Acasă » Sistemul genito-urinar » Tipuri și denumiri de pietre la rinichi. Care este compoziția chimică a pietrelor la rinichi? Pietre de proteine și colesterol

Tipuri și denumiri de pietre la rinichi. Care este compoziția chimică a pietrelor la rinichi? Pietre de proteine și colesterol

La urolitiază, sau urolitiaza, anumiți compuși chimici se acumulează în rinichi, ducând la formarea de pietre. Tipul de depozit este determinat în funcție de compoziția chimică și dimensiunea acestuia.

Tacticile de tratament pentru fiecare caz individual sunt în mare măsură determinate de tipul de pietre. Întrebarea despre cum să determinați care pietre la rinichi sunt prezente poate fi răspunsă de un nefrolog care va prescrie o examinare adecvată în acest scop. Pe baza rezultatelor diagnosticului, specialistul va selecta schema eficienta tratament.

Principalele cauze ale pietrelor la rinichi sunt:

Nu dieta echilibrata. Consumul nelimitat de alimente dulci și sărate, condimente, alimente afumate, alimente condimentate, o deficiență a alimentelor vegetale și o abundență de alimente de origine animală în dietă, precum și o cantitate insuficientă de lichide băute duc la un dezechilibru în echilibrul apă-sare și un modificarea valorii pH-ului urinei, motiv pentru care se formează pietre la rinichi.
Factorul genetic. Persoanele cu predispoziție ereditară la urolitiază li se recomandă să viziteze în mod regulat un nefrolog și să facă ecografie pentru depistarea precoce a patologiei.
Hiperparatiroidismul este o boală caracterizată prin secreție crescută hormon de către glandele paratiroide. Ca urmare, calciul spălat din oase se acumulează în urină sub formă de săruri de fosfat. Același fenomen se observă și în cazul anumitor patologii ale sistemului musculo-scheletic, fracturi și leziuni, din cauza cărora mobilitatea pacientului este afectată. termen lung limitat.
Eșecurile în metabolismul lipidelor, peptidelor și zaharurilor determină acumularea de colesterol sau aminoacizi în urină.
Cistinuria este o afecțiune congenitală rară. Produsele interacțiunilor chimice ale cistinei, un acid organic care conține sulf, intră în urină în volume mari. Pietrele la rinichi de cistina, spre deosebire de alte tipuri de formațiuni, se formează adesea la vârsta de 10-12 ani.
Patologii care provoacă tulburări ale metabolismului purinelor (gută, boala Lesch-Nyhan). Cu guta și alte tipuri de tulburări ale metabolismului purinelor, urații sunt concentrați în urină - săruri de calciu, potasiu și magneziu acid uric.
Boli gastrointestinale. Patologiile stomacului și intestinelor duc la perturbarea funcției de detoxifiere a ficatului și la creșterea concentrației de săruri de calciu în urină.
Infectii ale tractului urinar. Microorganismele patogene pot declanșa mecanismul de formare a pietrei, pot accelera creșterea acesteia și pot provoca complicații.

Temperaturile calde contribuie într-o oarecare măsură la formarea pietrelor. condiții climatice. Urolitiaza este mai des diagnosticată în regiunile în care predomină vremea uscată și caldă.

Odată cu transpirația intensă, nivelul lichidului din organism scade, ceea ce face ca concentrația de săruri în urină să crească. Apariția bolii este favorizată și de intoxicația acută sau infecția, însoțită de pierderi semnificative de lichide și modificări ale echilibrului apă-sare.

Mecanismul de formare a pietrei

Depozitul se formează în etape. Cât de repede crește o piatră la rinichi este influențată de parametrii biochimici ai urinei, microorganismelor patogene și valoarea pH-ului. Sub influența factorilor patogeni, în spațiul intern al rinichiului apare un nucleu, sau micelă, al unei formațiuni incipiente.

Apoi compușii cristalini sunt concentrați pe ea. Microorganismele patogene, fragmentele străine și suspensiile devin micela ale calculului. Formațiunile mici de sare sau pietricele mici (microliți) sunt evacuate cu succes în timpul urinării. Când apar modificări ale parametrilor urinii, încep procesele de cristalizare, contribuind la creșterea microliților.

Tipuri de pietre la rinichi și caracteristicile acestora

Cu nefrolitiaza, pietrele formate din mai multe componente (mixte) sunt mai des prezente. Un depozit este identificat prin substanța sa predominantă. Tabelul arată clasificarea pietrelor la rinichi în funcție de compoziție chimică.

Tipuri de pietre la rinichi:

varietate	Compoziția pietrelor	Colorare	Caracteristicile structurii
Pietre de oxalat	Compușii calciului și acid oxalic(oxalati)	Negru sau maro-roscat	Puternic, dens, cu margini ascuțite și o suprafață aspră
Pietre de fosfat	Săruri de calciu și acid fosforic (fosfați)	Aproape alb	Moale, pufos, se sfărâmă ușor
Urați (pietre de acid uric)	Săruri de acid uric	De la galben deschis la maro, cu o nuanță roșiatică	Dens, netezit
Roci carbonatice	Săruri de acid carbonic (carbonați)	alb	Moale, forme diferite
Pietre proteice	Proteine de fibrină, compuși minerali, microorganisme	alb	Moale, plat
Pietre de cistină	Compuși ai sulfului ai aminoacidului cistină	Galben pal	Moale, rotund
Pietre de colesterol	Colesterolul	Negru	Moale, sfărâmicios
Struviți („Coralii struviți”)	Incluziuni de magneziu, carbonat și fosfat	Lejer, cu o nuanță gălbuie	Au o formă ramificată (reprezintă o „ghipsă de struvită” a spațiului intern al rinichiului), o suprafață netezită sau aspră și sunt moi.

Prevalența

Oxalații sunt diagnosticați cel mai des (aproximativ 60% din cazuri). Acestea afectează suprafața interioară a tractului urinar, permițând sângelui să intre în urină. Încep să crească la orice abatere de la valoare normală pH.

Destul de rar sunt diagnosticați carbonați, cistină, struvită, litiază renală proteică și formațiuni în structura cărora predomină colesterolul.

Struvita reprezintă un mare pericol. Ele cresc rapid, umplând întreg spațiul intern al rinichilor. Având în vedere structura moale a pietrelor, este aproape imposibil să le dizolvați cu medicamente. De regulă, „coralii struviți” sunt mari și pot fi îndepărtați numai prompt.

Dimensiunile pietrei

Alegerea terapiei depinde de dimensiunea pietrelor la rinichi. În funcție de diametrul formațiunilor, acestea sunt clasificate în unul din trei tipuri.

Ce dimensiuni au pietrele la rinichi:

Sedimente mici, formațiuni minerale mici (microliți). Al lor dimensiune maximă este de 1 cm.
Macroliții - au un diametru care depășește 1 cm
Pietre gigantice. Dimensiunea lor este mai mare de 15 cm. Struvitele mari aparțin acestui grup.

Simptomele pietrelor la rinichi

Este important ca persoanele predispuse la pietre la rinichi să știe cum se manifestă nefrolitiaza. Trebuie amintit că este imposibil să determinați cu exactitate boala acasă.

