Acasă » sistemul genito-urinar » Microbiocenoze umane (microbiota). Microflora normală a pielii umane

Microbiocenoze umane (microbiota). Microflora normală a pielii umane

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Introducere

Corpul uman este locuit (colonizat) de peste 500 de specii de microorganisme care alcătuiesc microflora umană normală, care se află într-o stare de echilibru (eubioză) între ele și corpul uman. Microflora este o comunitate stabilă de microorganisme, adică microbiocenoza. Colonizează suprafața corpului și cavitățile care comunică cu mediul. Habitatul unei comunități de microorganisme se numește biotop. În mod normal, microorganismele sunt absente în plămâni și uter. Există microfloră normală a pielii, mucoaselor bucale, tractului respirator superior, tractului digestiv și sistemului genito-urinar. Dintre microflora normală, se disting microflora rezidentă și cea tranzitorie. Microflora rezidentă (permanentă) obligată este reprezentată de microorganisme care sunt prezente în mod constant în organism. Microflora tranzitorie (nepermanentă) nu este capabilă să existe pe termen lung în organism.

1. Microfloră umană normală

1.1 Microflora pielii

La oameni, este destul de constantă. Pe piele și în straturile ei mai profunde (foliculii de păr, lumenul glandelor sebacee și sudoripare) există de 3-10 ori mai mulți anaerobi decât aerobi. Pe suprafața pielii se găsesc cel mai adesea stafilococi și streptococi nepatogeni, difteroizi, diferite bastonașe care formează și nu formează spori și ciuperci asemănătoare drojdiei. În straturile profunde ale pielii sunt în mare parte stafilococi nepatogeni. Microbii patogeni care ajung pe piele mor în curând din cauza efectului antagonist al microflorei normale a pielii asupra lor și a efectului dăunător al secrețiilor diferitelor glande. Compoziția microflorei pielii umane depinde de îngrijirea igienă a acesteia. Cu contaminarea pielii și microtraumatisme pot apărea diverse boli pustuloase cauzate de stafilococi și streptococi patogeni. Există mai puțin de 80.000 de microorganisme pe 1 cm2 de piele. În mod normal, această cantitate nu crește ca urmare a acțiunii factorilor bacterici de sterilizare a pielii.

1.2 Microflora membranelor mucoase ale ochilor

Este foarte rar și este reprezentat în principal de stafilococul auriu alb și bacilul de xeroză, asemănător morfologiei cu un bacil difteric. Lipsa microflorei mucoaselor se datorează acțiunii bactericide a lizodimei, care se găsește în cantități semnificative în lacrimi. În acest sens, bolile oculare cauzate de bacterii sunt relativ rare.

1.3 Microflora tractului respirator

Microflora constantă a nasului include streptococi, diplococi, stafilococi, pneumococi și difteroizi. Doar unii microbi care sunt inhalați cu aer pătrund în bronhii. Cea mai mare parte a acestora persistă în cavitatea nazală sau este excretată prin mișcările cililor epiteliului ciliat care căptușesc bronhiile și nazofaringe. Traheea și bronhiile sunt de obicei sterile.

Microflora cavității bucale a nou-născutului este reprezentată în principal de bacterii lactice, streptococ nehemolitic și stafilococ nepatogen. Este rapid înlocuit de microflora caracteristică cavității bucale a unui adult.

Principalii locuitori ai cavității bucale a unui adult sunt diferite tipuri de coci: streptococi anaerobi, tetracoci, pneumococi cu virulnță scăzută, Neisseria saprofită. Sunt prezenți în mod constant cocii gram negativi mici, localizați în grămezi - veillonella. Stafilococii apar la persoanele sănătoase în 30% din cazuri. Bacteriile gram-pozitive sunt reprezentate de bacili de acid lactic (lactobacili), leptotrichie și o cantitate mică de difteroizi; gram-negative - anaerobi polimorfi: bacteroidi, tije fusiforme și bacterii hemofile Afanasiev - Pfeiffer. Vibrionii anaerobi și spirilla se găsesc la toți oamenii în cantități mici. Locuitorii permanenți ai cavității bucale sunt spirochetele: borrelia, treponema și leptospira. Actinomicetele sunt aproape întotdeauna prezente în cavitatea bucală, în 40--60% din cazuri - ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Locuitorii cavității bucale pot fi și protozoare: amibe gingivale mici și Trichomonas orale.

Microorganismele cavității bucale joacă un rol important în apariția diferitelor boli: carii dentare, inflamația purulentă a țesuturilor maxilarului - abcese, flegmonul țesuturilor moi, periostita, stomatită.

Cu cariile dentare, există o anumită secvență de penetrare a diferitelor tipuri de microorganisme în țesuturile unui dinte cariat. La începutul unei leziuni carioase a dintelui predomină streptococii, predominant peptostreptococi, enterococii, bacteroidii, lactobacilii și actinomicetele. Pe măsură ce procesul progresează, flora microbiană a dintelui se modifică. Pe lângă flora normală obișnuită, apar saprofite putrefactive ale intestinului: Proteus, clostridii, bacili. De asemenea, se observă modificări în compoziția microflorei cavității bucale: numărul de anaerobi stricti, enterococi, lactobacili este în creștere. Când pulpa este deteriorată în perioada acută, rolul principal revine streptococilor, apoi se alătură stafilococii patogeni. În cazurile cronice, acestea sunt complet înlocuite cu veillonella, bacterii fuziforme, leptotrichie, actinomicete. Inflamația purulentă a țesuturilor maxilarului este cel mai adesea cauzată de stafilococi patogeni. Deosebit de comună este stomatita - inflamația membranei mucoase a gingiilor. Apariția bolii depinde adesea de diferite efecte mecanice, termice și chimice asupra mucoasei bucale. Infecția în aceste cazuri se unește pentru a doua oară. Stomatita specifică poate fi cauzată de corynebacterium difterie, mycobacterium tuberculosis, agenți patogeni de tularemie, pallidum spirochete, herpes virus, rujeolă și febră aftoasă. Stomatita fungică - candidoza, sau „afte”, este cauzată de ciuperca asemănătoare drojdiei Candida și este cel mai adesea rezultatul utilizării necorespunzătoare a antibioticelor.

