Teste săptămânale de management al sarcinii. Plan complet de examinări în timpul sarcinii

Femeile, văzând pentru prima dată lista de teste necesare în timpul sarcinii, experimentează un anumit disconfort psihologic - lista procedurilor este impresionantă. Desigur, trebuie să te gândești la sănătatea ta, la sănătatea copilului tău nenăscut, dar de ce sunt atât de multe dintre aceste teste? Trebuie să înțelegeți că testele săptămânale în timpul sarcinii au propria lor pragmatică științifică și medicală strict determinată.

Logica și pragmatica procedurilor clinice prescrise unei femei însărcinate

Pentru a înțelege baza și logica unui ginecolog care observă o sarcină, să privim puțin în trecut.

Rațiune științifică pentru monitorizarea clinică a sarcinii

Primele studii legate de procesul de gestație și naștere au început la sfârșitul secolului al XVII-lea. Datele acumulate au făcut posibilă formularea unei liste cu cele mai probabile și acute amenințări care pot afecta sănătatea unei femei însărcinate și a fătului pe care îl poartă. În conformitate cu acestea, a fost dezvoltat un set standard de proceduri de cercetare necesare pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate de la începutul concepției până la naștere.

Pe lângă setul standard de studii, există proceduri suplimentare - teste care se efectuează în cazurile în care rezultatele examinării inițiale au arătat o abatere de la normă.

Justificări civilizaționale pentru observațiile clinice ale sarcinii

Să le reamintim viitoarelor mame că civilizația modernă impune anumite restricții asupra ciclului biologic al dezvoltării umane. Cu doar o sută de ani în urmă, la începutul secolului al XX-lea, familiile cu peste 10 copii erau considerate norma. Acum ei sunt excepția de la regulă. În cazuri rare, familia medie își poate permite să aibă mai mult de doi copii - restricțiile de sănătate, finanțe, culturale, sociale și de altă natură devin adesea un obstacol de netrecut în calea creării unei familii numeroase. Prin urmare, este foarte important ca gestația (sarcina) și nașterea să se desfășoare normal. Studiile clinice devin o condiție necesară pentru a se asigura că o femeie modernă are o sarcină de succes.

Calendar de analiză

Mai jos este o listă completă de proceduri și teste necesare pentru a monitoriza evoluția sarcinii, inclusiv cele prescrise în timpul înregistrării. Să ne oprim asupra celei mai importante dintre aceste analize, explicând scopul și esența lor.

Tabel cu teste de sarcina pe saptamana

Primul trimestru (0-13 săptămâni de gestație)

Totul începe cu confirmarea faptului concepției. Trebuie să faceți un test de sarcină acasă (viitoarele mame îl numesc test „însarcinată”) și să vedeți cele două rânduri mult așteptate, dar este mai bine să faceți un test hCG (hormonul de sarcină) în a 8-a zi de la concepția așteptată - cel mai precis dintre toate testele care pot confirma sarcina .

Dacă testul hCG arată mai mult de 24 mU/ml, atunci a avut loc concepția și trebuie să vă pregătiți pentru teste suplimentare.

În primele zile de gestație, este necesară donarea de sânge pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh, dacă acest lucru nu a fost făcut anterior. Cunoașterea grupului sanguin și a factorului Rh este necesară nu numai pentru urgențe, precum transfuziile de sânge, ci și pentru clarificarea tabloului clinic al gestației și prevenirea unui posibil conflict Rh.

Medicii recomandă determinarea factorului Rh înainte de sarcină - acest lucru va evita dificultățile în timpul gestației.

La a 4-a săptămână, fătul este deja vizibil cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete (ultrasunete). A cincea săptămână de gestație se remarcă prin faptul că în acest moment inima fetală începe să bată - apare o bătaie minusculă a inimii, care poate fi auzită cu ajutorul unei ecografii și indică clar: o nouă viață este deja reală! În corpul viitoarei mame încep schimbări hormonale semnificative.

Analiza generală a urinei

În trimestrul 1, 2 și 3, o femeie este supusă unui test general de urină. O femeie însărcinată primește o trimitere pentru acest tip de analize de fiecare dată când vizitează un ginecolog. Acest studiu vă permite să monitorizați starea generală a corpului și funcționarea sistemului genito-urinar. Urina de dimineață este supusă analizei.

La 8-10 săptămâni de gestație, o femeie face un test clinic de sânge, se ia sânge de la un deget și se administrează din nou la 20, 30 și 38 de săptămâni - studiu care poate spune multe unui specialist. Abaterile asociate cu globulele roșii, hemoglobina, valorile lor cantitative și calitative - indicele conținutului de hemoglobină, indicele concentrației hemoglobinei, volumul globulelor roșii, indicele de distribuție a globulelor roșii - vor indica posibile patologii în dezvoltarea sarcinii: femeia însărcinată suferă de anemie prin deficit de fier, există probleme cu nutriția fătului cu oxigen și substanțe nutritive.

Hematocritul este procentul componentelor sanguine: trombocite, bazofile, leucocite, eritrocite - la plasma sanguină. În absența patologiilor, hematocritul ar trebui să scadă. În timp ce norma este de 33-40% în primul trimestru, în al doilea ar trebui să fie de 30%. Înainte de naștere, valoarea sa crește ușor. O scădere a indicatorilor normali ai hematocritului indică anemie feriprivă, o creștere indică deshidratarea (deshidratarea) a corpului unei femei însărcinate.