Un nefrolog poate identifica patologia pe baza rezultatelor testelor de laborator și instrumentale, a plângerilor unei persoane și a istoricului medical.
Simptome de urolitiază:

Senzații dureroase. Durerea asociată cu nefrolitiaza este variată: de la acută, paroxistică la surdă, dureroasă. Episoade colică renalăîn timpul exacerbării urolitiază - un indicator de diagnostic important. În timpul mișcării formațiunii în organele sistemului urinar, pacientul simte dureri ascuțite, localizat în partea inferioară a spatelui și în organele pelvine. Sindroamele dureroase intense sunt adesea ameliorate cu narcotice. Atacul poate fi însoțit de vărsături și flatulență.
Disurie: dorinta frecventa, insuportabila de a urina, durere, durere, disconfort, senzatie de obiect strain in uretra si alte simptome neplacute.
Hematurie (urină cu sânge). Starea se observă cu depuneri dure, traumatice, formate din săruri de acid oxalic. În timpul deplasării, pietrele afectează pereții organelor urinare, provocând sângerare. Severitatea hematuriei poate fi ușoară, moderată și severă.
Prezența puroiului în urină. Puroiul cu urolitiază este un semn al unei infecții asociate. Cu pronunțat proces patologic scurgerile purulente sunt ușor de vizualizat în urină de către pacientul însuși. În laborator, este determinat de nivelul leucocitelor.

Metode de determinare a tipului de piatră

Dacă bănuiți urolitiază, ar trebui să vizitați specialist calificat care poate pune un diagnostic corect. Pentru a identifica nefrolitiaza, se efectuează o examinare cuprinzătoare.

A lui stadiul inițial este o examinare a pacientului. Pentru a afla ce pietre sunt prezente în rinichii pacientului, medicul nefrolog studiază istoricul medical și colectează date despre modul în care se manifestă boala.
Urolitiaza este diagnosticată folosind următoarele metode:

Teste de urină - biochimice și generale. În timpul implementării lor se determină aciditatea/alcalinitatea fluidului biologic, tipul și conținutul cantitativ al sărurilor, inclusiv compușii acidului uric, prezența microorganismelor, nivelul eritrocitelor și leucocitelor. Pe baza rezultatelor analizei, specialistul poate ghici compoziția pietrelor, etiologia lor și, de asemenea, poate diagnostica inflamația.
Ultrasonografia. Aceasta metoda diagnosticarea hardware determină parametrii pietrelor și locația lor. Ecografia nu este foarte informativă pentru a determina tipul de piatră. În timpul procedurii, în rinichi sunt identificate depozite ecogenice de săruri de oxalat.
Diagnosticare cu raze X. Aceasta metoda examinarea poate determina cu succes astfel de indicatori precum compoziția pietrelor la rinichi, locația lor, numărul și parametrii:

urografia de sondaj. Pe baza rezultatelor procedurii, un specialist poate ghici tipul de depozit în funcție de componenta principală. Pietrele la rinichi cu densitate mare, cu predominanța compușilor de calciu, sunt prezentate în imagine ca pete întunecate cu contururi clare. Peptidele, acidul uric, pietrele de cistină nu sunt radioactive, deci nu sunt vizualizate sau au aspectul unor pete palide, abia vizibile, cu contururi neclare;
pielografie. Metoda vă permite să detectați pietrele neradioactive și implică introducerea de substanțe radioopace în spațiul intern al rinichiului folosind o puncție;
urografie excretorie. Metoda se bazează pe funcția de excreție a rinichiului. Înainte de examinare, pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast care pătrunde în rinichi. La intervale regulate, un aparat cu raze X înregistrează mișcarea contrastului prin tractul urinar. Rezultatul este o serie de imagini din care vă puteți stabili modificări patologiceîn țesuturile renale cauzate de urolitiază, localizarea, dimensiunea și forma pietrei;
scanare CT. În timpul examinării, specialistul primește o imagine strat cu strat a organului. În nefrologie, este folosit pentru a detecta pietrele de urat, a stabili parametrii și localizarea acestora.

Tratamentul pietrelor la rinichi

După efectuarea unui diagnostic precis, specialistul stabilește tactica de tratament. Indiferent de tipul de pietre, pacientului i se prescrie o dietă blândă.

Pietrele de cistină sunt tratate prin creșterea cantității de apă pe care o bei. Următoarele metode sunt utilizate în tratamentul urolitiazelor:

Tratamentul medicamentos (medicamente care favorizează distrugerea pietrelor, antibiotice, antispastice).
Intervenție chirurgicală (indicată pentru formațiuni mari)
Litotripsia este o metodă de zdrobire a pietrelor sub acțiunea undelor de șoc, care nu necesită deteriorarea pielii.

Prevenirea formării pietrelor la rinichi

Nu există o prevenire specifică a nefrolitiazelor. Pentru a preveni dezvoltarea acestuia se recomandă:

stabiliți o alimentație adecvată (reduceți cantitatea de sare, zahăr, băuturi carbogazoase, alimente grele consumate, creșteți consumul de alimente vegetale);
bea suficientă apă;
urmează un tratament în timp util pentru infecțiile tractului urinar.

Activitatea fizică acceptabilă va ajuta, de asemenea, la prevenirea formării depunerilor.

Pietrele la rinichi sunt simptomul principal al nefrolitiazelor, care se mai numește și pietre la rinichi. Boala este însoțită de manifestări precum dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, colici, hematurie (secreții de sânge cu urină), piurie (secreții de puroi).

În scopuri de diagnostic, diagnosticarea KSD necesită teste de sânge și urină, scanarea cu ultrasunete a rinichilor și o serie de alte metode. Corectarea patologiei implică atât proceduri neinvazive, cât și chirurgicale.

Pietrele pot fi găsite la oameni de diferite vârste, cel mai adesea bărbat. Pietrele sunt cel mai adesea diagnosticate la rinichiul drept. În 15% din cazurile clinice, calculii se caracterizează printr-o localizare bilaterală. Există pietre simple și multiple, de dimensiuni mici și mari (până la 3 mm și, respectiv, până la 15 cm).

În cazul urolitiazelor, pietrele pot fi localizate în alte organe ale sistemului excretor - în vezica urinara, uretere și uretra (cistolitiază, ureterolitiază, uretrolitiază). Litogeneza începe în rinichi, după care pietrele coboară în secțiunile subiacente.

Sursa: BeregiPochki.ru

Formarea pietrelor este o consecință a tulburărilor echilibrului coloid și a structurii rinichilor. Într-un set de condiții, se formează o micelă din mai multe molecule. Devine nucleul calculului în curs de dezvoltare. Dar ele pot fi construite din sedimente amorfe, fibrină, detritus celular, celule bacteriene și elemente străine. Progresia formării pietrei depinde de următorii parametri:

conținutul și raportul proporțional al sărurilor din urină;
indicator de pH;
compoziția sistemelor coloidale.

