Metabolismul tau este afectat?Este posibil sa ramai insarcinata? Metabolismul apă-mineral în timpul sarcinii

Metabolismul în timpul sarcinii suferă modificări semnificative. Se crede că în prima jumătate a sarcinii predomină procesele de asimilare, în a doua - cele de asimilare.

BX. Consumul de oxigen și metabolismul bazal la femei crește constant pe măsură ce sarcina progresează. Aceste date au fost verificate și rafinate de multe ori la sfârșitul secolelor al XIX-lea și al XX-lea. O creștere progresivă a ratei metabolice bazale la femei are loc între săptămânile 24 și 40 de sarcină; motivele scăderii acesteia, observate între 12-24 săptămâni și în primele 8 săptămâni ale perioadei postpartum, nu sunt încă suficient de clare.

La toxicoze precoce o scădere a metabolismului bazal este detectată la aproape jumătate dintre subiecți; la majoritatea pacienţilor cu toxicoza tardiva a existat o creștere semnificativă a acestuia (O.I. Yakhontova).

Modificări ale metabolismului azotului. Al doilea ca cantitate (după apă), dar cel mai important ca importanță parte integrantă Corpurile nou-născuților sunt substanțe proteice.

Corpul unui nou-născut conține aproximativ 450 g de proteine, ceea ce corespunde la aproximativ 70 g de azot. Din moment ce a devenit cunoscut faptul că o mamă care este subnutrită sau înfometată poate da naștere unui copil sănătos, nu există nicio îndoială că sinteza proteinelor la făt, precum și în placentă, uter și glande mamare mama poate apărea din cauza defalcării proteinelor din corpul matern, cel mai probabil mușchii. Aceasta confirmă în mod deosebit de convingător opinia că, pentru a asigura dezvoltarea fătului în corpul mamei, există o reglare specială a metabolismului care poate subordona interesele organismului mamei îndeplinirii celei mai importante funcții biologice - reproducerea (AD). Brown, 1960).

În corpul unei femei însărcinate, există o întârziere și o acumulare de substanțe azotate, care sunt necesare ca rezervă atât pentru ea, cât și pentru făt. Retenția de azot este de 1,84 g/zi; dacă nu numărați primele luni de sarcină, atunci în 170 de zile întârzierea dă 310 gaze, din care necesarul pentru făt va fi de 101 g; restul merge în rezerva mamei și va fi cheltuit în perioada postpartum(pierderi de sânge, lohie, lactație). În același timp, cantitatea de azot rezidual din sânge nu crește (35 mg%), cantitatea de uree este redusă. Se observă hipoproteinemie și creatinurie. Ureea este excretată în urină mai puțin decât în ​​mod normal, amoniacul, aminoacizii - mai mult decât în ​​mod normal. Dacă cantitatea normală de aminoacizi din urină înainte de sarcină este de 25-35 mg%, atunci în timpul sarcinii ajunge la 35-40. În general, există o acumulare de azot, care este facilitată și de procesele de ardere reduse (mult dioxid de carbon în sânge), absorbția și asimilarea îmbunătățite cu scăderea excreției produselor metabolice prin urină și fecale.

Metabolismul carbohidraților în timpul sarcinii este instabil. niste stări patologice nou-născuții și mortalitatea lor sunt adesea asociate cu metabolismul carbohidraților afectat în timpul sarcinii. În aceste cazuri, nou-născuții au adesea anormale greutate mareși oferă un procent ridicat de mortalitate ante și postnatală. Cunoașterea caracteristicilor metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii și diagnostic precoceîncălcările sale sunt importante în lupta împotriva patologiei neonatale și a mortalității infantile precoce.

Glicozuria la gravidele sănătoase a fost descrisă de mulți autori. Se observă la ei în 10-70%. Astfel de diferențe în cifre depind de faptul dacă urina a fost examinată la femei pe stomacul gol sau după masă. După cum se dovedește, glicozuria este observată mult mai des după masă decât pe stomacul gol. Introducerea chiar și a unor cantități mici de carbohidrați în alimentația femeilor însărcinate provoacă glicozurie.