Abundența și diversitatea microflorei cavității bucale este facilitată de o temperatură optimă constantă, umiditate, o reacție a mediului aproape de neutru și caracteristici anatomice: prezența spațiilor interdentare, în care sunt reținute resturi alimentare, care servesc ca un mediu nutritiv pentru microbi.

1.4 Microflora tractului gastrointestinal

Microflora stomacului este reprezentată de lactobacili și drojdie, bacterii gram-negative unice. Este ceva mai sărac decât, de exemplu, intestinele, deoarece sucul gastric are o valoare scăzută a pH-ului, ceea ce este nefavorabil pentru viața multor microorganisme. La gastrită, ulcerul gastric, se găsesc forme curbe de bacterii - Helicobacter pylori, care sunt factorii etiologici ai procesului patologic.

În intestinul subțire se găsesc bifidobacterii, lactobacili, clostridii, enterococi.

Intestinul gros conține cel mai mare număr de microorganisme. Aproximativ 95% din toate tipurile de microorganisme sunt bacterii anaerobe care nu formează spori. Compoziția microflorei obligatorii a colonului include: baghete anaerobe gram-pozitive neformatoare de spori (bifidobacterii, lactobacili); baghete anaerobe gram-pozitive formatoare de spori (clostridii); baghete gram-negative anaerobe (bacteroidi); bastonaşe gram-negative anaerobe facultative (E. coli); coci gram-pozitivi anaerobi (Peptostreptococcus, Peptococcus).

1.5 Microflora tractului genito-urinar

Rinichii, ureterele, vezica urinara, uterul, prostata sunt sterile. Microflora organelor genitale externe este reprezentată de stafilococi epidermici, streptococi verzi, micobacterii nepatogene, ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Pe membrana mucoasă a uretrei anterioare la ambele sexe se găsesc în mod normal stafilococi, Neisseria nepatogenă și spirochete.

Microflora vaginului. Înainte de pubertate, fetele sunt dominate de flora cocică, care este apoi înlocuită cu bacterii lactice: Doderline sticks (stick vaginal). De obicei, ca urmare a activității vitale a acestor bacterii, conținutul vaginului are un mediu acid, care împiedică dezvoltarea altor microorganisme. Prin urmare, antibioticele, medicamentele sulfatice și antisepticele, care au un efect dăunător asupra bacteriilor de acid lactic, trebuie utilizate cu mare atenție.

Există patru grade de puritate a secreției vaginale:

Gradul I - se găsesc doar bețe Doderline și un număr mic de celule epiteliale scuamoase;

Gradul II - pe lângă bețișoarele Doderline și epiteliul scuamos, există o cantitate mică de coci și alți microbi;

Gradul III - o predominanță semnificativă a cocilor, multe leucocite și puține stick-uri Doderline;

Gradul IV - stick-ul lui Doderline lipsește, sunt mulți coci, diferite stick-uri, leucocite.

S-a stabilit o relație între gradul de puritate al secreției vaginale și diferite boli ale tractului genital la femei.

2. Funcțiile și semnificația microflorei normale pentru corpul uman

Microflora normală îndeplinește funcții fiziologice importante. Participa:

în procesele metabolice - reglarea compoziției gazoase a intestinului, în descompunerea proteinelor, lipidelor, acizilor nucleici, grași și biliari;

în reglarea funcției motorii a intestinului;

în sinteza vitaminelor din grupele B, K, acizi nicotinici, folici;

în detoxifierea produselor toxice endogene și exogene;

în procesele de stimulare a formării sistemului imunitar la nou-născuți și de menținere a stării imunitare la adulți;

în prevenirea colonizării membranelor mucoase prin microorganisme tranzitorii, inclusiv patogene sau oportuniste.

Activitatea antagonistă a microflorei normale se realizează prin următoarele mecanisme:

Formarea de produse acide care inhibă creșterea microorganismelor concurente (acid lactic, acid acetic). Un mediu acid împiedică reproducerea microflorei putrefactive și patogene, stimulează motilitatea intestinală;

Biosinteza substanțelor cu activitate antibiotică (bacteriocine);

Competitia bacteriilor pentru substraturi alimentare;

Competiție pentru zona de adeziune pe celulele epiteliale.

În procesul de evoluție, microbii saprofiti s-au adaptat la anumite relații simbiotice cu corpul uman, de multe ori conviețuind cu acesta fără să facă rău sau chiar aducând beneficii (comensali). De exemplu, Escherichia coli, fiind într-o relație antagonistă cu microbii putrefactivi, împiedică reproducerea acestora. De asemenea, este implicat în sinteza vitaminelor B. Suprimarea microflorei intestinale normale cu antibiotice duce la boala candidozei, în care, din cauza morții microbilor antagoniști, raportul normal al grupurilor individuale de microorganisme este perturbat și apare disbacterioza. . Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida, care se găsesc de obicei în cantități mici în intestine, încep să se înmulțească intens și să provoace boli.

Astfel, microflora normală joacă un rol important în protejarea organismului de microorganismele patogene. În același timp, reprezentanții microflorei normale, în anumite condiții, pot provoca procese inflamatorii. Apariția bolilor cauzate de reprezentanții microflorei normale se poate datora următoarelor motive:

Pătrunderea microorganismelor în habitate neobișnuite pentru ele - în mod normal sterile (sânge, cavitate abdominală, plămâni, tract urinar);

Scăderea reactivității organismului. La persoanele cu imunodeficiențe, reprezentanții microflorei normale pot provoca boli severe. De exemplu: candidoza generalizata - si la pacientii in stadiul terminal al SIDA.

Reprezentanții individuali ai microflorei normale sunt utilizați ca microorganisme indicative sanitare, indicând contaminarea mediului (apă, sol, aer, alimente) cu secreții umane, în vederea identificării pericolului epidemiologic. Astfel de microorganisme sunt, de exemplu, Escherichia coli, Clostridium perfringens și Streptococcus faecalis care trăiesc în intestin.

3. Caracteristici ale microflorei pielii

Microecologia pielii este destul de stabilă. Acest lucru este asigurat de o serie de factori antimicrobieni de protecție a pielii, în special, îndepărtarea mecanică a microbilor pielii cu scuame epiteliale, activitatea antimicrobiană a secrețiilor glandelor sudoripare și sebacee. Microbii care trăiesc în mod constant pe piele o fac inaccesibilă pentru colonizare aleatorie, inclusiv microorganisme patogene.