Un nivel ridicat de leucocite (celule sanguine care rezistă infecțiilor și fenomenelor patologice) va indica prezența unui focar de infecție în organism, un nivel scăzut va indica o imunitate redusă.

Un număr crescut de trombocite va indica trombocitoză. Trombocitele sunt responsabile pentru coagularea sângelui; o cantitate excesivă dintre ele poate crea o amenințare cu formarea de cheaguri de sânge - dopuri biologice care pot reduce permeabilitatea fluxului sanguin în vase și chiar le pot înfunda, ceea ce este periculos pentru sănătatea viitorului. mama și fătul ei. Un număr scăzut de trombocite va indica trombopenie - un fenomen în care sângele nu se coagulează bine, cea mai mică afectare a vaselor poate duce la hemoragie abundentă, iar dacă sângerarea externă poate fi oprită destul de ușor, atunci cu sângerare internă totul este mult mai complicat. .

În același timp (8-10 săptămâni), femeia face pentru prima dată un test de sânge pentru anticorpi (sângele este luat dintr-o venă). Acest studiu se repetă la 16 și 24 de săptămâni de gestație.

Pe formularul de testare, în primul rând, trebuie acordată atenție indicilor de anticorpi lgM și lgG. Ele pot fi specificate cu simbolurile „+” sau „-”; cu cuvintele „negativ”, „slab pozitiv” (ca opțiune – „slab negativ”). Exemplu:

Cu ajutorul acestui studiu, se monitorizează starea sistemului imunitar al unei femei însărcinate și se previne pericolul infecțiilor TORCH (o clasă de infecții care pot reprezenta în mod direct o amenințare pentru făt - toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirusul, hepatita). B, sifilis).

Alte teste în primul trimestru

Alte tipuri de studii prescrise în primul trimestru includ un test dublu (teste în săptămâna a 12-a de sarcină - test pentru hCG și PAPP), examen citologic (frotiul vaginului, uretra canalului cervical pentru a determina posibila sursă de infecție) , frotiu pentru oncocitologie (determinarea sursei patologiei oncologice ), analiza scaunului (pentru ouă de helminți), examen ginecologic ( frotiu pentru floră), coagulogramă (testul de coagulare a sângelui se face la fiecare trimestru), primul test de sânge pentru sifilis (reacția Wassermann), test de sânge pentru infecția cu HIV și hepatita A, V, S.

O vizită la ginecolog, sub rezerva unei sarcini normale, are loc o dată la trei săptămâni.

Al doilea trimestru (14-28 săptămâni de gestație)

Printre testele din al treilea trimestru, pe lângă testul standard de urină și testul clinic de sânge, există mai multe teste specifice care se fac în această perioadă de timp. Testele din a 16-a săptămână de sarcină (săptămâna 16 este perioada medie; testele pot fi efectuate atât la 15, cât și la 17 săptămâni de sarcină) includ un tip special de studiu numit „test triplu” sau, altfel, „al doilea screening”. Cel mai adesea se realizează la cererea viitoarei mame. Mai rar, acest lucru se întâmplă pentru a clarifica tabloul clinic creat de abaterile în valorile de referință ale altor teste.

Screening triplu

Scopul testului triplu este de a monitoriza patologiile în dezvoltarea fetală. Testul triplu include trei parametri - nivelul de AFP (α-fetoproteină - un tip de proteine ​​glicoproteice bicomponente, sintetizate în corpul femeii în primele săptămâni de gestație, asigură transferul acizilor grași polinesaturați din sângele mamei către sângele embrionului), nivelul estriolului (estrogen-steroid, rol important în timpul modificărilor hormonale în corpul unei femei gravide), nivelul hCG. Sângele pentru testul triplu este prelevat dintr-o venă.

Alte teste în al doilea trimestru

Pe lângă testele regulate de urină și un test general de sânge, o femeie trebuie să facă o a doua examinare pentru sifilis și să doneze sânge pentru zahăr dacă există o amenințare de diabet toxic.

Ritmul săptămânal al vizitelor la medicul ginecolog se schimbă. Acum trebuie să vizitați medicul la fiecare două săptămâni.

Al treilea trimestru (28-40 săptămâni de gestație)

În această perioadă de timp, femeia continuă ciclul de analize regulate planificate - test de urină, test general de sânge, frotiu ginecologic, frotiu citologic, test Rh, titruri de anticorpi, al treilea test pentru sifilis.

Trebuie să vizitați un ginecolog în fiecare săptămână sau o săptămână și jumătate.

Pentru a rezuma, ar trebui spus: sănătatea unei femei și a copilului ei nenăscut depinde în întregime de atitudinea ei serioasă față de toate tipurile de studii clinice, de respectarea strictă a programului lor și de recomandările medicilor pentru cursul și finalizarea cu succes a sarcinii.

Orice viitoare mamă își dorește copilul să se nască la timp și sănătos. Anterior, trebuia să se bazeze doar pe înțelepciunea naturii și să aștepte cu nerăbdare nașterea unui copil.

Dar acum, aproape toate schimbările care se întâmplă cu bebelușul în uter pot fi urmărite cu ajutorul unor teste și studii obligatorii care sunt prescrise la clinica antenatală.

De ce este necesar acest lucru?

Trezirea devreme și efectuarea analizelor pe stomacul gol, așezarea la cozi, examenele cu ultrasunete, examinările și măsurătorile par multor femei a fi proceduri inutile care necesită prea mult timp și efort. Dacă se simt normale, unele viitoare mame încearcă să evite chiar și cercetare planificată.

