Rezumat despre îngrijirea sugarilor. pagina cu regulile înfășării

1.Toaleta zilnică a bebelușuluiîncepe cu spălarea feței și clătirea ochilor cu apă. Ochii trebuie spălați de la colțul exterior până la nas cu tampoane de vată separate pentru fiecare ochi, umezite cu apă curentă sau fiartă. Nasul și urechile nu trebuie curățate special. Urechile se spală în timp ce faci baie acasă. Dacă copilul adulmecă prin nas, se instilează în nas 3-4 picături de soluție hipertonică caldă (Aquamaris, Otrivin-Bebe etc.). Fitilele de bumbac înmuiate ulei vegetal momentan nu este recomandat.

2.Spălați copilul nevoie de apă curentă cu șampon pentru copii. Pielea este bine uscată cu un scutec moale cu mișcări de șters. Pliurile sunt tratate cu ulei vegetal sau special pentru bebelusi, precum si orice crema hranitoare din cosmetica pentru bebelusi. În caz de intoleranță la ulei (înroșirea pielii după aplicarea acestuia), puteți folosi o cremă care conține zinc.

4. După baie, pielea copilului este bine uscată, toate pliurile sunt prelucrate conform indicațiilor de mai sus. Peelingul pielii dispare de la sine; este necesar să respectați regulile și să țineți cont de toate caracteristicile îngrijirii pielii la nou-născuți.

5. Rana ombilicală trebuie prelucrată în următoarea secvență:

peroxid de hidrogen 3%

O soluție de „verde strălucitor” („verde strălucitor”) sau soluție alcoolică Clorofillipta.

7.Prin sosirea mamei iar copilul de la maternitate trebuie pregătit din timp. Apartamentul trebuie curatat umed. Maiourile de corp, scutecele și scutecele trebuie spălate și călcate. Un pătuț cu o saltea plată, tare, lavabilă nu trebuie așezat lângă o fereastră sau radiator, în aer liber. Temperatura aerului din cameră este de 22-23°C. În interior, copilul trebuie să fie fără pălărie, în 1-2 veste, costum sau pantofi cu scutec sau scutec lat (15 cm). Pielea bebelușului trebuie să fie uscată.

8. De mai multe ori pe zi (5-6) este util bebelușului să băi de aer. Cel mai bine este să faceți acest lucru înainte de hrănire, în timp ce puneți copilul pe burtă. Durata procedurii este de 5-10 minute la o temperatură de 22-24°C. Pentru un copil mic este nevoie de aer proaspăt, astfel încât camera în care se află trebuie să fie ventilată în mod regulat.

9.Plimbările încep vara imediat după externarea din maternitate, iar după externare iarna - după 2-7 zile (în funcție de vreme). În primul rând, copilul este scos timp de 15-20 de minute, crescând treptat timpul petrecut pe stradă până la câteva ore. La temperaturi sub -10-15°C sau pe vreme nefavorabilă, plimbările pot fi efectuate pe balcon sau în cameră (îmbrăcați copilul și deschideți fereastra sau fereastra).

10. Hrănirea. Cea mai bună hrană pentru un copil este laptele matern. Este ușor de digerat, conține tot necesare copilului substanțe, crește rezistența la infecții.

Alăptarea este unul dintre cei mai importanți factori în adaptarea unui nou-născut la noile condiții pentru el după viața intrauterină. Alăptarea promovează o legătură emoțională profundă între mamă și copil.

DESPRE dar este utilă și pentru corpul mamei, deoarece creează conditii favorabile recuperare organe reproductive, în special, favorizează contracția uterului.

Laptele Mater este un produs uimitor preparat chiar de natura.

Este mai ușor de digerat decât laptele de vacă sau formulele de lapte, deoarece conține proteine, grăsimi, carbohidrați și săruri minerale în forme care sunt cele mai potrivite pentru despicare și asimilare în stomacul și intestinele copilului.

Laptele matern nu provoacă alergii la proteinele care alcătuiesc orice lapte.

Pentru ca laptele să aibă o compoziție completă, alimentația femeii care alăptează ar trebui să fie variat și complet. Conținutul caloric al dietei ar trebui să crească cu 700-1000 kcal.Dieta zilnică trebuie să includă produse lactate (cel puțin 0,5 l), brânză de vaci, 20-30 g brânză, carne sau pasăre (aproximativ 200 g), legume, ulei vegetal, fructe, hrișcă sau fulgi de ovăz.

O mamă care alăptează ar trebui să consume cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi.

Ajută la creșterea lactației: miere, chimen, fenicul, marar, patrunjel, anason, urzica, apilac, vitamine B, preparate homeopate.

O femeie care alăptează ar trebui ai grijă de alimentele care pot provoca o reacție alergică la un copil. Cel mai adesea acestea includ: căpșuni, zmeură, soiuri roșii de mere, morcovi, citrice, ananas, cafea, cacao, ciocolată, bulion tari de carne, pește (somon, sturion) și caviar, cârnați (în special afumati), produse care conțin conservanți (conserve industriale, sucuri de import, etc.). cofetărie); cu toate acestea, intoleranța individuală la alte produse nu poate fi exclusă de copilul dumneavoastră.

Permisiune de îngrijire a copiilor pruncie.

Baza îngrijirii este respectarea celei mai stricte curățeni, iar pentru un nou-născut și sterilitatea (asepsia). Îngrijirea sugarilor este efectuată de personal paramedical cu supravegherea și participarea obligatorii a unui medic. Persoanele cu boli infecțioase și procese purulente, stare de rău sau temperatură ridicată corp. Personalul medical al secției sugari nu este permis să purtați haine de lână, bijuterii, inele, să folosiți parfumuri, produse cosmetice strălucitoare etc.

Personalul medical al secției în care se află sugarii trebuie să poarte halate de unică folosință sau albe, călcate cu grijă (la părăsirea secției, acestea sunt înlocuite cu altele), pălării, măști marcate cu patru straturi și schimbarea pantofilor. Respectarea strictă a igienei personale este obligatorie.

Îngrijirea pielii și a mucoaselor la nou-născut și sugar. Igienă.

Îngrijire zilnică pentru un nou-născut se efectuează de către o asistentă în secția de copii a maternității sau în secția coabitare mamă și copil. După externarea din maternitate, îngrijirea este acordată de mamă într-un colț special amenajat al camerei copiilor, pe masa de înfășat, care trebuie acoperită cu o pătură, pânză de ulei, iar deasupra cu un scutec curat. Este necesară o iluminare bună, temperatura aerului este de 20-22 ° C.

Spălarea mâinilor cu apă caldă cu o perie și săpun timp de 2 minute este obligatorie înainte de a face toaleta copilului. După întinderea copilului dezbrăcat, pe cel pretratat masa de infasat bebelusi se examinează cu atenție, acordând o atenție deosebită plăgii ombilicale, precum și locurilor cele mai periculoase în raport cu apariția erupțiilor cutanate de scutec (în spatele urechilor, gâtului, pliurilor axilare, inghinale). Ochi se spala cu apa fiarta, in directia de la coltul exterior spre interior. Pentru fiecare ochi se folosesc tampoane sterile de bumbac separate, mai întâi umede, apoi uscate.

În prezența conjunctivitei, ochii sunt tratați în mod repetat în timpul zilei cu o soluție de furacilină la o diluție de 1:5000 sau o soluție de KMnO4 la o diluție de 1:8000 (soluție 0,8%).

Toaletă nazală se efectuează pentru a îndepărta crustele uscate, mucusul, laptele, care pot ajunge acolo la regurgitare. Nasul este curățat flageli de bumbac, umezit în ulei steril de vaselină, care se injectează în pasajul nazal timp de unu până la un centimetru și jumătate cu mișcări de rotație. Pentru a elimina crustele care se formează în nasul bebelușului, mai întâi instilați apă caldă în fiecare nară. Ulei de vaselină, iar după 15 minute curățați nasul cu flageli de bumbac. Curățarea căilor nazale se efectuează alternativ, cu flageli diferite. Este strict interzisă folosirea chibriturilor, bețelor și a altor articole cu vată înfășurată în jurul lor pentru toaleta căilor nazale. auriculareștergeți cu un tampon de bumbac umed bine stoars, înmuiat în apă fiartă. O dată la două până la trei săptămâni, canalele auditive externe sunt curățate cu flageli de bumbac umed și apoi uscat.

Toaletă orală copiii se efectuează numai dacă există indicații speciale (afte, stomatită aftoasă).

Afte (candidoza mucoasei) apare pe membrana mucoasă a cavității bucale (obraji, palat, gingii, limbă) sub formă de multiple dot raids asemănătoare cu grisul sau laptele coagulat, situate pe un fond hiperemic. Placa se îndepărtează cu ușurință cu un tampon de tifon, expunând o suprafață umedă, erozivă, dureroasă, ceea ce face dificilă mișcarea gurii atunci când suge și înghiți. Pentru tratarea aftelor se folosesc următoarele soluții: soluție 1% de violet de gențiană, soluție de sodă 2%, soluție de borax 20% cu glicerină, nistatina, irigare cu acid ascorbic. Prelucrarea mucoaselor afectate se efectuează de 3-4 ori pe zi, înainte de hrănire. Cu un bețișor steril cu un tampon de vată înmuiat într-una dintre soluții, cu mișcări de rotație atente, fără presiune, se îndepărtează elementele afte.

