Ce dimensiune a pelvisului este considerată normală pentru naștere. Măsurarea dimensiunii pelvisului în timpul sarcinii

În perioada de „situație interesantă”, dimensiunile pelvisului joacă un rol foarte important, deoarece specialistul, pe baza acestora, alege tactica de livrare. Dacă pelvisul este îngust, atunci pot apărea complicații în timpul nașterii. În unele cazuri, nașterea naturală nu este posibilă deloc. Singura modalitate de a avea un copil (dacă un pelvis îngust este diagnosticat în timpul sarcinii) este operația cezariană.

Ce fel de pelvis consideră medicii îngust și cum determină acest lucru? Cum va decurge sarcina cu acest diagnostic? Să încercăm să găsim răspunsuri la toate aceste întrebări.

Un pic de anatomie: pelvisul feminin

Fiecare persoană cunoaște perfect o astfel de parte a scheletului precum pelvisul. Este împărțit condiționat în mici și mari. În pelvisul mare al unei femei însărcinate este plasat uterul cu fătul.

Bazinul mic este canalul de naștere. Până la deschiderea pelvisului mic, copilul este cu capul în jos la 7-8 luni de sarcină. Odată cu debutul travaliului, fătul intră în pelvisul mic.

Nașterea unui copil este un proces destul de complicat. Fatul face diverse miscari pentru a se adapta la forma si marimea pasajului. Înainte de naștere, capul bebelușului este apăsat pe piept.

Apoi se întoarce spre stânga sau spre dreapta când se încadrează în orificiul pelvin. După aceea, capul face o altă întoarcere. Astfel, copilul, trecând prin pelvisul mic, își schimbă de două ori poziția capului.

Este de remarcat faptul că capul este cea mai mare parte a copilului. Trecerea sa prin canalul de naștere este asigurată de:

• mișcări contractile ale mușchilor uterului, care împing copilul înainte;
• mobilitatea oaselor craniului fetal, care nu sunt complet fuzionate și sunt capabile să se miște ușor și, prin urmare, să se adapteze la dimensiunea pasajului;
• uşoară expansiune a oaselor pelvine.

Dimensiunea acestei părți a scheletului pentru fiecare femeie este diferită. Pentru unii, pelvisul poate fi normal, pentru alții poate fi îngust, iar pentru alții poate fi lat. Varietatea îngustă este o problemă serioasă pentru femeile însărcinate, deoarece procesul de naștere a unui copil în acest caz nu este ușor.

Datorită acestei caracteristici anatomice, nașterea poate duce la complicații. Femeile cu bazin îngust nasc cel mai adesea nu prin mijloace naturale, ci prin cezariană.

Pelvis îngust anatomic în timpul sarcinii

Bazinul îngust anatomic este acea parte a scheletului, ale cărei dimensiuni (sau una dintre ele) diferă de parametrii normali cu 1,5-2 cm. Aproximativ 6,2% dintre gravide au acest diagnostic. O caracteristică a deviației anatomice este că capul fetal în timpul nașterii poate să nu treacă prin inelul pelvin. Nașterea naturală este posibilă numai dacă copilul este foarte mic.

Un bazin îngust poate fi rezultatul expunerii la anumite cauze asupra corpului uman în copilărie: boli infecțioase frecvente, malnutriție, lipsă de vitamine, tulburări hormonale în timpul pubertății. Pelvisul poate fi deformat din cauza leziunilor osoase în poliomielita, rahitism și tuberculoză.

Există o clasificare a bazinului îngust în funcție de formă. Cele mai comune soiuri sunt:

• bazin plat (rahitic plat; plat simplu; cu dimensiunea directă redusă a planului părții late a cavității pelvine);
• pelvis îngustat transversal;
• în general bazin uniform îngustat.

Formele rare includ:

• pelvis oblic și oblic;
• pelvis, deformat din cauza fracturilor, tumorilor;
• alte forme.

De mare importanță este clasificarea, întocmită în funcție de gradul de îngustare a pelvisului:

• conjugatul adevărat este mai mare de 9 cm, dar mai mic de 11 cm - 1 grad;
• conjugat adevărat mai mult de 7 cm, dar mai mic de 9 cm - gradul II;
• conjugatul adevărat este mai mare de 5 cm, dar mai mic de 7 cm - gradul 3;
• conjugat adevărat mai mic de 5 cm - gradul 4.

Dacă o femeie este diagnosticată cu 1 grad de îngustare, atunci nașterea naturală este destul de posibilă. Sunt permise in anumite conditii si cu 2 grade de ingustare a pelvisului. Soiurile rămase sunt întotdeauna . Sunt excluse încercările de a da naștere pe cont propriu.

Pelvis îngust clinic în timpul sarcinii

Specialiștii disting, de asemenea, un bazin îngust clinic. Dimensiunea sa nu este mai mică decât cea normală. Are dimensiuni și formă fiziologică absolut normale. Cu toate acestea, pelvisul este numit îngust datorită faptului că fătul este mare. Din acest motiv, copilul nu se poate naște natural.

Acest tip de pelvis îngust este cauzat nu numai de dimensiunea mare a fătului, ci și de inserarea incorectă a capului bebelușului (cea mai mare dimensiune). Acest lucru previne, de asemenea, nașterea fătului.

Practic, acest tip de pelvis îngust este diagnosticat în timpul nașterii, dar presupunerile apar adesea în ultima lună de sarcină. Medicul poate prezice cursul nașterii analizând dimensiunea fătului, care sunt detectate în timpul ecografiei, și dimensiunea pelvisului femeii.

Complicațiile care pot apărea în timpul nașterii cu o formă clinică de pelvis îngust sunt destul de dificile atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei nenăscut. De exemplu, pot exista următoarele consecințe: înfometare de oxigen, insuficiență respiratorie, moarte intrauterină a fătului.

Cum să determinați un pelvis îngust la o femeie însărcinată?

Un pelvis îngust la o femeie însărcinată trebuie diagnosticat cu mult înainte de naștere. Femeile cu o îngustare pronunțată cu 2 săptămâni înainte de data estimată a nașterii sunt programate să fie internate în maternitate pentru a evita eventualele complicații.

Cum să identifici un bazin îngust? Parametrii acestei părți a scheletului sunt determinați de către medicul ginecolog la prima examinare în timpul înregistrării în clinica antenatală. El folosește un instrument special pentru asta - tazometru. Arată ca o busolă și este echipată cu o scară centimetrică. Tazomerul este conceput pentru a determina dimensiunile exterioare ale pelvisului, lungimea fătului, dimensiunea capului acestuia.

