Acasă » Abdomen » Ce poate cauza creșterea proteinelor? Niveluri crescute de proteine în urină: ce înseamnă? Când este proteinuria o patologie?

Ce poate cauza creșterea proteinelor? Niveluri crescute de proteine în urină: ce înseamnă? Când este proteinuria o patologie?

Ce înseamnă - creșterea proteinelor în urină? Acest intrebari frecvente. Să ne uităm la asta mai detaliat.

Analiza urinei este considerată o metodă tradițională de cercetare, care este adesea prescrisă chiar și unei persoane sănătoase, de exemplu, unei femei în timpul sarcinii. În unele situații, prezența proteinelor în urină nu este un motiv de îngrijorare, dar o astfel de concluzie ar trebui făcută de un specialist. Mai jos vom lua în considerare o situație în care un nivel crescut de proteine în urină nu este considerat normal. Vom afla, de asemenea, când acesta este un motiv de îngrijorare. Uneori, pacienții înșiși pot înțelege de ce proteinele ridicate se găsesc în urină și dacă ar trebui să tragă un semnal de alarmă în acest sens.

În analiza de referință a conținutului de urină nu ar trebui să existe deloc proteine. Destul de des puteți găsi un astfel de indicator în forma de test de urină ca 0,033 g/l. Aceasta se numește urme de proteine, iar această cifră reprezintă granița dintre anormal și normal.

Cel mai adesea, apariția urmelor de proteine este explicată de factori fiziologici. Aceasta poate fi o încălcare a dietei și a calității nutriției, igiena insuficientă la colectarea urinei etc. În acest caz, de regulă, este prescris un test repetat.

Cum se numește acest fenomen?

Dacă în urină se detectează creșterea proteinelor, atunci acest fenomen în practica medicală se numește proteinurie. De asemenea, trebuie avut în vedere că doar un test general de urină pentru diagnostic precis nu este suficient și sunt necesare cercetări suplimentare, de exemplu, asupra cantității de proteine din lichidul colectat pe zi. Indicator normal Nivelul zilnic de proteine este considerat a fi de 150 mg/zi.

Există adesea o creștere a proteinelor în urina unui copil.

Există mai multe etape în dezvoltarea proteinuriei. Ele sunt determinate de cantitatea de proteine conținută în urina zilnică:

Etapă ușoară, în care pierderea de proteine este mai mică de 1 g/zi.
Etapa moderată, nivelurile de proteine sunt în intervalul 1-3 g/zi.
Stadiul sever este atunci când mai mult de 3 g/zi sunt excretate prin urină.

Proteine crescute este detectată mai rar în urină la bărbați decât la femei.

Referire pentru analiză

Marea majoritate a oamenilor vin la un specialist în momentul în care apar probleme de sănătate. Instrucțiunile standard date de medic în acest caz sunt un test general de sânge și urină. În plus, se emite o trimitere pentru cercetare următoarele cazuri:

Femeile în timpul sarcinii. La fiecare vizită la ginecolog, o femeie face un test general de urină. Această măsură vă permite să analizați modul în care rinichii fac față noii sarcini. Creșterea proteinelor în urină în timpul sarcinii este foarte frecventă.
Examinare preventivă.
Patologii sistemul genito-urinar, care necesită teste de urină regulate pentru a monitoriza starea pacientului.

Sunt foarte puțini oameni care merg să-și testeze singuri urina. Cu toate acestea, testarea regulată poate preveni dezvoltarea multor boli și le poate detecta într-un stadiu incipient, ceea ce va facilita diagnosticarea și tratamentul ulterioare. Cauzele creșterii proteinelor în urină sunt prezentate mai jos.

Colectarea corectă a urinei

Mulți oameni cred că acesta este un proces normal care nu necesită respectarea niciunei recomandări sau reguli. Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită destul de comună. Adesea, colectarea incorectă a urinei este cea care duce la analiza care arată creșterea proteinelor. Pentru a preveni acest lucru, trebuie respectate următoarele reguli:

Numai dimineața, urina concentrată este potrivită pentru colectare pentru analize generale.
Farmaciile vând borcane sterile speciale pentru colectarea testelor.
Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați copilul bine sau temeinic.
Primii mililitri de urină nu trebuie colectați; aceștia pot conține secreții.
Timpul maxim de livrare a testului la clinică este de două ore. În caz contrar, rezultatele pot fi incorecte și false.

Fiecărui om i s-a testat urina cel puțin o dată în viață și este recomandat să facă acest lucru în mod regulat, fără a aștepta îmbolnăvirea. Doar un medic ar trebui să interpreteze rezultatele. Concluziile independente despre indicații pot fi incorecte și, în anumite circumstanțe, creșterea proteinelor în urină este considerată acceptabilă.

Cauzele proteinuriei

Factorii care provoacă proteinuria pot fi atât inofensivi, cât și periculoși pentru sănătate. Cu toate acestea, chiar și detectarea regulată a urmelor de proteine indică tulburări care pot fi asociate cu funcția rinichilor. La o femeie, astfel de abateri în analiză pot provoca destul de des diverse motive fiziologice.

