endocrin joacă un rol extrem de important în apariția și dezvoltarea sarcinii.

Odată cu debutul sarcinii, apar modificări în toate glandele endocrine.

Într-unul dintre ovare, începe să funcționeze o nouă glandă endocrină - corpul galben al sarcinii. Există și funcționează în organism în primele 3-4 luni. Hormonul corpului galben - progesteronul - promovează nidarea ovulului fertilizat în membrana mucoasă a uterului, reduce excitabilitatea acestuia și, prin urmare, favorizează dezvoltarea sarcinii. Progesteronul are un efect protector asupra ovulului și uterului fertilizat. Sub influența sa, transmiterea excitației nervoase de la o fibră musculară la alta încetinește, în urma căreia activitatea aparatului neuromuscular al uterului scade. Promovează creșterea uterului în timpul sarcinii și dezvoltarea țesutului glandular al glandelor mamare. Nivelul de progesteron în primele săptămâni de sarcină este de 10 - 30 ng/ml, crescând de la a 7-a săptămână de sarcină peste această cifră.

Corpul galben regresează treptat de la 10 la 12 săptămâni de sarcină, încetându-și complet funcția până la 16 săptămâni.

În acest moment, apare o nouă glandă endocrină - placenta, care comunică fătul cu corpul mamei. Placenta produce o serie de hormoni (gonadotropine, progesteron, estrogeni etc.). Gonadotropina corionică umană promovează progresia sarcinii, afectează dezvoltarea glandelor suprarenale și a gonadelor fătului și procesele de metabolizare a steroizilor în placentă. Gonadotropina corionică începe să fie detectată la 3 săptămâni de sarcină, la 5 săptămâni nivelul ei în urină este de 2500 - 5000 UI/L, la 7 săptămâni crește la 80.000 - 100.000 UI/L, iar la 12 - 13 săptămâni nivelul de gonadotropina corionica umana scade la 10.000 - 20.000 UI/l si ramane la acest nivel pana la sfarsitul sarcinii. Placenta produce lactogen placentar - hormon somatotrop corionic, care, datorită efectului său anti-insulină, îmbunătățește procesele de gliconogeneză din ficat, reducând toleranța organismului la glucoză și sporind lipoliza.

Placenta mai produce și alți hormoni: hormonul de stimulare a melanocitelor (MSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), oxitocina, vasopresina; precum și substanțe biologic active – relaxină, acetilcolină și altele.

Placenta produce hormoni steroizi estrogeni, dintre care unul este estriolul. Nivelul său în sânge în timpul sarcinii crește de 5-10 ori, iar excreția în urină crește de sute de ori. Estriol, neutralizand efectul altor estrogeni placentari (estrona si estradiol), reduce activitatea contractila a uterului in timpul sarcinii.

Mari modificări apar și în glanda pituitară, glanda tiroidă și glandele suprarenale.

Astfel, una dintre primele indicații ale sarcinii poate fi detectarea unei creșteri constante a hormonului luteinizant (LH) din glanda pituitară. De obicei, crește și producția de hormon de stimulare a melanocitelor (MSH), ceea ce determină tendința de hiperpigmentare la gravide. Lobul anterior al glandei pituitare produce hormoni care stimulează funcția corpului galben la începutul sarcinii. Lobul posterior al glandei pituitare produce vasopresină și oxitocină. Oxitocina stimulează contracțiile mușchilor uterini, probabil prin facilitarea efectelor prostaglandinei. Este un antidiuretic slab și, izolat, are și efect vasodilatator, deși în timpul sarcinii acesta din urmă este suprimat de estrogeni. Acumularea și acțiunea oxitocinei sunt direct dependente de conținutul de estrogen și serotonina din placentă, care blochează oxitocinaza. Această enzimă inactivează oxitocina în sângele unei femei în timpul sarcinii, este produsă în trofoblast și este o enzimă de sarcină.

În timpul nașterii, producția de pituitrină de către glanda pituitară posterioară crește semnificativ. În perioada postpartum, hormonii glandei pituitare anterioare contribuie la formarea unei noi funcții - funcția de lactație.

În primele luni de sarcină, poate exista o ușoară creștere a funcției tiroidiene în a doua jumătate, uneori apare hipofuncție; Nivelul de tiroxină circulantă în timpul sarcinii, în general, nu crește, deși rata metabolică bazală crește cu 10% față de nivelul inițial. Clinic, gravidele pot prezenta o ușoară umflare a glandei tiroide, cauzată de o creștere a activității acesteia din cauza necesității de a compensa excreția crescută de iod de către rinichi.

În timpul sarcinii, zona fasciculata a cortexului suprarenal hipertrofiază. Crește formarea glucocorticoizilor, care reglează metabolismul carbohidraților și proteinelor. În cortexul suprarenal crește sinteza de cortizol, estrogeni, progesteron și androgeni. Sub influența activității glandelor suprarenale, procesele metabolice din corpul femeii însărcinate se intensifică, conținutul de colesterol și alte lipide din sânge crește, iar pigmentarea pielii crește.

În timpul sarcinii normale, nivelul de aldosteron crește, ceea ce stimulează excreția de sodiu de către rinichi.

Nivelul de insulină crește, probabil din cauza stimulării insulelor Langerhans de către hormonul lactogen al placentei.

sistemul cardiovascular.

În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular al femeilor sănătoase suferă modificări semnificative.

Modificări hemodinamice.

