Câte zile stau mamele în pat cu un copil prematur? Bebeluși prematuri sau naștere prematură

S-a întâmplat să se fi născut copil prematur. Pot exista o mulțime de motive pentru nașterea unui copil prematur, dar din moment ce acest lucru s-a întâmplat, trebuie să înveți cum să ai grijă de un copil prematur.

La 31 de saptamani de sarcina am facut procedura si s-a nascut un copil cu greutatea de 1230.

Cu o greutate de până la 2000 g, după naștere sunt transferați la un spital special din secția pentru alăptarea prematurilor. În spital, copilul este monitorizat și se acordă tratamentul necesar dacă este necesar. Bebelușii cu greutate mică trăiesc în incubatoare. Kuvez- acesta este un dispozitiv special in care se afla copilul, cu alimentare automata cu oxigen, mentinerea temperaturii si umiditatii optime.

Primele luni în spital

Eu și fiul meu am fost internați la spital; în camera alăturată erau gemeni - un băiat și o fată, s-au născut cântărind 800g și 900g. Erau în spital de două luni acum. Ce surpriză am fost când am văzut zdrănitoare în incubatoarele lor, camera lor era foarte confortabilă, erau jucării pentru copii în jur - totul era luminos și frumos. O secție obișnuită de spital s-a transformat într-o cameră pentru copii mici.

Știu cât de greu este să fii în spital cu un copil mic. Poate că nu ai avut timp și nu ai cumpărat absolut nimic pentru copilul tău. Dar trebuie să te împotriviți, pur și simplu nu aveți altă cale! Acum trebuie să mergi doar cu capul sus și doar în sus, pentru că copilul simte puterea mamei sale și devine el însuși mai puternic.

Viața într-o cutie

Nu știu cu ce se leagă asta, dar diferiți medici tratează diferit. De exemplu, în primele trei zile în spital am dormit cu lumina aprinsă, era mereu lumină în cameră și în incubatoare. Și în a patra zi a venit managerul și ne-a atras atenția asupra faptului că ar trebui să fie amurg în incubatoare, couvez Este indicat să-l acoperiți cu o cârpă mare roz și noaptea va fi suficientă lumină de la o lampă de noapte în cameră. Incubatoarele creează condiții confortabile pentru creșterea și dezvoltarea copilului, creând iluzia că acesta este încă în uter.

Medicii diferă, de asemenea, în ceea ce privește zdrăgăniile din incubator. În general, după ce am vizitat spitale, am ajuns la concluzia că fiecare medic are propriul adevăr, așa că este indicat să găsești exact medicul cu care să te simți mai confortabil.

Copilul te înțelege

Indiferent cât de slab și lipsit de apărare ar părea copilul tău. Este foarte bun și așteaptă sprijin, răbdare și dragoste de la tine. Contactul tău cu copilul tău este foarte important. Încercați să vorbiți cu el cât mai mult posibil, să-i cântați cântece, să recitați rime, aveam un iPod în camera noastră și se cânta muzică clasică frumoasă tot timpul. În fiecare zi îi spuneam fiului meu ce zi este, cum este vremea afară, care vine astăzi să ne viziteze. Și bineînțeles, i-am tot spus cât de mult îl iubim eu și tatăl meu, cât de puternic, sănătos, frumos este, că în curând va crește și vom pleca acasă, ne așteaptă o lume incredibil de interesantă și multifațetă.

Este foarte important să atingeți copilul des și să-l mângâiați. Și ce fericire am simțit când l-au întins pe burtă; primul nostru contact piele pe piele, care se întâmplă la bebeluși imediat după naștere, a avut loc 2 săptămâni mai târziu. Astfel de contacte ar trebui aranjate cât mai des posibil. În primul rând, are un efect bun asupra bebelușului, iar în al doilea rând, copilul miroase mirosul mamei sale, simte căldura mamei sale, ceea ce dă unei creaturi atât de fragile un sentiment de confort și siguranță. Copilul se va dezvolta mai bine și mai repede.

ÎN couvez poți agăța câteva zdrănitoare, la început s-ar putea să nu le observe, poți să-i arăți și să-i spui ce sunt. Apoi bebelușul va deveni interesat și se va uita la ei.

Principalul lucru este să crezi și să iubești. Totul va fi bine. Te poți descurca. Tu o sa castigi. Ai încredere în vocea ta interioară - nu va înșela. Foarte curand bebelusul tau va deveni mai puternic si te va incanta cu succesele si realizarile sale.

Iată-l pe al tău copil prematur a câștigat râvnitele 2000-2500 g și ești externat acasă. Medicul vă va oferi toate recomandările necesare, iar pe paginile blogului meu voi scrie despre experiența noastră de a scălda un copil prematur, de mers cu el, despre prima hrănire și despre dezvoltarea lui ulterioară.

Bebelușii prematuri: care copil este considerat prematur, reabilitare și alăptare, trăsături de dezvoltare, opinia medicului pediatru - video

Reabilitarea bebelușilor prematuri: medicii folosesc hamace - video

Ai avut un copil prematur? Desigur, ești îngrijorat și pui o mulțime de întrebări, răspunsurile la care, din păcate, nu le primești întotdeauna în timp util. Între timp, cunoașterea „slăbiciunilor” ale bebelușului vă va face mai ușor să faceți față multor situații - de exemplu, hrănirea sau îmbăierea. Și o ușoară creștere în greutate sau o ușoară întârziere de dezvoltare între bebeluș și semenii săi nu va cauza îngrijorare.

În plus, amintiți-vă că orice prognostic medical nu este în niciun caz o „propoziție” finală. Adesea, copiii cu caracteristici aparent favorabile mor sau au întârziere în dezvoltare, în timp ce copiii cu perspective sumbre supraviețuiesc și cresc sănătoși în ciuda tuturor lucrurilor.

Deci vrei să știi totul despre bebelușii prematuri? Vă vom spune despre caracteristicile fiziologiei, dezvoltării, alăptării, hrănirii și tratamentului de reabilitare a bebelușilor născuți mult mai devreme decât se aștepta.

După cum este definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS)

Un bebeluș este considerat prematur dacă se naște între 22 și 37 de săptămâni de sarcină (gestație), cântărind între 500 și 2.500 de grame și măsurând între 25 și 40 de centimetri înălțime.

