Sindromul mortalității infantile. Sindromul morții subite: ceea ce trebuie să știe fiecare mamă

Sindromul moarte subita(CBC) este unul dintre misterele medicinei. Ei vorbesc despre asta atunci când moartea unui copil survine în mod neașteptat pe fondul unei bunăstări complete înainte de vârsta de 2 ani și la autopsie cauza morții rămâne necunoscută. Moartea nou-născuților cu vârsta peste 1 an este extrem de rară.

Astăzi, SHS ocupă locul 3 din mai multe motive mortalitatea infantilă dupa conditii perinatale(perioada de la până la a 7-a zi a vieții extrauterine) și anomalii congenitale. Frecvența este de 1:500 de copii.

În ciuda eforturilor medicilor din întreaga lume, astăzi există încă mai multe întrebări în această problemă decât răspunsuri. Prin urmare, putem vorbi doar despre ipoteze. Dar părinții nu ar trebui să tragă un semnal de alarmă în legătură cu acest lucru, acest lucru nu înseamnă că acest lucru i se poate întâmpla copilului tău, ci, după cum spun ei, „conștientizarea este în față”. Și acum ne vom uita la factorii de risc care conduc cel mai adesea la SHS.

Factori de risc pentru sindromul morții subite

Factori de risc care duc la SHS:

1. Factorul ereditar. În familiile care au pierdut un copil din cauza SHS, o reapariție a acestei tragedii este de 7 ori mai probabilă.

2. Aproximativ jumătate dintre sugarii care au murit în acest mod au avut simptome în decurs de 48 de ore înainte de moarte. infectie virala căilor respiratorii superioare, mulți dintre ei au murit din cauza așa-numitei acțiuni a virusului respirator sincițial.

3. Cercetările pe tema SHS arată că în corpurile copiilor care au murit din cauza SHS, nivelul serotoninei (hormonul fericirii) a fost semnificativ redus, care este direct implicat în multe procese fiziologice vitale, atât cardiace, cât și respiratorii. activitate. Prin urmare, poate fi o lipsă de serotonină motiv fiziologic perturbarea proceselor de respirație și bătăi ale inimii, ceea ce duce la încetarea respirației și a activității cardiace și, ulterior, la SHS.

4. De asemenea, factori semnificativi pentru risc crescut de SHS sunt cazurile de naștere mortii în sarcinile anterioare.

5. Copiii din familii indiene și afro-americane sunt expuși riscului de SHS de două până la trei ori mai des decât copiii din familii europene.

6. Sexul masculin al bebelușului. Fetele mor ceva mai rar decât băieții. Potrivit statisticilor, pentru fiecare fată care a murit cu un diagnostic de SHS, există 1,5 băieți. În parte, acest raport poate fi explicat prin faptul că imunitatea în pruncie puțin mai mare la fete decât la băieți.

7. Timomegalie, i.e. crește glanda timus este un semn patologic caracteristic la copiii care au murit din cauza SHS. Acest lucru se explică prin faptul că timusul comprimă organele mediastinale și secretă o substanță asemănătoare hormonilor care reduce tensiunea arterială și afectează procesele metaboliceîn mușchi, toate acestea duc ulterior la SHS.

8. Condiții nefavorabile pentru mediu.

9. Mame care nu au solicitat îngrijiri prenatale de la medici.

10. Obiceiuri proaste parinti: alcoolism, dependenta de droguri ( imagine sănătoasă viata trebuie urmarita cu 2-3 ani inainte de nasterea copilului). Dacă copilul întâlnește cumva produse din tutun (fum, nicotină în laptele matern), acest lucru îl slăbește semnificativ sistem imunitarși reduce funcția respiratorie, ceea ce poate duce la SHS.

11. Varsta frageda mama (sub 17 ani).

12. Interval scurt între nașteri (mai puțin de 12-14 luni).

15. Nivel scăzut educația parentală.

16. Îngrijire proastă a părinților pentru copil (mama ignoră plânsul bebelușului, simte neplăcere din cauza nevoii de a avea grijă de copil, îi dedică puțin timp).

17. Bolile mamei în timpul ,).

18. Prematuritate (bebeluș născut la mai puțin de 37 de săptămâni), greutate mică la naștere (sub 2 kg).

19. Întâlniri târzii(bebelusul trebuie atasat de san in primele 30 de minute in sala de nasteri).

20., care este un „dezastru ecologic” pentru un copil. SHS apare mult mai rar dacă copilul este alăptat până la 6 luni. Prin urmare, trebuie să continuați cât mai mult posibil. Și mai departe natural normalizează procesul de producere a hormonilor la sugari, inclusiv a hormonului serotonina.

