Hrănirea rațională a copilului în primul an de viață. Alăptarea - alimentația copilului în primul an de viață

Scopul lecției:

Dezvoltarea cunoștințelor elevilor despre tipurile de hrănire și beneficiile hrănirii naturale a unui copil în primul an de viață; termeni și reguli pentru introducerea în dietă a unor tipuri de bază de alimente pentru copii; principii de proiectare a meniurilor; tipuri de formule de lapte și reguli pentru hrănirea unui copil.

Plan de prezentare a materialului:

1. Tipuri de hrănire a copiilor în primul an de viață, avantajele hrănirii naturale.

2. Alăptarea precoce a unui nou-născut.

4. Reguli pentru alăptare, calculul nevoilor nutriționale zilnice și unice ale copilului, dieta pentru un copil în primul an de viață.

5. Dificultăți la alăptare (conceptul de hipogalactie).

6. Criterii de determinare a momentului optim de introducere în alimentația copilului aditivi alimentariși alimente complementare.

7. Principalele tipuri de alimente pentru bebeluși: calendarul și regulile de administrare, tehnologia de preparare.

8. Reguli pentru înțărcare.

9. Conceptul de hrănire mixtă și artificială.

10. Tipuri de formule de lapte, criterii de alegere a formulei optime de lapte pentru un copil.

11. Reguli pentru prepararea formulei și hrănirea unui bebeluș din biberon.

După studierea temei, studentul trebuie să:

Imaginați-vă și înțelegeți:

1. Beneficiile alăptării timpurii.

2. Conceptul de hipogalactie.

3. Rolul asistentei in mentinerea alimentatiei naturale a copilului.

4. Criterii pentru momentul introducerii alimentelor complementare și suplimentelor nutritive în alimentația copilului.

5. Reguli pentru înțărcarea unui copil.

6. Criterii de alegere a tipului optim de formula de lapte.

Știi:

1. Momentul și regulile pentru prima alăptare.

2. Beneficiile alăptării.

3. Reguli de alăptare.

4. Regimuri alimentare pentru un copil din primul an de viață, în funcție de vârstă, calculul nevoilor sale nutriționale zilnice și unice.

5. Reguli de nutriție și regim pentru o mamă care alăptează.

6. Reguli pentru crearea unui meniu pentru un copil din primul an de viață.

7. Reguli pentru hrănirea mixtă și artificială (conceptul de „hrană suplimentară”).

8. Tipuri de formule de lapte.

9. Reguli pentru hrănirea unui bebeluș din biberon.

10. Momentul pentru menținerea principalelor tipuri de hrană pentru bebeluși pentru un copil care este alăptat și hrănit cu biberon; reguli de introducere și tehnologie de pregătire.

Hrănirea naturală a nou-născutului și a copilului pruncie este alaptarea. Laptele matern este produsul alimentar ideal creat de natura însăși pentru hrănirea unui copil. Lipsa alăptării este un dezastru ecologic.

Beneficiile alăptării:

1. Laptele matern conține toate ingredientele necesare în proporții optime B:F:U = 1:3:6
2. Laptele de vacă conține mai multe proteine, dar este dispersat grosier (cazeina), deci este dificil de descompus și digerat, în timp ce proteina din laptele matern este dispersată fin, practic nu necesită enzime pentru descompunere și, în consecință, este foarte bine absorbită , astfel încât reacțiile alergice se dezvoltă la sugari mult mai rar
3. Proteinele din laptele uman conțin toți aminoacizii esențiali
4. Lapte uman conţine anticorpi protectori împotriva diferitelor infecţii
5. Conține mult mai mulți acizi grași nesaturați, care cresc rezistența la infecții
6. Mai mult zahăr din lapte (lactoză), care promovează dezvoltarea creierului și normalizează microflora intestinală
7. Mai puține săruri minerale în comparație cu compoziția laptelui de vacă (sărurile supraîncarcă rinichii, contribuie la dezvoltare ulterioară hipertensiune)
8. Cantitatea optimă de vitamine, microelemente, enzime
9. Laptele matern este steril (risc mai mic de a dezvolta infecții intestinale)
10. Conține lecitină, care favorizează proliferarea celulelor creierului
11. Hrănirea artificială perpetuează o nevoie crescută de hrană - riscul de obezitate la o vârstă mai înaintată.
12. Dezvoltarea fizică (maturarea biologică și îmbătrânirea) și sexuală sunt mai rapide la bebelușii artificiali, dar dezvoltarea mentală este invers (inteligență, talent - pentru implementarea lor, alăptarea este necesară timp de cel puțin 6 luni)
13. Copilul acumulează (depune) componente mai bune ale laptelui matern în grăsimea subcutanată și apoi le folosește câțiva ani (pentru funcționarea creierului)
14. Sugerea favorizează articularea corectă și formarea corectă a craniului maxilo-facial. Sugarii sunt mai puțin susceptibili de a avea tulburări de vorbire.

Până acum, un număr imens de nutrienți din laptele matern nu au fost descifrați (de exemplu, taurina este necesară pentru dezvoltarea creierului, formarea retinei, nu se găsește în laptele de vacă pentru că vițeii nu au nevoie să meargă la școală).

De asemenea, este imposibil să se creeze un înlocuitor cu drepturi depline pentru laptele uman, deoarece, în funcție de vârsta copilului, compoziția laptelui uman se modifică, reflectând nevoile în schimbare ale corpului în creștere, iar hrănirea cu lapte de donator nu va fi încă naturală. , dar pseudo-natural.

Beneficiile alăptării timpurii în primele 30 de minute după naștere:

Pentru mama:

1. Promovează contracția rapidă a uterului, reducând riscul de sângerare și restabilirea rapidă a forței;

2. Stimulează lactația pe termen lung;

3. Reduce riscul de a dezvolta mastita

4. Contactul precoce stimulează sentimentul de maternitate.

Pentru un copil:

1. Promovează formarea microfloră normală intestine

2. Se formează o protecție imunologică de încredere (în a doua zi a vieții unui copil, numărul de anticorpi din laptele matern scade de 2 ori)

3. Stimulare reflex de sugere

4. Contact strâns psihologic și emoțional cu mama în primele ore după stresul nașterii

Reguli pentru prima alăptare.

Pentru prima dată, copilul este așezat gol pe burta mamei și acoperit cu un cearșaf steril chiar înainte de sfârșitul pulsației cordonului ombilical (dacă sănătatea copilului și a mamei o permite)

Aplicarea pe sân sau crearea contactului cu pielea după 2 până la 3 ore este ineficientă.

1. Rutina zilnică corectă: dormi cel puțin 8 ore pe zi, somn în timpul zilei 1,5 - 2 ore, plimbări aer proaspat, activitate fizică moderată, atitudine emoțională pozitivă, evitarea situațiilor stresante
2. Cantitatea de lichid din dietă crește cu aproximativ 1 litru
3. Conținutul caloric al dietei zilnice ar trebui să crească cu 50% în comparație cu dieta unei femei care nu alăptează de această vârstă. Carnea și (sau) peștele, produsele lactate (brânză de vaci, brânză) și vitaminele sunt necesare zilnic. Hrăniți de 4-5 ori pe zi (de câte ori se hrănește bebelușul), în porții mici; pentru a stimula producția de lapte, beți un pahar de ceai cu lapte și brânză cu 10-15 minute înainte de hrănire.
4. Evitați să luați alimente care modifică mirosul și gustul laptelui (ceapă proaspătă, usturoi)
5. Fără medicamente înainte de a consulta medicul
6. Nu abuzați de produsele care formează gaze (castraveți, struguri), laxative (prune, sfeclă) și fixative (nuci, pere), alergene (căpșuni, ananas, pește roșu, ouă, miere) și tonice (ceai tare, cafea, ciocolată) .
7. Durata și plenitudinea lactației depind în mod semnificativ de istoricul de hrănire al femeii însăși.

Reguli de alăptare:

1. Spălați-vă sânii sub jet de apă, îndepărtați părul lung
2. Luați o poziție confortabilă - stând, întins pe o parte
3. Asigurați-vă că copilul este în conditii confortabile, și nimic nu l-a distras de la procesul de hrănire (curat, uscat, îmbrăcat călduros)
4. Asigurați-vă că respirația nazală a copilului este liberă (dacă este necesar, îndepărtați crustele de pe nas)
5. Asigurați-vă că atunci când suge copilul apucă nu numai mamelonul, ci și izola și că nu își sprijină nasul pe glanda mamară
6. Dacă există o sugere lacomă și (sau) un flux activ de lapte într-un flux, țineți periodic copilul în picioare timp de câteva minute, apoi aplicați-l din nou pe sân.
7. Dacă suge leneș sau copilul adoarme în timpul hrănirii, treziți-l (mângâiați obrazul, gâdilați călcâiele)
8. Durata primelor alăptări este de obicei de 30-40 de minute (aceasta este perioada de formare a lactației), apoi durează în medie 20 de minute (în primele 5 minute de hrănire bebelușul aspiră 50% din volumul laptelui)
9. Dacă cantitatea de lapte dintr-o glandă mamară nu este suficientă pentru a satisface nevoile copilului, atunci se aplică pe cealaltă și apoi următoarea hrănire schimba succesiunea
10. După hrănire, bebelușul trebuie ținut în picioare timp de 3-5 minute pentru a preveni regurgitarea.
11. Spălați glanda mamară

În prezent, hrănirea gratuită este recomandată unui nou-născut și copiilor din primele luni de viață - copilul este pus la sân la primul semn sau cerere (de până la 12-16 ori pe zi). Acest lucru se face deoarece în primele săptămâni după naștere, corpul mamei care alăptează se adaptează la nevoile copilului, iar hrănirea frecventă rezolvă problema foametei copilului și stimulează lactația la mamă. Până la 3-4 zile din viața unui copil, glandele mamare secretă foarte puțin lapte, dar conține o cantitate mare de proteine ​​și grăsimi pentru a satisface cumva nevoile copilului.

Acest lapte se numește colostru. Apoi, treptat, lactația crește și compoziția laptelui (de tranziție) se apropie de compoziția laptelui matur: proteine ​​- aproximativ 2,5 g, grăsimi - în medie 3 g, carbohidrați - 7 g. Compoziția laptelui unei femei care alăptează este foarte individuală și variabilă, în funcție de calitatea și frecvența alimentației sale, stare emotionala, caracteristicile ereditare ale lactației. Nimeni nu știe standardele pentru lapte. Pentru fiecare pereche „mamă-copil” este individuală (în laptele „final” există până la 17% grăsime, deci este imposibil de calculat). Toate corecțiile nutriționale ar trebui să vină prin laptele matern (nutriția pentru o femeie care alăptează)

Calculul cantității zilnice de lapte:

1. În primele 2 săptămâni de viață ale unui copil:

Cantitatea de lapte pe zi este de 70 x n dacă greutatea corporală la naștere este mai mică de 3200 de grame și de 80 x n dacă greutatea corporală este mai mare de 3200 de grame, unde n este ziua vieții

1. De la 2 săptămâni la 2 luni - 1/5 greutate corporală:

2 luni - 4 luni - 1/6 greutate corporală

4 luni - 6 luni - 1/7 greutate corporală

De la 5 luni Volumul zilnic este de aproximativ 1 litru, iar o singură doză este de 200 ml.

Hrănire scurtă (când se hrănește conform regimului)

Nou-născut - de 6-7 ori pe zi (la fiecare 3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore)

De la 1 luna până la 5 luni - de 6 ori/zi

De la 5 luni până la 1 an - de 5 ori/zi (interval între hrăniri 4 ore)

Dificultăți cu alăptarea:

Din partea copilului:

1. Rinită cu respirație nazală afectată (aspirarea secrețiilor, îndepărtarea crustelor din nas, utilizarea picăturilor vasoconstrictoare înainte de hrănire)
2. Afte (stomatita candida) - tratamentul mucoasei bucale cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu după fiecare hrănire
3. Absența reflexului de sugere ( copil prematur) - hrănire din lingură sau printr-un tub

Partea mamei

1. Mamelon plat, inversat (se folosesc scuturi speciale pentru a facilita prinderea copilului)
2. zgârieturi și crăpături ale mamelonului (atașarea corectă la sân, astfel încât bebelușul să exercite presiune asupra areolei și să nu tragă de mamelon, unguente speciale - bipanten)
3. Stagnarea laptelui - hrănirea și extragerea corectă a laptelui, folosind o pompă de sân

Hipogalactia este o scădere a lactației, o problemă foarte frecventă în rândul femeilor care alăptează astăzi.

Semne posibile ale dezvoltării hipogalactiei:

1. Copilul a devenit neliniștit, doarme prost, nu poate menține intervalul dintre hrăniri
2. Diureza zilnică a scăzut (urinarea a devenit mai puțin frecventă)
3. Creștere redusă în greutate, curbă plată a greutății
4. Sentimentul subiectiv al unei glande mamare „vide” la o femeie

Diagnosticul hipogalactiei - efectuarea hrănirii de control, atunci când copilul este cântărit înainte de alăptare și după, diferența de greutate este comparată cu norma de nutriție primită pentru a acestui copil conform formulei

Prevenirea și tratamentul hipogalactiei:

1. Promovarea alăptării, psihoterapie
2. Prevenirea fisurilor și a mastitei
3. Respectarea dietei și a rutinei zilnice, sprijinul altor membri ai familiei
4. Decoc de urzică (20 grame de frunze uscate la un litru de apă clocotită, se lasă 45 de minute și se bea 1 lingură de 3 ori pe zi), anason, mărar, oregano, ceaiuri lactogene din plante
5. Medicamente: vitaminele „E”, „A”, „PP”, „C”, Gendevit, Aevit, Prenatal, Materna, drojdie de bere uscată, apilak, microdoze de iod
6. Mai mult aplicatii frecvente la sân, aplicând pe ambii sâni la o singură alăptare
7. Iradiere cu cuarț, UHF, masaj, acupunctură

Am vorbit deja în detaliu despre alăptarea și hrănirea naturală a nou-născutului. Dar copilăria este considerată vârsta unui copil de până la 1 an, iar în tot acest timp copilul poate și trebuie să primească lapte matern. Cu toate acestea, pe măsură ce crește, laptele matern singur nu mai poate satisface nevoile organismului în creștere de nutrienți și ingrediente.