Aceste observații au fost folosite pentru a diagnostica sarcina. Conform metodei lui Frank și Notmann, subiecților li se administrează 100 de grame de zahăr din struguri pe stomacul gol. Conform prescripției lui Kamnitzer și Josech, femeilor li se oferă 75 g terci de orezși 100 g zahăr din trestie. Există și alte modificări ale acestei metode. Urina este examinată înainte și după exercițiu la fiecare oră. Prezența glicozuriei la gravide, conform diverselor surse, variază de la 85 la 100% din cazuri; la femeile care nu sunt însărcinate, aceeași reacție dă un rezultat pozitiv în medie de 3-4% dintre cele studiate (A.D. Brown).

Carbohidrații sunt bine absorbiți de organismul gravidelor, depozitați sub formă de glicogen în ficat. Cantitate normală zahărul din sânge este de 0,1%. Glucozuria fiziologică apare periodic datorită permeabilității mai mari a epiteliului renal. Cantitatea de zahăr din sângele femeilor însărcinate nu crește; fluctuează, crescând, de exemplu, spre sfârşitul sarcinii, care depinde de influenţa sistemului endocrino-vegetativ. Sarcina se caracterizează prin curbe glicemice care ating un număr mare și scad încet. Femeile însărcinate au, de asemenea, o tendință de acetonemie, ceea ce indică „diabetizarea” corpului unei femei în timpul sarcinii (G. A. Baksht).

Care este cauza acestui diabet? Hiperglicemia semnificativă este cauzată de un grup de hormoni ai cortexului suprarenal - glicocorticoizi. Conținutul lor în sângele gravidelor este mult mai mare decât în ​​afara sarcinii: 13,4 mg% la gravide și 1,7 mg% în afara sarcinii. Nivelul de glicocorticoizi din sânge scade la normal în a 6-a zi după naștere.

Hiperglicemia în timpul sarcinii este cauzată și de glucagon, al doilea hormon recent descoperit al părții insulare a pancreasului, care are un efect antiinsular puternic.

Efectul hiperglicemic al glicocorticoizilor și glucagonului care progresează odată cu dezvoltarea sarcinii, care apar ușor și constant și stări de hiperglicemie de lungă durată de origine nutrițională, creează excitația cronică a aparatului insular al pancreasului în timpul sarcinii și stimulează insulinogeneza. Dacă pancreasul este sănătos, face față solicitărilor crescute și compensează efectele diabetogene. În caz de deficiență a glandei sau iritație excesivă, apare decompensarea și apare o stare prediabetică, care se poate dezvolta în adevăratul diabet.

Unii autori consideră că este rațional să se efectueze o serie de măsuri pentru a „proteja” pancreasul la femei în timpul sarcinii: studii repetate ale rezistenței femeilor însărcinate la o încărcătură de carbohidrați, introducere. doze mici insulina (Belyaeva K. G., 1958; Romanova E. P., 1958; Soo V. A., 1958).

Metabolismul lipidelor. Este bine cunoscut faptul că a crescut depunerea de grăsime la femeile însărcinate cu distribuția sa caracteristică în țesut subcutanat, glande mamare, abdomen inferior, fese, coapse. Conținutul de lipide din plasma sanguină a femeilor însărcinate crește semnificativ, astfel încât serul lor sanguin este de obicei mult mai tulbure decât serul femeilor care nu sunt însărcinate.

Obezitatea adevărată apare în timpul sarcinii, adică o creștere absolută și relativă a conținutului de grăsime din organism sau are loc doar redistribuirea acesteia? Dacă luăm în considerare că până la sfârșitul sarcinii, greutatea unei femei crește în medie cu 10-11 kg, dar în același timp greutatea fătului, a placentei și a lichidului amniotic este în medie de 5 kg și aproximativ 5 kg de apă în sângele și lichidul interstițial crește, de asemenea, atunci este clar că Nu există niciun motiv să vorbim despre o creștere semnificativă a masei grase în timpul sarcinii normale. Aparent, redistribuirea rezervelor de grăsime joacă un rol semnificativ (A. D. Brown)

Rezervele de grăsime reprezintă material energetic; Sunt folosite pentru a construi corpul fetal, precum și pentru alăptare.