Modificările hemodinamice din timpul sarcinii sunt o manifestare a adaptării compensatorii și adaptative la coexistența mamei și a fătului. Ele sunt exprimate prin creșterea debitului cardiac, creșterea volumului sanguin, creșterea frecvenței cardiace și a presiunii venoase. Modificările hemodinamicii sunt strâns legate de creșterea greutății corporale, a uterului, a fătului, a placentei, o creștere a ratei metabolice cu 15-20% și includerea circulației sanguine placentare suplimentare. Unul dintre principalele mecanisme care asigură menținerea unor condiții optime de microcirculație în placenta și organele vitale ale mamei (inima, creierul, rinichii) în timpul sarcinii și nașterii este hipervolemia fiziologică a gravidelor. Volumul plasmei sanguine la femeile gravide începe să crească din a 10-a săptămână de sarcină. O creștere intensivă a volumului plasmei sanguine circulante continuă până în a 34-a săptămână de sarcină, după care creșterea continuă, dar mult mai încet. La a 34-a săptămână de sarcină, creșterea cantității de plasmă sanguină ajunge la 30-40%, la sfârșitul sarcinii - 50%. Astfel, GCP până la sfârșitul sarcinii este de 3900 - 4000 ml. Volumul celulelor roșii din sânge crește și el, dar într-o măsură mai mică, crescând până la sfârșitul sarcinii cu aproximativ 18 - 20% din nivelul inițial. Disproporția dintre volumul de plasmă și volumul de celule sanguine duce la faptul că la 26-32 de săptămâni de sarcină conținutul de hemoglobină și numărul de globule roșii, în ciuda creșterii lor absolute, pot scădea cu 10-20%, adică. Se dezvoltă anemie oligecitemică și scade vâscozitatea sângelui. Astfel, aproape fiecare femeie în timpul sarcinii se confruntă cu o scădere relativă a nivelului de hemoglobină, uneori numită „hidremie gravidă”, care poate fi prevenită prin prescrierea de suplimente de fier. Acesta este așa-numitul stat hipervolemie fiziologică(autohemodiluție).

Hipervolemia fiziologică este un mecanism compensator-adaptativ important, care: 1). menține condiții optime de microcirculație în organele vitale în timpul sarcinii; 2). permite unor femei însărcinate să piardă 30–35% din volumul sanguin fără a dezvolta hipotensiune arterială severă (efectul protector al autohemodiluției).

În timpul sarcinii presiune arterială medie crește de la 95 mmHg. în mod normal până la 105 mmHg, ceea ce facilitează transferul de oxigen de la mamă la făt. Tensiunea arterială medie este determinată de formula: tensiune arterială medie. = (SBP + 2DBP)/3,

unde SBP este tensiunea arterială sistolică, DBP este tensiunea arterială diastolică.

Debitul cardiac, care este de 4,2 l/min la o femeie sănătoasă neînsarcinată, crește la 8–10 săptămâni până la aproximativ 6,5 l/min, iar acest nivel se menține aproape până la naștere, imediat înainte de care există tendința de scădere a eliberării. Creșterea debitului constă într-o creștere a volumului stroke și o creștere a ritmului cardiac de la 72 la 78.

Volumul pe minut al inimii (MCV) cu o sarcină în curs fiziologic, crește în medie cu 30-32% până la 26-32 de săptămâni de sarcină. Până la sfârșitul sarcinii, MOS scade ușor, iar la începutul travaliului crește și depășește ușor valoarea inițială.

Rezistența vasculară periferică scade, mai ales spre mijlocul sarcinii, deci intre saptamana a 16-a si a 28-a exista tendinta de scadere a tensiunii arteriale. Scăderea rezistenței vasculare generale și periferice se explică prin formarea circulației uteroplacentare și efectul vasodilatator al progesteronului și estrogenilor. Există dilatarea vaselor de sânge din piele, drept urmare femeia simte mai puțin frigul și uneori se poate simți mai rău pe vreme caldă. O creștere a suprafeței fluxului de sânge este vizibilă pe partea ulnară a palmelor sub formă de eritem palmar. Unele femei au hemoragii petechiale în zona eritemului palmar. Ele nu sunt considerate o manifestare a afectarii ficatului sau a sistemului hemostatic, ci sunt doar o manifestare clinica a cresterii concentratiei de estrogen si dispar la 5 pana la 6 saptamani de la nastere.

presiunea arterială, daca nu vorbim despre tendinta de scadere usoara la mijlocul sarcinii, practic nu se schimba la o gravida sanatoasa. Nivelul individual al tensiunii arteriale este determinat de raportul de 4 factori:

1).scăderea rezistenţei periferice totale;

2).scăderea vâscozității sângelui;

3).creșterea volumului sanguin circulant (CBV);

4).creşterea debitului cardiac.

Primii doi factori contribuie la scăderea tensiunii arteriale, ultimii doi - o creștere. Interacțiunea tuturor celor patru factori menține tensiunea arterială la un nivel optim.

Activitatea cardiacă.

În timpul sarcinii se observă tahicardie fiziologică. În al treilea trimestru de sarcină, ritmul cardiac (HR) este cu 15-20 bătăi/min mai mare decât ritmul cardiac dinaintea sarcinii. Presiunea venoasă centrală crește la o medie de 8 cm de coloană de apă. (in afara sarcinii este de 2-5 cm de coloana de apa). Presiunea din venele extremităților superioare nu se modifică. Crește presiunea în venele extremităților inferioare. Aceasta este parțial cauzată de gravitație și parțial de obstrucția cauzată de întoarcerea sângelui din uter și placentă. Uterul gravid comprimă vena cavă inferioară. Deteriorarea fluxului venos care apare prin venele lombare și paravertebrale, precum și scăderea debitului cardiac la unele femei provoacă colapsul. Prin urmare, femeile însărcinate sunt sfătuite să evite să se întindă pe spate.

Poziția înaltă a fundului uterin duce la o mobilitate limitată a diafragmei și o schimbare a poziției inimii în piept. În acest sens, la jumătate dintre femeile sănătoase în timpul sarcinii, la vârful inimii se aude un suflu sistolic. Există o creștere a primului ton la vârful inimii, uneori se pune accent pe artera pulmonară. Nu se observă modificări semnificative ale ECG în timpul sarcinii.

Parametrii hematologici în timpul sarcinii.

Tabelul 3.