Cel mai obișnuit loc pentru începerea formării pietrelor este papilele renale. În primul rând, microliții se formează în canalele colectoare. Ele sunt transportate prin urină. Când urina se modifică, sunt declanșate reacții de cristalizare. Microliții rămân în structurile tubulare, iar pe papilele se formează încrustații. În plus, piatra poate fie să-și mărească dimensiunea în rinichi, fie să coboare mai jos.

Pietrele trebuie clasificate în funcție de compoziția lor chimică. Principalele tipuri ale acestora sunt enumerate mai jos:

Tipuri de pietre	Particularități
Oxalat	Săruri de Ca2+ ale acidului oxalic. Densitate mare, negru și gri. Avea suprafață neuniformă cu spini mici. Ele se formează atât la valori ale pH-ului acid cât și alcalin.
Fosfat	Săruri ale acidului fosforic. Moale, ușor de sfărâmat. Sunt posibile atât suprafețele netede, cât și cele aspre. Nuanța este alb-gri. Formare la reacție alcalină urină. Astfel de pietre cresc repede. Acest grup include struviții, constând din fosfați Mg2+ și NH4+ și formați atunci când boli infecțioase. Acest grup include și pietre de carbonat-patită. Urat
Săruri de acid uric.	Dens. Culoare de la gălbui la roșu cu o nuanță de cărămidă. Suprafața este netedă sau cu puncte mici. Se formează la pH mai mic de 7.
Carbonat	Formarea lor este rezultatul precipitării carbonatului de Ca2+. Suprafața este netedă, moale, nuanța este deschisă, forma este variabilă.
Cistina	Se bazează pe compuși de cistină, un aminoacid care conține sulf. Suprafață moale, netedă, formă rotundă, culoare galben deschis.
Proteină	Substanța principală este fibrina. Există impurități de săruri și detritus bacterian. Structura este moale, forma este plată, culoarea este albă. Dimensiunile sunt medii.
Colesterolul	Varietate rară. Format din colesterol. Moale, ușor de sfărâmat. Culoare neagră.
Xantină	De asemenea, un tip neobișnuit, o consecință a unui defect al xantin oxidazei, care ar trebui să transforme xantina în acid uric. Xantina se cristalizează în pelvis.
Amestecat	Este posibilă, de asemenea, formarea de pietre cu compoziție mixtă. Un exemplu sunt formațiunile în formă de coral care cresc în pelvis și își repetă forma și parametrii dimensionali(fiind distribuțiile lor).

Etiologie

Nefrolitiaza progresează sub influența patologiilor provocatoare. Lista lor ar trebui să includă:

Tulburări ereditare metabolismul mineral. Persoanele cu antecedente familiale de nefrolitiază ar trebui să ia măsuri preventive pentru a preveni formarea pietrelor. Este recomandabil să vizitezi un medic urolog, să donezi urină și sânge și să faci un diagnostic cu ultrasunete.
Tulburări dobândite ale metabolismului mineral. Ele sunt rezultatul influenței factorilor exogeni și endogeni.

Cele exogene includ:

climat;
nerespectarea regimului de băut;
organizarea incorectă a dietei.

Un climat prea cald provoacă transpirație excesivă și deshidratare, ceea ce face ca nivelul de săruri din urină să crească și poate începe formarea de pietre. În condiții de frig, hipovitaminoza în relație cu caroten și calciferol este frecventă, insolația este insuficientă și există un exces de carne și produse din pește în dietă, care poate provoca formarea de pietre.

Atunci când apa potabilă conține multe săruri de Ca2+, acest lucru duce și la formarea de pietre. Includerea în dietă a excesului de alimente picante, acre, murături și afumate are, de asemenea, un efect dăunător.

Important! Deshidratarea cauzată de otrăvire, infecții și alte motive este un factor de risc serios pentru formarea pietrelor.

Factorii endogeni ai formării pietrelor includ:

hiperparatiroidism, această patologie determină o creștere a concentrației de fosfați în urină, leșierea Ca2+ din structurile osoase, rezultatul este formarea de pietre de fosfat;
osteoporoza;
osteomielita;
leziuni ale structurilor osoase;
leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării;
patologii ale organelor digestive care pot provoca dezechilibre ale pH-ului, excreția crescută a sărurilor de Ca2+, deteriorarea rolului protector al ficatului;
patologii infecțioase ale sistemului excretor;
anomalii ale anatomiei rinichilor, transformare hidronefrotică, inflamații și neoplasme ale glandei prostatei și alte afecțiuni care pot perturba procesele urinare.

Ieșirea lentă a urinei din rinichi este un provocator de stagnare în sistemul pielocaliceal. Urina devine suprasaturată cu săruri, acestea precipită, iar microliții și nisipul sunt reținute. Pe baza urostazei, se dezvoltă o infecție care face ca agenții patogeni, proteinele și puroi să intre în urină - ceva care poate lua parte la formarea miezului de piatră. În jurul lui se va forma calculul final.

Simptome

Simptomele nefrolitiazelor sunt determinate de parametrii de dimensiune, numărul și tipul pietrelor. Un complex de simptome tipice include dureri în partea inferioară a spatelui, colici, descărcare de puroi și sânge și există cazuri în care piatra este transportată spontan cu urina.

Sindromul durerii progresează datorită faptului că fluxul de urină este întrerupt. Durerea poate fi dureroasă, surdă, dacă urostaza se manifestă brusc, pelvisul sau ureterul se înfundă, atunci intensitatea durerii crește până la colici. Dacă pietrele sunt de mare densitate și de dimensiuni mici, devin un provocator de durere ascuțită, iar dacă pietrele sunt mari (în formă de coral), atunci devin un provocator de durere surdă, neascuțită. sindrom de durere.

În cazul clasic al colicilor, există o durere ascuțită, neașteptată, în partea inferioară a spatelui. Există o mare probabilitate de iradiere de-a lungul ureterului către structurile perineale. În paralel, la nivelul reflexelor, acestea sunt lansate Urinare frecventa, pacientul se poate simți rău, uneori apar vărsături și flatulență. Persoana bolnavă nu este capabilă să accepte o poziție în care sănătatea lui s-ar îmbunătăți. Astfel de atacuri dureroase pot fi eliminate numai cu medicamente. În unele situații clinice, sunt posibile oligurie, anurie și febră.

În etapa finală a atacului, pietrele și nisipul sunt adesea transportate cu urina. Mucoasa mucoasă a tractului urinar poate fi rănită, provocând hematurie. Motiv comun deteriorare - eliberarea de pietre de oxalat, care au margini ascuțite. Severitatea hematuriei poate fi diferită, sunt posibile atât eritrocituria, cât și hematuria macroscopică. Puroiul (piuria) este eliberat în urină în caz de infecții.

Uneori (până la 15%) nefrolitiaza nu este evidentă clinic. În astfel de situații, nu se observă tulburări ale morfologiei rinichilor.

Diagnosticare

Identificarea pietrelor se bazează pe colectarea de informații anamnestice, interpretarea simptomelor clinice, rezultate analize de laboratorși tehnici instrumentale.