Momentul de introducere a aditivilor alimentari și a alimentelor complementare în dieta copilului este foarte individual și depinde de:

1. Natura hrănirii - la alăptare sunt introduse mai târziu, la hrănirea artificială mai devreme
2. Natura lactației și rata de dezvoltare fizică a copilului - dacă alăptarea este suficientă, copilul crește și se dezvoltă bine, atunci suplimentele și alimentele complementare sunt introduse nu mai devreme de 6 luni (corecția nutriției prin laptele matern)
3. Anotimpurile și zona climatica reședință - toamna și iarna, în latitudinile nordice, o dietă echilibrată pentru o femeie care alăptează nu este întotdeauna posibilă și este necesară corectarea alimentației copilului, introducând suplimente nutritive și alimente complementare mai devreme
4. Starea de sănătate, alimentația și ziua femeii care alăptează și starea de sănătate a copilului
5. Pregătirea copilului de a asimila alimente noi calitativ: stingerea reflexului de „împingere” a alimentelor (cu limba) cu un reflex de înghițire bine coordonat; disponibilitatea copilului pentru mișcări de mestecat atunci când o suzetă sau alte obiecte intră în gură, dinții trecute sau actuale
6. Prezența semnelor de malnutriție relativă: o scădere a stratului de grăsime subcutanat, o încetinire a creșterii în greutate corporală.

Suplimentele nutritive includ produse care corectează deficiența anumitor substanțe nutritive din alimentația copilului; acestea se administrează în cantități mici după alăptare sau după administrarea formulei (uneori în intervalele dintre alăptare).

Există suplimente de vitamine și proteine ​​precum:

1. Sucuri de fructe (piure) - mere, cirese alba, coacaze albe, caise, piersici, para, prune (date in ordinea preferintelor). Începeți să îl introduceți în dietă cu picături, crescând treptat cantitatea la 40-60 ml. Este recomandabil ca primele sucuri ale bebelușului să fie naturale și proaspete ( de casă)

2. Brânza de vaci (calcinată) este, de asemenea, de dorit să se facă acasă - 1-2 linguri de CaCl 2 se adaugă la 200 ml de lapte în momentul fierberii, apoi se pun pe stofă, sau o bucătărie de lactate, mâncare specială pentru copii. Începeți să introduceți cereale în dietă și creșteți la 40 de grame pe zi

3. Gălbenușul unui ou fiert tare. De la cereale la 1/12 - 1/8 adăugate în lapte sau piure de legume (introduceți cu prudență în alimentația persoanelor alergice)

Ispitire- este de înaltă calitate noul fel alimentatia copilului, care inlocuieste complet una dintre alaptari si se administreaza inainte de alaptare sau de administrare de lapte praf.

Mai des în Piureul de legume este folosit ca prim aliment complementar(cartofi, varză, dovlecel, dovleac și nu în ultimul rând morcovi). Începeți cu 1-2 lingurițe și înlocuiți treptat 1 hrănire complet timp de 1-2 săptămâni (aceasta este de aproximativ 150 ml). Următoarele 2-3 săptămâni fără a introduce nimic nou - perioada de adaptare

După o lună se prezintă al doilea aliment complementar - terci(este de preferat sa incepeti cu cereale fara gluten - orez, porumb, faina de hrisca). Terciurile instant uscate sunt cele mai convenabile: sunt îmbogățite cu vitamine, calciu, fier și au o compoziție și siguranță garantate. La copiii cu greutate bună, alimentele complementare încep cu legume; în cazul copiilor subponderali, terciul devine primul aliment complementar. De obicei, în piureul de legume se adaugă 5 ml de ulei vegetal (se recomandă alternarea de floarea soarelui, măsline, porumb) și unt la terci.

Carnea fiartă (vițel, iepure, curcan) se trece prin mașina de tocat carne de două ori și se dă copilului, începând cu 1 linguriță, crescând treptat cantitatea la 60-80 de grame pe zi, de obicei la a treia hrănire.

Din momentul în care sunt introduse primele alimente complementare, copilul trece la 5 mese pe zi. Alimentele complementare trebuie separate prin alăptare, de obicei prima, a treia și ultima hrănire este laptele matern sau formulă, a doua este terci, iar a patra este legume.

La 9 - 10 luni se introduc 3 alimente complementare: produse lactate neadaptate: lapte, chefir, iaurturi și doar prima și ultima alăptare rămâne complet alăptată.

Tabel cu calendarul introducerii alimentelor complementare și aditivilor alimentari

Reguli de înțărcare:

1. Varsta recomandata a copilului - peste 1 an
2. La organizare adecvată nutriție, până la vârsta de 1 an, laptele matern își pierde deja semnificația ca sursă de nutriție, cantitatea sa din dieta copilului nu depășește 200-300 ml, iar dificultățile de înțărcare sunt asociate doar cu dependența psihologică a copilului de procesul de hrănire (protecție, emoții pozitive, vis)
3. Nu înțărcați un copil aflat sub stres: în timpul bolii, în timpul vaccinări preventive dacă urmează o călătorie lungă (în tren, de exemplu), o schimbare a situației și a mediului în care se află copilul, în sezonul cald (laptele continuă să fie o sursă de lichid pentru copil), în primele săptămâni de şederea copilului în grădiniţă
4. Dacă există o cantitate semnificativă de lapte, o femeie este sfătuită să reducă cantitatea de lichid din dieta ei și să bandajeze bine sânul.
5. Este de nedorit continuarea alăptării pentru o perioadă lungă de timp (la copiii peste 3 ani), deoarece acest lucru complică procesul de socializare a personalității copilului și dezvoltarea independenței

Dacă mama, în ciuda măsurilor luate, nu îmbunătățește lactația, copilul trebuie trecut la hrănire mixtă sau chiar artificială.

Termenul „hrană mixtă” ar trebui înțeles ca acest tip de hrană pentru sugari, atunci când cantitatea de hrănire suplimentară sub formă de amestecuri artificiale constituie de la 1/3 la 2/3 din volumul zilnic de alimente. În cazul hrănirii artificiale, laptele matern fie este complet absent din dieta zilnică a copilului, fie cota sa este mai mică de 1/3 din volumul alimentar zilnic.

Hrănirea mixtă este mult mai ușor de tolerat de către un copil decât privarea completă de lapte matern. Prin urmare, oricât de puțin lapte are mama, acesta trebuie dat copilului la fiecare alăptare. Enzimele conținute în acesta vor contribui la o mai bună digestie a alimentelor „străine”, care sunt toate, chiar și cele mai avansate amestecuri artificiale.

Pentru a maximiza conservarea chiar și a unor cantități mici de lapte matern, este necesar să puneți copilul la sân la fiecare alăptare (întâi la unul, apoi la celălalt) și numai atunci când ambii sâni sunt goli puteți începe hrănirea suplimentară. Această tactică este absolut necesară atunci când hrăniți copiii în primele luni de viață, când fiecare picătură de lapte matern este valoroasă.

Pentru a preveni ca bebelușul să-și piardă capacitatea de a suge sânul, se recomandă să-i dea formula din lingură.

Hrănirea suplimentară este un înlocuitor al laptelui matern care se administrează întotdeauna după alăptare.

Atunci când se decide asupra hrănirii artificiale, o femeie ar trebui să înțeleagă că introducerea nejustificată poate avea un impact negativ asupra alăptării și că revenirea la alăptare în aceste condiții este foarte dificilă.

În prezent, spre deosebire de sfârșitul anilor 80 - începutul anilor 90 (când au luat ceea ce puteau obține), nu lipsesc înlocuitorii de lapte matern. Dar cu o mare varietate de nutriție artificială, este dificil să faci o alegere: un pachet este mai frumos decât altul, căruia ar trebui să-i dai preferință?

Alegeți amestecuri nu cu ochii, ci cu mintea, pe baza cunoștințelor despre valoarea biologică a componentelor individuale ale alimentelor pentru bebeluși, rolul acestora pentru corpul copilului și, de asemenea, luând în considerare bolile copilului.

Atunci când alegeți cu ce să vă hrăniți bebelușul, în primul rând, ar trebui să vă consultați cu medicul pediatru care observă copilul. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la ce vârstă este destinat amestecul. În acest caz, trebuie să vă concentrați asupra produselor companiilor care respectă Codul internațional privind vânzarea înlocuitorilor de lapte matern și cerințele Organizației Mondiale a Sănătății privind hrănirea sugarilor.

În prezent, piața rusă oferă alimente pentru copii de la companii străine cunoscute precum Nutricia - Olanda, corporația elvețiană Nestlé, Hipp - Austria, Humana și Heinz - Germania, Danone - Finlanda.

Formulele pentru sugari - înlocuitori de lapte uman - pot fi:

Neadaptat (lapte de vacă sau chefir diluat) - Nr. 2 - ½ lapte, ½ bulion de cereale (hrișcă sau orez) - jumătate de lapte pentru hrănirea copiilor până la 2 săptămâni; Nr. 3 - 2/3 lapte, 1/3 bulion de cereale pentru hrănirea copiilor de la 2 săptămâni până la 3 luni

Adaptat - asemănător ca compoziție cu laptele uman (îmbogățit cu carbohidrați, vitamine, aminoacizi, săruri și microelemente, fermentat folosind tehnologie înaltă, care facilitează absorbția)

Uscat și lichid (gata de mâncat)

Proaspăt și acru. În practică se folosesc cel mai des amestecurile de lapte uscat, care trebuie reconstituite prin diluarea lor cu apă. Pentru aceasta, este mai bine să folosiți apă ecologică.

Tipuri de amestecuri uscate adaptate:

Inițial - cel mai adaptat la caracteristicile digestive ale copiilor în primele patru luni de viață („Nutrilak 1” - Rusia, „Nutrilon 1” - Olanda, „Frisolak 1” - Olanda, „Humana 1” - Germania, „Galia 1” - Franța, „Hipp” 1" - Austria, „Enfamil 1" - SUA)

Formulele starter conțin proteine ​​din zer, dar nivelul proteic este redus (majoritatea acestor formule conțin 1,4 - 1,6 g de proteine ​​la 100 ml de produs gata de utilizare, pentru a se apropia de conținutul laptelui uman). Amestecurile inițiale sunt întotdeauna îmbogățite cu taurină, un aminoacid liber necesar formării corecte a creierului, analizor vizual și facilitând digestia și absorbția grăsimilor.

Acest aminoacid este unul dintre aminoacizii esentiali pentru copiii din primele luni de viata, in special cei prematuri. Taurina se găsește în laptele matern și este absentă în laptele de vacă. Compoziția componentei grăsimi a amestecurilor „inițiale” este, de asemenea, cât mai apropiată de compoziția grăsimilor din laptele uman. Pentru a îmbunătăți absorbția grăsimii, în amestecul de lapte se introduc cantități mici de emulgatori naturali (lecitină, mono- și digliceride), care contribuie la o mai bună fragmentare a globulelor de grăsime și la o absorbție mai ușoară a grăsimii.

Formule adaptate „ulterioare” pentru hrănirea copiilor peste 3-4 luni („Nutrilak 2” - Rusia, „Nutrilon 2” - Olanda, „Humana 2” - Germania, „Galia 2” - Franța)

Semsi „ulterioare” sunt preparate pe baza de lapte de vacă cu sau fără adaos de proteine ​​din zer și pot conține lactoză, zahăr și amidon. Conținutul de proteine ​​din ele este de 1,8-2,2 g la 100 ml.

Formule utilizate pe parcursul întregului prim an de viață al unui copil de la 0 la 12 luni („Nan” - Elveția, „Tuteli” - Finlanda, „Heinz” - SUA)

Aceste amestecuri pot conține sau nu proteine ​​din zer și taurină. Componenta grăsime a acestor amestecuri constă din grăsimi vegetale sau un amestec de uleiuri vegetale și grăsime din lapte. Lactoza, dextrina-maltoza sunt folosite ca componente carbohidrate, iar uneori se folosesc zaharoza si amidonul.

Toate amestecurile adaptate uscate sunt îmbogățite cu vitamine, macro și microelemente.

Atunci când alegeți o formulă pentru un copil sănătos și analizați compoziția acesteia, trebuie să acordați atenție următorilor indicatori:

Singura sursă de carbohidrați din toate tipurile de lapte este zahărul din lapte - lactoza. Acest carbohidrat se gaseste doar in lapte si nu se gaseste nicaieri. Descompunerea hidrolitică a lactozei în intestin are loc lent și, prin urmare, aportul de lactoză nu provoacă o fermentație intensă. Intrarea lactozei în intestine normalizează compoziția microflorei intestinale benefice. Prin urmare, într-un produs de înaltă calitate pentru hrănirea copiilor sănătoși, înlocuitorul zahărului nu trebuie să fie zaharoza, fructoza sau glucoza, ci lactoza, care este cea mai importantă componentă a laptelui matern și, eventual, maltoza dextrină.

Cantitatea de proteine ​​din zer și cazeină ar trebui să fie într-un raport de 3:2 sau 60% și 40%

Deoarece în etapa de alăptare raportul dintre proteinele din zer și cazeina din laptele matern este în medie de 60% până la 40%, atunci în mod ideal ar trebui să aibă același raport în înlocuitorii de lapte uman. Cu acest raport dintre proteine ​​din zer și cazeină, nu va exista nicio indigestie a acesteia din urmă, ca și în cazul laptelui de vaca.

Îmbogățirea cu taurină la un nivel de cel puțin 4,5/100 ml

Dacă hrana unui adult trebuie să conțină opt aminoacizi esențiali, care sunt principalii componenteȘi componente structurale molecule de proteine, atunci copilărie Histidina și arginina se adaugă, de asemenea, la aminoacizii esențiali, deoarece acestea nu sunt sintetizate în corpul copilului în cantități capabile să satisfacă nevoile acestuia. Aminoacidul liber taurină este adăugat în formula multor înlocuitori ai laptelui matern pentru a le îmbunătăți valoarea biologică. În plus, este implicat în sinteza acizilor biliari.

