Examinarea întregului corp al copilului. Metodologia sondajelor pe sisteme

anonim

Fiica mea are zece ani. În ultima vreme aproape în fiecare dimineață se plânge de durere în zone diferite abdomen si dureri de cap. Cazurile de amețeli au devenit mai frecvente. De câteva ori au făcut o ecografie a organelor cavitate abdominală au fost testate în mod repetat. Au fost observați în spital cu suspiciune de apendicită. Consultația plătită a chirurgului nu a clarificat nici situația. Medicul a sfătuit să eficientizeze masa, să excludă produse nocive. Medicii nu pot face un diagnostic precis. JVP, nefropatie, invazie helmintică- totul este discutabil. Am baut Nemozol o saptamana, acum curatam organismul cu Enterosgel, apoi vom lua probiotice si prebiotice. Vă rugăm să sfătuiți, ce inspecții este oportun să treacă sau să aibă loc, consultări cu ce experți vor ajuta la stabilirea motivului unei indispoziții.

Buna ziua! Totul depinde de dezvoltarea copilului, dacă fata se află în perioada pubertății, atunci ar trebui să contactați și un endocrinolog, posibil legat de creșterea fiziologică a fetei și de modificări. fond hormonal. Încă nu se poate sfătui ceva, nu există rezultate ale analizelor și examinării copilului. Un endocrinolog vă va prescrie un examen hormonal, un gastroenterolog - un test de sânge pentru Helicobacter pylori, o infecție care provoacă și simptome dispeptice, greață, eructații, arsuri la stomac, precum și un test de scaun pentru elastaza pancreatică și coprogram.

Toți părinții monitorizează îndeaproape dezvoltarea bebelușului lor, suntem mulțumiți de fiecare nouă realizare a firimiturii. Suntem gata în orice moment să-i fim sprijinul și sprijinul. Și ei chiar spun asta iubirea mamei nelimitat! Primul zâmbet, primul dinte, primul cuvânt, primul pas ezitant - cât de dulce și de emoționant! Prietena mea a născut recent o fată minunată Sonechka. Ce frumoasa si tandra este! Pot admira acest copil ore întregi.

Vizita #1: Imediat după naștere

Imediat după naștere, se efectuează prima examinare a nou-născutului. În timpul căreia medicul verifică cordonul ombilical, respirația, bătăile inimii, piele, reflexe, munca musculara. La 10 minute după naștere, această examinare se repetă. De asemenea, copilul este măsurat și cântărit, se determină circumferința capului și se privește fontanela. controale medicale cavitatea bucală, articulațiile șoldului. Examinat la palpare organe interne.

Vizita nr. 2: a 3-a până la a 10-a zi după naștere

Această examinare a nou-născuților este numită și cea principală. Se efectuează, cel mai adesea, în a cincea zi după naștere. De regulă, mama și copilul sunt încă în spital. Bebelușul începe deja să se obișnuiască încet cu viața din afara burticii mamei. Ei examinează copilul cu mare atenție, literalmente din cap până în picioare. Medicul examinează inima și plămânii, cavitatea abdominală, pielea, organele genitale, articulațiile șoldului, verifică reflexele și auzul. Pe baza rezultatelor acestei examinări, medicul trage concluzii despre maturitatea creierului copilului. De asemenea, se face un test de sânge pentru a exclude orice funcționare defectuoasă a organelor interne.

Vizita nr. 3: a 4-a până la a 6-a săptămână după naștere

Dacă dezvoltarea copilul vine conform planului, atunci acest sondaj efectuate după externarea din spital. Se măsoară circumferința capului și înălțimea copilului, se cântărește, se verifică reflexele și auzul. Prin palpare, medicul examinează organele interne. Este considerat normal dacă postura copilului în această perioadă este încă înclinată înainte. La băieți, medicul examinează organele genitale pentru a se asigura că ambele testicule sunt în scrot. Părinților li se oferă recomandări cu privire la prevenirea cariilor și a rahitismului.