Astfel de condiții prealabile pot fi:

Alimentație proastă.
Activitate fizică intensă.
Situații stresante.
Hipotermie.
Utilizare pe termen lung bronzare, Tan.
Întâlniri târzii sarcina.
Nerespectarea regulilor de igienă personală în timpul colectării urinei sau prezența menstruației.
Lucrări care necesită expunere prelungită la pozitie verticala, ceea ce provoacă stagnare.
Fizioterapie, duș rece și fierbinte.
Prea activ atunci când este examinat de un specialist.

Dacă creșterea proteinei în urină este cauzată de unul dintre factorii de mai sus, atunci conținutul de urină se va normaliza imediat după eliminarea cauzei. in orice caz efecte fiziologice, mai ales pe o perioadă lungă de timp, poate duce la apariția procese patologiceși pierderi semnificative de proteine cu lichidul secretat.

Adesea înseamnă normal. Este permisă creșterea nivelului la 0,002 g/l. În ultimele etape ale sarcinii, medicii permit un exces de până la 0,033 g/l, deoarece sarcina asupra rinichilor este extrem de mare. La 3g/l sau mai mult despre care vorbim cel mai probabil despre patologii grave.

Probleme posibile

Există o serie de abateri în care există o creștere a nivelului de proteine în urină. Acestea includ:

Diverse boli ale sistemului urinar. Aceasta ar putea fi prostatita, cistita, pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza, leziunea renala, tuberculoza renala etc.
Boli de origine infecțioasă care sunt însoțite de febră, de exemplu, gripă și pneumonie.
Reacții alergice care apar în formă severă.
Tensiune arterială crescută.
Excesul de greutate și diabet.
Intoxicarea organismului.
Apendicită. În acest caz, proteinuria este detectată în combinație cu leucocitoza sanguină.
Efecte nocive asupra organismului la administrarea anumitor medicamente. Apare, de exemplu, pe fondul terapiei cancerului cu medicamente din grupul citostaticelor.
O boală sistemică, cum ar fi lupusul eritematos.
Neoplasme maligne, cum ar fi mielomul, leucemia, tumorile renale și ale vezicii urinare.

Creșterea proteinelor în urina unui copil înseamnă dezvoltare boală gravă tip:

pielonefrită;
urolitiază;
glomerulonefrită;
leucemie;
diabetul zaharat;
patologii țesut osos;
boli sistemice țesut conjunctiv(lupus eritematos);
tumori maligne ale plămânilor, rinichilor și intestinelor.

Cu o alimentație proastă

A descoperi motiv real dezvoltarea proteinuriei și numirea unui regim corect de tratament trebuie să excludă posibilitatea rezultat fals analize. Pe lângă respectarea regulilor de igienă atunci când colectați urina, ar trebui să acordați atenție și alimentației cu câteva zile înainte de a colecta materialul pentru analiză. O serie de alimente pot determina creșterea conținutului de proteine din urină. În special, aceste produse sunt:

Alimente excesiv de sărate. Destul de des, heringul sărat face ca proteinele să apară în testul de urină al unei femei însărcinate.
Utilizare cantitate mare dulce.
Mâncare picantă, care este iritant pentru rinichi.
Marinade și saramură cu oțet.
Cantități mari de alimente bogate în proteine, cum ar fi pește, carne, lapte, ouă.
Bauturi alcoolice, inclusiv berea.
O cantitate mare de apă minerală.

Deficit de lichide

Aportul insuficient de lichide poate duce, de asemenea, la proteinurie, la fel ca și abuzul de vitamina C. Uneori, consumul regulat de infuzie de măceș poate irita parenchimul renal, poate provoca exacerbarea bolii renale și poate afecta rezultatele testelor de urină.

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, iritații ale rinichilor. Astfel de medicamente sunt „Cefalosporină”, „Aspirina”, „Polymyxin”, „Oxacilină”, „Streptomicina” și medicamentele care conțin litiu. Medicamente similare ar trebui anulat înainte de a susține testul.

Simptomele patologiilor

De regulă, o ușoară creștere a proteinelor în urină nu se manifestă extern. Numai dacă proteinuria este severă și are un curs lung, acest lucru poate afecta sănătatea pacientului. Femeile în acest caz prezintă următoarele simptome:

Umflare care indică pierderea proteinelor.
O creștere a tensiunii arteriale, care indică dezvoltarea unei boli nefrologice.
Pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală.
Senzații dureroaseîn mușchi, crampe regulate.
Febră corpuri.

Modificările urinei pot fi observate și vizual, de exemplu:

O culoare tulbure și prezența unui precipitat alb indică creșterea proteinelor și a leucocitelor.
Spuma atunci când este agitată indică prezența proteinelor.
Întunecarea urinei indică conținutul de celule roșii din sânge.
Miros puternic este un semn de diabet.

Dacă vorbim despre o tulburare severă a țesutului renal, care este caracteristică formării pietrelor, urina va conține atât proteine, cât și globule roșii cu leucocite.

Creșterea proteinelor în urină: tratament

Dacă proteinuria este de natură fiziologică, atunci tratament special nu se realizează. În această situație, este suficient să scapi de factorii care o provoacă. Ajustați-vă dieta, tiparele de somn și odihnă, nu mai consumați alcool etc.

O creștere semnificativă a proteinelor în urină necesită clarificarea diagnosticului și determinarea cauzei acestei abateri de la normă. În unele cazuri, poate fi necesară spitalizarea. Când se realizează diagnostic diferentiat, tratamentul este prescris. Ar putea fi:

Luând antibiotice.
Medicamente antihipertensive.
Corticosteroizi.
Medicamente pentru detoxifiere.
Plasmafereză, hemosorpție și alte proceduri de fizioterapie.

