De ce sunt chemate femeile însărcinate la sala de boli infecțioase? Boli infecțioase în timpul sarcinii

Viitoarele mame își monitorizează cu atenție sănătatea - încearcă să mănânce corect, să respire aer proaspat, merg la sport, se îngrijesc de stres și boli. Prin urmare, infecțiile detectate în timpul sarcinii devin uneori o adevărată lovitură pentru ei. Să aflăm de ce trebuie să se teamă viitoarea mamă și la ce diagnostic nu ar trebui să intri în panică. La urma urmei, anxietatea este și stres. Să încercăm să salvăm niște nervi. Dar cunoștințele nu vor strica, pentru că dacă nu ai suficientă grijă de sănătatea ta, în timpul sarcinii se pot dezvolta infecții intrauterine (adică infecția de la mamă se va transmite copilului), ceea ce îi poate afecta dezvoltarea și sănătatea. Ei sunt numiti, cunoscuti:

• ciuperci (de exemplu, cunoscutul sturz);
• bacterii ();
• protozoare (toxoplasmoza).

Cele mai frecvent transmise boli ale grupului TORCH (citomegalovirus, herpes și altele: enterovirus, hepatită A, B, listerioză, gonococ, chlamydia). E într-adevăr infectii periculoaseîn timpul sarcinii, dar, din fericire, pot fi prevenite prin trecerea testelor înainte de concepție și efectuarea vaccinărilor necesare.

S-ar părea că ai fost supusă unor examinări exhaustive înainte de sarcină și ai trecut totul pentru infecții. Dar încă nu este timpul să ne relaxăm. La urma urmei, va trebui să faceți o analiză pentru infecții în timpul sarcinii, care implică următoarele studii:

• pentru HIV (de 2 ori: la prima vizită la ginecolog și la a treizecea săptămână de sarcină);
• pentru hepatita B, C (la prima vizită și în al treilea trimestru);
• la prima vizită);
• pentru sifilis (de 3 ori: la prima vizită, la a treizecea săptămână de sarcină, cu câteva săptămâni înainte de naștere).

Dar dacă ai suferit deja vreo boală și acum plănuiești să dai naștere unui copil? Este posibilă sarcina după infecții? Da sigur. Dar, deoarece există o mulțime de infecții și fiecare are propriile caracteristici, este necesar să consultați un medic după tratament. El vă va spune ce să faceți pentru ca concepția să aibă loc (și cât timp după boală este cel mai bine să o duceți) și ce măsuri de precauție să luați pentru ca bebelușul să se nască sănătos (sau cel puțin să minimizați riscurile).

Infecții sexuale în timpul sarcinii

Pentru un copil care crește liniștit în burtica mamei sale, multe boli reprezintă o amenințare. Cu toate acestea, infecțiile sexuale sunt deosebit de periculoase: sub influența lor, o femeie riscă să nu mai aibă deloc un copil. De aceea este recomandat testele necesare luați chiar și în stadiul de gânduri despre sarcină. În mod ideal, cu câteva luni înainte de planificarea activă. Cu toate acestea, sarcina este, de asemenea, neașteptată. Ce să faci dacă ești diagnosticat cu o BTS?

Dacă sifilisul poate fi tratat cu succes în stadiile incipiente poziție interesantă”(până la 16 săptămâni copilul nu se poate infecta cu ea), iar femeile cu SIDA sunt capabile să dea naștere copiilor sănătoși, atunci cum pot afecta alte infecții cu transmitere sexuală mama și fătul în timpul sarcinii? Să luăm în considerare cele mai comune.

Cu chlamydia este foarte posibil să se nască absolut copil sanatos. Totuși, dacă această infecție se găsește la tine în timpul sarcinii, trebuie tratată urgent, deoarece poate duce la:

• periculos naștere prematură;
• insuficiență placentară;
• scurgerea prematură a apei.

Același lucru este valabil și pentru infecțiile cu transmitere sexuală care sunt periculoase pentru un copil. Dacă mama a fost infectată cu acesta înainte de sarcină, atunci, de regulă, se dezvoltă endometrita deciduală, care duce la avort involuntar. Dacă o femeie se infectează după patru luni de o „situație interesantă”, atunci ea îndură copilul: agenții patogeni nu își vor mai ajunge la el. Dar după naștere, poate exista probleme serioaseîn mama însăși - infecția este capabilă să pătrundă în anexe și uter.

Ureaplasmoza genitală, care, de regulă, se comportă extrem de „liniștit”, asimptomatic, poate provoca:

• avort;
• infectie intrauterina;
• boli postpartum;
• naștere prematură.

Unor mame se tem că tratamentul unei infecții în timpul sarcinii poate dăuna copilului, așa că se gândesc dacă să o amâne pentru mai târziu. Dar, după cum vedem mai sus, „mai târziu” pentru copil poate să nu vină. Prin urmare, infecțiile sexuale trebuie tratate imediat după depistare și cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Dacă sunt descoperite în timpul sarcinii, atunci este necesar să începeți să luptați cu ei acum.

