Hidronefroza rinichiului drept la gravide. Ce este hidronefroza în timpul sarcinii?
Hidronefroza la femeile însărcinate nu este o apariție atât de rară, dar nu pot fi obținute date precise privind incidența în această perioadă, deoarece examinarea cu raze X în această perioadă poate dăuna copilului nenăscut. Prin urmare, diagnosticul se face pe baza simptomelor și a datelor obținute în urma examenului cu ultrasunete.
Cauzele hidronefrozei în timpul sarcinii
Cauzele dezvoltării bolii la femeile însărcinate sunt:
- tulburări ale structurii vezicii urinare sau uretrei (cicatrici, îngustari, pliuri, anomalii congenitale);
- modificări distructive ale ureterului (torsionare, compresie, îngustare, îndoire);
- inflamație care implică țesutul din regiunea retroperitoneală sau pelviană;
- urolitiază cu localizarea pietrei în pelvisul renal;
- tulburări funcţionale (atonie) ale structurilor renale.
În acest din urmă caz, fluxul de fluid este perturbat din cauza scăderii puterii și frecvenței mișcărilor peristaltice. Aceasta este cea mai frecventă cauză a hidronefrozei în timpul sarcinii.
Cum se dezvoltă hidronefroza?
Cu această patologie, retenția de urină apare în pelvisul renal. Ca urmare, crește în dimensiune, congestia se înrăutățește și presiunea crește. Pe fondul acestor modificări patologice, alimentarea cu sânge și filtrarea se înrăutățesc. Țesutul parenchimatos suferă modificări atrofice.
Presiunea unui volum mare de urină duce la subțierea peretelui segmentului pelvicaliceal și la perturbarea funcției excretoare a rinichilor.
Cel mai adesea, mecanismul de apariție a bolii în timpul sarcinii este compresia ureterului de către un uter mărit, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului de lichid. Fluctuațiile hormonale din această perioadă agravează și mai mult procesul patologic, deoarece reduc forța de contracție a fibrelor musculare netede ale vezicii urinare.
Hidronefroza rinichiului drept în timpul sarcinii este la fel de frecventă ca și cea din stânga. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că în această afecțiune nefroptoza se dezvoltă adesea pe orice parte sub presiune intra-abdominală crescută.
Stadiile bolii
Hidronefroza are loc în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici:
- Hidronefroza de gradul I în timpul sarcinii se caracterizează printr-o oarecare expansiune a pelvisului. Nu există simptome clinice; stadiul inițial este detectat prin ultrasunete.
- În gradul doi, nu numai pelvisul, ci și calicele sunt extinse. Hidronefroza de gradul 2 în timpul sarcinii se manifestă prin simptome inițiale.
- A treia etapă în timpul sarcinii este rară, deoarece monitorizarea constantă și măsurile în timp util împiedică dezvoltarea patologiei avansate. În acest caz, se dezvoltă insuficiență renală severă, cu toate simptomele caracteristice unei astfel de patologii.
Este hidronefroza periculoasă?
În timpul sarcinii, hidronefroza de nou debut poate fi considerată o afecțiune funcțională și tranzitorie. În acest caz, nu necesită tratament special și nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copilul nenăscut. Cel mai adesea, acest fenomen dispare după naștere.
Este o altă problemă dacă boala s-a dezvoltat înainte de sarcină. În acest caz, modificările nivelurilor hormonale și creșterea uterului pot agrava starea și pot duce la consecințe nedorite. De exemplu, au fost descrise cazuri de ruptură a pelvisului renal. Prin urmare, cu această boală, sarcina trebuie planificată în avans, după ce a fost supusă unei examinări amănunțite pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor.
Simptomele acestei patologii la femeile gravide
Când hidronefroza se dezvoltă în timpul sarcinii, simptomele bolii depind de stadiul procesului patologic. În prima etapă, nu sunt detectate simptome clinice.
În a doua etapă, pelvisul renal începe să crească în dimensiune până la 20%. Există o scădere a funcției de excreție a rinichilor. Deoarece al doilea rinichi preia toată munca, nu se remarcă nicio imagine pronunțată.