Ziua bebelușului prematur

Sărbătorită pe 17 noiembrie, care a fost înființată în 2009 de Fundația Europeană pentru Îngrijirea Pacienților Nou-născuți.

Grade de prematuritate

Determinat în funcție de greutate și de numărul de săptămâni de sarcină (de gestație) încheiate la momentul nașterii.

am grad

Bebelușul se naște la 34-36 săptămâni și 6 zile cântărind de la 2001 la 2500 de grame. Copilul este destul de matur și independent viabil. Prin urmare, de regulă, nu sunt necesare condiții speciale. Cu toate acestea, uneori sunt necesare tratament și alăptare - de exemplu, cu icter prelungit, traume în timpul nașterii și alte afecțiuni.

gradul II

Bebelușul se naște la 31-33 de săptămâni și 6 zile cântărind între 1501 și 2000 de grame. De obicei, bebelușul se adaptează rapid la noile condiții de viață dacă se acordă îngrijire medicală în timp util, precum și crearea condițiilor adecvate pentru îngrijire și hrănire.

gradul III

Naștere foarte devreme la 28-30 de săptămâni de sarcină cu un bebeluș care cântărește între 1001 și 1500 de grame. Mulți dintre acești copii supraviețuiesc, dar în viitor au nevoie de tratament de reabilitare pe termen lung și de observație de către medici de diferite specialități. Uneori, unii bebeluși au diverse boli, malformații congenitale sau anomalii genetice.

gradul IV

Nașterea înainte de 28 de săptămâni de sarcină cu o greutate extrem de mică a copilului de până la 1000 de grame. Copilul este imatur și complet nepregătit pentru noile condiții. Unul din cinci bebeluși se naște viu, dar probabilitatea de supraviețuire este extrem de scăzută. Din păcate, mulți copii mor înainte de a împlini vârsta de o lună: dintre cei născuți înainte de 26 de săptămâni - 80-90% dintre bebeluși, la 27-28 săptămâni - 60-70%.

Mai mult, astfel de copii au de obicei numeroase boli severe și/sau malformații congenitale, ceea ce agravează semnificativ prognosticul. Soarta probabilă ulterioară a copilului și nevoia de alăptare pe termen lung sunt explicate părinților. Decizia finală cu privire la managementul unui copil foarte prematur se recomandă să fie luată împreună cu un medic obstetrician-ginecolog, neonatolog și părinți.

Semne de prematuritate

Depinde de numărul de săptămâni finalizate de sarcină (vârsta gestațională) la momentul nașterii.

Gradul moderat sau I-II de prematuritate

Bebelușul este în cea mai mare parte activ, își mișcă brațele și picioarele, dar tonusul muscular este oarecum redus.

Sistemul cardiovascular al sugarilor prematuri

În uter, fătul are o circulație sanguină specială. Faptul este că plămânii nu participă la respirație, iar oxigenul intră în sânge din vasele placentei. Sângele arterial, odată ajuns în vasele de sânge ale bebelușului, se amestecă cu sângele venos și este din nou distribuit în tot corpul.

Acest proces este posibil datorită găurilor, sau șunturilor, dintre camerele inimii și vasele mari.

La un bebeluș la termen, după prima respirație, orificiile auxiliare se închid. Așa se stabilește circulația sanguină a nou-născutului, asigurând alimentarea cu sânge arterial a organelor și țesuturilor.

Datorită maturării incomplete a țesuturilor la un copil prematur, o astfel de restructurare are loc mult mai târziu. În plus, acest proces este întârziat și din cauza încărcării crescute asupra inimii și a vaselor de sânge: resuscitare (resuscitare) în sala de naștere, ventilație artificială, perfuzie intravenoasă de soluții.

Un copil prematur are adesea defecte cardiace congenitale, care îi agravează semnificativ starea.

Un copil născut mai devreme decât era de așteptat reacționează sensibil la stimuli externi (atingere, sunet puternic) prin creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale.

Sistemul endocrin al unui copil prematur

Cortexul suprarenal nu produce suficient cortizol, un hormon necesar pentru ca bebelușul să se adapteze la viața din afara uterului și să asigure un răspuns adecvat la stres (naștere). În cazul insuficienței suprarenale, starea copilului se deteriorează rapid: tensiunea arterială scade brusc, cantitatea de urină scade și temperatura corpului scade.

Funcția glandei tiroide este redusă temporar (hipotiroidism tranzitoriu), ceea ce duce la o încetinire a metabolismului copilului. Afecțiunea se manifestă printr-o tendință la edem, icter prelungit, creștere slabă în greutate și diverse probleme de respirație.

Gonadele produc hormoni în cantități insuficiente, astfel încât criza sexuală nu este pronunțată:

• La fete, glandele mamare se măresc moderat și labiile se umflă, iar scurgerile sângeroase din organele genitale nu sunt pronunțate sau absente.
• La băieți, scrotul și penisul se pot umfla ușor.

Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)

Apare adesea în primele 3-5 zile de viață, ceea ce se datorează mai multor factori:

• Rezervele insuficiente de glicogen sunt o formă de stocare a glucozei în celule.
• Producția redusă de enzime de către pancreas, ceea ce reduce descompunerea și absorbția glucozei din intestine și stomac.
• Creșterea sintezei de insulină în pancreas, un hormon care favorizează pătrunderea glucozei în celule.

Norma de glucoză pentru nou-născuți este de la 2,8 la 4,4 mmol/l.

Care sunt pericolele hipoglicemiei? Maturarea țesutului nervos este perturbată, iar în viitor pot apărea crize epileptice (convulsii) și retard mental.

Sistemul imunitar al bebelușilor prematuri

Există, de asemenea, un aspect pozitiv în astfel de activitate a sistemului imunitar: la unii bebeluși riscul de a dezvolta reacții alergice după naștere este ușor redus.

Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, dimpotrivă, copilul devine mai susceptibil la alergeni. Se pot dezvolta reacții alergice și/sau boli: (o combinație de proteine ​​cu fier - pentru a transporta oxigenul) găsite în eritrocite (globule roșii).

Măduvă osoasă imatură care nu are timp să formeze noi globule roșii.

Există un risc mare de sângerare din primele minute de viață deoarece:

• Nivelul vitaminei K este redus, care este implicat în formarea proteinelor și a unor factori din sânge (de exemplu, protrombina) responsabili de coagularea normală a sângelui.
• Capacitatea trombocitelor (celulelor sanguine) de a se lipi și de a forma cheaguri de sânge este redusă.