Infecția cu rotavirus în timpul sarcinii

Este foarte ușor să te infectezi cu rotavirus. Desigur, luând anumite măsuri de precauție, reduceți foarte mult riscul de infecție. Și totuși este greu de spus cu certitudine că cineva este complet asigurat împotriva acestui lucru. Prin urmare, le vom liniști imediat viitoarele mămici: infecția cu rotavirus în timpul sarcinii nu este periculoasă pentru copil în sine. Adevărat, poate provoca deshidratare la o femeie, care este plină de lipsa de oxigen făt care poate provoca avort spontan sau naștere prematură. Cu toate acestea, ne grăbim să vă asigurăm din nou: tratament în timp utilîți va permite să te protejezi pe tine și pe copilul tău de consecințe negative. La urma urmei, o infecție intestinală în timpul sarcinii are simptome destul de vizibile, așa că nu vă faceți griji - nu veți rata boala.

Semnele unei infecții cu rotavirus (sau intestinale) includ:

• Dureri de stomac;
• diaree;
• greață, vărsături.

Temperatura poate crește. Dar dacă urmați imediat o terapie adecvată, atunci toate aceste semne vor deveni mai slabe în fiecare zi, iar după câteva zile veți simți o îmbunătățire semnificativă. În cele mai multe cazuri, este posibil să se facă fără medicamente specifice. Cu toate acestea, dacă boala s-a manifestat într-o formă deosebit de complexă, medicul poate prescrie antibiotice. În general, tratamentul este

• odihnă (și de preferință repaus la pat);
• utilizare un numar mare lichid ( apă minerală, sucuri, băuturi din fructe).

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați absorbante (de exemplu, Cărbune activ), medicamente de rehidratare și alte medicamente. Dacă temperatura a crescut brusc, atunci trebuie redusă. Dar este mai bine să faceți acest lucru nu cu ajutorul pastilelor, ci recurgând la retete populare, ceea ce nu va fi de prisos să discutați cu medicul dumneavoastră.

Astăzi vom vorbi despre un subiect extrem de important și dureros - despre infecții și impactul lor asupra sarcinii și asupra fătului. De câte ori a trebuit să mă întâlnesc cu paciente care au fost nevoite să întrerupă sarcina la sfatul medicilor, din cauza unor infecții care au fost diagnosticate în primul trimestru de sarcină și care ar fi avut efect teratogen asupra fătului.

Câtă durere, lacrimi și emoție, când aproape toate screening-urile infecțioase au un caracter afirmativ „descoperit”, iar internetul este plin de „povesti de groază” despre o acțiune teribilă orice infecție la făt în timpul sarcinii.

Vreau să-mi exprim imediat opinia, poziția mea cheie, care se bazează pe dovezi cu adevărat solide:

Nici o singură infecție găsită în timpul sarcinii, cu excepția rubeolei, nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii!

Nu înțeleg de ce toată lumea începe să fie examinată numai atunci când apare sarcina, deoarece tratamentul infecțiilor include o gamă largă de medicamente, care sunt adesea nu numai ineficiente, ci și dăunătoare.

În plus, pentru că toate aceste infecții nu sunt un produs de astăzi, ele au existat cu mult înainte de nașterea noastră, iar tații și mamele noastre pur și simplu nu știau despre existența lor și au dat naștere copiilor sănătoși.

De ce există atât de multă controversă în jurul acronimelor la modă precum T.O.R.C.H chiar acum?

Ce este T.O.R.C.H. infectii?

Abrevierea pentru T.O.R.C.H. au apărut din primele litere ale celor mai periculoase infecții pentru făt - Toxoplasma (infectie cu toxoplasma) - Rubeola (rubeola) - Citomegalovirus (citomegalovirus) si Herpes (herpes).

Acestea sunt infecții clasice și pot afecta atât bărbații, cât și femeile, atât copiii, cât și adulții la orice vârstă.

Citomegalovirusul și herpesul, rubeola și toxoplasmoza sunt infecții larg răspândite, majoritatea oamenilor care trăiesc pe planeta noastră s-au întâlnit cu ele.

De regulă, întâlnirea cu ei are loc în copilărie. În această perioadă, copiii frecventează activ creșe, grădinițe, școli, comunicând cu semenii și schimbând diverse infecții cu aceștia.

Mai mult, cel mai apropiat contact cu pisicile, care sunt sursa toxoplasmozei, are loc și în copilărie. și acest lucru este minunat, pentru că apărarea imunitară rămâne în organism.

Chiar dacă reinfectarea apare mai târziu, nu mai este atât de înfricoșător.

Infecții perinatale și anomalii fetale congenitale

Infecțiile perinatale reprezintă aproximativ 2-3% din total anomalii congenitale făt. Acest lucru a determinat mulți medici să sugereze toate femeile însărcinate(în ciuda unei anamnezi favorabile, sau a primei sarcini, care decurge fără complicații) să fie testat pentru TORCH.

Să vedem dacă acest lucru este justificat. atenție sporită tuturor femeilor însărcinate. La urma urmei, o astfel de cercetare necesită bani, tensiune nervoasași adesea conduc la tratament nejustificat și, uneori, întreruperea sarcinii.

