Hrănirea copiilor în primul an de viață. Hranire naturala, artificiala si mixta

Hrănire artificială și mixtă

Hrănire artificială se administreaza in cazurile in care mama nu are deloc lapte sau starea ei de sanatate nu permite alaptarea. Cu toate acestea, având în vedere că hrănirea naturală este deosebit de importantă în primele 3 luni, în astfel de cazuri, înainte de introducerea artificială, este necesar să se încerce să se asigure copilului lapte uman donator. Cu hrănirea artificială, copilul este complet transferat la alimentație cu amestecuri de lapte produse pe bază de Laptele vacii. Este mai bine să înlocuiți treptat laptele matern cu amestecuri de lapte de vacă.

Se obișnuiește să se numească o astfel de hrănire mixtă când, în primele șase luni de viață ale unui copil, alimentația lui constă din ambele lapte matern, precum și din amestecuri de lapte. Cauza poate fi dezvoltarea hipogalactiei (producție insuficientă de lapte) la mamă. Sarcina medicului în astfel de cazuri este să afle severitatea hipogalactiei și să ia măsuri pentru a crește cantitatea de lapte matern. În fiecare caz, este necesar să se țină cont de cât lapte matern primește copilul de la mamă. Pentru acest copil, în decurs de 1-2 zile, cântăriți înainte și după fiecare hrănire. Cantitatea lipsă de lapte matern este completată cu amestecuri. Suplimentarea trebuie administrată numai în mod strict cantitatea necesarăși în așa fel încât volumul și conținutul caloric al alimentelor să corespundă nevoilor copilului.

Când treceți la hrănirea mixtă, este important să vă străduiți să vă asigurați că laptele matern rămâne hrana principală pentru copil. Introducerea suplimentelor în sine poate reduce cantitatea de lapte matern, de aceea suplimentele trebuie administrate după alăptare. După ce bebelușul se obișnuiește cu amestecurile, acestea pot fi administrate ca auto-hănire, alternând cu alăptarea. Dieta pentru hrănire mixtă rămâne aceeași ca și pentru alăptare. În cazul hrănirii artificiale, se recomandă o tranziție mai devreme la cinci mese pe zi, cu intervale lungi între hrăniri individuale, deoarece alimentele străine persistă mai mult în stomac. Cantitatea de hrană, ca și în cazul hrănirii naturale, depinde de vârsta și greutatea copilului.

hrănire mixtă - aceasta este o combinație între hrănirea unui copil în primul an de viață cu lapte matern (cel puțin 1/5 din volumul zilnic) și formule adaptate de lapte pentru sugari.

Cu hrănire artificială laptele matern fie este complet absent, fie cota sa este mai mică de 1/5 în dieta zilnică a copilului.

Introducerea hrănirii suplimentare sau transferul unui copil la hrănirea artificială completă ar trebui să fie strict justificată și poate fi efectuată numai dacă întregul arsenal de mijloace care vizează prevenirea hipogalactiei și stimularea lactației este ineficient. În astfel de cazuri, în alimentația copiilor, este important să se utilizeze formule de lapte adaptate, create ținând cont de cerințele moderne pentru compoziția lor.

Trecerea unui copil la hrănirea artificială, mai ales în primele luni de viață, este departe de a fi indiferentă pentru el, fiind un fel de „stres metabolic”. Nici măcar cel mai modern amestec artificial nu poate fi un înlocuitor cu drepturi depline pentru laptele matern. În acest sens, trebuie acordată atenție maximă a medicilor și personalului paramedical alegerea potrivita„înlocuitori” lapte de femei luând în considerare caracteristici individuale sănătate, dezvoltare fizică și apetit

Există mai multe tipuri de formule de lapte adaptate (Fig. 1):

Pentru copiii din primele 5-6 luni de viață - amestecuri „inițiale” sau „starter”;

Pentru copiii din a doua jumătate a vieții - amestecuri „următoare”;

Formulele „0 până la 12 luni” pot fi folosite pe tot parcursul primului an de viață al unui copil.

Compus "iniţială" amestecuri adaptat maxim la nevoi fiziologiceși particularitățile metabolismului și digestiei copiilor în primele luni de viață. Recent, a existat o tendință de reducere a nivelului de proteine ​​din produsele lactate moderne pentru a-l apropia cantitativ de cel din laptele uman. Acest lucru a fost posibil prin îmbunătățirea calității componentei proteice. Deci, în majoritatea amestecurilor „inițiale”, cantitatea de proteine ​​este de 1,4-1,6 g/100 ml, iar nivelul minim este de 1,2 g/100 ml (conținutul de proteine ​​din 100 ml lapte uman este de 0,9-1,2 g).

Componenta proteica a unor astfel de produse este reprezentata de un amestec de proteine ​​din zer usor digerabile, cu o gama completa de aminoacizi esentiali si neesentiali. Cu toate acestea, numărul, raportul lor nu poate corespunde acestor parametri. maternă lapte. Raportul dintre proteinele din zer și cazeina în formulele pentru sugari de ultimă generație este de 60:40 sau 50:50, cel mai optim raport fiind de 70:30. Toate formulele de lapte adaptate sunt îmbogățite cu taurină, unii aminoacizi și a-lactalbumină sunt introduse suplimentar în compoziția unora. Un număr tot mai mare amestecuri artificiale conţine nucleotide.