21. A adormi copilul pe burtă. În primul an de viață, până când începe să se răstoarne în mod activ, nu ar trebui să doarmă pe burtă. Chiar dacă bebelușul știe deja să se răstoarne pe burtă, lasă-l să se răsucească și să se întoarcă, dar când adoarme, trebuie să-l întorci pe spate. Există mai multe argumente convingătoare în favoarea poziției în decubit dorsal în timpul somnului: a) Dormitul pe stomac crește riscul așa-numitei „respirații”, atunci când circulația oxigenului este obstrucționată și bebelușul începe să inspire același aer care a fost expirat. inainte de. Și lipsit catastrofal de oxigen, inima lui încetinește treptat și se oprește; b) Când un bebeluș doarme pe burta cu fața în jos, își strânge involuntar maxilarul inferior, iar articulațiile și ligamentele nu sunt încă suficient de dezvoltate pentru a-l ține fără cea mai mică deplasare. Astfel, vârful Căile aerieneîngustă și respirația devine dificilă, ceea ce duce și la SHS.

22. Deficit de vitamina E, care duce la creșterea permeabilității vasculare și a disfuncției respiratorii.

23. 2-4-6 luni de viață sunt perioadele de risc maxim de a dezvolta SHS. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă copilul este deja capabil să se întoarcă în mod independent cu fața în jos în somn, dar instinctele lor de supraviețuire nu au fost încă dezvoltate. Adică, dacă bebelușul nu are suficient oxigen, nu va întreprinde nicio manevră (nu se va întoarce, nu va plânge, nu va ridica capul) pentru a se salva. Copiii sub 2 luni nu sunt capabili să se rotească singuri, dar copiii peste 4 luni dezvoltă treptat un instinct de autoconservare. După 10 luni, cazurile de SHS practic nu au fost observate.

24. Dimineata (4-6 ore). La bebeluși, centrul respirator nu este încă suficient de dezvoltat, care controlează procesele de respirație și trezire și, prin urmare, bebelușii nu pot răspunde adecvat la sufocare și nu se manifestă în niciun fel în timpul acesteia.

25. Anotimpuri reci (toamna, iarna). În acest moment, tensiunea rezervelor adaptative ale corpului crește.

26. Weekend-uri și sărbători. Aproape jumatate din cazurile de SHS au fost inregistrate in aceste zile, acest lucru se explica prin faptul ca parintii tind sa ia o pauza de la griji si vor sa se distreze iar copilul nu primeste atentia corespunzatoare.

Prevenirea SHS

Ca urmare a multor ani de cercetare asupra cauzelor mortalității infantile, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a elaborat recomandări pentru îngrijirea copiilor pentru a reduce riscul de SHS:

- Nu trebuie să suprarăciți sau să supraîncălziți copilul. , ar trebui să fie bine ventilat, aerul din el ar trebui să fie de 19-21 de grade, umiditate 50-60%. Copilul nu ar trebui. Patutul nu trebuie amplasat in apropierea aparatelor de incalzire sau sub direct razele de soare. Dacă un copil este fierbinte și înfundat, respirația și inima lui se pot opri brusc! Acest lucru este mai rău decât hipotermia. Iar când bebelușul este rece, respirația și activitatea cardiacă încetinesc, dispărând treptat. În general, ambele condiții Mediul extern determina ca respiratia bebelusului sa devieze de la ritmul sau normal. În plus, cea mai mică curgere a nasului, combinată cu o temperatură a camerei peste 23 C și aer uscat, duce la formarea de cruste dense de mucus, care, la rândul lor, blochează căile nazale și duc la stopul respirator. Dacă brusc copilul transpiră, devine roșu și respirația lui se accelerează vizibil, trebuie să-l dezbraci, chiar dacă trebuie să trezești copilul pentru asta.
— Nu ar trebui să existe lucruri nefirești în cameră mirosuri neplăcute(parfum, alcool...), trebuie să evitați iritanții externi puternici (sunete puternice, lumini puternice...)
— Suprafața pentru dormit trebuie să fie destul de tare și plată; de asemenea, este mai bine să evitați o pernă. SHS este mai frecventă în rândul copiilor care au dormit canapea moale, și nu pe suprafața tare a patului.
- Nu este nevoie să înfășurați copilul strâns - strâns, acum este încurajat înfăşat liber copilul când își poate mișca liber brațele și picioarele.
— Îmbrăcămintea copilului trebuie să fie adecvată condițiilor meteorologice.
— Pătuțul trebuie să nu aibă obiecte inutile care pot interfera cu fluxul liber de aer către copil - acestea sunt perdele, jucării, animale de companie. Prin urmare, este mai bine să curățați toate acestea în timp ce copilul doarme.
- Este mai bine sa dormi cu copilul in aceeasi camera pana la varsta de 6 luni, astfel bebelusul tau va fi mereu sub supravegherea ta, dar in nici un caz in acelasi pat, acest lucru este strict interzis. În astfel de cazuri, există o mare probabilitate de a zdrobi copilul și de a-l ucide. Cel mai sigur loc pentru un copil este pătuțul lui. stând în apropiere cu patul părintelui.
- Nu poți adormi un copil pe burtă, pe spate, ci doar pe spate.
- Nu puteți fuma în camera în care se află copilul.
— Trebuie să ne străduim să menținem hrănirea naturală cât mai mult timp posibil.
- In mod deosebit mare atentie trebuie administrat copilului în perioada infecțiilor respiratorii acute, în care crește incidența SHS.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că respectarea de către părinți a acestor recomandări OMS poate reduce rata mortalității infantile cu aproximativ 20%.