Cel mai argumentul principal, care va permite unei femei să refuze examinările nejustificate, este că majoritatea infecțiilor sunt periculoase doar atunci când infecție primară care s-a întâmplat în timpul sarcinii.

Dacă o femeie are partener de încredere, a fost supusă unui screening infecțios înainte de sarcină, atunci NU există motive de îngrijorare!

Pericol de infecții cu TORCH în timpul sarcinii

Chiar dacă medicul detectează prezența: unei infecții primare cu herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză și rubeolă, atunci niciun tratament care să fi dovedit eficacitatea acestor infecții în timpul sarcinii momentan NU EXISTA.

Pentru infecția herpetică și cu citomegalovirus- Este evident. Deoarece încă nu există vaccin sau medicament care să vindece acești viruși.

Recidivele herpesului pot fi periculoase numai în timpul naşterii şi perioada postpartum când bebelușul trece prin canalul de naștere al mamei, unde există erupții herpetice sau contactează direct cu ea în timpul hrănirii.

Repet, singura indicație strictă pentru întreruperea sarcinii este infecția primară cu rubeolă.

Atunci de ce sunt prescrise numeroase studii pentru infecții dacă tratamentul nu poate afecta în niciun fel rezultatul sarcinii?

Mulți medici explică: „avem nevoie de toate testele pentru a ne asigura că a existat o infecție și, dacă da, când”.

Aceste probleme sunt relevante în procesul de pregătire a unei femei pentru sarcină, deoarece este posibil să se prescrie anumit tratament, crește imunitatea unei femei, care trebuie să facă față ea însăși cu infecția, iar în timpul sarcinii își pierd relevanța, deoarece este inutil să se trateze infecția herpetică, cu citomegalovirus, rubeola și toxoplasmoza în timpul sarcinii.

Impactul infecțiilor asupra sarcinii

Majoritatea infecțiilor care apar în timpul sarcinii nu trebuie să vă faceți griji și lucrătorii medicali care monitorizează o femeie însărcinată, este important să nu creeze o situație alarmantă pentru femeia însărcinată și familia ei, așteptări teribile și îndoieli în procesul de examinări ulterioare nejustificate.

Desigur, există și infecții care au impact negativ mamă, copil sau ambele, dar foarte puține.

Concluziile pe care le voi trage mai jos se bazează pe o analiză a practicii furnizării îngrijire medicalăîn Regiunea Europeană. Analiza a concluzionat că: „Folosirea metodelor de control al infecțiilor utilizate în mod obișnuit la femeile însărcinate este fie ineficientă, fie dăunătoare”.

Prin urmare, vom lua în considerare astfel de intervenții care și-au dovedit eficacitatea și nu dăunează mamei și copilului nenăscut.

Cum poți „prinde” o infecție?

Luați în considerare principalele modalități și timpul de posibilă infecție pentru mamă:

• Prin contact sexual (infectii cu transmitere sexuala)
• La contactul cu sângele infectat
• Când este mușcat de un țânțar
• Prin consumul de alimente contaminate
• Infecții din aer
• Contact cu fecalele animalelor
• Contact cu suprafețele/mâinile infectate ale personalului medical (contaminare încrucișată)

Infecții care afectează sarcina și fătul

Acum să ne uităm la cele mai frecvente infecții care au influență serioasă pentru sarcina si fat.

Infecții bacteriene:

• infectii tractului urinar
• Sifilis(tratament obligatoriu în timpul sarcinii);
• Gonoree(tratament obligatoriu în timpul sarcinii);
• Chlamydia(tratament obligatoriu în timpul sarcinii);
• Vaginoza bacteriană(tratament obligatoriu în timpul sarcinii);
• Streptococ grup ß(tratament obligatoriu in timpul nasterii)
• Listerioza(screening-ul de rutină nu este indicat, doar dacă este prezentă infecția - antibioticoterapie);
• Tuberculoză(examinarea femeilor cu risc, dacă este detectată, tratament în timpul sarcinii și după naștere)

Viralinfectii

• Hepatita B și C(specific nu este necesar tratament);
• virusul herpes simplex (nu este necesar tratament, măsuri speciale la naștere în timpul exacerbării infecției);
• Citomegalovirus (nu este necesar tratament);
• Varicelă (nu este necesar tratament)
• Rubeolă(necesită întreruperea sarcinii)
• HIV(tratament obligatoriu in timpul sarcinii si dupa nastere)

• Trichomonaza (nu afectează fătul, tratament in timpul sarcinii conform indicatiilor);
• Toxoplasmoza(nu există dovezi clare că tratamentul previne dezvoltarea toxoplasmozei congenitale sau afectarea fătului);
• Malarie(tratament în timpul sarcinii și după naștere).

În articolele ulterioare voi detalia fiecare infecție, impactul acesteia asupra sarcinii și asupra fătului și, cel mai important, voi oferi metode de tratament și o listă de activități care vor ajuta la minimizarea riscurilor. Articole de tratament în curând bacteriurie asimptomatică, sifilis, gonoree și chlamydia.