Vizita #4: a 3-a până la a 4-a lună după naștere

În această perioadă, bebelușul crește și se dezvoltă intens. Medicul, ca întotdeauna, cântărește copilul, măsoară înălțimea și circumferința capului. Totuși, acum mare atentie dat funcţiilor motorii. Pediatru în forma de joc verifică dacă copilul urmărește jucăria cu ochii. Încearcă să ridice copilul de ambele brațe și vede dacă ține capul. Se verifică fontanela și articulațiile șoldului.

Vizita #5: a 6-a până la a 7-a lună după naștere

Ca întotdeauna, copilul este cântărit, se măsoară înălțimea și circumferința capului. Acum Atentie speciala este dat nu numai funcțiilor motorii, ci și dezvoltării mentale și organelor senzoriale. Este foarte important ca copilul să aibă instinctul de autoconservare. De exemplu, bebelușul este puternic înclinat înainte, în mod natural cu sprijin. Trebuie să se sprijine pe mânere pentru a nu cădea. La această vârstă, copilul știe deja să se răstoarne de la spate la burtă. De asemenea, medicul verifică dacă copilul poate rosti cuvinte elementare, cum ar fi „da-da”, „ba-ba”, „ha-ha”.

Vizita #6: a 10-a până la a 12-a lună după naștere

Copilul este deja destul de mare, știe să stea cu spatele drept și răspunde la numele său. Unii copii stau încrezători și chiar merg cu sprijin. Poate că aceasta este cea mai plăcută perioadă, deoarece copilul pronunță pentru prima dată mult așteptatul „mamă” și „tată”. Copiii mici încep să se sperie străini, așa că medicul va trebui să caute o abordare individuală pentru fiecare. Pediatrul poate întreba despre obiceiurile alimentare și de băut.

Vizita nr. 7: de la 1,5 la 2 ani

Copilul a crescut imperceptibil și s-a transformat într-un bărbat puternic independent. Deci, medicul ar trebui să o analizeze dezvoltare mentală. Dacă copilul dumneavoastră răspunde solicitărilor de bază, nu aveți de ce să vă faceți griji. De asemenea, ar trebui să știe deja și să arate unde îi sunt ochii, urechile, nasul. Bebeluşul începe să vorbească în fraze scurte. Este foarte important acum să examinăm picioarele, dacă există vreo curbură, dacă copilul merge normal. Deoarece chiar și dinții de lapte sunt afectați de carii, este necesar să se uite în gură.

Vizita #8: 3 până la 4 ani

De data aceasta, la măsurarea standard a greutății și înălțimii copilului se adaugă un test de urină. tensiune arteriala. Medicul verifică vederea și auzul, dezvoltarea vorbirii, se uită la postură. Este foarte important ca copilul să dezvolte simțul echilibrului și funcțiile motorii. Nu fi surprins dacă medicul pediatru îi cere copilului să conecteze vârfurile degetului mare și ale degetului mic. De asemenea, medicul va acorda atenție dacă copilul are defecte de vorbire, cum ar fi bâlbâiala sau șchiotul.

Vizita #9: 4 până la 5 ani

Această vizită la medic nu trebuie ratată, deoarece va fi examinat aproape întregul corp. Prin palpare, medicul va verifica organele interne. De asemenea, va asculta bătăile inimii, va acorda atenție posturii și va evalua coordonarea mișcărilor. Trebuie verificate vederea copilului, auzul si dezvoltarea vorbirii. De asemenea, medicul va preleva o probă de urină pentru a exclude boli renale, infectii inflamatorii tractului urinar si diabet.

Vizita #10: între 12 și 14 ani

Această examinare este deja efectuată de către adolescenți. Este foarte important, deoarece majoritatea tinerilor de astăzi se confruntă cu curbura coloanei vertebrale și probleme de postură. Mulți suferă de tulburări de dezvoltare și de creștere. Deoarece corpul crește și se dezvoltă intens, sunt posibile dureri de cap și crampe în abdomen. Stresul și suprasolicitarea psihologică afectează negativ formarea personalității. Prin urmare, este necesar să se conducă conversații cu copilul nu numai cu părinții, ci și cu specialiștii. Împreună cu aceasta, medicul va efectua o examinare completă a întregului corp.

Utilizați toate metodele de examinare care sunt utilizate la adulți (vezi Istoricul la copii), dar pentru ca rezultatele să fie corecte și de încredere, trebuie să cunoașteți câteva metode speciale studiul obiectiv al copiilor.