În țările occidentale bine dezvoltate, sunt utilizate în mod activ monitoarele cardiorespiratorii, care monitorizează ritmul inimii și ritmul respirator, iar dacă un copil se confruntă cu vreo defecțiune în timpul somnului, dispozitivul începe să „scârțâie”. Singurul lucru pe care îl putem face este să organizăm o campanie educațională de amploare pentru părinți. Rezultatele studierii problemei necesită atât îmbunătățirea sistemului de monitorizare a cazurilor de SHS de către autoritățile sanitare, cât și dezvoltarea unui amplu program educațional pentru părinții din întreaga lume.

Sper ca acest articol sa nu treaca neobservat de parinti si viitoarele mamici si sa te ajute pe tine si pe copilul tau.

Sindromul morții subite a sugarului este decesul unui copil sub 1 an care nu poate fi explicat nici prin starea sa anterioară, nici prin autopsia ulterioară. Cel mai adesea, moartea fără cauză a unui copil are loc dimineața la copiii de 2-4 luni.

Motive posibile

În cazul în care cauza morții nu poate fi determinată după colectarea unui istoric medical și autopsia copilului, acest lucru dă motive să presupunem decesul sugarului. Motivele sale nu sunt pe deplin înțelese. Sindromul morții subite a sugarului a fost recunoscut oficial în 1971. Înainte de aceasta, bolile erau indicate drept cauza morții unor astfel de copii. sistemul respirator. Una dintre cauzele posibile este considerată a fi oprirea prelungită a respirației în timpul somnului. O altă teorie atribuie moartea subită maturității insuficiente a unor părți ale trunchiului cerebral. Ca urmare, mecanismul de reglare a aparatului contractil al mușchilor și al respirației este perturbat. Oprirea prelungită a respirației apare și la copiii care suferă de ritm cardiac, care poate provoca și moarte subită.

Potrivit ultimelor date, poziția copilului pe burtă în timpul somnului este considerată și ea un factor de risc. În această poziție, îi este mai greu să regurgiteze mâncarea și să respire. In plus, se supraincalzeste mai repede (supraincalzirea poate fi si un factor de risc). Trebuie remarcat faptul că la copiii care sunt pe alaptarea, rata mortalității infantile subite este mai mică decât cea a celor care primesc hrănire cu formulă.

Cine este în pericol?

A fost identificat un grup de risc, care include copii cu predispoziție la moarte subită. Aceasta include următoarele categorii de copii:

• Au supraviețuit unui episod care le-a pus viața în pericol, în timpul căruia au încetat să mai respire și au fost folosite proceduri de resuscitare pentru a-i salva.
• A avea frați sau surori care au fost victime ale acestui sindrom.
• Suferă de tulburări ale ritmului cardiac.
• Copii care au experimentat pauze în respirație care au durat mai mult de 15 secunde.
• Bebelușii prematuri cu probleme de respirație.
• Bebelușii a căror examinare a evidențiat orice abateri grave de la normă.
• Copiii mamelor tinere.

În Europa Centrală de la sindrom moartea sugarului din 100 de copii mor 1-2 bebeluși pe an. În Germania, 1000-5000 de copii mor din cauza acestui sindrom pe an.

Cazurile de moarte subită a sugarului sunt înregistrate mai des iarna decât vara. În timpul autopsiei, copiii au prezentat adesea semne de infecție a tractului respirator superior, care pentru o lungă perioadă de timpși a fost considerată cauza morții.

Cum să-ți protejezi copilul?

Astăzi, prevenirea parțială a acestui sindrom este posibilă. La câteva zile după naștere, nou-născuții sunt supuși unei examinări amănunțite. Dacă sunt suspectați că aparțin unui grup de risc, aceștia sunt monitorizați o perioadă de timp. Acasă, părinții ar trebui să continue să monitorizeze un astfel de copil. În acest scop, au fost create dispozitive speciale care înregistrează respirația și (sau) activitatea cardiacă a unui copil care doarme. Un copil care doarme stă întins pe o saltea cu senzori care sunt conectați la un dispozitiv special. Aparatul înregistrează fiecare respirație și/sau bătăi ale inimii. Dispozitivul răspunde la stopul respirator sau la disfuncția cardiacă cu semnale acustice sau optice. În acest caz, copilul trebuie trezit. DESPRE masurile necesare Medicul vă va informa despre primul ajutor. Utilizarea dispozitivelor de monitorizare poate fi recomandată de un medic; acestea pot fi achiziționate sau închiriate. În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise.

Printre copiii care nu au trăit până la vârsta de un an, mulți au murit din motive necunoscute. Moartea apare din cauza stopului respirator. Dar nu este întotdeauna posibil să aflăm de ce copilul a încetat să mai respire. Acest fenomen se numește sindromul morții subite a sugarului. Acest termen a fost introdus în 1969. Și medicii și oamenii de știință au lucrat pentru a determina posibilele cauze încă din 1950.