Fața, gâtul, mâinile se spală cu apă fiartă folosind o minge de bumbac. Pielea sugarilor este foarte delicată și subțire. Este ușor de deteriorat la cel mai mic impact. Microbii pătrund liber prin pielea deteriorată, iar corpul copilului nu este încă capabil să îi contracareze în mod activ. Prin urmare, chiar și pustulele individuale, roșeața și leziunile pielii pot duce la generalizarea infecției într-un timp scurt. În acest sens, orice boli de piele la copii vârstă fragedă necesită sfaturi medicale. Pielea copilului este examinată cu atenție și ștearsă cu un tampon de bumbac steril înmuiat în vaselină sterilă sau ulei vegetal fiert. Puteți folosi și cremă pentru bebeluși pentru a șterge pielea. O atenție deosebită este acordată pliurilor naturale, care se șterg în următoarea ordine: în spatele urechii, cervicale, axilare, cotului, încheieturii mâinii, poplitee, inghinale, fese.

roseata de la scutec- modificari inflamatorii limitate la nivelul pielii, in zonele usor expuse la frecare si macerare (pliuri naturale). Erupția cutanată de scutec apare atunci când există o încălcare a îngrijirii unui nou-născut: spălare rară, împachetare excesivă, traumatisme ale pielii cu scutece grosiere etc. Tratamentul erupției cutanate se reduce la eliminarea defectelor de îngrijire. Copilul trebuie spălat după fiecare urinare și scaun, lenjeria trebuie schimbată des, iar scutecele trebuie schimbate cel puțin o oră mai târziu. Alocați băi generale cu KMnO 4 (temperatura apei 36–38 ° C), băi locale de aer timp de 5–10 minute. Leziunile sunt pudrate cu pudra de talc cu dermatol (3-5%), lubrifiata cu ulei vegetal steril. Când căldură înţepătoare(pete mici roșii care se contopesc într-o roșeață generală) se recomandă ștergerea pielii cu vodcă diluată la jumătate cu apă. Deoarece căldura înțepătoare apare la supraîncălzire, este necesar să treceți la înfăşat liber. Băi zilnice obligatorii cu sfoară sau permanganat de potasiu. Băile de aer sunt de asemenea utile.

Copiii sunt spălați cu apă caldă curentă la o temperatură de 36-38 ° C. În timpul spălării, copilul este ținut pe greutate, în mâna stângă, și spălat cu dreapta. În caz de contaminare severă, spălarea se face cu o mână cu săpun. La spălarea fetelor, acestea sunt ținute cu fața în sus și trebuie spălate din față în spate, acest lucru se face pentru a preveni infectarea tractului urinar materii fecale. Apoi, cu mișcări atente de ștergere, copilul este uscat. Spălați copilul la sfârșit toaleta de dimineata iar după fiecare act de defecare. Copii cu piele sensibila, cu tendinta la iritatii de scutec, se recomanda spalarea dupa fiecare urinare.

Toaletă genitală la fete, se efectuează în prezența secrețiilor vaginale. Vata este umezită într-o soluție de furacilină 1:5000 sau KMnO 4 1:8000 și ștergeți ușor spațiul genital. Acumularea de smegma între preput și glandul penisului la băieți nu trebuie îndepărtată, deoarece mucoasa poate fi deteriorată. Cu erupție de scutec și macerare a penisului, sunt prezentate băi locale cu o soluție de KMnO 4 1:8000.

Unghiile copilul este tăiat cu foarfece mici, cel puțin o dată pe săptămână. Foarfecele sunt pre-tratate cu apa de colonie sau alcool. Pentru a face procedura mai puțin neplăcută, poate fi asemănată cu un joc - pentru a spune ceva despre fiecare deget. Pe mâini, unghiile sunt tăiate într-o manieră arcuită, pe picioare - cu o tăietură dreaptă (pentru prevenirea unei unghii încarnate). Unghiile sunt tăiate peste o foaie de hârtie desfăcută pentru a nu le împrăștia; tunsorii nu trebuie să cadă în fața copilului și pe pat. Tunderea părului este o procedură foarte neplăcută pentru copii, așa că trebuie făcută cu atenție, folosind o mașină de scris sau foarfece ascuțite, după tuns, trebuie să vă spălați părul cu săpun sau șampon pentru copii.

Scăldat unui copil. Scăldatul zilnic al nou-născutului se începe la 2-3 zile după ce a căzut cordonul ombilical, după ce rana ombilicală s-a vindecat. Se recomandă îmbăierea înainte de penultima hrănire. O baie igienă se face zilnic până la vârsta de 6 luni, în a doua jumătate a anului - o dată la două zile, de la un an la doi - de două ori pe săptămână, după doi ani - o dată pe săptămână. In prima luna este de preferat sa folosesti apa fiarta pentru o baie igienica. Pentru copiii cu o rană ombilicală nevindecată, în apă fiartă se adaugă o soluție de permanganat de potasiu (culoarea apei este violet deschis). Cu săpun, copilul este scăldat nu mai mult de o dată sau de două ori pe săptămână. Utilizarea mai frecventă a săpunului poate provoca iritații ale pielii. Durata băii pentru copiii din primul an este de obicei de 5–7 minute, temperatura aerului din cameră este de 20–22 ° C, temperatura apei pentru copiii din prima jumătate a anului este de 36,5–37,0 ° C, în rest - 36 ° C.

Baia bebelușului se spală cu apă fierbinte cu săpun și o perie (dacă scăldatul se efectuează într-o instituție pentru copii, atunci baia este tratată suplimentar cu o soluție dezinfectantă) și se clătește cu apă fierbinte. Înainte de baie se pregătesc haine pentru copil. Trebuie sa fie pliat in ordinea in care va fi folosit dupa baie. Se recomanda incalzirea rufelor, pentru care se poate pune pe un suport de incalzire de cauciuc sau electric. Baia este umplută cu apă, astfel încât copilul să fie scufundat până la umeri. Un scutec, pliat de patru ori, este pus pe fundul căzii. Copilul este scufundat cu grijă în baie, susținând fesele cu mâna stângă, capul și spatele cu mâna dreaptă (figura stânga sus), în timp ce capul copilului se află pe antebrațul scăldatorului, iar spatele este în palma mâinii. Mana dreapta poti tine copilul in alt mod: cu o perie, baiatul acopera umarul drept al copilului, astfel incat gatul si capul copilului sa se sprijine pe antebrat. După aceea, mâna stângă este eliberată. Copilul este spălat cu mâna stângă liberă (figurele din dreapta sus și din stânga jos), cu o mănușă sau burete special din terry sau flanel. Scalpul (figura dreapta jos) este spălat ultimul, spălat în direcția de la frunte la ceafă. Nu vă spălați fața cu apă de baie. După îmbăiere, copilul este scos din baie cu spatele sus, turnat cu apă cu 1-2 0 C mai mică decât apa din baie. Copilul scăldat este așezat pe un prosop sau cearceaf desfășurat, șters cu mișcări de șters, în timp ce doar partea care este ștersă rămâne deschisă, restul corpului rămâne închis pentru a preveni răcirea.

Îmbrăcăminte pentru copii în primele luni de viață și a doua jumătate a anului.

Hainele copilului ar trebui să-l protejeze de o pierdere mare de căldură, dar în același timp să nu provoace supraîncălzire și să nu restricționeze mișcarea. În acest sens, pentru sugari se utilizează lenjerie din țesături higroscopice de bumbac, îmbrăcăminte exterioară - din țesături de flanel sau lână.

Setul de lenjerie pentru ziua pentru înfășarea bebelușului în primele 3-4 luni include o vestă subțire (8-12 buc), o vestă caldă sau o bluză (4-6 buc), un scutec (24 buc), un scutec subțire 80x80 cm (24 buc), un scutec de flanel 100x100 buc), (patură de 100 x 100 cm), pătură (212 buc), o pătură (212 buc). pânză uleioasă (1-2 buc), șapcă subțire, pălărie sau eșarfă (1-2 buc).

După vârsta de trei luni, copilul nu este înfășat, ci îmbrăcat cu veste cu nasturi, cu ciucuri deschise și glisoare. Pentru un copil sunt permise până la 15 glisoare pe zi, calculul pentru restul lenjeriei, cu excepția scutecelor, rămâne același. Numărul de scutece după 3 luni este redus de aproape trei ori. Pentru plimbări, copilul este îmbrăcat în funcție de anotimp și de temperatura aerului de afară. Ultimul trimestru al anului a fost marcat de creștere activitate motorie copil, în acest sens, glisoarele pot fi înlocuite parțial cu dresuri, puteți folosi șosete de lână tricotate, iar până la an papuci.

Reguli de alăptare.

Hrana ideala pentru un copil este laptele matern al mamei sale, intrucat este legat de tesuturile lui. Laptele matern are toate substantele si oligoelementele necesare pentru alimentatia bebelusului. raport optimși într-o formă adaptată caracteristicilor sistemului digestiv al sugarului. Laptele este specific speciei, compoziția sa se modifică pe măsură ce copilul crește, în funcție de nevoile în schimbare.

Reguli de alăptare:

Copilul este hrănit imediat după naștere la cerere și nu conform programului cu formarea treptată a regimului - cu o lactație suficientă, stabilită la mamă.

Durata hrănirii nu este limitată, dar nu mai mult de 15-20 de minute, la cererea copilului, acesta este hrănit noaptea.

Nu este de dorit ca un copil să dea o suzetă sau o suzetă.