Dar toate datele care sunt colectate în timpul sarcinii sunt necesare de către medic doar într-un singur scop - pentru ca sarcina să meargă bine și să dai pe lume un copil sănătos. Inclusiv cei fără anomalii genetice.

Luați-vă călătoriile la clinica prenatală nu ca o necesitate severă, ci ca arătându-ți grijă despre viitorul bebeluș, care începe chiar înainte de nașterea lui. La urma urmei, multe probleme ascunse cu sănătatea ta sau a lui pot fi detectate doar prin rezultatele testelor.

Primul trimestru

Prima vizită la clinica prenatală are loc în data de 7-8 saptamani sarcina. În această perioadă majoritatea viitoarelor mame află că sunt însărcinate.

Un obstetrician-ginecolog vă va măsura greutatea, înălțimea, tensiunea arterială și dimensiunea pelvinei. De asemenea, vă puteți consulta cu medicul dumneavoastră despre luarea de suplimente de vitamine și minerale. Dar veți părăsi clinica antenatală cu un motiv, dar cu o grămadă de trimiteri pentru analize și consultații cu specialiști.

În două săptămâni va trebui să trimiteți:

— Analiza urinei. Proba de urină de dimineață se recoltează pe stomacul gol. Pe baza rezultatelor acestei analize, se evaluează funcția rinichilor și „populația” bacteriană a vezicii urinare.

— Frotiu vaginal pentru examinare microscopică. Va arăta dacă există procese inflamatorii în organele genitale, infecții evidente și ascunse.

— Analize generale de sânge. Se foloseste dimineata si pe stomacul gol. Acesta arată compoziția sângelui și vă permite să urmăriți modificările acestuia în timp. De exemplu, un factor atât de important ca nivelul hemoglobinei din sânge. Această substanță este singurul transportator de oxigen din sânge, iar aportul de oxigen al fătului depinde de cantitatea acestuia.

— Analiza pe grupa sanguină și factorul Rh. Chiar dacă acești indicatori sunt tatuați pe antebraț, medicul care vă conduce sarcina este obligat să le verifice. Mai mult, dacă factorul tău Rh este negativ, va fi testat și tatăl copilului nenăscut pentru a afla dacă vei avea un conflict Rh (incompatibilitate cu factorul Rh).

— Test de sânge pentru HIV, hepatita B și C și sifilis. Chiar dacă ești complet încrezător în tine și în partenerul tău, ar trebui să tratezi nevoia de a fi verificat din nou ca pe o garanție suplimentară că totul este în regulă cu tine.

— Test de sânge pentru Infecții cu TORȚĂ. Acestea includ toxoplasma, micoplasma, citomegalovirusul și virusul herpes. Ele pot rămâne în corpul unei femei ani de zile și nu îi provoacă niciun inconvenient, dar duc la defecte de dezvoltare la copilul nenăscut. Dacă testul este pozitiv, medicul selectează un tratament special pentru femeie.

- Analize de sânge pentru zahăr. Sarcina creează un stres crescut asupra tuturor organelor unei femei. Inclusiv pancreasul. Această analiză vă permite să determinați cât de eficient funcționează și să anticipați toate riscurile asociate cu riscul de a dezvolta diabet în timpul sarcinii.

- Analize de sânge pentru coagulare, sau coagulogramă. Acest test vă permite să determinați cum se coagulează sângele - dacă există o tendință de coagulare sau sângerare.

În aceleași două săptămâni, trebuie să vizitați un terapeut, endocrinolog, oftalmolog și otolaringolog și să faceți o electrocardiogramă.

A doua vizită la medic este așteptată în 10 săptămâni. Iti faci din nou un test de urina si te pregatesti pentru faptul ca inainte de fiecare vizita la medic pana chiar la nastere vei veni cu un borcan caracteristic. La această întâlnire, medicul va analiza rezultatele analizelor dumneavoastră și numirile altor specialiști și va face o concluzie despre starea dumneavoastră de sănătate.

La termen limită 12 săptămâni cu siguranță trebuie să treci prin așa-numita prima ecranizare. Constă dintr-un test de sânge, care dezvăluie anomalii în dezvoltarea copilului și o examinare cu ultrasunete, care, pe baza anumitor parametri, arată riscul de anomalii genetice la copil, de exemplu, sindromul Down.

Al doilea trimestru

CU 16 săptămâni Medicul poate auzi deja clar bătăile inimii fetale folosind un stetoscop obstetric. În acest moment, înălțimea fundului uterului și volumul abdomenului vor fi măsurate pentru a determina dacă bebelușul se dezvoltă corect. Acum acești parametri vor fi măsurați la fiecare vizită.

ÎN 18 săptămâni trece a doua screening, care identifică riscurile de anomalii cromozomiale și malformații congenitale ale fătului prin examinarea nivelurilor anumitor proteine ​​din sânge: alfa-fetoproteina și gonadotropina corionică umană. Acest studiu este posibil doar pentru o lună - de la 16 la 20 de săptămâni.

În alte perioade, nivelul acestor proteine ​​nu este informativ. In plus, la 18 saptamani se renunta test de zahăr din sânge– se verifică din nou funcționarea pancreasului.

Următoarea vizită la medic este doar peste o lună - la 22 de săptămâni sarcina. Pe lângă examinarea tradițională, veți avea o ecografie obligatorie, care va arăta cum se dezvoltă organele copilului, placenta și cât de mult lichid amniotic este conținut în uter.