În timpul colicilor, apare un sindrom de durere ascuțită în locația rinichiului nesănătos, simptomul „+” Pasternatsky. Examenul la palpare este dureros. Dacă examinați urina imediat după un atac, veți găsi globule roșii proaspete, globule albe, proteine, săruri și bacterii.

Colica renala, localizata in dreapta, trebuie diferentiata de inflamatia apendicelui si de un atac de colecistita.

Scanarea cu ultrasunete a rinichilor ajută la evaluarea modificărilor în anatomia organului, prezența și poziția pietrelor și mișcarea acestora. Cu toate acestea, modalitatea principală de identificare a pietrelor este radiografia. Pietrele pot fi identificate prin urografie simplă.

Important! Tipurile de urati și proteine sunt negative la raze X. Ele sunt identificate folosind studii urografice și pielografice excretoare.

Tehnica urografică excretorie ajută la determinarea modificărilor morfologiei și utilității rinichilor, localizarea calculilor, parametrii de formă și dimensiune a acestora. Complex de diagnostic poate fi completată cu nefroscintigrafie, rezonanță magnetică sau examen tomografie computerizată.

Este important să determinați caracteristicile de densitate ale pietrelor atunci când alegeți tactici de corecție. Se înregistrează conform scalei Hounsfield. Această metodă vă permite să determinați densitatea substanțelor folosind radiația ultrasonică de retur. Radiația de retur din apă este luată ca 0. Unitatea de măsură este HU. Tabelul arată densitatea aproximativă a unor tipuri de pietre:

Pietre	Densitate	Caracteristicile alegerii unei metode de tratament
Oxalat	970-1518 HU	Litotritie de contact, litotritie percutanata, laparoscopie sau chirurgie abdominala.
Fosfat	390-969 HU	Litotripsie externă.
Urat	202-377 HU	Utilizarea terapiei medicamentoase, uneori zdrobire cu ultrasunete.

Tratament

Tactica poate fi atât conservatoare, cât și operațională. Obiectivele corectării sunt următoarele:

îndepărtarea pietrelor;
lupta împotriva patologiilor infecțioase;
prevenirea reformării pietrelor.

Pietrele mici (până la 3 mm), care pot trece spontan, necesită o creștere a volumului bând apă pentru consumul zilnic și ajustarea dietei, care nu trebuie să conțină carne și organe.

Urații necesită numirea nutriției lapte-vegetale, min alcalin. ape (Essentuki, Borjomi) pentru a provoca alcalinizarea urinei. În cazul fosfaților, este rațional să se consume min. apă pentru acidificarea urinei (Truskavetskaya, Zheleznovodsk, Kislovodsk). Un nefrolog poate prescrie terapie pentru dizolvarea pietrelor, medicamente diuretice, antibiotice, antispastice.

Dacă este vorba de colici renale, atunci corectarea implică ameliorarea obstrucției și un atac de durere. Pentru a face acest lucru, se administrează sub formă de injecții platifilină, metamizol sodic, morfină sau analgezice combinate împreună cu atropină.

În plus, sunt recomandate o baie caldă în poziție șezând și o pernă de încălzire în zona lombară. Când sindromul de durere nu este ameliorat, pacientele sunt supuse blocării ligamentului uterin rotund cu novocaină și blocării cordonului spermatic la pacienții de sex masculin. Un cateter este, de asemenea, instalat în ureter sau gura acestuia este disecată dacă o piatră este ciupită.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

colici recurente;
pielonefrită avansată;
dimensiunea semnificativă a pietrelor;
transformare hidronefrotică;
îngustarea anormală a ureterului;
pietre la rinichi, dacă organul este singurul.

O modalitate promițătoare de a scăpa de pietre, cu condiția ca densitatea lor să fie acceptabilă pentru această tehnică, este zdrobirea de la distanță. Vă permite să evitați intervenția chirurgicală și să îndepărtați fragmentele de piatră tractului urinar. Pentru îndepărtarea pietrelor de mare densitate se efectuează nefrolitotripsie percutanată cu extracție.

Dacă intervenția chirurgicală minim invazivă nu oferă o dinamică pozitivă, se efectuează laparoscopie sau intervenție chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea pietrelor. Operațiile deschise includ nefrolitotomia (parenchimul renal este disecat) și pielolitotomia (pelvisul este disecat). Dacă nefrolitiaza are un curs complex și funcționalitatea rinichiului este pierdută, atunci poate fi nevoie de nefrectomie - îndepărtarea rinichiului.

Important! După cursul de corecție, pacienții sunt prescriși tratament sanatoriu, recomandat organizare adecvată nutriție pe tot parcursul vieții, corectarea factorilor care pot provoca reapariția pietrelor.

Toate tipurile de pietre necesită creșterea cantității de lichid pe care o bei: până la 2 litri pe zi, luarea ceaiurilor din plante, evitarea alimentelor picante, grase, afumate și a băuturilor alcoolice. Este important să excludem hipotermia și exercițiile fizice pentru a îmbunătăți urodinamica.

Oricine s-a confruntat cel puțin o dată în viață cu o piatră la rinichi, care într-un moment departe de a fi perfect a încercat să părăsească rinichiul și a blocat lumenul ureterului, își amintește ulterior această situație ca pe un atac de durere insuportabilă și foarte intensă. Durerea severă este asociată cu întinderea capsulei renale prin urină din cauza incapacității acesteia de a intra în vezică. Localizarea preferată a pietrelor este rinichiul drept Datorită particularităților locației sale anatomice, această patologie este observată ceva mai des la bărbați. Pietrele la rinichi pot apărea la orice vârstă și aproape întotdeauna aduc multă suferință proprietarilor lor.

Tipuri de pietre la rinichi: principalele criterii pentru a le distinge

Pietrele la rinichi pot fi distinse după număr - pot fi unice sau multiple, după localizare - calculi în dreapta, stânga sau ambii rinichi, uretere sau vezică urinară. Pietrele pot avea culori diferite - alb, gri, maro, gălbui, negru, precum și diferite consistențe - de la foarte dens la sfărâmicios. În funcție de dimensiunea lor, pietrele la rinichi pot fi împărțite în următoarele tipuri:

mic - de la 1 la 3 mm;
mediu - de la 4 la 9 mm;
mare - peste 10 mm.

Gradul pericolului lor probabil depinde adesea de dimensiunea pietrelor. Pietrele mici care nu au margini ascuțite pot părăsi rinichiul asimptomatic și pot trece liber prin uretere, fără a provoca prea mult rău pacientului. Pietrele de dimensiuni medii pot provoca colici renale dacă întâlnesc obstacole pe parcurs de-a lungul ureterului. Tehnologia de zdrobire este folosită cel mai adesea pentru a le îndepărta. Pietrele mari pot bloca complet rinichii, ceea ce duce la dezvoltarea unei dureri severe însoțite de semne de intoxicație. Pentru a le îndepărta, ei recurg adesea la intervenții chirurgicale.

Mărimea, forma, culoarea și consistența pietrelor la rinichi pot varia într-o gamă foarte largă

În funcție de faptul că sunt vizualizate sau nu pe o radiografie, pietrele pot fi radioopace sau neradiopace. Suprafața pietrelor poate varia, de asemenea, de la complet netedă la aspră și chiar tepoasă. Cu toate acestea, principalul criteriu care joacă un rol în alegerea tacticilor de tratament și prevenirea ulterioară a bolii este compoziția chimică a pietrelor.

