Un atac de astm la o femeie însărcinată. Astmul bronșic în timpul sarcinii: tratament și efect asupra fătului

A fost considerat un obstacol serios în calea sarcinii. Adesea, cu acest diagnostic, dacă atacurile erau dese, femeilor li se interzicea să rămână însărcinate și să nască. Dar astăzi, atitudinea față de acest diagnostic a fost revizuită semnificativ, iar medicii din întreaga lume nu mai consideră prezența astmului bronșic ca fiind un motiv pentru interzicerea sarcinii și chiar naștere naturală firimituri. Dar este absolut evident că în timpul unei astfel de gestații există propriile caracteristici și nuanțe, iar medicii au nevoie de o atitudine specifică față de femeie și fătul pe care îl poartă, care trebuie cunoscută în prealabil.

Ce este astmul bronșic?

Astăzi, astmul bronșic este considerat una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului bronhopulmonar în timpul sarcinii. Acest lucru este valabil mai ales pentru tipul atopic (alergic) de astm, care este asociat cu o creștere a numărului total de femei cu alergii.

Notă

Potrivit alergologilor și pneumologilor, numărul cazurilor de astm bronșic variază de la 3-4 până la 8-9% dintre toți cei care suferă de alergii, iar numărul acestora crește constant cu aproximativ 2-3% pe deceniu.

Dacă vorbim despre natura patologiei, este un proces inflamator cronic în curs de desfășurare în zona mucoasei bronșice cu formarea simultană a îngustarii lor, un spasm temporar al elementelor musculare netede, care reduce lumenul căilor respiratorii și îngreunează respirația.

Atacurile sunt asociate cu reactivitate (excitabilitate) crescută a pereților bronșici, reacțiile lor anormale ca răspuns la Tipuri variate influențe. Nu ar trebui să credeți că astmul bronșic este întotdeauna o patologie alergică; această afecțiune a tractului respirator este posibilă după suferirea unei leziuni cerebrale, boli infecțioase severe, din cauza tulburărilor endocrine pronunțate și a altor influențe. . În cele mai multe cazuri, dezvoltarea astmului bronșic este provocată de influența alergenilor și, în unele cazuri, se formează inițial o formă mai ușoară de patologie (c), apoi trece la deteriorarea sistemului bronhopulmonar și la atacuri astmatice cu formarea scurtării respirație, respirație șuierătoare și sufocare.

Opțiuni pentru astm: alergii și multe altele

Prin natura lor, există două tipuri de astm bronșic - infecțios-alergic și alergic, fără factor infecțios. Dacă vorbim despre prima opțiune, un astfel de astm bronșic se poate forma după ce a suferit leziuni infecțioase grave ale sistemului respirator - acestea sunt, severe sau. Diferiți agenți patogeni, cel mai adesea de origine microbiană sau fungică, acționează ca provocatori și componente alergene.

Forma infecțioasă-alergică este una dintre cele mai frecvente dintre toate variantele cursului; episoadele dezvoltării sale reprezintă până la 2/3 din toate variantele de atacuri astmatice la femei.

Dacă vorbim de astm bronșic atopic (pur alergic, fără germeni), atunci diferite substanțe de origine atât organică (plantă, animală, de sinteză artificială), cât și anorganice (substanțe). mediu inconjurator). Cei mai des întâlniți provocatori sunt polenul polenizat de vânt, praful de uz casnic sau profesional, praful de stradă, componentele de lână, pene, puf de animale și păsări. Poate provoca, de asemenea, convulsii componentele alimentare– sunt citrice, fructe de pădure strălucitoare cu potențial alergenic ridicat, precum și unele tipuri de medicamente (salicilați, vitamine sintetice).

Un loc special este acordat alergenilor profesionali și chimici, care pătrund în aer și în sistemul respirator sub formă de suspensii, praf și aerosoli. Acestea pot fi diferiți compuși de parfum, produse chimice de uz casnic, lacuri si vopsele, aerosoli etc.

Pentru astmul atopic și dezvoltarea acestuia, predispoziția ereditară a unei femei la orice alergie este extrem de importantă.

Cum se manifestă crizele?

Indiferent de forma în care pacientul are astm bronșic, există trei etape în dezvoltarea acestuia, care se pot înlocui succesiv. Acesta este pre-astm, apoi crize astmatice tipice (cu șuierat sau sufocare), transformându-se treptat în formarea statusului astmatic. Toate aceste trei opțiuni sunt destul de probabile în timpul sarcinii:

• Dacă vorbesc despre stare pre-astmatică , se caracterizează prin atacuri de bronșită obstructivă, astmatică sau pneumonie frecventă cu prezența bronhospasmului. Cu toate acestea, episoadele de sufocare severă tipice astmului bronșic nu au fost încă observate.
• Pe stadiul inițial astm Atacurile tipice cu sufocare apar din când în când și, pe fondul unei forme infecțioase-alergice a afecțiunii, pot apărea în timpul exacerbării oricăror boli bronhopulmonare cronice (bronșită, pneumonie). Crizele de astm sunt de obicei ușor de recunoscut, de obicei încep noaptea, pot dura în câteva minute, deși pot dura o oră sau mai mult.

  Notă

  Atacurile de sufocare pot fi precedate de anumiți precursori - o senzație de arsură cu o durere puternică în gât, nasul care curge sau strănut, o senzație de presiune, senzație de apăsare ascuțită în piept.

  Atacul în sine începe de obicei ca o tuse persistentă fără spută, după care apare o expirație brusc dificilă, congestie nazală aproape completă și o senzație de constricție în piept. Pentru a respira mai usor, femeia se aseaza si incordeaza muschii auxiliari din zona respectiva cufărși gâtul, brâul de umăr, care ajută la expirarea aerului cu efort. De obicei, respirație zgomotoasă și răgușită, cu sunete de șuierat care pot fi auzite de la distanță. Inițial, respirația devine mai frecventă, dar apoi, din cauza hipoxiei centrului respirator, încetinește până la 10-15 respirații pe minut. Pielea pacientului devine acoperită de transpirație, fața poate deveni roșie sau albăstruie, iar la sfârșitul atacului, la tuse, se poate despărți un bulgăre de spută vâscoasă, asemănătoare cu cioburi de sticlă.

• aparitie starea astmatică - stare extrem de periculoasă, care pune viața în pericol ambii. Odată cu acesta, atacul de sufocare care apare nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp timp de câteva ore, sau chiar zile la rând, iar tulburările respiratorii sunt exprimate la maximum. Mai mult, toate medicamentele pe care pacientul le ia de obicei nu au niciun efect.

Astmul bronșic: impactul atacurilor asupra fătului

În timpul sarcinii, este natural pentru modificari hormonaleîn corpul viitoarei mame, precum și abateri specifice în funcționarea sistemului imunitar, astfel încât fătul, care este format pe jumătate din genele tatălui, să nu fie respins. Prin urmare, în acest moment, evoluția astmului bronșic se poate agrava sau se poate îmbunătăți. Desigur, prezența atacurilor va afecta negativ starea însăși însărcinată, precum și cursul sarcinii.