Poluarea pielii contribuie la dezvoltarea microorganismelor patogene.

Este foarte important să păstrați în permanență pielea curată, deoarece pielea curată, pe de o parte, împiedică mecanic pătrunderea microorganismelor în corpul macroorganismului. Pe de altă parte, contribuie la moartea celulelor microbiene ca urmare a eliberării de substanțe bactericide de către piele. Când pielea este contaminată, eliberarea de substanțe bactericide scade sau se oprește cu totul.

Distribuția microflorei în diferite părți ale pielii umane este neuniformă: cel mai mare număr dintre ele este în axilă, destul de multe pe scalp, mai puțin pe pielea frunții, chiar mai puțin pe pielea antebrațului și înapoi.

Starea microflorei pielii depinde de capacitatea macroorganismului de a oferi protecție antimicrobiană a pielii.

Intensitatea transpirației și a secreției glandelor sebacee, compoziția transpirației și a secreției glandelor sebacee, temperatura ambiantă, durata expunerii la ultraviolete și radioactive, puritatea aerului, procesul infecțios și alți factori afectează compoziția și cantitatea pielii. microflora.

Microecologia pielii este în strâns contact cu starea imunitară a pielii, cu starea organismului.

Pe suprafața pielii se găsesc imunoglobuline specifice A, D, E, G, precum și lizozim și alte substanțe bactericide.

Microorganismele care au căzut pe pielea curată și sănătoasă mor de obicei din acțiunea substanțelor bactericide secretate de piele, precum și din cauza microbilor antagonişti care trăiesc constant pe piele.

Poluarea pielii contribuie la dezvoltarea microorganismelor patogene pe ea. Substratul nutritiv pentru ei sunt secrețiile glandelor sebacee și sudoripare, celulele moarte, produsele de descompunere.

4. Caracteristici ale microflorei sistemului respirator

Odată cu prima suflare a unui nou-născut, microbii sunt introduși în tractul respirator și prind rădăcini acolo.

Majoritatea sunt în cavitatea nazală, cu atât mai puțin în laringe, cu atât mai puțin în trahee și bronhii mari. Bronhiile mici sunt lipsite de microorganisme (dacă celulele microbiene individuale ajung acolo, mor rapid).

Locuitorii obligați permanenți ai căilor respiratorii superioare (cavitatea nazală, laringele și bronhiile) sunt în principal cocii (stafilococi, streptococi, pneumococi). Există difteroizi și alți comensali inofensivi.

Epiteliul ciliat al membranei mucoase a tractului respirator superior joacă un rol important în protejarea organelor respiratorii de microorganisme.

În cazul gripei, moartea epiteliului ciliat contribuie la dezvoltarea pneumoniei, ca o complicație pe fondul bolii de bază.

5. Modificări legate de vârstă în microflora cavității bucale

În primele luni de viață predomină aerobii și anaerobii facultativi în cavitatea bucală a copilului. Acest lucru se datorează lipsei dentiției la copii, necesară pentru existența anaerobilor stricti. Dintre microorganismele care trăiesc în această perioadă în cavitatea bucală predomină streptococii, în principal S. salivarius, lactobacili, Neisseria, hemofile și drojdii din genul Candida, maximul dintre care cade în luna a 4-a de viață.

În pliurile mucoasei bucale pot vegeta cantități mici de anaerobi - veillonella și fusobacterii. Dentiția contribuie la o schimbare bruscă a compoziției calitative a microorganismelor, care se caracterizează prin apariția și creșterea rapidă a numărului de anaerobi stricti. În același timp, distribuția microorganismelor și „așezarea” lor a cavității bucale are loc în conformitate cu caracteristicile structurii anatomice a anumitor regiuni. În acest caz, se formează numeroase microsisteme cu populații microbiene relativ stabile. Spirochetele și bacterioizii apar în cavitatea bucală abia la vârsta de 14 ani, ceea ce este asociat cu modificări legate de vârstă ale fondului hormonal al corpului.

Proteze dentare amovibile. Orice formă de înlocuire a dinților pierduți este întotdeauna însoțită de introducerea unui corp străin în cavitatea bucală, ceea ce poate duce la diverse complicații. Pe baza unei proteze detașabile, aproape întotdeauna apare inflamația membranei mucoase. Inflamația cronică se observă în toate zonele și în zona patului protetic. Acest lucru este facilitat de o încălcare a funcției de salivare și irigare a membranei mucoase cu salivă, o modificare a proprietăților salivei (pH și compoziția ionică), o creștere a temperaturii cu 1-2 ° C pe suprafața mucoasei. membrana etc.

Având în vedere că protezele dentare amovibile sunt utilizate în principal de persoanele în vârstă cu reactivitate imunobiologică redusă și boli concomitente (hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.), modificările în compoziția microflorei bucale sunt destul de naturale. Toate acestea creează condiții pentru dezvoltarea stomatitei protetice. Din diverse motive, sub proteze se creează condiții pentru apariția plăcilor similare cu cele sub și supragingivale. Ele reprezintă o acumulare de microorganisme într-o matrice organică, în care se acumulează și acid, pH-ul scade la un nivel critic de 5 0. Acest lucru contribuie la creșterea reproducerii drojdiei Candida, care joacă un rol important în etiologia stomatitei protetice. . Ele se găsesc în 98% din cazuri pe suprafața adiacentă a protezelor. La 68 - 94% dintre persoanele care folosesc proteze, apare candidoza. Inocularea mucoasei bucale cu ciuperci asemănătoare drojdiei poate duce la deteriorarea colțurilor gurii.

Microorganismele din mucoasa bucală pot infecta tractul gastrointestinal și tractul respirator.

Pe lângă ciupercile asemănătoare drojdiei la persoanele cu proteze dentare amovibile, în cavitatea bucală se găsesc un număr mare de alte bacterii: Escherichia coli, stafilococi, enterococi etc.

