Descifrați datele de screening din primul trimestru. Ce ar trebui să arate. Care este subunitatea β liberă a hCG

Aceasta este o examinare extrem de importantă efectuată atunci când transportați un copil. Vă permite să evaluați starea și dezvoltarea încă nu copil născut. Atunci când prescrie screening-ul, medicul ține cont de caracteristicile corpului mamei (greutate, înălțime, obiceiuri proaste, boli cronice), care poate afecta rezultatele testului.

Cu ultrasunete, medicul examinează dezvoltarea fizicului fătului și determină dacă există patologii. Dacă se constată încălcări, tratamentul poate fi început la timp.

Când se face prima screening?

Pacienții sunt interesați de momentul în care fac primul screening și dacă există un interval de timp pentru a întârzia sau accelera testarea. Momentul este stabilit de medicul ginecolog care conduce sarcina. Este adesea atribuit 10 până la 13 săptămâni după concepție. În ciuda duratei scurte a sarcinii, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale la făt.

Asigurați-vă că examinați femeile cu risc până în săptămâna 13:

• peste 35 de ani;
• sub 18 ani;
• având boli genetice în familie;
• supraviețuitorii unui avort spontan;
• care a născut copii cu tulburări genetice;
• bolnav boală infecțioasă după concepție;
• care a conceput un copil dintr-o rudă.

Screening-ul este prescris femeilor care au fost bolnave boli viraleîn primul trimestru. Adesea, neștiind ce este în poziție, o femeie însărcinată este tratată cu medicamente convenționale care afectează negativ dezvoltarea embrionului.

Ce ar trebui să arate

Datorită primului screening, viitoarea mamă și medicul vor ști exact cum se dezvoltă copilul și dacă este sănătos.

Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

1. Norma HCG- detectează sindromul Edwards când indicatorii sunt sub cei stabiliți. Dacă sunt supraestimate, atunci se suspectează dezvoltarea sindromului Down.
2. Proteina plasmatică (PAPP-A), a cărui valoare este mai mică norme stabilite indică tendința fătului la boli în viitor.

O examinare cu ultrasunete ar trebui să arate:

• cum este localizat fatul pentru a elimina riscul de sarcina extrauterina;
• ce fel de sarcină: multiplă sau single;
• dacă bătăile inimii fetale corespund normelor de dezvoltare;
• lungimea embrionului, circumferința capului, lungimea membrelor;
• prezența defectelor externe și încălcări ale organelor interne;
• grosimea spațiului gulerului. La dezvoltare sanatoasa corespunde la 2 cm. Dacă există un sigiliu, atunci este probabilă prezența patologiei;
• starea placentei pentru a elimina riscul de disfuncție.

O examinare cuprinzătoare, ale cărei rezultate sunt arătate de primul screening, face posibilă detectarea diferitelor patologii genetice. Dacă se confirmă o boală gravă care amenință calitatea vieții și sănătatea copilului nenăscut, atunci părinților li se oferă să întrerupă sarcina în mod artificial.

Pentru a confirma cu exactitate diagnosticul, o femeie este supusă unei biopsii și unei puncție a membranei amniotice pentru a obține lichid amniotic și a-l examina în laborator. Numai după aceasta putem spune cu încredere că patologia există și că este posibil să luăm o decizie finală cu privire la evoluția viitoare a sarcinii și la soarta copilului.

Pregătirea și desfășurarea screening-ului

Ginecologul care conduce sarcina îi spune femeii în detaliu ce pregătire pentru procedură trebuie efectuată. De asemenea, informează despre normele standard de examinare. Toate punctele de interes pentru ea ar trebui discutate fără a ascunde informații. Există mai multe nuanțe obligatorii pentru screening în primele săptămâni.

1. Testele pentru hormoni se fac în aceeași zi. Este mai bine să faceți prima examinare într-un singur laborator. viitoare mamica nu trebuie să vă faceți griji și să înțelegeți că donarea sângelui dintr-o venă este extrem de necesară pentru ea. Senzații neplăcute la trecerea analizei, vor trece rapid, principalul lucru este să obțineți rezultatul.
2. Ei donează sânge pe stomacul gol. Puteți bea puțină apă fiartă dacă vă este foarte sete.
3. Cântărire.Înainte de screening, este recomandabil să vă cântăriți, deoarece datele privind greutatea și înălțimea sunt importante pentru procedură.

Rezultatele analizelor sunt primite de medic sau însăși însărcinată.

Rezultatele și normele studiului

De obicei, laboratoarele eliberează formulare care indică normele standard și rezultatele gravidei obținute în laborator. Viitoarea mamă le va putea înțelege cu ușurință.