Când grăsimile (acidul butiric) sunt descompuse, se pot forma acid acetoacetic și acetonă. Prezența acestuia din urmă în urină în timpul toxicozei precoce este un simptom nefavorabil

În a doua jumătate a sarcinii se creează condiții care favorizează formarea calculi biliari. Într-adevăr, hipercolesterolemia la gravide poate fi un factor etiologic în formarea calculilor biliari la femeile postpartum.

Până de curând, rapiditatea de acțiune a anesteziei inhalatorii la gravide se explica prin absorbția crescută a substanțelor narcotice de către lipide. Mai târziu s-a dovedit că anestezia la femeile însărcinate apare cu ușurință nu numai sub influența substanțelor liposolubile precum eterul și cloroformul, ci și prin acțiunea medicamentelor insolubile în grăsimi, precum barbituricele. Nu există aproape nicio legătură între o creștere a lipidelor din sânge și o creștere a sensibilității la anestezie.

Cel mai probabil, atât conținutul crescut de lipide, cât și efectul rapid al anesteziei sunt o consecință a uneia cauza comuna- modificari ale functiilor neurotrofice ale centralei sistem nervos, trasaturi caracteristice care în timpul sarcinii, conform fiziologiei moderne, este predominarea proceselor inhibitorii (A.D. Brown).

Metabolismul apei și mineralelor. La femeile însărcinate, există o încălcare a metabolismului apei, și anume reținerea apei în țesuturi („pregătirea pentru edem”). Metabolismul apei este legat de metabolismul mineral. În timpul sarcinii, există o întârziere în sângele clorurilor (de la 0,45 la 0,49%), ceea ce crește tendința la edem. Cantitatea de calciu din sânge scade din cauza cererii mari din partea corpului mamei și a fătului: lipsa de calciu din sânge este vizibilă mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Nutrienți precum laptele, brânza, Mazare verde, morcovii completează nevoia organismului de săruri de calciu. Lipsa de calciu poate duce la carii dentare, osteomalacie, tetanie și alte boli similare.

Metabolismul (metabolismul) este totalitatea tuturor modificărilor chimice și a tuturor tipurilor de transformări ale energiei, proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor, mineralelor și altor substanțe din organism. În acest caz, se creează proteine material de construcții, iar grăsimile și carbohidrații reglează echilibrul energetic. Le vin în ajutor mineralele și vitaminele, care stimulează procesele metabolice.

Datorită metabolismului adecvat, dezvoltare armonioasă se asigură fătul operatie normala corpul mamei și crește adaptarea la schimbările condițiilor externe.

În ce constă metabolismul?

Acest mecanism complex constă din două procese polare opuse: catabolism și anabolism.

Catabolism(din grecescul katabole - distrugere) este descompunerea nutrienților, care eliberează energia necesară vieții tuturor celulelor din corpul mamei și al copilului.

Anabolism(din greaca anabole - ridicare) - totalitate procese chimiceîntr-un organism viu, care vizează formarea și reînnoirea celulelor și țesuturilor.

Între acestea procese complexe echilibrul nu este întotdeauna respectat. De exemplu, în perioada de creștere predomină procesele de anabolism. Dar cand alimentație proastă, boală gravă, muncă fizică și psihică intensivă, procesele de catabolism (dezintegrarea substanțelor) pot fi mult mai mari decât procesele de construire a celulelor noi, care pot afecta negativ creșterea și dezvoltarea copilului.

Ce afectează metabolismul?

Fiecare dintre noi este caracterizat de un metabolism programat genetic. Apoi metabolismul se schimbă sub influență modificari hormonale(de exemplu, în timpul sarcinii și alăptării), cu anumite boli (în special glanda tiroida, glanda pituitară, glandele suprarenale, ovare) și sub influența anumitor substanțe nutritive.

Stilul de viață are și un impact mare asupra metabolismului. viitoare mamă: natura dietei ei, durata somnului, prezența situatii stresante, activitate fizica.