· Nu puteți suplimenta copilul între alăptari.

Este necesar să respectați regulile de igienă personală și să urmați cu strictețe tehnologia hrănirii adecvate.

Tehnică alaptarea:

· Mama trebuie să se spele pe mâini cu săpun, să-și spele sânul cu apă fiartă, să-l usuce fără a freca zona mamelonului și a areolei.

· Când se efectuează hrănirea, poziția mamei și a copilului trebuie să fie confortabilă.

· Bebelușul nu trebuie să-și răsucească sau să-și întindă gâtul pentru a ajunge la sân. Nu poți ține copilul de cap. Fața bebelușului este întoarsă spre sân, nasul este la nivelul mamelonului, burta este spre burta mamei.

Sânul trebuie introdus în gura deschisă a copilului, astfel încât prinderea să fie plină și adâncă, astfel încât mamelonul și o parte a areolei să fie adânc în gură, atingând palatul dur.

Controlul alăptării.

Semne pe baza cărora poate fi suspectată hipogalactia: o mică creștere a greutății copilului pe lună (în medie, creșterea lunară în prima jumătate a anului este de 800 g), copilul nu înghite lapte după un numar mare mișcări de aspirație, rare (de mai puțin de 6 ori) numărul de urinare pe zi, precum și anxietate și plâns după hrănire.

În mod obiectiv, hipogalactia poate fi confirmată prin efectuarea hrănirii de control (dinamica modificărilor greutății corporale înainte și după hrănirea copilului). Hrănirea de control trebuie efectuată de cel puțin trei ori pe zi.

Cum se păstrează și se consumă laptele matern extras.

Acasă, când luați lapte de la o femeie perfect sănătoasă, decantare corectă și competentă din punct de vedere igienic, depozitare corespunzătoare, îl puteți hrăni cu lapte care nu a fost supus tratamentului termic. Durata de depozitare a laptelui într-un loc întunecat la o temperatură de 18–20 0 С este de până la 24 de ore, la frigider la o temperatură de +4 0 С - 72 de ore, într-un congelator la o temperatură de -18 0 С - până la 4 luni

Caracteristici ale hrănirii unui copil dintr-un biberon cu un mamelon .

Amestecul sau laptele trebuie administrat copilului încălzit la o temperatură de 37-40 ° C. Pentru a face acest lucru, înainte de hrănire, sticla este pusă într-o baie de apă timp de 5-7 minute. Baie de apă(tigaia) trebuie să aibă eticheta „Pentru încălzirea laptelui”. De fiecare dată este necesar să verificați dacă amestecul s-a încălzit suficient, dacă este prea fierbinte.

· La hrănire, biberonul trebuie ținut astfel încât gâtul să fie umplut tot timpul cu lapte (prevenirea aerofagiei - înghițirea aerului).

· Poziția copilului – ca atunci când alăptează, sau în poziția laterală cu o pernă mică pusă sub cap.

În timpul hrănirii, nu puteți lăsa copilul, trebuie să susțineți biberonul, să urmăriți cum suge copilul. Nu pot hrăni un copil adormit .

După hrănire, uscați bine pielea din jurul gurii bebelușului; ridicați ușor copilul și mutați-l într-o poziție verticală pentru a elimina aerul înghițit în timpul hrănirii.

Scaun la sugari .

Caracteristicile de vârstă ale fecalelor la copii sunt prezentate în tabel.1.

Caracteristicile de vârstă ale fecalelor la copiii din primul an de viață

Vârstă	Nume	Caracteristici externe
Culoare	Consecvență	Miros
1-3 zile	Meconiu	verde inchis	Gros, omogen	-
3-5 zile	tranzitorie	Loturi de diferite culori - alb, galben, verde	Lichid, apos, cu bulgări (engleză lump, clot), mucus	Treptat devine acru
De la 5-6 zile la 6 luni.	Comun hrana naturala Hrănire artificială	galben auriu galben deschis	Tip de smântână lichidă	Acru putred, înțepător
Dupa 6 luni	obișnuit (decorat)	Maro	Dens (în formă)	Obișnuit (natural, natural)

Dezvoltarea și prevenirea deformărilor scheletice la sugari.

Deformările scheletice apar dacă copilul stă întins în pătuț într-o singură poziție timp îndelungat, cu înfășări strânse, dacă patul este moale, perna este înaltă, dacă poziția copilului în brațe este incorectă.

Prevenirea deformărilor scheletice:

· Saltea groasă umplută cu vată sau păr de cal.

· Pentru copiii din primele luni de viata nu se foloseste perna.

Bebelușul din pătuț trebuie așezat în el prevederi diferite ridica periodic.

· Când înfășați, este necesar să vă asigurați că scutecele și vestele se potrivesc lejer la piept. Înfășare strânsă și constricție cufăr poate duce la deformarea acestuia din urmă și la afectarea aerării plămânilor.

· Având în vedere slăbiciunea aparatului musculo-scheletic, copiii sub 5 luni nu trebuie plasați. Dacă copilul este ridicat, atunci fesele trebuie sprijinite cu antebrațul mâinii stângi, iar capul și spatele trebuie sprijinite cu cealaltă mână.

Abilități practice pe tema

1. Admiterea unui copil bolnav la spital, examinarea pielii și a părului pentru a exclude bolile infecțioase și pediculoza.

2. Tratamentul unui copil cu pediculoză.

3. Supraveghere aspect si starea copilului bolnav.

4. Cântărirea, măsurarea înălțimii, circumferința capului și a pieptului la copii.

5. Schimbarea lenjeriei de corp si a lenjeriei de pat pentru copil.

6. Înfășarea copiilor, alegerea hainelor și îmbrăcarea copiilor diferite vârste in functie de anotimp.

7. Toaleta zilnică a nou-născuților.

8. Distribuția de hrană și hrănire copiilor de diferite vârste, inclusiv sugari.

9. Tabele fiziologice și medicale pentru copii de diferite vârste, reguli de hrănire a copiilor și metode de prelucrare a preparatelor.

10. Hrănirea copiilor mici. Formule de încălzire pentru hrănire. Prelucrare sticle, tetine și ustensile.

11. Evaluează și notează în istoria bolii scaunul la copii mici, plantează-l pe olita.

12. Rană ombilicală de toaletă.

13. Tratamentul cavității bucale la copiii din primul an cu afte.

Echipamente de clasă

1. Mese de studiu, prezentări pe calculator.

2. Fantoma unui sugar.

3. Scutece, pături.

4. Șervețele de tifon, bile de bumbac, lipeste cu vata.

5. Cantare, stadiometru, banda de masurat.

Lecția se desfășoară pe baza secției de pediatrie.

Literatură de pregătit pentru lecție

1. Îngrijirea generală a copiilor. Ajutor didactic ed. V. V. Yurieva, N. N. Voronovici. -SPb: GPMA. -Ch.I. -2007. -53 p.

2. Îngrijirea generală a copilului. Manual educativ și metodic, ed. V. V. Yurieva, N. N. Voronovici. -SPb: GPMA. - Partea a II-a. -2007. -69s.

3. Mazurin A. V., Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Îngrijirea generală a copiilor. -M. -1998 -292 p.

4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Îngrijirea generală a copiilor: manual. indemnizatie. - Ed. a IV-a, revizuită. si suplimentare -M. : GEOTAR-Media, 2009. - 416 p.

5. Shamsiev F. S., Erenkova N. V. Etică și deontologie în pediatrie. -M: Carte universitară. -1999. -184 p.

Instituție de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior

„Academia Medicală Pediatrică de Stat din Sankt Petersburg”

Ministerul Sănătăţii şi dezvoltare sociala Federația Rusă

Subiectul 19.

CARACTERISTICI DE IGIENĂ ȘI ÎNGRIJIREA NOI-NASCUȚILOR ȘI A COPIILOR DIN PRIMUL AN DE VIAȚĂ. DEZINFECTAREA SI STERILIZAREA COPIILOR

Ingrijirea unui copil bolnav si asigurarea nevoilor lui fiziologice, in functie de varsta.

Organizarea îngrijirii copilului bolnav prevede luarea în considerare nu numai a caracteristicilor stării sale psihologice în timpul bolii, ci și caracteristici ale structurii și funcționării tuturor sistemelor corpului în funcție de vârstă.

Caracteristicile anatomice și funcționale ale pielii legate de vârstă, care se caracterizează prin imperfecțiunea imunității locale, impun personalului medical să respecte cu strictețe cerințele de igienă.

Îngrijirea igienei pielea si mucoasele la copii este extrem de important. În timpul bolii, copilul transpira mai mult, urina poate fi mai concentrată, prin urmare, dacă regulile de îngrijire nu sunt respectate, erupția de scutec poate apărea cu ușurință la bebeluși, iar dacă este încălcat regimul de temperatură, transpirația.

Atunci când aveți grijă de membranele mucoase, trebuie să fiți conștienți de vulnerabilitatea lor crescută, în special la copiii din primele luni de viață, în special, membrana mucoasă a cavității bucale este destul de uscată, iar deteriorarea poate apărea cu ușurință în timpul procesării sale. Cu greșit îngrijire de igienă abraziunile se formează în spatele copilului, care sunt porțile de intrare ale infecției.