Un bazin îngust poate fi suspectat înainte de examinare. De regulă, la femeile cu o astfel de trăsătură anatomică, se poate observa un fizic masculin, statură mică, dimensiuni mici ale piciorului, degete scurte. Pot apărea boli ortopedice (scolioză, șchiopătură etc.).

Cum este examinată o femeie de un medic ginecolog? În primul rând, specialistul atrage atenția asupra rombului Michaelis, situat în regiunea lombo-sacrală. Gropile de deasupra coccisului și de pe părțile laterale sunt colțurile acestuia. Dimensiunea longitudinală este în mod normal de aproximativ 11 cm, iar dimensiunea transversală este de 10 cm.Parametrii rombului, care sunt mai mici decât valorile normale, și asimetria acestuia indică o structură anormală a pelvisului feminin.

Un ginecolog, folosind un tazomer, determină următorii parametri:

• distanta dintre crestele iliace. Valoarea normală este mai mare de 28 cm;
• distanța dintre spinii iliaci anterioare (dimensiunea interosoasă). Norma parametrului este mai mare de 25 cm;
• distanța dintre trohanterele mari ale femurului. Valoarea normală este de 30 cm;
• distanța dintre marginea superioară a simfizei pubiene și fosa supra-sacrală (conjugat extern). Norma parametrului este mai mare de 20 cm;
• distanța dintre articulația pubiană și promontoriul sacrului. Obstetricienii numesc acest parametru un adevărat conjugat. Valoarea acestuia este determinată în timpul unei examinări vaginale. În mod normal, un medic ginecolog nu poate ajunge la capacul osului sacral.

Unele femei au oase masive. Din acest motiv, pelvisul poate fi îngust, chiar dacă toți parametrii săi nu se abat de la valorile normale. Pentru a evalua grosimea oaselor, se folosește indicele Solovyov - se măsoară circumferința încheieturii mâinii. În mod normal, nu ar trebui să fie mai mare de 14 cm. Pelvisul unei femei însărcinate poate fi îngust dacă circumferința încheieturii este mai mare de 14 cm.

O evaluare a dimensiunii unui pelvis îngust poate fi făcută și în timpul unei examinări cu ultrasunete (ultrasunete). În cazuri foarte rare, se efectuează pelviometria cu raze X. Acest studiu este nedorit pentru făt.

Medicul îl prescrie numai dacă există indicații stricte, care includ următoarele:

• vârsta gravidei este de peste 30 de ani (cu condiția ca prima ei sarcină);
• risc crescut de patologie perinatală:
• rezultat nefavorabil al nașterii în trecut (naștere mortină, naștere operativă prin canalul natural de naștere, slăbiciune a activității de muncă);
• patologia endocrină (adenom hipofizar, hiperprolactinemie, hiperandrogenism);
• avort spontan și infertilitate în istorie;
• boli extragenitale concomitente;
• suspiciuni de modificări anatomice ale pelvisului - poliomielita transferată și rahitism, luxații congenitale ale articulațiilor șoldului, îngustarea dimensiunilor externe ale pelvisului, istoric de leziuni traumatice;
• suspiciunea unei disproporţii între capul fătului şi pelvisul femeii.

Pelviometria cu raze X se efectuează folosind o unitate radiografică digitală cu doză mică.

Toate cele de mai sus sunt legate de diagnosticul unui pelvis anatomic îngust. Cum identifică medicul varietatea clinică? Acest diagnostic este pus de un specialist în timpul nașterii.

Medicul obstetrician poate observa că capul bebelușului nu coboară în cavitatea pelviană, în ciuda faptului că contracțiile sunt puternice, travaliul este bun și deschiderea cervicală este completă.

Medicii cunosc semne specifice care ajută la identificarea lipsei de avansare a capului fetal. La diagnosticarea unei varietăți clinice de pelvis îngust, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Cursul sarcinii cu un pelvis îngust

Un pelvis îngust în timpul sarcinii duce la formarea unor poziții incorecte ale fătului. Prezentarea podologică este destul de comună. De asemenea, pot fi diagnosticate prezentările oblice și transversale ale fătului.

În ultimul trimestru, o femeie în poziție poate observa unele trăsături. De exemplu, din cauza bazinului îngust, capul bebelușului nu apasă pe intrarea în pelvisul mic. Acest lucru duce la dificultăți de respirație la o femeie. La primiparele cu bazin îngust, abdomenul are o formă specială - ascuțită. La femeile multipare, abdomenul pare lasat, deoarece peretele abdominal anterior este slab.

Nașterea cu bazin îngust

O femeie însărcinată, atunci când un pelvis îngust este detectat în stadiul de înregistrare în clinica antenatală, este observată într-un mod special, deoarece sunt posibile complicații. Detectarea în timp util a poziției incorecte a copilului, prevenirea supragestației, spitalizarea în maternitate la 37-38 săptămâni joacă un rol important în prevenirea apariției complicațiilor în timpul nașterii.

Un bazin îngust în timpul nașterii este o problemă serioasă pentru obstetricieni-ginecologi, deoarece nu este atât de ușor să decideți dacă o femeie însărcinată poate naște în mod natural.

Mulți factori sunt luați în considerare pentru a decide această problemă:

• dimensiuni pelvine;
• prezența / absența oricărei patologii a sarcinii;
• vârsta sexului frumos;
• prezența/absența infertilității în trecut.

Medicii determină tactica nașterii, pe baza gradului de îngustare a pelvisului. De exemplu, nașterea independentă este posibilă dacă fătul este mic, prezentarea lui este corectă și îngustarea pelvisului este nesemnificativă.

Cu o varietate anatomică a unui pelvis îngust, prematur ruperea lichidului amniotic. Posibil prolaps al cordonului ombilical sau al unor părți ale corpului fătului (brațe sau picioare). Datorită ieșirii timpurii a lichidului amniotic, procesul de deschidere a colului uterin încetinește.

Infecțiile pot pătrunde și în cavitatea uterină. Sunt cauzele endometritei (inflamația mucoasei interioare a uterului), placentitei (inflamația placentei), infecției fătului. De regulă, contracțiile pe un astfel de fundal sunt foarte dureroase. Prima etapă a nașterii este întârziată ca durată.

Cu un pelvis îngust, se observă adesea anomalie de naștere, activitatea contractilă a mușchilor uterului. În timpul nașterii, se observă contracții rare și slabe. Procesul de naștere a unui copil este foarte întârziat, iar femeia în travaliu obosește.

A doua etapă a travaliului este caracterizată de dezvoltare slabiciunea secundara a activitatii muncii. Există dificultăți în deplasarea capului fetal. Pe acest fond, se remarcă durerea intensă, oboseala femeii în travaliu. Starea prelungită a capului într-un singur plan duce la iritarea receptorilor colului uterin, segmentul inferior al acestui organ.