Icter la copiii prematuri

În uter se dezvoltă fătul hemoglobina fetală, transportând mai mult oxigen către organe și țesuturi, ceea ce este necesar în condiții de circulație sanguină mixtă.

După naștere, hemoglobina fetală este distrusă rapid, formându-se bilirubina- un pigment toxic care se raspandeste in tot corpul in sange, ingalbenind pielea si mucoasele. Bilirubina se leagă de proteinele speciale care sunt produse în ficat și apoi este excretată din organism.

La un copil la termen Nivelurile de bilirubină ajung rareori la niveluri ridicate și sunt eliminate din organism în câteva zile sau două săptămâni.

La un copil prematur acest proces este întârziat din cauza imaturității ficatului, a producției insuficiente de acizi biliari, a căilor biliare înguste ale ficatului și vezicii biliare.

O creștere a nivelului de bilirubină este periculoasă deoarece aceasta, fiind o substanță toxică, duce la afectarea respirației în celule și la formarea de proteine. Cel mai mult, bilirubina „iubește” celulele adipoase și țesutul nervos.

Pierdere fiziologică în greutate

După naștere, toți bebelușii „pierd în greutate” din mai multe motive:

• În timpul nașterii, metabolismul în organism și consumul de energie de către țesuturi crește.
• Nașterea este stresantă pentru copil, ceea ce duce la pierderea de lichide prin transpirație și respirație.
• Scaunul original, meconiu, este eliminat.

Un copil nascut pierde 5-8% din greutatea initiala, un bebelus prematur pierde 5-15%.

Copilul nu are ce să compenseze pierderile din exterior, deoarece nu pătrunde suficient colostru și energie în organism. Bebelușul începe să-și consume propriile „rezerve” de grăsime brună acumulată în timpul dezvoltării fetale.

Refacerea greutății se întâmplă în momente diferite. La bebelușii la termen - până la 7-10 zile de viață. Cu un grad moderat de prematuritate - de obicei după a doua săptămână de viață, cu profundă - a treia sau a patra săptămână. Procesul este influențat de numeroși factori: condițiile de alăptare și hrănire, prezența sau absența bolilor și alte câteva puncte.

sistem urinar

Schimbul de săruri și apă la copiii prematuri este instabil, astfel încât aceștia sunt la fel de predispuși atât la formarea de edem, cât și la deshidratare. În plus, țesutul renal în care are loc producția de urină este, de asemenea, imatur, ceea ce contribuie și mai mult la retenția de apă în organism.

Prin urmare, copiii prematuri se dezvoltă adesea edem precoce- chiar si in timpul dezvoltarii intrauterine, in primele ore sau zile de viata. Sunt moi, răspândite pe tot corpul și dispar în prima sau a doua săptămână de viață.

Edem tardiv apar în a doua sau a treia săptămână de viață, indicând probleme cu alimentația, o scădere a cantității de proteine ​​din organism sau prezența unei boli la copil. Umflarea este densa la atingere si este localizata in treimea inferioara a abdomenului, picioarelor, picioarelor si pubisului.

Având în vedere caracteristicile organelor și țesuturilor, un bebeluș prematur are nevoie de ajutor pentru a se adapta la noile condiții de viață și a supraviețui.

Calculatoare de sarcina. Calculul vârstei gestaționale. Calendarul sarcinii pe săptămână. Cum se calculează data scadentă estimată?

Bebelușii prematuri - etape de alăptare pe săptămână, reguli de hrănire, creștere în greutate, observație de către medici. Ce vaccinuri ar trebui să aibă un copil prematur?

Când se naște un copil prematur cu un grad profund de imaturitate, procesul de alăptare durează multe săptămâni și uneori luni. Trebuie să fii pregătit mental pentru asta. La urma urmei, acesta este un miracol: un astfel de copil s-a născut viu și luptă pentru dreptul său de a fi în această lume. Tot ce trebuie să faci este să aștepți până când el este lângă tine. Fiecare are propriul drum, dar trei etape sunt clar vizibile în ea.

Etapa întâi: alăptarea în maternitate (centrul perinatal)

Dacă riscul de naștere prematură este mare, atunci cel mai bine este să „atașați” un centru perinatal mare unde există o unitate de terapie intensivă neonatală. Acolo, copilul tău va avea șanse mai mari de a supraviețui și, ulterior, să crească ca o persoană cu drepturi depline.

• Imediat dupa nastere, bebelusul este interactionat doar cu mainile calde, pe o masa de infasat incalzita si invelit in scutece sterile incalzite. Este foarte important în această etapă să excludem hipotermia.
• Doar acei bebeluși care cântăresc mai mult de două kilograme sunt scăldate. Vernixul nu este îndepărtat aproape niciodată pentru a nu deteriora pielea.
• Toți bebelușii care nu au atins greutatea de două kilograme sunt plasați în incubatoare închise, unde li se creează condiții optime, amintind de cei în care au fost in utero.
• Tacticile de management depind de gradul de maturitate și prematuritate a bebelușului.

Unde și când vor fi externați?

1. Copiii sănătoși care au luat două kilograme în greutate sunt externați acasă.
2. Cei care nu au obținut râvnita „piesă de kopeck” sunt trimiși la departamentul de patologie neonatală în a 7-8-a zi pentru a doua etapă a alăptării.
3. Bebelușii prematuri bolnavi sunt transferați în a doua etapă a alăptării de îndată ce diagnosticul este stabilit și sunt asigurate condițiile pentru transportul în siguranță.

Etapa a doua: alăptarea în secția de copii/secția de patologie a nou-născutului a spitalului de copii

Departamentele moderne ale celei de-a doua etape de alăptare a prematurilor sunt echipate pentru a găzdui copiii cu mamele lor. În același timp, o secție cu casetă găzduiește de obicei de la doi până la patru copii. Fiecare secție (mai rar două) are o asistentă specială repartizată, care supraveghează îngrijirea mamelor pentru copiii lor și efectuează proceduri și manipulări medicale.

La sfârșitul articolului puteți descărca exerciții de alăptare pentru bebeluși cu vârsta de 6 săptămâni și mai mult.