În plus, ca parte a terapiei complexe, este necesar să se urmeze o dietă specială fără sare, cu excepția ceaiului și a cafelei, a alimentelor picante și a alimentelor afumate.

Acum este clar ce înseamnă acest lucru - creșterea proteinelor în urină.

Din articol veți afla despre proteinele din urină, ce înseamnă aceasta la femei, este normală și cum să le tratezi. Proteine (proteine) - componenta necesara toate structurile vii. Ele asigură funcția structurală, procesele metabolice, sunt catalizatori pentru multe reacții biochimice și, de asemenea, efectuează transportul altor molecule.

Determinarea nivelului de proteine din urină este primul pas în diagnosticarea patologiilor renale. În plus, analiza este necesară pentru a determina eficacitatea tacticilor de tratament alese.

Proteina totală în urină este un test de laborator care permite grad înalt fiabilitatea de a identifica patologiile renale într-un stadiu incipient, precum și de a diagnostica deteriorarea secundară a aparatului glomerular în bolile cronice.

La o persoană sănătoasă, o cantitate mică de molecule de proteine este excretată în urină datorită prezenței unui mecanism de filtrare în glomerulii rinichilor. Filtrul este capabil să prevină difuzia inversă a moleculelor încărcate mari în filtratul primar. Se știe că moleculele mici de peptide (greutate moleculară de până la 20 kDa) sunt capabile să pătrundă liber prin mecanismul de filtrare, iar albumina cu greutate moleculară mare (65 kDa) este reținută de acestea.

Prezența proteinelor în urină este un semnal pentru a prescrie o examinare suplimentară extinsă a pacientului. Acest fapt se datorează faptului că, în mod normal, concentrația copleșitoare de molecule peptidice este reabsorbită în fluxul sanguin în tubii contorți ai rinichilor. În acest caz, doar o cantitate mică este excretată împreună cu urina. Aproximativ 20% din numărul total dintre peptidele eliberate sunt anticorpi cu greutate moleculară mică (imunoglobuline), în timp ce 40% sunt albumine și mucoproteine.

De ce este prescrisă analiza?

O trimitere pentru analiză pentru a determina proteina totală în urină poate fi prescrisă de un medic generalist, nefrolog, endocrinolog sau cardiolog. Este utilizat în următoarele scopuri:

diagnostic precoce stări patologice rinichi (glomerulonefrită sclerozantă focală, glomerulonefrită membranoasă sau boală degenerativă de rinichi);
diagnosticul patologiilor cardiovasculare;
diagnostic diferențial al cauzelor edemului;
identificarea tulburărilor în funcționarea normală a rinichilor din cauza diabetului zaharat, a bolii Libman-Sachs, precum și a distrofiei amiloide;
determinarea probabilităţii de formare insuficiență cronică rinichi;
evaluarea eficacității tacticilor de tratament medicamentos selectate și prevenirea dezvoltării patologiilor recurente.

Cine poate face testul?

Studiul este prescris pacienților cu diabet zaharat, precum și pentru simptomele insuficienței renale:

umflare excesivă membrele inferioare sau persoane;
acumularea de lichid liber în cavitatea peritoneală;
creștere inexplicabilă în greutate;
hipertensiune arterială persistentă pentru o lungă perioadă de timp;
sânge la urinare;
o scădere bruscă a cantității de urină excretată pe zi;
somnolență crescută și performanță scăzută.

În plus, nivelul normal de proteine din urină la bărbați și femei ar trebui determinat în timpul unei examinări anuale de rutină. Analiza este de o importanță deosebită pentru pacienții cu risc: vârsta peste 50 de ani, fumatul și abuzul de alcool, precum și prezența unor factori agravanți în istoricul familial.

Tabel de norme pentru proteinele în urină la femei în funcție de vârstă

Important: datele prezentate au doar scop informativ și nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic final.

Numai medicul curant are dreptul de a descifra rezultatele studiului, care stabilește diagnosticul și prescrie tratamentul adecvat pe baza istoricului medical general al pacientului, precum și a datelor din alte teste de laborator și studii instrumentale.

Unitățile de măsură standard sunt mg/zi; totuși, unele laboratoare folosesc g/zi. Unitățile de măsură sunt convertite folosind formula: g/zi*1000= mg/zi.

Trebuie remarcat faptul că la selectarea valorilor de referință (normale) trebuie luate în considerare sexul și vârsta pacientului.

Tabelul arată concentrațiile permise de proteine în urină femei sanatoase, selectat în funcție de vârstă.

S-a stabilit că după intensiv antrenament de forta se inregistreaza un continut crescut de proteine in urina a carui valoare ajunge la 250 mg/zi. Cu toate acestea, concentrația parametrului luat în considerare ar trebui să revină la valorile de referință în decurs de 1 zi.

Nivel normal de proteine în urină la bărbați

În mod normal, proteinele din urina bărbaților, precum și a femeilor, ar trebui să fie fie complet absente, fie prezente în urme. Valorile maxime admise sunt 150 mg/zi.

Proteinuria – patologie sau normală?