Perioada de trecere a copilului prin canalul de naștere este lungă. În prezența obstacolelor pronunțate în calea nașterii unui copil, pot apărea activități violente de muncă, supradistensie excesivă a vezicii urinare, rectului și uretrei.

Din partea viitoarei mame, un pelvis îngust clinic este o afecțiune relativă pentru operația cezariană, dar din partea fătului, este considerată o condiție absolută, deoarece există amenințarea cu consecințe grave și moartea copilului.

Destul de des, la femeile însărcinate care sunt diagnosticate cu un pelvis clinic îngust, există o descărcare prematură a lichidului amniotic. Capul copilului sta mult timp in acelasi plan.

Acest lucru duce la slăbiciune a activității muncii, formarea de fistule gastrointestinale și genito-urinare, traumatisme ale canalului de naștere. Leziunile traumatice ale creierului la făt nu sunt neobișnuite. Amenințarea cu complicații duce la finalizarea travaliului prin intervenție chirurgicală.

Operație cezariană cu bazin îngust: indicații

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală cu pelvis îngust pot fi împărțite în 2 grupe: absolute și relative.

Indicațiile absolute includ:

• pelvis îngust 3 și 4 grade;
• deformări pelvine severe;
• afectarea articulațiilor și oaselor pelvisului la nașterile anterioare;
• tumori osoase pelvine.

În toate cazurile de mai sus, nașterea naturală nu este posibilă. Un bebeluș se poate naște doar prin cezariană. Se efectuează conform planului până la debutul travaliului sau odată cu debutul primelor contracții.

Indicațiile relative pentru operația cezariană includ:

• pelvisul îngust de gradul I în combinație cu unul sau mai mulți factori suplimentari:
• fructe mari;
• prezentare culonară;
• prelungirea sarcinii;
• hipoxie fetală;
• o cicatrice pe uter care a apărut în trecut în timpul unei operații cezariane;
• anomalii ale organelor genitale etc.
• bazin îngust 2 grade.

În prezența unor factori relativi, poate fi permisă nașterea independentă. Dacă în timpul procesului de naștere starea unei femei însărcinate se înrăutățește, există o amenințare pentru viața mamei și a fătului, atunci medicii vor efectua o operație cezariană.

În concluzie, este de remarcat faptul că un bazin îngust și o operație cezariană nu sunt o combinație necesară. Nu vă alarmați dacă ați fost diagnosticat cu un pelvis îngust. Găsește un medic în care poți avea încredere și atunci nașterea va decurge fără probleme.

Imi place!

Examinarea pelvisului unei femei însărcinate. Rombul sacral (Michaelis rhombus). În obstetrică, studiul pelvisului este foarte important, deoarece structura și dimensiunea pelvisului sunt cruciale pentru cursul și rezultatul nașterii. Prezența unui pelvis normal este una dintre principalele condiții pentru cursul corect al nașterii. Abaterile în structura pelvisului, în special scăderea dimensiunii acestuia, complică cursul nașterii sau prezintă obstacole insurmontabile pentru acestea.Studiul pelvisului se realizează prin inspecție, palpare și măsurare. În timpul examinării, se acordă atenție întregii zone pelvine, dar se acordă o atenție deosebită rombului sacral (Michaelis rhombus), a cărui formă, în combinație cu alte date, face posibilă aprecierea structurii pelvisului (Fig. 4.10) 4.10. Rombul sacral (Michaelis rhombus). Rombul sacral este o platformă pe suprafața posterioară a sacrului: colțul superior al rombului este o depresiune între procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul crestei sacrale medii; unghiurile laterale corespund ostiacurilor posterioare superioare ale oaselor iliace, cele inferioare - apexului sacrului. În studiul bazinului mare, palparea spinilor și a crestelor oaselor iliace ale simfizei și trohanterelor femurului. Măsurarea pelvină este cea mai importantă dintre toate metodele de examinare pelviană. Cunoscând dimensiunea pelvisului, se poate judeca cursul nașterii, posibilele complicații ale acestora, admisibilitatea nașterii spontane cu o anumită formă și dimensiune a pelvisului. Majoritatea dimensiunilor interne ale pelvisului nu sunt disponibile pentru măsurare, prin urmare, dimensiunile externe ale pelvisului sunt de obicei măsurate și sunt folosite pentru a evalua aproximativ dimensiunea și forma pelvisului mic. Bazinul este măsurat cu un instrument special - un metru pelvis. Tazomerul are forma unui compas, echipat cu o scară pe care se aplică diviziuni în centimetri și jumătate de centimetru. La capetele ramurilor tazomerului se gasesc butoane care se aplica pe locuri, distanta dintre care urmeaza a fi masurata. Pentru a măsura dimensiunea transversală a ieșirii pelvisului, a fost proiectat un tazomer cu ramuri încrucișate. La măsurarea pelvisului, femeia se află întinsă pe spate, cu stomacul la vedere, cu picioarele întinse și mișcate împreună. Medicul devine în dreapta gravidei cu fața ei. Ramurile tazomerului sunt ridicate în așa fel încât degetul mare și degetul arătător țin butoanele. Scara cu diviziuni este îndreptată în sus. Degetele arătătoare sondează punctele, distanța dintre care se măsoară, apăsând butoanele spre ele pentru a împinge ramurile tazomerului și marchează valoarea mărimii dorite pe scară.

Sursă:http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/108.html MedUniver

Măsurarea dimensiunii pelvisului. Dimensiunile transversale ale pelvisului.Distantia spinarum. Disstantia cristalarum. Distantia trochanterica. De obicei, se măsoară patru dimensiuni ale pelvisului: trei transversale și una dreaptă. Fig.4.11a. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului. Distantia spinarum. 1. Distantia spinarum - distanta dintre spinii iliaci anterosuperioare. Butoanele tazomerului sunt apăsate pe marginile exterioare ale stiloului, nu pe marginile superioare. Această dimensiune este de obicei de 25-26 cm (Fig. 4.11, a). Fig.4.11b. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului. Disstantia cristalarum. 2. Distantia cristarum - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace. După măsurarea distantiei spinarum, nasturii tazomerului sunt mutați din spini de-a lungul marginii exterioare a crestei oaspeților iliaci până se determină distanța cea mai mare; aceasta distanta este distantia cristarum; are o medie de 28-29 cm (Fig. 4.11, b) Fig. 4.11c. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului. Distantia trochanterica. 3. Distantia trochanterica - distanta dintre frigaruile mari ale femururilor.Găsiți punctele cele mai proeminente ale frigaruilor mari și apăsați butoanele pelvisului pe ele. Această dimensiune este de 31-32 cm (Fig. 4 11, c) Raportul dintre dimensiunile transversale este de asemenea important. De exemplu, în mod normal, diferența dintre ele este de 3 cm; o diferență mai mică de 3 cm indică o abatere de la normă în structura pelvisului.