Adesea, astmul bronșic este prezent chiar și înainte de sarcină, deși este foarte posibil ca acesta să se dezvolte deja în timpul gestației, mai ales pe fondul existenței anterioare. manifestări alergice, inclusiv febra fânului. Există, de asemenea, o predispoziție ereditară, o tendință de astm la rudele gravidei, inclusiv prezența astmaticilor.

Atacurile de sufocare pot începe în primele săptămâni sau se pot alătura în a doua jumătate vârsta gestațională. Prezența astmului bronșic în stadiile incipiente, similară manifestărilor astmului precoce, poate dispărea spontan în a doua jumătate. Efectuarea de previziuni preliminare în astfel de cazuri va fi cea mai favorabilă pentru femeie și copilul ei.

Cursul atacurilor pe trimestru

Dacă astmul a fost prezent înainte de sarcină, atunci în timpul gestației cursul său poate fi imprevizibil, deși medicii identifică anumite modele.

La aproximativ 20% dintre femeile însărcinate, afecțiunea rămâne la același nivel ca și înainte de sarcină, aproximativ 10% dintre mame constată o ușurare de la atacuri și o îmbunătățire semnificativă, iar la restul de 70% boala este mult mai gravă decât înainte.

În acest din urmă caz ​​predomină atât atacurile moderate, cât și cele severe, care apar zilnic, sau chiar de câteva ori pe zi. Din când în când, atacurile pot dura, efectul tratamentului este destul de slab. Adesea, primele semne de deteriorare sunt observate deja în primele săptămâni ale primului trimestru, dar în a doua jumătate a gestației devine mai ușor. Dacă în timpul sarcinii anterioare au existat dinamici în direcție pozitivă sau negativă, gestațiile ulterioare repetă de obicei scenariul.

Crizele de astm în timpul nașterii sunt rare, mai ales dacă femeile sunt tratate cu bronhodilatatoare sau agenţi hormonali. După nașterea unui copil, aproximativ un sfert dintre femei și grad ușor simptomele astmului se ameliorează. Alți 50% nu observă nicio modificare în starea lor, iar pentru restul de 25%, starea se înrăutățește și sunt nevoiți să ia constant medicamente hormonale, ale căror doze cresc constant.

Efectul astmului bronșic asupra femeilor și fătului

Pe fondul astmului bronșic existent, femeile mai des decât femeile sănătoase suferă de toxicoză precoce a sarcinii; au un risc mai mare și tulburări în activitatea muncii . Adesea pot exista rapid sau naștere rapidă, motiv pentru care procentul de leziuni la naștere este mare atât pentru mamă, cât și pentru copil. De asemenea, adesea dau naștere la naștere cu greutate mică sau prematuri.

Pe fondul atacurilor severe, procentul și, la fel și, este mare. Complicațiile grave pentru făt și moartea acestuia sunt posibile numai în condiții extrem de grave și tratament inadecvat. Dar prezența unei boli a mamei poate afecta negativ copilul în viitor. Aproximativ 5% dintre bebeluși pot suferi de astm, care se dezvoltă în primii trei ani de viață; în anii următori șansele ajung la 60%. Nou-născuții sunt predispuși la patologii frecvente ale tractului respirator.

Dacă o femeie suferă de astm bronșic și sarcina este la termen, se realizează nașterea natural, deoarece posibilele atacuri de sufocare pot fi oprite cu ușurință. Dacă atacurile sunt frecvente sau starea astmatică amenință, eficacitatea tratamentului este scăzută, iar indicațiile pentru naștere timpurie pot apărea după 36-37 de săptămâni.

Problema terapiei astmului în timpul gestației

Pentru o lungă perioadă de timp, experții au crezut că baza bolii a fost un spasm al elementelor musculare netede din bronhii, care duce la atacuri de sufocare. Prin urmare, baza tratamentului au fost medicamentele cu efect bronhodilatator. Abia în anii 90 ai secolului trecut s-a stabilit că baza astmului este inflamația cronică de natură imunitară, iar bronhiile rămân inflamate indiferent de cursul și severitatea patologiei, chiar și atunci când nu există exacerbări. Descoperirea acestui fapt a condus la o schimbare a abordărilor fundamentale ale tratamentului astmului și prevenirii acestuia . Astăzi, medicamentele de bază pentru astmatici sunt medicamentele antiinflamatoare din inhalatoare.

Dacă vorbim despre sarcină și combinația acesteia cu astmul bronșic, atunci problemele sunt asociate cu faptul că în timpul gestației poate fi slab controlat cu medicamente. Pe fondul atacurilor, cel mai mare risc pentru făt este prezența hipoxiei - o lipsă de oxigen în sângele matern. Astmul face această problemă de câteva ori mai acută. Atunci când apare un atac de sufocare, acesta este resimțit nu numai de mamă însăși, ci și de făt, care este complet dependent de ea și suferă puternic de lipsa de oxigen. Crizele frecvente de hipoxie duc la tulburări în dezvoltarea fătului, iar în perioadele critice de dezvoltare pot duce chiar la tulburări în formarea țesuturilor și organelor.

Pentru naștere relativ copil sanatos este necesar un tratament complet și adecvat, care să corespundă pe deplin severității astmului bronșic. Acest lucru va preveni ca atacurile să devină mai frecvente și hipoxia să se agraveze.

În timpul sarcinii, tratamentul ar trebui să fie obligatoriu, iar prognosticul pentru acele femei al căror astm este complet sub control în ceea ce privește sănătatea copiilor lor este foarte favorabil.

Planificarea și pregătirea pentru sarcină

Este important să abordați sarcina cu astm bronșic cu toată responsabilitatea, în prealabil pe fondul tuturor măsurilor de tratament și prevenire necesare. Este important să aveți o vizită preliminară la un pneumolog sau alergolog cu selecția tratamentului de bază, precum și formarea în auto-monitorizarea stării și administrarea prin inhalare a medicamentelor. Dacă atacurile sunt de natură alergică, este necesar să se efectueze teste și teste pentru a determina pe deplin spectrul alergenilor periculoși și a elimina contactul cu aceștia. Imediat după concepție, o femeie are nevoie observație atentă medic, este interzis să luați orice medicamente fără permisiunea acestuia. Dacă există patologii concomitente, tratamentul se efectuează, de asemenea, luând în considerare starea și prezența astmului.

Măsuri de prevenire a atacurilor și exacerbărilor

Este strict interzis să fumezi în timpul sarcinii și chiar să intri în contact cu fumul de tutun.. Componentele sale conduc la iritarea bronhiilor și formarea inflamației acestora, crescând reactivitatea sistemului imunitar. Este important să transmiteți această informație viitorului tată; dacă fumează, riscul de a avea un copil astmatic crește de 4 ori.

Este la fel de important să excludem posibilele contacte cu alergeni care provoacă cel mai adesea crize de astm, în special în timp cald al anului. Există, de asemenea, opțiuni pentru astmul alergic pe tot parcursul anului, care necesită crearea unui stil de viață hipoalergenic special care reduce sarcina asupra corpului unei femei și duce la ameliorarea bolii și la reducerea riscului de complicații. Acest lucru vă permite să reduceți (dar nu să eliminați complet) medicamentele în timpul gestației.