Bebelușii cu greutatea de până la 1700 g sunt ținuți în incubatoare, de unde sunt scoși (dacă există permisiunea medicului neonatolog) pentru a fi hrăniți, cântăriți și schimbați. O jucărie este atârnată la o distanță de 60-70 cm de pieptul bebelușului, chiar dacă copilul este încă foarte slab.

Scăldarea copiilor:

• după vârsta de două săptămâni, dacă greutatea lor este mai mare de 1700 de grame;
• după vârsta de două luni, dacă greutatea lor a ajuns la un kilogram.

Cântăririle se efectuează la nevoie, dar cel puțin o dată pe zi.

Înălțimea și circumferința capului sunt măsurate săptămânal.

Cât de curând posibil, bebelușii prematuri sunt așezați mai des pe burtă. Și când greutatea corporală ajunge la 1800 de grame, încep să maseze burta (conform indicațiilor de mai devreme, chiar și până la 1000 de grame).

Chiar și în spital, bebelușii prematuri cu o greutate de 1700 de grame, în vârstă de peste două săptămâni, încep să meargă.

Bebelușii prematuri sănătoși care au luat în greutate între 1700 și 2000 g sunt externați acasă. Dacă există abateri, aceștia sunt lăsați în spital până la recuperarea completă.

Etapa a treia: observarea la domiciliu de către un medic la o clinică pentru copii

În prima zi după sosirea acasă, copilul trebuie examinat de o asistentă și de un medic. Apoi asistenta va veni de două ori pe săptămână timp de o lună, iar medicul pediatru va mai veni de două ori. Până la șase luni, asistenta va veni săptămânal, iar de la șase luni la un an, de două ori pe lună.

Medicii vor monitoriza starea de sănătate și dezvoltarea bebelușului prematur, iar părinții sunt obligați să facă tot posibilul pentru a organiza condiții adecvate de viață pentru bebeluș, pentru a-i regla dieta, alimentația, întărirea și activitățile de dezvoltare.

Un copil prematur are nevoie de condiții climatice mai blânde. Recomandat:

• temperatura camerei 20-22 grade Celsius;
• umiditate 60-70%.

Camera trebuie să aibă aer proaspăt, iar ventilația este o necesitate.

Ei fac baie bebelusului in fiecare zi, intr-o camera in care temperatura aerului nu este mai mica de 22 de grade, optim 26. Pentru baie folositi apa curata incalzita la 38-39 de grade. Scăldatul se efectuează în scopuri igienice și de întărire generală. Problemele de întărire în primele luni nu sunt relevante pentru bebelușii prematuri.

Plimbările sunt permise:

• cu o greutate de 2500 de grame în orice vreme (îmbrăcăminte cu un strat mai caldă decât cea a nou-născuților obișnuiți);
• cu o greutate de până la 2500 de grame - numai pe vreme caldă.

Alăptarea este de preferat; dacă acest lucru nu este posibil, se folosesc formule adaptate pentru bebelușii prematuri. Sunt mai concentrate și promovează creșterea rapidă în greutate și creșterea bebelușului.

Pentru bebelușii prematuri, jocurile și activitățile educaționale sunt de o importanță deosebită. Apropierea tactilă constantă este, de asemenea, importantă. Ele trebuie să fie ridicate des sau, mai bine, întotdeauna purtate într-o praștie. În felul acesta cresc mai repede și se dezvoltă mai bine.

Este recomandabil să începeți procedurile de întărire în a doua jumătate a vieții, dacă nu există contraindicații pentru aceasta.

Pentru mamele cu bebeluși născuți prematur, este deosebit de important să se stabilească o relație de încredere cu medicul pediatru și asistenta locală. Apar multe întrebări și trebuie rezolvate cu ajutorul specialiștilor, motivați și în concordanță cu pozițiile moderne ale medicinei oficiale.

Dacă totul este făcut corect, după un an sau doi nimeni nici măcar nu-și va aminti că bebelușul era oarecum diferit de semenii săi.

Când și-a ajuns copilul din urmă cu semenii săi în înălțime, greutate și dezvoltare?

Descărcați exerciții de alăptare pentru bebeluși cu vârsta de 6 săptămâni și peste

Vrei ca bebelusul tau sa fie sanatos, activ si viguros? Plănuiți să jucați un rol direct în predarea gimnasticii copilului dumneavoastră? Descarcă exerciții practice din gimnastică de îngrijire pentru bebeluși de la 6 săptămâni până la 3 luni și oferă-i copilului tău sănătate de la naștere!

Așteptarea și nașterea unui copil este o perioadă de evenimente vesele, dar și incitante. Desigur, îmi doresc foarte mult ca sarcina să meargă fără probleme, iar copilul să se nască la termen și sănătos. Cu toate acestea, din multe motive, nașterea poate avea loc înainte de termen, iar apoi copilul se naște prematur.

Care bebeluș este considerat prematur?
Bebelușii născuți înainte de a 38-a săptămână de sarcină sunt considerați prematuri. În cele mai multe cazuri, bebelușii prematuri au o greutate mai mică de 2500 g și o lungime mai mică de 45 cm. În același timp, greutatea unui copil mic nu este un semn absolut de prematuritate, deoarece în uter unii copii, din diverse motive, nu se îngrașă suficient, formând sindromul de întârziere a creșterii intrauterine. Deși, desigur, majoritatea covârșitoare (mai mult de 70%) a nou-născuților născuți cu o greutate mai mică de 2500 g sunt prematuri.

În funcție de greutatea corporală la naștere, se obișnuiește să se facă distincția mai multe grupuri de prematuri:

copii cu greutate mică la naștere (sub 2500 g);

copii cu greutate corporală foarte mică (sub 1500 g);

copii cu greutate extrem de mică la naștere (sub 1000 g).

Prin ce se deosebesc bebelușii prematuri de cei născuți la termen?
Nu degeaba natura a venit cu o perioadă de sarcină de 9 luni pentru oameni. În acest moment, bebelușul este format și se dezvoltă atât de mult încât până la naștere este pregătit pentru viața extrauterină. Dacă dintr-un anumit motiv un copil se naște prematur, atunci îi va fi mai dificil să se adapteze la o viață necunoscută și dificilă în afara burtei mamei sale. Desigur, multe depind de cât de devreme nu se naște copilul la termen. Dacă nașterea a avut loc la 35-36 de săptămâni, atunci copilul este deja destul de matur, iar dacă la 28-30 de săptămâni, atunci va fi nevoie de mult mai mult efort pentru al alăptării.