Orez. 1. Caracteristicile formulelor moderne de lapte adaptate

Componenta grăsime a laptelui uman este semnificativ diferită de cea a laptelui de vacă. Acest lucru se datorează în primul rând prezenței în el a PUFA esențiale, care sunt extrem de importante pentru crestere adecvatași dezvoltarea copilului, formarea centralului sistem nervos un răspuns imun adecvat. Compoziția componentei de grăsime a amestecurilor „inițiale” este apropiată de nivelul de lipide din laptele uman. În acest scop, în ele se introduc uleiuri vegetale bogate în acizi grași polinesaturați. Raportul dintre linoleic și a-linolenic acizi grașiîn amestecuri de ultimă generație, se apropie de cea din laptele uman, în valoare de 10:1. Pentru a îmbunătăți absorbția grăsimii, în amestecul de lapte se introduc o cantitate mică de emulgatori naturali (lecitină, mono- și digliceride), care contribuie la formarea unor mici globule de grăsime și la absorbția mai ușoară a grăsimii. Majoritatea amestecurilor includ și L-carnitina, care favorizează asimilarea acizilor grași la nivel celular. Tendința actuală este de a îmbogăți amestecurile cu acizi grași polinesaturați cu lanț lung (arahidonic și docosahexaenoic), care sunt precursori ai eicosanoizilor (prostaglandine, tromboxani, leucotriene) necesari pentru mielinizarea fibrelor nervoase, diferențierea celulelor retiniene implicate în formarea și stabilizarea. membranele celulare si etc.

Componenta carbohidrat este in principal lactoza sau combinatia acesteia cu maltodextrina (pana la 25%), care are efect bifidogen si reduce osmolaritatea produsului. O serie de produse conțin galacto- și fructo-oligozaharide, care au proprietăți prebiotice și favorizează creșterea selectivă a florei indigene în intestine, în principal bifidobacteriile (Nutrilon). Produsele „Samper Bifidus” și „Theme 2” conțin lactuloză, care este și un prebiotic, al cărui efect laxativ este dovedit clinic.

Raportul dintre calciu și fosfor din amestecuri este în intervalul 1,5:1 - 2,0:1, ceea ce asigură o dezvoltare adecvată țesut ososși previne rahitismul. Raportul optim este de 2:1. De asemenea, asigură raportul optim de potasiu și sodiu, egal cu 3:1. Pentru a îmbunătăți absorbția fierului și utilizarea acestuia în procesele de hematopoieză, este foarte important ca produsul să conțină suficient acid ascorbic(5 - 10 mg la 100 ml), precum și raportul optim de fier și zinc - 2: 1 și fier și cupru - 20: 1, deoarece cu acest echilibru nu există o malabsorbție a acestor oligoelemente.

Nivelul de vitamine din amestecurile de lapte adaptate îl depășește pe cel din laptele de femeie cu o medie de 15-20%, deoarece digestibilitatea lor din laptele de vacă este mai mică decât cea de la femei. în care mare atentie este dat un aport suficient de vitamina D, care este implicată în procesele de metabolism al calciului și de mineralizare osoasă. Conținutul său în 100 ml amestec gata este de 40 - 50 UI. Vitaminele din grupa B, vitamina E, care are activitate antioxidantă, vitamina A, care participă la reacțiile imune ale organismului, au fost adăugate la toate amestecurile, iar b-carotenul a fost introdus în unele amestecuri.

Conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale și vitamine din amestecuri trebuie să respecte standardele interne („Cerințe de igienă pentru siguranță și valoare nutritionala Produse alimentare”, SanPiN 2.3.2.1078-01, p. 3.1.1.1.) și standarde internaționale (Comisia Codex Alimentarius FAO/OMS; Societatea Europeană sau Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție, Directiva UE 1996) pentru formulele adaptate de lapte.

Un indicator important al caracterului adecvat al amestecului caracteristici fiziologice copiii din primul an de viață este osmolaritatea acestuia (suma componentelor solubile care îi determină presiunea osmotică). Se poate crea o osmolaritate excesivă a unui amestec sarcina suplimentara pe enterocite ale membranei mucoase a intestinului subțire și rinichii imaturi ai copilului și, prin urmare, nu trebuie să depășească 290-320 mOsm / l.

"Ca urmare a" amestecurile, spre deosebire de cele „inițiale”, conțin o cantitate mai mare de proteine ​​(1,5 - 1,8 g la 100 ml). Predominanța proteinelor din zer asupra cazeiinei nu mai este obligatorie, dar la compilarea compoziției componentei proteice, totul Mai mult producatorii prefera continutul predominant al fractiei de zer. Produse pentru copii de acest lucru grupă de vârstă contin tot setul necesar de vitamine si minerale in concordanta cu ratele de consum recomandate si se disting printr-un continut mai mare de fier, calciu, zinc fata de amestecurile „initiale”. Deoarece la copii până la 4 - 5 luni de viață, rezervele de fier obținute în uter sunt epuizate, este necesară introducerea suplimentară a acestui micronutrient important în amestec (1,1 - 1,4 mg de fier la 100 ml.).

Amestecuri "de la 0 la 12 luni" folosit in alimentatia copiilor pe parcursul primului an de viata. Atât proteinele din zer, cât și cazeinele pot predomina în componenta proteică, și în acest caz baza de cazeină a produsului este supusă unei prelucrări tehnologice speciale, care facilitează digestia și asimilarea acestuia.

