Când sunt gata rezultatele testelor de sânge din primul trimestru? Ce să faci dacă medicul spune că ai nevoie de avort

Acest tip de examinare este prescris femeilor care sunt diagnosticate cu 11-13 săptămâni de sarcină. Etapa inițială a primului screening în timpul sarcinii este o examinare cu ultrasunete. După aceea, femeia însărcinată este trimisă pentru un test biochimic de sânge.

Astfel de evenimente fac posibilă identificarea defectelor genetice, a patologiilor în structura embrionului și a răspunde la acestea în timp util.

Cum să vă pregătiți pentru prima proiecție?

Procedura luată în considerare include două tipuri de examinare, fiecare dintre ele necesită o anumită pregătire.

ecografie

Se poate face în două moduri:

1. Externe (abdominale). Se administrează cu vezica plină, prin urmare, cu 30-60 de minute înainte de începerea procedurii, gravida trebuie să bea cel puțin o jumătate de litru de apă purificată fără gaz, sau să nu urineze cu 3-4 ore înainte de începerea ecografiei. .
2. vaginale. Acest tip de examinare nu necesită pregătire specială. Unele clinici impun pacienților să vină la programare cu propriul scutec, mănuși sterile și un prezervativ pentru transductorul cu ultrasunete. Toate acestea pot fi achiziționate la aproape orice farmacie.

(test dublu)

Acesta prevede următoarele măsuri pregătitoare, ignorând care pot afecta semnificativ rezultatele testului:

• Cu 2-3 zile înainte de analiză, o femeie însărcinată trebuie să se abțină de la alimente grase, sărate (carne, fructe de mare), citrice și ciocolată. Același lucru este valabil și pentru multivitamine.
• Sângele trebuie donat pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 4 ore înainte de test.
• De asemenea, medicii sfătuiesc să excludeți actul sexual cu câteva zile înainte de screening.

Cum decurge primul screening la femeile însărcinate și ce arată?

Tipul specificat de examinare trebuie să înceapă cu. La urma urmei, diagnosticul cu ultrasunete face posibilă determinarea exactă a vârstei gestaționale - și asta foarte important pentru a doua etapă a screening-ului: testul dublu. La urma urmei, indicatorii normei de sânge, de exemplu, pentru 11 și 13 săptămâni vor fi diferiți.

În plus, dacă o scanare cu ultrasunete detectează decolorarea fetală sau prezența unor anomalii grave în acesta, nu va fi nevoie de un test de sânge biochimic.

Astfel, la momentul trecerii celei de-a doua etape a primului screening, gravida ar trebui să aibă în mâini concluzia unui medic ecograf.

Ultrasonografia

Tipul de examinare luat în considerare favorizează identificarea unor astfel de defecte fizice ale fătului:

• întârziere în dezvoltare.
• Prezența unor patologii grave.

Tot datorită ultrasunetelor se determină vârsta gestațională, se stabilește numărul de fetuși în uter, se stabilește data aproximativă a nașterii.

În prima treime a sarcinii, următorii indicatori sunt verificați pe un aparat cu ultrasunete:

1. Distanța de la coccis la partea parietală a capului. Acest parametru se mai numește și dimensiunea coccigiană-parietală (KTP). La a 11-a săptămână de sarcină, CTE variază în intervalul de 42-50 mm, la a 12-a săptămână - 51-59 mm, la a 13-a - 62-73 mm.
2. Dimensiunea osului nazal. La a 11-a săptămână, nu este vizualizată. La 12-13 săptămâni, parametrii săi sunt mai mari de 3 mm.
3. Distanța dintre tuberculii regiunii parietale, sau dimensiunea biparietală (BDP). În mod normal, acest indicator ar trebui să fie de 17 mm la a 11-a săptămână; 20 mm la 12 săptămâni; 26 mm la a 13-a săptămână de sarcină.
4. Circumferința capului embrionului.
5. Distanța de la frunte la spatele capului.
6. Structura creierului, simetria și dimensiunea emisferelor sale, calitatea craniului închis.
7. Ritmul cardiac (HR). Prin intermediul acestui parametru, poate fi detectată aritmia cardiacă. La măsurarea ritmului cardiac, ecograful trebuie să fie foarte atent: datorită duratei scurte a sarcinii, este posibil să se confunde pulsația vaselor pacientului cu bătăile inimii embrionului. În mod normal, indicatorul în cauză variază între: 153-177 la a 11-a săptămână de sarcină; 150-174 - la a 12-a săptămână; 147-171 - pe 13.
8. Parametrii inimii și ai arterelor sale.
9. Structura femurului, umărului, tibiei.
10. Distanța dintre suprafața interioară și exterioară a pielii gâtului, sau grosimea spațiului gulerului (TVP). În mod normal, acest indicator va fi: la a 11-a săptămână de sarcină 1,6-2,4 mm; la a 12-a săptămână - 1,6-2,5 mm; la a 13-a săptămână - 1,7-2,7 mm.
11. Structura corionului (placentei), localizarea acestuia. La detectarea exfolierii corionului, volumele acestuia sunt stabilite și dacă există o tendință de progres. Un fenomen similar poate provoca pete și plângeri ale unei femei însărcinate cu privire la durere.
12. Forma și dimensiunea sacului vitelin, calitatea alimentării cordonului ombilical cu vase. Sacul vitelin scade în mod normal în dimensiune până în a 12-a săptămână de sarcină, iar la momentul diagnosticului cu ultrasunete, ar trebui să fie un neoplasm chistic minuscul (4-6 mm) de formă rotunjită.
13. Structura uterului, anexele sale. O atenție deosebită este acordată ovarelor: în etapele ulterioare ale sarcinii, este problematic să le examinăm.

La momentul primei ecografii de screening fatul trebuie pozitionat corect pentru ca specialistul să poată efectua o inspecție calitativă și să facă măsurătorile necesare.

Dacă copilul nu este poziționat corect, pacientului i se cere să se răstoarne din spate pe o parte, să tușească sau să se ghemuiască.

Test dublu (norme și interpretare)

Pentru acest tip de examinare se folosește sânge dintr-o venă, care se ia pe stomacul gol.

Screeningul biochimic este necesar pentru a determina următorii parametri:

1. Sarcina cu proteine ​​(PAAP) -A )

Această proteină este produsă de placentă și crește odată cu cursul sarcinii.

În mod normal, indicatorii acestei proteine ​​vor fi după cum urmează:

• 11-12 săptămâni: 0,77-4,76 miere/ml.
• 12-13 săptămâni: 1,04-6,01 mU/ml.
• 13-14 săptămâni: 1,48-8,54 mU/ml.

O cantitate redusă de PAAP-A se poate datora următoarelor abateri:

1. Există o amenințare de avort spontan.
2. Embrionul în curs de dezvoltare are sindromul Down, sindromul Edwards sau o altă boală genetică.

O creștere a nivelului PAAP-P în sângele unei viitoare mame adesea nu are o valoare diagnostică importantă.

2. Cantități de gonadotropină corionică umană (hCG)

Acest hormon este produs în primele săptămâni de sarcină, atingând un nivel maxim în săptămâna a 12-a de sarcină, după care cantitatea de hormon în cauză scade.

Prin studierea indicatorilor cantității de hCG din sângele unei femei însărcinate, este posibil să se determine prezența / absența anomaliilor cromozomiale.

În foaia de concluzii, acest parametru este scris în coloana „β-hCG liber”.

În primul trimestru de sarcină, norma acestui hormon este următoarea:

• Săptămâna a 11-a: 17,3-130,2 ng/ml.
• Săptămâna a 12-a: 13,3-128,4 ng/ml.
• Săptămâna a 13-a: 14,3-114,7 ng/ml.

Nivelurile crescute de hCG pot indica mai multe fenomene:

• Un făt în curs de dezvoltare are sindromul Down.
• Viitoarea mamă are diabet.
• Femeia însărcinată suferă de toxicoză severă.

O scădere a nivelului hormonului în cauză poate apărea pe fondul următorilor factori:

• Există riscul de avort spontan.
• Sarcina formată în afara cavității uterine
• Eșecul placentei de a-și îndeplini funcțiile de bază.
• Fătul are sindromul Edwards.

Ce patologii pot fi detectate la screening-ul din primul trimestru?