Surse:

1. CINE Euro. Îngrijire esențială antenatală, perinatală și postpartum. Copenhaga, 2002.

Multe femei nici măcar nu presupun că agentul cauzal al oricărei infecții cu transmitere sexuală (ITS) sa instalat în mod sigur în corpul lor. Infecțiile sexuale sunt adesea aproape asimptomatice, dar pot provoca influență puternică asupra fătului și a cursului sarcinii. De aceea, medicii ginecologi le îndeamnă pe viitoarele mămici să se supună unui examen înainte de a concepe un copil.

Cele mai periculoase infecții sexuale în timpul sarcinii:

1. Herpesul în timpul sarcinii perturbă placenta

Virusul herpes simplex (HSV) este de două tipuri. HSV tip 1 provoacă preponderent leziuni ale membranelor mucoase ale gurii și buzelor, HSV tip 2 - afectarea organelor genitale. Acesta din urmă ocupă locul al doilea după rubeolă în ceea ce privește teratogenitatea (capacitatea de a forma malformații la făt). Din fericire, acest lucru se aplică doar infecției cu herpes în timpul sarcinii (infecția în primul trimestru este deosebit de periculoasă). Dacă infecția a avut loc înainte de concepție, atunci anticorpii la agentul patogen care circulă în sângele mamei intră în făt prin placentă și îl protejează de infecție în cazul unei exacerbări a procesului, prin urmare, în astfel de cazuri, virusul este rareori transmis de la mamă la copil. Exacerbările herpesului în timpul sarcinii, deși nu au un efect fatal asupra fătului, pot încă perturba activitatea placentei. Prin urmare, înainte de sarcină, este necesar să aveți timp pentru a efectua un tratament care reduce probabilitatea exacerbărilor.

2. Chlamydia în timpul sarcinii poate afecta organele interne ale copilului

Exacerbarea chlamydia în timpul sarcinii întâlniri timpurii este posibilă un avort spontan sau o dezvoltare fetală (). În etapele ulterioare ale sarcinii, există o leziune a placentei și a membranelor fetale, precum și o leziune. organe interne bebelus. Un nou-născut în 40-50% din cazuri se poate infecta cu chlamydia în timpul nașterii când trece prin canalul de naștere al mamei.

3. Gonoreea in timpul sarcinii: riscul de avort spontan si nastere prematura

Inflamația cauzată de gonoree în timpul primului trimestru de sarcină poate duce la avort spontan sau la pierderea sarcinii. Când este infectat în a doua jumătate a sarcinii, apare feto insuficiență placentară(o afecțiune în care placenta nu face față muncii sale, iar copilul nu are suficient oxigen și nutrienți). Poate să apară infecția intrauterină a fătului și sacul amniotic- corioamnionita. Cu corioamnionita, nașterea prematură este mai frecventă.

În timpul nașterii, o mamă cu gonoree poate infecta un copil, iar după nașterea unui copil, astfel de femei pot prezenta inflamație a uterului - endometrită.

4. Micoplasmoza și ureaplasmoza în timpul sarcinii pot provoca pneumonie la copil

Ureaplasmoza și micoplasmoza pot fi activate în timpul sarcinii, provocând avorturi spontane, nașteri premature (până la 37 de săptămâni), polihidramnios și insuficiență placentară. Dacă un copil se infectează în timpul nașterii, atunci după naștere, el poate dezvolta diverse complicații, inclusiv pneumonie. În unele cazuri, după naștere, aceste infecții provoacă endometrită la mamă.

5. Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii provoacă travaliu prematur

La vaginoza bacteriană o concentrație mare de microorganisme în vagin poate duce la pătrunderea acestor bacterii în organele genitale superioare. La astfel de femei, în timpul sarcinii, infecția membranelor placentare se observă de două ori mai des, se dezvoltă corioamnionita, în timp ce sarcina este întreruptă sau apare nașterea prematură, copiii se nasc slăbiți, cu greutate corporală mică și pneumonie congenitală. În plus, crește frecvența complicațiilor postpartum la mamă.

6. Candidoza în timpul sarcinii în 70% din cazuri se transmite copilului

Sarcina contribuie la exacerbare: în timpul sarcinii, afta apare de 2-3 ori mai des. Transmiterea ciupercii de la mamă la nou-născut în timpul nașterii are loc în peste 70% din cazuri. Infecția copilului este cel mai adesea limitată la cordonul ombilical, piele, mucoasa bucală și plămânii, totuși, bebelușii prematuri sunt posibile complicații foarte grave.

7. Trichomoniaza – „tramvai” pentru chlamydia și gonococi

Trichomonas (agentul cauzal al trichomoniazei) în sine este rareori cauza infertilității și nu provoacă malformații la făt. Cu toate acestea, aceste microorganisme servesc adesea ca un „tramvai”, în cadrul căruia chlamydia, gonococii și alți agenți infecțioși se deplasează rapid în cavitatea uterină, ceea ce este asociat cu capacitatea lor de a absorbi microorganismele fără a le ucide. Mediul agresiv care se formează în vaginul unei femei însărcinate cu tricomoniază poate „topi” polul inferior al sacului amniotic și poate duce la ruptură prematură. lichid amniotic, ceea ce înseamnă avort spontan sau naștere prematură. În plus, este posibilă infecția copilului în timpul trecerii canalului de naștere afectat de Trichomonas. Deci, această infecție trebuie tratată în etapa de planificare a sarcinii.