6. Modificări legate de vârstă în microflora intestinală

6.1 Microflora intestinală la copii

În timpul dezvoltării intrauterine, fătul este steril, deoarece este protejat de o membrană impermeabilă la microorganisme. Cu toate acestea, după ruptura membranei fetale și în timpul trecerii canalului de naștere, microorganismele încep să se așeze mai întâi pe pielea copilului, iar mai târziu intră în tractul gastrointestinal. Colonizarea intensivă a tractului gastrointestinal începe în prima zi a vieții extrauterine; în compoziția microflorei, sunt posibile variații în viitor. S-a stabilit că în primele ore și zile în intestinele nou-născuților există în principal micrococi, stafilococi, enterococi și clostridii. Apoi apar enterobacterii (E. coli), lactobacili și bifidobacterii. Primii microbi găsiți la nou-născuți nu sunt neapărat cei care domină flora fecală și vaginală a mamei. De-a lungul timpului, bacteriile anaerobe obligate nepurtătoare de spori (bifidobacterii, eubacterii, bacterii, peptostreptococi, spirili etc.) apar în intestin și apoi încep să domine.

La copiii mai mari, compoziția microflorei intestinale este identică cu cea a adulților.

Etape de formare a microflorei intestinale. Formarea unei microbiocenoze normale are caracteristici legate de vârstă. La un nou-născut, tractul gastrointestinal este steril timp de 10-20 de ore (fază aseptică). Contaminarea microbiană primară a copilului se realizează datorită florei vaginului mamei, care se bazează pe lactobacili.

În primele 2-4 zile de viață (faza disbacteriozei „tranzitorii”), intestinele copilului sunt colonizate cu microbi, în funcție de următorii factori:

Starea de sănătate a mamei, în special microbiocenoza canalului ei de naștere (afectează negativ patologia sarcinii și bolile somatice concomitente);

Natura alimentației copilului, în timp ce prioritatea incontestabilă revine alăptării;

Caracteristici ale poluării microbiene a mediului;

Activități ale mecanismelor de apărare nespecifice determinate genetic (activități ale macrofagelor, secreție de lizozim, peroxidază, nucleaze etc.);

Prezența și gradul de activitate a imunității pasive transmise de mamă prin sânge transplacentar și cu lapte în timpul primei alăptări;

Caracteristici ale sistemului principal de histocompatibilitate antigenică, care determină structura moleculelor receptorului cu care coloniile microbiene interacționează adeziv, cu formarea ulterioară a asociațiilor antimicrobiene individuale care determină rezistența la colonizare a macroorganismului.

Dacă în timpul specificat bifidoflora, a cărei creștere și reproducere este mediată de așa-numita. factorii bifidogeni ai laptelui matern - lactoza (β-galactosilfructoza), factorul bifidus I (N-acetil-b-glucozamină) și factorul bifidus II, sunt absenți, apare contaminarea intestinală cu coci și alte microorganisme din mediu. Flora permanentă a intestinelor copilului în aceste zile nu a fost încă formată. Prelungirea fazei de disbacterioză „tranzitorie” este facilitată de alăptarea târzie, numirea diferitelor medicamente (antibiotice, hormoni etc.) nou-născutului în primele zile de viață.

Bolile care au apărut în această perioadă la mamă contribuie la colonizarea intestinelor copilului, inclusiv a tulpinilor intraspitalicești de bacterii; este posibilă creșterea cantității totale de Escherichia coli cu proprietăți hemolizante și ușoare enzimatice etc.

În următoarele 2-3 săptămâni de viață (faza de transplant), compoziția microflorei este supusă unor fluctuații semnificative. Stabilizarea relativă a microflorei se observă până la sfârșitul primei luni de viață. Bifidoflora devine dominantă datorită utilizării factorilor bifidogeni conținuți în laptele matern. Hrănirea artificială și mixtă întârzie în timp faza de transplant. La astfel de copii, bifidoflora este semnificativ deprimată - aceasta este diferența lor fundamentală față de copiii care sunt alăptați.

Până la vârsta de 4-7 ani are loc formarea microbiocenozei legată de vârstă - numărul de bifidobacterii scade la 10 - 8 CFU / g, compoziția speciei se modifică (B. infantis dispare, B. adolescentis apare, numărul de B. bifidum scade), numărul de microorganisme asporogene gram-pozitive crește, conținutul de lactobacili până la 10 - 6 CFU / g.

6.2 Microflora intestinală la vârstnici și senile

Procesul de îmbătrânire duce la o schimbare în aproape toate straturile pereților stomacului. Se modifică membrana mucoasă, scade numărul de fibre musculare și celule secretoare. Inervația tractului gastrointestinal este parțial perturbată.

Lungimea totală a intestinului crește odată cu vârsta, mai des există o alungire a secțiunilor individuale ale colonului. În pereții intestinului apar modificări atrofice, ducând la o modificare a digestiei membranei. Ca urmare, absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților este perturbată. Microflora intestinală se modifică și ea odată cu vârsta: numărul de bacterii din grupa putrefactivă crește, numărul de microorganisme de acid lactic scade. Acest lucru contribuie la creșterea cantității de endotoxine secretate de microbi, în urma căreia activitatea funcțională a intestinului este perturbată.