Ar trebui să fie treptat, primii ani, învață copilul să se spele pe mâini, să se spele etc. Același lucru trebuie să fie luat în considerare de personalul medical atunci când proceduri asociate cu examinarea copiilor sau cu procesul de tratament.

lucrător medical atunci când lucrați cu copiii, trebuie să respectați cu strictețe următoarele reguli:

Unghiile trebuie tăiate scurt pentru a nu deteriora pielea copilului;

Mâinile trebuie spălate bine. Pentru a preveni bolile infecțioase, după examinarea și îngrijirea unui copil, ar trebui să vă spălați din nou mâinile și abia apoi să vă puteți ocupa de un alt copil;

Toate bijuteriile care pot deteriora pielea bebelușului sunt îndepărtate.

Deoarece respirația prin piele la un copil este mai intensă decât la un adult, îmbrăcămintea și lenjeria de pat trebuie să fie ușoare, de preferință din bumbac. Acest lucru este cel mai relevant pentru bolile respiratorii.

Facand rețetele medicului asociat cu acţiunea locală medicamente, este necesar să se țină cont de permeabilitatea crescută a pielii, în special la copiii mici, ceea ce determină necesitatea unei selecții speciale a compoziției medicamentelor externe, a dozei și a modului de aplicare a acestora.

Sistemul osos Copilul continuă să se dezvolte după naștere. Oasele la copiii mici sunt moi și ușor deformate. În primii 5 ani de viață, creștere constantăși perestroika țesut osos. Structura oaselor tubulare lungi devine similară cu oasele unui adult numai după ce copilul învață să meargă bine. Dar chiar și la copii varsta scolara la utilizarea mobilierului care este incorect potrivit în înălțime, apar cu ușurință tulburări de postură sub forma unei curburi a coloanei vertebrale. Prin urmare, cu echipament săli de jocuri Este important să alegeți mobilierul potrivit pentru copiii de diferite grupe de vârstă. Dezvoltare adecvată sistemul osos depinde de natura nutriției, timpul de rezidență în aer liber, insolație. Încă din primele luni de viață, este necesar să se respecte regulile de îngrijire a copiilor pentru a evita rănile. De exemplu, atunci când întoarceți un copil, ar trebui să îl luați cu grijă de umăr și șold în același timp. Este interzisă întoarcerea copilului, ținând doar brațul sau piciorul. Pentru a evita dislocarea, mișcările rapide și bruște nu ar trebui permise.

Sistemul respirator la un copil, mai ales în primele luni de viață, se caracterizează prin imaturitate. Nasul unui copil este relativ mic, iar căile nazale sunt înguste. Limba la copii este mare, umple aproape toată cavitatea bucală (acesta este un dispozitiv de aspirare). Chiar și o ușoară obstrucție a respirației nazale din cauza acumulării de mucus sau a formării de cruste în nas poate duce la insuficiență respiratorie. Acest lucru necesită măsuri de igienă în timp util din partea personalului medical.

Frecvența respiratorie la copiii mici este mult mai mare decât la adulți. Acest lucru se datorează nevoii mai mari de oxigen a copiilor, care este satisfăcută nu de o creștere a adâncimii respirației, ci de creșterea acesteia. Acest lucru necesită ca personalul medical să monitorizeze curățenia aerului din secție și încăperile de serviciu și să efectueze cu conștiință regimul de ventilație, mai ales în cazul afecțiunilor respiratorii la copii. Pentru a asigura respirația normală a unui sugar, este important să respectați principiul înfășării libere.

Sistemul cardiovascular copiii are și caracteristici de vârstă. Dimensiunile cavităților inimii (în special ale ventriculilor) sunt relativ mici, creșterea lor are loc neuniform pe toată perioada copilăriei, ceea ce trebuie luat în considerare la prescrierea și implementarea unui regim zilnic și dozarea sarcinilor admisibile. Organele și țesuturile la un copil în creștere necesită o cantitate suficientă de sânge, ceea ce se realizează mai mult contracții frecvente inimile.

proprie la naştere stratul muscular dezvoltat doar în arterele circulaţiei pulmonare, în artere cerc mare circulația sângelui, începe să se formeze de la vârsta de 5 ani. De aceea, la copiii sub 5-7 ani se observă rar o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), în timp ce în primele luni de viață, datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale plămânilor, se poate dezvolta cu ușurință hipertensiunea circulației pulmonare.

Boala de inimă este adesea însoțită de dezvoltarea dificultății de respirație, cianoză și creșterea ritmului cardiac. Copiii mici sănătoși sunt foarte mobili, prin urmare, dacă copilul obosește rapid, se oprește periodic și se așează (se odihnește), ar trebui să informați imediat medicul despre acest lucru, deoarece acest lucru poate indica boli de inimă sau complicații ale sistemului cardiovascular. Îngrijirea unor astfel de copii trebuie să fie foarte blândă pentru a nu provoca stres excesiv.

Sistem digestiv la un copil, mai ales în perioada neonatală, este imperfectă. Cavitatea bucală este relativ mică, membrana mucoasă este sensibilă, bine aprovizionată cu sânge. Salivație până la 3 luni. nesemnificativ, în viitor devine din belșug și copilul nu este întotdeauna capabil să înghită toată saliva care se formează. În bolile cavității bucale, salivația crește și, pentru a evita iritarea pielii, este necesar să o îngrijești cu grijă. În primele luni de viață (cu excepția prescripțiilor medicului), cavitatea bucală nu trebuie tratată, deoarece membrana mucoasă delicată poate fi deteriorată.

Lumenul esofagului crește odată cu vârsta, prin urmare, lungimea și diametrul sondelor utilizate pentru cercetare și manipulări medicale (lavaj gastric) ar trebui să fie de dimensiunea corespunzătoare. Stomacul copiilor la naștere este mic (7-10 ml). Volumul său fiziologic după începerea hrănirii crește rapid și până la sfârșitul primului an de viață al unui copil este de 200-250 ml. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se hrănește un copil și se determină cantitatea de hrană care trebuie administrată per hrănire. La copiii din primele luni de viață, există o insuficiență funcțională și anatomică a sfincterului cardiac al stomacului. Partea pilorică a stomacului, dimpotrivă, este bine dezvoltată funcțional. Acest lucru duce la faptul că copiii din primele luni de viață sunt predispuși la regurgitare și vărsături ușoare. Prin urmare, după hrănire, timp de câteva minute copilul este ținut vertical sau întins în pat, ridicându-și capătul capului (la un unghi de 45 °).

Lungime intestinul subtire relativ la lungimea corpului la copii mai mult decât la adulți. Aceasta este o adaptare compensatorie, deoarece, ca urmare a activității scăzute a enzimelor gastrice, intestinul subțire joacă un rol principal în procesul de digestie. Toate aceste caracteristici sunt luate în considerare la prepararea alimentelor care sunt folosite pentru hrănirea copiilor.

Intestinul gros la copiii din primul an de viață este subdezvoltat, relativ scurt, ceea ce provoacă mișcări frecvente ale intestinului. În același timp, stratul submucos al rectului fixează slab membrana mucoasă, ceea ce este motivul pierderii acesteia în timpul scaunelor instabile (diaree, constipație) la copiii mici. Acest lucru trebuie luat în considerare și atunci când îngrijiți un copil, în special atunci când se administrează o clismă.

Funcția ficatului la un copil este încă imperfectă, în special de detoxifiere, ceea ce explică dezvoltarea frecventă a toxicozei în diferite boli.

rinichi copilul după naștere nu este încă pe deplin dezvoltat: la copiii primilor 2-3 ani durata de viata, procesele de filtrare sunt reduse, ceea ce trebuie luat in considerare la asigurarea regimului apei. La copiii mici, retenția de lichide în organism apare cu ușurință odată cu aportul crescut al acestuia. În același timp, rinichii nu elimină bine ionii de sodiu din organism, așa că este necesar să se limiteze cantitatea de sare din alimentația copilului, mai ales înainte de vârsta de 2 ani. Indicatorii stării funcționale a rinichilor la copii se apropie de cei ai unui adult, după doi ani. Numărul de urinare la copiii din primul an de viață este de 10-20 de ori pe zi, la copiii de 2-3 ani - de 8-10 ori pe zi, la copiii de vârstă școlară - de 5-7 ori pe zi.

Tractul urinar la nașterea unui copil este complet format, dar cu defecte de îngrijire și pătrunderea microorganismelor patogene, membrana mucoasă este ușor infectată. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor tractului urinar, este necesar să respectați cu atenție regulile de îngrijire, în special la fete.

Metabolism la copii are caracteristici care necesită atenție la dieta copilului și conformare regimul apei.

Un nivel ridicat de lichid extracelular, precum și mecanismele imperfecte de fixare a fluidului în celule și structurile intercelulare, provoacă dezvoltarea deshidratării organismului în diferite condiții. boli infecțioase, încălcări regim de temperatură, aport insuficient de apă cu alimente. Deshidratarea (pierderea de apă) este însoțită de tulburări severe starea generala copil. Nevoia de lichide la copii este mult mai mare decât la adulți (Tabelul 1).

Copiii ar trebui să primească cantitatea necesară de apă prin băutură. Un nou-născut de obicei nu are nevoie receptie suplimentara apă. În primul an de viață, dacă copilul este alăptat, se administrează de obicei apă suplimentară la nevoie și este aproximativ egală cu volumul unei alăptari.

În bolile însoțite de diaree, vărsături și hipertermie, cantitatea de lichid pe care trebuie să o primească copilul depinde de severitatea manifestărilor de deshidratare (exicoză).