Prezența acizilor grași polinesaturați linoleic și linolenic și raportul acestora (nu mai mic de 8,8)

Pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a unui copil, în produsele alimentare pentru copii trebuie să fie prezenți doi acizi grași polinesaturați (PUFA) importanți - acizii linoleic și @-linolenic. Acidul linoleic este necesar pentru sinteza proteinelor din membranele celulelor creierului. În laptele uman conținutul acestuia este de 15%, iar cel puțin 10% este recomandat în înlocuitorii de lapte. Raportul dintre acizii linoleic și linolenic este de asemenea important.

Îmbogățirea cu carnitină la un nivel de cel puțin 0,8 mg/100 ml

Carnitina nu este o enzimă, așa cum se numește uneori, ci un compus care normalizează metabolismul grăsimilor; dacă este deficitară, acizii grași liberi nu pot pătrunde în mitocondrii și nu se pot oxida. Lipsa de carnitină la un adult este rară, deoarece adulții o obțin din alimente - carne de vită, carne de pui etc. Mai des, lipsa de carnitină apare la copiii prematuri, este cauzată fie de o încălcare a biosintezei, fie de „scurgere”. ” în rinichi.

Pentru creșterea și dezvoltarea normală a unui sugar, produsele alimentare pentru copii trebuie să conțină un complex de elemente minerale (macro și micro) și vitamine.

Raportul dintre calciu și fosfor, care ar trebui să fie aproape de 1,7 pentru copiii sub trei luni și 2,2 pentru copiii de la patru luni la un an (în laptele uman cu drepturi depline, acest raport este de 2,2)

Calciul și fosforul sunt necesare pentru formarea copilului țesut osos. Cu toate acestea, dacă există un conținut în exces al acestor minerale în amestec, acestea sunt excretate din corpul copilului, punând o povară uriașă asupra rinichilor încă nedezvoltați ai copilului. Calciul nedigerat formează săruri insolubile în lumenul intestinal, ceea ce afectează absorbția grăsimilor. Cu un raport optim de calciu și fosfor în amestec, absorbția calciului din intestin și mineralizarea țesutului osos se îmbunătățesc, iar riscul de a dezvolta hipocalcemie (ca urmare a hiperfosfatemiei) este redus. În plus, raportul optim al acestor minerale ajută la reducerea densității scaunului și previne dezvoltarea constipației.

Îmbogățirea amestecului cu fier la un nivel nu mai mic de 0,11 mg/100 ml (conținutul său în laptele uman este de 0,15 mg/100 ml)

Din 15 microelemente pentru creșterea și dezvoltarea unui organism în creștere cea mai mare valoare au nouă: fier, iod, zinc, cupru, seleniu, cobalt, crom, molibden și mangan. În același timp, există microelemente, ale căror rezerve înnăscute sunt suficiente pentru primele 4-6 luni de viață (cupru) și microelemente, al căror conținut în corpul nou-născuților este extrem de mic și trebuie reînnoit în mod constant. Luând în considerare aceste date, amestecurile moderne ar trebui să conțină cantități suficiente de fier, zinc, iod și seleniu. Fierul este implicat în sinteza hemoglobinei din sânge, oferă munca normala sistemul imunitar și adecvarea caracteristicilor comportamentale.

Raportul dintre vitamina E și acidul gras linoleic polinesaturat ar trebui să fie de 1,7

Toate vitaminele sunt foarte importante pentru creșterea și dezvoltarea normală a bebelușului. Dar este deosebit de important să acordăm atenție conținutului de vitamine D, E și acid folic din înlocuitorii laptelui uman. Vitamina D favorizeaza absorbtia fosforului si calciului, esentiale pentru formare normală oase și dinți. Vitamina E acționează ca un antioxidant care protejează structurile celulare de deteriorare, susține sistem imunitar. În plus, conținutul său ar trebui să fie într-un anumit raport cu nivelul de acid linoleic. Acidul folic este un participant major în formarea hemoglobinei în celulele roșii din sânge și este necesar pentru sinteza proteinelor.

Absența oricăror aditivi alimentari (indicat pe etichete și ambalaje prin indicele E)

Osmolaritatea amestecului, care ar trebui să fie în intervalul 300-320 mOsm/l

Lizozima este de obicei adăugată în formulele pentru sugari.

Aș dori să atrag o atenție deosebită asupra necesității de a respecta cu strictețe instrucțiunile pentru prepararea formulei de lapte. Este interzisă prepararea unui amestec prea concentrat sau mai diluat. Ambele sunt la fel de nocive! Când folosește un amestec mai concentrat, copilul primește o cantitate în exces din toate substanțele nutritive și, prin urmare, poate dezvolta tulburări digestive - regurgitare, vărsături, scaune instabile și, uneori, reacții alergice. Dacă îi oferi copilului o hrană mai diluată decât ar trebui, copilul va primi o cantitate insuficientă de material „plastic” și va rămâne în urmă în dezvoltarea fizică.

Reguli pentru hrănirea unui copil din biberon:

1. Biberonul și tetina trebuie să fie sterile (acasă se fierb timp de 20, respectiv 10 minute, apoi se păstrează într-un recipient curat cu capac)
2. Amestecul de lapte se prepară conform instrucțiunilor și se toarnă în sticlă.
3. Înainte de hrănire, este necesar să verificați temperatura amestecului și viteza de curgere a acestuia - pentru a face acest lucru, lăsați câteva picături să curgă pe partea din spate a antebrațului, amestecul nu trebuie să fie fierbinte și ar trebui să curgă în picături rare. (copilul se poate sufoca cu jetul de lapte și aspira laptele)
4. Este necesar să se verifice dacă copilul are respirație nazală liberă (cură nasul de cruste) și se simte confortabil (curat, uscat, cald)
5. Este indicat să hrăniți copilul în brațe
6. Pe măsură ce amestecul curge, trebuie să schimbați unghiul sticlei, astfel încât gâtul să fie complet umplut cu lapte (prevenirea aerofagiei)
7. După hrănire, trebuie să țineți copilul în poziție verticală
8. Înmuiați biberonul și tetina și sterilizați-l

De remarcat faptul că majoritatea copiilor din primul an beneficiază de formule adaptate de lapte fermentat, care au o serie de avantaje față de cele nedospite. Ele conțin culturi pure bacilul acidophilus, bifidobacterii sau alte bacterii lactice, care îmbunătățesc digestia alimentelor și au capacitatea de a elimina microorganismele dăunătoare din intestine. Acest lucru previne dezvoltarea multor boli intestinale. Amestecuri de lapte fermentat sunt recomandate în special copiilor slăbiți care suferă de scaune instabile și scăderea apetitului. Amestecurile sunt cel mai bine folosite în sezonul cald, când crește probabilitatea afecțiunilor gastrointestinale acute.

În alimentația copilului, este recomandabil să se utilizeze formule adaptate cu lapte proaspăt și fermentat într-un raport de 1:1, deoarece utilizarea numai a formulelor de lapte fermentat (în special cu aciditate ridicată) poate provoca regurgitare și unele modificări ale echilibrului acido-bazic al corpul.

În prezent, pentru a hrăni copiii cu probleme de sănătate, există formule specializate de lapte – înlocuitori de lapte matern.

Dacă un copil nu poate tolera laptele de vacă (alergie la proteina laptelui de vacă, deficit de lactază, galactozemie), atunci înlocuitorii din hidrolizat de soia sau cazeină și lipsiți de lactoză vor fi mai sănătoși pentru el.

Astfel de amestecuri includ „Bebelak soia”, „Vinnie-soy”, „Nutrilon cu conținut scăzut de lactoză”, „Nutri-soy”, „Alfare”, „Alsoy”, „Al 110”, „Frisosoy” și altele. Aceste amestecuri nu conțin niciun component din lapte de vacă, zaharoză, lactoză și gluten și sunt îmbogățite cu taurină și metionină, care asigură un raport optim de aminoacizi; vitamina D și carnitina, care previne dezvoltarea rahitismului și îmbunătățește absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile, conține acizi grași linoleic și linolenic și o cantitate ușor crescută de fier. De remarcat faptul că amestecurile medicinale pe bază de soia pot fi folosite numai strict conform indicațiilor, au un conținut mai scăzut de calorii și nu conțin proteine ​​animale. Amestecuri pe bază de hidrolizate proteice au un gust slab.

Unele formule medicamentoase sunt destinate hrănirii prematurilor, sugarilor născuți cu greutate mică la naștere sau dezvoltarea copiilor. Bebelușii prematuri au nevoi mai mari atât de energie, cât și de proteine ​​în comparație cu bebelușii normali și ar trebui să primească cu 22% mai multe ingrediente. Prin urmare, astfel de amestecuri conțin cel puțin 2 g de proteine ​​la 100 ml cu un conținut mai mare de calorii - 75 - 85 kcal/100 ml. În plus, ar trebui să conțină mai mulți acizi grași linoleic și linolenic, deoarece sinteza acestora din urmă în corpul bebelușilor prematuri este dificilă. Formulele destinate copiilor cu greutate mică la naștere includ „Novolakt 1”, „Alprem”, „Prepiltti”, „Enfalak”, „Nenatal”, „Frisopre” importate.

Potrivit oamenilor de știință autohtoni și străini, 20 - 30% dintre copiii sub vârsta de 6 luni suferă periodic regurgitare. Copiii care suferă de regurgitare, constipație sau colici abdominale trebuie hrăniți cu înlocuitori de lapte matern precum Nutrilon Antireflux, Frisovo, Nenny, Lactofidus. Toate se caracterizează prin conținutul scăzut de grăsimi, care ajută la evitarea reținerii amestecului în stomac și îmbunătățește golirea acestuia, predominanța cazeinei și utilizarea boabelor de roșcove ca îngroșător. Sub influența sucului gastric, cazeina formează fulgi, amestecul se îngroașă rapid, iar boabele de roșcove nu sunt digerate în stomac și mențin consistența conținutului său. Toate acestea reduc incidența refluxului.

Merită atentie specialaînlocuitor de lapte matern adaptat „Dădacă”, produs pe bază lapte de capra. Studiile amestecului de Bonă efectuate de Institutul de Nutriție al Academiei de Științe Medicale a Federației Ruse au făcut posibilă recomandarea utilizării acestuia în următoarele cazuri:

1. Ca alternativă alimentară pentru hrănirea copiilor sănătoși în cazuri de imposibilitate, indezirabilitate sau insuficiență a alăptării
2. Pentru hrănirea bebelușilor prematuri
3. În caz de intoleranță și (sau) alergie la laptele de vacă sau proteinele din soia
4. Pentru prevenirea diferitelor alergii alimentare, diateze, eczeme
5. Pentru prevenire anemie cu deficit de fier
6. Pentru tulburări digestive: disbacterioză, colici intestinale, regurgitare, diaree
7. Pentru prevenirea și tratarea fenomenelor astmatice

Deci, alegerea unei alimentații acceptabile și sănătoase pentru un copil dacă alăptarea nu este posibilă nu este deloc ușoară.

Datorită valorii biologice mai scăzute a formulei pentru un copil în comparație cu laptele matern, timpul de introducere a aditivilor alimentari și a alimentelor complementare la un copil hrănit cu lapte praf este de obicei mai mic decât pentru egalul său care este alăptat. Deși problema momentului introducerii produselor alimentare de bază pentru copii în dietă este decisă individual.

Posibile probleme pentru copil și rudele lui:

Tulburări de somn din cauza postului, flatulență

Regurgitare, erupții cutanate pe corp din cauza unei încălcări a dietei unei mame care alăptează

Lipsa de cunoștințe în rândul rudelor copilului despre regulile de alăptare, dieta unui nou-născut și dieta unei mame care alăptează

Încălcarea nevoii de hrană a copilului din cauza sfârcurilor uzate sau crăpate; hipogalactia, refuzul mamei de a alapta

Lipsa de cunoștințe în rândul rudelor copilului cu privire la momentul, regulile de introducere și tehnologia pentru prepararea tipurilor de bază de alimente pentru copii

Regurgitare, flatulență, disfuncție intestinală la un copil din cauza inserare incorectăîn aportul său alimentar

Întârzierea dezvoltării fizice din cauza introducerii tardive a aditivilor alimentari și a alimentelor complementare în dieta copilului:

Dureri abdominale, mișcări intestinale crescute din cauza nerespectării cerințe de igienă la prepararea alimentelor pentru copii

Lipsa de cunoștințe despre criteriile de alegere a formulei pentru un copil, regulile de pregătire a formulei și hrănirea cu biberon

Regurgitare, flatulență, disfuncție intestinală, durere de la arsurile mucoasei bucale din cauza nerespectării regulilor de preparare a formulei de lapte și a regulilor de hrănire a bebelușului din biberon

Regurgitare, flatulență, anxietate din cauza durerilor abdominale, mâncărimi ale pielii din cauza modificărilor frecvente ale tipului de formulă

Tulburări de somn, anxietate din cauza postului din cauza nerespectării regimului alimentar al copilului

Interventii de asistenta medicala:

Asigurați alăptarea timpurie pentru nou-născuți

Convingeți mama copilului de necesitatea hrănirii naturale

Învață mama regulile de alăptare

Informați mama copilului despre tipurile de hrănire a copilului: gratuită și în program

Dacă sunt detectate semne de hipogalactie, invitați mama și copilul la clinică pentru o cântărire de control și intensificați măsurile de stimulare a lactației

Efectuați o monitorizare regulată (lunară) a ratei de dezvoltare fizică a copilului (creștere în greutate)

Împreună cu medicul, stabiliți momentul optim de introducere a aditivilor alimentari și a alimentelor complementare în dieta copilului.

Compune meniu exemplu pentru un copil

Informați mama copilului despre tipurile de hrană pentru copii, tehnologia de preparare a acestora, momentul și regulile de introducere în dieta copilului

Învățați-o pe mamă regulile pentru crearea unui meniu pentru copil

Dacă este necesar să transferați copilul la hrănire mixtă, informați mama despre regulile de introducere a hrănirii suplimentare în dieta copilului.