În primele trei luni de sarcină, prin examinări, se poate identifica sau suspecta prezența următoarelor afecțiuni:

• Erori în structura tubului neural (meningocel).
• Sindromul Down. Prevalența acestei boli: 1:700. Detectarea în timp util a acestei patologii a făcut posibilă reducerea natalității bebelușilor bolnavi (1 la 1100 de cazuri).
• Hernie ombilicală (omfalocel). Examinarea cu ultrasunete arată că organele interne se află în sacul herniar și nu în cavitatea abdominală.
• Sindromul Edwards (1:7000). Se caracterizează printr-o frecvență cardiacă redusă, omfalocel, număr insuficient de vase de sânge pe cordonul ombilical, absența (imposibilitatea de a vizualiza) osul nazal. Femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani sunt expuse riscului.
• triploidie. Cu această patologie, în loc de 46, există 69 de cromozomi într-un ovul fecundat. Un astfel de fenomen poate apărea din cauza unei structuri incorecte a oului sau când doi spermatozoizi pătrund într-un ou. Adesea, cu astfel de anomalii, femeile nu naște un făt și nu dau naștere copiilor morți. În acele cazuri rare în care a fost posibil să se nască un copil viu, perioada vieții acestuia este limitată la câteva zile/săptămâni.
• boala Patau (1:10000). Ecografia constată retard în structura creierului, oasele tubulare, creșterea frecvenței cardiace, omfalocel. Adesea, bebelușii care se nasc cu un diagnostic similar trăiesc maximum câteva luni.
• Sindromul Smith-Lemli-Opitz (1:30000). Este rezultatul unor tulburări genetice, din cauza cărora asimilarea calitativă a colesterolului este imposibilă. Patologia luată în considerare este capabilă să provoace multe malformații în dezvoltare, dintre care cele mai grave sunt erorile de funcționare a creierului și a organelor interne.

Pentru a confirma unele dintre patologiile de mai sus, este necesar măsuri suplimentare de diagnosticare, iar în majoritatea cazurilor sunt invazive.

Ce poate afecta rezultatele și poate medicul să greșească la primul screening?

Screening-ul pentru primul trimestru de sarcină are anumite dezavantaje.

Pe de altă parte, este încă necesar să se efectueze o examinare: detectarea în timp util a unei anumite patologii va face posibilă întreruperea sarcinii (dacă fătul are anomalii grave) sau luarea măsurilor pentru menținerea sarcinii (dacă există o amenințare).

În orice caz, va fi util pentru orice viitoare mamă să știe că rezultatele de screening fals pozitive pot apărea în următoarele situații:

1. ECO. Cu inseminarea artificială, parametrii părții occipitale a embrionului vor fi cu 10-15% mai mari decât în ​​mod normal. Un test dublu va arăta o cantitate crescută de hCG și un nivel scăzut (până la 20%) de PAAP-A.
2. Greutatea viitoarei mame: subțirea severă este o consecință a scăderii cantității de hormoni, iar în cazul obezității se observă fenomenul opus.

Screening fetal perinatal este un ansamblu de proceduri de diagnostic efectuate în anumite etape ale sarcinii. Screening pentru primul trimestru vă permite să identificați posibile anomalii și semne indirecte ale prezenței patologiilor la făt în stadiile incipiente. Acest studiu, realizat de la 11 la 14 săptămâni de sarcină, include screening cu ultrasunete și cercetare biochimică. Respectiv, transcrierea de screening pentru primul trimestru apare prin compararea rezultatelor măsurilor de diagnostic de mai sus.

Descifrarea screening-ului cu ultrasunete

O examinare cu ultrasunete din primul trimestru, care este obligatorie pentru fiecare femeie însărcinată, vă permite să identificați semnele sindromului Down și unele alte patologii în dezvoltarea fătului. Screeningul primului trimestru, a cărui interpretare a rezultatelor începe tocmai cu interpretarea datelor cu ultrasunete, ar trebui să fie efectuată până la 14 săptămâni. După această perioadă, unii indicatori pot fi deja neinformativi. Normele de screening din primul trimestru, decodificarea acestor norme depind în mare măsură de perioada dezvoltării fetale.

Unul dintre cei mai importanți indicatori care este un marker al bolilor cromozomiale și permite identificarea unui risc crescut de sindrom Down în primul trimestru este TVP - grosimea spațiului gulerului.

Normele TVP cu ultrasunete:

la 10 săptămâni de sarcină, grosimea pliului este normală - 1,5-2,2 mm;
normal la 11 saptamani 1,6-2,4 mm;
indicator 12 săptămâni - 1,6-2,5 mm:
norma 13 saptamani - până la 2,7 mm.

Dacă grosimea pliului gulerului depășește norma, aceasta este o indicație directă pentru un diagnostic suplimentar.

Următorul indicator care se măsoară cu ultrasunete în primul trimestru este KTP, adică dimensiunea coccigiană-parietală. KTR ar trebui să corespundă în mod normal la următoarele rezultate:

10 saptamani - 33-49 mm;
11 săptămâni - 42-58 mm;
12 saptamani - 51-73 mm.

Descifrarea screening-ului cu ultrasunete din primul trimestru include în mod necesar o evaluare a unui alt indicator important - osul nazal. Acest marker, împreună cu TVP, sugerează că copilul are sindromul Down. Ar trebui detectat osul nazal la 10-11 săptămâni, dar în acest moment dimensiunile acestuia nu sunt încă estimate. La 12-13 săptămâni, osul nazal ar trebui să aibă în mod normal cel puțin 3 mm conform rezultatelor ecografiei. În timpul diagnosticului cu ultrasunete, medicul măsoară și ritmul cardiac, care ar trebui să scadă ușor odată cu dezvoltarea fătului. Deci, dacă la 10 săptămâni norma este de 161-179 bătăi/minut, atunci la 13 săptămâni este deja 147-171 bătăi/minut.

Prima ecografie de screening, efectuată în primul trimestru, evaluează și dimensiunea biparietală (BPD). Acest indicator, în funcție de perioadă, ar trebui să fie:

la 10 saptamani de sarcina - aprox. 14 mm;
la 11 saptamani aprox. 17 mm;
la 12 saptamani - aprox. 20 mm;
la 13 saptamani - 26 mm.

După ce a descifrat rezultatele primei ecografii demonstrative, medicul face o concluzie despre prezența (absența) markerilor diferitelor patologii și, de asemenea, determină ce perioadă în momentul studiului corespunde dezvoltării copilului.

Descifrarea screening-ului biochimic

Cercetările biochimice în primul trimestru („test dublu”) sunt efectuate pentru a identifica riscul apariției anomaliilor cromozomiale și anume sindroamele Edwards și Down.

Acest screening presupune determinarea în sângele unei femei însărcinate a unor markeri specifici care indică prezența anumitor patologii la copil. Aceste teste biochimice de sânge nu diagnostichează cu exactitate anomaliile cromozomiale la făt, cu toate acestea, abaterile de la normă pot dezvălui un risc crescut de patologie.

Screeningul biochimic al primului trimestru include două studii:

determinarea prezenței în sângele unei femei însărcinate a gonadotropinei corionice (β-hCG)

studiul proteinei plasmatice A (PAPP-A).

Norma subunității β libere a hormonului hCG în primul trimestru este fie de 0,5–2 MoM, fie (dacă este măsurată în ng/ml) variază de la 25,8 la 181,6 ng/ml la 10 săptămâni și scade treptat în săptămâna 14 până la 14, 2 - 114,7 ng/ml.

Când se efectuează screeningul biochimic perinatal al primului trimestru, interpretarea rezultatelor β-hCG are loc după cum urmează. Dacă acest marker este mai mare decât în ​​mod normal, copilul este diagnosticat cu un risc crescut de sindrom Down. Și, invers, dacă indicatorul este sub normă, există motive să presupunem prezența sindromului Edwards.

Al doilea indicator important al PAPP-A, studiat în screening-ul primului trimestru, poate indica și boli ale copilului nenăscut.

Dacă transcrierea de screening a constatat că PAPP-A nu este normală, atunci copilul nenăscut poate avea și sindromul Down sau sindromul Edwards.

Încă o dată, trebuie remarcat faptul că probabilitatea apariției diferitelor patologii în dezvoltarea fătului ar trebui să fie evaluată de medic pe baza tuturor studiilor efectuate în complex. Abaterea de la norma a unui singur indicator nu este întotdeauna un semnal alarmant. Deci, dacă indicatorul PAPP-A este mai mare decât standardele cerute, dar ceilalți indicatori ai screening-ului efectuat nu au abateri, atunci riscul de boli cromozomiale la copilul nenăscut nu este mare.