Parametrii hematologici normali ai sarcinii

Numărul total de leucocite crește de la 7.500 la 10.000 la 1 mm 3, iar viteza de sedimentare a eritrocitelor ajunge la maximum 50 mm în prima oră.

Numărul de trombocite se dublează aproximativ, ajungând la 316.000 la 1 mm 3 până la momentul nașterii. Conținutul de fibrinogen seric crește de la 3 g/l înainte de sarcină la 6 la momentul nașterii. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, conținutul de factori de coagulare a sângelui crește, iar indicele de protrombină crește. Rata de coagulare a sângelui crește treptat, iar proprietățile structurale ale cheagului de sânge sunt îmbunătățite.

Nivelul proteinelor din plasma sanguină scade de la 70 la 60 g/l, ceea ce determină o scădere a presiunii osmotice plasmatice, rezultând o tendință la edem. Raportul albumină/globulină scade de la 1,5 la 1. Aceste modificări apar din cauza scăderii nivelului de albumină și a creșterii globulinelor alfa și beta. Nivelul gamma globulinelor scade și el.

sistemul respirator.

Sarcina necesită o creștere a metabolismului respirator pentru a satisface cerințele metabolice în creștere datorită prezenței unui făt - un organism în continuă creștere cu procese metabolice intense, precum și o creștere a metabolismului matern. În acest sens, începând cu 8-9 săptămâni de sarcină, sistemul respirator al mamei suferă o serie de modificări adaptative morfofuncționale, care, împreună cu modificările din sistemul sanguin și sistemul circulator, asigură aportul de oxigen și eliberarea de dioxid de carbon în în conformitate cu nevoile organismului.

Modificări morfofuncționale în piept.

Până la sfârșitul sarcinii, diafragma crește cu 4 cm și, în ciuda acestui fapt, excursiile sale în timpul respirației au o gamă largă, atât în ​​poziție verticală, cât și în poziție orizontală. Mobilitatea ridicată a diafragmei este asigurată de scăderea tonusului mușchilor abdominali și extinderea toracelui, a cărui circumferință crește cu 6 cm datorită creșterii diametrului transversal. Modificările toracice și ale diafragmei duc la o modificare a tipului de respirație la femeile însărcinate, care devine predominant diafragmatică.

Ventilația plămânilor.

În timpul sarcinii, activitatea pulmonară crește din cauza necesității crescute de oxigen. Consumul total de oxigen la sfarsitul sarcinii creste cu 30 - 40%, iar in timpul impingerii - cu 150 - 250% fata de original, ajungand la 800 - 900 ml O 2 /min la femeile primipare.

P CO2 scade de la 38 la 32 mmHg. datorită hiperventilaţiei, care facilitează eliminarea CO 2 în fluxul sanguin matern.

Aceste reacții compensatorii sunt asigurate de procesele de hiperventilație a plămânilor, hiperfuncția inimii și activarea eritropoiezei, ducând la creșterea numărului de globule roșii circulante.

Cu toate acestea, excursia diafragmei în timpul sarcinii rămâne limitată, iar ventilația pulmonară este dificilă. Acest lucru se exprimă în principal prin creșterea respirației (cu 10% din originalul) și o creștere treptată (până la sfârșitul sarcinii - 30-40% din originalul) volumului curent. Volumul respirator pe minut (MRV) crește de la 8,4 l/min la 12 săptămâni de sarcină la 11,1 l/min până la naștere.

Creșterea volumului curent apare din cauza scăderii volumului de ieșire de rezervă.

Capacitatea vitală a plămânilor(volumul maxim de aer eliminat prin expirarea maximă după inhalarea maximă) nu se modifică efectiv în timpul sarcinii. Deși capacitatea vitală nu suferă modificări semnificative în timpul sarcinii, componentele sale, volumul actual și volumul inspirator de rezervă, suferă modificări cantitative majore. Volumul curent - cantitatea de aer inhalat și expirat în timpul respirației normale - crește progresiv din luna a treia până la data nașterii, atingând valori de aproximativ 100 - 200 ml (40%) mai mult decât la femeile care nu sunt gravide. Volumul inspirator de rezervă crește la sfârșitul sarcinii datorită creșterii dimensiunii toracelui. Volumul inspirator de rezervă combinat cu volumul curent este capacitatea inspiratorie, care în luna a șasea – a șaptea de sarcină este cu aproximativ 120 ml (5%) mai mult decât rata pentru femeile care nu sunt însărcinate. În schimb, volumul de rezervă expiratorie scade cu aproximativ 100 ml (15%) în a doua jumătate a sarcinii, atingând cele mai scăzute valori în săptămânile 24-28 de sarcină. Reducerea volumului expirat de rezervă se explică printr-o creștere a volumului curent, iar din moment ce capacitatea vitală nu se modifică, la sfârșitul unei inhalări normale se intensifică atelectazia de compresie a plămânilor unei femei însărcinate și conțin relativ mai puțin aer. decât în ​​plămânii unei femei care nu sunt însărcinate.

Volumul rezidual - cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirația maximă este cu aproximativ 20% mai mică în timpul sarcinii la termen decât în ​​afara acesteia. În același timp capacitate reziduala functionala(FOE) și volumul total pulmonar(OOL) datorită poziției înalte a diafragmei scade. Capacitate pulmonară maximă– se reduce volumul de aer continut in plamani la sfarsitul inspiratiei maxime.

Munca muschilor respiratori creste, consumul lor de oxigen creste, desi rezistenta cailor respiratorii la sfarsitul sarcinii scade de aproape 1,5 ori.

Presiunea parțială arterială a oxigenului în timpul unei sarcini normale scade la 30 - 32 mmHg, totuși, datorită creșterii simultane a excreției de bicarbonat de sodiu de către rinichi. pH sângele rămâne normal.