Clasificarea pietrelor după compoziție

Această diviziune se bazează pe ce compus chimic a stat la baza unei anumite pietre la rinichi (denumirea medicală a pietrei).

Sunt cele mai comune; formarea lor necesită un mediu alcalin. Aceste pietre sunt formate din sarea de calciu a acidului fosforic; se disting de alte pietre prin creșterea lor foarte rapidă. În primul rând, fosfații au suprafață netedă, dar pe măsură ce cresc în dimensiune pot urma contururile pelvisului renal și pot lua o formă asemănătoare coralului. Pietrele sunt de obicei de culoare albă sau gri deschis și sunt radioopace.

Fosfații sunt de culoare albă sau gri deschis, suprafața lor este netedă, iar când au dimensiuni mici, rareori lezează ureterul

Un tip de fosfat sunt așa-numitele pietre de struvit.. Particularitatea lor este creșterea lor pe fondul leziunilor infecțioase-inflamatorii ale rinichilor, cel mai adesea pielonefrita, prin urmare un alt nume pentru aceste pietre este infecțios. În ceea ce privește compoziția lor chimică, acestea sunt reprezentate de fosfat de amoniu și fosfat de magneziu; sunt predispuse la creșterea asemănătoare coralilor. Sunt mai frecvente la femei, deoarece pielonefrita afectează în principal sexul frumos.

Sunt rezultatul unei tulburări metabolice a acidului oxalic și se pot forma atât în medii alcaline, cât și acide. Cauza apariției pietrelor de oxalat poate fi afectarea absorbției acidului oxalic în intestine, o supradoză de vitamina C și consumul pe scară largă de alimente bogate în acest acid - spanac, măcriș, sparanghel. Cristalele de acid oxalic se instalează mai întâi în rinichi, iar apoi, prin straturi unul peste altul, se transformă în pietre. Oxalații sunt de obicei de culoare gri sau negru, au o structură densă și au margini zimțate care seamănă uneori cu vârfuri. Aceste pietre reprezintă cel mai mare pericol, deoarece, pe măsură ce se deplasează de-a lungul ureterului, pot răni grav membrana mucoasă și pot rămâne blocate acolo.

Pietrele de oxalat au o structură puternică și margini zimțate, uneori țepoase, ceea ce le face extrem de periculoase.

Găsiți în 10-15% din cazuri, sunt compuși ai acidului uric. În exterior, urații arată ca niște cristale netede de culoarea cărămizii și au o structură solidă. Apariția uratilor poate fi declanșată de un exces de proteine furnizate cu alimente, tulburări ale metabolismului azotului, o deficiență a volumului zilnic de lichid care intră și luarea anumitor medicamente. Apariția acestor pietre este influențată și de comportamentul sedentar și de predispoziția ereditară. Adesea, urații se formează pe fondul gutei și pot fi localizați nu numai în rinichi, ci și în vezică; întâlnit predominant la bărbați. Pentru formarea lor este necesar un mediu acid.

Urații sunt pietricele netede, cu o suprafață netedă, de culoare maro sau cărămidă.

Datorită faptului că suprafața uratilor este uniformă și netedă, pietrele mici (până la 5 mm în dimensiune) pot uneori să dispară singure, fără a leza membrana mucoasă a tractului urinar.

Alte tipuri de pietre la rinichi

Mult mai puțin frecvente următoarele soiuri pietre:

carbonați - sunt săruri de calciu ale acidului carbonic; în ciuda numelui lor, sunt deschise la culoare, moale ca consistență și suprafață netedă;
calculii de cistină se formează atunci când metabolismul aminoacizilor este perturbat și sunt considerați o patologie genetică; moleculele de cistină sunt slab solubile în urină și precipită sub formă de cristale, care se organizează treptat în pietre rotunde, netede, moi, galben-albe;
Un alt tip de pietre care apar ca urmare a unei defecțiuni genetice în organism sunt xantinele - pot fi detectate doar cu ultrasunete; se formează destul de des în copilărie și adolescență;
pietre proteice, care au la bază fire de fibrină cu deșeuri bacteriene și adaos de săruri - albe, moi, de formă rotundă;
Pietrele de colesterol se sfărâmă ușor, de culoare neagră, sunt compuse în întregime din colesterol și sunt extrem de rare.

Video: tipuri și caracteristici ale pietrelor la rinichi

Metode de examinare a pietrelor la rinichi

Dacă bănuiți prezența unei pietre la rinichi, medicul dumneavoastră vă va prescrie o examinare cuprinzătoare, care include:

clinice şi analiza biochimică sânge, permițând detectarea semnelor de inflamație, concentrații crescute de uree și acid uric;
analiza generală a urinei, în care un rol important joacă culoarea urinei, prezența sau absența globulelor roșii, pH-ul urinei, precum și prezența sărurilor și natura lor;
testul de aciditate a urinei (fiecare pacient îl poate efectua și independent folosind benzi de test de diagnostic);
Examinarea cu raze X a rinichilor pentru a detecta pietrele radioopace (fosfați și oxalați);
Examinarea cu ultrasunete a rinichilor - vă permite să detectați pietre mai mari de 5 mm;
urografie excretorie – după administrare intravenoasă agentul de contrast pătrunde în rinichi și este secretat de aceștia, procesul de penetrare a contrastului este afișat pe imagini (prima fotografie este făcută la 6-10 minute după administrarea contrastului, a doua după 15-20 de minute, a treia după o jumătate de oră); în caz de insuficiență renală severă, pot fi necesare „imagini întârziate” (după 45 și 60 de minute).

Urografia excretorie este o metodă destul de precisă care vă permite să vizualizați pietrele la rinichi

scanare CT

Tomografia computerizată este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a pietrelor la rinichi, dar datorită cost ridicat utilizat numai în cazuri complexe, dificil de diagnosticat. Folosind un fascicul de raze X care se deplasează în jurul corpului, pe ecranul computerului este afișată o imagine bidimensională a rinichilor. Tomografia computerizată se efectuează atât cu, cât și fără introducerea unui agent de contrast.

Tomografia computerizată a rinichilor vă permite să obțineți imagini informative și clare, cu care puteți confirma sau infirma diagnosticul de pietre la rinichi

O altă metodă modernă relativ sigură și foarte precisă pentru studierea funcționării rinichilor este nefroscintigrafia radioizotopică, când contrastul radiologic este injectat intravenos, care apoi pătrunde în rinichi și este vizualizat cu ajutorul unei camere gamma specială. Folosind această tehnică, este posibilă detectarea anomaliilor care nu pot fi vizualizate folosind manipulări mai simple.

Separarea pietrelor după culoare, densitate și structură

Diferite tipuri de pietre au structură, densitate și culoare diferite, ceea ce le permite să fie diferențiate la examinarea externă.

Tabel: caracteristici ale diferitelor pietre la rinichi

Care pietre sunt cele mai periculoase?