Probioticele au fost introduse într-o serie de amestecuri proaspete uscate: bifidobacterii și lactobacili, care sunt principala floră fiziologică a intestinelor copilului ("Nutrilak Bifi", "NAN 2", "KhiPP 1" și "KhiPP 2"). Tehnologii moderne permit asigurarea siguranței microorganismelor din produs pe toată durata de valabilitate.

Pe lângă formulele uscate de lapte adaptat, există altele similare în compoziție produse lichide, atât lapte proaspăt cât și acru. Utilizarea lor are avantaje neîndoielnice: sunt gata de utilizare, se exclude dozarea incorectă a pulberii, calitatea apei folosite este garantată. Cu toate acestea, producția lor a fost stabilită numai în partea europeană a Rusiei, așa că este recomandabil să se lanseze producția de astfel de produse în Urali, Siberia și Orientul Îndepărtat.

Momentan in alimentatie sugari utilizat pe scară largă și cu succes adaptat lactate. Pentru prepararea lor, sunt selectate tulpini speciale de lactobacili (Lactobacillus rhamnosus (LGG), Lactobacillus acidofilus și bacil bulgar), bifidobacterii (Bifidobacterium Lactis Bb12, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis) și streptococ termofil. Culturile starter pot fi monocomponente și combinate. Produsele lactate fermentate care conțin bifidobacterii și lactobacili se numără printre produsele cu proprietăți probiotice.

În procesul de fermentație a acidului lactic, produsele dobândesc o serie de proprietăți importante: nivelul de lactoză scade în ele, se acumulează substanțe bactericide și acid lactic și are loc o descompunere parțială. proteine ​​din lapte, care facilitează digestia produsului și asimilarea acestuia și, de asemenea, reduce ușor antigenicitatea componentei proteice.

Formulele adaptate de lapte fermentat pot fi introduse în alimentația copiilor, alături de formulele azime pentru sugari, încă din primele săptămâni de viață. În același timp, chefir și alte produse lactate fermentate neadaptate inacceptabil introduceți în alimentația copiilor din prima jumătate a anului. In prezent se folosesc incepand cu 8 luni.

În alimentația unui copil în primele luni de viață, este posibilă combinarea amestecurilor adaptate de lapte proaspăt și fermentat într-un raport de 2:1 - 1:1, mai ales în cazul încălcării proceselor digestive și a riscului de apariție a bolilor dependente de alimentație. Doar aplicație amestecuri de lapte fermentat(mai ales cu aciditate ridicată) poate provoca regurgitare, refuzul copilului de la produs, anumite schimbări în starea acido-bazică. În prezent, au apărut amestecurile moderne de lapte acru uscat („Nutrilak sour-lapte”, „NAN sour-lapte”) cu o aciditate mai scăzută, ceea ce le permite să fie folosite ca aliment de bază.

Algoritm de selecție a amestecului

Atunci când alegeți formula care este cea mai adecvată pentru hrănirea unui copil, ar trebui să luați în considerare:

Pentru copiii din primele 4-6 luni de viață - amestecuri „inițiale” sau „starter”;

Varsta copilului. In primele 2-3 saptamani de viata este de preferat sa se prescrie insipid decat

înlocuitori de lapte fermentat pentru laptele de femei. În viitor, este posibilă combinarea

amestecuri adaptate de lapte proaspăt și fermentat 1:1 sau 2:1;

Gradul de adaptabilitate al amestecului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât are nevoie de cele mai adaptate amestecuri. Acestea sunt amestecuri „starter” sau „inițiale” destinate copiilor de la 0 la 5-6 luni. În prima jumătate a vieții, se pot folosi amestecuri „de la 0 la 12 luni”. de la 5-6 luni se atribuie formule „ulterioare”;

Funcționalitatea tractului gastro-intestinal;

Condițiile socio-economice ale familiei. Toți sugarii ar trebui să primească produse lactate moderne adaptate. Copiii din familii social vulnerabile ar trebui să primească hrană gratuit (sprijin orientat);

Și toleranța individuală a amestecului. Copilul alege amestecul după gust.

Criteriul pentru alegerea corectă a amestecului este buna toleranță a copilului la acest produs: copilul mănâncă amestecul cu plăcere, nu are tulburări dispeptice (regurgitații, vărsături, scaune moale, prost digerate sau constipație), manifestări de dermatită atopică, afecțiuni deficitare ( Anemia prin deficit de fier, hipotrofie, paratrofie etc.).

Normele zilnice medii ale cerințelor fizice pentru nutrienți de bază și energie și metodele de calcul al cantității zilnice necesare de alimente sunt prezentate în anexele 1 și 2.

Materialele pentru acest capitol sunt furnizate și de: dr Lukoyanova O. L. (Moscova), Ph.D. Kapranova E. I (Moscova)

Hrănire mixtă și artificială bebelus sunt indezirabile, mai ales inainte de varsta de 3 luni a bebelusului, asa ca fiecare mama trebuie cu siguranta sa faca tot posibilul pentru ca macar in primele 3 luni de viata bebelusul sa primeasca doar lapte matern. Transferul copiilor la hrănire mixtă și artificială este forțat de multe circumstanțe, cum ar fi funcționarea afectată glande mamare cu slăbirea sau absența completă a producției de lapte, boli cronice grave ale unei femei care alăptează.