Proprietățile mecanice ale plămânilor.În timpul sarcinii, rezistența generală a plămânilor este cu 50% mai mică decât în ​​afara sarcinii, din cauza unei slăbiri a tonusului muscular neted al bronhiolelor din cauza excesului de progesteron.

Perfuzie pulmonarăîn timpul sarcinii crește, difuzia oxigenului prin membrana alveolo-capilară nu se modifică, sau scade ușor, menținând în același timp capacitatea de creștere în timpul efortului.

Astfel, modificările morfofuncționale ale sistemului respirator în timpul sarcinii creează condițiile necesare pentru hiperventilația pulmonară, care, în combinație cu o creștere a perfuziei pulmonare și o creștere a zonei alveolo-capilare interschimbabile, face posibilă creșterea schimbului de gaze respiratorii în conformitate cu nevoile corpului gravidei și ale fătului ei în creștere.

Sistem urinar.

În primul și al doilea trimestru de sarcină, fluxul sanguin renal crește, revenind treptat la nivelul inițial în momentul nașterii. La sfârșitul sarcinii, un uter mărit împiedică drenajul venos din rinichi, deși acest lucru este detectat doar atunci când gravida este întinsă pe partea corespunzătoare.

Intensitatea filtrarii glomerulare creste cu 50%, revenind la normal abia dupa nastere. Clearance-ul inulinei crește de la 90 la 150 ml/min. În plus, aproape 100 de litri de lichid sunt filtrati zilnic. În ciuda acestui fapt, producția de urină este ușor redusă. În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, se observă o creștere a debitului cardiac, a volumului plasmatic și a ratei de filtrare glomerulară de până la 40%. În al treilea trimestru de sarcină, acești indicatori revin la nivelurile inițiale. În ultimele 3 luni de sarcină, fluxul sanguin renal este cu 10% mai mare decât în ​​mod normal, în timp ce filtrarea glomerulară revine la normal până la sfârșitul lunii a 8-a de sarcină.

Datorită filtrării glomerulare crescute și a volumului plasmatic crescut, nivelurile de creatinine serice sunt mai mici decât la femeile care nu sunt gravide. Acest lucru este facilitat și de o scădere a catabolismului proteic în timpul sarcinii.

De asemenea, crește excreția de uree și acid uric. La aproximativ 16-20 de săptămâni de sarcină, pragul renal pentru glucoză scade brusc, motiv pentru care glucozuria este destul de comună. Excreția a 140 mg/zi de glucoză în urină este considerată limita superioară a glucozuriei fiziologice.

În timpul sarcinii, aproximativ 20% dintre femei experimentează apariția proteinuriei ortostatice. Cauza probabilă a acestei proteinurie poate fi compresia venei cave inferioare și a venelor uterine ale rinichilor de către ficat. Indicatorii de bază ai funcției renale sunt prezentați în tabelul 4.

Sub influența progesteronului, fibrele musculare ale vezicii urinare hipertrofiază, determinând-o să devină alungită și flasc, ceea ce poate duce la îndoirea acesteia și la stagnarea urinei. Datorită efectului relaxant al progesteronului asupra mușchilor netezi, se observă o anumită atonie a ureterelor, care poate contribui la inversarea refluxului și a refluxului de urină în părțile supraiacente ale sistemului urinar. Situația se agravează cu creșterea uterului, care apasă asupra vezicii urinare, ceea ce contribuie împreună la introducerea infecției și la dezvoltarea hidronefrozei. Astfel, se creează condiții pentru dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii, al cărei risc este deosebit de mare dacă ecologia vaginală este perturbată.

Tabelul 4.

Funcția rinichilor în timpul sarcinii.

organele genitale.

În sistemul reproducător, principalele modificări se referă la uter. Până la naștere, uterul crește la o dimensiune de 28x24x20 cm. Astfel, lungimea uterului care nu este gravidă este de 7-8 cm, până la sfârșitul sarcinii, dimensiunea transversală a uterul crește de la 4-5 cm în afara sarcinii la 25-26 cm greutatea uterului crește de la 50-100 g în afara sarcinii la 1000 - 1500 g în momentul nașterii.

În această perioadă, mișcă diafragma în sus, iar în decubit dorsal comprimă vena cavă inferioară atât de mult încât interferează cu fluxul venos către inimă din jumătatea inferioară a corpului și provoacă sindromul hipotensiv. O creștere a dimensiunii uterului este determinată mai mult de hipertrofia fibrelor musculare decât de creșterea numărului acestora. Fiecare fibră musculară se alungește de 10-12 ori și se îngroașă de 4-5 ori. Hipertrofia apare sub influența estrogenilor și a progesteronului.

Segmentul inferior al uterului începe să se formeze din aproximativ a 12-a săptămână de sarcină, parțial din partea inferioară a corpului uterin și parțial din partea superioară a colului uterin, care este căptușită cu epiteliu glandular, similar cu epiteliul uterin. corp, în timp ce canalul cervical este ușor scurtat. Cervixul devine mai moale și vascularizat, luând o nuanță albăstruie. Canalul cervical rămâne strâns închis cu un dop de mucus vâscos, opac, care servește ca o barieră pentru bacteriile din vagin. Epiteliul canalului cervical crește, țesutul glandular devine mai activ.

Țesutul muscular al corpului uterin se înmoaie și devine mai plastic și mai elastic. Uterul dobândește capacitatea de a răspunde cu un tonus crescut ca răspuns la diverse iritații. Membrana mucoasă a uterului suferă o anumită restructurare, iar membrana deciduală (cădere) se dezvoltă din stratul funcțional al endometrului.

Rețeaua vasculară a uterului crește: vasele arteriale, venoase și limfatice se extind, se lungesc și cresc în număr. Vasele de sânge cresc în special în zona în care este atașată placenta. Numărul de elemente nervoase ale uterului crește, se formează noi receptori senzitivi care asigură transmiterea impulsurilor nervoase.