Primul este să abordezi corect copilul, să-l liniștim. Plânsul și anxietatea copilului fac să fie dificil și chiar imposibil de examinat. Dacă copilul este prins dormind, nu trebuie trezit, dar, după ce o întreabă pe mama, încearcă să obțină cât mai multe date prin examinare în timpul somnului.

Acordați atenție poziției copilului. Sănătos copilîn timpul somnului, stă întins pe spate, cu brațele îndoite la coate, strânși în pumni.

Copiii mai mari nu acceptă o anumită poziție în timpul somnului.

În unele boli ale copiilor se observă o situație tipică acestei boli. În caz de meningită, copilul de obicei stă întins pe o parte, cu picioarele îndoite la genunchi și înclinate până la stomac; în caz de efuziune în cavitatea pleurală - pe partea dureroasă; la , astm bronsic copilul preferă o poziție semișezând sau șezând.

Apoi acordați atenție culorii pielii feței și prezenței unei erupții cutanate. Piele palidă cu diverse nuanțe observat în anemie, leucemie, boli de rinichi, intoxicație tuberculoasă,. Înroșirea pielii - cu gripă și alte afecțiuni febrile. Se vede o colorație icterică cu lumina zilei. caracteristică bolilor inimii și plămânilor. Natura iritatii ale pielii este posibil să presupunem prezența unei anumite boli (, boli infecțioase, diateză hemoragică etc.).

Starea calmă a copilului în timpul somnului este un moment favorabil numărării pulsului și respirației. Încetinirea pulsului, caracteristică meningitei tuberculoase, dispare rapid odată cu anxietatea și plânsul copilului. Dacă copilul este treaz, trebuie evitat tot ceea ce îi poate provoca anxietate. Nu este recomandat să te uiți la el, să te apropii rapid, să vorbești cu voce tare. Este indicat să luați copilul cu o jucărie sau o conversație jucăușă în timpul examinării.

Înainte de examinare, este necesar să vă încălziți și să vă spălați pe mâini, ca și pielea copiilor, în special pruncie, ușor vulnerabil și predispus la infecții purulente.

Pe viitor, planul de examinare depinde de vârsta și sexul copilului. Copiii sub doi ani trebuie dezbrăcați și examinați într-un pătuț, pe o masă de înfășat sau în poala mamei. Copiii mai mari ar trebui să fie dezbrăcați treptat pe măsură ce studiul progresează. Acesta din urmă este recomandat în special fetelor. varsta scolara, mai ales în perioada, datorită modestiei lor.

Nu trebuie să uităm să examinăm picioarele copilului, pentru a nu rata boli precum vasculita hemoragică, luxația congenitală de șold, modificări osoase asemănătoare rahitismului etc.

Rezistați foarte încăpățânat la examinarea copiilor cu instabil sistemele nervoase Ai. Astfel de copii se supun uneori în mod neașteptat unor ordine stricte și numai în cazuri excepționale trebuie să fie reținuți.

Inspecția faringelui ca cea mai neplăcută procedură pentru copil se efectuează la sfârșitul studiului; în același timp, nu trebuie să se supună cererilor copilului și ale părinților de a examina gâtul fără lingură sau spatulă. Copilul poate fi liniștit spunând că este nevoie de o lingură sau o spatulă pentru a examina dinții.

Fiecare copil are nevoie abordare individuală iar succesul examenului depinde în totalitate de experiența și priceperea examinatorului.

O examinare a unui copil mai mare nu este mult diferită de o examinare a unui adult. La examinarea copiilor vârstă fragedă la aceleaşi metode de cercetare trebuie adaptate caracteristici de vârstă corpul copilului, iar datele obținute trebuie luate în considerare ținând cont de aceste caracteristici. Abordare specială copilului și parțial mamei sale, capacitatea de a face observații în timpul examinării și de a obține informațiile necesare necesită de la medic pediatru nu numai cunoștințe medicale, ci și pedagogice, mare calm și răbdare. Anamneza (vezi) se colectează prin chestionarea mamei sau a celor care îngrijesc copilul. Deja în timpul conversației, medicul pediatru ar trebui să acorde atenție poziției copilului în pătuț sau în brațele mamei, mișcărilor, comportamentului, aspectului său etc., ceea ce face posibilă formularea de presupuneri provizorii despre o anumită boală. . După ce a interogat mama, copilul ar trebui să fie gol pentru o examinare amănunțită a întregului corp. Cercetarea obiectivă ar trebui să înceapă cu astfel de tehnici care cauzează cel mai puțin disconfortși rezistența copiilor. Prin urmare, procedura de examinare a organelor și sistemelor la un copil este diferită de cea a adulților și adesea se schimbă nu numai în funcție de tipul de boală, ci și de comportamentul copilului în timpul studiului. Astfel, numărarea pulsului și a respirației, care sunt foarte labile la copii, se efectuează numai într-o stare calmă sau în vis.