La începutul secolului al XXI-lea, cercetătorii au început să devină și mai activi. Cu toate acestea, încă nu este posibil să se determine cu exactitate factorii care provoacă SIDS. Orice sugestii. Au fost formulate diverse ipoteze. Ele permit părinților să dea recomandări despre cum să evite o astfel de tragedie.

Moarte subită în copilărie

În secolul trecut, moartea nou-născuților a fost destul de mare un eveniment comun. S-au schimbat multe de atunci. Medicii din ziua de azi sunt mult mai competenti. Dacă este necesar, va avea loc un forum al medicilor. Și părinții înșiși au devenit mai conștienți. Dar moartea în leagăn se întâmplă și în lumea modernă. Bebelușii mor în somn chiar și în țările în care medicina este la cel mai înalt nivel.

Când copilul este bolnav, el are patologii congenitale, rezultatul fatal nu este la fel de neașteptat ca în absență semne externe sănătate precară. De ce un copil care fredonează fericit înainte de a merge la culcare adoarme pentru totdeauna? Cum poate un bebeluș să nu mai respire fără un motiv aparent? Acest fenomen este inexplicabil. Părinții inconsolabili aud în cele din urmă verdictul: sindromul morții subite a sugarului.

Dacă etiologia incidentului nu este explicată printr-o examinare post-mortem, diagnosticul de SIDS este confirmat. A face concluzie corectă Are loc un forum medical.

Statisticile arată:

• 5-6 copii la mie încetează brusc să respire în timpul somnului;
• 60% dintre copiii decedați care erau practic sănătoși erau băieți;
• părinții albi au șanse de 2 ori mai mari să-și piardă copiii din cauza SIDS decât persoanele de culoare;
• În fiecare an numai în SUA se înregistrează aproximativ 4 mii de decese infantile din motive necunoscute;
• V Federația Rusă din o mie de prunci, 10-11 nu trăiesc să vadă un an;
• Diagnosticul de SIDS este asociat cu 30-35% dintre sugarii care mor în leagăn.

Pana cand ar trebui sa iti fie frica? Oprirea respiratorie bruscă poate apărea la copiii sub un an. După atingerea acestei limite de vârstă, astfel de cazuri nu au fost înregistrate. Cel mai perioadă periculoasă– de la 2 la 4 luni. Mai mult de 80% dintre cazurile de SIDS apar înainte de vârsta de șase luni.

De ce se întâmplă asta?

În unele cazuri, sindromul morții subite a sugarului are cauze complet înțelese. Aceștia sunt descoperiți în urma autopsiei. Ce poate arăta secțiunea?

• boala de inima;
• anemie;
• anomalii congenitale ale corpului;
• oncologie;
• prezența obiectelor străine în tractul respirator.

Pentru a pune un diagnostic de sindrom de moarte subită a sugarului, opinia unui expert nu este suficientă. Medicii pot face o astfel de concluzie împreună, întâlnindu-se special pentru un forum.

Diagnosticul însuși cu cuvântul „deodată” implică neașteptarea a ceea ce s-a întâmplat. Din păcate, nimeni nu le poate explica părinților îndurerați adevăratul motiv pentru stopul respirator al copilului lor. Cu toate acestea, caută motive teoretice Mai este posibil.

Grupul de risc include:

1. Bebeluși născuți înainte de termen;
2. Sugari cu patologii congenitale;
3. Bebeluși care nu au fost creați conditii favorabile pe viata;
4. Nou-născuți lipsiți de îngrijirea părintească completă;
5. Copii născuți cu greutate corporală insuficientă;
6. Micuții care au fost nevoiți să experimenteze stres chiar și în uter;
7. Copiii minorilor;
8. Nou-născuți din mame singure tinere și fără experiență;
9. Sugari cu imunitate slabă;
10. Născut în familii cu antecedente de SIDS;
11. Cei care și-au revenit vârstă fragedă boală gravă;
12. Copii hrăniți cu formulă.

Daca mergi pe un forum unde se discuta această întrebare, poți citi mult informații interesante. Se pare că există o serie de factori care cresc probabilitatea SIDS.