Calculul riscului

Pentru a calcula riscurile de anomalii patologice în primul trimestru, sunt necesare rezultatele tuturor studiilor efectuate în timpul procesului de screening, inclusiv rezultatele ultrasunetelor. Calculul se efectuează folosind un program special de calculator care ia în considerare nu numai rezultatele obținute, ci și vârsta și caracteristicile individuale ale femeii însărcinate. Programul oferă cel mai precis rezultat, deoarece ia în considerare mulți factori într-un mod complex.

Pentru un calcul corect al riscului de anomalii fetale este necesar ca analizele biochimice să fie efectuate în același laborator care efectuează calculul computerizat al rezultatului. Acest lucru se datorează particularităților programului, adaptate la standardele și parametrii individuali ai fiecărui laborator.

Rezultatul calculului riscului computerizat este scris ca o fracție, de exemplu, 1:10, 1:300, 1:1000 sau un alt raport. Această fracție arată gradul de risc de a avea un copil cu o patologie. Da, riscul 1:200 înseamnă că la aceste rate de screening, din 200 de copii, 1 copil are sindromul Down.

În plus, pe baza fracției primite, se face concluzia finală. Dacă testul este pozitiv, acest lucru indică un risc ridicat de anomalii și necesitatea unor cercetări suplimentare. Un test negativ, pe de altă parte, indică un risc scăzut.

Spune unui prieten!

În această etapă, sarcina ta este invizibilă pentru ceilalți, dar știi deja că îți porți copilul în tine. De-a lungul timpului, tânăra mamă se obișnuiește cu această veste, observă unele schimbări în viața, starea de spirit și comportamentul ei. Sa retinem ca...

Viitoarele mame se confruntă adesea cu o problemă precum medicamentele. Este foarte ușor să vă îmbolnăviți, fiind „în poziție”, dar este extrem de nedorit să luați pastile fără discernământ. Acest lucru poate dăuna copilului. Luați în considerare cele mai populare analgezice...

Femeile însărcinate sunt supuse multor teste și analize (inclusiv zahăr și glucoză), ecografie, screening. Testele de screening sunt diferite. Ele determină probabilitatea de a avea anumite boli. Fiind util în multe cazuri,...

Sa discutam?

Acum am început să mă interesez activ de tot ce ține de sarcină (ceasul biologic ticăie, este timpul să devin mamă) și în primul rând m-a interesat ce fel de analize trebuie să fac pentru a afla despre patologia fătului. La început m-am îndoit dacă merită, au fost rezultatele atât de precise? Dar după ce am citit articolul, mi-am dat seama că acum posibilitatea determinării patologiilor fetale prin ecografie și screening biochimic este foarte mare, aproape 100%. Mai mult, totul este descris atât de clar aici încât rezultatele analizei pot fi citite singur. Chiar cred că voi fi bine.

Foarte interesant și informativ articol. Și aștept un copil, termenul este încă foarte scurt, dar sunt foarte îngrijorat de problemele anomaliilor congenitale ale fătului. Mi se pare că medicii nu vor spune adevărul, vor înșela, iar eu nu voi afla că ceva nu este în regulă cu copilul meu și, în general, că toate aceste ecografii și analize pot face rău copilului meu. Dar aici am primit răspunsuri exhaustive la toate întrebările care mă chinuiesc. Se dovedește că este foarte important să nu ratați momentul și să faceți totul la timp, mai ales că veridicitatea rezultatelor este de aproape sută la sută. Eu sunt aproape medic, datorita unor astfel de articole. Eu cred că totul va fi bine. Și nimeni nu mă poate înșela. L-am marcat, voi arunca o privire mai târziu.

Screening-ul trimestrului I este un studiu de diagnostic care este efectuat de gravidele cu risc de la 10 la 14 săptămâni.Fiind prima dintre cele două observații de screening, vă permite să determinați cu mare precizie cât de mare este riscul de a avea un făt bolnav. . O astfel de examinare constă din două părți - donarea de sânge dintr-o venă și ultrasunete. Pe baza acestora, luând în considerare mulți dintre factorii tăi individuali, geneticianul își dă verdictul.

Screeningul (din limba engleză „screening”) este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri ale patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea în avans a măsurilor complete pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai severe.

Cine are nevoie de screening pentru primul trimestru

Este foarte important ca următoarele femei să fie supuse studiului:

• consangvin cu tatăl copilului
• care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (nașteri premature)
• a avut o sarcină ratată sau o naștere mortă
• o femeie a avut o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
• au rude care suferă de patologii genetice
• acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindrom Down sau altele
• a existat un episod de tratament cu medicamente care nu trebuie utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă au fost prescrise pentru semne vitale
• insarcinata peste 35 de ani
• ambii viitori parinti vor sa verifice probabilitatea de a avea un fat afectat.

Ce trebuie să căutați la primul screening cu ultrasunete în timpul sarcinii

Ce se vede la prima proiecție? Se estimează lungimea embrionului (aceasta se numește dimensiunea coccigiană-parietală - KTP), dimensiunile capului (circumferința acestuia, diametrul biparietal, distanța de la frunte la spatele capului).

Prima screening arată simetria emisferelor cerebrale, prezența unora dintre structurile sale, care sunt obligatorii în acest moment. Uită-te și la 1 ecranizare:

• oasele tubulare lungi, se măsoară lungimea umărului, femurului, oaselor antebrațului și piciorului inferior
• dacă stomacul și inima sunt în anumite locuri
• mărimea inimii și a vaselor care emană din acestea
• dimensiunile burticii.

Ce patologie dezvăluie acest examen?

Primul screening de sarcină este informativ în ceea ce privește detectarea:

• patologia rudimentului sistemului nervos central - tubul neural
• sindromul patau
• omfalocel - hernie ombilicală, când un număr diferit de organe interne se află în afara cavității abdominale și în sacul herniar deasupra pielii
• Sindromul Down
• triploidie (setul triplu de cromozomi în loc de dublu)
• sindromul Edwards
• sindromul Smith-Opitz
• sindromul de Lange.

Termenii studiului

Când trebuie făcută prima screening? Termenele de diagnosticare a trimestrului I sunt foarte limitate: din prima zi a săptămânii a 10-a până în a 6-a zi a săptămânii a 13-a. Este mai bine să faceți prima screening la mijlocul acestui interval, la 11-12 săptămâni, deoarece o eroare în calcule reduce semnificativ corectitudinea calculului.

Medicul dumneavoastră ar trebui încă o dată să calculeze cu scrupulozitate și temeinic, în funcție de data ultimei menstruații, la ce oră ar trebui să faceți primul studiu de acest fel.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Screening-ul primului trimestru se realizează în două etape:

1. Primul pas este un screening cu ultrasunete. Dacă acest lucru se face transvaginal, nu este necesară nicio pregătire. Dacă pe cale abdominală, atunci este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening în timpul sarcinii se efectuează transabdominal, dar nu necesită pregătire.
2. Screening biochimic. Acest cuvânt se referă la extragerea sângelui dintr-o venă.

Având în vedere natura în două etape a studiului, pregătirea pentru primul studiu include:

• umplerea vezicii urinare – înainte de 1 screening ecografic
• post cu cel puțin 4 ore înainte de prelevarea de sânge dintr-o venă.

În plus, aveți nevoie de o dietă înainte de diagnosticarea primului trimestru pentru ca analiza de sânge să dea un rezultat precis. Constă în excluderea aportului de ciocolată, fructe de mare, carne și alimente grase cu o zi înainte de a planifica să participi la o ecografie de screening în timpul sarcinii.

Dacă intenționați (și aceasta este cea mai bună opțiune pentru diagnosticul perinatal al primului trimestru) să faceți atât diagnosticul cu ultrasunete, cât și să donați sânge dintr-o venă în aceeași zi, trebuie să:

• toată ziua anterioară pentru a-ți refuza alimente alergene: citrice, ciocolată, fructe de mare
• excludeți complet alimentele grase și prăjite (1-3 zile înainte de studiu)
• înainte de studiu (de obicei, sângele este luat pentru screening timp de 12 săptămâni înainte de ora 11:00) mergeți la toaletă dimineața, apoi fie nu urinați timp de 2-3 ore, fie beți o jumătate de litru de apă fără gaz cu o oră înainte de studiu. procedură. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen
• dacă diagnosticul cu ultrasunete se face cu o sondă vaginală, atunci pregătirea pentru screening-ul din primul trimestru nu va include umplerea vezicii urinare.