Bebelușii prematuri au de obicei o construcție disproporționată, cu membre inferioare și gât scurte. Capul pare mai mare în raport cu corpul. Pielea unui copil prematur este mai subțire și mai delicată, acoperită cu păr delicat vellus. Urechile sunt foarte moi. Stratul de grăsime subcutanat la nou-născuții prematuri nu este suficient format și chiar și bulgări de grăsime de pe obraji sunt slab exprimate. Toate aceste semne pot avea diferite grade de manifestare in functie de data nasterii bebelusului.

Dar nu numai semnele externe ne permit să distingem un copil prematur. Cea mai importantă caracteristică este imaturitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor unui nou-născut prematur. Astfel, bebelușii prematuri rețin mai puțin bine căldura, sunt mai letargici și mai adormiți, se caracterizează prin scăderea tonusului muscular și sugerea lentă. Desigur, aceste caracteristici funcționale sunt mai pronunțate cu cât copilul este mai mic.

Ce este alăptarea pentru copiii prematuri?
După naștere, un copil prematur necesită o atenție specială din partea medicilor. Indiferent de gradul de maturitate și de prematuritate, copilului trebuie să i se acorde primul ajutor - încălzit, lichid amniotic aspirat din gură, asigurat cu oxigen suplimentar, iar în cazurile mai severe - o gamă completă de măsuri de resuscitare.

Severitatea stării unui copil prematur se poate datora mai multor motive. În primul rând, pediatrii acordă atenție dezvoltării funcției respiratorii. Plămânii unui copil prematur nu produc suficientă substanță specială, surfactant, care îi ajută să funcționeze pe deplin: previne prăbușirea alveolelor și asigură schimbul normal de gaze. Lipsa surfactantului poate provoca diverse tulburări respiratorii, de la sindromul de detresă respiratorie ușoară până la boli severe în care respirația spontană este imposibilă și este necesară ventilația artificială.

Insuficiența respiratorie agravează modificările metabolice existente ale copilului cauzate de stresul la naștere și de probleme cu sistemele circulator, digestiv și excretor.

Pentru a crea un regim termic confortabil pentru un copil prematur, copilul este plasat într-un incubator. În paralel cu aceasta, se efectuează corectarea tuturor încălcărilor existente. După ce copilul prematur începe să rețină mai bine căldura, este capabil să respire independent și nu necesită terapie intensivă, el poate fi transferat de la maternitate în etapa a 2-a de alăptare într-o secție specializată pentru bebeluși prematuri. Dacă nașterea prematură a avut loc într-o maternitate specializată, atunci un astfel de departament este în mod necesar inclus în componența sa. O astfel de secție poate face parte dintr-o maternitate, dacă maternitatea este specializată în naștere prematură, sau la un spital de copii.

Alăptarea unui copil prematur în această etapă este o continuare logică a activităților începute în secțiile maternității. Perioada de adaptare la viata extrauterina la un prematur are si unele diferente in comparatie cu un bebelus la termen. Astfel, pierderea în greutate la copiii prematuri este de obicei mai mare decât la bebelușii născuți la termen. Restabilirea greutății corporale inițiale are loc pe o perioadă mai lungă: bebelușii născuți își recapătă de obicei greutatea la naștere la 710 zile de viață, iar la copiii prematuri această perioadă poate dura 23 de săptămâni.

O altă afecțiune care apare la nou-născuți este icterul fiziologic. Dar la copiii prematuri, icterul este mai pronunțat și durata lui este mai lungă decât la bebelușii născuți la termen, care în unele cazuri necesită tratament. Acest lucru se datorează caracteristicilor funcționale și imaturității enzimelor hepatice. Hrănirea unui copil prematur poate cauza, de asemenea, unele probleme, deoarece bebelușii născuți prematur nu absorb bine nutriția. Nou-născuții cu greutate mică la naștere încep să fie hrăniți literalmente picătură cu picătură, crescând treptat volumul. Cea mai bună opțiune pentru copiii prematuri este alăptarea de la mamă. După cum se știe, compoziția laptelui unei femei care a născut prematur diferă de laptele unei mame a cărei naștere a avut loc la termen. Contine mai multe proteine, electroliti, acizi grasi polinesaturati si mai putina lactoza, satisfacand mai bine nevoile unui bebelus cu greutate mica la nastere. Dacă alăptarea nu este posibilă, copilul ar trebui să primească o formulă specializată pentru prematuri.

Când un copil prematur este externat de acasă?
Această întrebare îi îngrijorează pe mulți părinți ai căror copii s-au născut prematur. Desigur, medicii iau astfel de decizii în funcție de starea copilului. De obicei, dacă greutatea copilului a ajuns la 2000 g, copilul suge în mod activ și crește în greutate, el poate fi externat sub rezerva monitorizării active la domiciliu de către un medic pediatru și o asistentă medicală. În plus, după externarea din spital, copilul poate avea nevoie de asistență suplimentară de la un oftalmolog, neurolog, masaj terapeut și alți specialiști.

În concluzie, trebuie să adaug că un bebeluș născut prematur are nevoie nu doar de medici și asistente cu experiență și competență, ci și de dragostea și îngrijirea mamei și a tatălui. Îngrijirea unui copil prematur este un proces de lungă durată și care necesită forță de muncă. Dar un bebeluș prematur are toate șansele să-și ajungă din urmă semenii în timp, iar în viitor nu va diferi de ei în ceea ce privește dezvoltarea mentală și motrică.

Un nou-născut la termen se naște fără apărare și necesită îngrijire constantă. Dacă vorbim despre un bebeluș care a văzut lumea mult mai devreme decât timpul alocat de natură, atunci riscurile și necazurile cresc de multe ori. Potrivit statisticilor, 8-12% dintre copii se nasc cu mult înainte de data estimată. Alăptarea lor este un proces complex care implică o serie de specialiști. O atitudine pozitivă și acțiunile corecte ale părinților sunt de mare importanță. Să luăm în considerare caracteristicile stării bebelușilor prematuri și recomandările de bază pentru îngrijirea lor.