1. Travaliu lung sau dificil. Activitatea muncii la femei se dezvoltă uneori slab. Perioada în care apa sa spart deja devine deosebit de periculoasă. Dacă după aceasta copilul nu poate traversa canalul de naștere pentru o lungă perioadă de timp, există un pericol lipsa de oxigen. Astfel de bebeluși, de regulă, sunt mai slabi fizic decât cei care s-au născut fără complicații. Medicamentele administrate unei femei pentru a induce travaliul dăunează și copilului.
2. Nașterea frecventă. Un interval de un an sau mai puțin în unele cazuri nu este suficient pentru a da naștere unui copil puternic.
3. Probleme de sănătate în timpul sarcinii. Starea fătului este afectată de toate bolile suferite viitoare mamă. Bolile virale sunt deosebit de periculoase.
4. Obiceiuri proaste ale unei femei în travaliu. Consumul de alcool și tutun în timpul sarcinii. Consumul de alcool afectează sistemul nervos central al fătului. Fumul de țigară inhibă dezvoltarea. Copiii fumătorilor înrăiți se nasc cu o nuanță albăstruie a pielii.
5. Miros fum de tigara in apartament. Femeile care fumează nu înțeleg întotdeauna pe deplin cât de distructivă este dependența lor față de nou-născutul lor. Substanțele dintr-o țigară fumată sunt consumate în haine, păr și toate acestea intră în corpul copilului atunci când mama îl ia în brațe. În plus, dacă o femeie alăptează și fumează în același timp, toate lucrurile rele sunt transmise copilului prin lapte.
6. Supraîncălzire în timpul somnului. Organism om micîncă nu puternic. Posibilă întrerupere a termoreglării. Acest lucru poate determina oprirea respirației.
7. Utilizare suprafețe moi pentru somnul bebelușului. Moartea unui copil are loc din cauza sufocării, care este cauzată de un blocaj banal al tractului respirator. Într-un vis, un bebeluș își poate întoarce capul astfel încât să se scufunde pur și simplu cu fața într-o pernă de puf, căptușeală sintetică moale etc. Copilul nu își poate elibera întotdeauna nasul și gura în acest caz. Motivul unu - caracteristici fiziologice. Al doilea este un obstacol sub forma unei baze moi care imobilizează copilul.
8. Depresia maternă. Când o femeie aflată în travaliu nu este interesată de soarta nou-născutului, acesta se poate sufoca în somn. Părintele însuși va fi vinovat de neglijarea copilului. Deși este aproape imposibil de demonstrat acest lucru. Depresie postpartum- o întâmplare destul de comună. Dar a ceda unei astfel de stări înseamnă a pune copilul în pericol.
9. . În această poziție, funcția respiratorie a bebelușului poate fi afectată. În plus, acest lucru crește riscul blocării mecanice a căilor respiratorii.
10. . Copiii mici eructează adesea. Dacă nu există niciun adult în apropiere în acest moment, copilul se poate sufoca cu propriile vărsături.
11. Dorm în patul părinților mei. Nici cea mai sensibilă mamă nu va reacționa întotdeauna la timp. Riscul de a face rău unui copil care doarme lângă tine noaptea este destul de mare. O femeie, epuizată de ziua, doarme profund noaptea. Ea poate strânge accidental copilul. În plus, uneori copiii se încurcă în faldurile patului părinților.

Poate că cineva se va îndoi de necesitatea de a afla cauza principală a morții copilului. Tot ce contează este că s-a întâmplat ceva ireparabil. De fapt, este important ca mulți părinți să știe motive reale. Nu va ușura durerea pierderii. Dar nu degeaba ei spun că nu există nimic mai rău decât necunoscutul. Înțelegerea a ceea ce s-a întâmplat îți va permite să te împaci cu asta și să mergi mai departe cu viața ta.

Tabloul clinic

În fiecare an, mai mult de un forum de medici se adună pentru a studia SIDS. Rezultatele acestor întâlniri au dus la anumite concluzii.

În multe cazuri teste clinice a arătat o lipsă de serotonină în corpul copilului decedat. Oamenii de știință tind să asocieze deficiența acestui hormon cu faptul că mortalitatea infantilă.

Evidențiat de medici și alții motive posibile moarte subită în leagăn:

• apnee (încetarea pe termen scurt a funcției respiratorii);
• hipoxemie (ca urmare a opririi respirației mai mult decât este permis);
• tulburări ale ritmului cardiac, încetarea bătăilor inimii;
• predispozitie genetica;
• modificări structurale ale trunchiului cerebral;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
• modificări patologice datorate stresului experimentat;
• acumularea de dioxid de carbon în jurul copilului.

Din păcate, în cele mai multe cazuri, victimele SIDS nu au avut simptome care prefigurau moartea iminentă. Era imposibil de ghicit că asta se va întâmpla.

Cum să eviți tragedia?

Pentru a evita moartea copilului, părinții ar trebui să ia în considerare următoarele recomandări:

1. nu-ți lăsa copilul să doarmă pe burtă;
2. obisnuieste-ti copilul cu suzeta;
3. asigurați-vă că copilul nu se supraîncălzi;
4. nu folosi perna, saltea moale sau pat cu pene;
5. achiziționați un sac de dormit special;
6. scapă de obiceiurile tale proaste;
7. oferiți copilului îngrijire adecvată;
8. ai grija de a crea conditii confortabile pentru copil;
9. nu începe nici măcar cele mai aparent inofensive boli;
10. să fie supus unor examinări regulate;
11. solicitați ajutor medical în timp util;
12. dormi in aceeasi camera cu copilul;
13. monitorizați periodic respirația copilului în timpul somnului;
14. nu duce copilul în propriul tău pat;
15. nu adormi langa bebelus in timp ce acesta alapteaza;
16. efectuați proceduri de întărire.