Cum se tratează astmul bronșic la femeile însărcinate?

Adesea, femeile în timpul sarcinii încearcă să nu mai ia medicamente, dar nu este cazul astmului bronșic; tratamentul acestuia este pur și simplu necesar. Prejudiciul pe care atacurile severe care nu sunt controlate, precum și episoadele de hipoxie, îl pot provoca fătului este mult mai periculos pentru făt decât posibilele reacții adverse care sunt susceptibile să apară la administrarea medicamentelor. Dacă refuzați tratamentul pentru astm, acest lucru poate amenința femeia cu statut astmatic, atunci ambii pot muri.

Astăzi, în tratament, se preferă utilizarea medicamentelor topice inhalabile, care acționează local și au activitate maximă în zona bronhiilor creând în același timp cele mai scăzute concentrații posibile de medicamente în plasma sanguină. În tratament, se recomandă utilizarea inhalatoarelor fără freon; acestea sunt de obicei marcate cu „ECO” sau „N”, iar pe ambalaj există o expresie „fără freon”. Dacă acesta este un inhalator de aerosoli cu doză măsurată, merită să îl utilizați în combinație cu un distanțier - aceasta este o cameră suplimentară în care aerosolul intră din cilindru înainte ca pacientul să inhaleze. Datorită distanțierului, efectul inhalării crește, problemele cu utilizarea inhalatorului sunt eliminate și riscul de efecte secundare, care sunt posibile datorită pătrunderii aerosolului în membranele mucoase ale faringelui și gurii.

Terapia de bază: ce și de ce?

Pentru a controla starea unei femei în timpul sarcinii, este necesar să se utilizeze o terapie de bază care suprimă procesul de inflamație în bronhii. Fără ea, lupta numai împotriva simptomelor bolii va duce la progresia patologiei. Volumul tratamentului de bază este selectat de medic, ținând cont de severitatea astmului și de starea viitoarei mame. Aceste medicamente trebuie luate constant, în fiecare zi, indiferent de cum te simți sau dacă apar atacuri. Datorită unui astfel de tratament, numărul de atacuri și severitatea acestora pot fi reduse semnificativ, precum și nevoia de medicamente suplimentare, care ajută la dezvoltare normală copil. Terapia de bază se efectuează pe toată durata sarcinii și pe tot parcursul nașterii. Apoi se efectuează după nașterea copilului.

În cazul unei patologii ușoare, se folosesc hormoni (medicamente Tyled sau Intal), iar dacă astmul apare pentru prima dată în timpul sarcinii, se începe cu Intal, dar dacă nu se realizează un control adecvat asupra acestuia, atunci se înlocuiesc cu medicamente hormonale inhalate. . În timpul sarcinii, se utilizează Budesonida sau Beclometazona din acest grup, dar dacă astmul a fost prezent înainte de gestație, acesta a fost controlat de către alte persoane. medicament hormonal, puteți continua terapia cu ea. Medicamentele sunt selectate numai de către medic, pe baza datelor de stare și a indicatorilor de debitmetrie de vârf (măsurarea debitului expirator de vârf).

Pentru a monitoriza starea casei, astăzi folosesc dispozitive portabile - debitmetre de vârf, care măsoară parametrii de respirație. Medicii se bazează pe datele lor atunci când elaborează un plan de tratament. Măsurați citirile de două ori pe zi, dimineața și la ora dupa-amiaza, înainte de a lua medicamente. Datele sunt înregistrate într-un grafic și apoi prezentate medicului, astfel încât acesta să poată evalua dinamica afecțiunii. Dacă există „eșecuri de dimineață”, indicatori scazuti, este important să corectăm terapia, acesta este un semn al unei posibile exacerbări a astmului.

Astmul bronșic este patologie cronică, afectând adesea femeile aflate la vârsta fertilă. Cursul necontrolat al bolii duce la dezvoltarea complicațiilor atât de la mamă, cât și de la făt. Cu toate acestea, concepte precum astmul bronșic și sarcina sunt destul de compatibile. Cu un tratament adecvat și supraveghere medicală constantă, există o mare probabilitate de a naște. copil sănătosși să nu-ți faci rău corpului.

Evoluția bolii în timpul sarcinii

Este dificil de prezis cum se va comporta boala în timpul sarcinii. S-a observat că la persoanele cu astm bronșic ușor și moderat, starea fie nu se schimbă, fie, dimpotrivă, se ameliorează. Dar la femeile cu patologie severă, numărul de atacuri și severitatea acestora cresc adesea în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există și excepții. Prin urmare, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor pe toată perioada de gestație.

S-a remarcat, de asemenea, că în primul trimestru boala este mai gravă, iar după a 13-a săptămână starea se ameliorează. Dacă boala se agravează, femeia ar trebui internată într-o clinică, unde medicamentele vor fi înlocuite cu unele sigure pentru corpul mamei și al fătului.

Posibile complicații materne

• Frecvența crescută a atacurilor.
• Dezvoltare boli infecțioase tractului respirator.
• Naștere prematură.
• Amenințarea de avort spontan.
• Dezvoltarea gestozei (toxicoza).

Posibile complicații fetale

Astmul în timpul sarcinii duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen la fluxul sanguin placentar. Din cauza atacurilor frecvente de sufocare, apare hipoxia fetală, care este plină de tulburări grave:

• Greutate corporală fetală insuficientă.
• Întârzierea dezvoltării copilului.
• Perturbarea dezvoltării sistemelor individuale (nervos, muscular, cardiovascular).
• Leziune la naștere.
• Asfixie (sufocare).

Complicațiile descrise mai sus apar numai atunci când tratament necorespunzător boală. Dacă pentru o femeie este selectată terapia corectă, copilul se naște sănătos și cu greutate corporală suficientă. Singura complicație care apare destul de des este tendința la boli alergice. Prin urmare, după naștere, o femeie ar trebui să-și alăpteze copilul timp de cel puțin 6 luni și să urmeze o dietă hipoalergenică.

Astmul bronșic și nașterea

Când cursul astmului bronșic este controlat, nașterea se realizează în mod natural. Cu două săptămâni înainte de a naște, gravida este internată în clinică pentru pregătire. Semnele vitale ale mamei și ale fătului sunt monitorizate mai des, iar nașterea se efectuează în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. În timpul nașterii se administrează medicamente împotriva astmului bronșic, care împiedică dezvoltarea unui atac și nu dăunează copilului.

Dacă o femeie însărcinată are atacuri frecvente de sufocare, adică astmul nu este controlat, nașterea este efectuată de Cezariana la 38 de săptămâni. În această perioadă, corpul fetal este suficient de format pentru a exista independent. Iar refuzul de a face o operație cezariană riscă complicațiile descrise mai sus.

Cum să tratezi astmul bronșic la femeile însărcinate?

În timpul sarcinii, nu puteți urma același curs de tratament ca în afara poziției. Unele medicamente sunt contraindicate mamelor însărcinate, iar unele necesită o reducere a dozei. Tratamentul astmului în timpul sarcinii se bazează pe prevenirea atacurilor și administrarea de medicamente care sunt sigure pentru copil.