Cum se face studiul

Cum se face un studiu pentru malformații în primul trimestru?

Ea, ca și examenul de 12 săptămâni, constă din două etape:

1. Screening cu ultrasunete în timpul sarcinii. Se poate efectua atat pe cale vaginala cat si prin abdomen. Nu se simte diferit de o ecografie la 12 săptămâni. Diferența constă în faptul că este efectuată de ecografiști, specializați în special în diagnosticarea prenatală, folosind echipamente de înaltă clasă.
2. Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie făcută pe stomacul gol și într-un laborator specializat.

Cum este diagnosticul de screening al primului trimestru?În primul rând, treci prin prima ecografie în timpul sarcinii. De obicei, se efectuează transvaginal.

Citeste si:

Baiat sau fata? Cum să aflați sexul copilului folosind ultrasunete

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbracați sub talie, să vă întindeți pe canapea, îndoind picioarele. Medicul va introduce cu mare atenție în vagin un senzor special subțire într-un prezervativ, iar în timpul examinării îl va mișca puțin. Nu doare, dar este posibil să găsiți o cantitate mică de pete pe tampon a doua zi sau a doua zi.

Pe video, ecografie 3d în timpul sarcinii la screening-ul trimestrului I. Cum se face primul screening cu sondă transabdominală?În acest caz, fie te dezbraci până la talie, fie pur și simplu ridici hainele astfel încât stomacul să fie expus pentru examinare. Cu o astfel de screening cu ultrasunete din primul trimestru, senzorul se va deplasa de-a lungul abdomenului fără a provoca durere sau disconfort. Cum se desfășoară următoarea etapă a examinării? Cu rezultatele ecografiei, mergi să donezi sânge. În același loc, veți clarifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultate imediat, ci după câteva săptămâni. Așa are loc primul screening de sarcină.

Descifrarea rezultatelor

1. Date ecografice normale

Descifrarea primului screening începe cu interpretarea datelor de diagnostic ecografic. Reguli cu ultrasunete:

Dimensiunea coccix-parietală (KTR) a fătului

La screening la 10 săptămâni, această dimensiune este în următorul interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm în ziua 6 a săptămânii 10.

Screening 11 saptamani - norma KTR: 42-50 mm in prima zi a saptamanii a 11-a, 49-58 - in a 6-a zi.

În timpul sarcinii de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm - în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gulerului

Norme de ecografie din primul trimestru în raport cu acest cel mai important marker al patologiilor cromozomiale:

• la 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
• screening-ul 11 ​​săptămâni este reprezentat de norma 1.6-2.4
• în săptămâna 12, această cifră este de 1,6-2,5 mm
• la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Os nazal

Descifrarea cu ultrasunete din primul trimestru include în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker datorită căruia se poate presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screening-ul primului trimestru):

• la 10-11 săptămâni, acest os ar trebui deja detectat, dar dimensiunea lui nu a fost încă estimată
• screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este normal de cel puțin 3 mm.

4. Ritmul cardiac

• la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
• la 11 săptămâni - 153-177
• la 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
• la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de termen:

• la 10 săptămâni - 14 mm
• în 11 - 17 mm
• screening-ul la 12 săptămâni ar trebui să arate un rezultat de cel puțin 20 mm
• la 13 săptămâni BPD este în medie de 26 mm.

Conform rezultatelor ecografiei din primul trimestru, se evaluează dacă există markeri ai anomaliilor fetale. De asemenea, analizează ce perioadă corespunde dezvoltarea bebelușului. La final, se face o concluzie dacă este necesară următoarea ecografie de screening în al doilea trimestru.

Puteți cere să vi se înregistreze un videoclip cu ultrasunete pentru primul trimestru. De asemenea, aveți tot dreptul să primiți o fotografie, adică o imprimare a imaginii care fie este cea mai reușită (dacă totul este normal), fie demonstrează cel mai clar patologia găsită.

Ce norme hormonale sunt determinate de 1 screening

Screeningul din primul trimestru nu evaluează doar rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă, prin care se apreciază dacă fătul are defecte grave, este o evaluare hormonală (sau biochimică) (sau o analiză de sânge în trimestrul I). Ambii acești pași constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care colorează a doua bandă la un test de sarcină acasă. Dacă screening-ul din primul trimestru a evidențiat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

HCG crescut la primul screening poate indica un risc crescut de a dezvolta sindrom Down la fat. Deși la gemeni, acest hormon este, de asemenea, crescut semnificativ.

Primul screening în timpul sarcinii: rata acestui hormon în sânge (ng / ml):

• Săptămâna 10: 25.80-181.60
• 11 săptămâni: 17,4-130,3
• decodificarea studiului perinatal al trimestrului I la săptămâna 12 privind hCG arată că figura 13.4-128.5 este normală
• la 13 săptămâni: 14,2-114,8.

2. Proteina A asociată sarcinii (PAPP-A)

Această proteină este produsă în mod normal de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse datele de diagnosticare cu ultrasunete din primul trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni de mai sus, calculează indicatorii de analiză. Ele sunt numite „riscuri”. În același timp, transcrierea rezultatelor screening-ului pentru primul trimestru este scrisă sub formă nu în nivelul de hormoni, ci într-un astfel de indicator precum „MoM”. Acesta este un coeficient care arată abaterea valorii pentru o anumită femeie însărcinată de la o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, împărțiți indicatorul unui anumit hormon la valoarea mediană calculată pentru o anumită zonă pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MoM la prima screening sunt de la 0,5 la 2,5 (pentru gemeni, tripleți - până la 3,5). Valoarea ideală MoM este aproape de „1”.

Citeste si:

Răspunsuri la toate întrebările despre screeningul cu ultrasunete în timpul sarcinii

Indicatorul MoM este afectat de riscul legat de vârstă în timpul screening-ului din primul trimestru: adică, comparația nu este doar cu mediana calculată la această vârstă gestațională, ci cu valoarea calculată pentru vârsta dată a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului din primul trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni în unități de MoM. Deci, formularul conține intrarea „hCG 2 MoM” sau „PAPP-A 1 MoM” și așa mai departe. Dacă MoM este 0,5-2,5, acest lucru este normal.

Patologia este nivelul de hCG sub 0,5 niveluri mediane: aceasta indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste 2,5 valori medii indică un risc crescut de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MoM sugerează că există un risc în legătură cu ambele sindroame de mai sus, dar creșterea acesteia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu

În mod normal, rezultatele diagnosticului din primul trimestru se termină cu o evaluare a riscului, care este exprimată ca o fracție (de exemplu, 1:360 pentru sindromul Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: în 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, se naște doar 1 copil cu patologia Down.

Descifrarea normelor de screening al trimestrului I. Dacă copilul este sănătos, riscul ar trebui să fie scăzut, iar rezultatul testului de screening trebuie descris drept „negativ”. Toate numerele de după fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1:380).

Un prim screening slab este caracterizat printr-un raport de risc ridicat, un nivel de 1:250-1:380 și rezultate hormonale de mai puțin de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screeningul din primul trimestru este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să faceți:

• vă numiți un al doilea studiu în al doilea, apoi screening pentru al 3-lea trimestru
• ofera (sau chiar insista) asupra unui diagnostic invaziv (biopsie de vilozitate coriala, cordocenteza, amniocenteza), pe baza caruia se va decide intrebarea daca aceasta sarcina trebuie prelungita.

Ceea ce influențează rezultatele

Ca și în cazul oricărui studiu, există rezultate fals pozitive din primul studiu perinatal. Deci când:

• FIV: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mici cu 10-15%, rezultatele primului screening cu ultrasunete vor crește LZR
• obezitatea viitoarei mame: în acest caz, nivelul tuturor hormonilor crește, în timp ce cu greutate corporală mică, dimpotrivă, scad
• Screening în primul trimestru pentru gemeni: rezultatele normale pentru astfel de sarcini nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, evaluarea riscului este dificilă; Numai diagnosticul cu ultrasunete este posibil
• diabet zaharat: primul screening va arăta o scădere a nivelului hormonal, care nu este de încredere pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, screening-ul sarcinii poate fi anulat.
• amniocenteză: rata diagnosticului perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în următoarea săptămână înainte de donarea de sânge. Este necesar să se aștepte o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a fi supus primului screening perinatal la gravide.
• starea psihologică a gravidei. Mulți scriu: „Mi-e frică de prima proiecție”. Acest lucru poate afecta, de asemenea, rezultatul și în mod imprevizibil.