Sursă:http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/109.html MedUniver

Pelvis drept. Conjugata externă. Conjugat extern. Dimensiunile conjugatului extern sunt normale. Conjugata externa - conjugat extern, i.e. dimensiunea dreaptă a pelvisului. Figura 4.12 Măsurarea conjugatului extern (conjugata externa) Femeia este întinsă pe o parte, piciorul inferior este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, piciorul de deasupra este extins. Butonul unei ramuri a tazomerului este plasat în mijlocul marginii superioare exterioare a simfizei, celălalt capăt este apăsat pe fosa supra-sacrală, care este situată între procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul creasta sacră mijlocie (fosa supra-sacrală coincide cu unghiul superior al rombului sacral). Marginea exterioară superioară a simfizei este ușor de determinat; pentru a clarifica localizarea fosei supra-sacrale, glisați degetele de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor lombare spre sacrum; fosa se determină ușor prin atingere sub proiecția apofizei spinoase a ultimei vertebre lombare. Conjugatul exterior are în mod normal 20-21 cm (Fig. 4.12).

Sursă: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/110.html MedUniver

adevărat conjugat. Conjugat diagonal (conjugata diagonalis). Calculul conjugatului adevărat. Mărimea conjugatului adevărat este normală. - Conjugatul extern este important - după valoarea sa se poate judeca mărimea conjugatului adevărat. Pentru a determina conjugatul adevărat, din lungimea conjugatului exterior se scade 9 cm. De exemplu, dacă conjugatul exterior este de 20 cm, atunci conjugatul adevărat este de 11 cm; dacă conjugatul exterior are 18 cm lungime, atunci adevăratul conjugat este de 9 cm și așa mai departe. Diferența dintre conjugatul extern și adevăratul depinde de grosimea sacrului, a simfizei și a țesuturilor moi. Grosimea oaselor și a țesuturilor moi la femei este diferită, astfel încât diferența dintre dimensiunea conjugatului exterior și adevărat nu este întotdeauna exact de 9 cm. Conjugatul adevărat poate fi determinat mai precis de conjugatul diagonal. Figura 4.13a. Măsurarea conjugatului diagonal. Conjugatul diagonal (conjugata diagonalis) este distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului sacrului. Conjugatul diagonal este determinat în timpul unei examinări vaginale a unei femei, care se efectuează cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie. Degetele II și III sunt introduse în vagin, IV și V sunt îndoite, spatele lor se sprijină pe perineu. Degetele introduse în vagin sunt fixate în vârful promontoriului, iar cu marginea palmei se sprijină de marginea inferioară a simfizei (Fig. 4.13, a, b). După aceea, al doilea deget al celeilalte mâini marchează locul de contact al mâinii examinatoare cu marginea inferioară a simfizei. Fără a îndepărta cel de-al doilea deget din punctul dorit, mâna din vagin este îndepărtată, iar asistentul măsoară distanța de la vârful celui de-al treilea deget până la punctul de contact cu marginea inferioară a simfizei cu o bandă tazometru sau centimetru. Fig 4.13b. Măsurarea conjugatului diagonal. - Conjugatul diagonal cu un bazin normal este in medie de 12,5-13 cm.Pentru a determina conjugatul adevarat se scade 1,5-2 cm din marimea conjugatului diagonal.travaliu. Dacă pelerina nu poate fi atinsă cu capătul degetului întins, volumul acestui bazin poate fi considerat normal sau apropiat de normal. Dimensiunile transversale ale pelvisului și ale conjugatului extern sunt măsurate la toate femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu fără excepție.

Sursă: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/111.html MedUniver

Măsurarea mărimii ieșirii pelvisului. Măsurarea dimensiunii directe a ieșirii pelvisului. Măsurarea dimensiunii transversale a ieșirii pelvisului. Dimensiunile orificiului de evacuare a pelvisului sunt determinate după cum urmează. Femeia stă întinsă pe spate, picioarele ei sunt îndoite la articulațiile șoldurilor și genunchilor, desfășurate și trase până la burtă. Măsurarea dimensiunii directe a ieșirii pelvisului. Mărimea directă a ieșirii pelvisului este măsurată cu un metru de pelvis convențional. Un buton al tazomerului este apăsat în mijlocul marginii inferioare a simfizei, celălalt în vârful coccisului. Dimensiunea rezultată (11 cm) este mai mare decât cea adevărată. Pentru a determina dimensiunea directă a ieșirii pelvisului, scădeți 1,5 cm din această valoare (ținând cont de grosimea țesuturilor). Într-un bazin normal, dimensiunea directă este de 9,5 cm.Măsurarea dimensiunii transversale a ieșirii pelvine. Dimensiunea transversală a ieșirii pelvisului se măsoară cu o bandă centimetrică sau un bazin cu ramuri încrucișate. Simțiți suprafețele interioare ale tuberozităților ischiatice și măsurați distanța dintre ele. La valoarea obținută, trebuie să adăugați 1 - 1,5 cm, ținând cont de grosimea țesuturilor moi situate între butoanele tazomerului și tuberculii ischiatici. Dimensiunea transversală a ieșirii unui pelvis normal este de 11 cm.

Sursă: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/112.html MedUniver

Forma unghiului pubian. Măsurarea formei unghiului pubian. Măsurarea dimensiunilor oblice ale pelvisului. Semnificația clinică cunoscută este definirea formei unghiului pubian. Cu dimensiuni pelvine normale, este de 90-100 °. Forma unghiului pubian este determinată prin următoarea metodă. Femeia stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite și trase până la burtă. Cu partea palmară, degetele mari sunt aplicate aproape de marginea inferioară a simfizei. Locația degetelor vă permite să judecați mărimea unghiului arcului pubian.

Sursă: MedUniver

Dimensiunile oblice ale pelvisului trebuie măsurate cu un bazin oblic. Pentru identificarea asimetriei bazinului se măsoară următoarele dimensiuni oblice: 1) distanța de la coloana iliacă anterioară superioară a unei laturi la coloana posterioară superioară a celeilalte părți și invers; 2) distanța de la marginea superioară a simfizei până la spinii superioare posterioare dreapta și stânga; 3) distanța de la fosa supra-sacră până la spinele anterioare superioare drepte sau stângi.

