Corpus luteum și sacul vitelin. Mărimi normale pe săptămână

La începutul sarcinii, se efectuează o ecografie pentru a identifica un embrion viabil în cavitatea uterină, a confirma vârsta gestațională, a exclude patologia embrionului sau a identifica variantele normale, cum ar fi sarcinile multiple.

Semnul inițial al sarcinii este îngroșarea endometrului, dar ecografia nu spune exact ce cauzează această îngroșare.

Când se utilizează un senzor transvaginal de înaltă rezoluție, un sac gestațional cu diametrul de 1 mm este vizualizat în cavitatea uterină la 4 săptămâni și 2 zile după ultima perioada menstruala cu un ciclu menstrual regulat.

Dacă menstruația este întârziată cu 5-7 zile sau mai mult (vârsta gestațională este de 5 săptămâni), un ovul fecundat cu un diametru de 6 mm ar trebui să fie clar vizibil în cavitatea uterină. Are un clar formă rotunjită cu o margine ușoară neclară de-a lungul periferiei (bord hiperecoic - corion). În acest caz, nivelul beta-hCG din sânge este de 1000-1500 UI/l (vezi Ce este hCG?). Când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, ovulul fertilizat din cavitatea uterină trebuie vizualizat clar.

Cu un nivel mai scăzut de hCG, ovulul fertilizat din cavitatea uterină poate să nu fie detectat prin ecografia transvaginală. Cu o examinare transabdominală, detectarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină este posibilă la un nivel de beta-hCG de 3000-5000 UI/l.

Fig.1 Sarcina uterină 4-5 săptămâni. Scanare transabdominală.

IMPORTANT: Vârsta gestațională nu poate fi determinată cu exactitate de mărimea ovulului fecundat. Multe tabele de pe Internet cu dimensiunea ovulului fecundat determină perioada foarte aproximativ (vezi tabelul de mai jos).

De la aproximativ 5,5 săptămâni, ecografia transvaginală începe să vizualizeze o structură extraembrionară în ovul - sacul vitelin(ing. sac vitelin). În același timp, nivelul beta-hCG este în medie de aproximativ 7200 UI/l (vezi normele hCG în timpul sarcinii).

Deoarece sacul vitelin face parte din structurile germinale, detectarea acestuia face posibilă distingerea unui ou fertilizat de o simplă acumulare de lichid în cavitatea uterină între straturile endometriale și, în majoritatea cazurilor, face posibilă excluderea sarcina extrauterina. Frecvență sarcina extrauterina este de 1-2 la 2000-3000 de sarcini. Riscul acestuia crește odată cu utilizarea auxiliarelor tehnologii de reproducere(ARTĂ). O sarcină ectopică trebuie suspectată când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, iar ovulul fertilizat nu este detectat în cavitatea uterină.

Fig.2Sarcina 5,5 săptămâni. Se identifică sacul vitelin. Scanare transvaginala.

Începând cu 6 săptămâni de sarcină (uneori puțin mai devreme), în ovulul fecundat poate fi identificat un embrion de aproximativ 3 mm lungime. Din aceeași perioadă, majoritatea aparatelor cu ultrasunete pot detecta bătăile inimii embrionului. Dacă bătăile inimii nu sunt detectate sau nu sunt clare când lungimea embrionului (CTE) este de 5 mm, este indicată o ecografie repetată după o săptămână. Absența activității cardiace în acest stadiu nu este neapărat un semn de suferință fetală sau dezvoltarea sarcinii.

Valorile numerice ale ritmului cardiac la un embrion în timpul unei sarcini necomplicate cresc treptat de la 110-130 bătăi/min la 6-8 săptămâni de sarcină la 180 bătăi/min la 9-10 săptămâni.

Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul CTE ( dimensiunea coccix-parietală), în limba engleză literatură - CRL (Crown-Rump Length). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, utilizarea sa pentru a determina vârsta gestațională oferă scoruri de top. Eroarea de obicei nu depășește ± 3 zile. Cu vizualizarea clară a embrionului, vârsta gestațională este determinată în funcție de lungimea acestuia și nu de dimensiunea diametrului mediu intern al ovulului (SVD).

Pentru măsurare corectă Dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului necesită vizualizarea clară a acestuia. În acest caz, ar trebui să depuneți eforturi pentru a măsura lungimea maximă a embrionului de la capătul capului până la coccis.

În timpul sarcinii normale, diametrul ovulului crește cu 1 mm pe zi. Ratele mai scăzute de creștere sunt un semn de prognostic prost. Cu o perioadă de gestație de 6-7 săptămâni, diametrul ovulului ar trebui să fie de aproximativ 30 mm.

Tabelul 1. Dependența vârstei gestaționale de diametrul intern mediu al ovulului (Dv), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.

Masa 2. Valori normale ale mărimii coccigiane-parietale (CPR) în funcție de vârsta gestațională ( săptămâni întregi+ zile), date în milimetri, limită inferioară - a 5-a percentila, Limita superioară- percentila 95.