Pietrele de oxalat au margini ascuțite, iar pericolul lor constă în riscul de rănire a ureterului. Aceste pietre în cele mai multe cazuri necesită o intervenție chirurgicală pentru a fi îndepărtate. Pericolul fosfaților și struvitelor constă în creșterea rapidă și capacitatea lor de a ocupa întreg pelvisul renal. Urații netezi din exterior sunt greu de diagnosticat deoarece nu sunt vizibili la radiografii, iar atunci când sunt de dimensiuni mici, sunt greu de observat la ecografie. Această afecțiune este periculoasă în copilărie și La o vârstă frageda, deoarece o concentrație crescută de acid uric în organism duce la perturbări în funcționarea normală a multor organe și sisteme. Dar pietrele de colesterol, deși extrem de rare, prezintă și un anumit pericol - se sfărâmă foarte ușor și, prin urmare, se pot răspândi cu ușurință.

Pietrele la rinichi pot varia ca locație, număr, dimensiune, densitate, culoare, structură, dar principalul criteriu, care este important pentru diagnosticarea bolii, este compoziția lor chimică. Nu numai gradul de pericol al pietrelor depinde de acest factor, ci și tactica medicului atunci când alege o metodă de tratament și previne formarea ulterioară a pietrelor.

Pentru tratament de succes Pentru urolitiază, este important să știți ce tipuri de pietre la rinichi există și cum diferă între ele. Aceste date vă vor ajuta să alegeți un regim de tratament adecvat și să selectați o dietă specială, care va face posibilă evitarea re-formarii pietrelor patologice.

Clasificarea după compoziție

Pietrele la rinichi se formează ca urmare a funcționalității și metabolismului afectat în organ. Există o astfel de clasificare a pietrelor la rinichi în funcție de compoziția lor:

Fosfatul și la diagnosticare sunt cele mai frecvente. Calculul se bazează pe săruri de calciu.
Urații se formează atunci când funcția rinichilor este perturbată, când acidul uric se acumulează în exces în țesuturile organului. O altă cauză a neoplasmelor cu urati sunt bolile tractului gastro-intestinal.
Pietrele de fosfat-amoniu-magneziu și struvit se formează în timpul leziunilor infecțioase cronice ale rinichilor și tractului urinar.
Incluziunile de cistină și xantină se formează la persoanele care s-au născut cu patologie renală cauzată de o insuficiență genetică.

Clasificarea pietrelor în funcție de compoziția lor.

În funcție de cantitate, pietrele simple și multiple se disting și sunt localizate în unul sau ambii rinichi. În formă sunt plate, în formă de coral, rotunde, ascuțite, cu vârfuri. Ele pot avea o dimensiune de până la 3 mm și mari, ocupând întreaga cavitate a rinichiului. În funcție de localizare, neoplasmele sunt localizate în rinichi, uretere și uretere.

La diagnosticare, cel mai des se întâlnesc tipuri mixte de pietre, astfel încât terapia este prescrisă numai de un medic care va selecta medicamente complexe care se completează reciproc.

Dimensiuni de includere

Pietrele dintr-un organ pereche pot avea marimi diferite. Dimensiunile pietrelor mici pot varia de la 5 mm la maxim 10 mm. Ei scapă de ele folosind medicamentele, interventie chirurgicala nu se aplica. Pietrele medii ajung la dimensiuni de la 10 mm; în timpul tratamentului, se utilizează inițial terapie medicamentoasă, dar dacă nu a fost posibilă dizolvarea pietrei în acest fel, se prescrie zdrobirea cu laser. Pietre mariîn rinichi ating dimensiuni de 5 cm sau mai mult în diametru, pun viața în pericol.

Oxalații și caracteristicile lor

Apariția oxalaților provoacă un metabolism slab în organism.

Oxalații sunt pietre la rinichi care arată ca niște cristale. Formată în organism din cauza tulburărilor metabolice, când consumul excesiv produse care conțin cantitati mari vitamina C, cu pielonefrită avansată. Oxalații au o culoare închisă, pot fi negri, adesea roșu închis sau. Pietrele roșii se formează din cauza hemoragiilor care apar ca urmare a unei leziuni a țesutului renal. În prezența oxalaților în urină, pot apărea sânge și puroi, deoarece piatra este ascuțită, ceea ce provoacă leziuni ale pereților organului. Pentru a elimina piatra de oxalat din rinichi, se prescrie terapia medicamentoasă, bea multe lichideși o dietă specială. Dacă aceste măsuri nu ajută la dizolvarea pietrei și boala progresează, se prescrie intervenția chirurgicală.

Carbonat

Neoplasmele carbonate se bazează pe acid carbonic, care se depune în rinichi sub formă de depozit de calciu. Avantajul acestui tip de pietre este că sunt ușor de tratat, se dizolvă rapid și sunt îndepărtați fără durere din organism. Este important să respectați o nutriție adecvată, să excludeți alimentele grase și obiceiuri proaste. Pentru a menține și a adera la dieta, împreună cu medicul, se întocmește un tabel de meniu pentru perioada de terapie cu denumirile mâncărurilor și produselor permise și trebuie discutată și o descriere a metodei de preparare a alimentelor.

Incluziuni de fosfat

Cu ajutorul urografiei, puteți vedea clar contururile pietrelor.

Principalele motive pentru care se formează pietrele la rinichi de tip fosfat sunt inflamația cronică a țesuturilor renale cu adaos. infectie cu bacterii. Este ușor de determinat tipul acestui tip de piatră - au o structură poroasă, liberă, o suprafață netedă, uniformă, care previne rănirea țesuturilor delicate ale organului. Creșterile noi sunt de culoare albă, compoziția chimică include sare de calciu a acidului fosforic. Puteți afla că pietrele de fosfat sunt prezente în rinichi folosind o examinare cu raze X, care va arăta clar contururile corecte ale pietrelor.

Principalul pericol al acestui tip de neoplasm este creșterea lor rapidă; dacă terapia nu este începută la timp, pietrele devin mai mari și ocupă aproape toată cavitatea organului.

Pietrele de urat

Pietrele de urat se formează în corpul uman atunci când bea apă. Calitate rea, din cauza unui stil de viață sedentar, a tulburărilor metabolice, a abuzului de alimente nesănătoase și grase. Pietrele sunt moi ca consistență și au o structură liberă; culoarea pietrelor la rinichi variază de la galben deschis la maro. La copiii mici și la persoanele în vârstă, aceste tipuri de pietre sunt localizate în ureter; persoanele de vârstă mijlocie suferă de dezvoltarea tumorilor în țesuturile renale și uretere.

Deoarece densitatea uraților este scăzută, aceștia se dizolvă destul de ușor cu ajutorul medicamentelor și cu multă băutură. De asemenea, în timpul terapiei, trebuie să excludeți alimentele dăunătoare și grele din dieta dumneavoastră și să includeți exerciții fizioterapie. Dacă respectați aceste reguli, veți putea preveni re-formarea pietrelor la rinichi de acest tip.

Struvite

Pietrele de acest tip sunt îndepărtate numai prin zdrobire cu laser.