Care sunt consecințele ITS pentru un copil?

• Multe infecții cu transmitere sexuală au un efect teratogen (care provoacă malformații) care poate afecta dezvoltarea fătului în stadiile foarte incipiente ale sarcinii, când femeia nu este încă conștientă de concepția realizată.
• Prezența unei infecții sexuale poate duce la complicații ale sarcinii (polihidramnios, insuficiență placentară) și avort spontan (avorturi spontane, sarcina nedezvoltata, naștere prematură).
• O viitoare mamă poate transmite cele mai multe infecții în timpul sarcinii sau al nașterii copilului ei, iar unele infecții cu transmitere sexuală pot fi transmise prin laptele matern.

Este destul de dificil să tratezi ITS în timpul sarcinii, deoarece acest lucru nu se poate face în niciun moment, de obicei tratamentul începe după 12 sau după 22 de săptămâni. Dar înainte de tratament, agentul patogen are deja un impact asupra sănătății. În plus, sarcina permite utilizarea doar a unora medicamente datorită efectului lor asupra fătului. Alegere medicamente sigure este foarte mic, astfel încât vindecarea ITS în timpul sarcinii este mult mai dificilă decât înainte.

Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Fizioterapie al Universității Prietenia Popoarelor din Rusia

O analiză a datelor din literatură și a experienței de muncă ne permite să concluzionam că virale și infectie cu bacterii, cu transmitere sexuală, este unul dintre principalii factori de a nu purta o sarcină. Frecvența de detectare a microorganismelor patogene în timpul nepurtarii sarcinii este în medie de 67%, ceea ce face ca această problemă să fie relevantă pentru discuție.

Cel mai semnificativ infecții sexuale în timpul sarciniiîmpărțite în virale, bacteriene și cauzate de protozoare.

Printre infecții virale cea mai mare valoare au virusul herpes simplex tip II și infecție cu citomegalovirus. Cele mai informative metode de diagnosticare sunt: ​​metoda de determinare a ADN-ului agentului patogen într-un frotiu (metoda PCR) și determinarea anticorpilor la virusuri în sânge (prezența anticorpilor IgG - transport și anticorpi IgM - exacerbare).

Infecția cu citomegalovirus (CMV)

infectie intrauterina infecție cu citomegalovirus apare la 0,4-2,3% din toți nou-născuții. Nu multe femei dobândesc CMV în timpul sarcinii, dar doar câteva transmit virusul la făt. Infecția generalizată cu CMV la făt apare aproape întotdeauna ca urmare a infecției primare în timpul sarcinii. Infecția cu viruși înainte de sarcină nu este atât de periculoasă pentru făt; în aceste cazuri, este important să se evite exacerbările la începutul sarcinii.

Infecția intrauterină are loc prin placentă, precum și ascendentă din colul uterin infectat.

Infecția congenitală cu CMV a nou-născutului duce la surditate, întârziată dezvoltare mentală copil și alte tulburări neurologice.

Virusul herpes simplex (HSV tip II)

Herpesul este una dintre cele mai frecvente infecții umane. Dintre pacientii cu avort spontan obișnuit 55% sunt purtători asimptomatici ai virusului herpes simplex tip II, 10% prezintă episoade periodice de exacerbări (mâncărime, erupții cutanate caracteristice la nivelul organelor genitale).
Este important să se separe virusul herpes tip I de tipul II. Peste 90% dintre oameni sunt infectați cu virusul de tip I, erupțiile cutanate caracteristice sunt localizate pe față (buze, nas) și nu există niciun pericol pentru sarcină.

În timpul sarcinii, infecția primară cu HSV (adică infecția directă în timpul sarcinii) este de mare pericol și s-a observat că infecția primară cu HSV la femeile însărcinate este adesea mai severă decât la femeile care nu sunt însărcinate. Foarte des, colul uterin este implicat în procesul de formare a „eroziunii”. Dacă infecția primară este observată în prima jumătate a sarcinii, există o frecvență ridicată a avorturilor spontane, iar în mai multe întâlniri târzii- naștere prematură.

Dacă un copil este afectat de HSV, este posibil un sindrom congenital, care se manifestă prin microcefalie, calcificări intracraniene, corioretinită (leziuni oculare). Cel mai adesea, copilul se infectează în timpul nașterii în prezența erupțiilor cutanate în tractul genital al mamei. Prin urmare, prezența unui proces activ de infecție cu HSV (erupții cutanate pe organele genitale) la sfârșitul sarcinii la o femeie este o indicație pentru nașterea prin cezariană.

Tratament HSV în timpul sarcinii depinde de clinica bolii. Dacă există doar un purtător de virus (fără manifestari clinice), apoi se efectuează tratament restaurator general și terapia imunomodulatoare pentru a preveni activarea infecției în timpul sarcinii.

Dacă în timpul sarcinii este detectată activarea HSV și/sau CMV (IgM), se iau următoarele măsuri:
1. Terapia metabolică. Se administrează pe toată durata sarcinii în cure de 10-12 zile cu o pauză de 2-3 săptămâni pe toată durata sarcinii.