Trebuie subliniat că determinarea vârstei gestaționale după lungimea CTE se face cel mai bine înainte de 12 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, trebuie utilizate măsurători ale diametrului biparietal, ale circumferinței capului și abdominale.

Fig.3 Sarcina 12 saptamani 3 zile.

Activitatea motrică a embrionului este determinată după 7 săptămâni de sarcină. La început, aceste mișcări sunt foarte slabe și izolate, abia sesizabile în timpul examinării. Apoi, când devine posibilă diferențierea în cap și capetele pelvine ale embrionului, mișcările seamănă cu flexia și extensia corpului, apoi apar mișcări separate ale membrelor. Deoarece episoadele de activitate motorie a embrionului sunt foarte scurte și se numără în secunde, iar perioadele de odihnă motorie pot fi semnificative în timp, înregistrarea activității cardiace a embrionului este, fără îndoială, mai mult criteriu important evaluarea activității sale de viață.

Diagnosticul de anembrionie (ou fecundat gol) se presupune dacă nu este detectat un sac vitelin într-un ou fecundat de 20 mm. Sau dacă oul fecundat cu un diametru mai mare de 25 mm cu un sac vitelin nu conține embrion. Și, de asemenea, atunci când dimensiunea sacului vitelin este de 10 mm sau mai mult. În orice caz, dacă se suspectează anembrionie, toate datele obținute trebuie interpretate în favoarea sarcinii, iar studiul trebuie repetat după 7 zile.

Diagnostic sarcina nedezvoltata nu trebuie expus dacă, la ecografie, sacul gestațional are o dimensiune mai mică de 20 mm. Când embrionul are 5 mm sau mai mult în lungime, în majoritatea cazurilor bătăile inimii ar trebui să fie clar detectabile. Dacă embrionul este mai mic de 5 mm, ultrasunetele trebuie repetate după o săptămână. Daca la examinari repetate o saptamana mai tarziu, la CTE = 5-6 mm, nu se detecteaza activitate cardiaca, sarcina nu este viabila. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate poate fi confirmat printr-o discrepanță între nivelul beta-hCG și datele ecografice.

Trebuie remarcat faptul că rata normală de întrerupere a sarcinii în populație este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, dacă numărăm toate sarcinile diagnosticate „chimic”, determinate de nivelul de beta-hCG înainte de perioada următoare așteptată, rata avorturilor spontane poate ajunge până la 60%.

Salutări, doctore diagnosticul cu ultrasunete, Barto Ruslan Alexandrovici, 2012

Toate drepturile rezervate®. Citând numai din permisiunea scrisa autorul articolului.

De la fertilizarea oului la corp femininîncepe un proces foarte complex nașterea unei noi vieți. În primele săptămâni, cea mai importantă unitate de formare a fătului este sacul vitelin sau vezica urinară. Să nu-l confundăm cu corpul galben, deoarece acestea sunt structuri complet diferite care apar la începutul gestației și funcționează simultan. Ce este sacul vitelin și care este scopul lui în timpul sarcinii, citiți articolul.

În primul rând, să notăm trăsături distinctive sacul vitelin și corpus luteum. Acestea sunt formațiuni funcționale care nu există deloc de mult timp. primele etape sarcina, dar cu toate acestea sunt de mare valoare pentru dezvoltare ulterioară organism nou.

Ce înseamnă sacul vitelin în timpul sarcinii?

Sacul vitelin este un organ nepermanent situat adiacent embrionului. Se formează la 15 - 16 zile după fertilizare, în timpul maturării active a țesutului placentar. Substanța gălbenușă a zigotului devine acoperită de celule embrionare și capătă în cele din urmă aspectul unei structuri închise rotunjite, cu o membrană cu pereți subțiri. Se fixează în apropierea părții abdominale a embrionului, funcționează activ în primele zile ale existenței sale, iar la ecografie începe să fie clar vizibil din a 6-a săptămână din momentul fecundației.

Dacă vorbim despre diametrul acestei formațiuni specifice, atunci de la 6 la 10 săptămâni este în mod normal de 5,5 mm. Puțin mai târziu, începând din săptămâna 8, sacul vitelin scade la aproximativ 2 mm. În săptămâna 12, ecografia nu o mai detectează.

Ce înseamnă corpul galben în timpul sarcinii?

La fel ca sacul vitelin, acest organ apare la începutul sarcinii și este prezent temporar. Formația apare imediat după ce este gata de fertilizare cușcă feminină părăsește foliculul. Celulele granuloase ale foliculului rupt devin materialul pentru formarea corpului galben.