Sursă: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/113.html MedUniver

Dimensiunile oblice ale unei laturi sunt comparate cu dimensiunile oblice corespunzătoare ale celeilalte. Cu o structură normală a pelvisului, dimensiunea dimensiunilor oblice pereche este aceeași. O diferență mai mare de 1 cm indică un bazin asimetric. Dacă este necesar, pentru a obține date suplimentare despre dimensiunea pelvisului, conformitatea acestuia cu dimensiunea capului fetal, deformări ale oaselor și articulațiilor acestora, se efectuează o examinare cu raze X a pelvisului (conform indicațiilor stricte). Pelviometria cu raze X se efectuează în poziția unei femei întinsă pe spate și pe o parte, ceea ce vă permite să stabiliți forma sacrului, pubian și a altor oase; o riglă specială determină dimensiunile transversale și directe ale pelvisului. Se măsoară și capul fătului și, pe această bază, se apreciază că mărimea acestuia corespunde mărimii pelvisului. Mărimea pelvisului și corespondența acestuia cu dimensiunea capului pot fi apreciate după rezultatele unei examinări cu ultrasunete.

În așteptarea copilului, aproape fiecare femeie vizitează regulat un ginecolog. La una dintre aceste vizite, medicul măsoară neapărat dimensiunea pelvisului femeii. De ce se fac aceste măsurători și ce încearcă să afle medicul cu ajutorul unui tazomer și al unei rigle?

Dimensiunile normale ale pelvisului feminin

Cavitatea pelvisului mic se numește spațiu dintre pereții săi. De sus și de dedesubt cavitatea pelviană este limitată de intrare și respectiv de ieșire. Aceste formațiuni condiționate sunt planuri înconjurate de oase. Măsurând dimensiunea intrării și ieșirii, precum și distanța dintre oasele pelvisului în anumite puncte, medicul poate prezice cursul nașterii viitoare.

Numerele din cardul medical nu arată doar parametrii unei femei însărcinate. Cunoscând dimensiunea pelvisului feminin, putem presupune cursul procesului de naștere. Pe baza unor astfel de măsurători medicul decide dacă o femeie poate da ea însăși pe lume un copil sau dacă va trebui să fie supusă unei operații. Un bazin îngust este o patologie în care nașterea independentă poate fi foarte dificilă. De aceea, pentru fiecare femeie care se înregistrează, se măsoară în mod necesar dimensiunea pelvisului mic și se dă o concluzie preliminară despre cum va decurge nașterea.

Toți parametrii importanți ai pelvisului feminin sunt măsurați în patru planuri. Totodată, în planul intrării în pelvis contează dimensiunile directă, oblică și transversală. În alte planuri, sunt măsurate doar două dimensiuni principale.

Parametri normali ai pelvisului (în centimetri)

Măsurarea dimensiunii pelvisului feminin

În practică, obstetricienii măsoară dimensiunile exterioare ale pelvisului - prin piele și mușchi. Există patru parametri importanți:

• Distantia spinarum - o linie care leagă spinii anterioare superioare ale ambelor oase iliace (aproximativ 26 cm).
• Distantia cristarum - linia dintre crestele (părțile proeminente) ale oaselor iliace (aproximativ 29 cm).
• Distantia trochanterica - o linie între frigaruile (proeminențe) ambelor femuri (aproximativ 32 cm).
• Conjugata externa (conjugat extern) - o linie între partea superioară a uterului și unghiul rombului sacral al lui Michaelis. În mod normal, dimensiunea sa este de 21 cm. Prin modificarea acestui parametru, puteți calcula lungimea conjugatului adevărat.

Pe lângă dimensiunea pelvisului mic, obstetricienii trebuie măsoară rombul lui Michaelis. Această formațiune specială este o depresiune abia vizibilă în sacrum, delimitată pe toate părțile de mușchii dorsal și fesier. Forma rombului se poate modifica cu diferite procese patologice, inclusiv curbura pelvisului și a coloanei vertebrale.

În mod normal, dimensiunile rombului Michaelis sunt de 11 cm în fiecare dimensiune. Sunt permise abateri de 1 cm în orice direcție. Rombul ar trebui să aibă forma corectă și să nu se deformeze în lateral. Orice abateri de la normă sunt considerate ca un indicator al curburii planurilor pelvisului mic. În același timp, și nașterea naturală este o mare întrebare.

Merită să ne amintim că dimensiunile adevărate (interne) ale pelvisului nu sunt practic disponibile pentru cercetare la femeile însărcinate. De aceea, medicii determină doar dimensiunile exterioare și calculează deja gradul de îngustare din ele. Pentru a calcula probabilitatea abaterilor, se măsoară indicele Solovyov. Pentru aceasta, circumferința încheieturii mâinii viitoarei mame este măsurată cu un centimetru. În mod normal, acest parametru este de la 12 la 14 cm.Dacă indicele indicat depășește valorile normale, putem concluziona că oasele pelvine sunt foarte masive, iar cavitatea acestuia este de fapt mult mai mică.

bazin îngust

Îngustarea anatomică a cavității pelvine se spune dacă unul dintre parametrii acesteia este cu 2 cm mai mic decât norma specificată.Principalul indicator al diagnosticului este dimensiunea directă. Dacă acest parametru nu atinge 11 cm, pelvisul este clar recunoscut ca fiind îngust.

Există mai multe forme de pelvis îngust:

• îngustat transversal;
• apartament;
• în general uniform îngustat;
• oblic;
• rahitic plat;
• post-traumatic.

Ultimele trei forme de pelvis îngust sunt acum extrem de rare. În cele mai multe cazuri, obstetricienii trebuie să se ocupe de o îngustare transversală sau plată a pelvisului mic. Motivele dezvoltării acestei afecțiuni nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că natura dezvoltării intrauterine, precum și influența diferiților factori dăunători, sunt de mare importanță. Aportul insuficient de nutrienți și vitamine pentru făt în timpul sarcinii poate provoca formarea unui pelvis îngust și alte patologii ale sistemului osos și muscular. De regulă, astfel de tulburări apar până la 12 săptămâni de sarcină și sunt combinate cu alte boli ale coloanei vertebrale, oaselor și articulațiilor.

După naștere, malnutriția copilului, rahitismul și alte tulburări metabolice din organism pot duce la formarea unui pelvis îngust. Deformarile pelvine pot aparea dupa unele boli infectioase (tuberculoza, poliomielita). De asemenea, cauza unui bazin îngust poate fi o leziune a coloanei vertebrale sau a membrelor inferioare, suferită în copilărie.

După 12 ani, cauza deformării pelvine poate fi modificările hormonale, sportul și efortul fizic intens. Recent, obstetricienii au vorbit mult despre formarea așa-numitului pelvis „denim”, cauzat de purtarea constantă a unor astfel de haine. Țesutul dens îngust apasă pe oasele pelvine, ducând la deplasarea treptată a acestora. Teoria nu a fost încă confirmată, dar această opțiune nu trebuie exclusă complet.