Împreună cu medicul dumneavoastră, alegeți tipul optim de formulă pentru copilul dumneavoastră.

Învață mama tehnica de preparare a formulei și regulile de hrănire a bebelușului din biberon.

Dreapta hrănire organizată pentru copiii din primul an de viață asigură dezvoltarea lor fizică și psihică armonioasă, maturizarea în timp util a structurilor morfologice, rezistența copilului la infecții și este un factor important în rândul măsurilor preventive care vizează îmbunătățirea sănătății și reducerea morbidității copilăriei.

Odată cu nașterea unui copil, legătura umorală strânsă dintre mamă și făt este ruptă. Alăptarea restabilește unitatea sistemului mamă-copil, iar cu cât copilul este atașat de sân mai devreme după naștere, cu atât această conexiune este mai puternică și mai rapidă. Primele ore din viața unui nou-născut sunt perioada critică în care are loc intensitatea maximă a infecției cu microorganismele și virușii din jur.

Au stabilit numeroase studii rol pozitiv alăptarea precoce pentru a elimina eventualele consecințe negative ale acestei perioade. Necesitatea alăptării timpurii este reflectată în documentele internaționale (Declarația OMS și UNICEF)1, precum și în ghidurile „Cu privire la aplicare timpurie nou-născuții la sânul mamei”.

Alăptarea timpurie este hrănirea unui nou-născut în primele 20-30 de minute, dar nu mai târziu de 2 ore după naștere, cu lapte primar - colostru. Acest produs unic, lansat in primele 2-3 zile de lactatie, contine toate ingredientele nutritive necesare si factorii de protectie imunologica.

Perioada dintre nașterea unui copil și prima atașare la sân este determinată din momentul separării placentei și timpul necesar pentru toaleta nou-născutului, prelucrarea cordonului ombilical, cântărirea și înfășarea, precum și evaluare obiectivă starea copilului și a femeii în travaliu. În conformitate cu recomandările acceptate2, sugarii sănătoși la termen cu un scor Apgar de cel puțin 7 puncte sunt plasați pe sânul mamei.

Vezi: Declarația și Programul OMS3/UNICEF 1994-1995 „Protecția, promovarea și sprijinirea alăptării: rolul special al serviciilor de maternitate”

2 A se vedea: Scrisoarea informativă cu privire la problemele menținerii alăptării ME și MP al Federației Ruse nr. 13-16/09 din 13 aprilie 1994.

Există contraindicații pentru alăptarea timpurie atât de la mamă (naștere operativă, placenta previa, pierderi mari de sânge în timpul nașterii, incompatibilitate Rh, etc.), cât și de la copil (asfixie nou-născut, intracraniană). leziune la naștere, malformații, boala hemolitică a nou-născuților etc.).

Alăptarea precoce are influență pozitivă asupra stării psiho-emoționale a mamei, formarea și durata întregii perioade de lactație.

Copiii plasați la sânul mamei în prima oră după naștere înregistrează mai puțină pierdere fiziologică a greutății corporale, o reducere semnificativă a incidenței bolilor infecțioase și inflamatorii în primul an de viață, infecții virale respiratorii acute, precum și o scădere a incidenței alergice. manifestări.

Un nivel ridicat de imunoglobuline de clasa A din colostru oferă protecție organismului împotriva bacteriilor enteropatogene; imunoglobulinele din clasele B și M creează rezistență la stafilococi și viruși. Odată cu atașarea timpurie de sânul mamei, nou-născuții experimentează o predominanță cantitativă a florei bifide asupra microflorei însoțitoare deja în a 4-a zi de viață.

Secreția glandelor mamare, eliberată în ziua a 3-a-4 de lactație, se numește lapte de tranziție, care se transformă treptat în lapte matern.

În primul an de viață, există trei tipuri de hrănire a copilului: naturală, mixtă și artificială.

Hrănirea naturală înseamnă hrănirea copilului cu lapte matern, introducerea treptată a suplimentelor nutritive și a alimentelor complementare și trecerea la dieta generală la sfârșitul anului I.

Principiile de bază ale alăptării cu succes:

a) predarea mamei tehnica corecta alăptarea; b) așezarea copilului pe sânul mamei în primele 20-30 de minute după naștere; V) locuiesc împreună mama si copilul in aceeasi camera; d) hrănire gratuită - la cererea copilului, și nu la ore strict definite; e) hrănirea până la 4,5-5 luni de viață numai cu lapte matern; f) excluderea produselor care imită sânul mamei (suzete).

La sfarsitul primei saptamani de viata, copilul primeste lapte matern, care contine in cantitati si proportii optime ingredientele necesare cresterii si dezvoltarii normale a organismului. Acestea includ proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale, enzime, hormoni, substanțe specifice și nespecifice care ucid microorganismele.

Macrofagele, anticorpii imunitari și lizozima conținute în laptele matern cresc rezistența copiilor la diferite boli, inclusiv cele gastrointestinale. Datorită proximității biologice a structurii proteinelor din laptele matern de proteinele din serul din sânge, unele dintre aceste proteine ​​sunt absorbite de mucoasa gastrică și trec în sânge neschimbate. Laptele matern include factori bifidogeni care formează microflora intestinală normală. Un copil alăptat primește lapte steril temperatura optima, iar contactul cu mama în timpul hrănirii promovează fizic și dezvoltare mentală bebelus. Alăptarea reduce semnificativ posibilitatea apariției unui număr de boli acute și cronice (dispepsie, ARVI), alergii alimentare (dermatită atopică) și rahitism.

1 litru de lapte matern contine de la 11 la 15 g de proteine, 35-38 g de grasimi, 70-75 g de carbohidrati. Valoarea energetică a unui litru de lapte este de 2717-2930 kJ (690-700 kcal). Compoziția laptelui matern și cantitatea acestuia depind de starea de sănătate a femeii, de caracteristicile ei constituționale, de natura dietei sale și de respectarea regimului.

Lipsa laptelui matern este compensată de laptele de vacă, pe baza căruia se prepară marea majoritate a produselor alimentare pentru copii. Laptele de vacă este semnificativ diferit ca compoziție de laptele matern. În laptele matern, raporturile cantitative dintre proteine, grăsimi și carbohidrați sunt apropiate de 1: 3: 6, în timp ce în laptele de vacă este de 1: 1: 1. Acest raport al principalelor ingrediente alimentare din laptele matern asigură cea mai bună digestie a acestuia și cea mai completă absorbție a compușilor organici și anorganici. Laptele matern conține mai multe proteine ​​fine (albumină) și cazeinogen mai puțin greu de digerat; se coagulează în fulgi mai mici, mai delicati, ceea ce mărește suprafața disponibilă pentru acțiunea sucului gastric și necesită mai puțin stres asupra sistemelor enzimatice ale bebelușului.

Conținutul ridicat de acizi grași nesaturați, care asigură un punct de topire scăzut al grăsimilor, facilitează digestia și absorbția componentei grase din laptele matern. Principalul carbohidrat din laptele matern este beta-lactoza. Spre deosebire de alfa-lactoza din laptele de vacă, favorizează dezvoltarea microflorei, care are un efect benefic asupra proceselor digestive.

Laptele matern contine elemente importante pentru hematopoieza, precum fier, cupru, cobalt etc., in cantitati mai mari decat laptele de vaca. În comparație cu laptele de vacă, laptele matern este mult mai bogat în enzime precum catalaza, lipaza, amilaza, care contribuie și la o absorbție mai rapidă și mai bună.

În prima săptămână după naștere, numărul de alăptări ale unui nou-născut variază de la 8 la 20 de ori pe zi, inclusiv alăptarea pe timp de noapte. În această perioadă, hrănirea se efectuează „la cerere”, și nu la ore strict definite cu pauză de noapte.

În prezent, avantajul hrănirii „gratuite”, sau al hrănirii „la cererea copilului”, a fost dovedit, spre deosebire de anii trecuți, când hrănirea era adoptată strict la oră, mai întâi cu 3- și apoi 3,5 ore. pauză între hrăniri. Hrănirea „gratuită” crește volumul lactației în primele 3 luni și durata acesteia de 1,5 ori (I.Ya. Kon).

Durata alăptării nu trebuie să fie strict limitată, deoarece hrănirea, pe lângă săturarea cu alimente, trebuie să satisfacă nevoia copilului de contact cu mama. Dacă un sân este golit complet în timpul alăptării, trebuie oferit un al doilea, iar alăptarea următoare trebuie să înceapă cu cea care a încheiat-o pe cea anterioară. În timpul hrănirii, pentru a evita crăpăturile, copilul ar trebui să acopere nu numai mamelonul, ci și areola cu gura.

Atunci când organizați alăptarea, trebuie să țineți cont de nevoia zilnică de lapte a bebelușului, care depinde de greutatea corporală, starea de sănătate și nevoile legate de vârstă pentru ingredientele alimentare de bază și energie (Tabelul 14).

Tabelul 14

Cantitatea de lapte matern per alaptare

Aproximativ cantitatea de lapte matern necesară unui nou-născut poate fi calculată folosind formula Finkilstein-Tur: cantitatea de lapte pe zi este egală cu ziua de viață a copilului înmulțită cu 70 sau 80. Dacă greutatea corporală la naștere nu depășește 3200 g, atunci numărul de zile este înmulțit cu 70, dacă mai mult de 3200 g - atunci la 80.

Dacă greutatea corporală a copilului corespunde cu media standardele de vârstă, atunci cantitatea zilnică de alimente este pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 10 zile și 2 luni 1/5 din greutatea corporală (600-900 ml), de la 2 la 4 luni - 1/6 (900-1000 ml), peste 6 luni - 1/8 (1000-1100 ml), până la sfârșitul primului an - 1/8 sau 1/9 din greutatea corporală (1000-1200 ml).

Pe măsură ce tractul gastrointestinal se dezvoltă și activitatea glandelor digestive crește, cantitatea de alimente pe masă crește treptat, iar frecvența hrănirilor este redusă.

Durata hrănirii nu trebuie să depășească 20-30 de minute. Dacă copilul suge puțin lapte în această perioadă (determinată prin cântărirea acestuia înainte și după hrănire), atunci este necesar să se extragă restul de lapte și să se hrănească copilul cu o lingură1.

Este permisă utilizarea unei pompe de sân, de preferință cu mecanism de tip „pârghie”. Pentru a colecta laptele eliberat spontan între hrăniri, se aplică o „cochilie” pe glanda mamară.

Dacă greutatea corporală nu crește suficient, copilul devine neliniștit sau, dimpotrivă, letargic, trebuie să consultați un medic care, după ce a stabilit compoziție chimică nutriția, cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați primită de copil la 1 kg de greutate corporală va face ajustări adecvate dietei.

Hrănire naturală este cel mai bun pentru sugari, dar din luna a 4-a de viata, copiii au nevoie in alimentatie de vitamine suplimentare, cateva saruri minerale (zinc, cupru, fier), acizi organici etc.

În primul rând, sucurile sunt introduse în dietă, iar după 2-3 săptămâni - piureuri de fructe care conțin vitaminele A, B, C și D și microelemente. În plus, sucuri, piureuri de fructe și legume și, ulterior, brânza de vaci, cereale, carne, pește și produse lactate fermentate sunt administrate pentru a antrena sistemele enzimatice intestinale (pancreas, ficat etc.) și motilitatea gastrointestinală. Această pregătire este necesară pentru a transfera treptat un copil de peste 1 an la o masă „adultă”. Introducerea precoce a sucurilor poate fi însoțită de intoleranță, reacții alergice și tulburări dispeptice.

Sucurile încep să se administreze picătură cu picătură, pentru a nu provoca tulburări digestive acute și, crescându-le treptat volumul, se aduce la 30-50 ml pe zi (în 2-3 doze) pentru copiii din primele 6 luni în sus. la 60-100 ml pentru copii de la 6 luni la 1 an. Sucurile de căpșuni și de căpșuni sălbatice nu sunt recomandate, deoarece pot provoca diateza exudativ-catarală (dermatită atopică) la copii. Această prevedere se aplică și sucurilor de mango, guava, papaya etc. Înainte de 9 luni, sucul de struguri, care favorizează fermentarea crescută a alimentelor în intestine, nu trebuie inclus în dietă.

Sucurile sunt preparate din legume și fructe proaspete imediat înainte de consum, și se folosesc și sucuri din conserve, care sunt produse industrial. Sucurile din conserve se împart în limpezite (fără pulpă) și neclarificate (care conțin pulpă de fructe). În primul rând, copiilor li se oferă sucuri clarificate. Conțin săruri minerale, oligoelemente, vitamine, dar sucurile neclarificate conțin puțin mai multe. Sucurile trebuie administrate după masă, deoarece conțin un procent mare de carbohidrați, iar consumul înainte de masă reduce pofta de mâncare. Se recomandă să dați copiilor mai întâi suc de mere. Se caracterizează prin aciditate scăzută și alergenitate potențială scăzută, conține vitamina C și este cea mai bogată în fier. Prună și sucuri de morcovi au un usor efect laxativ, iar rodia, afinul si coacazele negre au un efect de intarire.

O sursă importantă de vitamine A, D, B1 B2, PP și microelemente este gălbenușul de ou. Inițial, de la 6-7 luni, se administrează 0,25 g în porții mici, frecându-se cu lapte matern, iar până la 12 luni copilul poate primi zilnic 0,5 g gălbenuș. Pentru a minimiza alergenitatea organismului și a preveni bolile virale, copilului i se dă gălbenușul unui ou fiert de pui.

Începând de la 5-6 luni, în dietă este inclusă brânza de vaci care, în comparație cu laptele, conține mai puțin sodiu și potasiu (se îndepărtează cu zer), dar mult fier și calciu.