De asemenea, trebuie să se recurgă la hrănirea mixtă cu conținut caloric insuficient de lapte, prematuritate, tulburări de alimentație (hipotrofie), anemie și, de asemenea, cu diateza exsudativă la copil.

În cazul hrănirii mixte, 50-70% din dieta zilnică este lapte matern, 50-30% - diverse formule de lapte sau înlocuitori pentru laptele de femeie. Un bebeluș hrănit artificial nu primește lapte matern deloc din primele săptămâni de viață sau primește foarte puțin din acesta (20% din volumul zilnic de hrană și chiar mai puțin).

În primul rând, vom vorbi despre principalele produse care sunt folosite pentru a înlocui laptele matern și apoi vom insista asupra principiilor și regulilor amestecului și hrana artificiala.

Inlocuitor de lapte matern

Înlocuitorii de lapte pentru femei pot fi împărțiți în trei grupuri:

• Primul grup este amestecurile simple de lapte: B-orez, „Sănătate”, B-hrișcă, B-ovăz, „Krepysh”.
• Al doilea grup aparține amestecurilor enzimatice (acre): chefir, Biolact, Matsoni, Narine.
• Al treilea grup - amestecuri adaptate, care sunt cei mai buni înlocuitori pentru laptele matern: Malyutka, Vitalakt, Pre-nutrilak, Pre-NAN, Pre-nutrilon, Frisopre.

Amestecuri simple de lapte B-orez, B-hrișcă, B-ovăz sunt preparate din lapte obișnuit de vacă, care este diluat cu decocturi de orez, hrișcă și ovaz(2 părți lapte diluat cu 1 parte decoct). Cu toate acestea, în aceste amestecuri, conținutul de calciu și carbohidrați este prea mare și cantitatea de grăsimi, aminoacizi, vitamine și fier este redusă. Pot fi folosite pentru o perioadă scurtă de timp și în absența unor înlocuitori mai buni ai laptelui matern. Amestecurile de lapte uscat „Krepysh” și „Sănătate” au aceleași calități.

Produsele enzimatice au unele avantaje față de laptele formula obișnuit. Acestea reduc fermentația în intestine, promovează deplasarea microbilor patogeni și îmbunătățesc secreția sucurilor digestive. Un produs acid tipic este chefirul. Pentru copiii din primele trei luni de viață, chefirul nu este dat întreg, ci diluat cu orez, hrișcă sau bulion de ovăz(2 părți de chefir sunt diluate cu 1 parte de bulion). Un produs mai valoros pentru copiii din primele luni de viață este Biolact. Conține o serie de aminoacizi, vitamine, enzime și oligoelemente. Proteina Biolacta este ușor absorbită de corpul copilului. Amestecul Biolact-2 este îmbogățit suplimentar cu vitamine și microelemente. Amestecuri acide sunt utile în special copiilor cu tulburări digestive (constipație, diaree etc.).

Cu toate acestea, cei mai acceptabili pentru hrănirea mixtă și artificială a unui sugar sunt înlocuitori pentru laptele femeilor precum Malyutka, Vitalakt, Pre-nutrilak, Pre-NAN, Pre-nutrilon și Frisopre. Particularitatea acestor amestecuri este că au un conținut scăzut de proteine ​​și calciu, există aminoacizi și acizi grași esențiali, carbohidrați de calitate superioară, diverse vitamine și microelemente. Proteinele acestor amestecuri sunt apropiate ca proprietăți de proteinele laptelui matern și sunt ușor de digerat.

Un amestec de Pre-nutrilac, Pre-NAN, Pre-nutrilon și Frisopre este destinat hrănirii bebelușilor prematuri sub vârsta de 6 luni. Pentru a obține un produs gata de utilizare, luați 6 linguri de amestec uscat și diluați-l în 180 ml apă caldă, apoi agitați-l timp de 30 de secunde. Într-o formă caldă, amestecul lichid preparat chiar înainte de hrănire este dat copilului. Baby 1, Baby 1, NAS, Nutrilon, Nestozhen, Friso este prescris copiilor după a doua lună de viață. Vitalact si Biolact sunt bine tolerate de nou-nascuti, chiar si de prematuri, astfel ca pot fi folosite ca alimente complementare inca din primele saptamani de viata ale unui copil.

Reguli pentru hrănirea mixtă și artificială

Principiile generale și regulile hrănirii mixte și artificiale pot fi rezumate pe scurt după cum urmează.