În acest moment este deja posibil să se determine genul copilului nenăscut. Pe lângă ecografie, veți avea o examinare Doppler a fluxului sanguin, uterului, placentei și cordonului ombilical pentru a afla cât de bine este aprovizionat copilul cu oxigen și substanțe nutritive.

Pe 26 de săptămâniÎntâlnirea cu medicul care gestionează sarcina nu va dura mult timp - vei avea doar o examinare.

Al treilea trimestru

LA 30 de săptămâni sarcina, trebuie repetat un test de sange detaliat pe care l-ati facut chiar la inceputul sarcinii. Rezultatele sale trebuie completate card de schimb– actul principal al unei gravide, fără de care nu poate ajunge la o maternitate de specialitate decât în ​​caz de naștere subită.

În același timp, se determină poziția bebelușului în uter, iar cea mult așteptată concediu de maternitate.

ÎN 33 de săptămâni medicul conduce a treia screening– folosind ultrasunete, determină trăsăturile de dezvoltare ale bebelușului, identifică unele defecte de dezvoltare care sunt vizibile doar în stadiile ulterioare.

Următoarea vizită la medic este pentru 35 de săptămâni. În acest moment, se efectuează cardiotocografia - un studiu al inimii și activității motorii ale copilului. Folosind această metodă, medicul poate determina cât de bine se simte copilul.

CU 37 de săptămâni, care este doar un examen de rutină, vă veți întâlni cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire a sarcinii în fiecare săptămână.

Pe 38 de săptămâniÎn plus, veți face un alt test de sânge pentru sifilis - maternitatea are nevoie de unul proaspăt. Și pe 39-40 de săptămâni Vei trece la o altă examinare cu ultrasunete pentru a determina poziția bebelușului, a cordonului ombilical și starea placentei.

Pe tot parcursul sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate comanda analize suplimentare sau vă poate trimite la consultație cu alți specialiști – totul depinde de specificul sarcinii.

Primul și cel mai elementar semn al sarcinii este întârzierea menstruației. Dacă menstruația este întârziată, se recomandă să aveți o sarcină extrauterină.”

Primul trimestru (de la 0 la 12 săptămâni)

După ce se stabilește sarcina, o femeie trebuie să se înregistreze la clinica prenatală de la locul ei de reședință. Totuși, poți fi observată în această perioadă și în centre medicale plătite specializate în managementul sarcinii.

La înregistrare

Un triplu test conceput pentru a studia „sănătatea genetică” a copilului nenăscut. Sunt determinate nivelurile sanguine de alfa-fetoproteina (AFP), gonadotropina corionica umana (CG) si estriol neconjugat (NE). Pe baza abaterii nivelului acestor substanțe de la normă, se pot suspecta unele anomalii cromozomiale la făt (în special, sindromul Down). Uneori se recomanda efectuarea acestui test de doua ori, cu un interval de 1-2 saptamani, intre saptamana a 15-a si a 20-a de sarcina. Acest studiu este considerat opțional, prin urmare, de regulă, există o taxă.

Nu intrați în panică dacă rezultatele „testului triplu” arată o abatere de la normă. Conform literaturii de specialitate, testul poate da rezultate eronate în aproximativ 9,3% din cazuri. Pentru a clarifica rezultatul, femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară - amniocenteză. Amniocenteza este un studiu al lichidului amniotic, care vă permite să confirmați prezența sau absența anomaliilor cromozomiale la făt. Studiul se desfășoară sub control cu ​​ultrasunete. Înainte de această examinare, medicul trebuie să avertizeze că într-un mic procent din cazuri (aproximativ 1%) amniocenteza poate provoca un avort spontan.

În a doua jumătate a sarcinii, o femeie ar trebui să viziteze mai des un ginecolog: o dată la 2 săptămâni (în cursul normal al sarcinii).

Al treilea trimestru (de la 24 de săptămâni până la naștere)

La 24-26 de săptămâni sarcina, este programata urmatoarea ecografie programata. În timpul acestui studiu, medicul examinează structura corpului bebelușului, caută malformații congenitale ale sistemelor interne ale corpului, determină sexul copilului, cantitatea și calitatea lichidului amniotic, locul de atașare a placentei și a acestuia. condiție.

În același timp, se efectuează un test clinic de sânge, care arată nivelul hemoglobinei din sânge și, în consecință, prezența sau absența anemiei.

După 30 de săptămâni femeia începe să viziteze medicul ginecolog la fiecare două săptămâni. Apoi medicul eliberează gravidei un card de schimb, care conține rezultatele tuturor analizelor și examinărilor. De acum înainte, ea trebuie să meargă peste tot cu acest card, întrucât nașterea poate avea loc oricând, iar fără card de schimb, medicii pot interna o femeie care naște doar într-o maternitate specializată, unde femeile fără un anumit loc de reședință, fără sunt admise teste, nerezidenți fără înregistrare etc.

După 32 de săptămâni Medicul ginecolog aranjează concediul de maternitate dacă femeia lucrează.

La 33-34 de săptămâni Se efectuează ecografia Doppler - un studiu care permite evaluarea fluxului sanguin în vasele uterului, placentei și vasele principale ale copilului. Tehnologiile moderne cu ultrasunete fac posibilă localizarea cu precizie a vasului studiat, evaluarea naturii fluxului sanguin și efectuarea măsurătorilor Doppler - o evaluare cantitativă a fluxului sanguin în zona de interes. Studiul vă permite să aflați dacă copilul primește suficient oxigen și nutrienți. Dacă debitul sanguin este redus, medicul ginecolog poate prescrie *cardiotocografie (CTG)**.