Norme HCG la prima screening

Acești indicatori sunt normali și nu indică prezența încălcărilor.

Indicatori diagnosticul cu ultrasunete

Pe baza rezultatelor, este posibil să se determine simetria emisferelor cerebrale ale fătului și să se urmărească modul în care organe interne. Dar sarcina principală a procedurii este identificarea patologii cromozomiale, și elimină riscul dezvoltării lor pentru mai mult date ulterioare.

Prin urmare, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

• anomalii cromozomiale(triploidie, caracterizată printr-un set suplimentar de cromozomi);
• defecte de dezvoltare sistem nervos;
• hernie ombilicala;
• posibilă prezență a sindromului Down;
• predispoziție la sindromul Patau, manifestată prin primirea unui embrion de 3 cromozomi al treisprezecelea în loc de doi. Majoritatea copiilor născuți cu asta boala rara, are o masă anomalii fiziceși moare în primii ani;
• sindromul de Lange, caracterizat prin mutații genetice. Acești copii sunt cu mult în urmă. dezvoltare mentalăși au defecte fizice semnificative;
• Sindromul Edwards se caracterizează prin prezența unui cromozom al 18-lea suplimentar. Astfel de copii sunt sever retardați fizic și psihic și au șanse mai mari să se nască prematur;
• Sindromul Lemli-Opitz, caracterizat prin retard psihic și fizic sever.

Dacă este detectată o hernie ombilicală, o încălcare a organelor interne, o frecvență cardiacă ridicată, este suspectat sindromul Patau. În absența osului nazal sau a dimensiunii sale prea mici, o arteră ombilicală disponibilă și scăzută ritm cardiac observați amenințarea sindromului Edwards.

Când vârsta gestațională este stabilită cu precizie, dar ultrasunetele nu determină osul nazal, iar contururile feței nu sunt exprimate, aceasta indică sindromul Down. Doar un specialist cu experiență este angajat în descifrarea primei screeninguri, deoarece rezultate eronate poate duce la sentimente puternice pentru viitorii părinți

Când să începeți să vă faceți griji ca viitoare mamă

După cum știți, factorul uman este prezent peste tot și chiar și laboratoarele serioase pot face greșeli. Rezultatele incorecte prezentate de biochimie sunt confundate cu defecte genetice. Asta se intampla:

• la mamele cu diabet zaharat;
• la cei care poartă gemeni;
• cu devreme sau târziu prima ecranizare;
• cu o sarcină extrauterină.

Rezultatele false sunt asociate cu factori precum:

• obezitatea viitoarei mame;
• concepție prin FIV, în timp ce nivelurile de proteină A vor fi scăzute;
• experiențe și situatii stresante care a apărut în ajunul testului;
• tratament cu medicamente, a căror componentă activă este progesteronul.

Dacă PAPP-A la Rata ridicată te face să te ferești doar atunci când rezultatele ecografiei sunt nefavorabile, atunci întreținere redusă proteinele indică astfel de tulburări precum:

• înghețarea fătului;
• patologia formei primare a sistemului nervos fetal;
• probabilitate mare de avort spontan;
• risc pornire prematură naştere;
• Conflict Rhesus între mamă și copil.

Testul de sânge este corect în proporție de 68% și numai în combinație cu ultrasunetele se poate fi sigur de diagnostic. Dacă normele primei screening nu îndeplinesc cerințele, va fi posibil să risipiți temerile la următorul test. Trebuie efectuată în al doilea trimestru de gestație. Când rezultatele primului screening sunt în dubiu, puteți fi examinat într-un alt laborator independent. Este important să repeți primul screening înainte de a 13-a săptămână de gestație.

Părinții vor trebui să consulte un genetician care va recomanda cercetări suplimentare. Când un studiu repetat arată că copilul are o predispoziție la sindromul Down, acest lucru este evidențiat de grosimea spațiului gulerului și analiza pentru hCG și PAPP-A. Dacă PAPP-A este mai mare decât se aștepta și toți ceilalți indicatori corespund standardului, atunci nu ar trebui să vă faceți griji. În medicină, există cazuri când, în ciuda prognosticului prost al primului și chiar al celui de-al doilea screening, s-au născut bebeluși sănătoși.

Continuam subiectul:

Videoclipuri asemănătoare

Screeningul trimestrului I, ce este și când trebuie efectuat? Este obligatoriu și cât de exact sunt interpretate rezultatele? Această examinare este o combinație de două - ultrasunete și analize de sânge, care trebuie să aibă loc în aceeași zi.