7. Modificări legate de vârstă în microflora vaginului

Microflora tractului genital în diferite perioade ale vieții unei femei nu este aceeași și reflectă influența unui complex de factori ai mediului intern și extern. În timpul sarcinii fără patologie, fătul este steril. Înainte de naștere și în perioada postnatală timpurie, mucoasa vaginală se află sub influența predominantă a estrogenului și progesteronului de origine placentară, a hormonilor materni care au trecut prin bariera hematoplacentară și a hormonilor care au ajuns la copil cu laptele matern. În această perioadă, membrana mucoasă este formată din 3-4 straturi de epiteliu scuamos de tip intermediar. Celulele epiteliale sunt capabile să producă glicogen și, prin urmare, să susțină activitatea vitală a bacteriilor de acid lactic. La 3-4 ore după naștere, la un nou-născut, împreună cu o creștere a procesului de descuamare a epiteliului și a încețoșării mucusului cervical, în vagin se găsesc lactobacili, bifidobacterii și corinebacterii, precum și o singură microfloră cocică. Până la sfârșitul primei zile după naștere, vaginul nou-născutului este colonizat de microorganisme aerobe și anaerobe facultative. După câteva zile, epiteliul care căptușește vaginul acumulează glicogen - un substrat ideal pentru reproducerea lactobacililor care formează microflora vaginului nou-născutului în acest moment. Hormonii ovarieni, care stimulează activitatea receptorului epiteliului vaginal, contribuie și ei la aderența activă a lactobacililor pe suprafața epiteliului. Lactobacilii descompun glicogenul pentru a forma acid lactic, ceea ce duce la o schimbare a pH-ului mediului vaginal către partea acidă (până la 3,8-4,5). Acest lucru limitează creșterea și reproducerea microorganismelor care sunt sensibile la un mediu acid. Bifidobacteriile, precum și lactobacilii, protejează mucoasa vaginală de efectele nu numai ale microorganismelor patogene, ci și oportuniste, ale toxinelor lor, previn descompunerea IgA secretoare, stimulează formarea interferonului și producerea de lizozim. Rezistența organismului nou-născutului determină conținutul ridicat de IgG, care a venit prin placentă de la mamă. În această perioadă, microflora vaginală la nou-născut este similară cu microflora vaginului femeilor adulte sănătoase. La trei săptămâni după naștere, fetele experimentează distrugerea completă a estrogenilor materni. În acest moment, epiteliul vaginal este subțire și ușor vulnerabil, reprezentat doar de celule bazale și parabazale. Conținutul de glicogen din acesta este redus, ceea ce duce la o scădere a cantității de microfloră normală, în primul rând lactobacili, precum și la o scădere a nivelului de acizi organici produși de aceștia. O scădere a nivelului de acizi organici duce la o creștere a pH-ului mediului vaginal de la 3,8-4,5 la 7,0-8,0. În acest mediu, anaerobii stricti domină în microfloră. Potrivit experților, la trei săptămâni de la naștere, microflora tractului genital al fetelor este reprezentată în principal de microflora cocică; leucocitele individuale și celulele epiteliale sunt determinate în frotiuri vaginale. Pentru a doua lună de viață și pe parcursul întregii perioade pubertale, până la activarea funcției ovariene, este caracteristică o scădere a numărului total de microorganisme din vagin.

Cel mai adesea, stafilococii epidermici și saprofiti se găsesc ca reprezentanți ai microflorei aerobe și anaerobe facultative, mai rar - Escherichia coli și enterobacterii, în cazuri izolate bifidobacterii și lactobacili. La 70% dintre fetele sănătoase, microflora indigenă a vaginului include bacterii cu proprietăți hemolitice. Numărul total de microbi a variat de la 102 CFU/ml până la 105 CFU/ml. Potrivit mai multor autori, sursa de leucoree, hidratarea mucoasei atrofice a vulvei și a vaginului, la fetele sănătoase este o ușoară extravazare din rețeaua vasculară și limfatică a stratului subepitelial al peretelui vaginal și al vulvei. Curățarea vaginală are loc datorită funcției fagocitare a macrofagelor și a leucocitelor polimorfonucleare. Scăderea nivelului de protecție în această perioadă este compensată de caracteristicile structurale ale organelor genitale externe. Datorită himenului rigid semilunar sau inelar subțire, inelul vulvar se deschide. Este situată adânc în fosa naviculară și delimitată de anus de o comisură posterioară înaltă, care împiedică în mod normal însămânțarea masivă a tractului genital inferior cu microfloră exogenă. Această afecțiune a tractului genital este de obicei observată la fete de la 1 lună la 7-8 ani.

În compoziția microflorei vaginale a fetelor de vârstă prepuberală (9-12 ani), predomină microorganismele anaerobe și microaerofile până la menarhe: bacterioizi, stafilococi, difteroizi. Se notează un număr mare de lactobacili și streptococi de acid lactic. În această perioadă, microbiocenoza vaginului este relativ stabilă. Din momentul activării funcției ovariene, corpul fetei sintetizează estrogeni „proprii”, endogeni. Sub influența estrogenilor, celulele epiteliale ale vaginului acumulează glicogen. Acest lucru duce la formarea de epiteliu stimulat de estrogeni. Pe suprafața epiteliocitelor vaginale, numărul de situsuri receptor pentru aderența lactobacililor este crescut, grosimea stratului epitelial este crescută. Din acest moment, lactobacilii sunt microorganismele dominante ale microflorei vaginale, iar ulterior își vor păstra această poziție pe întreaga perioadă de reproducere. Metabolismul lactobacililor contribuie la o schimbare stabilă a pH-ului mediului vaginal către partea acidă până la 3,8-4,5. În mediul vaginal, potențialul redox crește. Acest lucru creează condiții nefavorabile pentru creșterea și reproducerea microorganismelor strict anaerobe. Microflora vaginală a acestei perioade este supusă modificărilor ciclice și este reprezentată de pool-ul dominant de lactobacili producatori de H2O2.

Numărul microbian total este de 105-107 CFU/ml, anaerobii predomină cantitativ asupra aerobilor, se găsesc și reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae.

Pubertatea, sau adolescența, perioada (până la 15 ani) se caracterizează prin hipertransudație fiziologică ritmică sub formă de secreții mucoase. Numărul de straturi epiteliale este crescut, iar tabloul colpocitologic este apropiat de cel al unei femei adulte. Numărul total de microbi este de 105-107 CFU/ml. În 60% din cazuri se determină lactobacili, mediul vaginal devine acid, pH 4,0-4,5. În adolescență (de la vârsta de 16 ani), microbiocenoza tractului genital corespunde cu cea la femeile de vârstă reproductivă.

Microbiocenoza vaginului la femeile de vârstă reproductivă constă în mod normal din microorganisme vii permanent (microfloră indigenă, autohtonă) și tranzitorii (microfloră alohtonă, aleatorie). Microflora indigenă depășește numărul populației aleatorii, dar numărul de specii care reprezintă microflora autohtonă nu este la fel de mare ca diversitatea de specii a microorganismelor alohtone.

Numărul total de microorganisme tranzitorii nu depășește în mod normal 3-5% din totalul de microorganisme de microbiocenoză.

La femeile sănătoase de vârstă reproductivă, mediul vaginal este dominat de lactobacili, care reprezintă 95-98% din biotop. În microbiocenoza vaginului femeilor sănătoase, există 9 tipuri de lactobacili de origine aerobă și anaerobă. Titrul lor ajunge la 108-109 CFU/ml. Pentru a asigura condiții fiziologice optime în vagin, tipurile de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. au semnificație clinică. si altele.Speciile anaerobe obligatorii de lactobacili alcatuiesc o proportie mult mai mica. În ciuda diversității compoziției speciilor de lactobacili izolați din vaginul femeilor sănătoase (mai mult de 10 specii), nu este posibil să se identifice o singură specie care să fie prezentă la toate femeile. Cel mai adesea, se disting următoarele tipuri de lactobacili: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum.