Dacă o întâlnire a femeilor și celule masculine a avut succes, corpul galben începe să se dezvolte cu ajutorul lui gonadotropină corionică umană. Această structură trăiește 10 - 12 săptămâni după concepție și începe să se dizolve de îndată ce placenta se maturizează. Sarcina principală a corpului galben este de a furniza organismului mamei cu progesteron, cu o deficiență a cărei însăși existența sarcinii este pusă în discuție. De asemenea, cu participarea acestui hormon, procesele care declanșează menstruația sunt blocate. Mai târziu, pentru siguranță om mic placenta va răspunde, deci nevoia de protectie suplimentara nu mai.

Scopul sacului vitelin în timpul sarcinii

La începutul sarcinii, dimensiunea sacului vitelin depășește cavitatea amniotică și embrionul însuși. Pe acest moment Viitorul fătului depinde de această structură, deoarece este responsabil pentru o serie de funcții importante care asigură dezvoltarea normală a organelor și structurilor noului organism:

• compensează lipsa de ficat la bebeluș prin sintetizare întreaga linie substante necesare: alfa 2-microglobulina, alfa-fetoproteina, transferinele etc.;
• joacă rol decisiv dacă embrionul va deveni ulterior băiat sau fată, deoarece îi trimite primele celule responsabile de gen;
• participă la formarea imunității fetale;
• creează primele globule roșii în țesuturile sale și le crește pe cele mai mici retea capilara, pe baza căruia se formează ulterior un sistem circulator, de unde embrionul va lua tot ce are nevoie pentru creștere.

Când sacul vitelin dispare în timpul sarcinii, lasă o urmă asemănătoare unui chist pe corpul embrionului lângă cordonul ombilical.

Sacul vitelin în timpul sarcinii la diagnosticul cu ultrasunete

Sonda transvaginală a aparatului de diagnosticare cu ultrasunete detectează sacul vitelin între 6 și 12 săptămâni viata intrauterina firimituri. Sunt posibile fluctuații ușoare ale acestor termeni (plus sau minus 14 zile). Dacă o anumită formațiune nu este vizibilă, medicul percepe aceasta ca o dovadă semnificativă a dezvoltării anormale a gestației.

În timpul testului, diagnosticianul ține cont de locația, forma și volumul sacului vitelin. Dimensiunile sacului vitelin pe săptămână în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel:

Starea sacului vitelin determină dacă sarcina se dezvoltă normal în stadiile incipiente.

Una dintre cele mai caracteristici importante organ temporar - o schimbare rapidă a parametrilor săi la începutul gestației. În acest sens, experții permit abateri minore de la parametrii standard și nu se grăbesc să emită verdicte nefavorabile. Dacă dimensiunea sacului vitelin în timpul sarcinii nu coincide cu norma, acesta este un motiv pentru a arunca o privire mai atentă asupra embrionului, precum și pentru a studia locația oului fertilizat. Pentru mai multe informatii viitoare mamă va fi invitat la o ecografie repetată.

De obicei, examinarea cu ultrasunete se efectuează în următoarele momente:

• 6 - 7 săptămâni;
• 12 - 14 săptămâni.

La prima ecografie (6 - 7 săptămâni), medicul informează oficial femeia despre debutul sarcinii și clarifică durata acesteia. În acest studiu un specialist studiază starea și localizarea corionului și a sacului vitelin. Senzorul cu ultrasunete vizează și fătul însuși: medicul îi va evalua dimensiunea, precum și corespondența acestuia cu vârsta gestațională și dimensiunea sacului vitelin. În această etapă, puteți deja asculta bătăile inimii embrionului și puteți evalua cât de viabil este în general.

De la 12 la 14 săptămâni de sarcină, viitoarele mămici sunt supuse primului screening ca parte a unei ecografii, în timpul căreia vor fi din nou inspectate cele mai importante componente ale sarcinii: făt - corion - sacul vitelin. Ultima dată în această etapă dezvoltarea atinge cea mai mare dimensiune.

Ulterior, când formarea gălbenușului începe să se dizolve treptat, nu mai este posibil să o detectăm. După a 14-a săptămână de sarcină, sacul vitelin nu este vizibil în mod normal.

Printre semnele de avertizare, în prezența cărora pacientul este indicat pentru diagnosticare suplimentară, remarcăm:

• forma alterată de formare a gălbenușului;
• o creștere (mai mult de 7 mm) sau o scădere (mai puțin de 2 mm) a grosimii membranelor sale;
• absența unui organ specific timp de până la 12 săptămâni.

Dacă sunt prezente alte simptome adverse, există riscul de apariție spontană sau întrerupere artificială Sarcina timpurie. Pentru a clarifica diagnosticul, în unele cazuri sunt necesare diagnostice suplimentare folosind echipamente de clasă expert.