Proteinuria este o afecțiune în care un pacient are proteine crescute în urină. În marea majoritate a cazurilor, această afecțiune nu se referă la patologii, ci este o variantă a normei sau rezultatul pregătirii necorespunzătoare a pacientului pentru donarea de biomaterial (oboseală fizică sau emoțională, stadiul acut al unui proces infecțios sau deshidratare).

Proteinele crescute sunt diagnosticate în aproximativ 20% populatie sanatoasa. În acest caz, proteinuria este considerată normală. În doar 2% această afecțiune este cauza unei patologii grave. Cu proteinurie benignă, proteinele din urină la bărbați și femei sunt înregistrate la o concentrație de 200 mg pe zi sau mai puțin.

proteinurie ortostatică

Separat, există proteinurie ortostatică, o afecțiune caracterizată de concentrare crescută proteina totala numai dupa mersul prelungit sau in pozitia statica orizontala. Acest fapt explică discrepanța rezultatelor în prezența proteinuriei ortostatice: pozitiv la examinarea urinei zilnice și negativ la diagnosticarea unei singure porțiuni. Potrivit statisticilor, această afecțiune apare la 5% din populația sub 30 de ani.

Creșterea proteinelor în urină poate fi găsită și ca urmare a sintezei sale active în corpul uman, ceea ce duce la necesitatea de a îmbunătăți procesele de filtrare de către rinichi. În acest caz, există un exces al posibilității de reabsorbție a moleculelor de proteine în tubii renali și difuzarea lor în urină. Această condiție este și o variantă a normei.

Excepție fac situațiile în care nu sunt detectate peptide organice cu greutate moleculară mică, ci molecule specifice, de exemplu, proteina Bence-Jones. Se știe că sensibilitatea metodei nu este suficientă pentru a determina concentrația acestei proteine. Dacă există suspiciunea unei leziuni maligne a țesutului epitelial (mielom), este necesar să se efectueze un test de depistare a urinei pentru proteina Bence Jones.

Când este proteinuria o patologie?

O afecțiune caracterizată printr-o creștere a proteinelor în urină pe o perioadă lungă de timp este însoțită de diverse patologii organe urinare. În funcție de mecanismul de apariție, se obișnuiește să se împartă proteinuria în:

glomerulară, care apare pe fondul unei încălcări a integrității membranei bazale a glomerulilor renali. Se știe că membrana bazală acționează ca barieră naturală, care împiedică difuzarea moleculelor mari cu încărcătură, iar dacă este deteriorată, se remarcă fluxul liber al proteinelor în urină. Această condiție poate fi o patologie independentă sau poate apărea ca o consecință a unei boli de bază, de exemplu, diabetul (de la 30 la 500 mg de proteine pe zi). O altă cauză a proteinuriei glomerulare este utilizarea medicamentelor;
tubular - rezultatul unei tulburări în procesul de reabsorbție a substanțelor în tubii renali. În același timp, mai puțin bogat în proteineîn analiza urinei (nu mai mult de 200 mg pe zi), comparativ cu tipul glomerular. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este o complicație a hipertensiunii arteriale.

Alte motive pentru depășirea normei

Motivele creșterii proteinelor în urină la bărbați și femei sunt, de asemenea:

infecția sistemului urinar cu microorganisme patogene, de exemplu, cistita sau uretrita;
oncologie a vezicii urinare;
vulvita, vaginita etc.
insuficiență cardiacă cronică;
inflamația mucoasei interioare a inimii;
leziuni extinse;
obstructie intestinala.

Pregătirea pentru analiză

Fiabilitatea rezultatelor obținute de pacient depinde în primul rând de pregătirea acestuia pentru test. Materialul pentru studiu este o singură porție de urină de dimineață. Sau toată urina colectată chiar de pacient în timpul zilei.

Înainte de a colecta biomaterial, ar trebui să evitați consumul de alcool cu 24 de ore înainte. La fel și mâncăruri grase și afumate. Trebuie să încetați să utilizați diuretice în decurs de 48 de ore. Și pentru femei, colectați biomaterial la 2 zile după sau înainte de menstruație.

Cum să reduceți proteinele din urină?

Pentru ca proteinele crescute în urină la bărbați, femei și copii să revină la valori normale este necesar să se stabilească mai întâi motivul abaterii acesteia de la normă. False pozitive, care indică proteinurie, sunt adesea detectate în porțiunea de dimineață a biomaterialului în analiza pentru criteriul în cauză. De aceea, dacă se detectează o anomalie a proteinei în urină, se prescrie un test repetat.

În funcție de cauza inițială, este prescris un tratament adecvat pentru proteinele din urină. În cazul unei boli infecțioase, este necesar să se determine tipul de microorganism patogen care a provocat-o. După care se efectuează un test pentru a determina sensibilitatea tipului izolat de bacterie la diverse grupuri antibiotice. Cel mai eficient medicamente antibacteriene prescris pacientului.

În cazul hipertensiunii arteriale se selectează medicamente care scad tensiunea arterială, iar în cazul patologiilor canceroase se stabilește un curs de chimioterapie.