În prezent, unele forme de pelvis îngust practic nu sunt găsite. Au dispărut pelvisul rahitic și oblic, precum și multe alte opțiuni. Medicii atribuie acest lucru o îmbunătățire a calității vieții și o accelerare pronunțată. Poate că în viitorul apropiat vor apărea noi forme de îngustare a pelvisului, asociate cu particularitățile lumii industriale moderne.

Consecințele unui bazin îngust

Un pelvis anatomic îngust este o mare problemă pentru o femeie care vrea să aibă un copil. În unele forme ale acestei patologii, nașterea independentă pur și simplu nu este posibilă. Un pelvis îngust sau deplasat împiedică copilul să parcurgă calea prescrisă la naștere. Riscul mare de rănire și chiar de deces i-a forțat pe obstetricieni să-și reconsidere tacticile în raport cu femeile cu pelvis îngust. Acum, multe viitoare mame care suferă de o patologie similară sunt supuse unei operații cezariane planificate după 37 de săptămâni.

În funcție de severitatea îngustării pelvisului, se disting trei grade ale acestei afecțiuni. La gradul I de îngustare, este posibilă nașterea independentă, cu condiția ca fătul să nu fie prea mare. Dar chiar și în acest caz, pot exista diverse complicații la naștere:

• ruperea prematură a lichidului amniotic;
• slăbiciunea activității muncii;
• abrupție placentară;
• ligamentele rupte ale pelvisului;
• ruptura uterină;
• sângerare;
• hipoxie fetală;
• rănirea nou-născutului.

Cu o îngustare pronunțată a pelvisului, în timpul nașterii apare o afecțiune specială, de care obstetricienii se tem foarte mult. Vorbim despre un bazin îngust clinic - o patologie în care bebelușul nu poate trece prin canalul de naștere al mamei. Dimensiunea mare a fătului și pelvisul foarte îngust al mamei își fac treaba, iar copilul pur și simplu nu se încadrează în spațiul care i-a fost alocat. Nașterea este întârziată, există o umflare pronunțată a organelor genitale, se formează o tumoare pe capul fătului. Nașterea independentă în acest caz este imposibilă. Doar o operație cezariană de urgență poate salva o femeie și copilul ei cu dezvoltarea unui pelvis clinic îngust.

Cu desprinderea placentară, prolapsul anselor de cordon ombilical sau alte anomalii la naștere, ducând la suferința copilului, se efectuează și o cezariană. Dacă totul decurge fără probleme și astfel de complicații nu apar, o femeie cu o îngustare anatomică a cavității pelvine de gradul I poate naște singură în siguranță. Cu o îngustare a pelvisului de gradul II și III, este obligatorie o cezariană planificată.

Prevenirea

Pot fi prevenite îngustarea și deformarea pelvisului? Da, dar numai dacă procesul nu a început deja în uter. Nutriția rațională, activitatea fizică adecvată și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase vor ajuta la protejarea fetei de formarea unui pelvis îngust. În viitor, nu ar trebui să uităm de organizarea rațională a studiului și recreerii și să nu încarce adolescentul mai mult decât este necesar. De asemenea, este necesar să se recunoască și să se trateze diferite boli hormonale care pot duce în timp la deformarea pelvină. Toate aceste măsuri vor ajuta la prevenirea formării îngustării anatomice a pelvisului și vor salva o femeie de probleme în timpul sarcinii și al nașterii.

Bazinul feminin din punct de vedere obstetric.

Pelvisul osos este format din două oase pelvine, oase sacrale și coccigiene, care sunt conectate ferm prin straturi și conexiuni cartilaginoase.

Osul pelvin este format din fuziunea a trei oase: longitudinală, ischială și pubiană. Ele se unesc în regiunea acetabulului.

Sacrul este format din 5-6 vertebre conectate fix, care se contopesc într-un singur os.

Osul coccigian este format din 4-5 vertebre subdezvoltate.

Pelvisul osos din secțiunea superioară este deschis înainte. Această parte se numește pelvisul mare. Partea de jos- aceasta este o formațiune osoasă închisă - pelvisul mic. Granița dintre pelvisul mare și cel mic este linia terminală (fără nume): în față - marginea superioară a simfizei și a oaselor pubiene, din lateral - linii arcuate ale ilionului, în spate - proeminența sacră. Planul dintre pelvisul mare și cel mic este intrarea în pelvisul mic. Bazinul mare este mult mai lat decât cel mic, este delimitat lateral de aripile ilionului, în spate de ultimele vertebre lombare, iar în față de partea inferioară a peretelui abdominal anterior.

Toate femeile sunt supuse unei măsurători a pelvisului mare. Există o relație între dimensiunile pelvisului mare și mic. Măsurând pelvisul mare, putem trage concluzii despre mărimea celui mic.

Dimensiunile normale ale pelvisului feminin:

• distantia spinarum - distanța dintre oasele superioare anterioare ale osului longitudinal - 25-26 cm;
• distantia cristarum - distanța dintre punctele îndepărtate ale crestelor iliace - 28-29cm;
• conjugata externa - (conjugat extern) - distanța de la mijlocul marginii superioare a simfizei până la colțul superior al rombului Michaelis (măsurătorile se fac cu femeia întinsă pe o parte) - 20-21 cm.

Rhombus Michaelis- aceasta este o expansiune a unei depresiuni în regiunea sacră, ale cărei limite sunt: ​​de sus - o fosă sub apofiza spinoasă a celei de-a cincea vertebre lombare (fosa supracrină), de jos - puncte corespunzătoare spinilor iliace posterioare superioare. Lungimea medie a unui romb este de 11 cm, iar diametrul este de 10 cm.

Conjugat diagonal- distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului osului sacral se determină în timpul examenului vaginal. Cu dimensiuni pelvine normale, este de 12,5-13 cm.

Mărimea conjugatului adevărat (mărimea directă a intrării în pelvisul mic) se determină prin scăderea a 9 cm din lungimea conjugatului exterior sau scăderea a 1,5-2 cm din lungimea conjugatului diagonal (în funcție de indicele Solovyov ).

indicele Solovyov - circumferința articulației încheietura mâinii-carpiană, împărțită la 10. Indicele vă permite să aveți o idee despre grosimea oaselor unei femei. Cu cât oasele sunt mai subțiri (indice = 1,4-1,6), cu atât capacitatea micului bazin este mai mare. În aceste cazuri, din conjugatul diagonal se scade 1,5 cm și se obține lungimea conjugatului adevărat. Cu indicele Solovyov

I, 7-1,8 - scade 2 cm.