Două sau mai multe saci de gălbenuș în timpul sarcinii

În a 8-a săptămână de sarcină, cu ajutorul unei ecografii, este deja posibil să se determine câte cavități amniotice s-au format în uter. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• fiecare ou fecundat conține un sac vitelin și un făt - apoi sarcina este clasificată ca diamniotică dihorionica (gemenii se nasc cu aspect diferitși chiar gen), amniotic tricorionic (tripleți fraterni), etc.;
• un ou fertilizat contine doi saci de galbenus si doi fetusi cu batai active ale inimii. Dacă ulterior există mai multe cavități amniotice decât placente, sarcina este clasificată ca diamniotică monocorială (vor avea loc nașteri între persoane de același sex). gemeni identici Foarte prieten asemanator unul pe celălalt), și dacă este egal - atunci monoamniotic monocorionic (gemeni identici de același sex, similari cu două mazăre într-o păstaie);
• într-un ou fecundat există 1 sac vitelin și 2 fetuși cu bătăi active ale inimii - sarcina corespunde tipului de placentație monoamniotică monocorială.

Patologii ale dezvoltării sacului vitelin în timpul sarcinii

Dacă dezvoltarea embrionului a început cu succes, sacul vitelin este clar vizibil între 6 și 13 săptămâni de gestație. În mod normal, grosimea pereților membranei sacului vitelin în timpul sarcinii este de 5 mm. Se întâmplă ca aparatul cu ultrasunete să nu „vedă” organul temporar sau, dimpotrivă, sacul vitelin să fie detectat atunci când nu mai poate fi acolo. Astfel de fenomene pot fi explicate după cum urmează:

• Dacă au trecut mai puțin de 6 săptămâni de la nașterea zigotului, sacul vitelin nu este întotdeauna accesibil ochiului unui specialist. Practica demonstreaza ca pana in saptamana a 6-a de gestatie vezica temporara de cele mai multe ori nu este vizibila, dar ovulul fecundat este prezent si bataile inimii se aud clar (din saptamana a 5-a). Din acest motiv sunt posibile neînțelegeri;
• dacă conturul sacului vitelin nu este vizibil între 6 și 12 săptămâni, se poate confirma în curând că fătul este înghețat sau va apărea o eșec. În astfel de cazuri, femeii însărcinate trebuie să i se prescrie o a doua ecografie, astfel încât să nu existe nicio îndoială cu privire la fiabilitatea rezultatelor primei proceduri (la urma urmei, nimeni nu a exclus erorile tehnice);
• indicator posibile complicații este vizualizarea sacului vitelin după 12 săptămâni de sarcină. De obicei, în această etapă de dezvoltare a embrionului, organul temporar începe să se prăbușească treptat pentru a face loc celui matur în săptămâna 13. locul copiilor. Dacă sacul vitelin nu a dispărut înainte de această oră, riscul de avort spontan este foarte mare;
• distrugerea mai devreme a sacului vitelin data scadenței(înainte de a 12-a săptămână de gestație) indică și un eșec în timpul sarcinii și, cel mai probabil, este o condiție prealabilă pentru întreruperea acesteia;
• dacă s-a format un organ temporar, dar nu există embrion, se vorbește despre anembrion. Într-o astfel de situație, oul fecundat este gol, în ciuda prezenței unei vezici gălbenușnice;
• formă neregulată sacul vitelin (de exemplu, margini ondulate, grosime neuniformă a membranei) este încă un subiect de dezbatere medicală. Practic, oamenii de știință sunt înclinați să creadă că o schimbare a formei indică un fel de disfuncție a unui organ temporar.

Abaterea dimensiunii sacului vitelin de la norma în timpul sarcinii

Parametrii de educație temporară sunt uneori mai mici indicatori normali sau, dimpotrivă, le depășește. Acest fenomen este considerat alarmant, dar în același timp semn subiectiv, prin urmare, este responsabilitatea medicului să o verifice și să o descifreze cu atenție. Deci, înainte de a vorbi despre prezența oricăror încălcări, acestea efectuează test triplu. Ca parte a acestei teste, sunt studiați markerii anomaliilor de dezvoltare și a tulburărilor cromozomiale ale embrionului.

Același test este relevant atunci când sacul vitelin „a rămas” la locul său prea mult timp. Dacă se confirmă prezența oricărei probleme intrauterine ireversibile, sarcina este întreruptă artificial.

Sacul vitelin este mai mic decât în ​​mod normal în timpul sarcinii

Dimensiunile prea mici ale structurii temporare indică deficit de progesteron. Situația poate fi deseori corectată cu ajutorul medicamentelor. Femeilor însărcinate li se prescriu Duphaston, Utrozhestan și alte preparate cu progesteron.

În alte cazuri, se observă parametri redusi ai vezicii gălbenușului dacă organul începe să se deterioreze prematur. În acest moment, organele vitale ale fătului nu au avut încă timp să prindă contur și nu pot funcționa normal, așa că embrionul moare și sarcina se încheie cu avort spontan. Dacă nu apare eșecul spontan, sarcina se numește regresivă (înghețată).