La femeile sănătoase, lactobacilii, corinebacteriile nepatogene și stafilococii coagulazo-negativi se găsesc mai des în vagin. Printre bacteriile anaerobe obligatorii predomină Bacteroides și Prevotella. Anaerobii stricti fac parte dintr-un sistem microecologic complex care asigură echilibrul necesar pentru funcționarea normală a organelor genitale în diferite perioade ale vieții unei femei. Organele genitale externe, vaginul și canalul cervical au propria lor microfloră. S-a stabilit că diferențele specifice și cantitative ale microflorei normale a tractului genital feminin depind de regiunea anatomică luată în considerare. În ajunul vaginului, la femeile sănătoase și care nu sunt însărcinate, proporția anaerobilor este de 32-45%, în vagin - 60%, în canalul cervical - 84%.

Vaginul superior este dominat de lactobacili și bifidobacterii. Stafilococii epidermici, peptostreptococii și difteroizii sunt prezenți în canalul cervical.

Microflora vaginului la vârsta reproductivă este supusă fluctuațiilor ciclice în funcție de fazele ciclului menstrual. În primele zile ale ciclului, pH-ul mediului vaginal crește la 5,0-6,0. Acest lucru se datorează pătrunderii în vagin a unui număr mare de celule endometriale degenerate și elemente sanguine. Pe acest fond, numărul total de lactobacili este redus și numărul de bacterii anaerobe facultative și obligatorii este relativ crescut, datorită cărora se menține echilibrul microbian. La sfârșitul menstruației, biotopul vaginal revine rapid la starea inițială. Populația de lactobacili se reface rapid și atinge nivelul maxim în mijlocul fazei secretoare, când conținutul de glicogen din epiteliul vaginal este cel mai mare. Acest proces este însoțit de o creștere a conținutului de acid lactic și o scădere a pH-ului la 3,8-4,5. În a doua fază a ciclului menstrual domină lactobacilii, iar numărul de bacterii anaerobi obligatorii și coliforme este redus.Datele prezentate sugerează că în prima fază (proliferativă) a ciclului menstrual crește susceptibilitatea femeii la infecție. Se știe că producția de acid lactic în vagin se datorează descompunerii glicogenului de către bacteriile de acid lactic. Cantitatea de glicogen din membrana mucoasă reglează concentrația de estrogeni. Există o relație directă între cantitatea de glicogen și producția de acid lactic. În plus, s-a constatat că unele specii de streptococi, stafilococi, bacterii gram-negative și ciuperci de drojdie, care reprezintă microflora normală a unei femei sănătoase, sunt, de asemenea, capabile să descompună glicogenul vaginal cu eliberarea de metaboliți utilizați de bastoanele Doderlein. pentru producerea acidului.

Microflora vaginală are funcții enzimatice, de formare a vitaminelor, de imunizare și alte funcții. Ar trebui să fie considerat nu numai ca un indicator al stării vaginului. Microflora bacteriană normală îndeplinește un rol antagonist, prevenind invazia microorganismelor patogene. În menopauză, o deficiență progresivă de estrogen din cauza depleției ovariene determină dezvoltarea unor modificări atrofice legate de vârstă în membrana mucoasă a tractului urogenital. Atrofia vaginală duce la o scădere a conținutului de glicogen în epiteliul vaginal, o scădere a colonizării de către lactobacili și o scădere a cantității de acid lactic. La fel ca și în adolescență, în menopauză are loc o creștere a pH-ului mediului vaginal la 5,5-7,5. Vaginul și tractul urinar inferior sunt colonizate de specii anaerobe facultative Gram negative din familia Enterobacteriaceae, în principal Escherichia coli, și reprezentanți tipici ai microflorei pielii.

Cu normocenoza condiționată și atrofia vaginală, nu se observă o colonizare masivă a vaginului de către UPM și nu există modificări inflamatorii în pereții vaginului. Principala trăsătură distinctivă a atrofiei vaginale este absența (în 66,4% din cazuri) sau o scădere bruscă (la 33,6% dintre femei) a titrului de lactobacili. Severitatea atrofiei se corelează strâns cu severitatea schimbării pH-ului mediului vaginal către partea alcalină. Condițiile descrise la femeile aflate în postmenopauză persistă ani lungi fără adăugarea unei infecții secundare.

Concluzie

Toate grupele de vârstă de persoane: nou-născuți, copii, adulți și vârstnici au o compoziție cantitativă și calitativă diferită a microflorei. Deoarece copiii se nasc sterili și colonizarea intestinelor lor începe treptat, compoziția primei flore mondiale depinde de mulți factori. Formarea ulterioară a microflorei are loc prin contactul cu oamenii și în timpul hrănirii. Microflora adulților este așa-numita „microfloră normală”, care suferă modificări odată cu vârsta, bacteriile putrefactive încep să predomine în ea.

microflora corpului uman

Aplicații

	Frecvența selecției		Frecvența selecției
Colon
Staphylococcus epidermidis		Staphylococcus aureus
		streptococi verzi
Propionibacteriumacnes		Streptococ de grupa B
Malassesiafurtur

Esofag și stomac
Bacteriile supraviețuitoare din tractul respirator și din masele alimentare		Ureaplasma urealyticum
Intestinul subtire

		Peptostreptococi

Enterobacteriile

Alocați aproape întotdeauna; +++ - de obicei izolat; ++ - adesea izolat; + - izolat uneori; + (-) - izolat relativ rar.