Trebuie remarcat faptul că un copil bolnav poate refuza să mănânce și să bea, prin urmare, în timp ce are grijă de el, este imperativ să se numere lichidul pe care copilul l-a băut și l-a excretat.

Necesarul zilnic de lichide pentru copii(Mazurin A.V., 1998) Tabelul 19.1

	Cantitate, ml
		la 1 kg de greutate corporală
nou nascut

Particularitățile îngrijirii nou-născutului. Adaptarea nou-născuților. Îngrijirea cordonului ombilical și a plăgii ombilicale.

Perioada neonatală– aceasta este perioada de adaptare a copilului la viata extrauterina, caracterizata printr-o restructurare fiziologica a muncii tuturor sisteme functionale organism: apariția unei respirații independente, modificări ale circulației sanguine, formarea parametrilor fizico-chimici și morfologici ai sângelui, adaptarea la nutriția enterală.

În primele zile după naștere, îngrijirea calificată este foarte importantă pentru un copil, ceea ce creează condiții optime pentru adaptarea și supraviețuirea acestuia.

Nivelul general de adaptare a unui nou-născut la noile condiții trebuie să îndeplinească principalii indicatori de adaptare (Tabelul 2)

Indicatori de adaptare a nou-născutului. Tabelul 19.2

semne	Frontiere normale
Ritm cardiac	100-160 pe min.
Rata de respiratie	30-60 min.
Culoarea pielii	Roz, fără cianoză centrală
miscarile	Activ
Tonusului muscular	Satisfăcător
Temperatura corpului

Îngrijirea unui nou-născut sănătos.

Imediat după naștere, moașa întinde copilul pe burta mamei, usucă capul și corpul copilului cu un scutec steril încălzit, îi pune bebelușului o șapcă și șosete curate, îl acoperă cu un scutec uscat și curat și o pătură.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea nou-născuților nu au nevoie de intervenții medicale (în special, aspirarea mucusului din cavitatea bucalăși nas). Dacă este nevoie, această manipulare se efectuează cu ajutorul unei pere și nu cu o aspirație electrică, deoarece atunci când se utilizează, fiabilitatea complicațiilor este mai mică.

La sfârșitul pulsației cordonului ombilical, dar nu mai târziu de 1 minut după nașterea copilului, moașa, schimbându-și mănușile sterile, ciupește și traversează cordonul ombilical (Fig. 2). Cu condiția ca copilul să fie într-o stare satisfăcătoare, moașa pune copilul pe pieptul mamei și, atunci când o percheziție și reflex de sugere ajută la realizarea primului atașamentul timpuriu copilul la piept.

După prima atașare la sân și alăptare, în următoarele 2 ore copilul este pe burta mamei pentru implementare a lua legatura„piele pe piele". Acest lucru previne pierderea de căldură și favorizează colonizarea corpului bebelușului de către microflora mamei.

Nu mai târziu decât primul ore din viața unui copil, moașa, după tratarea mâinilor, efectuează profilaxia oftalmiei pentru nou-născut cu unguent de eritromicină 0,5% sau tetraciclină 1% (având în vedere rolul principal al chlamidiei în apariția conjunctivitei neonatale). Manipularea se efectuează o dată în conformitate cu instrucțiunile.

Măsurarea temperaturii corpului unui nou-născut se efectuează la 30 de minute după naștere în regiunea axilară cu un termometru electronic. Rezultatele termometriei sunt înregistrate în fișa de dezvoltare a nou-născutului (f. 097 / y).

Contactul piele pe piele durează două ore în sala de naștere. După finalizarea acestuia, moașa transferă copilul pe o masă de înfășat încălzită, prinde cordonul ombilical cu o clemă sterilă de unică folosință (Fig. 3), apoi efectuează antropometria.

În timpul intersecției și prinderii cordonului ombilical, se respectă următoarele reguli:

–spălați-vă bine mâinile;

–folosiți numai instrumente și mănuși sterile;

–folosiți haine curate (eventual de casă) ale copilului;

–nu acoperă rest de cordonși rană ombilicală cu scutece;

–monitorizați cu atenție semnele de infecție (hiperemie, edem; scurgeri purulente sau sanoase, miros urât).

Fig.19.2. Tăierea cordonului ombilical	Orez. 19.3. Prinderea cordonului ombilical

Moașa sau asistenta îi pune pe copil șosete curate, o vestă, o pălărie, șosete, mănuși. Este permisă folosirea curată haine de acasă. Copilul și mama sunt acoperiți cu o pătură și transferați în secția de ședere comună cu respectarea regulilor" lanț termic”, care este cea mai importantă condiție pentru asigurarea unei stări satisfăcătoare a nou-născutului. „ Lanț de căldură” este de a asigura temperatura necesară. Nerespectarea regimului termic adecvat crește riscul de hipoglicemie, acidoză metabolică, infecție, tulburări respiratorii și leziuni ale SNC la nou-născut. Temperatura optimă a aerului este de +25-28 0 C. În încăperea trebuie să nu aibă curent de aer, ferestre deschise, uși și aparate de aer condiționat sau ventilatoare. Tot ceea ce este necesar pentru copil (scutec, șapcă, clapete, maiouri, șosete, pătură) trebuie pregătit și preîncălzit. Înfășarea strânsă este dăunătoare nou-născutului, deoarece reduce eficiența menținerii calde, limitează mișcările generale și respiratorii ale copilului. Îmbaierea și cântărirea unui nou-născut imediat după naștere duce la pierdere de căldură, prin urmare aceste proceduri sunt amânate: cântărirea se efectuează după contactul piele pe piele imediat înainte de transferul în secția de concubinaj și este indicat să se facă baie acasă. Înainte de a fi externat, copilul este din nou cântărit pentru a controla pierderea fiziologică a greutății corporale. Efectuarea intervențiilor medicale (inclusiv resuscitarea) trebuie efectuată și la căldură. În cazul nașterii unui copil Cezariana nou-născutul este transportat într-un incubator sau într-un pătuț, acoperit cu o pătură caldă.

Coexistența mamei și nou-născutului efectuate din momentul nasterii si pana la momentul externarii din maternitate. Include contactul piele pe piele între mamă și copil în sala de naștere; transportul general al copilului cu mama la secția generală, alăptarea exclusivă la cererea copilului; îngrijirea mamei a unui copil cu implicarea membrilor familiei și cu ajutorul personalului medical; minimizarea justificată a intervențiilor medicale. Toate programările și manipulările (vaccinarea, examinarea pentru fenilcetonurie, hipotiroidie etc.) se efectuează în camera articulară și în conformitate cu cerințele privind consimțământul informat al mamei.

Termometria se efectuează de 2 ori pe zi. Asistenta in prima zi o invata pe mama, care ulterior masoara ea insasi temperatura corpului copilului. Îngrijirea pielii și spălarea cu apă caldă curgătoare a copilului în prima zi este efectuată de o asistentă, în viitor se face singură de către mamă.

19.3. Îngrijirea cordonului ombilical și a plăgii ombilicale

După cum sa menționat mai sus, imediat după nașterea copilului, cordonul ombilical este prins și tăiat. După 2 ore, se aplică un terminal steril de unică folosință pe reziduul de cordon la o distanță de 0,3-0,5 cm de inel ombilical. După traversarea și clamparea cordonului ombilical începe colonizarea bacteriană a acestuia de către microflora mamei și infiltrarea leucocitară; sub influența aerului, cordonul ombilical se usucă treptat, devine dur și întunecat (Fig. 19.4). Dacă mama și copilul sunt împreună, cordonul ombilical nu este tratat cu nimic. Termenul fiziologic pentru căderea cordonului ombilical este de la 5 la 15 zile (Fig. 19.5).

Orez. 19.4. Uscarea cordonului ombilical

Orez. 19.5. Căderea reziduului apocrif

Bandajarea cordonului ombilical și utilizarea antisepticelor reduce nivelul de colonizare a pielii copilului de către microflora mamei și infiltrarea leucocitară a cordonului ombilical, ceea ce poate prelungi timpul de cădere a cordonului ombilical și poate contribui la infectarea cordonului ombilical cu flora spitalicească. Tratamentul ciotului cordonului ombilical cu antiseptice și antibiotice se efectuează numai conform indicațiilor sau în absența contactului timpuriu între mamă și copil.

În cazurile în care copilul și mama sunt separați unul de celălalt, restul de cordon ombilical și rana ombilicală sunt tratate cu o soluție 1% de verde strălucitor. Asistenta le monitorizează îndeaproape vindecarea.

Dacă cordonul ombilical este contaminat cu urină și fecale, spălați-l imediat cu apă fiartă și săpun și uscați-l bine cu un scutec sau șervețel curat. Personalul medical al maternității este obligat să învețe mama cum să îngrijească cordonul ombilical. Copilul este externat acasă cu un reziduu de cordon ombilical sau rană ombilicală fără semne de infecție, cu condiția ca personalul medical al maternității să efectueze instruire și mama să stăpânească abilitățile de îngrijire.

19.4. Caracteristici de igienă ale copiilor în funcție de sex și vârstă.

Într-un spital de pediatrie, îngrijirea copiilor mici ar trebui să fie deosebit de amănunțită, deoarece imunitatea unui copil bolnav poate fi slăbită, ceea ce poate contribui la apariția leziunilor infecțioase ale pielii și mucoaselor. De regulă, copilul este îngrijit de mamă, care se află în spital cu copilul, iar în lipsa acesteia sau a rudelor, de asistentă. Procedurile de îngrijire depind de vârsta, sexul și starea generală a copiilor .