Sacul vitelin este mai mare decât în ​​mod normal în timpul sarcinii

Când dimensiunea sacului vitelin mare depășește norma, cel mai probabil, vârsta gestațională a fost determinată incorect, ceea ce se întâmplă adesea dacă o femeie nu se poate lăuda cu un ciclu lunar regulat. Pentru a clarifica situația, specialistul reevaluează dimensiunea embrionului și recalculează „vârsta” acestuia pe baza unor date noi.

Notă! Îngrijorat în legătură cu caracteristici de calitate sacul vitelin, care diferă de normă, este posibil doar dacă există alte anomalii identificate la ecografie. Dacă locația embrionului, dimensiunea acestuia și bătăile inimii nu provoacă plângeri din partea medicului; toate metamorfozele sacului vitelin sunt percepute ca o caracteristică individuală a unei anumite sarcini, care nu se reflectă în niciun fel asupra dezvoltării primului trimestru.

Pentru a rezuma: dacă întâlnirea ovulului și spermatozoizilor se încheie în sarcină, în absența unor zile critice, monitorul aparatului cu ultrasunete va afișa corpul galben, iar alte 6 săptămâni mai târziu va deveni vizibil conturul sacului vitelin. Dacă parametrii acestei formaţiuni temporare nu se îndeplinesc standardele stabilite, anomaliile nu pot fi excluse Dezvoltarea embrionarăîn stadiile incipiente ale sarcinii. În acest sens, responsabilitatea fiecărei femei care se pregătește să devină mamă este să se înregistreze în timp util și să urmeze în mod responsabil toate recomandările medicului.

Sacul vitelin este un organ embrionar care conține o cantitate de nutrienți pentru embrion. Sacul vitelin persistă pe tot parcursul primului trimestru și se rezolvă de la sine după 12 săptămâni. Forma și dimensiunea sacului vitelin sunt una dintre cele cei mai importanți indicatori cursul sarcinii în fazele sale incipiente.

Origine

Sacul vitelin se formează dintr-o structură specială - vezica endoblastică - în a 15-16-a zi de dezvoltare a embrionului (sau în a 29-30-a zi de la ultima menstruație). În această perioadă, este posibil ca o femeie să nu știe încă despre statutul ei schimbat și doar o întârziere a menstruației indică posibilă concepție copil. Sacul vitelin se dezvolta impreuna cu oul fecundat si alte structuri ale embrionului dupa un program dat de natura. Orice abateri de la ritmul programat genetic poate duce la întreruperea sarcinii.

Sacul vitelin este un inel închis situat în interiorul cavității coriale. Nu funcționează mult timp - doar 12-14 săptămâni. La începutul celui de-al doilea trimestru, sacul vitelin începe să scadă în dimensiune. După 14 săptămâni, formațiunea dispare fără urmă, după ce și-a îndeplinit toate funcțiile.

Rolul sacului vitelin

Sacul vitelin este un organ temporar (provizoriu), dar fără el este imposibil curs normal sarcina si dezvoltarea embrionului. Pe primele etape Dimensiunea sacului vitelin depășește dimensiunea embrionului și a cavității amniotice. Sacul vitelin crește activ de la 6 la 12 săptămâni de gestație, după care scade treptat în dimensiune și dispare complet.

În zilele 18-19 de la concepție, sacul vitelin devine focarul hematopoiezei. În pereții săi se formează zone de eritropoieză și se formează primele globule roșii. Ulterior, aici se formează o rețea ramificată de capilare. Celulele roșii primare, care părăsesc sacul vitelin, intră în sistemul circulator al embrionului și sunt transportate prin fluxul sanguin în tot corpul.

Din a 28-a zi din momentul concepției, sacul vitelin începe să producă celule germinale primare ale embrionului. Ulterior, celulele germinale migrează din sacul vitelin și ajung la gonade (glandele sexuale). 4-5 saptamani de sarcina - etapa importantaîn dezvoltarea sistemului reproducător fetal. Orice impacturi negativeîn această perioadă (infecții, radiații, aport medicamente) poate perturba formarea gonadelor embrionului și poate provoca infertilitate.

De la 2 la 6 săptămâni de sarcină, sacul vitelin acționează ca un ficat pentru embrion. Pereții sacului vitelin sintetizează proteine ​​și enzime importante necesare pentru dezvoltare normală tot corpul. În special, aici este produsă AFP (alfa fetoproteină). ÎN sistem circulator AFP fetală se leagă de PUFA (polinesaturați acizi grași) și le transferă în toate celulele și țesuturile. AFP suprimă, de asemenea, răspunsul imun la proteinele nou sintetizate, permițând proceselor metabolice să se desfășoare în ritmul dorit.

Alte funcții ale sacului vitelin:

• reglarea sistemului imunitar fetal;
• sinteza hormonilor;
• crearea condițiilor pentru un metabolism adecvat;
• excreția produselor metabolice.

Sacul vitelin își îndeplinește toate funcțiile până la baza organe interneși nu va prelua această muncă. După 12 săptămâni nu este nevoie de un sac vitelin. Până la începutul celui de-al doilea trimestru de la sacul vitelin la baza cordonului ombilical rămâne doar o mică formaţiune chistică.