Ce cauzează tulburările metabolice în timpul sarcinii?

În funcție de metabolismul al căror substanțe din organism este perturbată, acestea se dezvoltă diverse boli. Astfel, dacă metabolismul carbohidraților este perturbat, o femeie însărcinată poate dezvolta diabet zaharat; dacă metabolismul grăsimilor este anormal, plăcile aterosclerotice pot fi depuse în vase, ceea ce servește ca factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare.

Când metabolismul fosfor-calciu este perturbat și metabolismul vitaminei D încetinește, apare osteoporoza (pierderea osoasă) la viitoarea mamă și dezvoltarea rahitismului la făt.

Și dacă există o tulburare metabolică acid uric sărurile acestui acid (urații) se depun în cartilaj, în special în cartilajul articular, determinând dezvoltarea gutei și a artritei gutoase, iar în rinichi, ducând la formarea litiază la rinichi.

Cum să îmbunătățești metabolismul în timpul sarcinii cu nutriție?

Este necesar să mănânci mai des (intervalul optim de timp între mese este de 2–3 ore) și în porții mici (aproximativ 200–300 ml în volum). Fiecare masă este însoțită de o stimulare pe termen scurt a metabolismului, iar cu cât organismul primește mai des alimente, cu atât o va digera mai repede, ceea ce va accelera semnificativ metabolismul. Acest lucru vă va permite nu numai să controlați creșterea în greutate, să mențineți concentrația de zahăr și colesterol din sânge la un nivel constant și să absorbiți suma maxima vitamine și microelemente din alimente, dar va face posibilă și să nu supraîncărcați sistemul digestiv.

Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 2-2,5 ore înainte de culcare. Acest lucru se datorează faptului că noaptea toate procesele metabolice care apar în organism încetinesc și recepție târzie alimentele vor contribui la perturbarea metabolismului grăsimilor și la acumularea excesului de greutate corporală.

Pentru a accelera metabolismul înainte de a mânca, mergeți la o plimbare aer proaspat. Acest lucru va satura sângele cu oxigen și va activa procesele oxidative din organism, afectând metabolismul.

Toate tipurile de metabolism suferă modificări semnificative în timpul sarcinii, iar reacțiile enzimatice sunt rearanjate. Activitatea fosfatazelor (enzime care catalizează reacția de descompunere și sinteza esterilor de fosfor) și histaminazelor (enzime care descompun histamina) crește, iar activitatea colinesterazei scade.

BX. Ritmul metabolic bazal și consumul de oxigen cresc. După a 16-a săptămână de sarcină, metabolismul bazal crește cu 15-20%; în a doua jumătate a sarcinii și a nașterii, metabolismul bazal crește și mai mult.

Metabolismul proteinelor. Femeile însărcinate acumulează azot, care este necesar atât pentru mamă, cât și pentru făt. Începând din săptămâna a 17-a de sarcină, retenția de azot este de 1,84 g/zi (iar până la sfârșitul sarcinii - 4,0-5,0 g/zi). Cantitatea de azot rezidual din sânge nu crește și se eliberează mai puțină uree decât la femeile care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, metabolismul proteinelor în timpul sarcinii nu a fost studiat suficient.

Metabolismul carbohidraților. Glucoza este principalul material pentru satisfacerea nevoilor energetice ale fătului și ale mamei. Pe măsură ce sarcina progresează, consumul de glucoză crește continuu, ceea ce necesită o restructurare constantă a mecanismelor de reglementare. Crește secreția atât a hormonilor hiperglicemici (glucagon, estrogeni, cortizol, prolactină hipofizară, lactogen placentar, somatotropină), cât și a hormonului hipoglicemic, insulină. În acest fel, se stabilește un echilibru dinamic al mecanismelor de reglare a metabolismului carbohidraților. Nivelul de glucoză din sângele femeilor însărcinate rămâne în limite normale, în timp ce necesarul de glucoză la mamă și făt este pe deplin satisfăcut.