Screening prenatal 1 trimestru este considerat de încredere dacă sunt îndeplinite 2 condiții.
1. A fost efectuată de un specialist cu experiență în termeni de 11 până la 13,6 săptămâni. În acest caz, CTE-ul fătului nu trebuie să fie mai mic de 45 mm, altfel măsurarea TVP (spațiul gulerului) nu poate fi considerată fiabilă pentru calcularea riscului de a avea un copil cu patologii cromozomiale.

2. Riscurile ar trebui luate în considerare, nu bazându-ne doar pe datele cu ultrasunete și nu urmărind doar screening-ul biochimic al trimestrului I. Acest lucru trebuie să îndeplinească program special. Și va da un rezultat asupra riscurilor pentru diferite boli genetice și cromozomiale. Riscurile vor fi înregistrate ca medie (unde se ia în considerare doar vârsta) și individuale. Deci screening-ul din primul trimestru este rău dacă riscuri individuale peste nivelul de bază (vârstă). În acest caz, medicul vă poate îndruma pentru o consultație cu un genetician. Și deja el, poate, va numi cât mai repede posibil repeta ecografie, doar clasa expert si (sau) diagnostic invaziv (cordocenteza, biopsie vilozitatilor coriale sau amniocenteza). Recomandările se vor baza în mare parte pe date cu ultrasunete. Uneori, în acest moment, medicul de diagnosticare cu ultrasunete vede la făt malformații foarte severe care sunt incompatibile cu viața. În acest caz, se prescrie o a doua ecografie și se recomandă întreruperea. Diagnosticul invaziv nu este de obicei necesar.

Dacă screening-ul cu ultrasunete din primul trimestru este în general normal, dar riscul individual de a avea un copil bolnav este mare, atunci medicul poate recomanda așteptarea celui de-al doilea screening sau efectuarea unui diagnostic invaziv, al cărui rezultat vă va spune exact dacă copilul este sănătos genetic.

Pe întâlniri timpurii se efectuează o biopsie a vilozităților coriale - aceasta este o procedură destul de riscantă, în termeni de mare după aceasta. Pe analiza genetică medicul preia celule din placenta, aceasta procedura se mai numeste si biopsie placentara.

Dupa 16 saptamani se face amniocenteza. Se ia lichid amniotic pentru analiză. Această analiză este considerată foarte informativă și mai sigură decât biopsia vilozităților coriale și cordocenteza. Femeile sunt de obicei de acord cu primul pentru a evita nașterea prelungită a unui făt neviabil. Într-adevăr, după 12-13 săptămâni, trebuie să așteptați perioada în care medicii pot suna nașterea artificială. Și asta înseamnă aproximativ 18 săptămâni.

Dar dacă nu ați căzut în normele screening-ului pentru primul trimestru prin ecografie și nu doriți să așteptați al doilea screening și cu atât mai mult pentru diagnosticul invaziv, există posibilitatea de a face un test non-invaziv. În timp ce în Rusia nu este larg răspândită. Și foarte scump. O analiză costă aproximativ 30.000 de ruble. Dar fiabilitatea sa este aproximativ aceeași cu amniocenteza. Nu există niciun risc întrerupere spontană sarcina.

Screeningul din primul trimestru implică analizarea nivelurilor a doi hormoni din sângele viitoarei mame - hCG și PAPP-A. Hcg ridicat poate indica Risc ridicat Sindromul Down la un copil și sindromul Edwards scăzut. În același timp, PAPP-A este, de asemenea, scăzut. Dar interpretarea finală a rezultatelor screening-ului din primul trimestru se realizează numai împreună cu ultrasunetele.

Rezultatul analizelor de sânge poate fi afectat de o situație în care o femeie are o amenințare clară de avort spontan dacă ia preparate cu progesteron. Dar cu amenințarea curg foarte multe sarcini. În plus, joacă un rol dacă o femeie poartă un făt sau mai mulți, dacă are un exces sau lipsă de greutate, dacă concepția a fost naturală sau fertilizare in vitro. Prin urmare, este complet greșit să încercați să interpretați și să vă faceți griji cu privire la testele de sânge separate.

Când este mai bine să faceți screening-ul primului trimestru - ginecologul poate și ar trebui să calculeze direct. De aceea este important să te înregistrezi pentru sarcină înainte de 12 săptămâni. Este recomandabil să veniți pentru prima dată la medic nu mai târziu de 8-9 săptămâni, deoarece există o lipsă de cupoane pentru screening gratuit în multe regiuni din Rusia. Poate fi necesar să așteptați puțin pentru a obține un cupon. Trebuie doar să așteptați acest timp suplimentar.