La a treia etapă apar modificări puternice.Organul crește de multe ori în dimensiune și devine ca o cameră cu multe cavități. Funcția scade la 70%, se dezvoltă insuficiența renală.
Semnele bolii depind de gradul de dezvoltare și de severitatea procesului. Cauza bolii joacă, de asemenea, un rol. Hidronefroza este adesea însoțită de durere în abdomen, care iradiază în zona inghinală sau a coapsei. Acest simptom se numește „criză dietetică” în practica clinică.
Cu un proces cronic lent, boala poate să nu se manifeste. Sau durerea poate fi neexprimată, sâcâitoare. Acestea ar trebui să fie diferențiate de posibila hipertonicitate uterină, care duce adesea la avort spontan. După naștere, semnele de hidronefroză pot dispărea complet.
Cum se diagnostichează
Diagnosticul în timpul sarcinii poate fi dificil, deoarece examinarea cu raze X în această afecțiune este o contraindicație. Singura modalitate de a detecta patologia este ultrasunetele. În stadiul inițial, această tehnică poate detecta o anumită mărire a organului și a pelvisului acestuia. În starea terminală, rinichiul practic nu este vizualizat la ultrasunete și arată mai mult ca o formațiune chistică.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează cateterizarea pelvisului. Din ea se eliberează urină și se injectează un agent de contrast special. După aceasta, se calculează rata eliminării sale. Pe baza rezultatelor unui astfel de studiu, se determină gradul de permeabilitate a ureterelor, partea laterală a leziunii și gradul de funcționare scăzută la o femeie însărcinată.
Hidrocelul rinichilor la copilul nenăscut este determinat prin ecografie la 15 săptămâni. O astfel de abatere poate fi de natură fiziologică și poate dispărea după naștere.
Tratament
Există două metode principale de a oferi asistență în această situație. Terapia conservatoare este practicată doar în stadiile incipiente, dar este rar folosită, deoarece pericolul hidronefrozei constă în detectarea ei destul de târzie.
Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară, se utilizează administrarea intramusculară a vitaminei B1. Are un efect pozitiv asupra ureterelor, crescându-le tonusul și îmbunătățind fluxul de urină din rinichi.
Adesea, o complicație a hidronefrozei este adăugarea infecției și dezvoltarea pielonefritei. În acest caz, tratamentul constă în utilizarea antibioticelor cu spectru larg.
În cazurile avansate, tehnicile chirurgicale sunt folosite pentru a restabili fluxul de urină. În prezent, există metode endoscopice care sunt mai blânde în comparație cu chirurgia abdominală radicală.
În stadiul terminal al bolii, când parenchimul renal este implicat în proces și cu condiția ca cel de-al doilea organ să funcționeze normal, se efectuează nefrectomia.
Prognoza
Prognosticul bolii depinde în mare măsură de cauza apariției acesteia. De exemplu, atunci când ureterul este comprimat de uterul gravid, toate semnele dispar fără urmă după naștere.
În general, datorită metodelor moderne de cercetare, prognosticul este considerat favorabil, deoarece această patologie renală la femeile însărcinate este cel mai adesea detectată în primele două etape și nu este însoțită de dezvoltarea disfuncției excretorii.
- Determinarea și tratamentul hidronefrozei
- Tipuri și cauze ale hidronefrozei
- Caracteristicile dezvoltării bolii
- Diagnosticul hidronefrozei
În timpul sarcinii, multe femei suferă de o boală precum hidronefroza. Pentru a diagnostica cu exactitate hidronefroza în timpul sarcinii, este necesar să folosiți metode cu raze X, dar în această situație acest lucru este imposibil. De aceea, prezența bolii este determinată pe baza plângerilor pacientului, a unei analize clinice generale și a examinării cu ultrasunete.
Deformarea rinichilor de natură hidronefrotică este o afecțiune anormală, cu progresie a măririi pelvisului. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului de lichid urinar, însoțită de formarea crescută de lichid, prin urmare, presiunea în sistem. Tocmai pentru că urina stagnează, pelvisul se întinde și se mărește, iar pereții devin semnificativ mai subțiri. Parenchimul renal se atrofiază în timpul sarcinii.