1. Consultați-vă medicul pediatru. Prin utilizarea medic de familie Mama alcătuiește o dietă pentru copilul ei, care este alimentat mixt sau artificial. În clinică, se efectuează o cântărire de control a firimiturii înainte și după o singură alăptare, se precizează cantitatea de lapte primită de acesta în timpul procesului de hrănire. După ce a stabilit cantitatea de nutriție suplimentară necesară și natura acesteia, mama după fiecare alăptare îi oferă copilului o formulă de lapte. Hranirea incepe cu introducerea unor portii mici din amestec (2-3 lingurite), iar dupa 4-6 zile, cand copilul se obisnuieste deja cu amestecul, puteti inlocui complet 1-2 alaptari cu acestea.
2. Cantitatea de hrană și numărul de hrăniri ale nou-născutului. Volumul de hrană și numărul de hrăniri (7-6-5) în timpul zilei sunt aceleași ca în cazul hrănirii naturale. Este indicat chiar în primele luni de viață să se prelungească intervalele dintre hrăniri cu 30 de minute față de cele recomandate în caz de alaptarea, deoarece amestecurile sunt digerate în stomacul bebelușului mai lent decât laptele matern și rămân în el mai mult timp. Pentru claritate, puteți să vă uitați la materialul despre regimul unui copil de până la un an.
3. Sfecuri și biberoane pentru nou-născuți. Amestecul se administrează dintr-un mamelon sau dintr-o lingură, care se folosește cel mai bine atunci când cantitatea de hrană introdusă este mică. Pentru nou-născuți, se achiziționează biberoane cu un mamelon special 0+ (cu o gaură mică), astfel destinate unui anumit categorie de vârstă astfel încât mișcările de supt ale copilului sunt active, iar amestecul curge în fluxuri subțiri egale, ca și în cazul alaptarea. Sfarcul trebuie sa fie elastic si nu foarte lung, de preferat cu o imitatie a mamelonului mamei. Înainte de fiecare hrănire, trebuie spălat și apoi fiert. Inainte de următoarea hrănire mamelonul este ținut în condiții sterile. Amestecul se prepară imediat înainte de hrănire și se dă copilului într-o formă caldă. Pentru a încălzi amestecul, acesta, împreună cu sticla, se scufundă în temperatură moderată apa fierbinte timp de 5-7 minute. Înainte de hrănire, verificați dacă amestecul este prea fierbinte (temperatura sa ar trebui să fie în intervalul 38-40 ° C).
4. Conservatorismul nu este întotdeauna o garanție a sănătății. Nu puteți hrăni copilul cu același amestec pentru o lungă perioadă de timp dacă nu se îngrașă. De asemenea, nu este recomandat să înlocuiți rapid un amestec cu altul dacă scaunul copilului s-a agravat oarecum.
5. Alegerea amestecurilor optime. Este important să se țină cont de reacția individuală a sugarului la hrănirea artificială și mixtă, pentru a selecta volumele optime de amestec pentru el, precum și cantitatea de alte alimente.
6. Introducerea alimentelor complementare cu hrănire mixtă și artificială. De fapt, am discutat deja acest subiect în detaliu în articolul nostru anterior. articol„Sfaturi utile despre cum să începeți să înțărcați un copil alăptat.” Dar rezumați pe scurt că prin hrănirea mixtă și artificială, toate tipurile de alimente complementare sunt introduse în alimentația copilului în același timp ca în cazurile normale. in orice caz preparate din carne includeți în dietă cu o lună mai devreme pentru a preveni deficiența de fier, aminoacizi și vitamine de la șase luni.
7. Vitamina D3 (D3) cu hrănire artificială. Amestecurile Malyutka, Malysh, Vitalakt, Nestozhen, NAN, Friso conțin vitaminele A și O. Prin urmare, copiilor care le primesc li se administrează vitamina D3 (D3), pentru a preveni rahitismul, doar de la 6 luni la fel ca în cazul hrănirii naturale.

Dacă copilul este hrănit cu alte amestecuri (lapte și acid lactic), vitamina D3 și ulei vegetal încep să se administreze în a doua lună de viață, iar toate tipurile de alimente complementare sunt introduse cu 15-30 de zile mai devreme decât de obicei.

Video cum să transferați un copil la hrănire artificială sau mixtă. Cum să introduceți alimente complementare bebelușilor hrăniți cu formulă. La toate întrebările răspunde un medic nutriționist-gastroenterolog E. Gordeeva.

Editorial site-ul web dorințe Sanatate buna Tu și copiii tăi.

Laura Brest in special pentru

NU. Sannikova, O.V. Stennikova, T.V. Borodulina, UGMA Roszdrav, Ekaterinburg

Nutriția este una dintre factori critici, care sunt cruciale pentru dezvoltare adecvată copil. Admitere nutriențiîn cantități insuficiente sau excesive, precum și raportul lor incorect poate duce la o încălcare a fizicului și dezvoltare mentală, modificare patologică metabolism, modificări ale structurii și funcțiilor organelor și sistemelor. Prin urmare, baza mâncat sănătos copiii din primul an de viață este laptele matern. Cu toate acestea, din cauza mai multor motive sociale, economice și medicale, procentul femeilor care își alăptează copiii în Rusia este relativ scăzut. Având în vedere acest lucru, la noi, utilizarea alimentatie artificiala pentru bebeluși este încă relevantă.

Ce este hrănirea artificială?

Potrivit „Programului național de optimizare a hrănirii copiilor în primul an de viață în Federația Rusă”(2010), hrănirea mixtă este înțeleasă ca hrănirea unui copil în primul an de viață cu lapte matern în cantitate de cel puțin 1/5 din volumul zilnic în combinație cu lapte praf pentru sugari (alimentare suplimentară). În cazul hrănirii artificiale, laptele matern fie este complet absent, fie cota sa este mai mică de 1/5 din dieta zilnică a copilului, iar în locul laptelui matern se folosesc formule de lapte pentru sugari.

Pe ce bază se face trecerea la hrănirea artificială?

Pediatrul trebuie informat despre cerințe moderne la numirea hrănirii artificiale: să cunoască contraindicațiile pentru hrănirea naturală, să navigheze în clasificarea formulelor de lapte, să poată alege o formulă de lapte adaptată pentru copiii care nu primesc lapte matern.