Dar momentul screening-ului din primul trimestru a fost determinat. Rămâne doar să donezi sânge și să faci o ecografie în ziua specificată. Multe femei cred că pentru o mai mare fiabilitate a rezultatului, trebuie luate unele măsuri. Ar trebui să existe pregătire pentru și cum? Ca atare, nu este necesară nicio pregătire. Unii experți recomandă să urmezi o dietă cu câteva zile înainte de examinare, dar acest lucru nu este foarte necesar. Nu este nevoie ca o viitoare mamă să se limiteze în alimentație. Și încă unul întrebare importantă- cum se face screening-ul din primul trimestru pe stomacul gol sau nu, care este mai bine? În general, este indicat să faceți toate analizele de sânge pe stomacul gol. Inclusiv pe acesta. Dar uneori se întâmplă ca analiza să fie programată pentru a doua jumătate a zilei. Apoi, desigur, nu ar trebui să mori de foame din seara zilei precedente.

Se efectuează o ecografie. Și uneori medicul are nevoie nu doar de acces abdominal, ci și vaginal. Indicatorii care prezintă un interes deosebit pentru medic sunt grosimea spațiului gulerului, vizualizarea și dimensiunea osului nazal și viteza fluxului sanguin venos. În plus, medicul se uită la toate organele și sistemele fătului, dimensiunea membrelor, capul. Măsoară colul uterin al unei femei pentru a diagnostica insuficiența istmico-cervicală într-un stadiu incipient, dacă este cazul.

rezultate screening biochimic Primul trimestru este de obicei gata în câteva zile. Și în tot acest timp viitoare mamă este în tensiune. Mai ales dacă citiți sau cunoașteți personal poveștile proaste asociate cu acest sondaj. De obicei, o femeie vizitează un medic o dată la 2-3 săptămâni, iar dacă un rezultat de screening cu risc ridicat ajunge înainte de a merge la o clinică prenatală, medicul sau moașa o sună și o invită să vină. Dacă există un screening bun al primului trimestru, nu trebuie să vă faceți griji și, în plus, nu luați nimic și nu vizitați genetica. Trebuie remarcat faptul că femeile tinere au un risc mult mai scăzut de apariție a anomaliilor cromozomiale.

Constă în livrarea a trei parametri sanguini. Dar, de obicei, este prescris numai acelor femei care fie nu au trecut de primul screening, fie rezultatele sale au fost nesatisfăcătoare.

Și în concluzie, ar trebui spus despre cât de mult este nevoie în general de prima screening. Este posibil să te descurci fără ea? Desigur, da, totul depinde de dorința femeii. Pot fi identificate malformații severe. Ei bine, mare sau risc scazut- aceasta nu este o garanție a nașterii unui copil bolnav sau sănătos.

Cu toate acestea, screening-ul clasic se recomandă a fi obligatoriu pentru femeile peste 35 de ani și pentru cele care au deja copii cu anomalii genetice, sau cazuri de naștere a copiilor cu patologii cromozomiale, dacă în cod genetic sunt abateri.

Prima ecografie de screening în timpul sarcinii este prescrisă de un medic ginecolog pentru a identifica malformațiile fetale, detecta anomaliile genetice și ajută la diagnosticarea anomaliilor în localizarea și fluxul sanguin al placentei.

Screeningul trimestrului I se efectuează în termenele stabilite prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 457. Pentru screeningul cu ultrasunete din primul trimestru, se stabilește o perioadă de 10-14 săptămâni. Toate examinări cu ultrasunete la o dată anterioară, acestea se fac pentru a determina sarcina și a detecta sarcina ectopică.

Ce este o ecografie de screening pentru primul trimestru?

Prima ecografie de screening în timpul sarcinii se efectuează în centre medicale genetice sau consultatii ale femeilor dotate cu echipamente adecvate și personalizate de specialiști diagnosticul prenatal.

Examenul de screening se face de obicei transabdominal, adică prin peretele abdominal anterior folosind un aparat de diagnostic cu ultrasunete. În unele cazuri, se folosește o sondă vaginală. Utilizarea sa este necesară dacă este imposibil să se evalueze în mod fiabil toate caracteristicile necesare ale fătului prin peretele abdominal.