Struvita este un tip de piatră la rinichi care aparține tipului de fosfat. Pietricelele sunt compuse din fosfat de amoniu, magneziu și carbonat apatit. Neoplasmul, care se numește struvit, se formează ca urmare a răspândirii unei infecții bacteriene în organele sistemului genito-urinar, prin urmare principalele cauze ale apariției sale sunt boli cronice rinichi, vezica urinara, caile urinare si urina alcalina. Acest tip de pietre este periculos deoarece crește rapid în dimensiune și nu poți scăpa de el decât cu ajutorul zdrobirii cu laser. Dacă piatra este mare, ar trebui să vă asigurați că particulele zdrobite părăsesc complet corpul, înăuntru in caz contrar pietrele mici vor persista și vor începe să crească înapoi. Pietrele de struvită sunt mult mai frecvente la femei decât la bărbați.

Tipurile de pietre la rinichi din punct de vedere al compoziției, densității și culorii determină în mare măsură tactica de tratament, de aceea este important să începem diagnosticul prin identificarea acestor factori. În plus, în funcție de compoziția pietrelor la rinichi, pacientului i se administrează o dietă specială cu restricții asupra anumitor grupe de alimente.

Formarea pietrelor are loc într-o perioadă de timp - unele au mai mult, altele au mai puțin, sunt formate dintr-un amestec de substanțe organice și minerale. Clasificarea pietrelor la rinichi este prezentată în tabelul de mai jos.

Grup de pietre la rinichi	Ce sunt ei?
Oxalați și fosfați	Baza este sărurile de calciu, acesta este cel mai frecvent tip de pietre la rinichi și apare în majoritatea cazurilor la pacienții cu urolitiază
	Motivul principal pentru formarea unor astfel de pietre este excesul de acid uric în organism și unele boli ale tractului gastrointestinal.
Xantine și Cistine	Ele se formează extrem de rar și sunt cauzate de anomalii genetice sau anomalii congenitale. De regulă, este dificil să se diagnosticheze xantine și cistine care sunt pure în compoziție; tipuri mixte de pietre sunt detectate la astfel de pacienți
Struvit și fosfat de amoniu pietre de magneziu	Ele sunt, de asemenea, numite infecțioase, deoarece principalul motiv pentru formarea unor astfel de pietre este procesele infecțioase și inflamatorii prelungite ale sistemului urinar.

Numele de pietre la rinichi nu este singura clasificare; de fapt, există multe criterii.

Deci, pietrele se disting:

În număr– în cele mai multe cazuri, sunt identificate pietre unice. Este mai puțin obișnuit să întâlniți formarea mai multor calculi simultan într-un singur rinichi.
După localizarea în rinichi - unilateral sau bilateral. Aceasta înseamnă că pietrele pot afecta doar un rinichi sau ambii în același timp.
După locație, localizare– pietrele pot fi localizate direct în rinichi, ureter sau vezică urinară.
După formă– împânzit, rotund, în formă de coral, plat, cu margini.
La dimensiune– pietrele variază de la dimensiunea ochiului acului până la parametrii rinichiului însuși.

Desigur, cea mai comună și des folosită în diagnosticare este clasificarea pietrelor după compoziția chimică. În urmă cu câteva decenii, experții asigurau că procesul de formare a pietrelor (urolitiaza) este direct legat de calitatea apei pe care o bea pacientul, însă astăzi această ipoteză are multe păreri.

Orice urolog va confirma că urolitiaza se dezvoltă dacă raportul dintre coloizi de urină și săruri minerale este perturbat în corpul uman.

Astfel, clasificarea pietrelor după compoziția chimică este următoarea:

oxalat - se formează dacă în organism există un exces de săruri de acid oxalic;
fosfat – se formează atunci când există un exces de săruri de calciu în organism;
urati – se formează cu un conținut crescut de săruri de acid uric;
struvit – exces de fosfat de amoniu;
carbonați – provin din sarea de calciu a acidului carbonic.

Pietrele de origine organică sunt desemnate separat - acestea sunt pietre de xantină, pietre de colesterol, pietre de cistină și pietre de proteine.

Simptomele pietrelor la rinichi

Insidiositatea pietrelor la rinichi este aceea perioadă lungă de timp nu se manifestă clinic deloc, mai ales dacă nu au marime mare. Cel mai adesea, o persoană află despre problemă complet accidental, în timpul sau în timpul fotografiilor folosind un agent de contrast dintr-un anumit motiv.

Cu mai multe pietre de dimensiuni impresionante, simptomele pe termen lung includ diferite fenomene disurice:

nevoia frecventă de a urina;
senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
durere și arsură la urinare;
durere periodică surdă în regiunea lombară.

Mulți pacienți învață despre pietre numai în timpul cazului primar, care se dezvoltă brusc pe fundalul unei bunăstări complete și al absenței oricăror boli ale organelor urinare.

Clinic, colica renală se manifestă prin următoarele simptome:

durere acută în regiunea lombară care iradiază în zona inghinală de-a lungul ureterului;
neliniște, zvârlire a pacientului;
greață reflexă, vărsături, diaree;
nevoia de a urina, care nu este întotdeauna reușită și poate fi însoțită de durere - acest simptom este tipic mai ales atunci când pietrele sunt localizate în uretere sau când o piatră trece prin tractul urinar.

Important! Dacă piatra are dimensiuni mari în raport cu lumenul ureterului, atunci piatra o poate bloca complet, ceea ce va duce la retenție acută de urină și la dezvoltarea altor complicații. Pietre mici care nu au colțuri ascuțite, pot ieși singuri în timpul urinării - uneori, acest lucru este însoțit de urina care devine roșie ca urmare a leziunii membranelor mucoase.

Un atac de colică renală trece la fel de brusc cum începe; poate dura câteva secunde, minute sau chiar ore, așa că este important să cunoașteți instrucțiunile pentru acordarea îngrijirilor de urgență unor astfel de pacienți. În videoclipul din acest articol, medicul explică în detaliu ce trebuie făcut pentru a opri un atac acut și a preveni pacientul de retenție urinară acută.

Pietre de oxalat: cauze, dietă, tratament

Semnul principal al formării pietrelor de oxalat este oxalaturia - adică formarea de cristale ca urmare a reacției calciului cu acidul oxalic. Sursa principală a unui astfel de acid este bogată în vitamina C. legume proaspete si fructe.

Cauze

Principalii factori predispozanți la formarea de oxalați sunt:

lipsa de magneziu și vitamina B6 în organism;
tulburări metabolice în organism;
Diabet;
Boala Crohn.

Tratament și dietă

Dacă diagnosticul de pietre la rinichi confirmă oxalaturia, atunci în plus față de tratament medicamentos se recomanda sa se urmeze dieta stricta. Ciocolata, cafeaua, cacao, laptele, brânza, smântâna sunt excluse sau limitate brusc din dietă - aceste produse provoacă formarea de nisip, care se poate transforma în pietre.

Tratamentul constă în prescrierea de medicamente care vizează dizolvarea pietrelor (medicamente cu acid ursodeoxicolic), precum și medicamente care îmbunătățesc funcția rinichilor în general (tincturi din plante, medicamente din plante).