Sacul vitelin la ecografie

La examenul cu ultrasunete Un senzor transvaginal detectează sacul vitelin de la 6 până la 12 săptămâni de sarcină. Sunt permise abateri minore (până la 2 săptămâni) în orice direcție. Absența unui sac vitelin la ecografie este un semn nefavorabil care indică probleme grave în timpul sarcinii.

La efectuarea unei ecografii, medicul evaluează locația, forma și dimensiunea sacului vitelin. Mărimea sacului vitelin va depinde de vârsta gestațională.

Norme pentru sacul vitelin pe săptămână:

Este important de reținut: dimensiunea sacului vitelin se schimbă rapid la începutul sarcinii. Abaterile minore nu trebuie să sperie o femeie însărcinată și nu pot sta la baza punerii unor diagnostice serioase. Dacă dimensiunea sacului vitelin nu este normală, medicul trebuie să examineze cu atenție embrionul, să determine locația oului fertilizat și alți parametri. Dacă este necesar, se efectuează o ecografie repetată după 1-2 săptămâni.

Perioada de timp pentru ecografie:

• 6-7 săptămâni;
• 12-14 săptămâni.

La 6-7 săptămâni se efectuează prima examinare ecografică în timpul sarcinii. În timpul procedurii, medicul confirmă sarcina și determină durata acesteia. Medicul indică locația oului fertilizat (în uter sau în afara acestuia), evaluează starea și localizarea sacului vitelin și a corionului. Se determină dimensiunea fătului, corespondența acestuia cu vârsta gestațională și dimensiunea sacului vitelin. La 6 saptamani se asculta si bataile inimii embrionului si se evalueaza viabilitatea acestuia.

La 12-14 săptămâni se face primul screening ecografic. În timpul procedurii, medicul evaluează starea embrionului, corionului și a sacului vitelin. În această perioadă, sacul vitelin își atinge dimensiuni maxime. La efectuarea unei ecografii la o dată ulterioară, sacul vitelin începe să se dizolve și nu este întotdeauna vizualizat pe ecran. După 14 săptămâni, sacul vitelin nu este în mod normal detectabil.

Simptome adverse:

• absența sacului vitelin timp de până la 12 săptămâni;
• îngroșarea sacului vitelin mai mult de 7 mm sau scăderea sub 2 mm;
• modificarea formei sacului vitelin.

În combinație cu alte simptome, aceste condiții pot indica Risc ridicatîntreruperea sarcinii în primul trimestru. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar examinare suplimentară pe un dispozitiv de clasa expert.

Patologia sacului vitelin

La efectuarea unei ecografii, medicul poate detecta următoarele condiții:

Sacul vitelin nu este vizualizat

În mod normal, sacul vitelin este detectat prin ultrasunete în perioada de la 6 la 12 săptămâni. Absența unui sac vitelin este un semn nefavorabil. Dacă un astfel de organ important este resorbit înainte de timp dintr-un motiv oarecare, embrionul încetează să primească substanțele necesare dezvoltării sale. Sinteza hormonilor și enzimelor este perturbată, iar producția de globule roșii se oprește. Cu reducerea prematură a sacului vitelin (până la 12 săptămâni), avort spontan. Salvează sarcina medicamentele eșuează.

Absența unui sac vitelin la ecografie (de la 6 la 12 săptămâni) este considerată unul dintre semnele unei sarcini în regres. În acest caz, bătăile inimii embrionului nu sunt determinate, dimensiunea acestuia nu corespunde cu vârsta gestațională. Tratamentul este doar chirurgical. În caz de regresie a sarcinii, ovulul fecundat este îndepărtat și cavitatea uterină este curată.

Sacul vitelin este mai mic decât în ​​mod normal

Opțiuni posibile:

• Sacul vitelin este definit ca o formațiune rudimentară.
• Dimensiunea sacului vitelin nu corespunde cu durata sarcinii (mai mică decât în ​​mod normal).

Oricare dintre aceste situații indică faptul că a început resorbția prematură a sacului vitelin. Dacă în momentul reducerii sacului organele interne ale fătului nu sunt încă formate și nu sunt capabile să funcționeze pe deplin, are loc moartea embrionului și avortul spontan. În unele cazuri, contracțiile uterului și avortul spontan nu apar după moartea embrionului. Această condiție se numește sarcină regresivă.

Sacul vitelin este mai mare decât în ​​mod normal

Principalul motiv pentru acest simptom este determinarea incorectă a vârstei gestaționale. Acest lucru este posibil cu un ciclu menstrual neregulat (pe fundalul diferitelor patologie ginecologică sau la mamele care alăptează). În această situație, medicul trebuie să evalueze dimensiunea embrionului și să recalculeze vârsta gestațională ținând cont de datele disponibile.