Metabolismul lipidelor. Modificări ale toleranței la glucoză, niveluri crescute de insulină plasmatică, niveluri crescute de liber acizi grași conduc la acumularea rezervelor de grăsime și la creșterea lipolizei spontane la gravide. Utilizarea crescută a acizilor grași în ficat și hiperinsulinemia determină o creștere a sintezei trigliceridelor, colesterolului, lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL) și lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută (VLDL). Acizii grași, colesterolul, fosfolipidele și alte lipide sunt utilizați pentru formarea țesutului fetal.

Acumularea de lipide are loc în placentă, glandele suprarenale și glandele mamare. Acumularea intensivă a rezervelor de grăsime în corpul mamei are loc până în a 30-a săptămână de sarcină, apoi acest proces este inhibat semnificativ. Trecerea acizilor grași și a glucozei prin placentă la făt crește. În ultimele 10 săptămâni de sarcină crește progresiv grăsime corporalăîn corpul fetal.

Metabolismul apei și mineralelor.În corpul femeilor însărcinate, există o întârziere și o acumulare a multor substanțe anorganice. Absorbția fosforului, care merge la dezvoltarea sistemului nervos și a scheletului fătului, este îmbunătățită; săruri de calciu care participă la construcția sistemului osos fetal. Există o acumulare de fier, care este folosit nu numai de corpul femeii însărcinate din cauza creșterii hematopoiezei măduvei osoase, ci este cheltuit și pentru nevoile fătului, pentru construcția placentei, este depus în mușchii uterului și, în cele din urmă, se pierde în timpul alăptării. În corpul unei femei însărcinate, sunt reținute și alte substanțe anorganice, care trec la făt și determină inaltime normalași dezvoltarea acestora din urmă (potasiu, sodiu, magneziu, clor, cobalt, cupru etc.).

Schimbul de apă. Acumularea de substanțe anorganice afectează metabolismul apei. În timpul sarcinii, există tendința de a reține apă în organism, ceea ce se explică prin acumularea de lichid de către făt, după naștere, lichid amniotic, mărirea uterului și a glandelor mamare. Volumul plasmei sanguine materne circulante crește. Total lichidul din corpul unei femei gravide poate ajunge la 7 litri. Mineralocorticoizii joacă un rol important în reglarea metabolismului apei.

Vitamine.În timpul sarcinii, necesarul de vitamine crește brusc. Necesar zilnicîn vitamina C crește de 2-3 ori, ceea ce se explică prin participarea sa la dezvoltarea tuturor elementelor ovul. Vitamina A este implicată în creșterea fătului, B1 - în procesele enzimatice și formarea sistemului nervos, vitamina D este necesară pentru dezvoltare deplină scheletul fetal. Vitamina E este foarte importantă în dezvoltarea sarcinii.Odată cu deficiența ei, apar modificări necrotice ale placentei și moartea fătului.

Cuprinsul subiectului „Corpul unei femei în timpul sarcinii.”:
1. Sistemul urinar al unei femei în timpul sarcinii. Rinichi la femeile gravide.
2. Organele hematopoietice ale unei femei în timpul sarcinii. Nivelurile de fier seric la femeile gravide
3. Sistemul imunitar al unei femei în timpul sarcinii. Antigene fetale de origine paternă.
4. Sistemul de hemostază al femeii în timpul sarcinii. Sistem de hemostază fetală.
5. Metabolismul unei femei în timpul sarcinii. Vitamine în timpul sarcinii. Metabolismul apei și mineralelor.
6. Sistemul musculo-scheletic al unei femei în timpul sarcinii. Simfiziopatie.
7. Pielea femeii în timpul sarcinii. Cicatrici de sarcina. Striae. Hipertricoza.
8. Greutatea corporală a unei femei în timpul sarcinii. Glandele mamare în timpul sarcinii. Masa glandelor mamare.
9. Aparatul reproducător în timpul sarcinii. uter în timpul sarcinii. Greutatea uterului în timpul sarcinii.
10. Ovarele în timpul sarcinii. Vagin în timpul sarcinii. Trompele uterine, ligamentele uterine în timpul sarcinii.

Metabolismul unei femei în timpul sarcinii. Vitamine în timpul sarcinii. Metabolismul apei și mineralelor.