Principalele obiective ale terapiei sunt:

• Îmbunătățirea funcției respiratorii externe.
• Prevenirea crizelor de astm.
• Prevenirea apariției efectelor secundare ale medicamentelor.
• Ameliorarea rapidă a atacurilor.

Pentru a reduce riscul de exacerbare a bolii și pentru a preveni complicațiile, o femeie însărcinată trebuie să ia următoarele măsuri:

• Urmați o dietă hipoalergenică.
• Dacă este posibil, utilizați haine și lenjerie intima din țesături naturale.
• ÎN igiena zilnica utilizați geluri de duș, creme și detergenți hipoalergenici.
• Reduceți contactul cu praful.
• Folosiți filtre de aer și umidificatoare.
• Nu intrați în contact cu blana animală.
• Mergeți mai mult afară, departe de locurile de poluare a aerului.
• Când lucrezi cu Substanțe dăunătoare trece la muncă mai sigură.

Tratamentul astmului în timpul sarcinii se efectuează cu bronhodilatatoare și expectorante. De asemenea, este important să efectuați în mod regulat exerciții de respirație și să evitați stresul emoțional și fizic.

Ce medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii?

• Adrenalină. Dacă în afara sarcinii, acest medicament este adesea folosit pentru a ameliora atacurile, atunci femeile însărcinate nu ar trebui să-l folosească. Adrenalina duce la spasm al vaselor uterine, ducând la hipoxie fetală.
• Salbutamol, fenoterol și terbutalină. Medicamentele pot fi luate în timpul sarcinii, dar numai sub supravegherea unui medic. Pe mai tarziu Aceste medicamente ajută la prelungire perioada nasterii, deoarece analogii lor sunt utilizați în ginecologie pentru a preveni naștere prematură.
• Teofilina. Medicamentul traversează placenta și, atunci când este luat în al treilea trimestru, poate crește ritmul cardiac fetal.
• Triamcinolonă. Are un efect negativ asupra dezvoltării sistemului muscular fetal. De asemenea, betametazona și dexametazona sunt contraindicate în rândul glucocorticosteroizilor.
• Bromfeniramină, ketotifen și alte antihistaminice de a doua generație.

Medicina tradițională în tratamentul astmului bronșic

Rețetele tradiționale pentru tratamentul astmului bronșic ar trebui folosite în plus față de tratament medicamentos. Cu toate acestea, nu trebuie să utilizați nicio rețetă fără a consulta un medic sau dacă aveți o intoleranță individuală la componentele produsului.

• Curățați și clătiți un borcan de o jumătate de litru de ovăz. Se fierb 2 litri de lapte și 0,5 litri de apă, se adaugă ovăz și se fierbe timp de 2 ore. Rezultatul este 2 litri de decoct. Pentru a-l lua, trebuie să adăugați 1 linguriță la 150 ml. miere și 1 linguriță. unt. Bea produsul rezultat fierbinte pe stomacul gol.
• Adăugați 2 căni de ovăz la 2 litri de apă clocotită și fierbeți la foc mic timp de o oră. Apoi adăugați o jumătate de litru lapte de capra si se mai fierbe inca 30 de minute. După preparare, adăugați miere în bulion și beți 0,5 căni cu 30 de minute înainte de mese.
• 20 g propolis și 100 g ceară de albine loc pe baie de apă. După ce amestecul s-a încălzit, acoperiți-vă capul cu un prosop și inhalați vaporii prin gură timp de 15 minute. Procedura poate fi efectuată de 2 ori pe zi.
• Pentru a prepara uleiul de propolis, trebuie să amestecați 10 g de propolis și 200 g ulei vegetal. Se încălzește amestecul într-o baie de apă timp de 30 de minute, apoi se strecoară. Luați de 2 ori pe zi, 1 linguriță.
• Extrageți sucul din rădăcina proaspătă de ghimbir și adăugați sare. Luați aproximativ 30 g atunci când apare un atac. Pentru a preveni atacurile, se recomandă să beți 1 lingură. cu miere înainte de culcare. Puteți lua medicamentul rezultat cu apă sau ceai.

Astmul bronșic este o boală gravă. Cu toate acestea, cu o terapie adecvată, boala nu amenință nici în timpul sarcinii. Principalul lucru este supravegherea medicală regulată și administrarea medicamentelor prescrise.

Astmul bronșic nu poate fi considerat o contraindicație pentru maternitate. Nu există o legătură directă între inflamația cronică a tractului respirator și sarcină, dar modificările nivelurilor hormonale, specificul respirației externe a viitoarei mame și imunitatea slăbită afectează evoluția bolii.

Tratamentul în timp util și medicamentele moderne cu toxicitate scăzută permit femeii să poarte și să nască un copil sănătos.

Semne de astm în timpul sarcinii

"Dificultăți de respirație". Așa este tradus cuvântul „astm” din greacă, caracterizând perfect unul dintre principalele simptome ale bolii. O îngustare bruscă a lumenelor bronhiilor provoacă respirație șuierătoare, tuse și dificultăți de respirație. Atacul se încheie cu eliberarea de spută.

Cum să distingem astmul bronșic?

Există mai multe clasificări. Cel mai frecvent se bazează pe etiologia bolii.

1. Astmul atopic. Se dezvoltă sub influența substanțelor alergice. Simptome: tuse uscată, atacuri scurte neașteptate de sufocare pe fond favorabil, cianoză a mucoaselor, aritmie.
2. Endogen. Apare ca o complicație după ce infecțiile pătrund în bronhii. Simptome: frecvente afectiuni respiratoriiînsoțită de tuse, sufocare; dificultăți de respirație din cauza hipotermiei. Pe primele etape poate să nu apară.
3. Acid acetilsalicilic. Se dezvoltă cu hipersensibilitate la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: aspirina, analgin, ibuprofen, citramon. Simptome: intoleranță la medicamente, atacurile apar adesea noaptea.
4. Astmul de efort fizic. Se dezvăluie după orice activitate fizica(pentru o femeie însărcinată, aceasta poate include urcarea și coborârea scărilor sau mersul îndelungat). Simptome: dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, inhalare intermitentă cu dificultăți de expirare.
5. Combinate. Combină mai multe soiuri cu simptome caracteristice.

Atacurile se intensifică de obicei între 28 și 40 de săptămâni de sarcină. Acest lucru este explicat crestere activa făt în această perioadă.

Cauzele astmului bronșic la femeile însărcinate

Sensibilitatea crescută a țesuturilor bronșice la alergeni este considerată cauza principală a dezvoltării astmului bronșic. Declanșatorii pot fi:

• mediu (fumuri de eșapament, smog, polen);
• praf de uz casnic, în special acarieni și păr de animale;
• sintetic suplimente nutritive, în special sulfiți;
• unele medicamente, inclusiv aspirina.

Pe locul doi se află instabilitatea psiho-emoțională a unei femei însărcinate: frica, tensiune nervoasa, anxietatea crescută poate provoca sufocare, mai ales cu predispoziție genetică și socială.

Bolile respiratorii și infecțiile virale sunt cauze frecvente ale obstrucției bronșice la gravide.