Simțirea copilului ar trebui făcută cu mare atenție, spălată curat și asigurați-vă că mâinile calde. Se determină grosimea stratului subcutanat, elasticitatea și turgența pielii și a stratului adipos subcutanat. Odată cu inspecția mare importanță are o palpare a oaselor, tinand cont de caracteristicile scheletului, in functie de varsta copilului; concomitent, modificări rahitice (înmuierea oaselor sau hiperostoză), fracturi, tumori etc.

Stat sistem muscular se investigheaza atat cu ajutorul palparei cat si cu ajutorul determinarii tonusului in timpul miscarilor pasive.

Palparea ganglionilor limfatici este reguli generale; la copiii mici, moale Ganglionii limfaticiîn plină sănătate.

La examinarea organelor cufăr trebuie amintit că limitele și poziția lor sunt diferite în funcție de vârstă, chiar și în primii trei ani. Datorită subțirii pereților și volumului mic al pieptului, este necesară percuția mai atentă decât copil mai mic. La sugari este departe de a fi întotdeauna posibil să se execute percuția în poziție șezând; copiii din primele luni de viață trebuie adesea să fie percuți în decubit dorsal. Un strigăt, o respirație puternică („ruloarea”) sau o expirație modifică rezultatele percuției, acestea trebuie verificate când copilul este calm. Plânsul însoțit de respiratie adanca, ajută la percuție și auscultare, făcând posibilă determinarea mobilității marginii inferioare a plămânilor sau auzirea șuierătoarelor care nu apar în timpul respirație superficială; așa că uneori trebuie să faci copilul să plângă. Auscultatia se face cel mai bine cu un stetoscop biauricular sau direct cu urechea printr-o folie subtire. Respirația puerilă este normală din punct de vedere fiziologic pentru copiii mici.

Studiul abdomenului și al organelor abdominale începe cu o examinare, apoi se efectuează palparea, care este dificilă la copiii mici din cauza plânsului și tensiunii peretelui abdominal, flatulenței frecvente. Dar subțirea peretelui abdominal permite, cu palparea atentă cu mâinile calde, este mai ușor de realizat decât la adulți. peretele din spate cavitate abdominală; în același timp, este posibil să sondați rinichii sau hematomul suprarenal la un nou-născut. Ficatul si mai ales splina nu trebuie palpate prin presiunea puternica a degetului; trebuie să vă scufundați cu atenție degetele, fără să le mișcați, așteptați până când splina „atinge” degetele examinatorului atunci când copilul inspiră. Această tehnică a lui G. N. Speransky vă permite să determinați splina chiar și atunci când este ușor mărită și moale ca consistență.

Studiul sistemului nervos la copii se realizează după reguli generale, dar este necesară o evaluare corectă a rezultatelor în funcție de gradul de dezvoltare a sistemului nervos, în funcție de vârsta copilului.

Examinarea cavității bucale, faringelui, nasului și urechii trebuie făcută ultima, deoarece de obicei provoacă o rezistență puternică a copilului și plâns, după care alte studii ar fi dificile. Când copilul rezistă acestor explorări, trebuie să-l pună pe genunchii mamei sau surorii sale și să-și păstreze bine brațele și picioarele; este mai bine să-l înfășurați cu mâinile într-o pătură. Studiul aev ar trebui făcut cu blândețe, dar rapid.

Pentru cercetare instrumentală se folosesc aceleasi aparate si tehnici ca la adulti, doar dimensiunile electrozilor, cateterelor, maslinelor etc.. Tehnica de efectuare a tuturor acestor studii la sugari este mai dificila decat la adulti, si necesita indemanare si experienta mare.