Important! Utilizarea preparatelor cu acid ursodeoxicolic este recomandabilă numai atunci când se identifică pietre care nu depășesc 5 mm în diametru cu densitate mică - acești parametri sunt determinați prin ecografie sau tomografie computerizată.

Cum arată oxalații?

Culoarea pietrelor la rinichi în oxalaturie variază de la maro închis la negru. Principala trăsătură distinctivă a oxalaților este forma lor - cu vârfuri și margini ascuțite, care lezează cu ușurință membranele mucoase, provoacă cel mai adesea atacuri de colică renală și provoacă sângerare.

Densitatea pietrelor la rinichi în oxalaturie este cea mai puternică dintre toate specii existente pietre, prin urmare, astfel de formațiuni sunt dificil de tratat conservator, mai ales dacă sunt diagnosticate în stadiile ulterioare de dezvoltare. Pacienților li se prescrie litotripsie extracorporală, adică zdrobirea pietrelor cu undă ultrasonică sau intervenție chirurgicală, în funcție de dimensiunea și densitatea pietrei.

Important! Tratamentul prin litotripsie extracorporală este posibil numai dacă o piatră este detectată cu dimensiunea nu mai mare de 1 cm și nu mai mult de 1200 de unități. densitatea (densitatea pietrelor la rinichi se măsoară în unități Hounsfield) - aceasta poate fi determinată prin tomografie computerizată în timpul examinării preoperatorii a pacientului. De asemenea, acordă atenție locației pietrei - litotritia la distanță este posibilă numai dacă piatra este situată în treimea superioară sau mijlocie a rinichiului. Când piatra este situată în treimea inferioară, aceștia apelează doar la intervenția chirurgicală bazată pe dimensiune, indiferent de dimensiunea și densitatea pietrei.

Fosfații: cauze, dietă, tratament

Fosfații sunt formați din sărurile de calciu ale acidului fosforic. Astfel de formațiuni sunt detectate în timpul examinării cu raze X. O trăsătură distinctivă a fosfaților este structura lor liberă și suprafața netedă, care previne vătămarea membranelor mucoase și a organelor interne. Culoarea pietrelor cu această compoziție chimică variază de la alb la gri.

Cauze

Principalul motiv pentru formarea pietrelor de fosfat este boli infecțioase organele sistemului urinar. Agenții infecțioși intră tractului urinar din intestine, ca urmare a acidității urinei este brusc perturbată în partea alcalină, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei.

Fosfații sunt periculoși crestere rapidași poate ocupa rapid întreaga cavitate a rinichiului, ceea ce duce la întreruperea sau oprirea completă a funcționării organului afectat.

Tratament și dietă

Formațiunile de fosfat din rinichii mici sunt zdrobite cu succes de undele ultrasonice de la distanță datorită instabilității și densității scăzute; atunci când calculul crește în întreaga cavitate renală, este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală, uneori cu îndepărtarea rinichiului afectat.

Pacienții cu formațiuni de fosfat la rinichi, se recomandă tabelul nr. 7 cu restricție de sare, medicamente pe bază de plante și consumul de lichide din abundență.

Urații: cauze, dietă, tratament

O caracteristică distinctivă a pietrelor cu urat este capacitatea lor de a fi localizate în diferite părți ale sistemului urinar. La copii, uratii sunt cel mai adesea formați și localizați în vezica urinară, precum și la persoanele în vârstă. La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, pietrele sunt cel mai adesea localizate în uretere și rinichi.

Cauze

Factorii predispozanți pentru formarea compușilor urati sunt:

cantitate insuficientă de lichid în dietă (apă curată);
calitate proastă a apei consumate;
predominanța alimentelor prăjite, a murăturilor și a conservelor în dietă;
lipsa vitaminelor B în organism.

După structură pietre de urat liber, au o suprafață netedă, nuanță galbenă sau maro, nu răniți organe interne si membranele mucoase.

Tratament și dietă

Tratamentul pietrelor cu urat se efectuează cuprinzător: sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, medicamente pe bază de plante și consumul de multe lichide. În ceea ce privește alimentația, pacientului i se recomandă să echilibreze radical dieta - include legume și fructe proaspete, carne slabă, cereale, produse lactate, nuci și ierburi.

Prin urmare, patologia se poate dezvolta la orice vârstă cele mai bune măsuri prevenirea va fi mâncat sănătos, imagine activă viata si regimul de bautura.

Struvita: cauze, tratament și dietă

Pietrele de struvită sunt clasificate ca pietre de fosfat, deoarece conțin carbonat de amoniu și magneziu. Struvita se formează pe fondul unui proces inflamator și al unei modificări a pH-ului urinei spre partea alcalină.

Femeile sunt mai des susceptibile la astfel de formațiuni. Pietrele de struvită cresc rapid și pot umple întreaga cavitate a rinichiului, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale și la o serie de alte complicații.

Tratament și dietă

Urologii notează că această varietate pietrele sunt cel mai greu de tratat conservator, așa că trebuie să recurgi la (zdrobire cu unde ultrasonice).

Important! În timpul procedurii de zdrobire, este necesar să vă asigurați că și cele mai mici particule de pietre părăsesc corpul, altfel pietrele vor crește din nou în rinichi.

După zdrobire, pentru a preveni ulterior recidiva, pacientului i se recomandă să aibă o dietă echilibrată, cu excluderea din dietă a celor grase, prăjite, sărate, afumate, cafelei și ciocolatei. Asigurați-vă că urmați regimul de băut.

Cistinele: cauze, tratament, alimentație

Pietrele de cistină sunt extrem de rare, formarea lor se datorează patologia genetică– cistinurie. Componenta principală a pietrei este aminoacidul.

O caracteristică a cursului bolii cu pietre de cistină este durerea constantă și disuria, care persistă chiar și după administrarea de analgezice și alte medicamente.

Tratament

Tratamentul este efectuat cuprinzător și se bazează pe următoarele:

utilizarea citraților pentru a modifica nivelul de aciditate al urinei;
fitoterapie;
preparate care dizolvă pietrele;
zdrobirea pietrelor folosind o undă ultrasonică de la distanță;
intervenția chirurgicală - se recurge la dacă metodele de tratament descrise mai sus nu conduc la rezultatul așteptat.

Tratamentul radical pentru pietrele de cistină este transplantul de rinichi.

Pietre mixte: cauze, tratament

Pietre tip mixt se formează în principal dacă o persoană a luat anumite grupuri de mult timp medicamente. Pietrele amestecate combină formațiuni de sare și proteine.

Tratamentul într-o astfel de situație este selectat individual, în funcție de rezultatele testelor și de severitatea patologiei.

Cum să aflați compoziția pietrelor la rinichi?

Studiul pietrelor la rinichi după compoziția chimică este extrem de important atunci când se prescrie un tratament, deoarece pentru fiecare tip individual de piatră terapia va fi semnificativ diferită. Este posibil să se determine compoziția unei pietre la rinichi prin trecerea unui test de urină pentru a evalua nivelul de sare și biochimic.