Îngrijire orală. Un copil sănătos nu tratează mucoasa bucală, deoarece poate fi ușor deteriorată și poate provoca un proces inflamator. Toaleta cavității bucale se efectuează după cum este necesar, în special în prezența aftei ( infecție fungică cavitatea bucală), care apare adesea la sugari din cauza regurgitare frecventăși imaturitatea sistemului imunitar.

Tehnică: cu un tampon separat de tifon de bumbac umezit cu soluție de sodă 2%, membrana mucoasă a cavității bucale este tratată în următoarea secvență: limbă, palat dur, obraji.

De la vârsta de trei ani, un copil trebuie învățat să se clătească gura după masă și înainte de a merge la culcare, să se spele pe dinți dimineața și seara. Pentru a face acest lucru, utilizați pastă de dinți pentru copii și o periuță de dinți. Dinții sunt curățați de pe părțile exterioare și interioare cu mișcările periuței de sus în jos și de jos în sus. Este indicat ca copiii după fiecare masă să se clătească gura cu apă caldă, de preferință puțin sărată (1/4 linguriță sare de masă per pahar de apă) sau apă gazoasă (3-5 g de bicarbonat de sodiu per pahar de apă). Dacă copilul nu poate clăti gura, asistenta (sau mama) curăță gura cu o pensetă și un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de sifon 2%. La prelucrarea dinților, este necesar să se scoată cu o spatulă alternativ dreapta și obrazul stâng pentru a nu aduce infecţia în canalele excretoare ale glandelor salivare. Dacă este necesar, tamponul este schimbat, iar manipularea se repetă.

toaleta pentru ochi se efectueaza de 2 ori pe zi (dimineata si seara inainte de baie), cu un tampon de vata umezit cu apa fiarta (Fig. 19.6).

Cu amenințarea conjunctivitei, precum și la copiii grav bolnavi, ochii pot fi spălați cu o soluție de furacilină (1: 5000) sau un alt antiseptic slab (mușețel, calendula etc.).

Pentru copiii mai mari, toaleta ochilor se efectuează în timpul spălării.

Udarea flagelului de bumbac previne dezvoltarea reactii alergice din partea mucoasei nazale, care poate fi cauzată de microvilozitățile de vată rămase în căile nazale. Îngrijirea cavității nazale necesită anumite abilități ale personalului medical. Copiii mai mari cu nasul care curge și dificultăți de respirație nazală sunt învățați să curețe ușor nasul și, dacă este necesar, se oferă batiste moi.

Îngrijirea urechilor(Fig. 8) se efectuează după cum este necesar. De obicei, auricula este supusă prelucrării. Se șterge cu un tampon de bumbac înmuiat în apă caldă fiartă. Canalele auditive externe sunt curățate cu flageli de bumbac uscat fără bază solidă sau cu bețișoare speciale pentru urechi cu limitator.

Orez. 19.8. Toaleta canalului auditiv extern

Nu folosiți obiecte dure, pentru a nu răni pielea canalului auditiv extern și a timpanului. Această manipulare necesită prudență. Tehnica de execuție: trăgând auricularul cu mâna stângă înapoi și în jos , o asistentă sau un medic introduce un flagel în canalul auditiv extern și, făcând mai multe mișcări de rotație, îndepărtează flagelul.

În primul an de viață, este suficient să tratați copilul doar cu auricula.

Dacă se găsește un dop de sulf în canalul urechii, acesta este îndepărtat. Pentru a face acest lucru, se instilează în ureche câteva picături dintr-o soluție de peroxid de hidrogen 3% și se îndepărtează dopul înmuiat cu ajutorul unei turunde de bumbac cu mișcări de rotație. În caz de dificultăți în îndepărtarea dopului de sulf, această manipulare este efectuată de un medic ORL.

Unghii de toaletă. Unghiile copilului sunt tăiate cel puțin o dată pe săptămână, astfel încât lungimea marginii libere să nu depășească 1-1,5 mm. Unghiile se taie cu grija, cu foarfece cu capetele tocite, iar pe degete este rotunda, iar pe picioare drept. La finalul taierii unghiilor, foarfecele trebuie sterse cu vata umezita cu alcool etilic 70% sau alta solutie dezinfectanta.

Îngrijirea părului constă în spălarea capului, pieptănarea părului. Piepteni, piepteni trebuie să fie separati pentru fiecare copil. Spălarea părului se efectuează de obicei (în funcție de starea pacientului) 1 dată în 7 zile. Pentru copiii mai mari care se află în repaus strict la pat, spălarea capului se efectuează după cum urmează: capul copilului este ridicat și fixat la nivelul gâtului cu o rolă sau pernă; la capătul capului patului se pune un lighean. Pentru a preveni udarea rufelor în timpul spălării, copilul este acoperit cu o cârpă care nu permite trecerea umezelii; spumați capul cu șampon sau săpun și clătiți ușor cu apă caldă, asigurându-vă că copilul nu se răcește. Apoi uscați cu un prosop, scutec sau uscător de păr.

Asigurarea golirii fiziologice . În secția de pediatrie se efectuează monitorizarea zilnică a golirii copiilor bolnavi cu marcarea obligatorie în istoricul medical. Asistenta trebuie să numere zilnic numărul de mișcări intestinale ale copilului, să evalueze natura acestora (mucioase, formalizate, scaun lichid), avertizați medicul în timp util dacă acestea conțin impurități patologice sau despre absența scaunelor; notează datele în foaia de programare.

Pentru a preveni apariția iritației scutecului după fiecare golire și urinare, se recomandă spălarea copilului cu apă curentă caldă; fetele din față în spate, astfel încât fecalele împreună cu apa să nu intre în golul genital. Pentru o curățare mai profundă a pielii, folosiți tampoane de bumbac umezite cu apă caldă. După spălare, mișcările de ștergere cu grijă uscați pielea cu un scutec sau șervețel moale; dacă este necesar, toate pliurile naturale ale pielii sunt unse cu ulei sau lapte special pentru copii; utilizarea este posibilă crema pentru bebelusi. Mijloacele pentru tratamentul pielii sunt selectate individual.

Dacă un copil mai mare se află în repaus strict la pat, i se dă un vas (emailat, cauciuc) sau un pisoar (de unică folosință, emailat sau din sticlă). Un copil căruia i se permite să se ridice ar trebui să folosească o olita individuală care este plasată sub pat. Dacă copilul nu controlează recuperarea fiziologică, care este asociată cu caracteristici de vârstă sau cu starea sa grava, foloseste tifon sau scutece de unica folosinta (pampers), in functie de varsta si schimba-le in timp util. Trebuie amintit că utilizarea scutecelor de unică folosință nu exclude spălarea bebelușului și posibilitatea de apariție a scutecelor.

19.5. Conceptul de dezinfecție și sterilizare a articolelor de îngrijire a copilului

Când un copil este internat într-un spital, este permisă utilizarea articolelor individuale pentru îngrijirea copilului. În lipsa acestora, folosiți vasele și articolele disponibile în departament. Pentru a preveni răspândirea bolilor infecțioase, personalul medical care îngrijește copiii din primul an de viață trebuie să respecte cu strictețe regulile de prelucrare și sterilizare a articolelor de îngrijire (termometre, oale, jucării, tetine, biberoane, mese de înfășat etc.).

Pentru depozitare și dezinfecție termometre V departamentul pentru copii un recipient special, sticla sau Borcan de sticlă, pe fundul căruia se pune un strat de vată și se toarnă o soluție de lucru a unui dezinfectant (dezoscon, maxisan etc.). Timpul de expunere depinde de dezinfectantul selectat. După procesare, asistenta trebuie să scoată termometrul din vas cu soluția dezinfectantă, să-l clătească cu apă curentă și să-l ștergeți. Înainte de utilizare, acestea sunt depozitate într-un recipient special sigilat. După următoarea măsurare a temperaturii pentru copil, termometrul este din nou scufundat în soluția dezinfectantă.

NB! Pentru prelucrarea termometrelor trebuie utilizați numai dezinfectanți special conceputi. Doar un termometru nedeteriorat poate fi scufundat în soluția dezinfectantă.

Conform standardelor sanitare si igienice jucării, utilizate în secția de copii trebuie să fie sigure pentru sănătatea copiilor. În ceea ce privește designul, greutatea, dimensiunea, acestea ar trebui să corespundă caracteristicilor morfologice și funcționale ale copiilor din acele grupe de vârstă cărora le sunt destinate. Părțile de jucării (jocuri) pe care copiii le pot atinge cu buzele și zdrănitoarea trebuie să fie realizate din materiale care să nu absoarbă umezeala și să fie ușor dezinfectate. În scopul dezinfectării, jucăriile de dimensiuni mici sunt complet scufundate într-o soluție dezinfectantă funcțională. După terminarea expunerii, acestea se spală cu apă potabilă curentă timp de 3 minute, se șterg și se păstrează într-o cutie închisă. jucării mariȘtergeți cu o cârpă umezită cu o soluție dezinfectantă. Jucăriile moi sunt curățate cu o perie, care este, de asemenea, umezită cu o soluție dezinfectantă funcțională. După aceea, jucăriile sunt spălate sub jet de apă și uscate.