Studiile biochimice la copii ar trebui efectuate în principal prin micrometode, deoarece este dificil să se obțină sânge sau urină de la un copil în cantități mari. La evaluarea rezultatelor obținute este necesar să se țină cont de vârsta copilului.

Examinarea și diagnosticarea medicală gratuită a copiilor în scopul detectării precoce a bolilor, adică o direcție preventivă, ar trebui să devină una dintre principalele în medicina rusă în următorii ani (judecând după ultimul discurs Ministrul Sănătății Veronika Skvortsova în martie 2017).

Vorbind despre copii și prevenirea bolilor acestora, până de curând, atât medicii, cât și părinții au în vedere în primul rând vaccinarea ca metodă de prevenire. boli infecțioase. Dar părinții ar trebui să-și amintească că principalele motive și cele mai multe manifestări precoce neinfectioase boli - adică boli ale sistemului cardiovascular, respirator, endocrin, nervos - pot fi observate semnificativ la un copil mai devreme momentul în care se vor face simțiți și vor trebui tratați. Pentru asta, singurul in oras pentru copiiCentru de sănătate pentru formare stil de viata sanatos viata la Policlinica Orasului Copiilor nr 13.

Centrul de sănătate pentru copii este situat în clinica pentru copii la Sf. Kuibyshev, 106 a. Copiii de la 6 la 18 ani sunt acceptați aici, gratuit - la prezentarea unei polițe de Asigurare Medicală Obligatorie. Vă puteți înscrie pentru o consultație la centrul de sănătate sunând la recepție 262-70-24 . Vă rugăm să rețineți că copiii din toate raioanele Ekaterinburg sunt acceptați aici gratuit, fără trimitere de la clinica raională. Sunt doar două conditii importante- Disponibilitate polita de asigurare medicala obligatorie iar ultima masa cu cel putin 3 ore inainte de consultatie (intrucat copilul va face un test de sange).

Primul lucru care îi așteaptă aici pe pacienții mici și pe părinții lor este completarea documentatiei medicale, inclusiv consimțământul informat pentru interventie medicala, care este prevăzut de legile Federației Ruse atunci când se furnizează oricare îngrijire medicală copii. Mai departe lucrător medical efectuează un sondaj asupra copilului și părinților. El va fi interesat de multe: cu cât copilul s-a îmbolnăvit mai devreme, ce se îmbolnăvesc părinții, bunicii lui, cum se organizează mesele în familie și la școală (sau în grădiniţă), ce alimente îi plac copilului, cum respectă rutina zilnică, dacă face sport, cum cheltuiește timp liber cât timp pe zi petreci uitându-te la televizor și jocuri pe calculator. Toate aceste informații vor merge apoi la medic, care va sfătui copilul și familia acestuia după toate studiile.

După aceea, de regulă, copilul este invitat în camera de tratament, unde asistenta îl va duce analize de sânge pentru a determina nivelul de glucoză și colesterol (se stabilește dacă copilul are supraponderal). Acest lucru este necesar pentru a identifica riscul de dezvoltare Diabetși alte modificări metabolice.

Lângă copil măsoară înălțimea și greutatea, determinați raportul dintre grăsimea sa și masa musculara, măsura presiunea arterialăși se trece la definirea rezistenței la stres. Nimeni nu va speria pe nimeni în mod special - în timpul acestui test al copilului, atunci când pe ecran este aprins un bec de o anumită culoare, va fi necesar să apăsați un buton de aceeași culoare de pe telecomandă. După aceea, conform unui algoritm special de calcul, computerul va emite o concluzie.

Apoi copiii vor trebui să treacă prin încă două examinări simple - spirometrie computerizată pentru evaluarea funcției respirației externe și un studiu pe un cardiovizor. Cardiovizorul înregistrează semnalele electrice care apar în timpul lucrului inimii și analizează cele mai mici fluctuații ECG - semnale care reflectă starea miocardului în conformitate cu diverse faze contractii ale inimii. Aceste informații nu pot fi obținute de la un ECG standard. Pe lângă evaluarea activității inimii, cardiovizorul permite medicului să evalueze reglarea activității cardiace de către sistemul nervos central, să analizeze dependența ritmului cardiac de influențele externe. Acest lucru este important, deoarece modificările în reglarea nervoasă a circulației sângelui apar mai devreme decât tulburările metabolice și hemodinamice. Deci, pe baza informațiilor primite despre prezența factorilor de risc pentru bolile de inimă la un copil, medicul va putea oferi părinților modalități de prevenire a acestora.