Hidronefroza la făt se poate dezvolta din diverse motive. Pentru a depăși complet simptomele, este necesar un tratament chirurgical. Dacă este adecvat, atunci este puțin probabil ca hidronefroza la femeile însărcinate să se dezvolte până la o afectare funcțională severă. Când tratamentul nu este efectuat, acest lucru este însoțit de complicații grave în timpul nașterii și nu numai.
Reveniți la cuprins
Tipuri și cauze ale hidronefrozei
Pe baza originii sale, această boală este împărțită în trei tipuri principale:
- Congenitală, aceasta este hidronefroza la făt, care apare atunci când se modifică în interiorul uterului din cauza conexiunilor necorespunzătoare în părțile sistemului genito-urinar.
- O specie ereditară care se formează din cauza predispoziției genetice. De regulă, dezvoltarea are loc la o vârstă fragedă.
- Dobândit, ale cărui cauze se află ca urmare a unei răni și așa mai departe. În acest caz, boala este posibilă numai pe partea stângă.
Mecanismul de apariție poate fi cauzat de o anomalie a sistemului genito-urinar sau de un fenomen temporar. Hidronefroza renală se dezvoltă din următoarele motive:
- Modificări ale uretrei și vezicii urinare. Acestea pot fi tot felul de cicatrici, pliuri și așa mai departe.
- Deformarea, îndoirea, compresiunea și răsucirea ureterului. Hidronefroza poate apărea în rinichiul drept sau numai în rinichiul stâng.
- Proces inflamator în țesutul retroperitoneal.
- Formarea de pietre și nisip în rinichi. În acest caz, hidronefroza prezintă simptome de urolitiază.
- Scăderea stării musculare, adică hipotensiune arterială și atonie.
Toate aceste motive sunt principalele pentru diferite tipuri de boli.
Reveniți la cuprins
Caracteristicile dezvoltării bolii
În timpul sarcinii, uterul crește în dimensiune, atât de rapid încât nu toate organele au timp să se adapteze la noile condiții. Din cauza expansiunii uterului, ureterul este comprimat. Hidronefroza rinichiului drept în timpul sarcinii se dezvoltă mai des decât cel stâng. Acest lucru depinde de caracteristicile structurale ale corpului și de riscul ridicat de prolaps renal pe partea dreaptă.
Când o femeie rămâne însărcinată, trebuie să-și monitorizeze mai atent propria sănătate și să acorde o atenție deosebită oricăror semne de modificări ale corpului. La urma urmei, sănătatea nu numai a femeii în travaliu, ci și a copilului nenăscut depinde de asta.
Operația nu este întotdeauna necesară în timpul sarcinii. Dacă detectați primele semne în stadiul inițial, vă puteți descurca cu tratamentul medicamentos. De obicei, acest lucru este suficient, deoarece după naștere, când compresia dispare, dispare și hidronefroza. În acest caz, rinichii fetali ar trebui examinați în continuare pentru a se asigura că nu există anomalii în ei.
În timpul sarcinii, o femeie simte o sarcină destul de puternică asupra întregului ei corp și a organelor interne situate în corp. Acest lucru este valabil mai ales pentru rinichi. Cea mai frecventă și frecventă patologie a rinichilor este considerată a fi dilatarea pelvisului, care apare la aproape fiecare a cincea femeie însărcinată. Hidronefroza congenitală a rinichiului drept sau stâng se poate agrava semnificativ în timpul sarcinii. În ceea ce privește cel dobândit, acesta se poate dezvolta activ și foarte rapid, transformându-se în forme mai severe ale bolii. Pe baza tuturor celor de mai sus, devine clar că tratamentul trebuie prescris cât mai repede posibil și chiar mai bine dacă este posibil să se prevină boala în cauză. Toate recomandările trebuie făcute exclusiv de către un specialist calificat, și anume un urolog.