Folosind CTG, se determină tonusul uterului și prezența activității sale contractile, precum și activitatea motrică a copilului. Posibila hipoxie intrauterină a fătului este evaluată prin activitatea motorie. Pentru a efectua CTG, femeia însărcinată este așezată pe o canapea, iar benzile cu senzori sunt atașate de stomac. În 30 - 40 de minute, citirile instrumentului sunt imprimate pe bandă de hârtie sau reflectate pe monitorul afișajului.

La 35-36 de săptămâni se fac din nou un test de sânge pentru SIDA, sifilis, un test biochimic de sânge și un frotiu vaginal. În același timp, se efectuează și ultima ecografie, cu ajutorul căreia medicul evaluează starea placentei, înălțimea și greutatea copilului, poziția acestuia în uter (prezentație a capului sau pelvină), cantitatea și calitatea lichid amniotic (polihidramnios, oligohidramnios, limpezimea apei).

În cazul abaterilor de la normă

Dacă rezultatele testelor sau examinărilor relevă vreo problemă în starea gravidei sau a copilului, femeia este luată sub control special. Și anume, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin prin placentă, iar după o săptămână sau două sunt efectuate măsurători suplimentare cu ultrasunete și Doppler. Ultimele două examinări se efectuează și când a sosit data estimată a nașterii (EDD), dar travaliul nu începe.

Cu toate acestea, nu este nevoie să fiți nervoși și să vă panicați că travaliul este întârziat. La fiecare vizită, medicul vă va evalua starea și, dacă este necesar, va trimite o trimitere la maternitate.

Când o femeie află că este însărcinată, este copleșită de un val uriaș de diverse întrebări, printre care importante sunt informațiile despre analizele și examinările cerute de specialiști pentru înregistrare. În timp ce poartă un copil, o femeie va trebui să fie supusă unui număr de examinări și proceduri de diagnosticare care vor identifica schimbările atât în ​​starea gravidei, cât și a copilului.

Cea mai importantă și importantă sarcină inițial este înregistrarea la timp în clinica prenatală de la locul de reședință sau într-un centru medical plătit, a cărui specializare principală este gestionarea sarcinii. Acest lucru trebuie făcut înainte de douăsprezece săptămâni, apoi femeilor însărcinate li se datorează plăți de la stat după naștere. La înregistrarea la o instituție medicală, specialistul a cărui responsabilitate va fi gestionarea sarcinii trebuie să vă dea indicații pentru o serie de examinări.

În timpul primei vizite, medicul trebuie să efectueze un sondaj în timpul căruia îi cere femeii toate datele importante: adresa de reședință a gravidei, informații despre dezvoltarea fizică generală și, în special, sexuală, caracteristicile ciclului menstrual și vârsta de debutul activității sexuale, boli ginecologice trecute și existente, starea de sănătate a tatălui copilului. Toate aceste informații sunt înregistrate în cardul individual al femeii. Femeii însărcinate i se dă un card de schimb, pe care va trebui să-l aducă la programare pentru toate vizitele la medic. Testele prescrise de un medic în timpul sarcinii au un rol important și permit specialistului să prevină o serie de complicații și boli.

Examinări înainte de sarcină

Atunci când plănuiește o sarcină, fiecare viitoare mamă trebuie să fie supusă și unei serii de teste care vor ajuta la identificarea prezenței a tot felul de boli și infecții pentru a încerca să le elimine cât mai repede posibil. Înainte de sarcină, se recomandă examinarea pentru prezența infecțiilor în organism care prezintă un pericol pentru dezvoltarea intrauterină a fătului:

1. Toxoplasmoza;
2. Herpes;
3. Rubeolă;
4. Citomegalovirus.

De asemenea, cu ceva timp înainte de debutul unei sarcini planificate, este necesar să fie testat pentru BTS. Astfel de precauții vă vor ajuta să evitați surprizele neplăcute, precum și să preveniți dezvoltarea unor patologii grave de dezvoltare la copilul dumneavoastră.

Examinare și inspecție generală

Când vizitați un ginecolog, se va efectua un examen ginecologic al femeii însărcinate folosind speculum, apoi medicul va lua frotiuri, va asculta plămânii și inima, va examina glandele mamare pentru a confirma absența nodulilor și va elimina și va înregistra dimensiunea pelvisul.

Un examen ginecologic, în care degetele sunt simțite din interiorul organelor genitale și se aplică o presiune ușoară pe peretele abdominal din abdomen, permite ginecologului să înțeleagă starea organelor interne ale sistemului reproducător, ajută la recunoașterea bolilor inflamatorii şi tot felul de tulburări în activitatea organelor reproducătoare. Senzațiile neplăcute și scurgerile sângeroase în timpul unei astfel de examinări indică posibile patologii ginecologice.

La fiecare programare, medicul trebuie să efectueze o serie de măsurători: verificați-vă tensiunea arterială, pulsul și temperatura. Creșterea sau scăderea în greutate a unei femei însărcinate trebuie monitorizată.