După mai multe studii care sunt simple pentru copil (vă rugăm să rețineți că la Centrul de Sănătate nu se efectuează radiografii, fluorografie, ecografie, RMN și alte studii care vizează diagnosticarea bolilor „deja finalizate”, aici se face doar prevenție), toate informatiile primite sunt analizate de catre medic, care, la finalul programarii, va indruma parintii asupra la ce aspecte ale sanatatii si stilului de viata al copilului ar trebui sa acorde atentie.

Tot in timpul consultatiei la centru copil fiind examinat de un igienist dentar, care îi va da micuțului pacient și părinților săi sfaturi cu privire la igiena bucală și, dacă este necesar, îi va da apoi curatenie profesionala(Acest serviciu este oferit pe bază de programare).

Ceea ce este important în ajunul venirii sezonul de vară- pe parcursul vacanța de vară Centrul pentru copii sănătatea Oraşului Copiilor Policlinica nr.13 funcţionează în tabere de sănătate din Ekaterinburg.

Medicii examinează copiii chiar la locul lor de odihnă - astfel încât părinții să nu fie nevoiți să-și petreacă timpul vizitând clinica cu copilul lor. Pentru a face acest lucru, la completarea documentației medicale pentru tabără, medicii pot cere mamelor și taților să emită consimțământul informat pentru examinare. Prin semnarea acestuia, părinții, după sosirea copilului din tabără, vor primi nu doar un moștenitor odihnit, ci și recomandări detaliate pentru menținerea sănătății acestuia pe viitor.

Toata sanatatea!

Ca epigraf la postarea mea, voi pune cuvintele lui Dalai Lama: „Înainte de a condamna pe cineva, ia-i pantofii și mergi pe calea lui, gustă-i lacrimile, simți-i durerea. că știi să trăiești corect”.

Am o veche prietenă, iar ea are o soră. Aici vom vorbi despre ea.
Cu ceva timp în urmă, am cerut sfaturi pentru apartamentul surorii mele din cauza unei greutăți starea civilă. Ea a divorțat anul trecut, soțul ei a încetat să o bată, așa că s-a liniștit. Problema este alta acum.

Cel mai mic dintre cei trei fii ai săi (acum are 17 ani) este bolnav din copilărie, principalele diagnostice disponibile sunt o întârziere. dezvoltarea vorbirii, autism, epilepsie, plus mai multe altele concomitente (inclusiv dezvoltarea hormonală și sexuală întârziată). O criză de epilepsie a avut loc pentru prima dată în urmă cu patru ani, am avut o consultație cu un neurolog din Murmansk, este înregistrat și s-a stabilit un handicap.

Fiul are nevoie de supraveghere constantă, și nu doar constantă, ci PERMANENTĂ! Apartamentul este complet distrus, pentru că sparge totul, îl rupe, îl bate, îl aruncă pe fereastră (vase, lucruri, un laptop). Apartamentul arată ca o persoană fără adăpost, fără exagerare, tapetul se desprinde imediat după lipire, vopseaua se dezlipește înainte să se usuce, am încercat deja toate variantele! Din această cauză, sora unui prieten este nevoită să-l țină constant la vedere, până în punctul în care chiar nu poate merge la toaletă (și asta nu este o exagerare!). Dacă îi intră ceva în cap, el merge intenționat și o face, în timp ce se uită în ochii tăi și urmărește reacția ta.