• Riboxin de 0,2×3 ori pe zi;
• Fosfat de piridoxal 1 filă de 3 ori pe zi;
• Acid folic 1 filă de 3 ori pe zi;
• Fitin 1 tabletă x de 3 ori pe zi;
• Orotat de potasiu 1 filă x 3 ori pe zi;
• Vitamina E 1 capac x 3 ori pe zi;

Vaginoza bacteriană

Frecvența sa este de până la 45% din total infecție vaginală. Manifestat cu leucoree miros urât, disconfort, mâncărime. Diagnosticul se realizează folosind un frotiu convențional din vagin (se detectează așa-numitele „celule cheie”). Sarcina se poate complica de nastere prematura, ruptura prematura a lichidului amniotic, corioamnionita, endometrita postpartum.

Tratament in afara sarcinii: crema vaginala "Dalacin" 2%, curs de tratament 7 zile. După aceea, în absența candidozei (afte) - acylact în supozitoare sau tablete de lactobacterin vaginal timp de 10 zile.

Tratament în timpul sarcinii: este posibil numai în trimestrul II și III de sarcină cu dalacin în același regim. Înainte de naștere - tratamentul vaginului cu preparate Miramistin sau Plivasept.

Chlamydia

Infecția cu chlamydia este mai frecventă la pacienții cu infertilitate decât cu avort spontan, dar dacă este prezentă la femeile însărcinate, poate provoca dezvoltarea travaliului prematur. Fătul este afectat după contactul cu un tract genital infectat. Nou-născuții pot dezvolta conjunctivită cu chlamydia și pneumonie.

Chlamydia se manifestă prin prezența secreției mucopurulente caracteristice din vagin și poate fi determinată folosind aceeași PCR.

Tratament în afara sarcinii: Eritromicină 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile sau Vilprafen 0,5 mg de 3 ori pe zi timp de 9 zile (împreună cu nistatina 500 mii unități de 4 ori pe zi, multivitamine 2 comprimate pe zi, Wobenzym 5 comprimate de 3 ori pe zi timp de 401 de minute înainte de mese).

Tratament în timpul sarcinii: posibil în trimestrul II și III cu eritromicină sau vilprafen în aceeași doză ca și în afara sarcinii.

Candidoză vaginală (afte)

Se observă foarte des la pacienții cu avort spontan, din cauza tratamentului și evenimentelor repetate cu antibiotice. Candidoza se manifestă sub formă de mâncărime, arsuri, roșeață și umflare a organelor genitale externe. Candidoza este detectată într-un frotiu normal din vagin. Fătul se poate infecta în timpul trecerii canalului de naștere cu dezvoltarea ulterioară a disbacteriozei intestinale etc.

Sarcina este proces lung, iar starea unei femei se poate schimba semnificativ în timp. Prin urmare, periodic o astfel de examinare trebuie repetată: un tampon pentru floră se ia de 3-4 ori în timpul sarcinii. Examinările repetate pe scaun vor ajuta la recunoașterea în timp a insuficienței istmico-cervicale - o afecțiune în care colul uterin nu ține. ou fertilizatîn uter, cu nr durere S-ar putea să nu fie. Deci este mai bine să faceți o programare în avans și să faceți o examinare.

Teama de infecție la o femeie însărcinată poate apărea și în camera de tratament, în timpul prelevării de sânge pentru analize. Aceasta este, de asemenea, o teamă falsă, deoarece toate seringile și acele folosite sunt de unică folosință, iar ambalajul trebuie deschis în prezența pacientului.
Cu privire la igiena intimă, apoi oricare femeie adultă crede că știe totul despre asta! Cu toate acestea, în aceasta problemă sensibilă Există multe subtilități despre care doar profesioniștii le cunosc uneori. De aceste nuanțe depinde în mare măsură sănătatea viitoarei mame.
În primul rând, trebuie respectate următoarele reguli:

• trebuie să vă spălați cu mâinile curate, în niciun caz cu un burete sau o cârpă de spălat (pielea din zona picioarelor este sensibilă, se rănește ușor);
• apa trebuie să curgă (nu poți sta într-un lighean);
• apa trebuie sa fie calda apă rece poate exacerba boli inflamatorii, și fierbinte - amenințarea cu avortul);
• trebuie spălat din față în spate pentru a exclude pătrunderea microflorei intestinale;
• trebuie folosite numai prosoape individuale, apa trebuie șters ușor;
• nu este de dorit să purtați lenjerie de corp strânsă sintetică, tanga;
• Absolut fără dusuri de apă!
• Fără prescripția medicului, substanțele medicamentoase nu trebuie injectate în vagin.

Alegerea detergenților în timpul sarcinii ar trebui să fie decisă în favoarea săpunului cu o cantitate minimă de aditivi. Fonduri speciale pentru igiena intimă sunt diferite de altele produse cosmetice care mențin mediul acid al pielii, pH-ul lor este de 5,5. Acest lucru permite pielii să rețină umiditatea și să prevină dezvoltarea disbacteriozei în vagin. Cu toate acestea, vreau să subliniez asta în mod normal detergenti nu trebuie să intre în vagin în cantități mari. Un alt plus al produselor de igiena intima este ca contin mai putini aditivi aromatici si parfumuri, care sunt potentiali alergeni.