Hidronefroza în timpul sarcinii: cauzele bolii
Motivul fundamental pentru formarea hidronefrozei în timpul sarcinii rinichiului drept este mărirea excesivă a organului uterin în corpul feminin. Se știe că dimensiunea mare a uterului pune o presiune destul de mare asupra ureterelor, perturbând astfel fluxul urinar. Cu această boală, urina începe să se acumuleze în pelvisul renal, provocând deformarea și mărirea organelor imediate.
Printre altele, dezvoltarea bolii este influențată de alți factori la fel de comuni:
- Boli infecțioase;
- Diverse leziuni de organe;
- cistita;
- Urolitiaza;
- boli ale măduvei spinării;
- Tumori și metastaze;
- Anomalii congenitale ale rinichiului drept;
- Stresul patologic excesiv în timpul sarcinii și așa mai departe.
Hidronefroza și simptomele bolii
Boala în sine, hidronefroza rinichiului drept în timpul sarcinii, are un tablou clinic destul de complex. Inițial, boala poate fi de natură ușoară. În acest caz, practic nu există niciun disconfort. Dar în legătură cu creșterea și dezvoltarea fătului imediat în uter, hidronefroza rinichiului drept începe să se agraveze activ, prezentând o serie de simptome:
- oboseală instantanee;
- durere sâcâitoare și foarte surdă în regiunea lombară, care ulterior iradiază în zona inghinală, perineu și coapsă;
- tensiune arterială crescută;
- umflarea membrelor și, uneori, umflarea feței;
- balonare;
- stare greață;
- reflexe de gag;
- creșterea temperaturii atunci când este infectat;
- amestecarea sângelui cu urina;
- dezvoltarea pielonefritei cu toate simptomele ulterioare și așa mai departe.
Absolut toate manifestările descrise mai sus ale bolii în cauză în timpul sarcinii sunt percepute de majoritatea femeilor ca o amenințare destul de gravă de avort spontan. Dar este de remarcat faptul că diagnosticele efectuate în condiții de laborator fac posibilă determinarea foarte precisă a bolii existente, prescriind în același timp un tratament adecvat.
Oboseala este un simptom al bolii
Este important de reținut că ambii rinichi pot fi afectați simultan. În consecință, bolile rinichiului drept și stâng complică întregul curs terapeutic. Desigur, tratamentul este mult mai simplu atunci când boala este unilaterală, adică organul sănătos preia activitățile funcționale de la pacient. În ciuda acestui fapt, este foarte important să se ia în considerare faptul că un element normal poate pur și simplu să nu poată face față acestei sarcini.
Conform statisticilor, hidronefroza rinichiului drept este mult mai puțin frecventă decât cea stângă. Aceasta este aproximativ treizeci la sută din toate cazurile. Cea mai mare parte a bolii apare în timpul sarcinii. Este important de subliniat că tratamentul direct al rinichiului drept sau stâng depinde direct de severitatea bolii în sine.
Hidronefroza și tratamentul bolii
În timpul sarcinii, hidronefroza rinichilor poate fi diagnosticată prin examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. Baza este un test de sânge, precum și un test de urină. În plus, se efectuează cateterizarea specializată a ureterelor sau cromocistoscopia. În ceea ce privește alte metode, acestea sunt extrem de interzise în timpul sarcinii.
Tratamentul bolii în cauză are ca scop facilitarea trecerii urinei, creșterea nivelului de tonus al ureterului imediat și restabilirea funcționalității rinichiului afectat. În această situație, aproape toate medicamentele puternice sunt contraindicate, deși au capacitatea de a face față ușor și rapid patologiilor.
În consecință, medicul prescrie un regim mai sigur și mai blând, care permite fătului să se dezvolte normal în uter:
- O varietate de produse de origine naturală.
- Terapie cu diverse vitamine.
- Igienă sporită.
- O dietă specializată care exclude complet condimentul, sărat, gras, prăjit și, bineînțeles, alcoolul.
- Măsuri preventive care vizează eliminarea constipației și așa mai departe.
Hidronefroza renală în timpul sarcinii necesită un tratament destul de lung. De aceea, întregul proces trebuie efectuat numai de un specialist calificat.