Un exemplu recent: are obiceiul să ciupească mâna mamei, ea îi spune „nu”, dar el nu încetează să încerce. Stăm pe stradă, vorbim cu ea, el este în apropiere, după câteva minute începe să încerce să o ciupească, îi plesnesc pe mâini, îi spun strict „nu!”, se oprește să ciupească, este distras de pasăre, plecat. Ne întâlnim peste aproximativ o săptămână, stă lângă mama, îmi atrage privirea cu ochii lui, un zâmbet ușor apare pe chipul lui, iar el, privindu-mă în ochi, încearcă să o ciupească pe mama lui de umăr. Încerc să-l plesnesc pe brațe, el se ferește și aleargă în lateral. Dar nu încetează să încerce. O întreb pe sora prietenului meu - ce este? Ea îmi răspunde că, chiar dacă nu o ciupește acum, o va face mai târziu, când mă mut, dar o va ciupi și mai mult decât de obicei. Dar asta nu este cel mai rău.

Ei sunt înregistrați în Murmansk la un psihiatru și un neurolog. Există un singur psihiatru de copii în întreaga regiune și sunt fie doi, fie unul neurologi. Odată cu apariția crizelor epileptice, se tratează cu Topamax. Nu au fost convulsii de mult, doi ani si jumatate, mama urma sa mearga sa ceara permisiunea sa scoata diagnosticul si exact cu o zi inainte de excursie a facut un atac. În general, ei beau mai mult topamax. Ei merg la un neurolog o dată la șase luni, mama mi-a cerut în repetate rânduri să-i prescriu un fel de medicamente care să amelioreze agresivitatea la un copil și să nu suprime atât creierul în ceea ce privește dezvoltarea. I se spune tot timpul că nu există alte pastile, ia Topamax. Dar băiatul este cu adevărat agresiv și chiar mai puțin controlabil.

Alaltăieri am fost cu ei la Murmansk pentru afaceri, l-am urmărit perioadă lungă de timp(adică nu 15 minute cât au stat afară cu mama mea, ci aproape toată ziua). Conduceam într-o mașină, el se grăbea tot timpul scaunul din față lângă șofer, întreb de ce, mama îmi răspunde că vrea muzică. Transplantat. Am înțeles rapid scopul butoanelor, am schimbat de la un canal la altul, am căutat melodia care i-a plăcut, am schimbat dacă nu-i plăcea, adică nu au fost probleme cu asta. Mama a spus că în mașina tatălui său, el știe chiar să pornească mașina. Cereți să o faceți mai liniștită - o face, dar nu pentru mult timp, apoi pornește din nou mai tare, preferă chansonul.

Am ajuns în Murmansk, la intrarea în centru comercial Mama a spus că trebuie să-i distragem atenția ca să nu vadă magazinul alimentar de la parter, altfel nu va merge nicăieri mai departe. Am strecurat cu greu pe lângă intrarea în magazinul alimentar, am urcat pe scara rulantă magazin de pantofi, la plecare, a văzut un magazin alimentar, s-a dus acolo. Am încercat să-l țin, mama a spus că dacă nu a intrat și nu a „făcut” tot ce trebuie, va începe să se enerveze și să distrugă totul în jur. Am mers la magazin cu toată tabăra, el, mama lui, fratele lui, eu și iubita mea. În magazin, a mers intenționat la lapte, a luat activarea (ia ce vrea acum, alteori alege altceva), a mers mai departe prin magazin. A petrecut în departamentul de sucuri. Nu știu ce se întâmplă în capul lui, dar mama a spus că dacă începi să-l grăbești, va începe să distrugă totul în jur, au existat deja incidente similare. Toată lumea a trebuit să stea în picioare și să aștepte, dar, din moment ce era puțin timp, mama l-a dus totuși cu blândețe la ieșire. În timp ce stătea la casă, de mai multe ori s-a repezit înapoi la magazin. Mama spune că ciclul nu s-a terminat, se va supăra. Dar din moment ce conduceam într-o mașină, s-a distras, îi place să conducă într-o mașină, poate conduce liniștit câteva ore.

Este foarte enervat de copiii mici, dacă aleargă, îl pot împinge tare, îl pot lovi, așa că mama lui este nevoită să-l ducă fie în afara garnizoanei, fie acolo unde nu sunt copii - în spatele caselor, pe malul lacuri - avem câteva dintre ele în preajmă.