Unghiul de înclinare pelvină - unghiul dintre planul intrării în pelvisul mic și orizont este de 55-60 °. Abaterile într-o direcție sau alta pot afecta negativ cursul nașterii.

Înălțimea simfizei este în mod normal de 4 cm și se măsoară cu degetul arătător în timpul examinării vaginale.
Unghiul pubian - cu dimensiuni pelvine normale este de 90-100 °.

Bazin mic este partea osoasă a canalului de naștere. Peretele posterior al pelvisului mic este format din sacrum si coccis, cele laterale sunt formate din ischion, cel anterior este format din oasele pubiene si simfiza. Bazinul mic are următoarele secțiuni: intrare, cavitate și ieșire.

În cavitatea pelviană se distinge o parte largă și îngustă. În acest sens, sunt determinate patru planuri ale pelvisului mic:

1 - planul intrării în pelvisul mic.
2 - planul părții late a cavității pelvine.
3 - planul părții înguste a cavității pelvine.
4 - planul ieșirii din pelvis.

Planul de intrare în pelvisul mic trece prin marginea interioară superioară a arcului pubian, liniile innominate și vârful promontoriului. În planul intrării se disting următoarele dimensiuni:

1. Dimensiunea directă - distanța de la proeminența sacră până la punctul care iese cel mai mult pe suprafața interioară superioară a simfizei - acesta este un conjugat obstetric, sau adevărat, egal cu 11 cm.
2. Dimensiune transversală - distanța dintre punctele îndepărtate ale liniilor arcuate, care este de 13-13,5 cm.
3. Două dimensiuni oblice - de la joncțiunea iliosacrală pe o parte până la tuberculul iliopubian pe partea opusă a pelvisului. Au 12-12,5 cm.

Planul părții late a cavității pelvisului mic trece prin mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian, pe laterale prin mijlocul cavităților acetabulare și în spate - prin legătura dintre vertebrele sacrale II și III.

În planul părții late a pelvisului mic, există:

1. Dimensiunea directă - de la mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian până la joncțiunea dintre vertebrele sacrale II și III. Este egal cu 12,5 cm.
2. Dimensiunea transversală trece între punctele medii ale acetabulului. Este egal cu 12,5 cm.

Planul părții înguste prin marginea inferioară a joncțiunii pubiene, pe părțile laterale - prin coloanele fesiere, în spate -
prin joncţiunea sacrococcigiană.

În planul părții înguste se disting:

1. Dimensiunea directă - de la marginea inferioară a simfizei până la joncțiunea sacrococcigiană. Este egal cu II, 5 cm.
2. Dimensiunea transversală dintre punctele îndepărtate ale suprafeței interioare a coloanelor ischiatice. Este egal cu 10,5 cm.

Planul de ieșire din pelvisul mic trece în față prin marginea inferioară a simfizei, din lateral - prin vârfurile tuberculilor fesieri, din spate - prin coroana coccisului.

În planul de ieșire din pelvisul mic, există:

1. Dimensiunea directă - de la vârful coccisului până la marginea inferioară a simfizei. Este egală cu 9,5 cm, iar când fătul trece prin pelvisul mic, crește cu 1,5-2 cm din cauza deviației vârfului coccisului părții de prezentare a fătului.

2. Dimensiunea transversală - între punctele îndepărtate ale suprafețelor interioare ale tuberozităților ischiatice; este egal cu 11 cm.

Linia care leagă punctele medii ale dimensiunilor directe ale tuturor planurilor pelvisului se numește axa principală a pelvisului și are forma unei linii concave înainte. De-a lungul acestei linii, punctul de conducere trece prin canalul de naștere.

Principalele diferențe dintre pelvisul feminin și cel masculin:

• Oasele pelvisului feminin sunt subțiri și netede în comparație;
• Pelvisul feminin este relativ mai lat, mai mic și mai mare ca volum;
• Aripile ilionului la femei sunt mai dezvoltate, astfel încât dimensiunile transversale ale pelvisului feminin sunt mai mari decât cele masculine;
• Intrarea în pelvisul mic al unei femei are o formă ovală transversală, iar la bărbați are forma unei inimi de card;
• Intrarea în pelvisul mic la femei este mai mare, iar cavitatea pelviană nu se îngustează în formă de pâlnie, ca la bărbați;
• Unghiul pubian la femei este obtuz (90-100 °), iar la bărbați este acut (70-75 °);
• Înclinarea pelviană este mai mare la femei (55-60°) decât la bărbați (45°).

Biomecanismul nașterii include o succesiune de acțiuni pe care un copil le efectuează în timp ce trece prin canalul de naștere. Cu trecerea normală, nu întâmpină obstacole, iar nașterea are loc fără complicații. Structura anormală a pelvisului, de exemplu, îngustarea acestuia, încalcă biomecanismul procesului de naștere și duce la consecințe grave pentru femeia în travaliu și pentru copil. Lățimea cavității pelvine depinde de metoda de naștere. Cum se calculează dimensiunea pelvisului la o femeie însărcinată și care sunt consecințele unei încălcări a normei?

De ce este important să cunoaștem dimensiunea pelvisului în timpul sarcinii?

Cavitatea pelviană este spațiul din interiorul corpului care este înconjurat de oasele pelvine. Aici se află vezica urinară și organele sistemului reproducător. În față, cavitatea este acoperită de simfiza pubiană - legătura oaselor pubiene, iar în spate - de sacrum și coccis.

De ce un ginecolog trebuie să cunoască dimensiunea pelvisului feminin în timpul sarcinii? Acest lucru este necesar pentru a identifica discrepanțe între dimensiunea spațiului pelvin și capul copilului. Dacă copilul este mare și pelvisul este îngust, atunci nașterea va avea loc cu complicații. În funcție de structura pelvisului feminin, medicii aleg metoda de naștere - dacă procesul va fi natural sau va fi necesară intervenția chirurgicală.

Metode de diagnosticare a dimensiunii pelvisului la gravide

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Medicii ginecologi sunt interesați de dimensiunea pelvisului unei femei însărcinate pentru a afla dacă capul bebelușului poate trece prin orificiul existent. Este aproape imposibil să se măsoare canalul osului de naștere la o femeie în poziție, deoarece este acoperit cu oase pelvine, mușchii scheletici și piele, iar pentru a efectua un examen ar trebui să se folosească o radiografie, așa că obstetricienii măsoară parametri externi și apoi, folosind formule speciale, calculați pe cei interni.