Un nou-născut este considerat prematur atunci când se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, adică înainte de a 260-a zi de dezvoltare intrauterină (gestație). Mai mult, greutatea lui variază de la 0,5 la 2,5 kg, iar înălțimea lui este de la 25 la 40 cm. În funcție de data scadenței și greutatea corporală, există 4 grade de prematuritate:

• 1 – perioada – 35-37 saptamani, greutate – 2.001-2.5 kg, copilul este matur si viabil, in unele cazuri este necesar tratament (pentru icter, traumatisme la nastere);
• a 2-a – perioada – 32-34 saptamani, greutate – 1.501-2.0 kg, cu asistenta bebelusul se adapteaza rapid la conditiile externe;
• a 3-a – perioada – 29-31 săptămâni, greutatea – 1.001-1.5 kg, majoritatea copiilor supraviețuiesc, dar au nevoie de reabilitare pe termen lung;
• Al 4-lea – termen – mai puțin de 29 de săptămâni, greutate – până la 1,0 kg, copilul nu este pregătit pentru viața independentă, prognosticul este nefavorabil – 60-70% dintre bebeluși mor în 30 de zile.

Alăptarea unui copil prematur într-o unitate medicală

Conform standardelor OMS, nou-născuții cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și prezența bătăilor inimii sunt supuși alăptării. Cu cât copilul s-a născut mai devreme, cu atât starea lui este mai gravă. Prematuritatea primului și al doilea grad se numește moderată, al treilea și al patrulea - profundă. Pe lângă parametrii enumerați, atunci când dezvoltă tactici de îngrijire medicală, medicii acordă atenție severității semnelor de imaturitate a corpului, principalele fiind:

1. respirație neregulată slăbită;
2. piele uscată, ridată, cu o nuanță roșiatică din cauza subdezvoltării grăsimii subcutanate;
3. strigăt slab;
4. lanugo (puf) pe corp;
5. plăcile de unghii nu acoperă complet falangele;
6. cordonul ombilical este sub centrul peretelui abdominal;
7. toate fontanelele sunt deschise;
8. organele genitale sunt subdezvoltate;
9. mișcări slabe din cauza scăderii tonusului muscular;
10. dimensiuni disproporționate ale părților corpului - cap mare, membre scurte;
11. reflexele fiziologice nu sunt exprimate.

În cazul prematurității moderate, unele dintre aceste semne sunt absente. De asemenea, se întâmplă ca greutatea corporală a bebelușului să depășească 2,5 kg, dar există semne de imaturitate a corpului.

Principalele cauze ale nașterii premature:

• deficiențe nutriționale în alimentația mamei;
• lipsa asistenței medicale;
• factori de stres;
• obiceiuri proaste și dependențe ale femeilor;
• expunerea la substanțe toxice, inclusiv la locul de muncă;
• vârsta mamei este sub 18 și peste 35 de ani, vârsta tatălui este sub 18 și peste 50 de ani;
• mai mult de trei avorturi în istorie;
• sarcina mai devreme de un an de la nastere;
• boli materne cronice;
• leziuni fizice;
• conflict imunologic;
• infectii si patologii cromozomiale ale fatului si asa mai departe.

Caracteristicile stării

Un copil născut prematur nu este pregătit pentru viața independentă. Viteza de adaptare depinde de maturitatea corpului și de severitatea travaliului. În cele mai multe cazuri, astfel de copii, până la o anumită vârstă, rămân în urmă față de semeni în dezvoltare și manifestă o tendință crescută la anumite boli.

Agitat sistem

Până în a 28-a săptămână de sarcină, la copil se formează toate terminațiile nervoase și nodurile, precum și creierul. Dar mielina, substanța responsabilă cu transmiterea impulsurilor, nu le acoperă în totalitate. La un copil care se naște, procesul de mielinizare a fibrelor durează 3-5 luni.

La un copil născut prematur, maturizarea sistemului nervos poate fi întârziată. Ca urmare, apar dificultăți în supt, înghițire, respirație, răspuns la stimuli externi și așa mai departe.

Cu cât gradul de prematuritate este mai puternic, cu atât reflexele necondiționate sunt mai slabe.

Cortexul cerebral al bebelușilor prematuri este slab format. Unele structuri sunt subdezvoltate, cum ar fi cerebelul, care este responsabil de coordonarea mișcărilor. Pereții vaselor cerebrale sunt slăbiți, deci există riscul de ischemie (lipsa oxigenului) și hemoragii.

Termoregulare

La copiii născuți înainte de termen, procesele de conservare și eliberare a căldurii sunt imperfecte. Ele devin cu ușurință hipotermice (temperatura corpului scade sub 36°) și se supraîncălzi sub influența condițiilor externe. Motive pentru aceasta:

• lipsa de grăsime subcutanată;
• imaturitatea centrului de termoreglare din creier;
• imaturitatea glandelor sudoripare.

Riscul crescut de supraîncălzire/hipotermie persistă până la 6 luni. Mecanismul de termoreglare se formează în final până la vârsta de 8 ani.

Sistem digestie

Sistemul digestiv al nou-născuților prematuri se caracterizează prin câteva caracteristici:

1. activitatea motorie a tractului gastrointestinal este redusă, alimentele trec încet;
2. Enzimele nu sunt produse suficient, alimentele sunt prost digerate și are loc fermentația;
3. din cauza acidității scăzute a sucurilor digestive, microflora intestinală este perturbată;
4. stomacul are un volum mic;
5. sfincterul de la limita cu esofagul este slab.

Drept urmare, bebelușii suferă de balonare, colici intestinale, tulburări de defecare, regurgitații frecvente, abundente și lipsă de vitamine și microelemente.

În primele zile de viață, un astfel de copil este hrănit printr-un tub special.

Auz Și viziune

Cu o prematuritate extremă, copilul reacționează la stimulii sonori doar clipind și mișcând membrele. Începe să-și întoarcă capul către sunet după aproximativ 1-1,5 luni.

Viziunea unor astfel de copii este slab dezvoltată. De cele mai multe ori ei zac cu ochii închiși. Bebelușii născuți la 30-32 de săptămâni de gestație își pot fixa privirea asupra obiectelor luminoase și se pot întoarce spre o sursă de lumină.

Rețeaua vasculară retiniană se formează în ultima lună de sarcină. Bebelușii prematuri au un risc ridicat de retinopatie - afectarea retinei, care poate duce la vedere încețoșată și orbire. Cu un tratament în timp util, starea este corectată.