Dieta pentru proteine bogate în urină

Unul dintre puncte cheie Tratamentul include renunțarea la fumat și alcool. Și, de asemenea, dieta. Pacienților li se recomandă:

limitați cantitatea de sare consumată la 2 g pe zi;
excludeți carnea și peștele pentru a reduce aportul de proteine;
nu bea mai mult de 1 litru de lichid pe zi (inclusiv sucuri, supe, ceai);
mănâncă preparate din orez și lactate Cu procent mic conținut de grăsimi, precum și legume crude și aburite;
prefera ceaiul de macese si bauturile din fructe de coacaze.

Proteine în urină - tratament cu remedii populare

Important: metode Medicină tradițională nu poate acționa ca tratament primar pentru nivelurile crescute de proteine în urină.

Tratamentul prioritar trebuie să rămână cel prescris de medicul curant dintre metode medicina oficială. Acest fapt este argumentat de faptul că decocturile și infuziile din plante nu sunt suficient de eficiente pentru a vindeca complet boala de bază. Ele pot avea doar un efect auxiliar și pot spori efectul anumitor medicamente.

Produsele apicole oferă influență pozitivă asupra imunității datorită proprietăților pronunțate antimicrobiene și antiinflamatorii. În plus, ele sunt capabile să întărească peretele vaselor de sânge și să servească drept sursă de vitamine. În consultare cu un medic, este permisă utilizarea decocturilor de alcool și apă pe bază de propolis. Limitarea utilizării este intoleranța individuală la deșeurile apicole. De asemenea, ar trebui să consumați cantități mari fructe de padure proaspeteși băuturi din fructe pe bază de acestea.

Este important să înțelegeți că atunci când tratați remedii populare Norma proteinelor în urina bărbaților și femeilor nu este restabilită imediat. Durata minimă a cursului ar trebui să fie de 3-4 săptămâni.

concluzii

Astfel, pentru a rezuma, este necesar să evidențiem punctele importante:

În mod normal, proteinele din urina bărbaților, femeilor și copiilor sunt complet absente. Sau concentrația sa nu depășește 150 mg pe zi;
prezența proteinelor în analiză nu este întotdeauna un semnal de patologie. Cu toate acestea, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare pentru a determina cauza;
dacă proteinele și leucocitele sunt detectate în urină, atunci sunt prescrise metode de diagnostic suplimentare de laborator și instrumentale. Cauza poate fi o boală infecțioasă sau cancer;
Sensibilitatea metodei nu este suficientă pentru a diagnostica proteina Bence Jones, care este un marker al oncologiei organelor urinare.

30 septembrie 2014

Analiza de urină este considerată unul dintre cele mai frecvente teste. Este prescris aproape tuturor, indiferent de reclamații. Acest lucru se datorează simplității și conținutului informativ. Mai mult, printre toți indicatorii determinați, nivelul de proteine joacă un rol rol important pentru a evalua starea sistemului excretor.

Metode de determinare

Toate metodele sunt împărțite în mai multe grupuri:

calitative - determină doar prezența sau absența proteinelor în urină, de exemplu, testul Heller;
semicantitativ - determină prezența și vă permit să estimați aproximativ cantitatea de proteine din urină, de exemplu, un studiu folosind benzi de testare;
cantitativ - determinați cantitatea exactă de proteine din urină, de exemplu, metoda colorimetrică.

Metodele cantitative sunt cele mai des folosite, deoarece sunt cele mai informative. Există două teste principale pentru a determina nivelul de proteine din urină - un test general de urină și determinarea pierderii zilnice de proteine.

Un test general de sânge implică examinarea unei probe de urină de dimineață. Înainte de studiu, se recomandă să nu consumați alimente picante, afumate, cantități mari de alimente proteice, alcool, sau să utilizați medicamente cu aspirina, penicilină sau sulfonamide. Dacă este imposibil să refuzi substanțe medicinale, merită să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru, astfel încât să poată evalua în mod adecvat rezultatele.

Pentru a determina excreția zilnică de proteine, este necesar să se prezinte spre examinare toată urina excretată în timpul zilei. În ziua colectării urinei, ar trebui să limitați și consumul alimentelor și medicamentelor de mai sus.

Proteine normale în urină

Cel mai oameni sanatosi nu este detectată deloc, sau este mai mică de 0,033 g/l. Când se examinează urina de 24 de ore, în mod normal nu se detectează mai mult de 0,03-0,05 g de proteine pe zi. Indicatorii pentru bărbați și femei nu diferă.

Cantitatea normală de proteine din urina unui copil este ușor diferită de cea a adulților. Deci la copiii sub o lună este de 0,24 g/m2/zi, iar la copiii peste o lună – 0,06 g/m2/zi.

Mecanismul funcției renale normale

Rinichii sunt formați dintr-un număr mare de nefroni în care se formează urina. Sângele trece prin sistemul capilar prin membrana bazală a glomerulilor nefronici. Această membrană este un fel de filtru care nu permite trecerea celulelor sanguine și a proteinelor mari, dar permite trecerea câtorva compuși proteici mici. Așa se formează urina primara, a cărui cantitate ajunge la 150 de litri pe zi.

Apoi trece printr-un sistem de tubuli. În timpul acestui proces, proteinele care au reușit să treacă prin filtru se dezintegrează și sunt absorbite înapoi în sânge. De asemenea, absorb apa si mineralele necesare organismului. Astfel, se obține urina secundară, care este excretată de organism într-o cantitate de aproximativ 1,5 litri.