Excitabilitatea uterului scade în primele luni de sarcină. Totuși, treptat, contracțiile ritmice normale ale uterului, caracteristice etapei luteale a ciclului menstrual, se intensifică, deși rămân complet nedureroase (contracții Braxton Gix). Pe măsură ce sarcina progresează, aceste contracții cresc treptat în forță și frecvență și, deși nu sunt suficient de puternice pentru a provoca dilatarea colului uterin, ele pot avea un anumit rol în „coacerea” colului uterin.

În mușchiul uterin, cantitatea de proteină contractilă actomiozină crește progresiv, nivelul de fosfor total crește și se acumulează, de asemenea, creatină fosfat și glicogen. Substanțele biologic active se acumulează treptat: serotonina, catecolaminele, histamina. Ligamentele uterine se alungesc și se îngroașă, ceea ce ajută la menținerea uterului în poziția corectă atât în ​​timpul sarcinii, cât și al nașterii. Ligamentele uterine rotunde și ligamentele sacrouterine suferă cea mai mare hipertrofie.

Trompele uterine se îngroașă datorită impregnării seroase a țesuturilor. Pe măsură ce sarcina progresează, trompele uterine se deplasează în jos de-a lungul părților laterale ale uterului și trompele devin inactive în timpul sarcinii.

Pe măsură ce corpul galben degenerează, ovarele devin inactive, modificările ciclice ale acestora încetează și, pe măsură ce sarcina progresează, se deplasează din cavitatea pelviană în cavitatea abdominală.

Vaginul și podeaua pelviană devin mai moi, numărul de vase din ele crește. Grosimea epiteliului vaginal crește și ea, iar reacția mediului vaginal devine mai acidă.

Aportul de sânge la organele genitale externe crește, iar pe labiile mari pot apărea varice. Elasticitatea și flexibilitatea pereților vaginali, a organelor genitale externe și a podelei pelvine crește, drept urmare acestea devin mai distensibile, pregătindu-se pentru trecerea fătului în timpul nașterii.

Tract gastrointestinal.

Pe măsură ce sarcina progresează, apar unele deplasări ale organelor digestive în sens anatomic. Astfel, stomacul este poziționat mai orizontal, iar presiunea crescută asupra diafragmei poate duce la întreruperea activității sfincterelor gastrice, ceea ce face ca conținutul acid să regurgiteze și să provoace arsuri la stomac. Intestinul subțire se deplasează în sus și spre peretele peritoneal. Cecumul cu apendicele său se mișcă în sus și în lateral - o capcană pentru chirurgul neglijent.

Contractilitatea mușchiului neted intestinal scade, probabil sub influența progesteronului, ceea ce duce adesea la constipație. Tendința la constipație poate fi agravată de absorbția crescută a apei în colon. Adesea apare stagnarea bilei, ceea ce duce la icter colestatic. Aciditatea sucului gastric scade.

Sarcina în cursul normal nu provoacă, de obicei, modificări semnificative ale ficatului. Din punct de vedere histologic, a fost dezvăluită o creștere a conținutului de glicogen și a depunerilor de grăsime în celulele hepatice. Caracteristica sarcinii este creșterea fosfatazei alcaline (de la 26 la 75 UI față de 25 UI la femeile care nu sunt gravide), bilirubina directă (până la 0,5 - 3,0 mmol/l).

SIstemul musculoscheletal.

Efectul relaxant al progesteronului în timpul sarcinii se reflectă și asupra ligamentelor și articulațiilor, este deosebit de pronunțat pe articulațiile pelvisului, ceea ce facilitează trecerea fătului prin canalul de naștere. Acest fenomen se datorează parțial aplatizării și alungirii picioarelor femeilor însărcinate. Tonusul mușchilor scheletici scade oarecum, ceea ce poate duce la căderea centurii scapulare și la compresia plexului brahial, provocând parestezii ulnare tipice. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. O manifestare mai frecventă în timpul sarcinii este dezvoltarea lordozei lombare datorită necesității de a echilibra greutatea uterului mărit. Această lordoză poate crește durerile de spate. Lordoza este agravată dacă o femeie poartă pantofi cu toc înalt.

Piele.

La gravide, pigmentarea pielii crește, mai ales pronunțată pe față, în jurul mameloanelor și a liniei albe a abdomenului, mai ales pronunțată la brunete (chloasma uterinum). . Acest fenomen se datorează unei creșteri a cantității de hormon melanostimulator circulant. Pe burtă și coapse apar dungi longitudinale de 5-6 cm lungime și aproximativ 0,5 cm lățime. La început sunt roz, dar apoi devin palide și mai dense. Se crede că acestea sunt cauzate de separarea stratului elastic al pielii de alte straturi din cauza creșterii nivelului de hormoni suprarenalii circulanți. Se numesc dungi de sarcină (striae gravidarum). Uneori apar semne de naștere.

Intensitatea muncii glandelor sebacee și sudoripare crește.

Sistem nervos

Din momentul în care apare sarcina, un flux de impulsuri începe să curgă în sistemul nervos central al mamei, ceea ce determină dezvoltarea unui focar local de excitabilitate crescută în sistemul nervos central - o dominantă gestațională. Excitabilitatea cortexului cerebral este redusă până la 3-4 luni de sarcină și apoi crește treptat. Excitabilitatea părților subiacente ale sistemului nervos central și a aparatului reflex al uterului este redusă, ceea ce asigură relaxarea uterului și cursul normal al sarcinii. Înainte de naștere, excitabilitatea măduvei spinării și a elementelor nervoase ale uterului crește, creând condiții favorabile pentru debutul travaliului. Tonul sistemului nervos autonom se schimbă și, prin urmare, femeile însărcinate se confruntă adesea cu somnolență, lacrimi, iritabilitate crescută, uneori amețeli și alte tulburări. De obicei, aceste fenomene dispar treptat pe măsură ce sarcina progresează.

Metabolism.