Teste obligatorii trimestrul I

Fiecare etapă a sarcinii are propriile sale teste și examinări. Unele dintre ele se vor repeta pe toată perioada de naștere a copilului, altele trebuie completate o singură dată. În primele trei luni, o femeie trece:

O examinare de rutină de către medici de înaltă specialitate este, de asemenea, importantă pentru o femeie însărcinată, în timpul căreia devine posibilă identificarea problemelor de sănătate pe care le are viitoarea mamă și luarea măsurilor pentru eliminarea acestora. Înregistrarea unei femei însărcinate necesită aproximativ o săptămână pentru a trece la următorii medici:

1. Un dentist care va examina cavitatea bucală pentru boli care pot provoca ulterior toxicoză;
2. Un otolaringolog (ORL) care vă va examina gâtul;
3. Un oftalmolog (oftalmolog) care verifică vederea și starea fundului de ochi;
4. Un chirurg a cărui sarcină este să examineze venele și membrele pentru prezența edemului;
5. Un cardiolog care efectuează un ECG. Dacă există probleme cardiace, medicul prescrie examinările necesare;
6. Un endocrinolog care va evalua starea glandei tiroide pentru mărirea acesteia și va determina posibilitatea unei predispoziții genetice la diabet;
7. Un terapeut care face o concluzie generală despre starea de sănătate a gravidei;
8. Genetica. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile după vârsta de 35 de ani, deoarece odată cu vârsta crește riscul ca un copil să dezvolte boli genetice.

Examene ale trimestrului 2 de sarcină

Perioada de mijloc a sarcinii se caracterizează prin creșterea crescută și activă a fătului, astfel încât vizitele la medic vor deveni mai frecvente. La fiecare examinare, pe lângă parametrii standard, medicul va măsura înălțimea fundului uterin. Aceasta este distanța de la osul pubian până la punctul în care se termină uterul. Acest lucru se face pentru a evalua rata de creștere a fătului și gradul de pregătire a corpului mamei de a o suporta. Principalele examinări ale trimestrului 2 sunt:

1. Efectuarea unei ecografii a fătului, care este obligatorie și arată cum decurge procesul de dezvoltare a copilului în această etapă;
2. O examinare cuprinzătoare sau al doilea screening, care constă într-o ecografie și donarea de sânge pentru hormoni. Această examinare se efectuează la solicitarea femeii pentru a clarifica riscul de a dezvolta defecte fetale și nu este obligatorie;
3. Analiza generală a urinei. Se administrează la fiecare vizită la medic. Cu ajutorul acestuia, funcția rinichilor este evaluată pe tot parcursul sarcinii, ceea ce este un indicator important și semnificativ al cursului său normal și al nașterii cu succes;
4. Al doilea examen pentru sifilis.

În plus față de cele principale, există examinări suplimentare în timpul sarcinii la care o femeie este supusă în această etapă:

• Măsurarea nivelului de gonadotropină corionică umană (hCG) la 15-18 săptămâni, care se efectuează dacă medicul suspectează o întârziere în dezvoltare a fătului sau un avort pierdut;
• Dacă se suspectează diabet gestațional, se efectuează un test de zahăr din sânge;
• Coagulogramă (analiza care arată nivelul de coagulare a sângelui).

Cele mai importante teste și examinări din ultimele 3 luni de sarcină

Începând cu a douăzeci și opta săptămână, fiecare vizită la ginecolog va fi însoțită de o examinare a picioarelor gravidei pentru prezența venelor varicoase. Acest lucru se face în scopul prevenirii în timp util a bolii și a tratamentului acesteia. Bătăile inimii fetale se aude în mod constant. În acest moment, specialiștii care au examinat femeia însărcinată în primul trimestru sunt cel mai adesea prescriși din nou.

La 32-34, se efectuează cardiotocografia, care vă va permite să monitorizați starea inimii copilului și mișcările sale. Cu trei săptămâni înainte de data estimată a nașterii, unei femei i se recomandă să-și viziteze săptămânal medicul ginecolog.

Analize și studii ale ultimului trimestru:

1. Examinare cu ultrasunete de rutină la 30-36 de săptămâni sau al treilea screening. Se realizeaza pentru a afla ce pozitie se afla bebelusul in uter si pentru a evalua starea generala a placentei si a cordonului ombilical;
2. Test biochimic de sânge la 29-30 săptămâni. În etapele finale ale sarcinii, acest test se repetă pentru a identifica problemele de funcționare a organelor și sistemelor interne ale viitoarei mame. Rezultatele vor permite specialistului să corecteze în timp util problemele apărute înainte de începerea procesului de livrare;
3. Hemoleucograma completă la 30 și 36 de săptămâni. Aceasta este o analiză care vă permite să urmăriți starea generală de sănătate a viitoarei mame;
4. Analiza generală a urinei;
5. Frotiu în timpul sarcinii pentru microfloră la 30 și 36 de săptămâni. Se efectuează pentru a preveni infectarea copilului, ceea ce este posibil în timpul nașterii datorită prezenței diferitelor infecții în celulele organelor genitale interne ale mamei;
6. A treia examinare pentru sifilis la 28-30 de săptămâni. Deoarece boala se dezvoltă pe o perioadă destul de lungă de timp, o femeie poate să nu fie conștientă de prezența ei în corpul ei. Prin urmare, este foarte important să treceți la o examinare adecvată înainte de a intra în maternitate;
7. Test HIV la 30 de săptămâni. Uneori efectuat imediat înainte de naștere. Dacă dintr-un motiv oarecare o femeie nu are acest test, nu va avea voie să nască în camera generală, ci va fi trimisă la departamentul de observație împreună cu celelalte persoane infectate.