De ce este periculos astmul bronșic în timpul sarcinii?

Potrivit statisticilor, femeile însărcinate cu astm bronșic au mai multe șanse de a suferi. Cu toate acestea, astmul controlat nu are niciun efect impact negativ asupra dezvoltării fetale. Principalul factor de risc pentru făt este privarea de oxigen provocată de un atac de astm.

important Nu doar femeile însărcinate se simt sufocate. viitor copil suferă și de hipoxie.

Lipsa de oxigen poate provoca modificări patologiceîn activitatea sistemelor de viață, în special în primul trimestru, în stadiul formării organelor. Acesta este motivul pentru care tratamentul trebuie început imediat pentru a preveni apariția simptomelor de dificultăți de respirație.

În cazurile severe ale bolii, lipsa de control asupra cursului astmului bronșic sau auto-medicația, pot apărea complicații:

• (toxicoza tardiva), manifestată prin convulsii, pierdere de proteine, edem;
• asfixia copilului cauzată de lipsa de oxigen intrauterin;
• hipotrofie fetală;
• greutate mică la naștere.

Pentru o femeie însărcinată, atacurile de astm sunt periculoase din cauza amenințării nașterii premature.

important Medicii dau un prognostic favorabil pentru nasterea unui copil sanatos la mamele cu astm controlat.

Metode de tratament pentru astm bronșic în timpul sarcinii

O femeie însărcinată nu trebuie să se automediceze, chiar dacă a luat anterior medicamente anti-astm. Nu este nevoie să recurgem la cealaltă extremă: renunțarea la medicamente.

Există două tipuri de terapie pentru astm la femeile însărcinate:

• de bază, care vizează controlul bolii și reducerea riscului de atacuri. Aceasta include măsurători zilnice de debit maxim, măsuri preventive care vizează eliminarea factorilor provocatori;
• urgență, al cărei scop este tratarea exacerbărilor, ameliorarea stării pacientului cu ajutorul bronhodilatatoarelor.

Pentru a bloca atacurile, medicul prescrie de obicei bronhodilatatoare. Din al 2-lea trimestru de sarcină, puteți lua Clenbuterol, un agonist adrenergic care este sigur pentru făt.

Medicul prescrie antihistaminice cu extremă prudență dacă beneficiul utilizării lor depășește risc posibil. Cetirizina, loratadina și mechitazina sunt de obicei recomandate.

important Pe parcursul sarcinii, este interzisă utilizarea astemizolului și terfenadinei datorită efectului lor toxic asupra fătului.

Agenții topici de inhalare sunt considerați cei mai blânzi, deoarece medicamentul intră direct în tractul respirator și practic nu se acumulează în organism. Atunci când alegeți un inhalator, este recomandabil să consultați un medic.

De obicei, pentru a ameliora un atac la femeile însărcinate, se utilizează următoarele:

• dispozitive de buzunar cu pulbere. Este mai bine să cumpărați unul cu un dozator, acest lucru va ajuta la administrarea dozei exacte de medicament;
• distanțiere, constând din supape conectate la un inhalator. Medicamentul se administrează în timpul inhalării, riscul de reacții adverse este practic eliminat;
• nebulizatoarele pulverizează medicamentul cât mai mult posibil, oferind un efect terapeutic ridicat.

Travaliul este un stres puternic pentru organism, care poate provoca un atac. Din acest motiv, în timpul nașterii copilului, medicul continuă să efectueze terapia de bază. Măsurătorile debitului de vârf sunt efectuate la fiecare 12 ore. Pe baza mărturiei sale, medicul decide oportunitatea inducerii travaliului cu oxitocină sau efectuarea unei operații cezariane cu anestezie epidurală.

Când nașteți pe cont propriu, analgezicele pot ajuta la reducerea riscului unui atac de astm.

Poate un copil să dezvolte astm?

Factorii care cauzează astmul bronșic, în special de tip atopic, pot fi moșteniți. Este posibil să se moștenească boala de la tată, dar riscul de a face astm de la mamă este mai mare. În prezența unei eredități împovărate la un nou-născut, sângele este prelevat din cordonul ombilical pentru conținutul de imunoglobuline E totale.

Analiza face posibilă determinarea predispoziției copilului la boli astmatice și luarea de măsuri preventive: limitarea expunerii la alergeni, prescrierea de probiotice femeii.

Este posibil să previi boala?

Dacă o femeie a suferit de orice formă de obstrucție bronșică înainte de sarcină, ar trebui să încerce să evite factorii provocatori: administrarea de aspirină, alergeni, hipotermie, cădere nervoasă, boli infecțioase.

Un curs favorabil al sarcinii este posibil dacă se iau măsuri preventive:

• Măsurați debitul expirator maxim de două ori pe zi (dimineața și seara). O scădere a citirii poate indica prezența spasmului bronșic, care poate apărea după câteva zile. Terapia prescrisă în timp util va ajuta la prevenirea unui atac;
• la primele simptome de răceală, utilizați un inhalator pentru a minimiza riscul de obstrucție;
• tine sub control factori externi: evitați contactul cu părul de animale, îndepărtați covoare din incinta. Este bine să instalați un sistem de filtrare a aerului și un umidificator de aer;
• evitați iritanții care provoacă dezvoltarea unui atac: arome puternice, fumat activ și pasiv;
• reduce activitatea fizică;
• revizuiește-ți dieta: renunță la alimente gătit instant, băuturi carbogazoase aromate și alte alimente „chimice”. Pentru astmul indus de aspirină, excludeți colorantul galben tartrazină (aditiv E102).

Wheezing, puls și puls crescut, paloare piele, sentiment de frică.

Procesul patologic din sistemul respirator este asociat cu hiperactivitatea componentei musculare a bronhiilor, spasmul lor ascuțit ca răspuns la orice stimul, umflarea mucoasei bronșice și educație avansată mucus de epiteliul arborelui bronșic.

Forme

În funcție de cauzele inițiale care au cauzat astmul bronșic, formele acestuia se disting:

feluri

Mai sunt clasificare detaliată astm bronsic:

• astm de tensiune. Apare în timpul sau după o activitate fizică intensă;
• alergic. Cel mai comun tip. Principalele manifestări sunt rinita alergică, lacrimarea, strănutul cauzat de un anumit alergen;
• tuse. Se manifestă ca o tuse obsesivă care apare după o activitate fizică intensă sau în timpul unei boli infecțioase/virale;
• acid acetilsalicilic. Apare după administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cel mai adesea -. Caracterizat prin intoleranță la AINS, rinosinuzită polipă și crize de astm în timpul administrării acestor medicamente;
• profesional. Cel mai adesea suferă persoanele care sunt în contact permanent cu alergenii (coafor, specialiști în industria chimică, farmacologi, fermieri, muncitori din fabrici și alții). Simptomele astmului tind să apară doar în timpul programului de lucru;
• noapte. Poate fi provocată atât de agenți infecțioși, cât și de alergii. Apare în timpul somnului sau cu puțin timp înainte. Caracterizat prin prezența tuturor simptomelor de astm și a mortalității crescute.