Ispitire. Pentru dezvoltarea normală (creștere în greutate, creștere, dentiție etc.), un copil sub 5 luni are nevoie doar de lapte matern (dacă dieta mamei este completă). Până în a 5-a lună de viață, capacitatea copilului de a digera și de a asimila noi tipuri de alimente crește. În plus, în această perioadă, organismul copilului începe să experimenteze o nevoie mai mare de minerale, cum ar fi sărurile de fier, cupru, cobalt, calciu, fosfor, magneziu, precum și alte componente: în special, carbohidrați complecși (fibre), care contribuie la buna funcționare a tractului gastro-intestinal.

Laptele matern nu mai poate satisface pe deplin nevoile nutriționale ale bebelușului. Prin urmare, indiferent de cantitatea de lapte pe care o are mama copil sănătos peste 5 luni ar trebui să primească alimente complementare. Dacă alimentația complementară a copilului nu este începută în timp util, acesta poate prezenta întârzieri în creștere și dezvoltare și tulburări metabolice. Mai devreme (de la 4 luni) se recomandă introducerea alimentelor complementare pentru anemie, rahitism, regurgitare persistentă, iar mai târziu pentru boli acute, în special tulburări intestinale, precum și în sezonul cald.

Primul tip de hrană complementară poate fi piureul de legume, cel mai bine preparat din combinații de diferite legume. Este util în special pentru rahitism, dermatită atopică, malnutriție. Pentru prepararea piureului se folosesc cartofi, morcovi, varză, roșii și sfeclă. Cartofii sunt bogați în amidon și săraci în calciu; Carotenul și sărurile de potasiu intră în organism cu morcovii; varza contine mult calciu, magneziu, acid ascorbic; conopida conține fier, cobalt, zinc; roșiile sunt bogate în caroten, acid ascorbic, săruri de fier, cupru, cobalt, mangan; sfecla conține cobalt. Dovleacul, varza și dovleceii conțin mai puțini carbohidrați decât alte legume, așa că sunt folosite atunci când hrănesc copiii supraponderali.

In prima zi de introducere a alimentelor complementare, inainte ca bebelusul sa fie pus la sanul mamei, i se dau 5-10 g piure de legume. Daca scaunul copilului ramane normal si starea lui generala de sanatate este buna, a doua zi cantitatea de hrana noua creste la 30-50 g. In prima saptamana, una dintre alaptari este inlocuita treptat complet cu piure de legume. Ulterior, după 2-3 săptămâni, dieta include terci de lapte din cereale sau făină de cereale (orez, hrișcă, porumb, fulgi de ovăz, gris). Nu trebuie să începeți să hrăniți cu gris și terci de fulgi de ovăz, deoarece aceste cereale conțin gluten (proteine ​​vegetale), care poate provoca enteropatie celiacă la copii, adică intoleranță la proteine.

De la 5-5,5 luni, se introduc 1-4 g în alimentația copilului unt. Dacă primul aliment complementar a fost terci, atunci ca al doilea aliment complementar copilului i se administrează de obicei piure de legume, care înlocuiește complet o altă hrănire cu lapte matern în decurs de o săptămână. Astfel, până la vârsta de 6-6,5 luni, un copil primește două hrăniri sub formă de alimente complementare (piure de legume și terci) și trei hrăniri cu lapte matern.

Pentru a crește activitatea secretorie a glandelor tractului digestiv De la vârsta de 7 luni, dieta copiilor include supă cu bulion de carne (nu mai mult de 50 ml pe zi) și biscuiți de pâine albă (2-3 g). La 7 luni, copilul primește prânzul ca al doilea aliment complementar, format din supă, piure de legume și piure de mere proaspăt. De la 7,5-8 luni se prescrie un al treilea aliment complementar - chefir sau lapte integral cu fursecuri. La aceeași vârstă încep să dea carne (până la 30 g pe zi):

Inițial, carne tocată (fiartă, întoarsă de două ori), de la 10 luni - chiftele și până la sfârșitul anului - cotlet cu abur. Ficatul, creierul, peștele sunt utile.

Kissels nu sunt recomandate copiilor din primul an de viață, deoarece îmbogățesc foarte mult alimentele cu carbohidrați, iar valoarea lor nutritivă este nesemnificativă. Este mai indicat să dea proaspăt sau fructe conservate, fructe de padure, sucuri bogate in vitamine si saruri minerale.

Treptat, alimentele noi sunt înlocuite una după alta prin alăptare, iar până la 10-11 luni de viață un copil sănătos poate fi înțărcat. În timpul verii alaptarea de preferat conservate. firul până când căldura scade, însă, hrănirea cu lapte matern la copiii cu vârsta peste 1 an nu este recomandabilă.

Hrănire mixtă și artificială. Aceste tipuri de hrănire sunt prescrise numai dacă există indicații semnificative. Baza trecerii la hrănirea mixtă sau artificială este o cantitate insuficientă de lapte matern la mamă (hipogalactia), absența sa completă, precum și unele boli ale copilului. Dacă există o lipsă de lapte matern, nu trebuie să vă abțineți de la introducerea unei hrăniri suplimentare raționale. Administrarea sa la timp previne dezvoltarea malnutriției și promovează creșterea și dezvoltarea normală a copilului.

Hrănirea mixtă este considerată a fi una în care copiii primesc nu numai lapte matern, ci și nutriție suplimentară (hrană suplimentară). Volumul hrănirii suplimentare trebuie să depășească 1/5 din rația alimentară zilnică și să corespundă cantității lipsă de lapte matern. Hrănirea suplimentară ar trebui să fie distinsă de corecția nutrițională în timpul hrănirii naturale, atunci când cantitatea lipsă de ingrediente alimentare individuale este compensată prin introducerea de brânză de vaci, ulei vegetal, sirop de zahăr etc.

În cazul hrănirii artificiale, laptele matern fie este complet absent, fie este mai puțin de 1/5 din rația zilnică în volum. În prezent, pentru hrănirea mixtă și artificială se folosesc formule de lapte, în care, ținând cont de caracteristicile digestiei și metabolismului copilului, compoziția laptelui de vacă, care stă la baza formulelor utilizate, a fost modificată.

Toate formulele de lapte sunt împărțite în două grupe - adaptate și neadaptate, precum și produse specializate pentru alimentatie terapeutica. Fiecare dintre aceste grupuri include produse lactate dulci și fermentate. Ar trebui să se acorde preferință formulelor de lapte adaptate, care în compoziția lor sunt în mare măsură asemănătoare cu laptele matern. Adaptarea laptelui de vacă la laptele matern constă în reducerea concentrației de proteine ​​și a unor săruri, precum și în egalizarea compozițiilor de aminoacizi, acizi grași, vitamine și minerale. Crearea unor astfel de amestecuri a fost posibilă datorită prelucrării speciale a bazei de lapte cu adaos de smântână, săruri de fier, vitamine, bifidobacterii și alte ingrediente.

Amestecurile dulci includ „Heinz”, „Baby”, „Semilak”, „Tutteli”, „Bona”, „Pilti”, „Enfamil 1”, „Enfamil 2”, „Nan”, „Yum-yum” și o serie de altele. , care sunt bine absorbite chiar și de nou-născuți și pot fi recomandate ca hrană suplimentară sau hrană independentă a copiilor în primele luni de viață. Aceste amestecuri conțin toate proteinele, grăsimile, carbohidrații, vitaminele și microelementele necesare. Atunci când se utilizează amestecuri adaptate, toate tipurile de alimente complementare sunt prescrise în același timp cu hrănirea naturală. De asemenea, este necesar să se țină seama de prezența sau absența vitaminei D în aceste amestecuri. Dacă, ca, de exemplu, în amestecurile de lapte „Tutteli”, „Pre-Humana” nu există vitamina D, atunci este necesar să se prevăd administrarea suplimentară a acestui medicament pentru a preveni rahitismul.

Amestecurile de lapte fermentat (acidophilus) nu diferă aproape deloc ca compoziție de amestecurile dulci similare, dar au o serie de avantaje. Ele ajută la creșterea activității secretoare a stomacului, la dezvoltarea florei intestinale normale, la îmbunătățirea digestibilității proteinelor și a calciului și la normalizarea motilității intestinale. Datorită conținutului ridicat de acid lactic, format din lactoză în timpul fermentației laptelui, microflora intestinală patogenă, care poate provoca boli gastrointestinale la copii, este deplasată. Conținutul crescut de vitamine C și grupa B comparativ cu amestecurile dulci crește valoarea nutritivă a amestecurilor acide. Aceste amestecuri sunt folosite la hrănirea bebelușilor prematuri în primul an de viață, precum și pentru prevenirea bolilor gastro-intestinale.

Pentru a adapta amestecuri de lapte fermentat, produse de industria noastră, includ „Biffilin” (pe bază de culturi inițiale cu bifidobacterie), „Malyutka” (pe baza unei culturi inițiale cu bacil acidophilus), „Agu-1” pentru copii în prima jumătate a anului și „Agu -2” pentru copii în a doua jumătate a anului.

Formulele neadaptate includ cele în care proteina din lapte de vacă nu este supusă unei procesări speciale. Acestea sunt chefirul și diluțiile sale, laptele acidophilus, Biolact, Matsoni, Narine etc. Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor, produsele lactate fermentate sunt în mare măsură inferioare în caracteristicile lor cantitative și calitative față de formulele de lapte adaptate, care ar trebui folosite atunci când hrănesc copiii.

Cantitatea de hrănire suplimentară în timpul hrănirii mixte este determinată ținând cont de cantitatea de lapte matern pe care o primește copilul. Pentru a face acest lucru, în instituțiile de îngrijire a copilului, copilul este cântărit timp de 1-2 zile înainte și după fiecare hrănire. Cantitatea lipsă de lapte matern este completată cu formule. Hrănirea suplimentară se administrează fie imediat după alăptare (cea mai benefică pentru copil), fie sub formă de hrăniri independente separate. Trecerea unui copil de la hrănirea mixtă la hrănirea artificială este, de regulă, ușoară pentru el, deoarece laptele matern este înlocuit treptat din dietă. Dacă un copil trebuie să fie transferat de la alimentația naturală la cea artificială Pe termen scurt, atunci o astfel de tranziție trebuie efectuată extrem de atent, deoarece adaptarea sistemului digestiv la un nou tip de nutriție necesită ceva timp.

Hrănirea complementară în timpul hrănirii mixte și artificiale folosind formule de lapte adaptate este introdusă în același timp cu hrănirea naturală; la utilizarea formulelor neadaptate, cu o lună mai devreme. Una dintre condițiile care asigură dezvoltarea normală a sugarilor, în special cu hrănirea mixtă și artificială, este hrănirea acestora în funcție de apetit. Aceasta înseamnă că orele de hrănire și cantitatea de hrană la fiecare hrănire sunt determinate de apetitul bebelușului. Nu poți să-i dai bebelușului cu forță toate alimentele prescrise sau să-i refuzi cantități suplimentare. În cazurile în care un copil mănâncă sistematic mai puțin decât este prescris, medicul trebuie să facă ajustări corespunzătoare în dieta sa.

Este indicat să dați amestecuri copiilor dintr-o lingură. Dacă sfarcurile sunt folosite pentru a da hrană lichidă, atunci ele ar trebui să aibă nu o singură găuri mare, ci mai multe găuri mici, deoarece în acest caz, fluxuri mici de alimente intră. cavitatea bucală, sunt mai bine procesate de saliva. Amestecuri se prepară pentru o zi și se păstrează într-un loc răcoros și întunecat până la hrănirea bebelușului. Amestecurile uscate se prepară conform instrucțiunilor care se pun pe fiecare cutie de amestecuri. Înainte de hrănire, biberonul cu amestecul este încălzit într-o baie de apă (temperatura apei +50 °C) timp de 5 minute sau într-un încălzitor electric pentru alimente pentru copii la o temperatură de +37 °C.

În timpul hrănirii, bebelușul este ținut în poală, capul este așezat pe antebrațul stâng, ușor ridicat al hrănitorului. Pentru a preveni regurgitarea excesivă (vărsăturile), trebuie avut grijă ca copilul să nu înghită aer atunci când primește alimente. Pentru a face acest lucru, gâtul sticlei trebuie să fie umplut tot timpul cu amestecul. După o masă, a cărei durată nu trebuie să fie mai mică de 8 minute, se recomandă ținerea copilului în pozitie verticala astfel încât aerul prins în stomac împreună cu alimentele să fie mai bine eliberat. Încă din primele zile de viață ale unui copil, trebuie să ne străduim să ne asigurăm că mâncatul îi evocă emoții plăcute. Prin urmare, înainte de hrănire, bebelușului ar trebui să i se arate un biberon cu mâncare, să vorbească cu el cu afecțiune, să-l învețe să apuce activ suzeta cu buzele și să țină biberonul cu mâinile în timp ce suge. După ce copiii mănâncă, suzetele se spală cu apă curentă și se pun într-o soluție de sodiu timp de 1 oră (o linguriță de bicarbonat de sodiu pe pahar de apă fiartă). Abia după aceasta sunt transferate în containere uscate special concepute.

Utilizarea concentratelor și a conservelor în alimentația copiilor din primul an de viață. Toate produsele conservate produse pentru copii în primul an de viață pot fi împărțite în 2 grupe. Prima include produsele lactate utilizate în alimentația mixtă și artificială (formule de lapte adaptate și neadaptate). Cel de-al doilea grup este format din conserve, care sunt folosite pentru corectarea nutriției sau hrănirea complementară pentru toate tipurile de hrănire. Pe lângă conservele de lactate și cereale, industria produce un sortiment mare conserve de fructe, fructe de pădure și legume, precum și conserve de carne de vită, de pasăre și de pește.

Mancarea pentru copii conservata este fabricata din materii prime de inalta calitate. În condiții moderne, ținând cont de situația mediului, ar trebui să se utilizeze conserve. În timpul producției lor sunt îndeplinite cerințe stricte atât pentru procesul de fabricație, cât și pentru calitatea produsului finit. Unele conserve sunt superioare ca valoare nutritivă mâncărurilor gătite în casă și conțin toate informațiile necesare despre valoarea energetică (conținutul caloric) a produsului, cantitatea de vitamine și microelemente pe care le conține.