Cercetări și analize suplimentare din această perioadă:

• Dacă există un conflict Rh, se efectuează un test de sânge pentru a determina prezența anticorpilor. Pentru a preveni distrugerea celulelor bebelușului din pântecele mamei, la 28 de săptămâni se administrează o injecție cu imunoglobulină D umană anti-Rhesus;
• Dopplerografia, care este un studiu al vaselor uterului, placentei și fătului. Datorită rezultatelor studiului, medicul stabilește câți nutrienți și oxigen primește fătul;

Dacă sarcina este normală și nu există complicații, femeia vizitează medicul ginecolog de până la douăsprezece ori în perioada prenatală.

Reguli pentru susținerea testelor

1. Testul de sânge trebuie făcut exclusiv pe stomacul gol, de obicei dimineața. Cu toate acestea, apa potabilă este permisă, deoarece aceasta nu afectează rezultatele testelor. De obicei, sângele este luat dintr-o venă, deoarece această metodă de analiză este cea mai informativă. În unele consultații, sângele pentru analize generale este încă prelevat de la un deget.
2. În timpul sarcinii, se obișnuiește să se colecteze un test general de urină acasă în timpul primei călătorii de dimineață la toaletă. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți un recipient special ( îl puteți cumpăra de la farmacie), care trebuie spălat bine înainte de utilizare. De asemenea, înainte de colectarea analizei, este important să se efectueze proceduri de igienă, în care organele genitale externe trebuie să fie spălate la duș cu săpun.

Informații detaliate despre testele în timpul sarcinii sunt furnizate în acest articol

1-11 săptămâni de sarcină

Alegerea unui medic obstetrician-ginecolog personal. Faceți cunoștință cu medicul, examinare, ecografie.

Când o femeie o contactează pentru prima dată în legătură cu sarcina, înainte de a prescrie studii și analize, medicul se va familiariza cu istoricul general și obstetrica și ginecologic, acordând o atenție deosebită istoricului familial, bolilor somatice și ginecologice suferite în copilărie și la vârsta adultă. Medicul va analiza caracteristicile ciclului menstrual și funcția reproductivă.

Când vă familiarizați cu istoria familiei, ar trebui să aflați dacă rudele au diabet zaharat, hipertensiune arterială, tuberculoză, boli psihice, oncologice, congenitale și ereditare, sarcină multiplă.

Este necesar să se obțină informații despre bolile pe care femeia le-a suferit, în special rubeola, toxoplasmoza, herpesul genital, infecția cu citomegalovirus, amigdalita cronică, patologiile renale, pulmonare, hepatice, cardiovasculare, endocrine, oncologice și sângerarea crescută. Se stabilește dacă au fost efectuate operații și transfuzii de sânge și dacă există reacții alergice. De asemenea, este necesar să se obțină informații despre consumul de tutun, alcool, stupefiante sau toxice.

Istoricul obstetric și ginecologic include informații despre caracteristicile ciclului menstrual și funcția generativă. Aceasta include specificarea numărului de sarcini, a intervalelor dintre ele, a duratei, a cursului și a rezultatelor, a complicațiilor în timpul nașterii și a perioadei postpartum; greutatea nou-născutului, dezvoltarea și sănătatea copiilor din familie.

Se precizează istoricul infecțiilor cu transmitere sexuală (herpes genital, sifilis, gonoree, chlamydia, ureaplasmoză, micoplasmoză, infecție HIV/SIDA, hepatită B și C), precum și utilizarea contraceptivelor. Se determină vârsta și starea de sănătate a soțului, grupa lui de sânge și apartenența Rhesus, precum și prezența obiceiurilor proaste.

În timpul primei examinări a unei femei însărcinate, este evaluat fizicul acesteia, sunt clarificate informații despre greutatea corporală inițială (cu puțin timp înainte de sarcină), precum și natura dietei sale. O atenție deosebită este acordată femeilor supraponderale și subponderale.

Examinarea unei femei însărcinate include măsurători ale tensiunii arteriale la ambele brațe. Medicul acordă atenție culorii pielii și mucoaselor, ascultă zgomotele inimii, zgomotele pulmonare, palpează glandele tiroide și mamare, ganglionii limfatici regionali și evaluează starea mameloanelor. Se efectuează un examen obstetric: se determină dimensiunile exterioare ale pelvisului, dimensiunile conjugatului diagonal și rombul lombo-sacral. O examinare vaginală este efectuată cu o examinare obligatorie a colului uterin și a pereților vaginali din speculum, precum și a zonelor perineale și anusului. La femeile cu o sarcină fiziologică, o astfel de examinare se efectuează o singură dată, iar frecvența examinărilor ulterioare este determinată în funcție de indicații.

Examinarea primară în timpul unei sarcini fiziologice (conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 10 februarie 2003 N 50):

• test clinic de sânge;
• Analiza urinei;
• examinarea microscopică a secrețiilor vaginale;
• grupa sanguină și factorul Rh; dacă Rh este negativ - examinarea soțului pentru afilierea la grup și Rh;
• test de sânge pentru RW;
• test de sânge pentru HIV;

La prima vizită la un ginecolog în timpul sarcinii, se recomandă să fii testat pentru prezența agenților patogeni ai complexului TORCH și purtătorul virusurilor hepatitei B și C.