Bucatepentru hrănirea copiilor (biberoane, pahare, căni etc.) trebuie să fie individual și prelucrate cu atenție după fiecare utilizare. În cazul în care copilul nu are ustensile individuale, se folosesc ustensilele departamentului.

După hrănirea bebelușului, biberoanele goale sunt înmuiate într-o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, spălate din interior cu o perie specială, clătite de două ori cu apă fierbinte. Sticlele curate sunt așezate pe grătare metalice cu o gaură în jos. Când apa rămasă se scurge, acestea se pun într-un dulap cu căldură uscată timp de 50-60 de minute.

Sticlele pot fi, de asemenea, sterilizate prin fierbere. Pentru a face acest lucru, după spălarea sticlelor, acestea se pun într-un recipient special, se toarnă cu apă caldă și se fierb timp de 20-25 de minute. Răcire. Mutați cu clește într-o tavă uscată și puneți gaura jos, acoperiți cu un șervețel curat. În această formă, păstrați până la următoarea utilizare.

Sfarcurile individuale după fiecare hrănire, mama trebuie să clătească cu apă curentă și să fiarbă timp de 10-15 minute. sfârcurile uz comun după hrănire, se curăță mai întâi de resturile de amestec sau lapte, apoi se degresează prin înmuiere într-o soluție de 2% bicarbonat de sodiu, sau unul dintre produsele special concepute pentru aceasta, clătiți bine și dezinfectați prin fierbere timp de 30 de minute. Păstrați mameloanele într-un recipient de sticlă steril, bine închis.

În departamentul de piept, după examinarea fiecărui copil sau efectuarea proceduri de igienă, asistenta juniora proceseaza masa de infasat, precum și obiectele pe care pacientul le-a atins cu o soluție 2% de clorantoină sau alt dezinfectant. Lenjeria intima folosita in timpul examinarii se schimba si dupa fiecare copil bolnav.

Vasele, oalele se spală cu apă fierbinte și detergenți după fiecare utilizare, apoi se tratează cu dezinfectanți speciali conform instrucțiunilor de utilizare. .

Întrebări de control

1. Igiena personală a copiilor în funcție de sex și vârstă într-un spital de copii.

2. Caracteristici fiziologice copii de diferite vârste.

3. Caracteristici ale îngrijirii unui nou-născut.

4. Adaptarea nou-născuților.

5. Tratamentul și îngrijirea plăgii ombilicale.

6. Tratamentul cavității bucale a unui copil cu afte.

7. Caracteristici de igienă ale copiilor în funcție de sex și vârstă : îngrijirea pielii, nasului, urechilor, ochilor copiilor din primul an de viață etc.

Respectarea igienei și îngrijirea adecvată a unui copil este cheia sănătății sale în viitor. Nu-ți face griji dacă te simți puțin nesigur după ce ai părăsit spitalul. Vă vom spune cum să îngrijiți corect un nou-născut și cum să efectuați procedurile zilnice.

Îngrijirea adecvată a unui nou-născut

Un copil nou-născut nu este încă adaptat la viața de afară burtica mamei Prin urmare, perioada neonatală este o perioadă foarte importantă și responsabilă pentru fiecare familie. Proaspeții părinți au o mulțime de întrebări, mai ales dacă acesta este primul lor copil. Și dacă nu există bunici cu experiență sau alți asistenți în apropiere, atunci uneori mamele și tații se simt foarte nesiguri.

Îngrijirea adecvată a unui nou-născut este întreaga știință. Cu toate acestea, este de înțeles foarte ușor, deoarece la nivel genetic, o persoană conține toate informațiile despre îngrijirea bebelușilor. Ta instinct matern vă va spune cum să aveți cel mai bine grijă de copil, iar noi, la rândul nostru, vă vom spune principalele caracteristici ale îngrijirii unui nou-născut, astfel încât, începând proceduri zilnice te simti increzator.

Particularitățile îngrijirii nou-născutului

În primele zile și chiar luni de viață după naștere, bebelușul are nevoie, în primul rând, de hrană și de atenția mamei. Adesea mănâncă și doarme mult, așa că trăsăturile îngrijirii unui sugar sunt legate în primul rând de organizarea corectă a alăptării la cerere și respectarea regimului pe care îl dezvoltă părinții în funcție de nevoile bebelușului lor. La regim includem organizarea de plimbări la aer curat, efectuarea toaletei de dimineață și băi zilnice pentru nou-născut.

Caracteristicile îngrijirii copiilor sunt direct legate de igiena. Procedurile de igienă ar trebui să devină o parte integrantă a vieții copilului și a mamei sale. Și dacă la început procesul de spălare, curățare a nasului și tăiere a unghiilor provoacă frică la tinerele mame, atunci după câteva zile devine norma.

De fapt, întreaga zi a unui nou-născut constă în hrănire, somn (în interior și în aer liber) și proceduri de igienă. Dacă părinții tineri au informațiile necesare despre îngrijirea unui nou-născut sau au deja experiență, atunci vor fi pregătiți pentru orice capriciu al firimiturii.

Îngrijirea unui nou-născut în prima lună de viață

Nu cu mult timp în urmă, asistentele din maternitate îngrijeau un nou-născut în primele zile de viață, în timp ce mama se afla într-o cameră separată și își primea copilul doar pentru hrănire. În astfel de condiții, ajungând acasă după ce a fost externată, tânăra nu avea absolut nicio experiență în îngrijirea unui copil. Acum, în majoritatea cazurilor, mamele stau întinse în aceeași cameră cu copiii lor, ceea ce înseamnă că învață regulile de îngrijire a bebelușilor încă din primele zile. Îngrijirea unui copil în prima lună de viață este o activitate foarte responsabilă și, din fericire, medicii și asistentele le sfătuiesc fetele tinere în toate problemele din maternitate.

Îngrijirea nou-născutului în maternitate

Îngrijirea nou-născutului începe în maternitate imediat după nașterea copilului. În primul rând, se îndepărtează mucusul și lichidul amniotic din nas și gură cu o aspirație specială. În continuare, cordonul ombilical este tăiat și reziduul de cordon ombilical este prelucrat, iar pielea este șters cu șervețele speciale pentru a curăța corpul copilului de mucus și lubrifiant original. Trebuie remarcat faptul că, în diferite maternități, prima toaletă a unui nou-născut poate diferi în ceea ce privește compoziția procedurilor.

Uneori, pielea și capul nu sunt șterse, dar copilul este imediat întins mamei pe stomac, deoarece lubrifiantul original protejează corpul copilului.

La urma urmelor procedurile necesare iar examinările, mama și bebelușul sunt transferați în secție, unde sunt vizitați de un neonatolog și o asistentă pediatrică. Ei examinează copilul și spun cum să îngrijească în mod corespunzător un nou-născut în spital și după externare.

• Asistenta o va învăța pe tânăra mamă să spele copilul, să înfășeze, să se îmbrace și să efectueze procedurile de igienă necesare.
• Un specialist în alăptare sau un pediatru vă va învăța cum să vă atașați corect copilul de sân, ceea ce este important pentru organizarea hrănirii.
• În maternitate, copilul este examinat zilnic de un medic pediatru, face măsurători și evaluează starea generală.
• La externare, specialistii trebuie sa ii ofere mamei toate recomandarile pentru ingrijirea bebelusului.

Îngrijirea unui nou-născut după externarea din spital

Și în sfârșit ești acasă! Ați învățat deja elementele de bază ale îngrijirii unui nou-născut în maternitate, aveți toate informațiile necesare de la specialiști. E timpul să te arăți. De fapt, îngrijirea unui nou-născut acasă după externare nu diferă cu mult de ceea ce era în maternitate. Hranirea la cerere, igiena si Vis frumosîn tăcere – principalele postulate ale îngrijirii copilului. Trebuie să organizați convenabil spațiul camerei în care veți locui cu copilul. Acest lucru va necesita nu numai un pătuț, ci și o masă de înfășat sau o scândură pentru procedurile de igienă.

• Păstrați camera curată, este indicat să faceți zilnic curățenie umedă.
• Temperatura aerului confortabilă pentru un nou-născut este de aproximativ 20 de grade. Principalul lucru este să evitați curenții și supraîncălzirea.
• Când aveți grijă de un copil după naștere, nu ezitați să cereți ajutor de la membrii familiei dumneavoastră. Chiar și atunci când folosiți scutece, spălarea zilnică devine o parte integrantă a vieții mamei: scutecele și hainele pentru bebeluși se murdăresc în mod constant.
• Spălați-le separat de lenjeria pentru adulți cu o pudră specială hipoalergenică.
• De asemenea, este necesară călcarea hainelor pentru bebeluși, deoarece pielea bebelușului este foarte delicată.

Îngrijirea zilnică a unui nou-născut

Îngrijirea zilnică a unui copil este alcătuită din multe lucruri mărunte. Dimineața înainte de prima hrănire, mama efectuează procedurile de igienă matinală. Despre ele vom vorbi separat. Se recomandă spălarea bebelușului pe tot parcursul zilei după fiecare schimbare a scutecului. Utilizare servetele umede trebuie folosit numai atunci când nu este posibilă spălarea cu apă. În același timp, fetele sunt spălate în direcția din față în spate.

Un nou-născut trebuie să fie îmbăiat zilnic. Până la vindecarea plăgii ombilicale, aceasta se face într-o baie pentru bebeluși, de preferință seara, înainte de ultima hrănire. În fiecare zi, baia este spălată cu săpun pentru copii sau sifon. Temperatura apei la scăldat ar trebui să fie de 36 - 37 de grade.