Etape

În funcție de numărul de apariție a simptomelor de noapte și de zi pe zi, săptămână, lună, severitatea simptomelor și gradul de disfuncție respiratorie, Există 4 grade de severitate a astmului.

Cel mai etapa usoara- intermitent, cel mai periculos - sever persistent. Se disting, de asemenea, stadii persistente ușoare și moderate.

Criza de astm în sine este, de asemenea, împărțită în mai multe etape:

1. Primul– un atac de tuse durează mult timp, în plămâni se aude în principal șuierătoare uscate.
2. Al doilea- bronhiile se înfundă cu mucus gros, respirația șuierătoare încetează să se mai audă și apare imaginea unui plămân „tăcut”. În acest stadiu, încep să apară complicații de la alte organe și sisteme, inima, creierul și alte organe suferă.
3. Al treilea– o persoană experimentează mai întâi agitație psihologică, apoi confuzie și pierderea cunoștinței, terminând în comă, oprirea activității cardiace și respiratorii.

Astmul: factori de risc. Programul „Despre cel mai important lucru”

Simptome

Ca răspuns la acțiunea unui iritant (alergic, emoțional, infecțios), apar tuse obsesivă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, numărul de contracții ale inimii crește, senzația de frică și pielea palidă.

O persoană este forțată să ia o poziție specială - să se așeze și să se sprijine pe palme, ceea ce ajută la facilitarea procesului de respirație.

De regulă, debutul unui atac este precedat de primele simptome, pe care un astmatic „cu experiență” le cunoaște deja bine.

Astfel de simptomele variază de la persoană la persoanăși se manifestă ca o senzație de gâdilat sau corp strainîn gât, dureri de nas sau gură etc.

O persoană care suferă de astm bronșic recunoaște cu ușurință semnele unui atac incipient și ia medicamente pentru a preveni ca atacul să devină mai grav.

Diagnosticul bolii

Spirometria este principala metodă de diagnosticare a astmului bronșic, determină volumul total de aer din plămâni și volumul de aer în timpul expirației forțate într-un ciclu respirator.

Debitmetrie de vârf - cea mai importantă metodă diagnostice, care vă permite să determinați debitul expirator maxim produs de plămâni.

De asemenea, pentru a diagnostica boala este necesar să se efectueze generală şi teste biochimice cultură de sânge, spută pentru a determina compoziția sa, prezența microorganismelor și sensibilitatea acestora la medicamente, efectuați teste de alergie, radiografiiși, dacă este necesar, tomografia computerizată a plămânilor.

Tratamentul este efectuat de un pneumolog, un alergolog, iar când starea este stabilizată - de un terapeut.

Astmul bronșic și sarcina

Uneori, în timpul sarcinii, există o creștere a frecvenței și severității crizelor de astm.

Sarcina poate fi complicată, insuficiență fetoplacentară, amenințare și. Există riscul de a avea un copil cu greutate corporală insuficientă, prezența defecte congenitale, tulburări ale sistemului nervos.

In afara de asta, datorită componentei ereditare a bolii, riscul de a dezvolta astm bronșic la astfel de copii este destul de mare.

Pentru a evita posibile complicații apărute în timpul sarcinii și nașterii, tratamentul trebuie urmat cu strictețe prescris de un medic.

Tratament

La femeile însărcinate pentru tratamentul astmului bronșic utilizați aceleași medicamente ca și alte persoane cu această boală. Caracteristica principală este tactica de gestionare și monitorizare a sarcinii unei femei.

Sunt necesare examinări regulate de către un pneumolog pentru a evalua evoluția astmului. Datorită riscului de complicații, este indicată monitorizarea regulată a stării fătului și a fluxului sanguin fetoplacentar.

Femeia însărcinată ar trebui să aibă conversații regulate cu medicul ei despre dieta necesară, limitarea contactului cu alergenii și automonitorizarea evoluției bolii. O femeie însărcinată ar trebui să-și susțină sistemul imunitar pe nivelul cerut, evitați contactul cu persoane care suferă de boli infecțioase și virale.

Când se tratează astmul bronșic, dacă este posibil, Trebuie preferați glucocorticoizii locali, deoarece medicamentele sistemice intră în fluxul sanguin într-o măsură mai mare și acționează asupra fătului.

Utilizarea β2-agoniştilor duce la prelungirea sarcinii şi prelungirea travaliului.

Există și tratamente fără medicamenteși ameliorarea simptomelor astmului bronșic:

• exerciții de respirație;
• reflexoterapie;
• climatoterapie;
• utilizare

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli pulmonare la femeile însărcinate. Datorită numărului tot mai mare de persoane predispuse la alergii, anul trecut cazurile de astm bronșic au devenit mai frecvente (de la 3 la 8% în tari diferite; iar în fiecare deceniu numărul acestor pacienți crește cu 1-2%).
Această boală se caracterizează prin inflamarea și obstrucția temporară a căilor respiratorii și apare pe un fundal de excitabilitate crescută a căilor respiratorii ca răspuns la diferite influențe. Astmul bronșic poate fi de origine non-alergică - de exemplu, după leziuni cerebrale sau din cauza unor tulburări endocrine. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, astmul bronșic este boala alergica când, ca răspuns la expunerea la un alergen, apare bronhospasmul, manifestat prin sufocare.

SOIURI

Există forme infecțioase-alergice și non-infecțioase-alergice de astm bronșic.
Astmul bronșic infecțios-alergic se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase anterioare ale tractului respirator (pneumonie, faringită, bronșită, amigdalita); în acest caz, alergenul sunt microorganismele. Astmul bronșic infecțios-alergic este cea mai frecventă formă, reprezentând mai mult de 2/3 din toate cazurile de boală.
În forma neinfecțioasă-alergică a astmului bronșic, alergenul poate fi diferite substanțe de origine atât organică, cât și anorganică: polen, praf de stradă sau de casă, pene, păr și fire de păr animal și uman, alergeni alimentari (citrice, căpșuni, căpșuni). , etc.), substante medicinale(antibiotice, în special penicilină, vitamina B1, aspirină, piramidon etc.), chimicale industriale (cel mai adesea formaldehidă, pesticide, cianamide, săruri anorganice ale metalelor grele etc.). Când apare astmul bronșic alergic neinfecțios, predispoziția ereditară joacă un rol.