După prima examinare de către un medic obstetrician-ginecolog, gravida este trimisă spre examinare la un terapeut. O examinează de două ori în timpul unei sarcini fiziologice (după prima examinare de către un medic obstetrician-ginecolog și la 30 de săptămâni).

Femeia însărcinată este examinată și de medici: stomatolog, oftalmolog, otolaringolog și, dacă este indicat, alți specialiști.

După examinarea inițială, se va întocmi un program individual de management al sarcinii, ținând cont de datele dumneavoastră: antecedente medicale, boli anterioare, ereditate și rezultatele examinărilor.

Sarcina de 12 săptămâni (10-13 săptămâni).

Analiza generală a urinei

Screening prenatal:

Ecografia fetală pentru măsurarea grosimii pliului gâtului (transluciditatea nucală)

În timpul unei ecografii, care se efectuează la sfârșitul primului trimestru, evaluarea conturului fetal poate dezvălui următoarele anomalii:

• Exencefalie – anencefalie
• Higromul chistic (umflarea la nivelul gatului si spatelui fatului), in mai mult de jumatate din cazuri este cauzata de anomalii cromozomiale
• Omfalocel și gastroschizis. Diagnosticul de omfalocel poate fi pus numai după 12 săptămâni de sarcină, deoarece înainte de această perioadă o hernie ombilicală fiziologică, care este adesea detectată, nu are semnificație clinică.
• Singura arteră ombilicală (în cele mai multe cazuri combinată cu anomalii cromozomiale la făt).

Combinația de date privind grosimea pliului cervical fetal și nivelurile acestor hormoni face posibilă determinarea probabilității riscului de a naște un făt cu sindrom Down sau Edwards.

Ce este screening-ul?

Cuvântul screening înseamnă „cernere”. În medicină, screening-ul înseamnă efectuarea de studii simple și sigure pe grupuri mari de populație pentru a identifica grupurile cu risc de a dezvolta o anumită patologie. Screeningul prenatal se referă la teste și studii efectuate pe femei în timpul sarcinii pentru a identifica complicațiile. Un caz special este screening-ul pentru identificarea grupurilor cu risc de a dezvolta defecte congenitale la făt. Nu permite identificarea tuturor femeilor care pot avea cutare sau cutare problemă, dar face posibilă identificarea unui grup relativ restrâns de pacienți, în cadrul căruia se vor concentra majoritatea persoanelor cu acest tip de patologie.

De ce este necesar screening-ul pentru defecte fetale?

Unele tipuri de defecte congenitale la făt sunt destul de frecvente, de exemplu, sindromul Down (trisomia 21 pereche de cromozomi sau trisomia 21) - într-un caz la 600 - 800 de nou-născuți. Patologia, ca și alte boli congenitale, apare în momentul concepției sau în primele etape ale dezvoltării embrionului. Cu ajutorul metodelor invazive de diagnostic prenatal (prelevare de vilozități coriale și amniocenteză), un defect congenital poate fi diagnosticat destul de devreme în timpul sarcinii. Cu toate acestea, astfel de metode sunt asociate cu riscul apariției unui număr de complicații: avort spontan, dezvoltarea unui conflict privind factorul Rh și grupa sanguină, infecția fătului, dezvoltarea pierderii auzului la copil etc. În special, riscul de avort spontan în acest studiu este de 1:200. Prin urmare, aceste studii trebuie administrate numai gravidelor cu risc crescut. Printre acestea se numără femeile peste 35 de ani și mai ales peste 40 de ani, precum și pacienții care au dat naștere copiilor cu defecte de dezvoltare în trecut. Cu toate acestea, copiii cu sindrom Down se pot naște din femei foarte tinere. Metodele de screening - examinări complet sigure efectuate în anumite etape ale sarcinii - fac posibilă cu un grad foarte mare de probabilitate identificarea unor grupuri de femei care pot fi indicate pentru prelevarea de vilozități coriale sau amniocenteză. Femeile însărcinate care nu fac parte din grupele de risc nu trebuie să fie supuse unor teste suplimentare sau studii invazive. Detectarea unui risc crescut de defecte fetale prin screening nu este diagnostic. Diagnosticul în timpul sarcinii poate fi pus sau respins cu ajutorul unor teste și studii suplimentare.

15-17 săptămâni (16-18 săptămâni) de sarcină:

Analiza generală a urinei

Hemoleucograma completă (la 18 săptămâni)

Al doilea screening prenatal:

• HCG totală sau subunitatea β liberă a hCG
• α-fetoproteina (AFP)
• Estriol liber (neconjugat).

Efectuarea acestor teste și teste în timpul sarcinii poate dezvălui următoarele riscuri:

• Sindromul Down (trisomia 21).
• Sindromul Edwards (trisomia 18).
• defecte de tub neural (spina bifida și anencefalie).

18-22 săptămâni (20-24 săptămâni) de sarcină

Analiza generală a urinei

Examinarea cu ultrasunete a structurilor anatomice ale fătului, care vă permite să determinați prezența oricăror malformații.

24-28 de săptămâni

Analiza generală a urinei

Hemoleucograma completă, test de sânge pentru sifilis (la 30 de săptămâni)

Test de sânge pentru diabet zaharat în timpul sarcinii

28-32 săptămâni (32-34 săptămâni)

Test de sânge pentru anticorpi Rh: dacă la prima vizită acest test nu detectează prezența acestora, atunci pacientului i se administrează o doză de imunoglobulină anti-Rh pentru a preveni conflictul Rh în timpul unei sarcini ulterioare (la 28 de săptămâni).