În timpul sarcinii, metabolismul bazal și consumul de oxigen cresc. Rata metabolică bazală a unei femei sănătoase care nu este însărcinată este de aproximativ 2.300 de calorii pe zi. În timpul sarcinii, rata metabolică bazală crește cu aproximativ 10%, din cauza consumului crescut de oxigen și a activității fetale, astfel încât consumul total de energie este de aproximativ 2500 cal pe zi. În total, consumul suplimentar de energie pentru întreaga sarcină este de aproximativ 68.000 de calorii, dintre care jumătate sunt acoperite de grăsimi și o treime de carbohidrați. Proteinele furnizează doar 6,5% din energie, deoarece sunt folosite aproape exclusiv pentru formarea țesuturilor.

Corpul unei femei acumulează substanțe proteice necesare pentru a satisface nevoile de aminoacizi ale unui făt în creștere.

Modificările în metabolismul carbohidraților duc la acumularea de glicogen în celulele hepatice, mușchi, uter și placentă. Carbohidrații trec la făt sub formă de glucoză, care asigură nevoile energetice ale fătului și procesele de glicoliză anaerobă.

În sângele femeilor însărcinate, crește concentrația de grăsimi neutre, colesterol și lipide. Grăsimile trec la făt sub formă de glicerol și acizi grași, care sunt utilizați ca material energetic și, de asemenea, pentru construcția țesuturilor.

În timpul sarcinii, nevoile corpului femeii însărcinate de calciu, fosfor și săruri de fier cresc, care sunt necesare pentru osificarea scheletului fetal, formarea hematopoiezei acestuia și dezvoltarea sistemului nervos.

Creșterea normală în greutate corporală totală în timpul sarcinii este de 12 kg. O treime din câștig, 4 kg, se câștigă în prima jumătate a sarcinii, iar restul de două treimi, 8 kg, în a doua. 60% din creșterea totală în greutate corporală se datorează retenției de apă cauzată de acumularea de sodiu. Apa reținută se distribuie astfel: în plasmă 1,3 l, în făt, placentă și lichid amniotic 2 l, în uter, glandele mamare 0,7 l, iar în lichidul interstițial extragenital 2,5 l. În momentul nașterii, fătul și lichidul amniotic cântăresc împreună aproximativ 5,5 kg, iar această greutate se pierde după naștere. Restul de 6,5 kg provin din uter, glandele mamare și rezervele de grăsime (în special pe șolduri și fese).

După o scădere bruscă a greutății corporale în primele patru zile după naștere din cauza diurezei crescute rezultată din încetarea hormonilor placentari, aceasta continuă să scadă treptat în următoarele 3 luni sau cam asa ceva.

Teste pentru autocontrol .

Volumul sângelui circulant în timpul sarcinii crește cu:

Nu se schimba deloc.

2. Hipervolemia fiziologică a gravidei apare la termen:

20-22 săptămâni de sarcină

- *34-35 saptamani de sarcina

38-39 săptămâni de sarcină

16-15 săptămâni de sarcină.

3. Nivelul proteinelor din plasma sanguină în timpul sarcinii scade la:

4. Consumul total de oxigen la sfârșitul sarcinii:

- *crește

Scăderi

5. În mod normal, în timpul sarcinii, se notează următoarele:

- *respirație crescută

Scăderea respirației

Ritmul respirator nu se modifică.

6. Glucozuria fiziologică în timpul sarcinii este indicată de nivelul de glucoză din urină:

120 mg/zi

130 mg/zi

- *140 mg/zi

150 mg/zi

7. Corpul galben al sarcinii funcționează în organism până când:

insarcinata in 2 luni

insarcinata in 3 luni

- *pana la 3-4 luni de sarcina

Până la data scadentă.

8. Placenta secretă toate următoarele, cu excepția:

Gonadotropină corionică umană

Lactogen placentar

Hormon de stimulare a melanocitelor

- *insulina placentara.

9. Formarea de glucocorticoizi în timpul sarcinii:

- *intensifică

Scăderi

Nu se schimba semnificativ.

10. Creșterea normală în greutate corporală totală în timpul sarcinii este:

11. Funcția principală a gonadotropinei corionice umane este:

- *menținerea funcției corpului galben

Inițierea implantării

Inițierea dezvoltării sânilor

Determinarea viabilității fetale.

Toate metamorfozele care apar în corpul viitoarei mame sunt cauzate de un singur motiv: corpul ei încearcă să ofere noii vieți emergente toate condițiile necesare pentru o creștere și o dezvoltare armonioasă.

Când încep schimbările în corpul unei femei în timpul sarcinii?

Schimbările în organism încep să apară chiar din prima zi după concepție. Este posibil ca o femeie să nu fie deloc conștientă de situația ei interesantă, deoarece nimic nu se schimbă, cu excepția nivelului de hCG.

Referinţă! HCG (gonadotropina cronologică) este un hormon care începe să fie produs de țesutul corion în ziua 6-8 din momentul în care celula este fertilizată. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai concepției reușite.

Primele săptămâni de sarcină treci pentru fiecare femeie individual: unele nu simt deloc schimbări, altele suferă de somnolență și apatie, altele, dimpotrivă, devin prea sensibile și receptive. Toate acestea indică o schimbare a nivelurilor hormonale.

În primele două luni O femeie însărcinată poate experimenta următoarele modificări:

• Toxicoza - exprimată prin atacuri de greață și sensibilitate crescută la mirosuri. Uneori, din cauza vărsăturilor, o femeie pierde puțin în greutate.
• Urinare frecventă - nivelul general de lichid din organism crește, uterul începe să pună presiune asupra vezicii urinare.
• Umflarea glandelor mamare - nivelul de estrogen și progesteron crește, sânii devin mai mari și mai sensibili. Aureola din jurul mameloanelor se întunecă și se mărește. Uneori, rețeaua vasculară devine vizibilă.