Hidronefroza în timpul sarcinii este o afecțiune destul de comună, dar frecvența dezvoltării acesteia nu poate fi calculată în mod obiectiv din cauza imposibilității utilizării metodelor cu raze X în această perioadă. Diagnosticul se face, de regulă, pe baza plângerilor, a tabloului clinic și a diagnosticului cu ultrasunete.
Hidronefroza în timpul sarcinii: definiție
Hidronefroza (transformarea hidronefrotică a rinichilor) este o afecțiune patologică în care se dezvoltă dilatarea progresivă a pelvisului renal.
Acest lucru se întâmplă din cauza unei perturbări mecanice a fluxului de urină, care este însoțită de o creștere a presiunii hidrostatice în sistemul de colectare renală. Stagnarea urinei în rinichi duce la întinderea și extinderea pelvisului, care este însoțită de subțierea pereților acestora. În acest caz, se dezvoltă atrofia parenchimului renal.
Femeile dezvoltă hidronefroză de două ori mai des decât bărbații. În acest caz, predomină afectarea unilaterală a rinichilor.
Tipuri de hidronefroză
Pe baza originii lor, există trei tipuri de hidronefroză:
- congenital (hidronefroză la făt). Apare din cauza tulburărilor dezvoltării intrauterine și a conexiunilor anormale între părți ale tractului urinar
- ereditar (asociat cu patologia genetică). Se dezvoltă la o vârstă fragedă ca o boală cromozomială
- dobândit. Se dezvoltă ca urmare a unei boli, răni sau alte patologii.
În funcție de mecanismul de apariție, există două tipuri de boli:
- organic (cauzat de patologie)
- funcţionale (cauzate de o stare temporară a corpului).
Cauzele hidronefrozei în timpul sarcinii
Motivele care conduc la dezvoltarea bolii pot fi foarte diferite, dar toate duc la îngustarea tractului urinar și la stagnarea urinei în pelvisul renal. Obstacolele care îi perturbă scurgerea pot fi localizate în tractul urinar propriu-zis sau dincolo de acesta - în țesuturile din jur.
Cauzele hidronefrozei:
- modificări patologice ale vezicii urinare sau uretrei (cicatrici, pliuri ale membranei mucoase, anomalii de dezvoltare). Obstrucțiile din aceste compartimente provoacă hidronefroză bilaterală
- modificări ale ureterelor (compresie, torsiune, deformare, îndoire). Modificările unuia dintre uretere provoacă hidronefroză pe partea afectată. Apare adesea în timpul sarcinii
- modificări inflamatorii ale țesutului retroperitoneal și pelvin
- prezența pietrelor în ureter sau care interferează cu fluxul liber al urinei. În acest caz, hidronefroza poate fi precoce
- îngustarea lumenului ureterului de către țesutul conjunctiv din cauza modificărilor cicatricilor
- tulburări funcționale ale tractului urinar, cum ar fi atonia, hipotensiunea (scăderea tonusului muscular) a ureterelor și a pelvisului renal. Aceasta duce la o scădere a mișcărilor peristaltice ale ureterelor, care contribuie la fluxul normal de urină. Aceste modificări determină adesea dezvoltarea hidronefrozei la femeile însărcinate.
Indiferent de cauză, boala este însoțită de o întrerupere treptată a fluxului de urină, stagnarea acesteia și extinderea pelvisului renal. În același timp, presiunea în rinichi crește, circulația sângelui este perturbată și se dezvoltă filtrarea urinei, provocând atrofia parenchimului.
În timp, pereții pelvisului renal sunt întinși sub influența presiunii hidrostatice și se observă subțierea. Aceste procese duc la perturbarea funcției excretoare a rinichilor.
Caracteristicile dezvoltării hidronefrozei în timpul sarcinii
Principalul mecanism de dezvoltare a bolii este compresia ureterului, care se dezvoltă ca urmare a creșterii dimensiunii uterului. Modificarea nivelului hormonal în acest timp poate afecta, de asemenea, contracția mușchiului neted al vezicii urinare, agravând și mai mult boala.