Protocolul studiului de screening indică principalii parametri pe care medicul îi evaluează în timpul screening-ului în timpul sarcinii. Acestea includ:

• imagistica fetala,
• dimensiunea coccigiană-parietală făt,
• ritmul cardiac fetal,
• grosimea spațiului gulerului,
• vizualizarea sacului vitelin,
• localizarea corionului,
• structura corionului,
• caracteristicile anexelor uterine,
• caracteristici ale structurii pereților uterului.

Screeningul cu ultrasunete efectuat în mod corespunzător vă permite să determinați cu exactitate durata sarcinii, să excludeți patologiile genetice ale fătului, de exemplu, boala Down, să aflați cum se dezvoltă sarcina și dacă există caracteristici și defecte ale organelor genitale care pot duce la întreruperea sau complica sarcina.

Ecografia de screening al trimestrului I: transcriere

Interpretarea rezultatelor, de regulă, se face de către medicul care efectuează screening-ul cu ultrasunete. În primul rând, medicul cu diagnostic prenatal precizează data ultima perioada menstruala. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă dimensiunea fătului corespunde cu vârsta gestațională.

Principala dimensiune fetală necesară pentru screening-ul în primul trimestru este dimensiunea coccigiană-parietală (CTE). Potrivit KTR cu neregulat ciclu menstrual este stabilită vârsta gestațională. Dacă menstruația este regulată și este posibil să se stabilească în mod fiabil vârsta gestațională așteptată de la ele, atunci se stabilește dacă KTR corespunde perioadei pentru menstruație.

Frecvența cardiacă fetală vă permite să evaluați modul în care evoluează sarcina. Cu toate acestea, la începutul termenului, semnificația sa nu este la fel de mare ca în trimestrul 3 și 2. Pentru screeningul cu ultrasunete din primul trimestru, sunt caracteristice următoarele valori ale frecvenței cardiace fetale:

• la 10 săptămâni - de la 161 la 179 de bătăi pe minut;
• la 11 săptămâni - de la 153 la 177;
• la 12 săptămâni - de la 150 la 174;
• la 13 săptămâni - de la 147 la 171;
• la 14 săptămâni - de la 146 la 168.

Grosimea spațiului gulerului este principalul parametru care permite depistarea precoce a anomaliilor cromozomiale fetale. În acest caz, decalajul dintre suprafața exterioară a țesuturilor moi din gâtul copilului și suprafata interioara piele.

Starea corionului sugerează cum se va forma placenta. Determinați locația, structura, prezența sau absența detașării corionului. Acești parametri ecografici de screening ajută la a afla dacă sarcina se dezvoltă sau nu, dacă există leziuni infecțioase ale corionului și unde va fi atașată placenta. Dacă corionul este atașat în apropiere os intern uter, aceasta poate duce la placenta previa. În consecință, vor fi necesare tactici specifice de gestionare a sarcinii.

Sacul vitelin este de obicei complet regresat până în a 12-a săptămână de sarcină. Prezența, dimensiunea, diametrul interior vă permit să determinați dacă sarcina se dezvoltă.

De asemenea, în timpul unei examinări de screening a femeilor însărcinate în primul trimestru, este necesar să se afle dacă există anomalii în dezvoltarea organelor genitale. Deosebit de importante sunt malformațiile uterului, de exemplu, bicorne, în formă de șa, infantile. De asemenea, screeningul cu ultrasunete în primul trimestru nu este complet fără evaluarea stării anexelor uterine. Orice patologie a ovarelor și a anexelor poate afecta negativ cursul sarcinii și, dacă se găsesc chisturi mari, poate fi chiar necesară intervenția chirurgicală.

În plus, la descifrarea rezultatelor ecografiei de screening, medicul poate scrie comentarii într-un rând special al protocolului. Comentariile indică orice încălcări în formarea fătului și a structurii organelor genitale ale femeii gravide, care sunt observate în timpul screening-ului cu ultrasunete.

Cum să vă pregătiți pentru screening-ul din primul trimestru?

Screeningul cu ultrasunete în timpul sarcinii nu necesită antrenament special. De regulă, nu sunt prescrise nici diete speciale, nici proceduri de curățare a intestinului. Pentru prima ecografie de screening în timpul sarcinii, trebuie să luați doar un scutec și un prosop.

Screening de sarcină făcut specialist calificat, va ajuta la corectarea managementului sarcinii în timp util pentru a preveni întreruperea acesteia și tulburările de dezvoltare ale copilului. De asemenea, este necesar să se identifice defectele și anomalii genetice făt, care vă va permite să decideți dacă mențineți sarcina și să excludeți sarcina care nu se dezvoltă.

Se efectuează un studiu de screening conform prescripției de către medicul ginecolog care conduce sarcina.