Cauzele proteinelor în urină

Există mai multe motive:

glomerulară – asociată cu filtrarea deficitară în glomeruli;
tubular – asociat cu absorbția afectată a proteinelor în tubuli;
din cauza incarcarii excesive asupra rinichilor din cauza diverselor afectiuni.

Niveluri de promovare

Conținutul crescut de proteine în urină se numește proteinurie. Pentru comoditate, este împărțit în mai multe niveluri:

urme de proteinurie - cantitatea de proteine din urină nu depășește 0,033 g;
microalbuminurie – 0,03 – 0,3 g/zi;
proteinurie ușoară – 0,3–1,0 g/zi;
proteinurie moderată – 1,0–3,0 g/zi;
proteinurie severă – mai mult de 3 g/zi.

Manifestări externe

Urme proteinurie, microalbuminurie și grad ușor proteinuria adesea nu se manifestă deloc. Singurul lucru care poate fi observat sunt alte simptome ale bolii care au cauzat apariția proteinelor în urină. De exemplu, când procese inflamatorii vor fi semne de intoxicație și febră.

Proteinuria moderată și severă este însoțită de edem masiv. Ele apar deoarece, din cauza pierderii mari de proteine de către organism, presiunea oncotică a plasmei sanguine scade, iar acest lucru duce la eliberarea acesteia din patul vascular în țesut.

Urme de proteinurie

Uneori, chiar și oamenii complet sănătoși au proteine în urină. În același timp, nivelul de proteine nu este mai mare de 0,033 g/l. Astfel de indicatori, dacă nu există alte simptome, nu sunt un semn de boală de rinichi. Apariția urmelor de proteinurie poate fi asociată cu:

tulburari de alimentatie;
stres;
creșterea temperaturii corpului;
utilizarea anumitor medicamente.

Boli majore

Pierderea zilnică de proteine în urină este tipică pentru următoarele boli de rinichi:

glomerolonefrită;
amiloidoza;
nefropatie diabetica;
nefrită tubulointestinală;
boala polichistica

În plus, pot apărea modificări în următoarele boli ale sângelui:

leucemie;
mielom multiplu;
sindrom mielodisplazic.

În aceste cazuri, pierderea de proteine nu este asociată cu funcționarea necorespunzătoare a rinichilor, ci cu o creștere a sarcinii asupra acestora, deoarece în sânge apar multe proteine, pe care rinichii nu au timp să le filtreze.

Indicatori la femeile gravide

Femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui test general de urină la anumite intervale. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza starea corpului mamei. Urmele de proteinurie la femei în timpul sarcinii pot indica o sarcină mare a rinichilor în această perioadă. Microalbuminuria apare când boli inflamatorii rinichi Foarte des apar în timpul sarcinii, mai ales dacă femeia a mai avut probleme cu rinichii.

O cantitate mare de proteine în urină în a doua jumătate a sarcinii este unul dintre semnele gestozei. Gestozitatea este foarte stare periculoasă, care necesită tratament și monitorizare constantă de către medici. Este imposibil să se pună un diagnostic doar pe baza proteinuriei, deoarece este doar un simptom. Pentru a înțelege motivele apariției sale, trebuie să analizați toate simptomele și să obțineți informații suplimentare despre starea corpului.

Proteine totale în urină

Acesta este un semn clinic și de laborator de afectare a rinichilor, utilizat pentru a diagnostica bolile renale și pentru a monitoriza tratamentul.

SinonimeEngleză

Proteine totale din urină, proteină din urină, proteină din urină de 24 de ore.

Metodă de cercetare

Metoda fotometrică colorimetrică.

Unități

G/l (grame pe litru), g/zi. (grame pe zi).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Porțiunea medie de urină de dimineață, urina zilnică.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu beți alcool cu 24 de ore înainte de test.
Evitați să luați diuretice timp de 48 de ore înainte de a dona urină (cu consultarea medicului dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală din urină este un semn precoce și sensibil al bolilor renale primare și al nefropatiilor secundare cu boli sistemice. În mod normal, în urină se pierde doar o cantitate mică de proteine din cauza mecanismului de filtrare al glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Majoritatea Proteina este reabsorbită în fluxul sanguin în tubii proximali ai rinichiului, astfel încât doar o cantitate mică este excretată în urină. Aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal este imunoglobuline cu greutate moleculară mică, iar 40% fiecare este albumină și mucoproteine secretate în tubii renali distali. Pierderea normală de proteine este de 40-80 mg pe zi, eliberarea a mai mult de 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, cantitatea principală de proteine este albumina.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este semn patologic. Proteinele din urină sunt detectate la 17% din populație și doar 2% dintre acestea provoacă boli grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, precum febră, crescută stresul exercitat, stres, boală infecțioasă acută, deshidratare. O astfel de proteinurie nu este asociată cu boli de rinichi, iar pierderea de proteine este nesemnificativă (mai puțin de 2 g/zi). Unul dintre tipurile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o stare prelungită în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, în cazul proteinuriei ortostatice, o analiză a proteinei totale în urina de dimineață va fi negativă, iar o analiză a urinei de 24 de ore va dezvălui prezența proteinei. Proteinuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteinele din urină apar și ca urmare a producției sale în exces în organism și a filtrării crescute în rinichi. În acest caz, cantitatea de proteină care intră în filtrat depășește posibilitățile de reabsorbție în tubii renali și este în cele din urmă excretată prin urină. Această proteinurie „depășită” nu este, de asemenea, asociată cu boala de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliză intravasculară, mioglobinuria cu leziune tesut muscular, mielom multiplu și alte boli plasmatice. Cu acest tip de proteinurie, nu albumina este prezentă în urină, ci unele proteine specifice (hemoglobina în hemoliză, proteina Bence Jones în mielom). Pentru a identifica proteinele specifice din urină, se utilizează un test de urină de 24 de ore.