Un punct important: modificarea dimensiunii, formei sau densității sacului vitelin este importantă numai în combinație cu altele indicatori ultrasonici. Dacă sunt detectate anomalii, trebuie evaluată starea embrionului (locație, dimensiune, bătăi ale inimii). Dacă copilul crește și se dezvoltă în conformitate cu vârsta gestațională, nu există niciun motiv de îngrijorare. Modificări în sacul vitelin în acest caz, sunt considerate caracteristică individuală, care nu afectează cursul primului trimestru.

Multe viitoare mămici, când intră într-o cameră de ecografie, aud despre sacul vitelin în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicul cu ultrasunete nu oferă întotdeauna răspunsuri complete la toate întrebările femeilor însărcinate.

Ce este sacul vitelin în timpul sarcinii - nu trebuie confundat cu corpul galben

Chiar înainte de concepție, un ovul se formează într-unul dintre ovarele femeii; atunci când se unește cu spermatozoidul, acesta va da nume. viață nouă- viața copilului tău. În mijloc ciclu menstrual„sac” sau folicul dominant care conține un ou matur, lop

este eliberat, iar ovulul este trimis în uter prin trompele uterine. Și în locul sacului de spargere, are loc formarea unui corp luteum, al cărui scop este producerea de progesteron. Acest hormon este extrem de important; este conceput pentru a susține și păstra sarcina viitoareîn primul trimestru. Hormonii produși de sacul vitelin ajută la prevenirea respingerii fătului după atașare - implantare (adică, reduc riscul de avort spontan, avort spontan), pregătiți glandele mamare pentru alăptare, reduceți presiunea arterială si suprima sistem imunitar, care asigură o atitudine loială a corpului mamei față de o viață nouă, în curs de dezvoltare.

Sacul vitelin, ce este?

După concepție, în zilele 15-16 de sarcină, se formează sacul vitelin. Fiind un „organ temporar” al bebelușului, sacul vitelin în timpul sarcinii este un apendice situat pe partea ventrală a embrionului. Conține o cantitate de gălbenuș necesar dezvoltării. La început (înainte de începerea funcționării propriilor organe ale fătului), îndeplinește funcțiile ficatului, splinei și este, de asemenea, un furnizor de celule germinale primare, participând activ.

joacă un rol în formarea imunității și a proceselor metabolice.

Semnificația dimensiunii sacului vitelin

Potrivit studiilor, o creștere sau, dimpotrivă, o scădere a sacului vitelin, precum și o formă neregulată, sunt adesea însoțite de o sarcină înghețată. Acesta este motivul pentru care este atât de important să evaluăm dimensiunea sacului vitelin în timpul sarcinii.

Ecografia primului trimestru

În timpul examinării cu ultrasunete la începutul sarcinii, sacul vitelin este important criteriu de diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea sacului vitelin în primele nouă săptămâni de sarcină depășește semnificativ dimensiunea copilului. În timpul sarcinii, sacul vitelin începe să fie vizualizat la 5,5 săptămâni. Într-o sarcină în curs de dezvoltare normală la 5-10 săptămâni, dimensiunea sacului vitelin ar trebui să fie mai mică de 5,5 milimetri. De la 8 la 12 săptămâni de sarcină

Dimensiunea sacului vitelin ar trebui să fie mai mare de 2 milimetri.

Reducerea sacului vitelin

La început luna a patra sarcină, fătul este deja complet format și începe circulatia placentara, în urma căreia sacul vitelin a devenit inutil în timpul sarcinii pentru mai mult mai tarziu dispare. Cu toate acestea, există cazuri când reducerea (dezintegrarea) sa este întârziată, iar degenerarea sa chistică are loc. Acest fapt nu ar trebui să provoace prea multă îngrijorare, cu condiția ca toți ceilalți indicatori ai ecografiei de screening să fie normali. Dacă îngrijorarea persistă, puteți face din nou o ecografie - în aproximativ 2-3 săptămâni.

Sacul vitelin se formează concomitent cu amnionul din endodermul extraembrionar sub formă de veziculă vitelină, care dă naștere mucoasei epiteliale, și un strat adiacent de mezoderm extraembrionar (mezenchim), care formează baza țesutului conjunctiv al organului. Sacul vitelin uman nu conține gălbenuș, ci este umplut cu un lichid care conține proteine ​​și săruri. Spre deosebire de păsări, nu joacă un rol semnificativ în furnizarea de nutriție embrionului (nutriția embrionului uman provine din sângele mamei). Acționează ca primul organ hematopoietic: din mezenchimul său primul vase de sânge, iar în interiorul lor se află celule sanguine (hematopoieza intravasculară). Celulele germinale primare (gonoblaste) apar în endodermul sacului vitelin, care migrează apoi către primordiile gonadelor. După formarea pliului trunchiului, sacul vitelin rămâne legat de tubul intestinal printr-o tulpină mică de gălbenuș. Începând din a 7-a - a 8-a săptămână de embriogeneză se observă dezvoltarea inversă a sacului vitelin. Rămășițele acestuia din urmă pot fi găsite în cordonul ombilical sub forma unui tub epitelial îngust.