Transferul unui copil la hrănire mixtă sau artificială trebuie să fie strict justificat și efectuat de un medic pediatru. Baza pentru introducerea formulei pentru sugari în dieta unui sugar poate fi absolută sau contraindicații relative pentru alăptare (infecție cu HIV, o stare de decompensare cu boli cronice organe interne la mamă etc., enzimopatii ereditare, defecte congenitale dezvoltare la un copil, prematuritate profundă etc.); hipogalactia (scăderea funcției secretoare a glandelor mamare în perioada de lactație, deși în formă pură această problemă este foarte rară, în cea mai mare parte există o lipsă de cunoaștere a elementelor de bază ale alăptării); nevoie de mamă medicamente trecând în laptele matern.

Transferul timpuriu al copilului la alimentația mixtă și artificială este stresant pentru tractul digestiv imatur al sugarului și poate duce la tulburări dispeptice (regurgitație, vărsături, scaune moale, nedigerate sau constipație). Niciun amestec modern nu poate înlocui pe deplin laptele matern. Pediatrul ar trebui să abordeze alegerea amestecului ca alegere a medicamentului - strict individual și dacă există indicații stricte pentru trecerea la hrănirea artificială (sau mixtă).

Pe ce motive sunt clasificate formulele pentru sugari pentru hrănire artificială?

Laptele pentru sugari sunt clasificate după următoarele criterii:

1. După gradul de adaptare:
   1. adaptat;
   2. parțial adaptat;
   3. neadaptat.

   Formulele de lapte adaptate sunt făcute din lapte de vacă, capră sau soia. În formulele moderne adaptate sunt introduse componente similare cu cele ale laptelui matern, precum proteinele din zer, grăsimi vegetale, carbohidrați sub formă de lactoză și dextrină-maltoză, minerale, vitamine în cantități adecvate și echilibrate.
   Exemple de alimente neadaptate sunt vaca întreagă și lapte de capra, lapte fermentat neadaptat - chefir.

2. După data introducerii:
   1. „inițial” - cel mai adaptat nevoilor și caracteristicilor fiziologice ale metabolismului și digestiei copiilor din prima jumătate a vieții (0-6 luni);
   2. „ulterior” - pentru copiii din a doua jumătate a vieții (6-12 luni).
3. Prin consistență:
   1. uscat;
   2. lichid.
4. Prin pH:
   1. proaspăt;
   2. lapte fermentat.
5. Conform indicaţiilor pentru programare:
   1. de bază pentru copiii sănătoși;
   2. terapeutic și profilactic pentru copiii sănătoși;
   3. curativ pentru copiii cu nevoi alimentare speciale;

Ultimul deceniu este caracterizat de o extindere semnificativă a gamei de formule de lapte atât autohtone, cât și de import, prezentate pe piața noastră. Pe de o parte, există posibilitatea de a alege, iar pe de altă parte, un medic pediatru trebuie să cunoască bine sortimentul, să cunoască compoziția amestecurilor și să recomande un anumit produs, ținând cont de caracteristicile individuale ale sănătății copilului.

Este posibil să folosiți produse lactate fermentate pentru hrănirea copiilor?

Produsele lactate sunt utilizate în mod tradițional pe scară largă în hrana pentru copii, așa cum au făcut-o influență pozitivă pe microbiocenoza intestinală, pe funcția secretorie glandele digestive și motilitatea intestinală și au, de asemenea, un efect imunomodulator. Ele inhibă creșterea microflorei patogene, putrefactive și producătoare de gaze, stimulează creșterea florei normale și îmbunătățesc absorbția calciului, fosforului, magneziului și fierului.

Cu toate acestea, sistemul digestiv al copiilor în primele luni de viață, așa cum sa menționat deja, este caracterizat de imaturitate, nu numai anatomic, ci și funcțional. Prin urmare, produsele tradiționale din lapte fermentat, care nu sunt adaptate, nu trebuie în niciun caz folosite până la vârsta de cel puțin 8 luni. Conținut ridicat proteinele, sarurile minerale, acizii grasi ai laptelui integral au un efect extrem de negativ asupra digestiei copilului (creste timpul de hrana in stomacul copilului, are efect iritant).

În plus, sistemele enzimatice și tractului digestiv copilul din primul an și mai ales primele luni de viață sunt adaptate la digestia alimentelor neutre, iar în procesul de producere a amestecurilor de lapte fermentat datorită eliberării un numar mare pH-ul acidului lactic al amestecului este redus semnificativ. Administrarea unui amestec cu valori scăzute ale pH-ului în volumul de 100% din dietă în primul an de viață poate duce la creșterea excesivă a abilităților motorii și regurgitare, hiperactivarea imaturii. sisteme enzimatice copilul, precum și refuzul amestecului din cauza gustului acru și, în unele cazuri - la dezvoltarea acidozei metabolice. Programul Național de hrănire a copiilor în primul an de viață recomandă utilizarea amestecurilor de lapte fermentat adaptat în raport de 2:1 sau 1:1 cu cele proaspete. Și neadaptat produse lactate fermentate– doar de la 8 luni până la 200 ml pe zi.

Ce produse lactate fermentate pot fi oferite copiilor în primele luni de viață?