Respirator sistem

Căile respiratorii înguste, imaturitatea centrului respirator al creierului, o diafragmă foarte localizată - aceștia și alți factori fac imposibil ca un copil prematur să respire complet independent. În timp ce este treaz, el respiră foarte repede (60-80 de ori pe minut), dar superficial. În timpul somnului, frecvența scade, uneori apar episoade de apnee - oprirea respirației, în timp ce triunghiul nazolabial și degetele devin albastre.

La prematuritate profundă, poate fi observată atelectazia (colapsul) anumitor părți ale plămânilor. Acest lucru se datorează unei cantități insuficiente de surfactant - o substanță care se formează între 23 și 36 de săptămâni de gestație și este destinată deschiderii veziculelor pulmonare în timpul primei respirații. Ca urmare, apar tulburări respiratorii, care sunt adesea însoțite de infecție (pneumonie).

Unii copii suferă de displazie bronhopulmonară după ce sunt conectați la un ventilator. În viitor, aceasta este plină de infecții respiratorii acute frecvente.

Cordial — vasculare sistem

În mod normal, după prima respirație independentă a copilului, șunturile dintre camerele inimii și vasele mari, care asigurau circulația sângelui în timpul dezvoltării intrauterine, se închid. La bebelușii născuți prematur, procesul de restructurare a sistemului circulator are loc în primele luni de viață. În plus, inima și vasele de sânge se confruntă cu un stres crescut din cauza măsurilor de reabilitare în curs. Defecte congenitale sunt adesea detectate.

Zgomotele cardiace ale bebelușului sunt înăbușite, frecvența medie a pulsului este de 120-140 de bătăi pe minut. Corpul reacționează la orice influență externă cu o creștere a presiunii și o creștere a frecvenței contracțiilor - până la 200.

Endocrin sistem

Când se naște prematur, toate elementele sistemului endocrin nu funcționează pe deplin:

1. Glandele suprarenale. Deficiența de cortizol duce la o scădere a capacităților de adaptare ale organismului și la un răspuns inadecvat la factorii de stres. Cu insuficiență suprarenală severă, temperatura corpului copilului scade și tensiunea arterială scade.
2. Glanda tiroida. Se observă hipotiroidism tranzitoriu (scăderea activității organelor). Ca urmare, metabolismul încetinește, apare umflarea, icterul se prelungește și așa mai departe.
3. Ovarele și testiculele. Din cauza lipsei de hormoni, criza sexuală este ușoară.
4. Pancreas. Sinteza excesivă de insulină și rezervele slabe de glicogen duc la scăderea nivelului zahărului din sânge. Hipoglicemia este periculoasă din cauza maturării afectate a țesutului nervos.

Os sistem

La copiii prematuri, oasele sunt complet formate, dar procesul de mineralizare a acestora este incomplet. Din acest motiv, riscul de displazie de șold este mare.

Din cauza deficienței de calciu și fosfor, se recomandă prevenirea precoce a rahitismului. Constă în prescrierea vitaminei D de la vârsta de 2 săptămâni.

Urinar sistem

Imaturitatea țesutului renal și instabilitatea metabolismului apă-sare predispun copiii la formarea edemului. De obicei apar în primele zile de viață și dispar în 1-2 săptămâni. Ulterior, umflarea puternică în partea inferioară a corpului poate indica probleme nutriționale sau boli. În plus, merită luat în considerare faptul că bebelușul poate dezvolta rapid deshidratare.

Hematopoietice sistem

Tendința la anemie la prematuri este asociată cu distrugerea rapidă a hemoglobinei fetale și imaturitatea măduvei osoase. În plus, există un risc crescut de sângerare din cauza lipsei de vitamina K și a scăderii capacității trombocitelor de a se lipi.

Imun sistem

Copilul primește cei mai mulți anticorpi și imunoglobuline de la mamă la 32-35 de săptămâni. Bebelușii prematuri au o lipsă pronunțată de factori de protecție. Sistemul lor imunitar funcționează prost: imunoglobulinele și limfocitele aproape nu sunt produse.

În primele săptămâni de viață, bebelușul este lipsit de apărare împotriva microorganismelor patogene și există o tendință de generalizare a proceselor infecțioase. Vaccinarea copiilor se efectuează după un program special începând de la 6 sau 12 luni.

Copiii născuți prematur prezintă adesea icter prelungit, creșterea presiunii intracraniene și tulburări motorii. În plus, riscul de paralizie cerebrală, epilepsie și întârzieri în dezvoltare este mare.

Dinamica mase corp

Scăderea în greutate apare la toți copiii după naștere, dar la bebelușii născuți la termen este de 5-8% din greutatea inițială, iar la cei născuți prematur – 5-15%. Dinamica ulterioară depinde de starea generală a corpului și de condițiile de viață. Norme aproximative:

• greutatea inițială este restabilită în 2-4 săptămâni de viață, creșterea în greutate în prima lună este de 100-300 g;
• la 2-3 luni greutatea se dublează, iar la 12 luni crește de 4-8 ori;
• creșterea în primul an de viață crește cu 27-38 cm, apoi crește cu 2-3 cm în fiecare lună.

Specificații comportament

Gradul de activitate al bebelușului depinde de maturitatea corpului său. Dacă copilul s-a născut înainte de 28 de săptămâni, atunci doarme cea mai mare parte a zilei. Când este atins, se poate trezi și începe să se miște și să facă o strâmbă, dar după câteva minute adoarme din nou. În primul grad de prematuritate, bebelușul este capabil să se trezească singur și să rămână treaz mai mult timp, precum și să țipe clar și tare.

În primele luni de viață, copiii plâng foarte mult și sunt ușor excitați sub influența stimulilor; le este greu să se liniștească. Hipo- sau hipertonicitatea mușchilor este adesea observată.

Ritmul dezvoltării neuropsihice a bebelușilor prematuri este încetinit: mai târziu ei încep să se ridice, să se târască, să meargă și să vorbească. În absența unor patologii grave, ei „ating” semenii lor până la 18-24 de luni. Dar oboseala și instabilitatea emoțională pot persista.

Asistență medicală

Procesul de alăptare a unui copil prematur poate fi împărțit în două etape: șederea în spital și acasă.