În luna a treia parametrii externi ai corpului raman aproape neschimbati, cu exceptia unei usoare cresteri in greutate (1 - 1,5 kg). Toxicoza scade, sănătatea se îmbunătățește. Nevoia frecventă de a merge la toaletă din cauza unei ușoare nevoi este acum cauzată nu numai de presiunea uterului asupra vezicii urinare, ci și de formarea sistemului excretor la făt. Printre neplăcerile din luna a treia se remarcă modificări incontrolabile ale poftei de mâncare, de la foame la aversiune completă față de mâncare. Durerile de cap devin mai frecvente.

În luna a patra burtica începe să se rotunjească, iar viitoarea mamă ar trebui să se gândească să-și cumpere haine mai largi și mai confortabile. Mersul devine mai unghiular (stomacul se mișcă înainte și spatele se îndoaie înapoi). Uterul începe să exercite presiune asupra intestinelor, ceea ce provoacă tulburări digestive. Umflarea devine mai vizibilă, mai ales la nivelul feței și gleznelor.

Luna a cincea Pentru multe viitoare mame, este amintit ca fiind momentul în care lipsa de calciu din organism este resimțită pe deplin. Dinții pot începe să se prăbușească, obturațiile vechi pot cădea, unghiile se pot rupe și părul se poate despica. În unele cazuri, apar crampe musculare. Datorită creșterii greutății corporale apar vene de la nivelul picioarelor (varice).

La începutul lunii a șasea femeia este fericită să simtă primele mișcări ale bebelușului în interiorul pântecului. Modul în care șoldurile și burta ei sunt rotunjite este vizibil chiar și pentru cei din jurul ei.

Notă!În această perioadă, multe femei însărcinate pot începe să experimenteze așa-numitele contracții de antrenament (contracții Braxton Gix). Nu sunt dureroase și nu provoacă rău.

În luna a șaptea uterul se ridică atât de sus încât începe să susțină diafragma. Întregul corp este supus unui stres sever. Multe femei suferă de dureri severe de spate și, de asemenea, observă o creștere a secrețiilor vaginale naturale. În unele cazuri, pe corp apar vergeturile.

La opt luni uterul devine foarte sensibil la toate mișcările copilului, iar femeia simte acest lucru cu tensiunea musculară. Mulți oameni experimentează „toxicoză târzie”. Unele dintre inconvenientele acestei perioade includ dificultăți de respirație, umflături, lenevire și oboseală cronică.

A noua și ultima lună- aceasta este o perioadă în care corpul unei femei se confruntă cu o suprasolicitare enormă. Durerea severă de spate și burta mare o obligă pe viitoarea mamă să meargă greu, sprijinindu-se pe spate. Colostrul începe să fie eliberat din mameloane.

Ce modificări pot fi observate în organism în timpul sarcinii:

Pentru a înțelege ce schimbări apar în corpul unei femei însărcinate, merită să le împărțim în puncte și să le luăm în considerare pe fiecare separat.

- greutatea corporală și metabolismul

Pe parcursul întregii sarcini, o femeie crește în greutate cu 8 - 18 kg. Nu vă fie teamă de această cifră, deoarece toată greutatea este distribuită după următorul principiu:

• Făt, lichid amniotic, membrane placentare - de la 4 la 4,5 kg.
• Uter- greutatea uterului crește de la 50-100 de grame la 1 kg.
• Sânge- în timpul transportului unui copil, se adaugă aproximativ 1 litru de sânge în corpul unei femei însărcinate.
• Țesut adiposși lichid tisular - aproximativ 5 kg.

Referinţă!În prima jumătate a sarcinii, greutatea crește cu aproximativ 4 kg, în a doua jumătate - de 2 ori mai mult.

Metabolismul unei femei este reconstruit ținând cont de faptul că o altă persoană mică crește și trăiește în uter. Producția de enzime digestive se dublează. O femeie ar trebui să-și creeze un meniu, astfel încât, împreună cu alimente, corpul ei să primească o cantitate suficientă de nutrienți, vitamine și microelemente.

- sistem nervos

Primele 4 luni de sarcină sunt însoțite de inhibarea sistemului nervos. În cele mai multe cazuri, viitoarea mamă devine letargică, somnoroasă și apatică. Astfel, corpul ei creează toate condițiile pentru ca ovulul fecundat să se atașeze și ca embrionul să înceapă să se dezvolte.

După 4 luni, situația se schimbă dramatic: apar schimbări bruște de dispoziție, reacția la stimuli mentali și fizici se agravează. În unele cazuri, durerea nevralgică apare în partea inferioară a spatelui.

- sistemul respirator

În ultimele etape, uterul în creștere mută diafragma în sus, cu toate acestea, acest lucru nu afectează în niciun fel volumul de aer inspirat și expirat. Frecvența respirației rămâne aceeași. Modificările fiziologice sunt minime.

- sistemul cardiovascular, tensiunea arterială

Spre deosebire de sistemul respirator, sistemul cardiovascular suferă modificări semnificative:

• Volumul sângelui circulant crește: la aproximativ 32 de săptămâni devine cu 35% mai mult decât înainte de sarcină. Acest lucru satisface cerințele crescute ale uterului și fătului, protejează împotriva sindromului de hipotensiune în decubit dorsal și a pierderii critice de sânge în timpul nașterii.
• Compoziția sângelui se modifică. Numărul de globule roșii scade ușor, scade nivelul de acid folic din plasmă, scade concentrația de hemoglobină și hematocritul. În același timp, crește numărul de leucocite, viteza de sedimentare a eritrocitelor și concentrația de fibrinogen.
• Se modifică tensiunea arterială.În prima jumătate a sarcinii, tensiunea arterială scade, iar în a doua, dimpotrivă, crește. Este important să ne asigurăm că supratensiunile nu sunt însoțite de o deteriorare bruscă a bunăstării.
• Creșterea presiunii venoase la nivelul picioarelorși apare și compresia liniilor nervoase centrale. Acest lucru poate provoca vene varicoase, umflarea severă a membrelor și, în unele cazuri, chiar hemoroizi.