Proteinuria este caracteristică multor boli de rinichi și semn constant. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerulară și tubulară. Proteinuria, în care proteinele din urină apar ca urmare a deteriorării membranei bazale, se numește glomerulară. Membrana bazală glomerulară este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate; prin urmare, atunci când este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate prin urină. Afectarea membranei bazale poate apărea în primul rând (în glomerulonefrita membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a unei boli (în nefropatia diabetică datorată diabetului zaharat). Cea mai frecventă este proteinuria glomerulară. Bolile însoțite de afectarea membranei bazale și proteinuria glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, bolile țesutului conjunctiv, glomerulonefritele post-streptococice și alte glomerulopatii secundare. Proteinuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu anumite medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cel mai cauza comuna proteinuria glomerulară este diabetul zaharat și complicația acestuia – nefropatia diabetică. Stadiul incipient al nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine (30-300 mg/zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, crește pierderea de proteine (macroalbuminemie). Gradul de proteinurie glomerulară variază, depășind adesea 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine pe zi.

Când funcția de reabsorbție a proteinelor în tubii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine cu această opțiune nu ajunge la așa ceva valori mari, ca și în cazul proteinuriei glomerulare și este de până la 2 g pe zi. Reabsorbția proteinelor afectate și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroza hipertensivă, nefropatie cu urati, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie indusă de medicamente atunci când se utilizează antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este boala hipertonică iar complicația ei – nefroangioscleroza hipertensivă.

Se observă o creștere a proteinelor în urină când boli infecțioase sistemul urinar (cistita, uretrita), precum și carcinomul cu celule renale și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine în urină (mai mult de 3-3,5 g/l) duce la hipoalbuminemie, scăderea presiunii oncotice sanguine și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă oferă un prognostic nefavorabil pentru insuficiența renală cronică. Pierderea persistentă a unor cantități mici de albumină nu provoacă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este riscul crescut boala coronariană inima (în special infarct miocardic).

Destul de des ca urmare a celor mai multe diverse motive analiza urinei de dimineață pentru proteinele totale poate fi fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după teste repetate. Dacă două sau mai multe teste ale probei de urină de dimineață sunt pozitive pentru proteina totală, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei de 24 de ore pentru proteina totală.

Testarea urinei de dimineață pentru proteinele totale este o metodă de screening pentru detectarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bence Jones în mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu rezultat pozitiv analiza probei de urină de dimineață pentru proteinele totale; urina zilnică este de asemenea examinată pentru proteinele totale. Dacă se suspectează mielom multiplu, se analizează și urina de 24 de ore și este necesar să se cercetări suplimentare pentru proteine specifice – electroforeza. Trebuie remarcat faptul că analiza urinei de 24 de ore pentru proteina totală nu diferențiază variantele de proteinurie și nu detectează motivul exact boli, deci trebuie completat cu alte metode de laborator și instrumentale.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru diagnosticul nefrozei lipoide, glomerulonefritei membranoase idiopatice, sclerozei glomerulare segmentare focale și a altor glomerulopatii primare.
Pentru a diagnostica afectarea rinichilor în diabetul zaharat, boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorganice cu posibilă afectare a rinichilor.
Pentru diagnosticul leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
Pentru a evalua riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică și boală coronariană la pacienții cu boală renală.
Pentru evaluarea funcției renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, diclofenac), inhibitori ECA (enalapril, ramipril), sulfonamide, penicilină, tiazidă, furosemid si altii unii.

Când este programat studiul?

Pentru simptomele nefropatiei: edem la nivelul extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, hematurie micro și macroscopică, oligurie, oboseală crescută.
Pentru diabet zaharat, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, amiloidoză și alte boli multi-organe cu posibilă afectare a rinichilor.
Cu factori de risc existenti pentru insuficienta renala cronica: hipertensiune arteriala, fumat, ereditate, varsta peste 50 de ani, obezitate.
Atunci când se evaluează riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică și boală coronariană la pacienții cu boală renală.
Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ECA, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemid și altele.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință ( portie medie urină de dimineață)

Concentraţie:

Valori de referință (urină zilnică)

A evidentia:

după o activitate fizică intensă

Motive pentru creșterea nivelului de proteine totale în urină:

1. Boli de rinichi:

boli de rinichi primare: nefroza lipoida, glomerulonefrita membranoasa idiopatica, scleroza glomerulara segmentara focala, glomerulonefrita IgA, glomerulonefrita membranoproliferativa, pielonefrita, sindromul Fanconi, nefrita tubulointerstitiala acuta;
afectarea rinichilor în boli sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie cu urati, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemie falciforme etc.;
afectarea rinichilor în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai ECA, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și altele;
afectarea rinichilor din cauza otrăvirii cu plumb și săruri de mercur;
carcinom cu celule renale.