Spital

Neonatologii sunt responsabili pentru îngrijirea bebelușilor. Imediat după naștere, copilul este internat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Dacă nu poate respira singur, i se pune un ventilator și i se administrează surfactant pentru a-și deschide plămânii. Oxigenarea poate fi administrată, precum și fluidele și medicamentele administrate prin catetere. Semnele vitale sunt monitorizate constant.

Copilul este plasat într-un incubator (incubator), unde temperatura aerului este de 33-35° și umiditatea este de 70-95%. Indicatorii sunt selectați individual în funcție de gradul de prematuritate. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, acestea scad. Parametrii aerului din cameră: temperatura – 25°, umiditatea – 55-60%. Bebelușul își pierde căldura foarte ușor. Când își schimbă hainele, se folosesc mese de înfășat încălzite și scutece calde. Un copil poate petrece de la 3-4 zile la 7-8 săptămâni într-un incubator.

În timpul procesului de alăptare, este foarte important să se creeze cel mai favorabil mediu, minimizând stresul și factorii traumatici, deoarece bebelușii prematuri sunt foarte sensibili. Ei reacționează violent la orice iritant de către mai multe sisteme ale corpului simultan, ceea ce le afectează negativ starea. Direcții principale:

1. Reducerea zgomotului;
2. protecție împotriva surselor de lumină intensă;
3. implementarea atentă a tuturor procedurilor medicale;
4. contact tactil cu mama dacă este posibil - culcare pe piept, atingere, mângâiere;
5. înfășare moale, simulând starea în uter;
6. schimbarea periodică a poziției corpului pentru a preveni deformările osoase și tonusul muscular anormal.

Perioada de ședere în spital, de regulă, este egală cu perioada care nu a fost suficientă pentru ca bebelușul să finalizeze pe deplin dezvoltarea intrauterină.

Casa

Condiții de bază pentru evacuarea copilului:

• posibilitatea suptării independente;
• capacitatea de a menține temperatura corpului;
• greutate mai mare de 2 kg și creștere constantă în greutate;
• vindecarea plăgii ombilicale;
• respectarea standardelor privind parametrii sanguini.

Un copil prematur are nevoie de manipulare atentă, dar nu ar trebui să fii prea zelos: să-ți fie frică să-l atingi și să-l înfășori cu grijă. Este mai bine să exersați înfășarea lejer, astfel încât copilul să își poată mișca brațele și picioarele. Nu sunt necesare pături calde și grele; este mai bine să folosiți textile ușoare.

S-a dovedit științific că, dacă porți un copil prematur în sling, acesta se va adapta rapid la noile condiții

Temperatura optimă a aerului în camera în care se află copilul este de 25°. Nu ar trebui să-l lași gol mai mult de 3-4 minute. Treptat, durata băilor de aer poate fi mărită la 10-12 minute, efectuându-le de 3-4 ori pe zi.

Mediul de apă este ideal pentru copil. El trebuie să fie scăldat în fiecare zi, mai ales dacă are erupții cutanate de scutec. În primele săptămâni, temperatura dorită a apei este de 36-37°. Apoi poate fi redus treptat la 32°. Acest lucru va promova întărirea.

Masajul este foarte util pentru copii. În primele săptămâni, aceasta poate include mângâieri ușoare ale burticii. Când greutatea bebelușului ajunge la 3 kg, puteți trece la un masaj general, adăugându-i elemente de gimnastică. Sesiunile ar trebui să fie conduse de un specialist cu experiență.

Mersul pe jos este permis cu condiția ca greutatea bebelușului să depășească 2,1 kg. Durata primei promenade este de 5-10 minute. Apoi durata poate fi mărită la 30-40 de minute de 2-3 ori pe zi. În condiții meteorologice nefavorabile, ar trebui să „mergi” pe balcon cu fereastra deschisă. Este important sa iti imbraci bebelusul corect, astfel incat sa nu se supraincalzeasca sau sa inghete.

Ar trebui să vizitezi medicul pediatru în fiecare lună cu copilul tău. În primul an, trebuie să vizitați de 2-3 ori un ortoped, un chirurg, un specialist ORL sau un oftalmolog. Copilul trebuie consultat de un neurolog la fiecare 3 luni. Este foarte important să vizitați medicii în timp util pentru a detecta cele mai mici anomalii în stadiul inițial.

Nutriție

Alimentația adecvată este un punct cheie în îngrijirea bebelușilor prematuri. Daca bebelusul nu are reflexe de inghitire si supt, el este alimentat printr-un tub. În unele cazuri, aceste automatisme există, dar apar probleme cu coordonarea mișcărilor. Ieșirea din situație este hrănirea cu o seringă fără ac, biberon sau lingură. Copiii cu o greutate de 1,8-2 kg, care sunt capabili să sugă activ, sunt așezați pe sânul mamei. În orice caz, în primele zile, bebelușilor li se administrează intravenos soluție salină, glucoză și vitamine (K, C, E, grupa B). Pot fi prescrise și soluții nutritive.

Hrana ideala pentru bebelusii prematuri este laptele matern. Dacă atașarea directă la sân nu este posibilă, atunci femeia ar trebui să exprime. Dacă există o lipsă sau absență de lapte, se folosesc amestecuri speciale cu nivel crescut de proteine ​​și valoare energetică crescută. Aproape fiecare producător de alimente pentru copii are produse destinate copiilor prematuri. Trebuie să cumpărați amestecul la recomandarea unui medic.

După externarea din maternitate, este indicat să achiziționați cântare electronice și să monitorizați în mod clar cantitatea de lapte/formulă consumată la fiecare alăptare, precum și dinamica greutății bebelușului. Copiii se obosesc repede de suge, merită să le oferiți posibilitatea de a se odihni. Acestea trebuie aplicate la sân la cerere. Când hrăniți artificial, trebuie să mențineți intervale de 3 ore. Hrănirea complementară este introdusă conform unei scheme individuale.

Primele luni de viață ale unui copil născut prematur sunt o perioadă dificilă pentru părinții săi. În acest moment, este extrem de important să ai încredere în profesionalismul medicilor și, de asemenea, să-i oferi bebelușului tău dragostea ta vorbind cu el și atingându-l. Tehnologiile moderne fac posibilă îngrijirea copiilor foarte prematuri. Până la 2-3 ani, ei pot rămâne în urmă față de semenii lor în dezvoltare, dar în timp, toate problemele sunt netezite. Principalul lucru este să aveți grijă de copil și să acordați o atenție maximă nevoilor sale.