Riscul de reacții adverse crește semnificativ la copii în primele luni de viață. Dar trebuie remarcat faptul că astăzi există amestecuri de lapte fermentat care au un nivel optim de aciditate, păstrând în același timp proprietățile pozitive ale produselor din lapte fermentat. Un exemplu de astfel de amestec este Nutrilon® Sour Milk.

O caracteristică a produsului este un nivel de pH neutru (6,2), apropiat de laptele matern. Acest lucru se realizează prin utilizarea tulpinii înregistrate de Streptococcus thermophilus 065 pentru fermentație, care are o capacitate scăzută de producere a acidului și o capacitate maximă de a produce beta-galactozidază (lactaza). Ca urmare, produsul rezultat are o activitate lactază ridicată, care, în combinație cu un conținut redus de lactoză (mai puțin de 50%), oferă suport pentru sistemele enzimatice și o bună toleranță. Laptele acru Nutrilon poate fi administrat copiilor cu grad ușor deficit de lactază, precum și la copiii sănătoși cu sistem digestiv sensibil. În plus, laptele acru Nutrilon este produs folosind bifidobacterii și, în ciuda titrului scăzut de microorganisme vii din produs finit, redă influență pozitivă asupra compoziției microflorei intestinale. Important: Laptele acru Nutrilon poate fi folosit în 100% din dietă, deoarece un nivel moderat de pH elimină efectul iritant asupra sistemului digestiv.

Ce ar trebui să se bazeze pe algoritmul pentru alegerea unui amestec pentru hrănirea artificială?

1. Vârstă: amestecuri cat mai apropiate ca compozitie si proprietati de laptele matern pentru primele saptamani/luni de viata. Amestecuri „următoare” din a doua jumătate a anului – care conțin o cantitate mai mare de proteine, întregul set de vitamine și minerale în conformitate cu ratele de consum recomandate.
2. Starea de sănătate a copilului:
   • Nivelul de risc pentru dezvoltarea alergiilor (istoric alergologic).
   • Stat sistem digestiv(prezența tulburărilor funcționale sau organice).
   • Hipotrofie, paratrofie etc.
3. Toleranta individuala.
4. Condițiile socio-economice ale familiei.

criteriu selecție corectă amestecuri este: nu reactii alergice, tulburări digestive, stări deficitare în timpul administrării produsului, poftă de mâncare bună și creștere în greutate adecvată vârstei.

Încă o dată, aș dori să remarc că decizia de trecere la alimentația mixtă sau artificială este luată de medicul pediatru, ghidat de situație. Alegerea amestecului determină în mare măsură sănătatea copilului în viitor, acest lucru ar trebui să fie înțeles în primul rând de părinții copiilor, astfel încât atunci când este posibil să economisiți alăptarea, trebuie folosit.

Cu toate acestea, chiar și în absența laptelui matern de la mamă, o formulă de lapte modern adaptată, selectată corespunzător, va permite copilului să crească sănătos și să îi asigure dezvoltarea armonioasă.

Informații despre autori
Natalia Evghenievna Sannikova, dr miere. Sci., Șef al Departamentului de Propedeutică a Bolilor Copiilor, UGMA Roszdrav, Ekaterinburg.
Olga Viktorovna Stennikova, cand. Miere. Sci., Asistent al Departamentului de Propedeutică a Bolilor Copiilor, UGMA Roszdrav, Ekaterinburg.
Tatiana Viktorovna Borodulina, cand. Miere. Științe, Decanul Facultății de Pediatrie, Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior, USMA Roszdrav, Ekaterinburg.

Bibliografia este în curs de revizuire.

Hrănirea mixtă și artificială nu trebuie confundată cu alimente complementare. În primul caz, copilul primește o parte echitabilă de lapte matern, iar deficiența acestuia este umplută cu amestecuri. În cazul hrănirii artificiale (spre deosebire de cea mixtă), laptele matern motive obiective exclus deloc din dieta bebelușului. Alimentele complementare sunt introducerea de produse suplimentare cu alăptare completă.

Reguli pentru hrănirea mixtă a unui nou-născut

Hrănirea mixtă este prescrisă copilului din cauza lipsei de lapte matern la mamă.

La hrănirea mixtă, în prima jumătate a anului, alături de laptele matern, copilul primește hrănire suplimentară sub formă de formule de lapte, care alcătuiesc 1/5 din volumul zilnic al dietei sale.

Indicațiile pentru hrănirea mixtă din partea mamei sunt hipogalactia primară sau secundară, boli (boli cardiace cu insuficiență circulatorie, patologie endocrină etc.). Printre condițiile sociale și de viață care duc la tranziția la hrănirea mixtă, bebelușii au mai multe șanse să rămână în casele copiilor, lipsa mamei de a alăpta, incapacitatea de a hrăni copilul din cauza îndepărtării locului de muncă și alți factori.

Regulile pentru hrănirea mixtă a nou-născutului sunt următoarele:

• cantitatea zilnică de alimente nu trebuie să depășească 1000 g;
• alaptarea se mentine chiar si cu o cantitate minima de lapte de la mama;
• introducerea alimentelor complementare și a aditivilor corectivi se realizează mai devreme decât cu hrănirea naturală;
• se cere să respecte cu strictețe cerințele pentru prepararea alimentelor suplimentare și a alimentelor complementare;
• trebuie asigurat un control strict al calitatii si cantitatii alimentelor pentru copil.