2. Creșterea producției de proteine și filtrare în organism (proteinurie de exces):

mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström;
hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
mioglobinurie datorată leziunilor țesutului muscular.

3. Proteinurie tranzitorie (benignă).

O persoană sănătoasă excretă 1,0-1,5 litri de urină pe zi. Conținutul de proteine este de 8-10 mg/dl - fenomen fiziologic. Norma zilnică de proteine în urină este de 100-150 mg și nu ar trebui să ridice suspiciuni. Globulina, mucoproteina și albumina sunt cele care alcătuiesc proteina totală din urină. Un flux mare de albumină indică o încălcare a procesului de filtrare în rinichi și se numește proteinurie sau albuminurie.

Fiecărei substanțe din urină i se atribuie o normă „sănătoasă”, iar dacă nivelul de proteine fluctuează, acest lucru poate indica o patologie renală.

Metode pentru determinarea proteinelor în urină

Un test general de urină implică utilizarea fie a primei porții (dimineața) fie prelevarea unei probe zilnice. Acesta din urmă este de preferat pentru aprecierea nivelului de proteinurie, deoarece conținutul de proteine are fluctuații zilnice pronunțate. Urina este colectată într-un singur recipient în timpul zilei și se măsoară volumul total. Pentru un laborator care testează urina pentru proteine, este suficientă o probă standard (50 până la 100 ml) din acest recipient; restul nu este necesar. Pentru a obține informații suplimentare, se efectuează suplimentar un test Zimnitsky, care arată dacă nivelul de urină pe zi este normal.

Metode pentru determinarea proteinelor în urină
Vedere	Subspecie			Particularități
Calitate	Testul lui Heller			Examinarea urinei pentru prezența proteinelor
	Testul acidului sulfosalicilic
	Analiza fierberii
Cantitativ		Turbidimetric	Proteina din urină interacționează cu reactivul, rezultând o solubilitate redusă. Reactivii utilizați sunt acid sulfosalicilic și acid tricloracetic, clorură de benzetoniu.
		Colorimetric	Cu unele substanțe, proteina din urină își schimbă culoarea. Aceasta este baza reacției biuretului și a metodei Lowry. Se folosesc și alți reactivi - albastru strălucitor, roșu pirogalol.
Semicantitativ			Ele oferă o idee relativă a cantității de proteine, rezultatul este interpretat prin schimbarea culorii probei. Metodele semi-cantitative includ benzile de testare și metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Norme de proteine pentru femei, bărbați și copii

Proteinele din urină în mod normal la un adult nu trebuie să depășească 0,033 g/l. în care norma zilnică nu mai mare de 0,05 g/l. Pentru femeile însărcinate, norma de proteine în urina zilnică este mai mare - 0,3 g/l, iar în urina de dimineață la fel - 0,033 g/l. Normele de proteine diferă în analiza generala urină și la copii: 0,036 g/l pentru porția de dimineață și 0,06 g/l pe zi. Cel mai adesea în laboratoare, analiza se efectuează folosind două metode, care arată cât de multă fracție proteică este conținută în urină. Valorile normale de mai sus sunt valabile pentru analizele efectuate cu acid sulfosalicilic. Dacă ați folosit colorant roșu pirogalol, valorile vor diferi de trei ori.

Cauzele albuminuriei

filtrarea în glomeruli renali se desfășoară în mod greșit;
absorbția proteinelor în tubuli este afectată;
Unele boli pun o povară grea rinichilor - atunci când proteinele din sânge sunt crescute, rinichii pur și simplu „nu au timp” să le filtreze.

Alte cauze sunt considerate non-renale. Așa se dezvoltă albuminuria funcțională. Proteina apare într-un test de urină când reactii alergice, epilepsie, insuficiență cardiacă, leucemie, otrăvire, mielom, chimioterapie, boli sistemice. Cel mai adesea, acest indicator în testele pacientului va fi primul semn de hipertensiune arterială.

O creștere a proteinei în urină se poate datora unor factori non-patologici, așa că vor fi necesare teste suplimentare.

Niveluri de promovare

Metodele cantitative pentru determinarea proteinei în urină dau erori, de aceea se recomandă efectuarea mai multor teste și apoi utilizarea unei formule pentru a calcula valoarea corectă. Conținutul de proteine din urină se măsoară în g/l sau mg/l. Acești indicatori proteici fac posibilă determinarea nivelului de proteinurie, sugerarea cauzei, evaluarea prognosticului și deciderea unei strategii.

Manifestări externe

Pentru ca organismul să funcționeze corect, este necesar un schimb constant între sânge și țesuturi. Acest lucru este posibil doar dacă există o vase de sânge o anumită presiune osmotică. Proteinele din plasmă sanguină mențin un astfel de nivel de presiune atunci când substanțele cu molecularitate scăzută se deplasează cu ușurință dintr-un mediu cu o concentrație mare într-un mediu cu una mai mică. Pierderea moleculelor de proteine duce la eliberarea sângelui din canalul său în țesut, care este plin de edem sever. Așa se manifestă proteinuria moderată și severă.

Stadiile inițiale ale albuminuriei sunt asimptomatice. Pacientul acordă atenție numai manifestărilor bolii de bază, care este cauza apariției proteinelor în urină.