Pentru a măsura pelvisul, se folosește un tazometru - un dispozitiv asemănător cu o busolă, cu diviziuni în centimetri și milimetri. Bazinul se măsoară în decubit dorsal, medicul aplică aparatul femeii și face măsurători.

Parametrii de măsurare:

1. Rombul lui Michaelis sau rombul sacral. Este situat în regiunea lombară și în exterior arată ca un romb. În mod normal, dimensiunile rombului Michaelis sunt de 11 cm.Patologia este indicată nu numai de abaterea în mărime, ci și de distorsiunea formei, ceea ce indică o curbură a coloanei vertebrale sau a pelvisului mic.
2. Distanța spinară - măsurarea liniei dintre spinele iliace anterioare superioare.
3. Distanța Cristarum - o linie care leagă cele mai proeminente zone ale ilionului.
4. Distanța trohanterică - distanța dintre tuberculii de la gâtul femurului. Cunoscând aceste trei distanțe, puteți calcula diferența dintre ele, care ar trebui să fie în maximum 3 cm.
5. Conjugat extern - măsurarea liniei dintre partea superioară a osului pubian și rombul sacral. Cunoscând această valoare, este posibil să se calculeze conjugatul intern sau adevărat - circumferința intrării în pelvisul mic.
6. Diagonal conjugat - distanța care se măsoară între capătul inferior al articulației și partea proeminentă a sacrului. Valoarea diagonalei este măsurată în timpul examinării vaginale. Nu întotdeauna medicul ginecolog poate simți osul din interior, atunci pelvisul este considerat normal. Diagonala conjugată este în mod normal de 12-13 cm.

Deoarece medicii pot calcula doar parametrii externi ai pelvisului, este important ca ei să fie conștienți de erorile din calcule, care pot fi afectate de dimensiunea oaselor în sine. Pentru a face acest lucru, măsurați încheietura mâinii feminine - dacă circumferința este mai mare de 14 cm, atunci femeia are oase largi, iar distanța dintre ele va fi mai mică decât cea obținută în calcule.

Tabelul indicatorilor normali ai dimensiunii pelvisului

Valorile obținute sunt comparate cu indicatorii normativi corespunzători nașterii naturale. Abaterile în sus sau în jos indică faptul că pelvisul este prea îngust sau prea lat.

Tabelul arată dimensiunea normală a pelvisului:

Cum se calculează adevăratul conjugat dacă nu poate fi măsurat? Pentru a face acest lucru, numărul 9 este scăzut din distanța dintre articulația pubiană și rombul sacral.Dacă circumferința încheieturii este mai mare de 14-15 cm, atunci trebuie să scadeți 10 cm chiar și cu un conjugat extern normal, unul adevărat va fi prea mic.

Bazinul îngust și consecințele acestuia

Se spune că un pelvis anatomic îngust este atunci când există o abatere de la dimensiunile standard cu 1 cm sau mai mult. Cu cât abaterea este mai semnificativă, cu atât gradul de îngustime este mai mare. Există următoarele grade de îngustare:

• îngustat transversal;
• apartament;
• în general uniform îngustat;
• oblic;
• plat-rahitic;
• post-traumatic.

În practica obstetrică, sunt frecvente soiurile îngustate transversal și plate de îngustare a pelvisului. Dezvoltarea oaselor este influențată de procesele care au loc în perioada embrionară a dezvoltării unei fete. Dacă embrionul nu primește suficiente vitamine și minerale în timpul embriogenezei, mama folosește substanțe nocive și droguri ilegale, acest lucru afectează dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.

Curbura osului apare ca urmare a unor afecțiuni infecțioase și neinfecțioase, de care fata fusese bolnavă la vârsta prepuberală și pubertară - tuberculoză, poliomielita, leziuni ale coloanei vertebrale, scolioză. Sporturile profesionale la vârsta preșcolară și școlară primară pot contribui, de asemenea, la deformarea pelvinei.

Cu o mică îngustare, nașterea independentă este permisă dacă copilul este mic, în caz contrar femeia este trimisă la operație. Riscuri în timpul gestației și nașterii:

• exfolierea placentei;
• ruperea organelor interne;
• lipsa de oxigen;
• traumatisme la naștere la un copil.

Diagnosticul de „pelvis îngust clinic” se pune atunci când spațiul pelvin este corect anatomic, dar copilul este prea mare și nu poate trece prin canalul de naștere fără amenințarea de a se răni. Această afecțiune nu poate fi urmărită în prealabil, ea este determinată fie înainte de naștere în sine pe o ecografie, fie în timpul nașterii. Fătul rămâne literalmente blocat în interior, ceea ce, fără intervenție chirurgicală, duce la moartea unui copil sau a unei femei.

De ce este periculos un pelvis larg?

Când pelvisul mic se abate de la dimensiunile normative spre partea mare, se vorbește despre o cavitate pelviană largă. Acest lucru nu este neobișnuit pentru femeile înalte și mari. O astfel de structură nu este considerată o patologie, dar obstetricienii monitorizează cu atenție procesul de livrare.

Cu un bazin larg, copilul nu întâmpină obstacole și trece rapid prin canalul de naștere. Acesta este tocmai pericolul. Țesuturile nu au timp să se adapteze, treptat se întind și duc dor de bebeluș, astfel încât riscul de rupturi crește.

Caracteristici ale conducerii nașterii în caz de abateri ale dimensiunii pelvisului de la normă

Dacă se ia o decizie privind nașterea independentă, atunci va fi necesară îngrijire maximă din partea lucrătorilor medicali. Viața și sănătatea femeii în travaliu și a bebelușului depind de acțiunile medicilor.

Înainte de a naște, unei femei însărcinate i se prescrie repaus la pat, este internată în ultimele săptămâni de sarcină. Este necesar să vă liniștiți pentru a menține integritatea sacului amniotic și pentru a evita scurgerea prematură a apei.

După ce apa s-a spart, medicul va efectua un examen vaginal pentru a vedea dacă cordonul a prolapsat. Când bucla cade, este ciupită, iar copilul nu mai primește oxigen, apare hipoxia.

În timpul procesului de naștere, medicii monitorizează continuu starea femeii folosind un cardiotocograf, care înregistrează contracțiile uterine. Cu o amenințare la adresa sănătății, viitoarea mamă este dusă în sala de operație, unde se efectuează o operație cezariană de urgență. Dacă nașterea este naturală, este adesea necesar să se facă o epiziotomie - o incizie în perineu.

Nașterea cu bazin îngust în obstetrică este considerată dificilă și necesită un înalt profesionalism al medicilor. Situația este deosebit de periculoasă atunci când în timpul nașterii este detectat un pelvis îngust clinic. Sănătatea copilului nenăscut depinde de acțiunile medicilor și de reacția rapidă a acestora.