Pe stradă sparge constant crenguțe, le ia pe cele rupte, le ține în mână și bâzâie în nas (un asemenea sunet când începi să pronunți sunetul mmmmmm cu gura închisă). Câteva minute mai târziu se duce la copac, rupe o creangă nouă, bâzâie din nou, și astfel toată plimbarea. O întreb pe mama, poți să-l ridici pe cel pe care l-a aruncat și să i-o dai? Nu, trebuie să o rupă el însuși, să fredoneze și să o arunce. Adică creierul lui funcționează, dar de îndată ce nu-i place ceva, începe agresivitatea.

Ei bine, și, de fapt, o întrebare.

Mama s-a adresat de mai multe ori la pediatru cu o cerere de a-i trimite la examinare. Ei înșiși au mers la Sankt Petersburg când el avea șapte ani și a apărut întrebarea despre școală. Acum nu mai poate plăti ea însăși examenul, trăiește din salariul ei de femeie de serviciu și din pensia lui de invaliditate. Da, am uitat să spun, ea îl duce într-un oraș vecin pentru trei ore, există un grup pentru astfel de copii, dar nu prea sunt îngrijiți, deoarece este agresiv, încearcă să-l țină ocupat cu ceva, așa că atâta timp cât nu bate alți copii. În acest moment, mama aleargă la serviciu, face curățenie și merge din nou după el în autobuz. În restul timpului ea este atașată de el.

Pediatrul a coborât cu scuze de mai multe ori, acum a renunțat, noul medic pediatru nu mai vrea să lucreze, descurajează factura spunând că „nu știm la ce diagnostic să vă trimitem – sunteți înregistrat atât la psihiatru, cât și la un neurolog.” Psihiatrul stă ferm pe cont propriu - de ce trebuie să schimbați pastilele, nu este mai rău? Mama era gata să plătească un EEG, un RMN al capului, dar necazul este că nu respectă ordinele medicilor (ei bine, acolo, în timpul EEG, închide ochii, expiră, nu te mișca etc.) .

Acum câțiva ani, a trebuit să trateze un dinte dedesubt anestezie generala, am mers la nivelul Ministerului Sănătății din regiune pentru a rezolva problema cu tratamentul copilului. Aici, toți medicii împing înapoi, spun ei, își dau seama cum să-l țină. Ce este asta oricum??? A trebuit să mă numesc, să realizez, pentru că mama doar plânge.

Fete care s-au confruntat cu situații similare? Pe cine ar trebui să mă adresez pentru o recomandare pentru testare? Medicii si doctorii din Murmansk, la care sunt inregistrati, se incapataneaza sa descurajeze ca nu e nevoie sa mergi undeva, tratamentul este normal, ce vrei mami?

Nu am fost nevoit să fac asta, care este algoritmul acțiunilor? Ea a scris o declarație către clinica noastră medicului șef în urmă cu o lună. Nu există nici un răspuns, pentru că este o schimbare de putere, ei nu sunt la latitudinea bolnavilor acum, „așteaptă puțin mai târziu” etc.

Cine este următorul în ierarhie? Sau ar trebui să contactați companie de asigurari? Până la urmă, un fel de consiliu de adunat? Toată necazul este că, judecând după cuvintele mamei mele, nu există de la cine să adune o consultație. Ei sunt deja o persoană fiecare, care sunt acceptați în Murmansk. Poate mama nu are toate informațiile? Recunosc și această opțiune, deoarece mama, care este încurcată de acest copil, fostul ei soț-tiran, poate pur și simplu să nu știe totul, nu este foarte bogată lexicon deci domină emoțiile.

Cum să afli cât de adecvat este tratamentul? Ei bine, nu-mi vine să cred că la nivelul actual de farmacologie nu există pastile care să amelioreze atacurile epileptice și să fie combinate cu un medicament care să atenueze agresivitatea. Mamei i se spune că nu există astfel de medicamente. Se beau topamax, pantogam alternează cu glicină.

P.S.
Fetelor, o cerere uriașă de a respecta viața altcuiva. Dacă vrei să „călărești” pe acțiunile cuiva - citește epigraful acestei postări.

Voi ține cont de toate sfaturile, întrebările practice, îi voi transmite mamei, vom discuta cu ea cum să le aplicăm în situația ei.

Py. Sy din nou: Fug din nou la serviciu, o sa citesc seara, asa ca nu voi putea raspunde imediat, scuze