Allantois

Alantoida se formează în a 16-a zi de embriogeneză sub forma unei excrescențe în formă de deget a endodermului intestinal, care, îndreptându-se spre piciorul amniotic, este înconjurat de mezenchim extraembrionar. La păsări, îndeplinește funcția de sac urinar (acumulează produse de excreție fetale care nu pot fi excretate în mediu inconjurator din cauza cochiliei). La om, nu atinge o dezvoltare semnificativă și servește la conducerea vaselor de sânge de la embrion la corion. Ramurile lor cele mai subțiri, împreună cu mezenchimul, pătrund în vilozitățile acestuia. Prin vasele alantoidei, în stadiile incipiente ale embriogenezei, se realizează funcțiile de nutriție, schimb de gaze și excreție a embrionului. Incepand din luna a doua, alantoida este redusa si ramane sub forma unui cordon de celule in cordonul ombilical impreuna cu un sac vitelin redus.

Chorion

Corionul sau membrana viloasă este prezentă numai la mamiferele placentare și la oameni. Se formează în săptămâna a 2-a de dezvoltare umană, când mezodermul extraembrionar crește spre trofoblast, formând împreună cu acesta vilozități secundare. La începutul celei de-a treia săptămâni, vasele de sânge cresc în vilozitățile coriale și se numesc vilozități terțiare. Dezvoltarea ulterioară a corionului este asociată cu formarea placentei.

Placenta

Placenta este organul de comunicare dintre făt și corpul matern. Îndeplinește toate funcțiile necesare dezvoltării fătului. Funcţiile respiratorii, trofice, excretoare sunt asigurate datorită faptului că oxigenul şi nutrienți, iar în direcția opusă - dioxid de carbon și produse metabolice.

Funcția endocrină este producerea de hormoni care reglează dezvoltarea fătului și cursul sarcinii: gonadotropină corionica umană, lactogen placentar, progesteron, estrogeni, melanotropină, corticotropină, somatostatina și altele. Funcția protectoare a placentei este de a imuniza pasiv fătul cu ajutorul imunoglobulinelor materne. În același timp, placenta oferă o barieră imunitară între corpul mamei și cel al fătului. Aici sunt depuse și multe micro și macroelemente, vitaminele A, C, D, E etc.

Placenta umană se formează din a 3-a până în a 12-a săptămână de embriogeneză. Face distincția între părțile fetale și materne. Partea fetală este reprezentată de placa corială, din care se extind vilozitățile. Partea maternă include o parte a mucoasei uterului numită lamina bazală.

Placa corială și vilozitățile părții fetale a placentei sunt formate din țesut conjunctiv fibros lax acoperit cu epiteliu - cito- și simplastotrofoblast. Unele dintre vilozități ajung la lamina bazală a părții materne a placentei și se atașează de aceasta, formând vilozități de ancorare. Vilozitățile tulpinii cu ramurile lor formează unitățile structurale și funcționale ale placentei - cotiledoane, al căror număr total ajunge la 200. Cotiledoanele sunt separate prin septuri care se extind din placa bazală a părții materne a placentei. Lamina bazală este stratul profund al căptușelii endometriale care se scurge. Aici, în cantitati mari Se gasesc celule deciduale - celule mari, bogate in glicogen, cu citoplasma oxifila si nuclei mari. Se presupune participarea lor la răspunsul imun și la producția de hormoni.

La om, placenta este de formă discoidală și hemocorală în raport cu corionul și mucoasa maternă. Numele de familie se datorează faptului că corionul primește oxigen și substanțe nutritive direct din sângele mamei, situat în lacunele mucoasei mamei: „vilozitățile coriale sunt scăldate în sângele mamei”.

Între sângele mamei și sângele fătului se formează o barieră hemocorală (placentară). Este format din simplastotrofoblast, citotrofoblast, membrană bazală epitelială, țesut conjunctiv vilozități, membrana bazală a vaselor fetale, endoteliu vascular fetal. La sfarsitul sarcinii, trofoblastul devine foarte subtire sau dispare, fiind inlocuit cu o masa oxifila asemanatoare fibrinei, formata din produse de coagulare plasmatica si degradarea trofoblastului – fibrinoid. Datorită barierei placentare, în mod normal substanțele străine și bacteriile nu pătrund în sângele fetal. Cu toate acestea, nu reprezintă un obstacol pentru viruși, alcool, nicotină și o serie de alte substanțe care sunt periculoase pentru embrion, mai ales în primele 3 luni de sarcină, deoarece acestea nu sunt metabolizate, ci se acumulează în țesuturile și organele acestuia, deoarece drept urmare pot provoca tulburări ale dezvoltării embrionare şi deformări .