Unele caracteristici în patologie

Primul screening de sarcină pentru patologia fetală are câteva caracteristici pe care le văd medicii ecografiști. Luați în considerare screening-ul perinatal al trisomiilor drept cele mai frecvente patologii detectate prin această examinare.

1. Sindromul Down

1. majoritatea fetușilor nu văd osul nazal la 10-14 săptămâni
2. de la 15 la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
3. contururi faciale netezite
4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în acest moment), se observă un flux sanguin invers sau alt patologic în canalul venos.

2. Sindromul Edwards

1. tendința de a scădea ritmul cardiac
2. aveți o hernie ombilicală (omfalocel)
3. fără oase vizibile ale nasului
4. în loc de 2 artere ombilicale – una

3. Sindromul Patau

1. aproape toată lumea are bătăi rapide ale inimii
2. afectarea dezvoltării creierului
3. dezvoltarea fătului este încetinită (discrepanță între lungimea oaselor pentru termen)
4. dezvoltarea afectată a anumitor părți ale creierului
5. hernie ombilicala.

Unde să duci studiul

Unde se face screening-ul pentru primul trimestru?În acest studiu sunt implicate multe centre perinatale, consultații medicale genetice și clinici private. Pentru a alege unde să fii examinat, vezi dacă există un laborator în clinică sau în apropierea acestuia. Este recomandat să-l luați în astfel de clinici și centre.

De exemplu, la Moscova, CIR s-a dovedit bine: efectuează și screening-ul trimestrului I la acest Centru.

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru: prețul mediu este de 2000 de ruble. Costul primului examen perinatal (cu determinarea hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 de ruble.

Cât costă screeningul pentru primul trimestru în funcție de tipul de analiză: ultrasunete - 2000 de ruble, determinarea hCG - 780 de ruble, analiza pentru PAPP-A - 950 de ruble.

Screeningul cu ultrasunete este un set complet de examinări care îi permite mamei și tatălui să afle despre starea de sănătate a unui copil în uter. Această metodă vă permite să vedeți prezența sau absența multor boli congenitale. De obicei, se face de trei ori în timpul sarcinii - în primul, al doilea și al treilea trimestru. Constă din două proceduri - diagnosticare cu ultrasunete și analize de sânge.

Screeningul din primul trimestru constă în ultrasunete și analize de sânge

Primul screening se face intre 11 si 14 saptamani de la conceptie. Obiectivul principal al metodei este de a verifica fătul pentru prezența oricăror patologii în dezvoltare.

Această metodă de verificare dezvăluie chiar și complicații în sarcină, de care viitoarea mamă ar fi putut să nu fi fost conștientă din cauza absenței simptomelor, a sănătății bune etc. Acest studiu nu este întotdeauna lăsat însărcinată, de multe ori alte grupuri de persoane sunt supuse acestuia.

De exemplu, screening-ul unui grup de copii de aceeași vârstă - tehnica vă permite să identificați bolile caracteristice pentru această vârstă. Deoarece este de obicei prescris doar de trei ori, sperie femeile dacă un specialist trimite pentru screening suplimentar.

Nu există niciun motiv de panică, deoarece medicii sunt trimiși pentru o examinare suplimentară nu din cauza depistarii unei patologii, ci pentru că există riscul dezvoltării acesteia. De exemplu, screening-ul este adesea prescris femeilor peste 35 de ani dacă membrii familiei au patologii, dacă a existat un avort spontan sau avort spontan în trecut etc.

Cum se desfășoară studiul și pentru cât timp?

Pentru a obține rezultate fiabile, prima examinare este prescrisă între a unsprezecea și a treisprezecea săptămână de sarcină. Înainte sau după această perioadă, este imposibil să treci testul, altfel există șansa de a nu vedea patologia.

Este posibil să refuzați examinările planificate în timpul sarcinii, dar acest lucru va fi considerat neglijent pentru sănătatea dumneavoastră. O astfel de decizie implică un risc pentru copil. Refuzând controalele programate, o femeie îi pune viața în pericol.

Procedura constă din două etape:

1. Diagnosticare prin ultrasunete;
2. Studiul biochimiei sângelui.

Există reguli pentru efectuarea unei examinări cu ultrasunete - o viitoare mamă cu o oră și jumătate înainte de examinare este obligată să bea o jumătate de litru de apă obișnuită, curată, necarbogazoasă. Vezica urinară în timpul ecografiei ar trebui să fie plină, astfel încât specialistul să poată examina mai bine poziția fătului și starea acestuia. În loc să bei apă, nu poți urina cu trei ore înainte de examinare.

Când un specialist folosește o metodă de examinare fetală transvaginală, senzorul este introdus în vagin, astfel încât nu este necesară pregătirea descrisă mai sus. Cu toate acestea, este recomandabil să mergeți la toaletă înainte de asta.

După ecografie, se face un test de biochimie a sângelui. Această ordine este necesară, deoarece hemoleucograma se poate schimba foarte repede, dar dacă treceți la o examinare cu ultrasunete înainte de aceasta, atunci va fi posibil să stabiliți starea copilului fără probleme.

O femeie însărcinată ar trebui să meargă la donarea de sânge cu rezultatele unei ecografii, unde va fi indicată vârsta gestațională. Din păcate, uneori, ecografiile arată regresia sarcinii sau decolorarea, atunci donarea de sânge nu va mai fi necesară. Pentru a vă pregăti pentru prelevarea de sânge, trebuie să beți numai apă curată, să excludeți alimentele și orice băuturi - prelevarea de sânge are loc pe stomacul gol.

Specialistul va efectua o ecografie, ale cărei rezultate vor confirma sau infirma prezența patologiilor

Ce se poate învăța din screening?

Adesea, specialiștii nu pot lua în considerare imediat toate datele, așa că îi cer viitoarei mame să se întoarcă pe partea cealaltă, să se plimbe, să tușească sau chiar să se ghemuiască. Astfel, fatul isi schimba pozitia.

Specialistul examinează următorii indicatori:

1. Dimensiunea coccix-parietală sau CTE. Se efectuează de la punctul parietal de pe capul fetal până la coccis.
2. Dimensiunea biparietală sau BDP - un studiu al distanței dintre tuberculii din zona coroanei.
3. Măsurați circumferința capului și distanța de la spatele capului până la frunte.
4. Ei verifică structura creierului, dacă emisferele sunt simetrice, dacă craniul este închis.
5. Verificați grosimea zonei gulerului sau TVP.
6. Ei studiază frecvența contracțiilor mușchiului inimii, dimensiunea acestuia și dimensiunea vaselor mari.
7. Verificați lungimea oaselor umerilor, coapselor, piciorului inferior și antebrațului.
8. Grosimea placentei și structura acesteia, precum și locația sa în uter.
9. Locația cordonului ombilical și numărul de vase din acesta.
10. Cantitatea de lichid amniotic.
11. Tonul uterului.
12. Starea colului uterin.

Dacă studiul este efectuat mai devreme decât în ​​a unsprezecea săptămână, atunci nu toate organele și oasele sunt încă suficient de formate, astfel încât specialistul să le poată verifica pentru anomalii.

Începând cu biochimia, se dovedește a determina câțiva indicatori importanți, de exemplu, gonadotropina corionică β-hCG. Acest hormon este produs de făt. Interesant este că cu ajutorul său puteți determina prezența sarcinii.

Acum este posibilă examinarea cu ultrasunete 3D

Dacă o fată este în poziție și face un test, atunci o substanță specială de pe banda de testare reacționează la prezența unui hormon. De la începutul primelor zile de sarcină (dacă se derulează fără complicații), cantitatea de hormon produsă crește treptat, atingând un vârf în săptămâna a douăsprezecea. În plus, nivelul hormonului începe să scadă treptat. În a doua jumătate a termenului, indicatorii β-hCG rămân neschimbați.

Mai jos este norma indicatorilor β-hCG pe săptămână:

• a zecea - de la 25,80 la 181,60 ng / ml;
• al unsprezecelea, de la 17,4 la 130,3 ng/ml;
• al doisprezecelea - de la 13,4 la 128,5 ng / ml;
• al treisprezecelea - de la 14,2 la 114,8 ng / ml.