Păstrând toate acestea reguli simple te poți proteja cât mai mult. infecții genitale și sarcină va avea succes.

Clinica Institutului de Cercetare al FCM este situată la adresa: Moscova, strada Malaya Pirogovskaya, casa 1. Stația de metrou Frunzenskaya este cea mai apropiată stație de centru. Pe site-ul nostru web vă puteți familiariza cu indicațiile rutiere în. Clinica noastră oferă o gamă largă de servicii pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor:,.

Viitoarele mămici trebuie să se confrunte cu o mulțime de necazuri, complicații și chiar boli în timpul gestației. Boli infecțioase- una dintre cele mai periculoase. Prin urmare, merită să te înarmezi Informatii utile despre ele.

Care sunt infecțiile în timpul sarcinii la mamă și făt

Există multe boli infecțioase. Dar în timpul sarcinii, citomegalovirusul, rubeola, herpesul, toxoplasmoza sunt considerate periculoase. Pericolul lor este că, cu o boală primară în timpul perioadei de naștere a unui copil, pot provoca daune grave corpului unei femei și unui copil nenăscut, pot duce la avorturi spontane în stadiile incipiente și la naștere prematură.

De aceea, ginecologii subliniază că un bărbat și o femeie plănuiesc o sarcină, iar în stadiul de pregătire pentru aceasta, trec testele corespunzătoare, se asigură că nu există infecții în corpul lor.

Multe boli infecțioase (de exemplu, afte) nu sunt periculoase pentru făt și nu duc la consecințe dezastruoase. Influența celorlalți depinde de vârsta gestațională. Dacă viitoare mamă este doar un purtător al infecției, atunci agentul său patogen nu va putea pătrunde la făt.

Teste pentru infecții în timpul sarcinii

Dacă, înainte de a concepe un copil, o femeie nu a fost supusă cercetărilor adecvate, atunci când se înregistrează într-o clinică antenatală, cu siguranță i se va prescrie:

1. Test de sânge pentru infecții TORCH (rubeolă, toxoplasmoză, herpes, citomegalovirus); pentru sifilis, hepatită C și B; HIV.
2. Examinarea bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoree, micoplasmoză, trichomonază, papilomavirus uman).

O femeie este testată pentru infecția cu TORCH o singură dată. Obiectivul principal al unui astfel de sondaj este identificarea femeilor care nu au anticorpi de protecție împotriva bolilor infecțioase de mai sus. Pentru aceasta se folosește metoda imunoenzimatică. Se folosesc două tipuri de anticorpi: acestea sunt imunoglobulinele G și M. Pregătirea unei femei pentru o astfel de examinare constă în abstinența sexuală pe tot parcursul zilei. Analiza se preda pe stomacul gol.

Infecții sexuale în timpul sarcinii

Acesta este un grup de boli cu transmitere sexuală. Acestea duc la autoavort în primele etape ale gestației, naștere prematură, Risc ridicat infecția fătului în timpul nașterii cu dezvoltarea otitei, faringitei, pneumoniei la copil.

Diagnosticul infecțiilor genitale prin microscopie (frotiul) și analiza biochimică sânge. cu cel mai mult metoda eficienta cercetarea este testul imunosorbent legat de enzime (ELISA).

Este de remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, agenții cauzali ai unor astfel de boli infecțioase, cum ar fi ureaplasmoza și micoplasmoza, nu se manifestă în nimic în corpul unei femei gravide. Acesta se numește bacteriopurtător latent. Dacă o femeie se infectează cu aceste infecții în primul trimestru de gestație, atunci ele, ca și chlamydia, pot provoca infecția fătului. Apropo, bine ai venit contraceptive hormonaleînainte de sarcină reduce riscul de a contracta chlamydia deoarece aceste medicamente cresc proprietăți protectoare mucusul cervical.

Infecții urogenitale în timpul sarcinii

Numele lor sugerează că oferă Influență negativă pe sistemul genito-urinar viitoare mamă. Cele mai frecvente dintre ele sunt următoarele:

Sunt cele mai frecvente în perioada de vara. În afară de infecție cu rotavirus, viitoarele mămici ar trebui să se ferească de toxiinfecțiile alimentare. Acestea apar din cauza folosirii produselor stricate sau contaminate coli. Dacă alimentele sunt păstrate pentru o lungă perioadă de timp, atunci în ea începe reproducerea activă a microorganismelor, bacteriilor și ciupercilor. Provoacă otrăvire cu intoxicație corp feminin. Corpul unei femei însărcinate este deshidratat și, în consecință, substanțele periculoase intră și ele în făt prin placentă și nu există suficienți nutrienți.

În ciuda „inofensiunii” otrăvirii de vară, femeile însărcinate ar trebui să consulte un medic cazuri similare. Merită luat în considerare faptul că intoxicația organismului poate provoca o exacerbare a bolilor cronice de natură neinfecțioasă în ele.