Opinia lui Komarovsky

Punctul tau de vedere cu privire la Prevenirea SIDS spune Komarovsky. Evgeniy Olegovich este un medic practicant. Are o experiență enormă. Doctorul s-a întâlnit în mod repetat cazuri similare. Cu toate acestea, este imposibil să le asociem cu o postură incorectă în somn. Potrivit lui Komarovsky, sufocarea apare cel mai adesea ca urmare a aspirației. Acesta este momentul în care substanțele străine intră în tractul respirator. De exemplu, vomita. Ce sfaturi practice dă doctorul?

1. Nu cumpărați poziționare de somn anunțate.
2. Permiteți copilului să aleagă în mod independent o poziție confortabilă.
3. Nu fiți exagerat de zel cu împachetarea nou-născuților.
4. Controlați microclimatul camerei.
5. Alege o pernă groasă și o saltea tare.
6. Scoateți obiectele străine din suport.
7. Mențineți curățenia în camera în care locuiește copilul.
8. Îndepărtați articolele care pot acumula praf.
9. Vaccinați-vă la timp.

Practica arată că sănătatea bebelușilor alăptați este mai puternică decât cea a bebelușilor hrăniți cu biberon. Acest lucru poate fi ușor verificat. Tot ce trebuie să faci este să mergi pe orice forum unde mămicile poartă o discuție activă. O femeie în travaliu ar trebui să aibă ca prioritate alăptarea. Astfel, va fi mai multă încredere că nu i se va întâmpla nimic groaznic copilului.

Concluzie

Sindromul morții subite a sugarului este o combinație de cuvinte care îi determină pe părinți să intre în panică. Dar există vreun motiv să stai treaz toată noaptea ascultând respirația bebelușului tău? Merită să țineți constant o veghe lângă un nou-născut, pentru ca acesta să nu se sufoce brusc? Trebuie să ai grijă de micuța creatură. Dar nu este nevoie să te împingi până la epuizarea fizică din cauza fricii de SIDS. Da, nimeni nu este imun la asta. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că ar trebui să te gândești constant la asta. În caz contrar, te vei transforma într-o mamă tulburată cădere nervoasă. Dar copilul are nevoie moral și fizic mama sanatoasa. Învață să-ți controlezi propriile emoții și gândește-te mai mult la bine!

Noii părinți fac tot posibilul pentru a-și menține copiii sănătoși. Dar uneori un copil care pare perfect sănătos moare fără un motiv aparent.

Când un copil moare înainte de vârsta de 1 an, se numește sindromul morții subite a sugarului (SIDS). Deoarece această afecțiune apare adesea în timpul somnului, se poate auzi și termenul „moarte leagăn”.

SIDS este definit ca moartea subită a unui copil cu vârsta mai mică de 1 an, care rămâne inexplicabilă după o investigare amănunțită a cazurilor, inclusiv efectuarea unei autopsii complete, examinarea locului morții și revizuirea. istoricul clinic. Cazurile care nu îndeplinesc această definiție, inclusiv cele fără investigație post-mortem, nu ar trebui clasificate drept moarte subită a sugarului; episoadele care implică autopsie și investigații amănunțite, dar care rămân nerezolvate, pot fi etichetate ca nesigure sau inexplicabile.

Patogeneza

Deși au fost propuse numeroase ipoteze ca mecanisme fiziopatologice responsabile de SIDS, niciuna nu a fost dovedită. Modelul de risc triplu propus de experții americani sugerează că sindromul morții subite este o intersecție factori, inclusiv următorii:

• un defect în controlul nervos al funcției respiratorii sau cardiace;
• o perioadă critică în dezvoltarea mecanismelor de control homeostatic (forma răspunsului organismului la condițiile de viață);
• stimuli externi exogeni.

SIDS este rar la sugarii care nu au factori de risc sau la cei care au un singur factor. Într-un studiu, 96,3% dintre sugarii care au murit au avut 1 până la 7 factori de risc, 78,3% având 2 până la 7. Într-un alt raport, 57% dintre sugari au avut unul. factor intern risc și 2 externe.

Moartea survine la expunere factori de stres asupra unui copil care a format insuficient mecanisme de protecție structurale și funcționale.”

Dovezile epidemiologice sugerează că factorii genetici joacă un rol și multe studii au încercat să identifice genele asociate cu SIDS.

Mai multe date anatomice și fiziologice susțin rolul apneei (încetarea mișcărilor respiratorii) în SIDS.

Un studiu a analizat datele de la 6 sugari care au primit monitorizare acasă. Dintre cele 6 decese, 3 au fost atribuite SIDS. Toți pacienții cu SIDS au avut bradicardie (activitate contractilă redusă a inimii) precedând sau care a apărut simultan cu apneea centrală; 1 a avut tahicardie (frecvență cardiacă crescută) până la bradicardie. Un pacient a prezentat o scădere lentă a ritmului cardiac cu aproximativ 2 ore înainte de moarte.

În general, apneea poate fi clasificată conform următoarelor trei tipuri principale:

• centrală sau diafragmatică (adică nu există efort la respirație);
• obstructiv (de obicei din cauza obstrucției căilor aeriene superioare);
• amestecat.