Dacă indicatorii depășesc norma, atunci există mai multe opțiuni - Sindromul Down la un copil, mama suferă de toxicoză severă sau are diabet.

Dacă citirile sunt sub normal, atunci acest lucru indică și mai multe probleme: insuficiență placentară, amenințare cu avort spontan, sarcină ectopică sau sindrom Edwards la un copil. Un alt indicator important în sânge este proteina-A. Proteinele sunt responsabile pentru dezvoltarea și funcționarea corectă a placentei.

Mai jos este norma indicatorilor de proteină-A (PAPP-A) pe săptămână:

• a zecea - de la 0,45 la 3,73 mU / ml;
• a unsprezecea - 0,78 până la 4,77 mU / ml;
• al doisprezecelea - de la 1,03 la 6,02 mU / ml;
• al treisprezecelea - de la 1,47 la 8,55 miere / ml.

Când indicatorii sunt sub normal, acest lucru poate semnala prezența unor astfel de anomalii precum sindromul Down, Edwards sau Cornelia de Lange. Dar există și cazuri când un nivel ridicat de proteine ​​nu semnalează prezența patologiilor enumerate mai sus.

Reguli de pregătire pentru studiu

Faceți întotdeauna o ecografie mai întâi. Exista doua tipuri de examinare cu ultrasunete - transabdominala si transvaginala. Prima se realizează, ca de obicei, prin deplasarea senzorului de-a lungul burtei gravidei. În timpul celui de-al doilea, sonda este introdusă în vagin.

În primul caz, trebuie neapărat să mergeți la procedura cu vezica plină - beți aproximativ un litru și jumătate de apă curată fără gaz într-o jumătate de oră. A doua metodă nu implică măsuri pregătitoare speciale. Când sunt emise rezultatele ecografiei, femeia trebuie să doneze sânge pentru analiză. Se ia dintr-o venă, așa că asigurați-vă că îl luați pe stomacul gol și nu beți alte băuturi decât apă.

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, o femeie însărcinată trebuie să excludă din meniu alimentele dulci, afumate, prăjite și grase, cu trei zile înainte de analiză, precum și alimentele care provoacă alergii - citrice, ciocolată, nuci și fructe de mare.

În timpul unei examinări transabdominale, trebuie să bei un litru și jumătate de apă sau să nu mergi la toaletă timp de câteva ore.

Screening pentru primul trimestru de sarcină

După cum s-a scris deja mai sus, se efectuează nu mai devreme de a unsprezecea, dar nu mai târziu de a treisprezecea săptămână. În această perioadă se încheie așa-numita perioadă embrionară a dezvoltării fetale și începe perioada fetală.

Aceasta înseamnă că dintr-un embrion care se transformă într-un făt, organele încep deja să se dezvolte, ca la o persoană cu drepturi depline. În această perioadă pot fi detectate patologii sau abateri.

Desigur, doar un specialist va descifra corect rezultatele screening-ului, dar viitoarele mămici pot ști cel puțin în termeni generali la ce să se aștepte și ce pot însemna unii indicatori.

Cine este trimis pentru screening-ul în primul trimestru?

Puteți renunța la screening, dar medicii recomandă împotriva acestuia

Toate gravidele sunt trimise, dar se poate renunța la această procedură. Medicii nu recomandă refuzul, deoarece aceasta este o atitudine neglijentă față de viața bebelușului. Următoarele grupuri de femei ar trebui, de asemenea, examinate:

• peste 35 de ani;
• au existat încercări nereușite de a da naștere - un făt, un avort spontan;
• cei care lucrează în industrii și pot intra în contact cu substanțe nocive;
• care a născut în trecut un copil cu dizabilități;
• în primele săptămâni care a avut o infecție;
• luarea de medicamente interzise în primul trimestru;
• suferind de alcoolism sau dependență de droguri;
• când există o amenințare;
• dacă există patologii în familie.

Cum se face studiul

Există un lucrător medical special, un ecolog, care efectuează procedura. În acest moment, există două opțiuni - examen abdominal și transvaginal. Al doilea este de preferat pentru că este mai fiabil.

Există aparate pentru ecografie la domiciliu

Femeii i se cere să se dezbrace până la talie și să se întindă pe canapea cu picioarele îndoite. Apoi, o sondă subțire dintr-un prezervativ este introdusă în vagin. Aceștia vor fi mutați să examineze complet fătul, ceea ce poate fi inconfortabil, dar nu dureros. După procedură, pe lenjerie pot apărea unele scurgeri, eventual puțin sângeroase.

Acest lucru este normal, nu trebuie să vă faceți griji. Ecografia abdomenului nu dă rezultate sigure în acest moment, dar dacă se alege, atunci femeia este rugată să-și ridice hainele pentru a-și deschide stomacul. Apoi trebuie să așteptați rezultatele - în spitalele publice până la cinci zile. După aceea, trebuie să donezi sânge pentru analiză.

Preț de screening pentru primul trimestru

Se știe că nici măcar toate instituțiile statului nu sunt pregătite să ofere un astfel de serviciu gratuit. Numai biochimia sângelui depășește o mie și jumătate de ruble și, de asemenea, trebuie să plătiți pentru procedura cu ultrasunete în sine. Fiecare clinică stabilește costul în felul său, dar este puțin probabil să fie mai mic de două mii de ruble.

Descifrarea screening-ului trimestrului I prin ecografie, norme și posibile abateri

Pentru a obține rezultate fiabile cu precizie, sunt îndeplinite următoarele condiții:

• procesul are loc numai de la 12 la 13 săptămâni;
• fătul trebuie să fie în poziția corectă - dacă ceva interferează, medicul vă va cere să vă mișcați, apoi copilul se va răsturna;
• dimensiunea coccigiană-parietală (în continuare în articolul KTR) este de cel puțin 45 mm.

Diferiți indicatori, cum ar fi lungimea osului nazal, pot indica o boală la un copil.

PAPP-A - ce este?

Acest indicator în analiza biochimică este o proteină care este produsă de placentă. Dacă indicatorul său este depășit sau nu este suficient în corpul unei femei însărcinate, atunci acesta poate fi un semnal pentru dezvoltarea unei patologii de natură genetică.

Gonadotropină corionică umană (hCG)

Un hormon produs de corion. Imediat după concepție, chiar în primele ore, nivelul său începe să crească. Până la 11-12 săptămâni, cifra inițială crește de mii de ori.
Apoi, producția de hormon încetinește - undeva la începutul celui de-al doilea trimestru și apoi rămâne neschimbată.

O creștere a ratei poate indica:

• Sindromul Down;
• sarcina multipla;
• dezvoltarea diabetului la mamă;
• pentru toxicoză.

Deficiența indică:

• sindromul Edwards la un copil;
• risc de avort spontan;
• insuficiență placentară.

Amintiți-vă, doar un specialist poate determina corect riscul.

Ce este KTP în timpul sarcinii la ecografie

Aceasta este dimensiunea coccix-parietală, care identifică dezvoltarea corectă a bebelușului în pântecele mamei. Mărimea CTE este comparată cu greutatea copilului și vârsta gestațională. Se crede că cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai mare vârsta gestațională.

Norme KTR

Când KTR este peste normă, atunci copilul la naștere va cântări mai mult de 3-3,5 kilograme.

Dar dacă indicatorul este mai mic, atunci:

1. Există riscul ca sarcina să se dezvolte anormal. Apoi ar trebui să verificați bătăile inimii copilului pentru a vă asigura că nu a murit în pântece. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară spitalizarea de urgență.
2. Este posibil să nu produci suficienți hormoni, în special progesteron. În acest caz, specialistul trimite pentru o examinare suplimentară și prescrie medicamente.
3. Mama poate suferi de o boală infecțioasă, chiar și de o boală venerică.
4. Există o tulburare genetică.

În unele cazuri, un CTE scăzut semnalează o vârstă gestațională stabilită incorect.

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Astfel, se măsoară dimensiunea capului fetal. Acest indicator este considerat principalul atunci când se determină corectitudinea dezvoltării copilului.

De asemenea, acest indicator determină dacă nașterea va fi normală sau va trebui să faci o operație cezariană. Daca capul este prea mare, atunci mama nu va putea sa-l nasca in mod obisnuit, doar prin cezariana.