Produsele conservate care se folosesc in alimentatia copilului in primele luni de viata includ o mare varietate de sucuri de fructe si fructe de padure, piureuri omogenizate dintr-o combinatie de diverse prime produse (sucuri clarificate, cu pulpa, piureuri de fructe si legume). Aceste produse oferă organismului copiilor vitamine suplimentare, acizi organici, microelemente, precum și fibre, care activează funcția intestinală și au un efect benefic asupra microflorei sale.

In a doua jumatate a vietii, copilului i se poate da conserve de carne, pasare si peste (piure de carne, piure de pui, piure de carne cu branza de vaci, piure de carne cu legume, piure de carne cu cereale, piure de peste si legume etc.). Pentru copiii cu vârsta de 10-12 luni, sunt disponibile produse mai mari în piure.

Carnea conservată este preparată din carne de vită și vițel, deoarece conține puțin țesut conjunctiv, care este slab absorbit de copii. La fabricarea conservelor de pasare se foloseste carne de pui si curcan. Această carne are un conținut scăzut de grăsimi și este ușor digerabilă. Conservele de pește se prepară din fileuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi.

Hrănirea raţională este cel mai important factor pentru dezvoltarea optimă și sănătatea copilului. Se știe că până și gânditorii antici i-au dedicat tratate întregi proprietăți medicinale diferite tipuri de alimente, consumul ei rezonabil, ei au văzut nutriția ca o sursă de sănătate, putere, vigoare și frumusețe. Celebrul pediatru englez William Cadogan (1711-1794) a scris că „alimentația adecvată a unui copil este chiar mai importantă decât îmbrăcămintea”. El deține, de asemenea, următoarea declarație: „Este necesar să se asigure că copilului nu i se dă altceva decât ceea ce este absolut util și în cantitățile cerute de organismul însuși pentru întreținerea și creșterea lui: nici un gram peste normă. ... Dacă urmăm natura, în loc să o corectăm sau să o îndreptăm, suntem asigurați împotriva greșelilor...”

Multe funcții corpul uman, capacitățile sale adaptative, fizice și intelectuale depind de natura hrănirii copilului la o vârstă fragedă. În această perioadă a copilăriei se formează bazele sănătății și dezvoltării intelectuale a copilului. În prezent, pare de netăgăduit că alimentatie buna Primul an de viață al bebelușului este laptele matern. Hrănirea naturală satisface toate nevoile sugarului de ingrediente nutritive, deoarece laptele uman este singurul tip de hrană care este pe deplin adaptat la „capacitățile limitate” ale funcțiilor digestive ale sugarului. Pentru digestie, absorbtie, transport si asimilare de nutrienti, matur tract gastrointestinal(tractul gastrointestinal), cantitate și activitate suficientă a enzimelor digestive, săruri, acizi biliari, proteine ​​purtătoare, enzime intracelulare etc. Laptele matern nu poate fi recreat artificial, deoarece, pe lângă nutrienții de bază, conține următoarele componente care îl determină biologic. efect:

• imunoglobuline - sIgA, IgM, IgG (previne introducerea bacteriilor, virușilor, toxinelor, anticorpilor alimentari în mucoasa intestinală);
• lizozim (provoacă liza bacteriilor);
• lactoferina (leagă fierul, catalizează procesele de peroxidare a lipidelor din membranele bacteriene);
• C 3 - componenta complementului (are activitate împotriva florei gram-pozitive);
• oligozaharide (necesare pentru menținerea activității vitale a florei bifide);
• leucocitele din laptele matern (limfocitele, macrofagele, granulocitele neutrofile participă la fagocitoză, imunitatea celulară, producția de complement);
• opioide (afectează formarea sferelor comportamentale și intelectuale ale copilului);
• glicoconjuganți (concurează pentru legarea de bacterii patogene);
• factori de creștere a nervilor;
• nucleotidele (promovează creșterea și diviziunea celulelor într-un organism în creștere, participă la acumularea și eliberarea de energie, joacă un rol în formarea răspunsului imun și influențează activitatea enzimatică a tractului gastrointestinal).

Sarcina principală atunci când se organizează hrănirea copiilor în primul an de viață este încurajarea și sprijinirea cuprinzătoare pentru alăptare. În absența laptelui matern, este necesar să se utilizeze formule care să îndeplinească cerințele moderne de compoziție, calitate și tehnologie de fabricație. Hrănirea naturală și artificială ar trebui nu numai să asigure constanta mediului intern al corpului, ci și să contribuie la creșterea normală și la dezvoltarea fizică a corpului copilului. Atunci când se organizează hrănirea artificială a unui copil în primul an de viață, este necesar să se țină cont de caracteristicile fiziologice și metabolice de bază ale corpului copilului:

• rate ridicate de creștere și dezvoltare;
• consum mare de energie;
• predominanța proceselor anabolice;
• imaturitatea proceselor metabolice și reglarea acestora;
• rezerve limitate de proteine, vitamine etc. în organism;
• caracteristici anatomice și fiziologice ale tractului gastrointestinal (volum mic al stomacului etc.);
• imaturitatea morfo-funcțională a tractului gastrointestinal;
• imaturitatea sistemului imunitar.

Cerințele de bază pentru determinarea formulării formulei pentru sugari elaborate de OMS - FAO/OMS (Comisia Codex` Alimentarius), Societatea Științifică Europeană a Gastroenterologilor și Nutriționiştilor Pediatrii (ESPGHAN), FDA (Food and Drug Administration) pentru hrănirea unui copil sănătos includ: ca urmare a.

1. Adaptarea componentei proteice a amestecurilor:
   • reducerea conținutului de proteine;
   • îmbogățirea amestecului cu proteine ​​din zer;
   • adăugarea de nucleotide;
   • corectarea compoziției aminoacizilor (adăugarea de taurină).
2. Adaptarea componentei carbohidrate:
   • completarea cantității lipsă de lactoză;
   • adaos de oligozaharide.
3. Adaptarea componentei grase a amestecului: îmbogățirea cu grăsimi vegetale, care sunt surse de acizi grași polinesaturați (omega-6 și omega-3).
4. Adaptarea compoziției de vitamine și macro și microelemente a amestecului:
   • îmbogățire cu vitamine;
   • corectarea compoziției microelementelor cu adăugarea de microelemente esențiale (I, Zn, Fe, Cu, Se);
   • optimizarea nivelurilor de Ca și P.

În prezent, formulele de lapte sunt produse industrial pentru hrănirea copiilor în primele 6 luni și așa-numitele formule ulterioare pentru hrănirea copiilor peste 6 luni. Aceste amestecuri diferă într-un grad puțin mai mic de adaptare.

Trebuie acordată atenție inadmisibilității utilizare timpurie lapte integral de vacă și chefir în dieta copiilor în primele 9-12 luni de viață. Din păcate, într-o serie de regiuni ale Rusiei, în loc de formule de lapte adaptate, părinții din bucătăriile de lactate primesc unele neadaptate - lapte integral de vacă și chefir. Laptele de vacă și chefirul sunt produse care conțin cantități mari de proteine ​​care le pot furniza Influență negativă pe rinichii „imaturi” ai copilului, provoacă sângerare intestinală microdiapedetică. La hrănirea nou-născuților cu lapte integral de vacă, au fost descrise cazuri de dezvoltare a enterocolitei necrozante. Chefirul, având o aciditate ridicată, poate modifica echilibrul acido-bazic din corpul copilului. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea anemiei prin deficit de fier la sugari este sângerarea intestinală microdiapedetică, care se dezvoltă ca urmare a utilizării laptelui integral de vacă sau a kefirului în dietă. După cum au arătat cercetările noastre, introducerea nejustificat de timpurie a chefirului (de la vârsta de 4 luni), a brânzei de vaci (de la vârsta de 4 luni) și a terciului întreg de lapte de vacă (de la vârsta de 4 luni) în dieta copilului provoacă o pierdere de hemoglobină. în fecale, în de 4 -5 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Proteina este o sursă de azot, care este necesară pentru sinteza aminoacizilor și construcția țesuturilor unui organism viu. ÎN anul trecut au fost determinate necesarul de proteine ​​pentru sugari și copii mici. Calculele au arătat o scădere a necesarului de proteine ​​de la 1,99 g/kg/zi în prima lună la 0,78 g/kg/zi până la sfârșitul primului an de viață al copilului. Aceste standarde de aport de proteine ​​sunt acceptate de OMS și recomandate în majoritatea țărilor dezvoltate. În Rusia, recomandările pentru consumul de proteine ​​în a doua jumătate a anului sunt de 2,8 ori mai mari decât norma de siguranță. Producătorii interni de formule de lapte artificial sunt ghidați de standardele și recomandările naționale mai degrabă decât internaționale, astfel încât reducerea nivelului de consum de proteine ​​la sugarii hrăniți cu lapte artificial din Rusia este încă o sarcină dificil de rezolvat. Consumul crescut de proteine ​​și minerale (sodiu, potasiu, fosfor și clor) duce la modificări ale osmoreglarii, dezvoltarea acidozei metabolice, creșterea excreției metaboliților proteici și a sărurilor, ceea ce pune un stres suplimentar asupra rinichilor copiilor sănătoși și bolnavi ( ). În ultimii ani, a existat o tendință clară de scădere a nivelului de proteine ​​în formulele moderne pentru sugari, ceea ce face posibilă reducerea sarcinii metabolice asupra rinichilor imaturi funcțional și a sistemelor enzimatice la sugari. Condiția prealabilă pentru reducerea proteinelor în formule este faptul că laptele uman are un conținut de proteine ​​de 0,9-1,1 g/100 ml. S-a demonstrat anterior că reducerea nivelului de proteine ​​din formulele pentru copii în primele șase luni de viață la 1,2 g/100 ml, care este mai aproape de valoarea proteică din laptele uman, satisface pe deplin necesarul de proteine ​​al copiilor sănătoși în primele luni. de viață, ceea ce este confirmat de creșterea lor normală, starea de sănătate, nivelul de aminoacizi din plasma sanguină. Societatea Europeană de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică (ESPGHAN) recomandă un conținut de proteine ​​în formulele standard pentru sugari de 12 până la 19 g de proteine ​​pe litru de formulă. Cel mai scăzut conținut de proteine ​​este prezentat în prezent în amestecul „NAN 1” (1,2 g/100 ml). Amestecul este special îmbogățit cu a-lactalbumină. Cercetările noastre au arătat că amestecul NAN 1 cu un nivel proteic de 1,2 g/100 ml asigură creșterea și dezvoltarea fizică deplină a copiilor în primele luni de viață. Hrănirea copiilor de această vârstă cu pielonefrită ajută la reducerea tulburărilor metabolice și a încărcăturii renale potențiale.

În amestecurile companiei suedeze Samper „Baby Samp 1”, „Bifidus”, „Lemolak” nivelul de proteine ​​este în prezent de 1,3 g/l. Datorită tehnologiilor speciale, aceste amestecuri sunt îmbogățite cu a-lactalbumină, aminoacizi, triptofan și cisteină.

Cel mai adesea, formulele pentru hrănirea sugarilor în prima jumătate a vieții, disponibile pe piața rusă, conțin de la 14 g de proteine ​​la 1 litru de amestec (Nutrilon 1, Frisolak 1, Humana 1, Enfamil 1 etc.) până la 16 g. la 1 litru de amestec („Agusha 1”, etc.) și diferite proporții de cazeină și proteine ​​din zer.

În a doua jumătate a vieții unui copil, nevoia de energie și nutrienți alimentari crește, în timp ce cantitatea de lapte din dieta zilnică scade. În acest sens, în amestecurile ulterioare nivelul de proteine ​​este puțin mai ridicat (de la 1,8 la 2,2 g/100 ml).

În formulele de lapte produse în Europa pentru copii în primele șase luni de viață, se folosește mai des un raport cazeină: proteine ​​din zer de 40:60 sau 50:50; în a doua jumătate a anului, „formule de cazeină” cu un zer. Raportul proteină/cazeină de 35:65 sunt mai des folosite, 20:80. Formulele cu predominanță de proteine ​​din zer sunt mai potrivite pentru a fi prescrise copiilor sănătoși, prematuri și cu greutate mică la naștere. Formulele cu predominant cazeină sunt recomandate copiilor cu disfuncție digestivă minimă - regurgitare, deoarece cazeina formează un cheag mai dens, care previne regurgitarea amestecului (Nutrilon antireflux, Enfamil antireflux). În plus, există dovezi că frecvența scaunului unui bebeluș hrănit cu formule cu predominanță de cazeină variază între cea a sugarilor alăptați și cele hrănite cu biberon.

Pe lângă cunoscutul amestec „Frisovom” cu gumă de roșcove pe bază de proteine ​​din zer, a apărut și amestecul „Frisovom 2”, destinat copiilor în a doua jumătate a anului, folosit cu succes în disfuncții digestiveși mai receptiv la nevoile nutriționale ale copiilor de această vârstă.

Formulele pentru copii din primele șase luni de viață trebuie să fie îmbogățite cu taurină, un aminoacid care conține sulf (+ NH 3 -CH 2 -CH 2 -SO 3 H -), prezent în laptele matern. În corpul uman, biosinteza taurinei are loc din aminoacizii metionină și cisteină și este reglată de enzime speciale, inclusiv cisteinază și decarboxilaza acidului sulfonic cisteină. Funcția biologică a taurinei în organism este următoarea:

• stimulează creșterea, dezvoltarea și diferențierea: retinei, țesutului nervos, glandelor suprarenale, glandei pineale, glandei pituitare, nervului auditiv;
• participă la conjugarea acizilor biliari, îmbunătățește absorbția lipidelor;
• are un efect de stabilizare membranară și antitoxică datorită stabilizării membranelor neuronale și sinaptice, legării radicalilor liberi;
• participă la osmoreglare, previne hipo- și hipernatremia;
• crește activitatea fagocitară a neutrofilelor;
• afectează contractilitatea miocardică prin influenţarea distribuţiei fluxurilor intracelulare de ioni de calciu.