SIMPTOME

Indiferent de forma astmului bronșic, se disting trei etape ale dezvoltării acestuia: pre-astm, crize de astm și status astmatic.
Toate formele și etapele bolii apar în timpul sarcinii.
minorităților.
Preastmul include bronșita astmatică cronică și pneumonia cronică cu elemente de bronhospasm. Nu există încă atacuri pronunțate de sufocare în acest stadiu.
În stadiul inițial al astmului bronșic, crizele de astm se dezvoltă periodic. În forma infecțioasă-alergică a astmului, ele apar pe fundalul oricărei boala cronica bronhii sau plămâni.
Atacurile de sufocare sunt de obicei ușor de recunoscut. Încep mai des noaptea și durează de la câteva minute la câteva ore. Sufocarea este precedată de o senzație de zgâriere în gât, strănut, curge nasul și senzație de senzație în piept. Atacul începe cu tuse paroxistică persistentă, fără spută. Există o dificultate accentuată în expirare, senzație de constrângere în piept și congestie nazală. Femeia se așează, încordează toți mușchii pieptului, gâtului și brâului de umăr pentru a expira aer. Respirația devine zgomotoasă, șuierătoare, răgușită, audibilă la distanță. La început, respirația este rapidă, apoi devine mai puțin frecventă - până la 10 mișcări respiratorii pe minut. Fața capătă o nuanță albăstruie. Pielea este acoperită de transpirație. Spre sfarsitul atacului incepe sa se separe sputa, care devine din ce in ce mai lichida si abundenta.
Statusul astmatic este o afecțiune în care un atac sever de dispneea nu se oprește timp de multe ore sau câteva zile. În acest caz, medicamentele pe care pacientul le ia de obicei sunt ineficiente.

CARACTERISTICI ALE ASTMULUI BRONȘIC ÎN TIMPUL SARCINII ȘI NAȘTERII

Pe măsură ce sarcina progresează la femeile cu astm bronșic, apar modificări patologice în sistemul imunitar, care au Influență negativă atât pe evoluția bolii cât și pe parcursul sarcinii.
Astmul bronșic începe de obicei înainte de sarcină, dar poate apărea mai întâi în timpul sarcinii. Unele dintre aceste femei au avut și mame cu astm. La unele paciente, crizele de astm se dezvoltă la începutul sarcinii, la altele - în a doua jumătate. Astmul care apare la începutul sarcinii, precum toxicoza precoce, poate dispărea până la sfârșitul primei jumătăți. În aceste cazuri, prognosticul pentru mamă și făt este de obicei destul de favorabil.
Astmul bronșic, care a început înainte de sarcină, poate apărea în diferite moduri în timpul sarcinii. Potrivit unor date, în timpul sarcinii, 20% dintre paciente mențin aceeași stare ca înainte de sarcină, 10% se confruntă cu îmbunătățiri, iar la majoritatea femeilor (70%) boala este mai severă, predominând formele moderate și severe de exacerbare cu repetarea zilnică. atacă sufocare, afecțiuni astmatice periodice, efect de tratament instabil.
Cursul astmului se agravează de obicei deja în primul trimestru de sarcină. În a doua jumătate, boala progresează mai ușor. Dacă o deteriorare sau o îmbunătățire a stării a avut loc în timpul unei sarcini anterioare, atunci se poate aștepta la cele ulterioare.
Atacurile de astm bronșic în timpul nașterii sunt rare, mai ales când utilizare profilacticăîn această perioadă, medicamentele glucocorticoide (prednisolon, hidrocortizon) sau bronhodilatatoare (aminofilină, efedrina).
După naștere, evoluția astmului bronșic se îmbunătățește la 25% dintre femei (aceștia sunt pacienți cu o formă ușoară a bolii). La 50% dintre femei, starea nu se schimbă, la 25% se agravează, sunt forțate să ia constant prednisolon, iar doza trebuie crescută.
Pacienții cu astm bronșic sunt mai predispuși decât femei sanatoase, se dezvoltă toxicoza precoce(în 37%), amenințarea cu întreruperea sarcinii (în 26%), tulburări ale travaliului (în 19%), travaliul rapid și rapid, rezultând traumatisme mari la naștere (în 23%), copiii prematuri și cu greutate mică la naștere pot fi născut. Femeile însărcinate cu astm bronșic sever au un procent ridicat avorturi spontane, nașteri premature și operații cezariane. Cazurile de moarte fetală înainte și în timpul nașterii sunt observate numai în cazurile severe ale bolii și tratamentul inadecvat al afecțiunilor astmatice.
Boala mamei poate afecta sănătatea bebelușului. 5% dintre copii dezvoltă astm bronșic în primul an de viață, iar 58% dezvoltă astm bronșic în anii următori. Nou-născuții în primul an de viață dezvoltă adesea boli ale tractului respirator superior.
Perioada postpartum la 15% dintre femeile postpartum cu astm bronșic, este însoțită de o exacerbare a bolii de bază.
Pacienții cu astm bronșic în timpul sarcinii la termen, de obicei, nasc prin canalul de naștere, deoarece atacurile de sufocare în timpul nașterii nu sunt greu de prevenit. Frecvente atacuri de sufocare și afecțiuni astmatice observate în timpul sarcinii, ineficacitatea tratamentului oferit sunt indicații pentru nașterea timpurie la 37-38 săptămâni de sarcină.