Odată cu debutul sarcinii, apar schimbări semnificative în metabolism. Aceste modificări sunt de natură adaptativă și au ca scop asigurarea dezvoltării corespunzătoare a embrionului și a fătului. Metabolismul bazal și consumul de oxigen cresc semnificativ, ceea ce se observă mai ales în a doua jumătate a sarcinii.

Se observă schimbări semnificative în metabolismul proteinelor, carbohidraților și lipidelor. Pe măsură ce sarcina progresează, corpul unei femei acumulează substanțe proteice, care sunt necesare pentru a satisface nevoile de aminoacizi ale fătului în creștere. Sunt caracterizate modificări ale metabolismului carbohidraților acumularea de glicogenîn celulele hepatice tesut muscular, uterul și placenta. În cursul fiziologic al sarcinii, în sângele mamei se observă o ușoară creștere a concentrației de grăsimi neutre, colesterol și lipide.

Variat metabolismul mineralelor și apei suferă modificări. În timpul sarcinii, corpul unei femei se confruntă cu o retenție de săruri de calciu și fosfor. Ambele elemente trec prin placentă și sunt folosite pentru a construi oasele fătului. Fierul de călcat, care este folosit în sinteza hemoglobinei fetale. Pentru severe anemie cu deficit de fier de la mamă la făt se remarcă și dezvoltarea anemiei, astfel încât dieta femeilor însărcinate ar trebui să includă întotdeauna suficient calciu, fosfor și fier. Alături de aceste elemente, corpul mamei reține și potasiu, sodiu, magneziu, cupru și alți electroliți. Toate aceste substanțe trec prin placentă și participă activ la procesele metabolice.

Esenţial modificările vizează metabolismul apei. O creștere a presiunii oncotice și osmotice în țesuturi, în primul rând datorită reținerii de albumină și săruri de sodiu, creează condiții pentru o creștere a hidrofilității tisulare, în principal ca urmare a acumulării de lichid interstițial. Acest proces are o foarte mare semnificație fiziologică, determinând înmuierea țesuturilor și ligamentelor și facilitând astfel trecerea fătului prin canalul de naștere în timpul nașterii. În reglarea metabolismului apei în timpul sarcinii rol important aparține aldosteronului suprarenal, progesteronului corpus luteumși placenta, hormonul antidiuretic al glandei pituitare și alți factori. Astfel, pentru cursul fiziologic al sarcinii retenția de lichide în organism este tipică. Atunci când mecanismele compensatorii care reglează metabolismul apei sunt perturbate, edemul apare relativ ușor la femeile însărcinate, ceea ce indică deja apariția patologiei (preeclampsie).

În timpul sarcinii, necesarul de vitamine crește semnificativ.. vitamine necesare cursului fiziologic procesele metaboliceîn corpul mamei, și pentru buna dezvoltare a fătului. Intensitatea utilizării fierului pentru sinteza hemoglobinei dependent de aportul matern adecvat vitaminele C, B1, B2, B12, PP și acid folic . Vitamina E promovează dezvoltare adecvată poate apărea sarcina și deficiența acesteia întrerupere spontană sarcina. Rolul altor vitamine în timpul sarcinii este, de asemenea, mare: A, D, C, PP etc. Majoritatea vitaminelor într-un grad sau altul trec prin placentă și sunt folosite de făt în timpul creșterii și dezvoltării sale. Trebuie subliniat faptul că vitaminele nu se formează în organism, ci vin din exterior odată cu alimentele. De aici devine clar cât de important este rolul în timpul sarcinii aprovizionarea cu vitamine a mamei și fătului. Adesea, produsele alimentare conțin o cantitate insuficientă de vitamine, care apare iarna și luni de primăvară an din cauza penuriei sezoniere de legume și fructe. În astfel de cazuri, este indicată numirea multivitaminelor sub formă de medicamente.

Anumite modificări adaptive în timpul sarcinii fiziologice sunt observate în stare acido-bazică (ABS). S-a stabilit că la gravide există o stare de acidoză metabolică fiziologică și alcaloză respiratorie.