După spălare, pielea bebelușului trebuie șters ușor cu un prosop moale și, dacă este necesar, lubrifiată cu lapte pentru bebeluși. Este convenabil să curățați nasul bebelușului cu turunde de bumbac după spălare, deoarece crustele din nas se înmoaie și ies ușor.

De ce aveți nevoie pentru a avea grijă de un nou-născut în timpul procedurilor de igienă:

• vată sterilă și tampoane de bumbac,
• crema si lapte pentru bebelusi,
• pudra,
• termometru de apa,
• apă oxigenată,
• sapun pentru spalat si pentru spalat baia.

Îngrijirea de dimineață a nou-născutului

Igiena de dimineață a unui nou-născut este ceea ce începe fiecare zi a mamei și a bebelușului.

• Toate procedurile sunt efectuate înainte de prima hrănire de dimineață, când copilul nu este încă foame și este bine dispus.
• Efectuarea toaletei de dimineață a unui nou-născut începe cu tratamentul ochilor, nasului, urechilor și, dacă este necesar, a gurii. Ochii sunt spălați cu tampoane umede în direcția de la colțul exterior spre interior. În același timp, fiecare ochi ar trebui să aibă al său tampon de bumbac. Nasul se spala cu apa de mare iar crustele se indeparteaza cu o turunda de bumbac.
• In afara de asta, rutina de dimineata pentru un nou-născut, acestea includ tratamentul unei răni ombilicale: o picătură de peroxid de hidrogen este instilată în rană și apoi șters ușor cu un tampon de bumbac sau un tampon, îndepărtând crustele înmuiate.
• Urechile trebuie verificate pentru absența erupțiilor cutanate de scutec, trebuie să fie umezite cu turunda numai după spălare.
• Cavitatea bucală este prelucrată numai în prezența afte, în conformitate cu recomandările medicului.
• Pe parcursul igiena de dimineata nou-născut, trebuie să verificați toate pliurile pentru erupție cutanată de scutec și, dacă este necesar, să le procesați crema specialași pulbere.
• Spălarea bebelușului este, de asemenea, o necesitate pe lista de sarcini de dimineață.

Toaleta unui sugar include tratamentul nasului, ochilor, urechilor. tampon de bumbac, înmuiat în apă caldă fiartă, ștergeți fața, auricularele și intrarea în meatul auditiv extern, asigurându-vă că apa nu pătrunde în el.111.

Ochii sunt spălați din colțul exterior în colțul interior cu un tampon separat pentru fiecare ochi. Se curăță nasul cu flageli de bumbac. Dacă în nas există cruste uscate, flagelul este umezit cu ulei vegetal fiert sau de vaselină.

Gură copil sanatos nu ștergeți, deoarece membrana sa mucoasă se rănește ușor. Când un copil apare pe membrana mucoasă a gurii în zona obrajilor, gingiilor și limbii acoperire albă, care poate indica o boală fungică numită afte, ar trebui să consultați un medic.

Spălarea se face zilnic dimineața și înainte de culcare. Spălatul de seară este necesar în special pentru copiii din a doua jumătate a anului de viață. Mâinile devin murdare din cauza mobilității lor.

O toaletă igienă este asociată cu nevoia de a spăla copilul după fiecare evacuare și urinare. În zona genitală la copiii mici, integritatea pielii și a membranelor mucoase este ușor de încălcat, pot apărea fisuri dureroase și erupții cutanate de scutec.

Este nevoie de îngrijire specială. Nu puteți lăsa copilul în scutece murdare. Acestea trebuie schimbate, iar copiii trebuie spălați după fiecare urinare sau defecare sub un jet de apă caldă (temperatura 36-37 ° C) de la robinet.

Nu este recomandat să ștergeți copilul cu o margine uscată a scutecelor în loc de spălat. De ce? Particulele de fecale, sărurile minerale și substanțele de zgură din urină rămase pe piele o irită. Corpul se usucă prin ștergere cu un scutec fiert fără frecare. Pentru a preveni iritația scutecului, este indicat să lubrifiați pielea din zona genitală după spălare și uscare cu ulei vegetal fiert și răcit sau cu cremă pentru copii.

Pudrele sunt mai puțin de dorit, deoarece formează bulgări care rănesc pielea. Este necesar să vă asigurați că pielea vulvei nu este iritată de cusăturile aspre ale glisoarelor sau pliurilor.

Ingrijirea unghiilor. Unghiile sunt tăiate cu foarfece mici, cu vârful tocit, pre-tratate cu alcool sau apă de colonie, de obicei pentru prima dată în a treia săptămână de viață a unui copil. Pe viitor, la fiecare 7-10 zile.

Pe degete, unghiile sunt tăiate astfel încât marginea lor liberă să aibă o formă arcuită, pe picioare - linia tăiată a unghiilor trebuie să fie dreaptă (acest lucru previne posibilitatea ca colțurile lor să crească în țesuturi moi).

Îngrijirea părului. Părul majorității copiilor din primul an de viață este scurt. Dar dacă, spre încântarea părinților lor, au crescut în bucle lungi sălbatice, atunci este mai bine să le tăiați, mai ales dacă capul transpira sau a apărut seboreea pe scalp, deoarece interferează cu îngrijirea pielii. Tăiați cu foarfecele și par scurt pe ceafă, dacă se încurcă din culcare. Pieptănați zilnic părul copilului după baie cu o perie individuală pentru copii sau un pieptene curat.

Scăldatul unui copil este una dintre principalele proceduri de igienă pentru îngrijirea unui copil. În prima jumătate a vieții copilului se desfășoară zilnic.

După 6 luni - o dată la două zile. Un nou-născut sănătos este scăldat imediat după ce a fost externat din maternitate. Înainte de a face baie, este necesar să pregătiți în prealabil pentru copil un prosop, lenjerie (vestă, bluză, scutece, scutec, pătură), săpun, prosoape și un ulcior cu apă pentru stropit. Ei fac baie pe copil intr-o baie special conceputa pentru aceasta, care se spala bine cu sapun si se clateste cu apa clocotita.

Toate accesoriile de baie trebuie păstrate curate, este indicat să le fierbeți săptămânal, să turnați peste ele apă clocotită înainte de baie. Apa este turnată în baie atât de mult încât acoperă întreg corpul copilului.

În prima săptămână a vieții sale, până când rana ombilicală se vindecă, este necesar să se folosească apă fiartă pentru scăldat (temperatura - 36,5 -37 ° C). În viitor, temperatura apei poate fi redusă la 35 °, iar apa poate fi fiartă numai dacă este luată dintr-un rezervor deschis (iaz, râu). Temperatura ambiantă în timpul scălării trebuie să fie de 20 - 22 C (pentru un nou-născut - 22 -24 ° C).

Regulile și condițiile de îmbăiere se modifică odată cu vârsta copilului. În prima jumătate a anului, copilul este scăldat întins. Un scutec curat pliat in mai multe straturi este asezat in fundul baii, pe care copilul este coborat cu grija. Însoțind acest afectuos, cuvinte tandre mamele evocă emoții pozitive în copil. Acest lucru contribuie la adaptarea rapidă la băi igienice. Dacă mama scaldă singur copilul, atunci cu o mână (stânga) sprijină capul copilului, iar cu cealaltă îl spală cu o cârpă moale și săpun.

Dacă există un asistent, el sprijină capul. Capul se spala cu grija, avand grija ca apa sa nu patrunda in ochi, gura si nas. Sapunul se aplica o data pe saptamana. După baie, bebelușul este clătit cu apă dintr-un ulcior, a cărui temperatură este cu un grad mai mică decât în ​​baie. În același timp, mama pune copilul pe ea mâna stângă cu fața în jos, strângându-i pieptul cu palma ei.

Copilul atârnă liber de mâna mamei. Turnarea unui copil cu apă după baie este prima întărire necesară procedura apei. Nu este indicat să folosiți soluția de permanganat de potasiu recomandată de mulți la baie, deoarece poate provoca uscarea crescută a pielii. În funcție de starea pielii bebelușului, în apă pot fi adăugate decocturi din unele ierburi de mușețel, succesiune, celandină.

Durata scăldării este decisă individual pentru fiecare copil. Prima săptămână de viață nu trebuie să depășească cinci minute. După baie, se înfășoară într-un prosop moale și se șterge cu mișcări de șters pentru a nu răni pielea, totul se usucă bine. pliuri ale pielii si depresiuni naturale. Degeaba, mulți părinți se tem că apa pătrunde în urechile unui copil. Este necesar doar după baie să le uscați bine cu tifon special sau fitiluri de bumbac.

De la vârsta de 8-9 luni, copilul este scăldat stând în picioare. În primul rând, își spală părul (fără săpun - față, cu săpun - păr). Pentru ca săpunul să nu intre în ochi, acesta este spălat prin înclinarea ușor a capului copilului pe spate. Apoi, cu o mănușă sau un burete cu săpun, trunchiul și membrele sunt spălate succesiv.

În concluzie, copilul este stropit cu apă curată dintr-un ulcior. Această procedură de distragere vă permite să scoateți copilul din apă fără rezistență. Uscarea pielii unui copil după o baie se poate face nu numai prin udarea, ci și prin frecarea ușoară cu un prosop moale. Cel mai bine este să faci baie copilului seara. După baie, copilul este hrănit și culcat.