Numărul de microbi dintr-un gram de material din cavitatea tractului gastrointestinal uman.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Analiza surselor literare asupra esenței microbiocenozei în corpul uman. Elaborarea de recomandări sub forma unui memoriu pentru ca elevii să mențină microflora normală a corpului lor. Forme morfologice ale bacteriilor. Microfloră umană normală.

rezumat, adăugat 12.07.2016

Natura simbiotică a interacțiunii corpului uman și animalul cu microflora normală a tractului gastro-intestinal, a pielii, a organelor respiratorii, a sistemului genito-urinar; rolul său în formarea eubiozei. Biofilmul este o formă specială de simbioză în organism.

raport, adaugat 18.11.2010

Studiul esenței, cauzelor principale și diagnosticul disbiozei intestinale - modificări ale compoziției cantitative și calitative, precum și proprietățile microflorei intestinale. Corectarea funcției morfocinetice și a activității fiziologice a tractului gastrointestinal.

test, adaugat 22.10.2010

Tratamentul gardnerelozei, o boală inflamatorie a tractului urinar. Încălcarea microflorei normale a vaginului. Reproducerea microorganismelor patogene condiționat, scăderea numărului de lactobacili. Cauzele, căile de transmitere și consecințele gardnerelozei.

prezentare, adaugat 23.04.2015

Tipuri și funcții ale microflorei umane normale, funcțiile sale, rolul protector în asigurarea sănătății organismului. Lista și caracteristicile principalelor preparate cunoscute ale normoflorei. Scopul, tehnologia de producție și mecanismul efectului pozitiv al probioticelor.

rezumat, adăugat la 03.02.2010

Compoziția preparatelor biologice. Valoarea mijloacelor de origine biologică și biofarmaceutică. Atitudine față de biofarmacologie. Terapia complexă a unui număr de afecțiuni patologice care apar pe fondul microflorei normale perturbate a corpului uman.

rezumat, adăugat 28.01.2013

Definiție și idei despre normobiocenoză și disbioză. Clasificarea disbacteriozei intestinale. Compoziția și clasificarea microflorei intestinului gros al unei persoane sănătoase. Funcțiile fiziologice ale microflorei intestinale normale și consecințele disbacteriozei.

lucrare de termen, adăugată 25.11.2013

Tehnologii de cercetare în microbiologie și medicină. Metode de diagnostic pentru analiza microflorei membranelor mucoase. Reprezentarea diversității microlumii umane. Forme de actinomicoză. Tratamentul unei boli infecțioase. Utilizarea terapiei etiotrope.

prezentare, adaugat 04.06.2016

Istoria studiului probioticelor - reprezentanți ai microflorei umane naturale. Caracteristicile lor, rolul biologic, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare. Procesul tehnologic al producției de droguri, realizări și perspective.

lucrare de termen, adăugată 21.04.2011

Plantă medicinală și siguranța ei față de alterarea microbiană. Microorganisme care locuiesc în plante: microfloră normală, microorganisme fitopatogenice. Microflora formelor de dozare finite. Obiecte de examinare sanitară și bacteriologică în farmacii.

Permanentă sau temporară, microflora pielii umane variază atât în cantitate, cât și în calitate și depinde de vârstă, sex, zonă, sistemul imunitar și factori fizico-chimici precum umiditatea, pH-ul și temperatura, ,:

microflora pielii scalpului diferă de microflora feței, axilelor, palmelor, pieptului sau organelor genitale,
diferă și în timpul nașterii, pubertății și bătrâneții și depinde de activitatea glandelor sudoripare și sebacee,
microflora acelorași părți ale corpului unui bărbat și a unei femei de aceeași vârstă este diferită.

Ecosistem echilibrat

Compoziția microflorei pielii este determinată de o combinație armonioasă de caracteristici locale și proprietăți metabolice ale microorganismelor sale. Pe de o parte, se hrănesc cu grăsimi, proteine și alte substanțe complexe secretate de piele însăși, inclusiv cu secreția glandelor sebacee.
Pe de alta parte, biofilmul de la suprafata pielii format de aceasta microflora trebuie reinnoit constant pentru a se adapta la procesul natural de exfoliere si eroziune diferentiata a pielii, precum si la obiceiurile de igiena personala. Igiena nu trebuie să fie excesivă, pentru a nu perturba funcția de barieră protectoare a pielii, care, la rândul său, controlează și menține în mod natural microflora acesteia printr-o serie de mecanisme celulare adaptative înnăscute. Printre acestea, se poate evidenția sinteza peptidelor antimicrobiene și a anticorpilor prezenți în transpirația umană.

Interacțiunea cu organismul gazdă

În timp ce sistemul imunitar influențează microflora pielii, aceasta din urmă stimulează în mare măsură mecanismele de apărare ale organismului gazdă. Într-adevăr, rolul cheie al microflorei pielii în dezvoltarea și funcționarea sistemului său imunitar devine din ce în ce mai clar. Se remarcă o serie de mecanisme, printre care fenomenele de interacțiune între diferite tipuri de microbi, procesul de atașare a bacteriilor la celulele epidermice, producerea de inhibitori, formarea de condiții nefavorabile pentru nivelul pH-ului sau modificări ale receptorilor.

Introducere

Microfloră umană normală

Microflora pielii

Stratul de suprafață al epidermei (stratul superior al pielii) este înlocuit complet la fiecare 2 săptămâni. În fiecare zi, până la 100 de milioane de solzi de piele sunt decojite de pe pielea sănătoasă, dintre care 10% conțin bacterii viabile. Microflora pielii poate fi împărțită în două grupuri mari:

I. Flora rezidentă

II. Floră trecătoare

Microflora rezidentă

Microorganisme care reprezintă un rezident (normal, permanent, colonizant) flora, traiesc si se inmultesc constant pe piele. Aproximativ 10-20% dintre ele pot fi găsite în straturile profunde ale pielii, inclusiv în glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr.

Cel mai mare număr de microbi rezidenți pe mâini se găsește în jurul și sub unghii și, într-o măsură mai mică, între degete.

Microorganismele rezidente sunt aproape imposibil de îndepărtat sau distruse complet prin spălarea obișnuită a mâinilor sau chiar prin proceduri antiseptice, deși numărul lor poate fi mult redus.

Sterilizarea pielii mâinilor este nu numai imposibilă, ci și nedorită: microflora normală previne colonizarea pielii de către alte microorganisme mult mai periculoase, în primul rând bacterii gram-negative.

Microflora tranzitorie

Acestea sunt acele microorganisme care sunt dobândite de personalul medical ca urmare a contactului cu pacienții infectați sau obiecte contaminate din mediu. Flora tranzitorie poate fi reprezentată microorganisme mult mai periculoase din punct de vedere epidemiologic (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. și alte bacterii gram-negative, S.aureus, C. albicans, rotavirusuri etc.), inclusiv tulpini spitaliceşti de agenţi patogeni ai infecţiilor nosocomiale.