În timp ce apnee centrală scurtă (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Apneea expiratorie (oprirea respiratiei la expiratie) a fost propusa ca etiologie a SIDS; cu toate acestea, dovezi ale prezenței sale se găsesc doar într-un număr mic de cazuri.

Alte constatări indică, de asemenea, rolul hipoxiei (nivel scăzut de oxigen în organism), acut și cronic, în SIDS. Hipoxantina, un marker al hipoxiei tisulare, este crescută în umoarea vitroasă (structura asemănătoare gelului situată în spatele cristalinului globului ocular) a pacienților care mor din cauza SIDS în comparație cu subiecții de control care mor brusc.

Asfixia (sufocarea) apare la nou-născuți conform următoarelor etape clar definite.

1. Etapa 1 este tahipneea (respirație rapidă superficială) timp de 60 până la 90 de secunde, urmată de pierderea aparentă a conștienței, urinare și lipsa efortului respirator.
2. Etapa II - eforturi respiratorii profunde, gâfâite, separate de perioade de 10 secunde de tăcere respiratorie.
3. Stadiul III - pe pleura (membrana care acoperă plămânii) se formează peteșii (pete roșii punctate), iar copilul încetează să se sufoce.
4. Stadiul IV - deces dacă resuscitarea nu începe.

Deși autopsiile copiilor care mor din cauza SIDS nu arată adesea rezultate anormale, majoritatea sugarilor au un număr extrem de mare de peteșii. Prezența lor sugerează că episoade repetate de asfixie au avut loc în câteva ore până la zile înainte de moarte, provocând episoade periodice de dificultăți de respirație cu formațiuni petechiale asociate.

Astfel, atacurile repetate de asfixie, care anterior erau autolimitate prin excitare și restabilirea conștienței fără intervenție medicală, se pot dovedi în cele din urmă fatale.

Etiologie

Există mai multe condiții care pot duce la SIDS. De obicei variază de la un copil la altul.

Anomalii ale creierului

Unii nou-născuți se nasc cu probleme ale creierului. Ei sunt mai susceptibili de a experimenta SIDS decât alții. Anumite părți ale creierului controlează respirația și capacitatea de a se trezi din somn profund. Când creierul nu trimite semnalul pentru a îndeplini funcțiile corespunzătoare, copilul moare.

Infectie respiratorie

Când un copil suferă de o răceală prelungită, este necesar să consultați imediat un medic.

Mulți bebeluși mor când suferă de răceli persistente, care contribuie și mai mult la probleme de respirație.

Greutate mică la naștere

Nașterea prematură sau a avea o greutate mică a bebelușului duce la o șansă mai mare de SIDS. Când un copil nu este suficient de matur, corpul are mai puțin control asupra respirației sau ritmului cardiac.

Hipertermie (supraîncălzire)

Învelirea excesivă a bebelușului îi crește temperatura corpului. Acest lucru face ca rata metabolică să crească și copilul poate pierde controlul respirației.

Fumat

Dacă mama fumează, șansele ca bebelușul să moară din cauza SIDS cresc.

A avea obiecte suplimentare în pătuțul unui copil sau a unui copil care doarme într-o poziție proastă crește riscul de SIDS.

niste Tiparele de somn care cresc probabilitatea de SIDS sunt următoarele.

1. Dormit pe burtă - în această poziție, copilul are dificultăți de respirație.
2. Dormi pe o suprafață moale. Dormitul pe saltele moi sau cu o cuvertură pufoasă apăsată pe față poate bloca căile respiratorii ale bebelușului.
3. Acoperirea copilului cu pături grele și acoperirea completă a feței este, de asemenea, periculoasă.
4. Dormit cu părinții. Este mai bine când copilul doarme în cameră cu ei, dar pe un pat separat. Când un copil împarte patul cu părinții, spațiul devine aglomerat și respirația devine dificilă.

Grupuri de risc

Deși sindromul morții subite poate afecta un copil normal și sănătos, au descoperit cercetătorii Mai mulți factori cresc riscul acestuia:

• Băieții sunt mai predispuși să sufere de SIDS decât fetele;
• sugari care au împlinit vârsta de 2 - 4 luni;
• copii ai căror frați sau veri au murit de SIDS;
• copii născuți dintr-o mamă fumătoare.

Bebelușii prezintă un risc mai mare de SIDS dacă mama lor prezintă unele dintre următoarele: urmatorii factori:

• a fost oferită îngrijire prenatală inadecvată;
• creștere slabă în greutate în timpul sarcinii;
• anomalii placentare;
• având antecedente medicale de infecții ale tractului urinar sau BTS;
• fumatul sau dependența de droguri în timpul sau după sarcină;
• anemie;
• sarcina inainte de varsta de 20 de ani.

Diagnosticare

De obicei, un sugar care moare din cauza SIDS a fost culcat după alăptare sau alăptat cu biberon. Verificările asupra bebelușului la intervale variabile sunt neremarcabile, dar copilul este găsit mort, de obicei în poziția în care a fost așezat la culcare.