TRATAMENTUL ASTMULUI BRONȘIC ÎN TIMPUL SARCINII

Atunci când se tratează astmul bronșic la femeile însărcinate, trebuie avut în vedere faptul că toate medicamentele utilizate în acest scop trec prin placentă și pot dăuna fătului și, deoarece fătul este adesea într-o stare de hipoxie ( lipsa de oxigen), trebuie administrată o cantitate minimă de medicamente. Dacă astmul nu se agravează în timpul sarcinii, nu este nevoie de terapie medicamentoasă. Cu o exacerbare ușoară a bolii, vă puteți limita la tencuieli de muștar, cupe și inhalarea de soluție salină. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că astmul sever și prost tratat prezintă un pericol mult mai mare pentru făt decât terapie medicamentoasă, folosit pentru tratamentul acestuia. Dar, în toate cazurile, o femeie însărcinată care suferă de astm bronșic ar trebui să utilizeze medicamente numai așa cum este prescris de un medic.
Tratamentul principal al astmului bronșic include bronhodilatatoarele (simpatomimetice, derivați de xantină) și medicamentele antiinflamatoare (intal și glucocorticoizi).
Cele mai utilizate medicamente sunt din grupa simpatomimeticelor. Acestea includ isadrin, euspiran, novodrin. Al lor efect secundar este o creștere a ritmului cardiac. Este mai bine să folosiți așa-numitele simpatomimetice selective; ele provoacă relaxarea bronhiilor, dar aceasta nu este însoțită de palpitații. Acestea sunt medicamente precum salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (astmopent). Când sunt utilizate prin inhalare, simpatomimeticele acționează mai rapid și mai puternic, așa că în timpul unui atac de sufocare, luați 1-2 respirații din inhalator. Dar aceste medicamente pot fi folosite și ca profilactic.
Adrenalina aparține și simpatomimeticelor. Injectarea sa poate elimina rapid un atac de sufocare, dar poate provoca spasm al vaselor periferice la femeie și făt și poate agrava fluxul sanguin uteroplacentar. Efedrina nu este contraindicată în timpul sarcinii, dar este ineficientă.
Este interesant faptul că simpatomimeticele au găsit aplicare largăîn obstetrică pentru tratamentul avortului spontan. Un efect benefic suplimentar al acestor medicamente este prevenirea sindromului de suferință - probleme de respirație la nou-născuți.
Metilxantinele sunt cel mai preferat tratament pentru astm bronșic în timpul sarcinii. Eufillin se administrează intravenos pentru atacurile severe de sufocare. Tabletele de aminofilină sunt utilizate ca agent profilactic. Recent, xantinele cu eliberare prelungită - derivați de teofilină, precum Teopec - au devenit din ce în ce mai răspândite. Preparatele cu teofilina au un efect benefic asupra organismului unei femei insarcinate. Ele îmbunătățesc circulația uteroplacentară și pot fi utilizate pentru a preveni sindromul de suferință la nou-născuți. Aceste medicamente cresc fluxul sanguin renal și coronarian și reduc presiunea în artera pulmonară.
Intal este utilizat după 3 luni de sarcină pentru formele alergice neinfecțioase ale bolii. În cazurile severe de boală și afecțiuni astmatice, acest medicament nu este prescris. Intal este utilizat numai pentru prevenirea bronhospasmului, dar nu și pentru tratamentul atacurilor de astm deja dezvoltate: acest lucru poate duce la o sufocare crescută. Ia-l pe Intal sub formă de inhalații.
Printre femeile însărcinate, din ce în ce mai des există pacienți cu forme severe de astm bronșic care sunt nevoiți să primească terapie hormonală. De obicei, au o atitudine negativă față de administrarea de hormoni glucocorticoizi. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, pericolul asociat cu administrarea de glucocorticoizi este mai mic decât riscul de a dezvolta hipoxemie - o lipsă de oxigen în sânge, de care fătul suferă foarte grav.
Tratamentul cu prednisolon trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, care stabilește o doză inițială suficientă pentru Pe termen scurt(1-2 zile) eliminați exacerbarea astmului și apoi prescrieți o doză de întreținere mai mică. În ultimele două zile de tratament, inhalațiile de becotidă (beclamid), un glucocorticoid care are acţiune locală pe căile respiratorii. Acest medicament este inofensiv. Nu oprește atacul de sufocare în curs de dezvoltare, ci servește ca măsură preventivă. Glucocorticoizii inhalatori sunt în prezent cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare pentru tratamentul și prevenirea astmului bronșic. În timpul exacerbărilor astmului bronșic, fără a aștepta dezvoltarea unor atacuri severe, doza de glucocorticoizi ar trebui crescută. Dozele utilizate nu sunt periculoase pentru făt.
Anticolinergicele sunt medicamente care reduc îngustarea bronhiilor. Atropina se administrează subcutanat în timpul unui atac de sufocare. Platifilina este prescrisă în pulberi profilactic sau pentru a opri un atac de astm bronșic - subcutanat. Atrovent este un derivat al atropinei, dar cu un efect mai puțin pronunțat asupra altor organe (inima, ochi, intestine, glandele salivare), ceea ce este asociat cu o mai bună tolerabilitate. Berodual conține Atrovent și Berotec, care a fost menționat mai sus. Este utilizat pentru a suprima atacurile acute de astm și pentru a trata astmul bronșic cronic.
Cunoscutele antispastice papaverină și no-spa au un efect bronhodilatator moderat și pot fi folosite pentru a suprima atacurile ușoare de sufocare.
În caz de astm bronșic infecțios-alergic, este necesar să se stimuleze îndepărtarea sputei din bronhii. Exercițiile regulate sunt importante exerciții de respirație, toaleta cavității nazale și a mucoasei bucale. Expectorantele servesc la subțirea sputei și promovează îndepărtarea conținutului bronșic; hidratează mucoasa și stimulează tusea. În acest scop se pot folosi următoarele:
1) inhalare de apă (de la robinet sau de mare), soluție salină, soluție de sifon, încălzită la 37°C;
2) bromhexină (bisolvon), mucosolvină (sub formă de inhalare),
3) ambroxol.
Soluția 3% de iodură de potasiu și solutan (care conține iod) sunt contraindicate femeilor însărcinate. Se poate folosi un amestec expectorant cu rădăcină de marshmallow și terpin hidrat în tablete.
Este util să beți amestecuri medicinale (dacă nu sunteți intoleranți la componentele colecției), de exemplu, din plantă de rozmarin sălbatic (200 g), plantă de oregano (100 g), frunze de urzică (50 g), muguri de mesteacăn ( 50 g). Ele trebuie zdrobite și amestecate. Se toarnă 2 linguri din amestec în 500 ml apă clocotită, se fierb timp de 10 minute, apoi se lasă 30 de minute. Se bea 1/2 pahar de 3 ori pe zi.
Reteta pentru o alta colectie: frunze de patlagina (200 g), frunze de sunatoare (200 g), flori de tei (200 g), se toaca si se amesteca. Se toarnă 2 linguri din colecție în 500 ml apă clocotită, se lasă 5-6 ore.Se bea 1/2 cană de 3 ori pe zi înainte de mese, cald.
Antihistaminicele (difenhidramină, pipolfen, suprastin etc.) sunt indicate numai pentru formele ușoare de astm alergic neinfecțios; în forma infecțio-alergică a astmului bronșic sunt nocive deoarece contribuie la îngroșarea secrețiilor glandelor bronșice.
În tratamentul astmului bronșic la femeile însărcinate, este posibil să se utilizeze metode fizice: fizioterapie, complex exerciții de gimnastică, facilitând tusea, înotul, inductotermia (încălzirea) zonei glandelor suprarenale, acupunctura.
În timpul nașterii, tratamentul pentru astm bronșic nu se oprește. Femeii i se administrează oxigen umidificat, iar terapia medicamentosă continuă.
Tratamentul statusului astmatic trebuie efectuat într-un spital din secția de terapie intensivă.

PREVENIREA COMPLICAȚILOR SARCINII

Este necesar ca pacientul să elimine factorii de risc pentru exacerbarea bolii. În acest caz, eliminarea alergenului este foarte importantă. Acest lucru se realizează prin curățarea umedă a încăperii, excluzând din alimente alimentele care cauzează alergii (portocale, grepfrut, ouă, nuci etc.) și iritanti alimentari nespecifici (piper, muștar, alimente picante și sărate).
În unele cazuri, pacientul trebuie să-și schimbe locul de muncă dacă implică substanțe chimice care acționează ca alergeni (chimicale, antibiotice etc.).
Femeile însărcinate cu astm bronșic trebuie monitorizate de un medic clinica prenatala. Fiecare boală „răceală” este o indicație pentru tratamentul cu antibiotice, proceduri fizioterapeutice, expectorante, pentru administrarea profilactică a medicamentelor care dilată bronhiile, sau pentru creșterea dozei acestora. În caz de exacerbare a astmului bronșic în orice stadiu al sarcinii, spitalizarea se efectuează, de preferință într-un spital terapeutic, iar în cazul simptomelor de amenințare de avort spontan și cu două săptămâni înainte de data scadenței - în maternitate să se pregătească pentru naștere.
Astmul bronșic, chiar și forma sa dependentă de hormoni, nu este o contraindicație pentru sarcină, deoarece este susceptibil de terapie medicamentoasă și hormonală. Numai în cazul afecțiunilor astmatice recurente se poate pune problema avortului în primele etape ale sarcinii sau a nașterii timpurii a pacientului.

Femeile însărcinate cu astm bronșic ar trebui să fie monitorizate în mod regulat de un obstetrician și de un medic de clinică prenatală. Tratamentul astmului este complex și trebuie gestionat de un medic.