Taurina este necesară copiilor în primele luni de viață, în special bebelușilor prematuri, celor născuți cu semne de imaturitate morfofuncțională și copiilor cu afectare post-hipoxică a sistemului nervos central.

În alimentația unui copil din primul an de viață, se acordă o mare importanță nucleotidelor (monofosfat de citidină, monofosfat de uridină, monofosfat de adenozină, monofosfat de guanină, monofosfat de inozină), care sunt:

• material pentru construirea ADN-ului și ARN-ului;
• sursă neproteică de azot;
• sursă universală energie;
• fac parte din coenzime;
• participa la metabolismul carbohidraților;
• afectează funcția hepatocitelor;
• participa la sinteza lipidelor;
• influențează funcțiile imune (crește fagocitoza, activează limfocitele, poate crește activitatea celulelor natural killer, îmbunătățește imunitatea nespecifică);
• îmbunătățește absorbția calciului și a fierului.

Până de curând, acizii nucleici erau considerați surse de formare a purinelor și pirimidinelor, necesarul zilnic pentru un adult este de 450-700 mg pe zi. În corpul uman, sinteza nucleotidelor este limitată și necesită costuri ridicate energie și este posibilă doar în unele țesuturi. La copiii mici, sinteza endogenă a nucleotidelor este dificilă din cauza imaturității organelor și sistemelor, astfel încât copilul trebuie să primească nucleotide din alimente (lapte, carne, ficat). Principala alimentație a unui sugar în primul an de viață este laptele matern sau înlocuitorii de lapte. Prin reacții biochimice complexe din organism, nucleotidele sunt transformate în purine și pirimidine, jucând rol importantîn metabolism, reacții enzimatice ale organismului. Studiile pe animale au arătat că prezența nucleotidelor în alimente este o conditie necesara dezvoltarea lor normală. Nucleotidele contribuie la maturizarea sistemului imunitar și participă la formarea răspunsului imun. Nucleotidele au un efect pozitiv asupra maturării limfocitelor T, reducând reacția de hipersensibilitate și asupra producției de anticorpi în timpul vaccinării. În lucrări Pickering et al. (1998) au arătat că copiii hrăniţi cu un amestec cu nucleotide au avut mai multe nivel inalt anticorpi ca răspuns la vaccinare H. gripa tip β și toxoid difteric în comparație cu sugarii care primesc preparate convenționale.

Nucleotidele, fiind o sursă universală de energie, promovează creșterea și diviziunea celulară la un copil în creștere rapidă. Rolul lor crește în unele boli însoțite de deficiență energetică, de exemplu, infecții (pneumonie acută, pielonefrită, sepsis etc.), boli de depozitare, precum și în timpul creștere accelerată, deoarece în acest moment sunt necesare formarea constantă de ADN nou și reproducerea rapidă a ARN. O imagine similară se observă la copii cu consecințele leziunilor post-hipoxice ale sistemului nervos central, în stările de imunodeficiență și hipoxie. Aportul de nucleotide din alimente „economisește” cheltuielile energetice ale organismului pentru sinteza acestor substanțe.

Nucleotidele au un efect important asupra tractului gastrointestinal, accelerând creșterea și maturizarea acestuia. Experimentele pe animale au arătat că atunci când se consumă amestecuri care conțin nucleotide, se produce o regenerare mai rapidă a mucoasei intestinale în timpul diareei cauzate de diverși factori. Nucleotidele participă la formarea microflorei intestinale normale. La utilizarea amestecurilor cu nucleotide, formarea microbiocenozei intestinale are loc mai rapid, iar simptomele precum colici intestinale și flatulență sunt observate mai rar. O serie de studii au arătat efectul stimulator al nucleotidelor asupra creșterii bifidobacteriilor și suprimarea creșterii enterobacteriilor patogene în intestin. S-a stabilit că hrănirea amestecurilor cu nucleotide îmbunătățește absorbția fierului în intestine și metabolismul grăsimilor. Există indicii de toleranță alimentară mai bună atunci când sunt introduse alimente complementare. Potrivit Brunser et al (1994), sugarii hrăniți cu formule suplimentate cu nucleotide sunt mai puțin sensibili la diaree. Când se utilizează nucleotide la copii, creșterea în greutate crește, indicatorii dezvoltării fizice și neuropsihice se îmbunătățesc, iar țesutul nervos se maturizează mai repede, iar analizatorul vizual se dezvoltă.

Pentru o creștere și o dezvoltare deplină, un copil are nevoie de multă energie. Organismul primește o parte semnificativă din el ca urmare a metabolismului grăsimilor. În ultimii ani, grăsimea din lapte din formulele pentru sugari a fost din ce în ce mai mult înlocuită cu grăsimi vegetale, care:

• mai bine digerat și absorbit;
• stimulează motilitatea intestinală;
• creează profilul necesar al acizilor grași polinesaturați.

Conținutul și raportul optim de acizi grași polinesaturați asigură dezvoltarea fizică corectă a copilului, precum și formarea structurilor creierului ( ).

În ultimii ani sens special atașat de acizi grași polinesaturați cu lanț lung (LC PUFA) (acizi arahidonic și docosahexaenoic). LC PUFA fac parte din fosfolipidele membranelor celulare, concentrația lor afectează „fluiditatea”, permeabilitatea și activitatea enzimelor asociate membranei. Acidul docosahexaenoic reprezintă 25-30% din fosfolipidele din substanța cenușie a creierului, iar acidul arahidonic reprezintă 15-18%. LC PUFA are cel mai mare efect asupra funcției neurotransmițătorilor în timpul dezvoltării fetale și timpurii. Acestea din urmă stimulează neurogeneza, sinaptogeneza și migrarea neuronilor, adică influențează dezvoltarea creierului și a analizorului vizual. Acidul docosahexaenoic joacă un rol deosebit în alimentația copiilor mici, în special a copiilor prematuri și imaturi. Acidul arahidonic este un precursor al eicosanoidelor - prostaglandine, leucotriene, tromboxani, care joacă un rol în reglarea răspunsului imun și a inflamației. Acizii grași sunt implicați în formarea membranelor celulare din organism, participă la sinteza prostaglandinelor, leucotrienelor, tromboxanului, iar acești compuși reglează funcții importante ale corpului (tensiunea arterială, contracția mușchilor individuali, temperatura corpului, agregarea trombocitelor, inflamația). În ultimii ani, au apărut cercetări științifice care indică efectul formulelor îmbogățite cu PUFA LC asupra imunității sugarilor și o reducere a morbidității respiratorii.

În prezent, amestecurile companiei suedeze Samper „Baby Samp 1”, „Bifidus” și „Lemolak” conțin acizi arahidonic și docosahexaenoic.

Acumularea maximă de acizi grași omega-3 și omega-6 în țesutul cerebral fetal are loc în al treilea trimestru de sarcină. Acizii grași polinesaturați din familiile omega-6 și omega-3, găsiți în fracția lipidică a laptelui uman, sunt principalele componente structurale ale fosfolipidelor creierului, fotoreceptorilor retinieni și membranelor biologice. Laptele matern oferă raportul optim de acizi linoleic și a-linolenic (10:1-12:1). Conținutul de acid docosahexaenoic din laptele matern depinde de alimentația mamei. Sursele de acizi grași omega-6 sunt uleiurile de floarea soarelui, porumbul și soia și omega-3 - semințele de in, uleiul de soia și uleiul de pește.

Raportul recomandat de acizi grași linoleic (omega-6) și α-linolenic (omega-3) în formula pentru sugari este de 5:1-15:1. Dacă raportul dintre acizii grași omega-6: omega-3 în formulele de lapte devine mai mare de 15:1, formarea acidului docosahexaenoic este perturbată; dacă raportul este mai mic de 5:1, formarea acidului arahidonic este perturbată.

Atunci când alegeți o formulă de lapte, este necesară o evaluare cantitativă și calitativă a componentei sale de carbohidrați. Cantitatea de carbohidrați din laptele de vacă este semnificativ mai mică în comparație cu laptele de femei. Conținutul de lactoză din laptele uman este de 70 g/l, conținutul de carbohidrați în amestecuri variază între 70 și 75 g/l. Pentru a adapta componenta de carbohidrați, se folosesc diverse combinații de carbohidrați - se adaugă lactoză, dextrină maltoză, amidon și zaharoză. Cea mai „fiziologică” componentă de carbohidrați pentru un copil sănătos în prima jumătate a vieții este lactoza. Lactoza este zahărul din lapte care este descompus de enzima lactază din intestinul subțire pentru a forma glucoză și galactoză.

Principalele avantaje ale lactozei ca componentă de carbohidrați a formulelor de lapte sunt că:

• favorizează absorbția calciului, magneziului, manganului;
• reduce pH-ul conținutului intestinal;
• inhibă creșterea microflorei intestinale patogene datorită formării acidului lactic în timpul descompunerii lactozei;
• stimulează creșterea bifidobacteriilor în intestine;
• reduce riscul de apariție a cariilor (comparativ cu zaharoza);
• reduce riscul de obezitate (comparativ cu zaharoza si fructoza).

În ultimii ani, pe piața alimentelor pentru bebeluși au apărut formule de lapte cu oligozaharide. Oligozaharidele sunt carbohidrați formați din 3-10 monomeri legați. Se găsesc în principal în celulele vegetale, laptele matern și în urme în laptele de vacă. Oligozaharidele sunt fibre solubile cu proprietăți prebiotice; ajung neschimbate în intestinul gros și sunt fermentate de bifidobacteriile din intestinul gros, datorită cărora crește numărul propriilor bifidobacteriilor benefice. Conținutul de oligozaharide din laptele uman ajunge la 0,8-1,2 g/100 ml.

Utilizarea amestecurilor care conțin oligozaharide favorizează formarea de scaune mai moi, asemănătoare cu scaunele sugarilor alăptați, afectează formarea imunității sugarului și favorizează predominarea florei bifide benefice în intestine.

În prezent, cea mai mare cantitate de oligozaharide (0,8 g/100 ml) este prezentă în amestecurile „Nutrilon 1”, „Nutrilon 2”, „Nutrilon Comfort 1”, „Nutrilon Comfort 2”. Oligozaharidele sunt prezente în cantități ceva mai mici în amestecul „Frisolak 1” și „Frisolak 2” (0,25 și, respectiv, 0,26 g/100 ml).

O formulă de lapte care este echilibrată în minerale esențiale este considerată completă. Intensitatea ridicată a proceselor metabolice care vizează creșterea și dezvoltarea unui sugar, orientarea lor anabolică, necesită un aport constant de macro și microelemente în organism.

Semnificația fiziologică a mineralelor este determinată de participarea lor:

• în structura și menținerea funcției majorității sistemelor și proceselor enzimatice care au loc în organism;
• homeostazia sării a organismului;
• starea acido-bazică și metabolismul apă-sare.

Macroelementele sunt elemente chimice conținute în organism în cantități care depășesc 0,005% din greutatea corporală. Macroelementele includ: hidrogen, carbon, oxigen, azot, sodiu, magneziu, fosfor, sulf, clor, potasiu, calciu.

Concentrația oligoelementelor în țesuturi nu depășește 0,000001%. Un grup special constă din microelemente esențiale, din care cantități minime trebuie furnizate organismului pentru creșterea normală, dezvoltarea și menținerea funcțiilor vitale (fier, iod, cupru, mangan, zinc, cobalt, molibden, seleniu, crom, fluor) . Odată cu alăptarea, nevoile mari de micronutrienți ale nou-născuților și copiilor în primele luni de viață sunt satisfăcute pe deplin nu numai de laptele matern, ci și de rezervele endogene care se formează în perioada antenatală. Inlocuitorii moderni de lapte matern au de obicei un set de microelemente strict reglementate de recomandarile internationale. Pe baza conținutului de iod, amestecurile adaptate pot fi împărțite în două grupe: cu un conținut de iod de până la 100 μg/l de amestec și de la 100 până la 120 μg/l de amestec. De mare interes, în special în regiunile cu deficit de iod, sunt amestecurile care conțin peste 100 µg/l amestec de iod (de exemplu, amestecul „Damil”).

Formulele de lapte destinate copiilor în primele șase luni de viață conțin de obicei de la 3 la 8 mg de fier în 1 litru de formula finită. Există și formule speciale de lapte îmbogățite cu fier până la 12 mg/l din amestecul finit și destinate hrănirii copiilor de la naștere până la 12 luni. Ținând cont de faptul că la copiii din primele luni de viață, hematopoieza se desfășoară în principal din cauza fierului endogen „din rezerve”, iar absorbția fierului din formulă este de 5 ori mai mică decât din laptele matern, fierul neabsorbit poate determina creșterea activitatea vitală a florei siderofile gram-negative. Acest lucru creează un stres suplimentar asupra tractului gastrointestinal al copilului. Cantitatea minimă de fier este conținută în prezent în formulele pentru copii din prima jumătate a anului „Baby Samp 1”, „Bifidus”, „Lemolak” și este de 4 mg/l de amestec. Conținutul de fier din formulele „de urmărire” variază de la 10 la 14 mg/l, ceea ce satisface necesarul zilnic de fier al sugarilor peste 6 luni.

Când alăptează, copilul primește zinc în conformitate cu nevoile sale fiziologice. Trebuie remarcat faptul că zincul este absorbit cel mai complet din laptele uman datorită unui factor special care îmbunătățește absorbția elementului din intestine. Digestibilitatea sa din lapte de vacă sau amestecuri neadaptate care conțin un procent ridicat de cazeină și săruri este mult mai scăzută, ceea ce se poate manifesta sub formă de dezvoltare fizică afectată, întârziere de creștere, deteriorare a pielii și a anexelor acesteia, scăderea reactivității imunologice și disfuncție gastro-intestinală. . Deficiența de zinc pe termen lung și profundă poate fi însoțită de tulburări ale pubertății și modificări ale țesutului osos.

Raportul optim dintre calciu și fosfor din formula laptelui este de 1,7: 1-2, ceea ce asigură o mai bună absorbție a calciului și favorizează mineralizarea oaselor. Un raport similar Ca:P este obținut în prezent în amestecurile „Baby Samp 1”, „Bifidus”, „Lemolak”, „NAN 1” și „Frisolak 1”.