Grosimea spațiului gulerului (TVP)

Acest loc este situat între gât și membrana superioară a pielii a corpului fetal, există o acumulare de lichid în el. Acest indicator începe să scadă din a 14-a săptămână, iar până în a 16-a practic nu este vizibil. Există reguli care indică prezența sau absența abaterilor. Pentru a face acest lucru, măsurați grosimea acestui spațiu.

Momentul screening-ului este determinat de momentul dezvoltării fetale

Semne ale sindromului Down, precum și Edwards și Patau

Un semn al sindromului Down poate fi considerat o scădere a nivelului de proteină-A (PAPP-A), hCG scăzut sau ridicat. Aceleași semne pot semnala și sindromul Edwards, prin urmare, în cazul unor astfel de rezultate, femeia însărcinată este trimisă pentru examinări suplimentare.

Os nazal la 12 săptămâni, tabel de norme

Cu o deviație genetică, se dezvoltă incorect, mai precis, se osifică mai târziu decât de obicei. Dacă este prea mic, sau deloc, poate exista o anomalie în dezvoltare. Există un tabel special de norme.

Ritmul cardiac (HR)

În primele etape ale vieții, este normal când ritmul cardiac al bebelușului este egal cu pulsul mamei - aproximativ 83 de bătăi. Dar cu cât termenul este mai mare, cu atât frecvența contracțiilor este mai mare. În fiecare zi, se vor adăuga aproximativ trei bătăi pe minut. Mai aproape de a 9-a săptămână, frecvența este de 175 de bătăi pe minut.

Ce poate distorsiona rezultatul

Rezultate fals pozitive apar în astfel de cazuri:

1. Inseminare artificiala.
2. Excesul de greutate crește concentrația tuturor hormonilor, lipsa - reduce.
3. Cu sarcina multipla.
4. Cu diabet.
5. Chiar și stresul și teama de procedură pot afecta rezultatul, așa că este necesar să se efectueze procedura într-o stare calmă.

Medicul vă va explica toți indicatorii normei și vă va spune pe cine să contactați dacă ceva nu este în regulă

Ce este riscul și cum se calculează?

Riscul de dezvoltare a patologiei este calculat pentru fiecare femeie în mod individual, deoarece mulți parametri influențează acest lucru - vârsta, obiceiurile proaste, greutatea etc. Toate datele despre femeie, precum și rezultatele screening-ului, sunt introduse într-un program de calculator care calculează riscul.

Ce se întâmplă dacă sunt expus unui risc ridicat?

Dacă un copil este expus riscului de a dezvolta sindromul Down, atunci nu este nevoie să intrați în panică. Ar trebui să consultați un genetician, el va lua în considerare situația mai detaliat.

Cum să confirmi sau să infirmi rezultatele screening-ului?

Aveți dreptul de a fi examinat din nou dacă considerați că rezultatele anterioare sunt incorecte. Dar va trebui să treceți la o examinare într-o altă clinică și numai dacă vârsta gestațională nu este mai mare de 13 săptămâni.

Doctorul spune că trebuie să fac un avort. Ce să fac?

Nimeni nu are dreptul să te oblige să întrerupi o sarcină dacă ești expusă riscului de a dezvolta sindromul Down. Spune-i medicului tău că vrei să vezi un genetician. Vă va trimite pentru una dintre proceduri - o biopsie a vilozităților coriale (în caz de sarcină pentru o perioadă de 10 până la 13 săptămâni) sau o amniocenteză (16-17 săptămâni).

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Ca și în cazul primului screening, al doilea screening va necesita, de asemenea, o ecografie și un test de sânge. Apare de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină.

Chiar și cu un rezultat slab al screening-ului, nu ar trebui să vă supărați din timp - puteți trece din nou prin procedură

Al treilea screening în timpul sarcinii

Dacă cele două screening-uri anterioare nu au arătat abateri, atunci femeia însărcinată va trebui doar să fie supusă unui diagnostic cu ultrasunete și nu va trebui să doneze sânge (dar de obicei insistă asupra acestui lucru).

În plus, trebuie să parcurgeți următoarele proceduri:

• dopplerografia - evaluează vasele placentei;
• cardiotocografia - determină ritmul cardiac;
• biochimia sângelui.

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Decizia este luată de medic, mai des prescrie un examen în săptămâna a 32-a, dar o puteți parcurge deja din 28 până în 34.

Unde să duci studiul

Atat clinicile private cat si cele publice ofera acest serviciu. Cu toate acestea, se va plăti atât într-o instituție publică, cât și într-una privată.

Screening-ul se numește cercetare efectuată de un grup complex de persoane, în acest caz, femei însărcinate în momente diferite. Screeningul din primul trimestru include diagnosticare cu ultrasunete și un test biochimic de sânge. Studiul are ca scop identificarea posibilelor anomalii genetice, precum și a patologiilor dezvoltării fetale.

În primul trimestru, screening-ul, inclusiv o ecografie planificată, se efectuează la 11-13 săptămâni de gestație, care este considerată perioada optimă pentru studiu. Dacă faceți o ecografie mai devreme de această perioadă sau, dimpotrivă, mai târziu, atunci interpretarea rezultatelor poate fi nesigură.

Desigur, o femeie poate scrie un refuz de a efectua cercetări, chiar și în ciuda ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse care este în vigoare din 2000, dar o astfel de decizie va fi extrem de riscantă și chiar neglijentă în ceea ce privește nu numai sănătatea ei, dar și sănătatea copilului ei nenăscut.

Screeningul din primul trimestru include două tipuri de cercetare:

1. Diagnosticarea cu ultrasunete.
2. Studiu biochimic al unui test de sânge.

O ecografie în primul trimestru de sarcină necesită o anumită pregătire. Pentru a efectua un studiu în mod obișnuit (superficial), atunci când senzorul dispozitivului alunecă peste burta viitoarei mame, vezica urinară trebuie să fie plină, pentru care este necesar să beți aproximativ jumătate de litru de apă pură necarbogazoasă. Cu 1-1,5 ore înainte de începerea procedurii sau cu 3-4 ore înainte de ecografie, nu urinați.

Dacă medicul va efectua procedura într-un mod transvaginal, atunci când un senzor special al dispozitivului este introdus în vagin, atunci nu este necesară o pregătire specială. Femeia însărcinată trebuie să meargă la toaletă înainte de a începe procedura.

Un test de sânge biochimic este a doua etapă a screening-ului și se efectuează numai după ultrasunete. Această condiție este importantă, deoarece indicatorii obținuți depind întotdeauna de vârsta gestațională și se schimbă în fiecare zi, iar perioada exactă poate fi stabilită doar cu ajutorul ultrasunetelor. Această condiție trebuie respectată pentru a obține interpretarea corectă a indicatorilor studiului și pentru a stabili conformitatea cu standardele necesare.

În momentul prelevării probelor de sânge pentru analiză, femeia ar trebui să aibă pregătite rezultatele primei părți a studiului, unde va fi indicată exact vârsta gestațională. Dacă procedura de testare cu ultrasunete a arătat regresia sarcinii sau dispariția acesteia, atunci nu are rost să efectuați a doua parte a screening-ului.

Un studiu biochimic necesită pregătire, astfel încât medicul să poată obține indicatori precisi și să determine conformitatea acestora cu standardele. Prelevarea de sânge dintr-o venă se efectuează strict pe stomacul gol.

Cu aproximativ 2-3 zile înainte de a vizita sala de tratament, este necesar: să excludeți din dietă dulciurile, afumaturile, alimentele prăjite și grase, precum și alimentele care sunt potențiali alergeni, cum ar fi nucile, ciocolata, citricele, fructe de mare.

Nerespectarea acestor condiții duce adesea la rezultate inexacte ale cercetării.

Ce se poate învăța din screening?

Pentru ca decodificarea ultrasunetelor să fie fiabilă și informativă, este necesar să se efectueze procedura nu mai devreme de 11 săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 13.

Poziția fătului ar trebui să fie convenabilă pentru inspecție și măsurare. Dacă poziția copilului nu permite o procedură cu ultrasunete, femeia este rugată să se întoarcă pe o parte, să se plimbe, să facă câteva genuflexiuni sau să tușească, astfel încât copilul să se răstoarne.