Dacă laptele matern reprezintă 2/3 sau 3/4 din volumul total, atunci eficacitatea hrănirii mixte se apropie de naturală. Cu o scădere a proporției de lapte matern cu mai puțin de jumătate din volumul zilnic de alimente, hrănirea se apropie de hrănirea artificială.

Conform regulilor de hrănire mixtă a unui nou-născut, pentru a păstra laptele de la mamă, este necesară suplimentarea copilului după golirea completă a glandei mamare. Odată cu creșterea volumului zilnic de hrănire suplimentară la jumătate din volumul total al alimentelor, copilul trebuie aplicat la sân de cel puțin 4 ori pe zi, copilul trebuie suplimentat cu o lingură sau dintr-un mamelon dur cu o gaură mică.

Calculul cantității de alimente poate fi efectuat căi diferite, dintre care cel mai simplu este metoda volumetrica: de la 2 săptămâni la 2 luni, copilul trebuie să primească un volum de hrană egal cu 1/5 din greutatea corporală adecvată, de la 2 la 4 luni - 1/6, de la 4 la 6 luni - 1/7. După 6 luni, volumul zilnic nu trebuie să depășească 1 litru, un singur volum - 200 ml.

Greutatea corporală datorată poate fi determinată prin formula: greutatea copilului este egală cu greutatea la naștere + creștere lunară. În primele luni de viață, creșterile lunare în greutate corporală sunt: ​​în luna 1 de viață - 600 g, în luna a 2-a - 800 g, în luna a 3-a - 800 g, în fiecare lună următoare creșterea este cu 50 g mai mică decât cea anterioară.

Prin controlul cântăririi înainte și după hrănire în timpul zilei se stabilește cantitatea totală de lapte matern primită de copil și, pe baza acesteia, cantitatea hrana suplimentara necesara amestecuri de lapte.

Clasificarea amestecurilor pentru hrănirea artificială adecvată

Hrănirea artificială, spre deosebire de hrănirea naturală mixtă, este un tip de hrănire în care copilul primește doar lapte formula și nu primește lapte matern. Indicațiile pentru hrănirea artificială sunt lipsa laptelui la mamă sau ei infecțioase severe și boli necontagioase. În cazul unui transfer al unui copil la hrănire artificială, acesta trebuie să i se asigure o alimentație artificială adecvată.

Există următoarea clasificare a amestecurilor pentru hrănirea artificială:

• de bază pentru hrănirea copiilor sănătoși;
• curativ special pentru copii cu proprietăți dietetice speciale;
• artificiale terapeutice şi profilactice.

Pentru hrănirea artificială corectă a copiilor sănătoși se folosesc amestecuri de lapte adaptate - înlocuitori pentru laptele de femeie. Se prepară pe bază de lapte de vacă, dar se produc produse preparate cu lapte de capră sau lapte de alte animale.

Tipurile adaptate de amestecuri pentru hrănirea artificială se împart în cele inițiale de bază, destinate hrănirii copiilor din primele zile de viață (prima formulă). Pentru copiii cu vârsta mai mare de 4-6 luni se recomandă amestecurile ulterioare, care pot fi lapte proaspăt și acru, uscat sau lichid, gata de utilizare. Pentru a activa microflora și a preveni disbacterioza, probioticele și alte componente care sunt prezente în laptele matern, dar absent la vaci.

Amestecurile adaptate pentru hrănirea artificială a nou-născuților includ suplimente minerale (calciu, fosfor, potasiu, sodiu, clor, fier, zinc, cupru, mangan, iod, seleniu etc.) în cea mai mare parte. rapoarte optime. Conțin o gamă largă de vitamine: A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, acid folic, acid pantotenic, biotină, colină. Cantitatea lor în amestecuri este aproape de nivelul lor din laptele matern.

Formulele ulterioare pentru hrănirea artificială, a căror utilizare este recomandată de la 6 la 12 luni, sunt indicate cu numărul 2. Aceasta indică vârsta de la care pot fi utilizate. Ele diferă de laptele matern prin mai mult nivel inalt proteine, minerale, vitamine. Este posibil să nu conțină componente care sunt prezente în amestecurile inițiale de lapte.

Toate informațiile despre compoziția produsului sunt indicate pe eticheta amestecului. Achiziționați amestecuri în magazine și departamente specializate mancare de bebelușiși pregătiți conform instrucțiunilor furnizate.

Pentru hrănirea suplimentară și hrănirea copiilor se folosesc mai des amestecuri adaptate, pe ambalajele cărora este scris la ce vârstă sunt folosite.

Amestecurile folosite, în funcție de vârstă, ar trebui să aibă condiții de producție similare. Este necesar să se înlocuiască amestecurile atunci când apar simptome de scădere în greutate, anxietate a copilului, tulburări ale scaunului.

Atunci când se efectuează alăptarea parțială și alăptarea artificială, pot fi observate unele erori. Acestea includ:

• înlocuirea nerezonabilă a amestecurilor de lapte;
• numirea amestecurilor de lapte fermentat în primele luni de viață fără mare nevoie;
• tratament termic care nu respectă instrucțiunile, în care proprietățile biologice ale amestecurilor se pierd;
• supraestimarea sau subestimarea volumului amestecului la hrănire.

Articolul citit de 873 ori.