Deoarece deficiențele de nutrienți din dietă pot avea un impact semnificativ asupra creșterii și diferențierii țesuturilor, ducând la disfuncția creierului, a sistemului imunitar, sisteme endocrine, tractul gastrointestinal, reproducere, crește riscul de morbiditate, reduce memoria și abilități cognitive copil, este necesar să vă asumați o mare responsabilitate atunci când alegeți laptele artificial pentru hrănirea unui copil sănătos.

În absența laptelui matern, trecerea la hrănirea artificială trebuie efectuată cât mai atent posibil, treptat, deoarece copilul în timpul hrănirii artificiale este lipsit de factori biologic activi importanți conținuti în laptele matern. Criteriile de adecvare a hrănirii artificiale includ pe cele care corespund normei:

• dinamica indicatorilor de masă și de creștere;
• funcționarea tractului gastro-intestinal (fără regurgitare, constipație);
• dezvoltarea psiho-emoțională și intelectuală;
• microbiocenoza pielii și mucoaselor;
• sistem imunitar;
• teste clinice sânge și urină;
• indicatori biochimici (nivel de proteine ​​și aminoacizi din plasma sanguină, conținut de calciu, fosfor, fier, magneziu, iod, seleniu, zinc, cupru).

O sarcină importantă a medicului pediatru este abordarea individuală corectă a alegerii formulei dacă este necesară hrănirea mixtă sau artificială a unui copil în primul an de viață.

Literatură

1. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N., Mamonova L. G. Practica hrănirii copiilor mici în URSS // I Simpozion internațional privind problemele nutriției corecte a mamei și copilului. M., 1991. P. 23-45.
2. Malova N. E. Bazele clinice și patogenetice ale terapiei diferențiate și prevenirii anemiei feriprive la copiii mici. M., 2006. 24 p.
3. Dewey K., Beaton G. H., Fjeld C. și colab. Necesarul de proteine ​​al sugarilor și copiilor. Europ J Clin Nutr. 1996; vol. 50: 119-150.
4. Netrebenko O.K. Proteine ​​în dieta sugarilor: standarde de consum și recomandări moderne // Probleme ale pediatriei moderne. 2002. T. 1. Nr. 1. P. 44-47.
5. Arneil G. C., Chin K. C. Lapte cu soluție inferioară și reducerea hipernatremiei la sugarii Yong Glasgow // Lancet. 1979; 2: 840.
6. Eremeeva A.V. Starea funcțională a rinichilor la copiii mici atunci când sunt hrăniți cu formule cu conținuturi diferite de proteine: rezumat al tezei. dis. ... candidat la științe medicale. M., 2006. 24 p.
7. Smith C. H. //Transportul nucleotidelor și rata proliferativă în timocite și limfocite umane// Sânge. 1989; 74: 2038-42.
8. Pickering L. K., Granjff D. M., Erickson J. R., Masor M. L., Cordle C. T. et al. Modularea sistemului imunitar prin lapte uman și formule pentru sugari care conțin nucleotide // Pediatrie. Vol. 101; nr. 2; Februarie; 1998: 242-249.
9. Carver J. D. Nucleotide dietetice: efecte asupra sistemelor imunitar și gastrointestinal // Acta Paediatr Suppl. 1999; august; 88 (430): 83-8.
10. Brunser O., Espinoza J., Araya M., Cruchet S., Gil A. Efectele suplimentării cu nucleotide dietetice asupra bolilor diareice la sugari // Acta Pediatr. 1994; Februarie; 83(2): 188-91.
11. Games L., Leach, Jeffreu H. Baxter et al. Toate nucleotidele potențial disponibile în laptele uman în timpul alăptării // American Journal of Clinical Nutrition. 1995. T. 61. Nr. 6. P. 1224-30.

N. A. Korovina,
I. N. Zakharova, Doctor în Științe Medicale, Profesor
RMAPO, Moscova

Instituții în curs de dezvoltare: Academia Medicală Belarusa de Învățământ Postuniversitar, Departamentul de Pediatrie -I

Recenzători: condus. științific angajat al Institutului de Cercetare al OMD. Ph.D. Miere. Științe T.I. Kornilova profesor asociat la BSMU. Ph.D. Miere. Științe A.V. Sikorsky

Responsabil de eliberare: Prorector pentru Știință al BelMAPO Profesor B.C. Kamyshnikov

Tipărit de: tipografie „SS-fotostudio”

Învinovățiți scanerul MUSTEK 1200 UB pentru erorile care apar în text.

Instrucțiunile acoperă principiile de bază ale hrănirii adecvate a nou-născuților și sugarilor, oferă recomandări privind alimentația mamelor însărcinate și care alăptează, arată beneficiile alăptării și reflectă tendințele actuale în alimentația pentru hrănirea mixtă și artificială. Anexele prezintă nevoile nutriționale ale mamelor care alăptează și ale copiilor din primul an de viață, oferă scheme de introducere a alimentelor și formulelor complementare de hrănire, precum și rețete pentru prepararea unora dintre acestea; Sunt date calcule de nutriție pentru copiii hrăniți cu biberon; Sunt prezentate compoziția chimică de bază și conținutul caloric al laptelui uman și al formulei pentru sugari.

Conceput pentru obstetricienii maternităților, pediatrii spitalelor și clinicilor pentru copii, caselor de copii, medicilor practică generală, nutriționiști, asistenți din maternități și spitale de copii, studenți ai universităților de medicină și ai școlilor de medicină.

1. Hrănire naturală.

Hrănirea unui copil cu lapte matern se numește naturală sau alăptare.

1.1. Principalele beneficii ale alăptării sunt următoarele:

1. Laptele matern contine toti nutrientii in cantitati optime pentru bebelus, iar calitatea acestora corespunde capacitatilor tractului gastrointestinal al bebelusului, deci este usor digerabil.

2. Prezența substanțelor biologic active și a factorilor de protecție (enzime, hormoni, imunoglobuline, lactoferină, leucocite etc.) în laptele matern protejează copilul de infecții.

3. Laptele matern asigura predominarea florei bifidus in biocenoza intestinala, i.e. are un efect benefic asupra microflorei intestinale.

4. Alăptarea asigură contactul emoțional cu mama, dezvoltarea intelectuală optimă și capacitatea de învățare a copilului.

5. Osmolaritatea laptelui matern este scăzută, este steril și la temperatura optimă.

6. Hrănirea naturală este mai ieftină decât hrănirea artificială.

7. Alăptarea protejează sănătatea mamei, ajută la evitarea unei alte sarcini, afectează funcția reproductivă a fetei, adică. în cele din urmă, despre soarta femeilor etc.

Aproape 90% dintre femei își pot alăpta copiii. Pentru a face acest lucru, începând din copilărie, este necesar să se mențină sănătatea mentală și fizică a viitoarei femei și mame, ceea ce necesită respectarea normelor și regulilor de igienă cunoscute, inclusiv programul de muncă, studiu și odihnă, somn adecvat, activitate fizică suficientă, alimentație echilibrată etc.

Un rol major în formarea și menținerea lactației complete în timpul sarcinii îl joacă atitudinea psihologică a femeii și a celor din jurul ei față de alăptare, care este denumită „lactația dominantă”. Termenul „alăptare dominantă” este înțeles ca fiind convingerea puternică a femeii în avantajele incontestabile ale alăptării față de hrănirea artificială și încrederea că va putea să-și alăpteze copilul, în ciuda diferitelor dificultăți.

O femeie ar trebui să primească informații despre beneficiile alăptării în toate etapele vizitei sale la o unitate medicală, începând cu perioada de sarcină, de la un obstetrician-ginecolog și moașe din clinica antenatală, apoi de la un obstetrician și moașele maternității. spital, un medic pediatru si asistente de sectie.mama-copil”, un medic pediatru local si o asistenta locala la o clinica de copii.

După naștere, succesul alăptării depinde în mare măsură de regulile și tehnicile de hrănire.

Hrănirea corectă a copiilor mici nu este doar dezvoltarea și creșterea armonioasă a bebelușului, ci și punerea bazei sănătății și rezistenței sale la boli infecțioase și factori de mediu negativi Părinții ar trebui să acorde cea mai mare atenție nutriției copiilor în primul an. de viață. Acest lucru se datorează în principal caracteristicilor organismului lor (lipsa rezervelor nutritive, procesele metabolice neformate și un mecanism de apărare nedezvoltat), ceea ce complică procesul de asimilare a nutrienților proveniți din alimente.O conversație despre alimentația copiilor în primul an de viața trebuie să înceapă cu luarea în considerare a 3 tipuri principale de hrănire: naturală, artificială și mixtă.

2.Hranire naturala

Alăptarea naturală (sân) este o formă de nutriție pentru un nou-născut și este singura alimentație adecvată din punct de vedere fiziologic pentru nou-născut și sugar.

Hrănirea unui copil cu lapte matern se numește naturală. Laptele uman este un produs alimentar unic și cel mai echilibrat pentru un copil din primul an de viață; Compoziția laptelui matern al fiecărei mame corespunde exact nevoilor bebelușului ei pentru diverse substanțe: proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale; Laptele matern conține substanțe speciale – enzime care favorizează digestia și absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților; Laptele matern conține imunoglobuline și celule imunitare care protejează copilul de majoritatea bolilor infecțioase: infecții intestinale, hepatită infecțioasă, difterie, tetanos și altele;

2.1. Beneficiile laptelui uman:

1. Laptele de femei este complet lipsit de proprietăți antigenice, în timp ce proteinele din laptele de vacă au activitate antigenică pronunțată, ceea ce contribuie la apariția și intensificarea reacțiilor alergice la sugari.

2. Cantitatea totală de proteine ​​din laptele matern este semnificativ mai mică decât cea din laptele de vacă, structura sa este similară cu proteinele din celulele bebelușului. Este dominată de fracții fin dispersate, particulele de proteină grosieră de cazeină sunt de câteva ori mai mici decât în ​​laptele de vacă, ceea ce asigură că laptele matern se coagulează în stomac în fulgi mai delicati și, prin urmare, îl digeră mai complet.

3. Laptele uman conține o substanță unică precum taurina - un aminoacid care conține sulf care are proprietăți neuro-active. În cazul hrănirii artificiale, apar inevitabil supraîncărcări de proteine, deoarece laptele de vacă conține de trei ori mai mulți aminoacizi. Aceste suprasolicitari sunt insotite de intoxicatie si leziuni renale datorate tulburarilor metabolice.

4. Laptele uman, în special colostrul, eliberat în primele 3-4 zile, este foarte bogat în imunoglobuline, în special clasa A, 90% fiind IgA secretoare, care joacă un rol fundamental în imunitatea locală a tractului gastrointestinal al nou-născuților. Leucocitele din laptele matern sintetizează interferonul: conține un număr mare de macrofage și limfocite. Nivelul de lizozim este de 300 de ori mai mare decât în ​​laptele de vacă. Conține antibioticul lactofelicină. Datorită acestui fapt, hrănirea naturală asigură dezvoltarea protecției imuno-biologice a sugarului și, prin urmare, morbiditatea și mortalitatea copiilor alăptați este semnificativ mai scăzută decât în ​​cazul hrănirii artificiale.

5. Cantitatea de grăsime din laptele uman și cel de vacă este aproape aceeași, dar există o diferență semnificativă în compoziția sa: laptele matern conține de câteva ori mai mulți acizi grași nesaturați. Descompunerea grăsimilor la sugari începe în stomac sub influența lipazei din laptele matern; stimulează apariția acidității active în stomac, favorizează reglarea funcției de evacuare a stomacului și eliberarea mai devreme a sucului pancreatic. Toate acestea facilitează digestia și asimilarea grăsimilor, ale căror componente individuale sunt incluse în celulele tuturor țesuturilor și substanțelor biologic active, sunt cheltuite pentru mielinizarea fibrelor nervoase, oferind o nevoie crescută de grăsimi la un copil din primul an. de viață.

6. Laptele matern conține carbohidrați în cantități relativ mari. Ele determină în mare măsură flora microbiană a intestinului. Conțin B-lactoză (până la 90%), care, împreună cu oligoaminozaharidele, stimulează creșterea florei normale cu predominanța bifidobacteriilor, suprimând astfel proliferarea microorganismelor patogene și a E. coli. În plus, B-lactoza este implicată în sinteza vitaminelor B.

7. Laptele uman este excepțional de bogat în diverse enzime: amilază, tripsină, lipază (în laptele matern există de aproape 15 ori mai multă lipază decât în ​​laptele de vacă și de 100 de ori mai multă amilază). Aceasta compensează activitatea enzimatică scăzută temporară a copilului și asigură absorbția unui volum destul de mare de alimente.

8. Compoziția minerală a alimentelor și conținutul de bioelemente din ele sunt importante pentru un organism în creștere. Concentrația de calciu și fosfor din laptele matern este mai mică, dar absorbția acestora este de două ori mai bună decât din laptele de vacă. Prin urmare, cu hrănirea naturală, copiii suferă de rahitism mult mai ușor și mai rar. Conținutul de bioelemente (sodiu, magneziu, clor, fier, cupru, zinc, cobalt, sulf etc.) din laptele matern este optim și răspunde nevoilor bebelușului. Laptele matern conține de patru ori mai puțin sodiu decât laptele de vacă. Încărcările excesive de sodiu pot provoca distonie vegetativ-vasculară cu fluctuații ale tensiunii arteriale în perioada pubertății, precum și crize mai severe și mai frecvente în hipertensiunea la adult.

9. Laptele matern este mai diferit de laptele de vaca continut ridicatși o activitate mai mare a vitaminelor, în special a vitaminei D, care ajută și la prevenirea rahitismului.

10. S-a demonstrat că cu hrănirea naturală, potența sexuală și fertilitatea sunt mai mari în viitor.

11. Cu hrănirea naturală se stabilește o relație pe viață cu mama, influența ei ulterioară asupra comportamentului copilului și se formează și comportamentul parental viitor.