Indicatori care ar trebui investigați în timpul ecografiei în prima treime a sarcinii:

1. Dimensiunea coccix-parietală (KTR). Măsurarea se face de la punctul parietal al capului până la coccis.
2. Dimensiunea biparietală (BDP) este distanța dintre tuberculii zonei parietale.
3. Circumferinta capului.
4. Distanța de la spatele capului până la zona frontală.
5. Structura creierului, simetria locației emisferelor, închiderea craniului.
6. Grosimea zonei gulerului (TVP).
7. Ritmul cardiac (HR).
8. Dimensiunea inimii, precum și cele mai mari vase.
9. Lungimea oaselor umerilor, coapselor, piciorului inferior și antebrațului.
10. Grosimea placentei, structura și localizarea acesteia în uter.
11. Locația cordonului ombilical și numărul de vase din acesta.
12. Volumul lichidului amniotic.
13. Tonul uterului.
14. Starea colului uterin și a orificiului său intern.

Când o ecografie este efectuată înainte de termen, medicul nu poate evalua dimensiunea osului nazal, CTE al fătului este de la 33 la 41 mm, ceea ce nu este suficient pentru a efectua un studiu adecvat. Frecvența cardiacă în această perioadă variază de la 161 la 179 de bătăi, TP de la 1,5 la 2,2 mm și BDP este de 14 mm.

Normele de decodare a indicatorilor pentru această perioadă:

1. La 11 săptămâni, osul nazal al fătului este vizibil, dar dimensiunile acestuia nu pot fi întotdeauna estimate. KTR-ul firimiturii este de la 42 la 50 mm, BDP-ul este de 17 mm, TVP-ul este de la 1,6 la 2,4 mm, iar ritmul cardiac este de la 153 la 177 de bătăi.
2. La 12 săptămâni, dimensiunea osului nazal este de 3 mm sau puțin mai mult. CTE este în intervalul 51-59 mm, BDP este de 20 mm, TBP este de la 1,6 la 2,5 mm și ritmul cardiac este de la 150 la 174.
3. La 13 săptămâni, dimensiunea osului nazal este mai mare de 3 mm. CTE este în intervalul de la 62 la 73 mm, BDP este de 26 mm, TBP este de la 1,7 la 2,7 și ritmul cardiac este de la 147 la 171 de bătăi pe minut.

În timpul screening-ului biochimic, se determină o serie de indicatori importanți, dintre care unul este gonadotropina corionică β-hCG produsă de membrana fetală. Acest hormon vă permite să determinați prezența sarcinii cât mai curând posibil atunci când utilizați o bandă de testare specială.

De la începutul sarcinii, în cursul normal al acesteia, nivelul β-hCG crește treptat, atingând o valoare maximă până în săptămâna 12, după care scade. În a doua jumătate a termenului, indicatorii β-hCG rămân la același nivel.

Norma indicatorilor β-hCG este:

• Săptămâna 10: 25,80 până la 181,60 ng/mL;
• 11 săptămâni de la 17,4 la 130,3 ng / ml;
• 12 săptămâni de la 13,4 la 128,5 ng/ml;
• 13 săptămâni de la 14,2 la 114,8 ng/ml.

Valori crescute sunt observate cu sindromul Down la un făt în curs de dezvoltare sau când viitoarea mamă are o formă severă de toxicoză, precum și diabet zaharat.

Scăderea ratelor poate indica insuficiență placentară (care este de obicei stabilită în timpul unei ecografii) sau că fătul are sindromul Edwards.

Al doilea indicator important este proteina-A (PAPP-A), care este asociată cu sarcina, deoarece această proteină este produsă de placentă și este responsabilă pentru funcționarea și dezvoltarea corespunzătoare a acesteia.

Următoarele date sunt considerate indicatori normali ai PAPP-A:

• De la 10 la 11 săptămâni de la 0,45 la 3,73 mU / ml;
• De la 11 la 12 săptămâni de la 0,78 la 4,77 mU / ml;
• De la 12 la 13 săptămâni de la 1,03 la 6,02 mU / ml;
• De la 13 la 14 săptămâni de la 1,47 la 8,55 mU / ml.

Dacă indicatorii sunt sub normă, acest lucru poate indica nu numai amenințarea unui avort spontan, ci și prezența sindromului Edwards, Down sau Cornelia de Lange la făt. În unele cazuri, există o creștere a nivelului de proteine, dar aceasta nu are o semnificație diagnostică și clinică semnificativă.

Calculul coeficientului MoM

Calculul acestui indicator se face în funcție de rezultatele cercetării. Valoarea acestuia indică gradul de abatere a rezultatelor testelor de la normele medii stabilite, care variază de la 0,5 la 2,5 pentru sarcinile unice și până la 3,5 pentru sarcinile multiple.

În laboratoare diferite, atunci când se examinează aceeași probă de sânge, indicatorii pot diferi, prin urmare, este imposibil să evaluezi singur rezultatele, doar un medic poate face acest lucru.

La determinarea coeficientului, se iau în considerare în mod necesar nu numai testele, ci și vârsta viitoarei mame, prezența bolilor cronice, diabet, obiceiuri proaste, greutatea gravidei, numărul de fetuși care se dezvoltă în interior și, de asemenea, cum a survenit sarcina (natural sau cu ajutorul FIV). Riscul de a dezvolta patologii la făt este considerat ridicat la un raport sub 1:380.

Este important să înțelegeți corect sensul acestui raport. De exemplu, dacă concluzia spune „1:290, risc ridicat”, aceasta înseamnă că la 290 de femei cu aceleași date, doar un copil a avut o patologie genetică.

Există situații în care mediile deviază de la normă din alte motive, de exemplu:

• dacă o femeie este supraponderală sau sever obeză, nivelul hormonilor este adesea crescut;
• cu FIV, indicatorii PAPP-A vor fi sub media generală, iar β-hCG, dimpotrivă, va fi mai mare;
• o creștere a nivelului normal de hormoni poate fi observată și atunci când viitoarea mamă are diabet;
• pentru sarcini multiple nu au fost stabilite norme medii, dar nivelul β-hCG este întotdeauna mai mare decât la dezvoltarea unui singur făt.

Efectuarea cercetărilor în primul trimestru vă permite să stabiliți prezența (absența) multor patologii la fătul în curs de dezvoltare, de exemplu:

1. Meningocelul și varietățile sale (patologii ale dezvoltării tubului neural).
2. Sindromul Down. Trisomia 21 apare într-un caz din 700 de examinări, dar datorită diagnosticului în timp util, nașterea copiilor bolnavi a scăzut la 1 din 1100 de cazuri.
3. Omfalocel. Cu această patologie, se formează un sac herniar pe peretele abdominal anterior al fătului, în care intră o parte din organele interne.
4. Sindromul Edwards, care este o trisomie a cromozomului 18. Apare într-unul din 7.000 de cazuri. Este mai frecventă la copiii ale căror mame au peste 35 de ani în momentul sarcinii. În timpul ecografiei, fătul are un omfalocel, o scădere a ritmului cardiac, iar oasele nasului nu sunt vizibile. În plus, sunt detectate și încălcări ale structurii cordonului ombilical, în care în loc de două artere există doar una.
5. Sindromul Patau, care este o trisomie a cromozomului 13. Este foarte rar, de ordinul unui nou-născut din 10.000 și, de obicei, aproximativ 95% dintre sugarii cu acest sindrom mor în primele luni de viață. Atunci când efectuează ultrasunete în aceste cazuri, medicul observă încetiniri în dezvoltarea oaselor tubulare și a creierului, omfalocel și creșterea frecvenței cardiace la făt.
6. Triploidia, care este o anomalie genetică caracterizată printr-un set triplu de cromozomi, care este însoțită de apariția multor tulburări de dezvoltare.
7. sindromul Smith-Opitz. Tulburarea este o tulburare genetică autosomal recesivă în care apar tulburări metabolice. Ca urmare, fătul în curs de dezvoltare are multe defecte și patologii, autism și retard mental. Sindromul apare într-un caz din 30.000.
8. Sindromul Cornelia de Lange, care este o anomalie genetică care provoacă retard mintal la un copil nenăscut. Apare într-un caz din 10.000.
9. Anencefalie fetală. Această patologie de dezvoltare este rară. Bebelușii cu această tulburare se pot dezvolta în interiorul uterului, dar nu pot trăi și mor imediat după naștere sau în uter la o dată ulterioară. Cu această anomalie, fătului îi lipsesc creierul și oasele bolții craniene.