În plus, animalele de companie sunt adesea purtătoare de agenți patogeni ai infecțiilor intestinale. Chiar și o toaletă obișnuită pentru pisici poate deveni o sursă de infecție.

Infecții virale în timpul sarcinii

Există mulți viruși care pot infecta corpul uman. Prin urmare, ne vom concentra doar pe cele mai periculoase și comune afecțiuni:

1. Rubeolă. Dacă o femeie se infectează mai întâi în timpul sarcinii, atunci infecția se transmite la făt. El dezvoltă malformații periculoase, adesea incompatibile cu viața. Dar acest risc depinde de perioada de infectare a gravidei. Dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru, atunci frecvența înfrângerii copilului nenăscut este de 80%, în al doilea trimestru - până la 70%, în al treilea - 25%. Rubeola maternă poate provoca nașterea unui copil surd, cu malformații cardiace congenitale sau glaucom, retardat mintal.
2. Citomegalovirus. Este periculos pentru făt. Pierderea auzului este cea mai mare consecință comună infecție congenitală cu CMV. Aproximativ 7% din paralizia cerebrală sunt, de asemenea, rezultatul acesteia.
3. hepatită. În timpul sarcinii, cele mai periculoase virusuri sunt tipurile B și C. Copiii care se nasc dintr-o mamă infectată sunt predispuși la ciroză hepatică, carcinom hepatocelular.
4. infecție cu HIV. La sugarii infectați cu virus, vârstă fragedă posibila dezvoltare a SIDA. La copii, HIV progresează mai rapid decât la adulți.
5. Varicelă. Dacă o femeie s-a infectat pentru prima dată în perioada nașterii unui copil, atunci riscul decesului acestuia este destul de mare. Sunt posibile și malformații ale fătului, deoarece virusul pătrunde cu ușurință în bariera placentară.
6. SARS. Dintre acestea, gripa este cea mai periculoasă pentru viitoarele mămici. Dacă se îmbolnăvesc în primul trimestru, atunci există un grup de malformații fetale care sunt incompatibile cu viața sau nu se întâmplă nimic - iar sarcina decurge normal. Pentru o perioadă după 12 săptămâni, rămâne riscul de hipoxie fetală, dezvoltarea insuficienței placentare.

Infecții intrauterine în timpul sarcinii

Toate infecțiile de mai sus sunt intrauterine. Ele se caracterizează prin prezența în corpul unei femei însărcinate a agenților patogeni care provoacă procese inflamatorii cu infectarea ulterioară a copilului în timpul perioadei dezvoltarea prenatală. Infecția sa apare din cauza fluxului sanguin articular al unei femei și al unui copil. Infecția fătului se produce prin înghițirea lichidului amniotic infectat sau când acesta trece prin canalul de naștere.

Cauze infectii intrauterine- bacterii, virusuri, ciuperci, protozoare. Se mai numesc și infecții TORCH (TORCH). Abrevierea este descifrată după cum urmează:

T - toxoplasmoza;

O - un grup care include chlamydia, gonoreea, ureaplasmoza, enterovirusul și infecția gonococică, hepatita, rujeola, varicela;

R - rubeola;

H - herpes;

C - infecție cu citomegalovirus.

Infecții cronice în timpul sarcinii

Experții lor numesc perseverenți. Nu sunt mai puțin periculoși atunci când poartă un copil. Persistența aproape toată viața în organism este caracteristică virusurilor din familia herpesului, Epstein-Barr, herpes zoster, citomegalovirus.

Pericolul bolilor cronice este că pot recidiva și pot intra într-un stadiu acut, ceea ce este foarte periculos în primul trimestru al termenului. Merită subliniat faptul că toate viitoarele mame cu boli cronice recomandat spitalizare planificatăîn perioadele critice. Aceasta este saptamana 8-12 din perioada in care se formeaza placenta; 18-22 săptămâni (are loc creșterea activă a uterului); 28-32 de săptămâni (a doua perioadă crestere activa fat si uter). Terapia preventivă într-un mod blând, limitarea sarcinilor permit femeilor să depășească pozitiv și fără consecințe perioade critice sarcina, duce copilul la momentul optim. Femeile însărcinate cu boli infecțioase cronice sunt încurajate să viziteze mai des consultatie femeilor. Astfel de pacienți sunt alocați suplimentar teste de diagnostic. Sarcina lor este gestionată în colaborare cu un specialist specializat.

Cum să tratezi infecțiile în timpul sarcinii

Ele sunt detectate la 5-7% dintre toate viitoarele mame. Terapia bolilor infecțioase este sarcina unui medic obstetrician-ginecolog care observă o femeie. Fiecare dintre ele are propriul tratament specific. De exemplu, gardnereloza este tratată după a 20-a săptămână de sarcină, când acțiunea medicamente antibacteriene asupra fructelor este minimă. Candidoza vaginala activata termeni diferiți sarcina este tratată cu diferite medicamente.

În orice caz, auto-medicația acestui tip de boală este extrem de periculoasă! Este necesar să aveți încredere într-un medic cu experiență și să efectuați toate programările până la spitalizare, dacă este necesar.

Mai ales pentru - Diana Rudenko