- organele digestive și excretoare

Multe viitoare mămici observă modificări în funcționarea tractului digestiv cu primele semne de toxicoză - salivație crescută, sensibilitate la mirosuri, greață și vărsături. Apar pofte de mâncare neobișnuite sau aversiuni față de alimente familiare. Pe langa ceea ce este evident:

• metabolismul se accelerează;
• ficatul începe să funcționeze într-un mod îmbunătățit, asigurând deshidratarea produselor de descompunere;
• există o tendință de constipație sau diaree, datorită faptului că uterul în creștere pune presiune asupra intestinelor.

- organe urinare

Sistemul urinar functioneaza in doi, motiv pentru care viitoarea mama este nevoita sa viziteze camera doamnelor de doua ori mai des. În plus, pe măsură ce uterul crește, acesta pune din ce în ce mai multă presiune asupra vezicii urinare, ceea ce duce și la urinare frecventă.

Referinţă!În timpul sarcinii, tonusul straturilor musculare ale organelor urinare scade semnificativ.

- Sistemul endocrin

Sistemul endocrin este un fel de „conductor” al funcției de reproducere. Funcționarea normală a hipotalamusului, a glandei pituitare și a ovarelor asigură dezvoltarea ovulului și favorizează concepția reușită, iar hormonii produși de glanda endocrină sunt responsabili de formarea țesutului osos și a creierului fătului.

Modificările în funcționarea corpului viitoarei mame sunt cauzate de influența glandelor endocrine. Ovarele se măresc ușor, iar unul dintre ele conține un corp galben funcțional până la 4 luni.

Apoi, placenta preia producerea de progesteron și estrogen. Numărul de vase de sânge care se extind și se împletesc cu uterul crește treptat.

- pielea, parul si unghiile

Indiferent cât de mult ar dori viitoarea mamă să arate perfect în timp ce poartă un copil, acest lucru nu este întotdeauna posibil din cauza schimbărilor fiziologice naturale.

Din cauza unui val hormonal, pielea de pe față poate deveni mai grasă și acoperită cu mici coșuri, de regulă, acesta este un proces normal și reversibil.

Referinţă! Există un semn conform căruia deteriorarea pielii de pe față și deteriorarea părului sunt un semn că o fată este însărcinată.

Nu doar fața este afectată - pieptul și stomacul pot deveni acoperite cu pete pigmentare maro. Motivul pentru aceasta este o schimbare a activității glandelor suprarenale. Daca pielea nu este suficient de elastica, apar vergeturi pe stomac si coapse.

În ceea ce privește părul și unghiile, starea lor este foarte influențată de nivelul de calciu din organism. După cum am menționat mai devreme, deficiența sa devine deosebit de vizibilă în luna a cincea de sarcină. Părul poate începe să cadă, să se despartă, iar unghiile se pot rupe și decoji. Situația poate fi corectată prin adăugarea în alimentație a alimentelor care conțin calciu și a complexelor vitamine-minerale.

Este demn de remarcat, dar căderea părului de pe cap poate fi însoțită de creșterea părului în locuri complet neașteptate: bărbie, cozis, „calea” de la buric la inghinal etc.

- sistemul imunitar

Pentru claritate, ne putem imagina că corpul unei femei însărcinate funcționează într-un mod de economisire a resurselor, astfel încât rezervele sale sunt suficiente pentru a asigura funcțiile vitale atât ale mamei, cât și ale embrionului care crește în pântecele ei.

Specific (imunitatea dobândită) scade semnificativ, în timp ce nespecific, dimpotrivă, crește. Acest proces poate fi urmărit de compoziția celulelor sanguine și a proteinelor plasmatice.

Important! O femeie însărcinată are de două ori mai multe șanse să se îmbolnăvească de o boală transmisă prin aer. Prin urmare, înainte de a ieși afară în sezonul rece, purtați o mască medicală.

Cum afectează sarcina sănătatea unei femei?

Dacă o femeie își monitorizează cu atenție propria stare și elimină prompt bolile existente, atunci un prejudiciu semnificativ îi poate fi cauzat numai prin nașteri frecvente, multiple, între care corpul ei nu are timp să se recupereze. Dar, din păcate, nu toate femeile aflate în travaliu sunt în stare bună de sănătate și, prin urmare, chiar și în etapa de planificare, merită să luați în considerare toate riscurile și consecințele posibile:

• Greutate excesiva:În timpul sarcinii, multe femei câștigă exces de greutate, care este destul de greu de eliminat fără exerciții sistematice și corectarea dietei. Nu toate tinerele mame au timp și energie pentru asta. În plus, dacă o femeie este înclinată genetic să fie supraponderală, sarcina poate deveni un „declanșator” pentru dezvoltarea obezității.
• Modificări ale formei sânilor. Sânii, în special cei mari, se pot lăsa oarecum. În plus, există riscul de rănire a mameloanelor în timpul hrănirii.
• Vergeturi. Dacă pielea nu este suficient de elastică, liniile întunecate de vergeturi pot rămâne pe burtă și coapse pe viață.
• Anemie ca urmare a pierderilor mari de sânge în timpul nașterii.
• Depresie postpartum. Apare la femeile care au dificultăți în a-și accepta noul statut.

Dar, pe lângă aspectele negative, merită remarcate și cele pozitive. De exemplu, sarcina anterioară are un efect pozitiv asupra rezultatului endometriozei și reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian.

Concluzie

O femeie care poartă un copil sub inimă ascultă cu atenție și acordă o atenție deosebită tuturor schimbărilor de bunăstare și aspect, mai ales dacă este prima ei sarcină. Sperăm că articolul nostru v-a ajutat să vă înțelegeți sentimentele.

In special pentru- Elena Kichak