Microorganismele trecătoare rămân pe pielea mâinilor pentru o perioadă scurtă de timp (rar mai mult de 24 de ore). Ele pot fi îndepărtate cu ușurință prin spălarea normală a mâinilor sau distruse cu antiseptice. Atâta timp cât acești microbi rămân pe piele, ei pot fi transmisi pacienților prin contact și pot contamina diverse obiecte. Această circumstanță face din mâinile personalului cel mai important factor în transmiterea infecției nosocomiale.

Dacă pielea este deteriorată (inclusiv ca urmare a spălării inadecvate a mâinilor și a practicilor antiseptice), microorganismele trecătoare sunt capabile să colonizeze și să infecteze pielea pentru o lungă perioadă de timp, formând o nouă floră rezidentă mult mai periculoasă (dar nu normală). În aceste circumstanțe, mâinile lucrătorilor medicali pot fi nu numai un factor de transmitere a infecției, ci și rezervorul acesteia, iar igienizarea unor astfel de purtători (care pot fi detectate doar printr-un examen bacteriologic special) este foarte dificilă, dacă nu. imposibil.

În mod tradițional, există trei niveluri de procesare (decontaminare) a mâinilor:

1. Nivel social (spălarea igienică a mâinilor cu apă și săpun pentru a elimina contaminanții și a reduce numărul de microbi)

2. Nivel igienic (tratamentul mâinilor folosind antiseptice pentru piele)

3. Nivel chirurgical (o secvență specială de manipulări în tratamentul mâinilor, urmată de punerea mănușilor sterile)

Suprafața pielii umane, în special părțile ei expuse, sunt contaminate cu diferite microorganisme; aici se determină de la 25.000.000 la 1.000.000.000 de microbi.

Microflora proprie a pielii umane este reprezentată de sarcine, stafilococi, difteroizi, unele tipuri de streptococi, bacili, ciuperci etc.

Pe lângă microflora caracteristică pielii, aici pot fi prezente și microorganisme tranzitorii, care dispar rapid sub influența proprietăților bactericide ale pielii. Pielea pur spălată are o mare capacitate de autocurățare. Activitatea bactericidă a pielii reflectă rezistența generală a organismului.

Pielea intactă pentru majoritatea microorganismelor, inclusiv agenții patogeni, este impenetrabilă. Dacă integritatea lor este încălcată și rezistența organismului scade, pot apărea boli de piele.

Examinarea sanitară și bacteriologică a pielii

Examinarea sanitară și bacteriologică a pielii se efectuează prin două metode:

Semănarea amprentelor pe MPA în cutii Petri, urmată de examinarea macroscopică și microscopică a coloniilor crescute.

Semănare tampoane din piele pentru a determina numărul total de microbi și E. coli.

Cu un tampon înmuiat în 10 ml de soluție salină sterilă, ștergeți cu grijă palmele, spațiile subunguale, interdigitale ale ambelor mâini. Tamponul este clătit într-un tub salin și spălarea inițială este examinată pentru numărul total de microbi și prezența Escherichia coli.

Determinarea numărului microbian total

1 ml de spălat se pune într-un vas Petri steril, se toarnă 12-15 ml de lichid topit și răcit la 450 MPa, conținutul vasului se amestecă, iar după ce agarul s-a solidificat, inoculările se incubează la 370 C pt. 24-48 ore.produs cu lupa.

Definiţia Escherichia coli

Cantitatea de spălare rămasă este plasată într-o eprubetă cu mediu peptonic de glucoză. Inoculările sunt incubate la 43 0 C timp de 24 h. În prezenţa formării de gaze, inocularea se efectuează pe mediul Endo. Creșterea coloniilor roșii pe acest mediu va indica prezența Escherichia coli în spălare, indicând contaminarea fecală a mâinilor.

Microflora cavității bucale

În cavitatea bucală există condiții favorabile pentru dezvoltarea microorganismelor: prezența nutrienților, temperatura optimă, umiditatea, reacția alcalină a salivei.

În menținerea constantei calitative și cantitative a microflorei normale a cavității bucale, rolul principal îl joacă saliva, care are activitate antibacteriană datorită enzimelor pe care le conține (lizozimă, lactoferină, peroxidază, nuclează) și imunoglobulinelor secretoare.

Streptococii, Neisseria, lactobacilii, ciupercile asemănătoare drojdiei, actinomicetele se găsesc în cavitatea bucală a nou-născuților până la sfârșitul primei săptămâni. Compoziția cantitativă și de specii a microbilor orali depinde de dieta și vârsta copilului. În timpul dentiției apar anaerobii gram-negativi obligatorii.

În cavitatea bucală se găsesc peste 100 de tipuri de microorganisme, dintre care majoritatea sunt aerobe și anaerobe facultative.

Cea mai mare parte a microorganismelor orale este localizată în placă: 1 mg de masă uscată de placă conține aproximativ 250 de milioane de celule microbiene. Un număr mare de microorganisme se găsesc la colul dintelui, în golul dintre dinți și în alte părți ale cavității bucale, inaccesibile spălării cu salivă, precum și pe mucoasele amigdalelor faringiene. Fluctuațiile individuale ale compoziției calitative și cantitative a microflorei orale depind de vârstă, dietă, abilități de igienă, rezistența mucoasei și prezența proceselor patologice în dinți și gingii.

Grupul rezident de bacterii orale sunt streptococi (Streptococcussalivarius), stafilococi nepatogeni, Neisseria saprofită, corynobacteria, lactobacili, bacterii, bacterii fuziforme, fungi asemănător drojdiei, actinomicete, micoplasme (M.orule), protozoare (Enorule).

Microorganismele facultative includ enterobacterii (genul Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, bacteriile formatoare de spori (genul Bacillus, Clostridium), microorganismele din genul Campylobacter (C.consicus, C.sputorum).

Pentru un studiu calitativ și cantitativ al microflorei cavității bucale se folosesc metode de cercetare bacterioscopică și bacteriologică.

metoda bacterioscopică. Materialul investigat este placa dentara. Frotiul se colorează după Gram sau Burri și se studiază proprietățile morfologice și tinctoriale ale microorganismelor.

metoda bacteriologica. Materialul pentru studiu este mucusul faringian, care este luat cu un tampon de bumbac steril. Semănatul cu același tampon se face cu lovituri pe o cutie Petri cu agar cu sânge. După o incubare zilnică la 37 0 C se prepară frotiuri din coloniile crescute, colorate după Gram şi se studiază proprietăţile morfologice şi tinctoriale ale culturii izolate de microorganisme.

Tip