Deși majoritatea bebelușilor par sănătoși, mulți părinți susțin că bebelușii lor „nu erau ei înșiși” în orele înainte de moarte. Diaree, vărsături și letargie au fost observate cu două săptămâni înainte de moarte.

S-a si observat ca urmare a:

• cianoză (50 - 60%);
• probleme de respirație (50%);
• mișcări anormale ale membrelor (35%).

Este important să se determine succesiunea în timp exactă a evenimentelor. Trebuie să răspund la următoarele întrebări.

1. Copilul a avut un corp străin sau o leziune la nivelul căilor respiratorii?
2. Copilul are antecedente de apnee?
3. Cât de activ era copilul înainte de apnee? Întreruperea respirației după o tuse paroxistică (paroxistică) la un copil cu o infecție a tractului respirator superior sugerează prezența tusei convulsive.
4. Ora și cantitatea ultimei mese. Părinții pot interpreta greșit regurgitarea după hrănire ca un eveniment care pune viața în pericol.

Care era pozitia copilului?

Ce s-a notat mai întâi? Mișcarea peretelui toracic și creșterea respirației în absența fluxului de aer indică apnee obstructivă. Absența mișcării peretelui toracic, a efortului respirator și a fluxului de aer indică apnee centrală.

Care este perioada de apnee (în secunde)? Majoritatea copiilor sănătoși se opresc pentru moment să mai respire în timp ce dorm.

S-a schimbat culoarea pielii copilului? Trebuie verificată localizarea cianozei; Unii copii sănătoși dezvoltă un aspect albăstrui în jurul gurii atunci când plâng, iar acrocianoza (decolorarea albastră a pielii mâinilor, picioarelor, urechilor) sau decolorarea în timpul mișcărilor intestinale pot fi interpretate greșit ca fiind un fenomen care pune viața în pericol.

Care a fost tonusul muscular al copilului (de exemplu, flacon, rigid sau tremurător)? Mișcările de rigidizare sau convulsii însoțite de apnee sugerează atacuri afectiv-respiratorii (un atac de ținere a respirației).

Ce s-a făcut (de ex. RCP) și cum s-a făcut? Medicul trebuie să interogheze cu atenție părinții sau alți martori cu privire la eforturile lor de a resuscita copilul; lipsa eforturilor de resuscitare sugerează o cauză benignă, în timp ce nevoia de resuscitare cardiopulmonară sugerează o cauză mai gravă.

Circumstanțele în jurul morții

Constatările, în concordanță cu SIDS, sunt: în cele ce urmează:

• vedem un bebeluș sănătos hrănit, culcat și găsit mort;
• moartea liniștită a copiilor;
• eforturile de resuscitare au fost nereușite;
• Vârsta copilului decedat este mai mică de 7 luni (90% din cazuri, prevalență maximă la 2 - 4 luni).

Cursul sarcinii, nașterii și copilăriei.

Datele primite legate de SVSM:

• îngrijire prenatală de la minim la maxim;
• S-a raportat fumatul în timpul sarcinii, la fel ca și nașterea prematură sau greutatea mică la naștere;
• Pot fi prezente defecte subtile ale stării nutriționale și neurologice (de exemplu, hipotensiune arterială, letargie și iritabilitate).

Alti factori include:

• scăderea înălțimii și greutății după naștere;
• sarcina multipla;
• copilul are stomatită candidoză, pneumonie, regurgitare, RGE, tahipnee, tahicardie și cianoză;
• sarcina nedorita;
• îngrijire prenatală insuficientă sau inexistentă;
• sosirea târzie la o unitate medicală pentru naștere sau naștere în afara spitalului;
• copilul nu este văzut de un medic pediatru, nu există imunizare;
• consumul de alcool sau alte droguri în timpul și după sarcină;
• metode de hrănire deviante;
• tulburări medicale anterioare inexplicabile (de exemplu, convulsii);
• episoade anterioare de apnee.

Rezultatele autopsiei

La autopsie, bebelușul prezintă de obicei semne de hidratare și nutriție normale, indicând îngrijirea adecvată. Nu ar trebui să existe simptome de vătămare evidentă sau ascunsă. O examinare amplă a organelor, de obicei, nu evidențiază semne ale unei anomalii congenitale sau ale unui proces patologic dobândit.

Peteșiile intratoracice sunt de obicei prezente pe suprafața timusului (glandei timusului), a pleurei și a epicardului (mucoasa exterioară a inimii). Frecvența și severitatea lor sunt independente de dacă copiii sunt găsiți cu fața în jos, în sus sau lateral în pat.

Examenul microscopic poate evidenția modificări inflamatorii minore în arborele traheobronșic.

Cercetare de laborator

Se efectuează teste de laborator pentru a exclude alte cauze de deces (de exemplu, electroliții sunt verificați pentru a exclude deshidratarea și dezechilibrele electrolitice, culturile sunt efectuate pentru a exclude infecția). Cu SIDS, aceste date nu sunt de obicei detectate.

Deși nu există o modalitate garantată de a preveni SIDS, părinții ar trebui să ia mai multe măsuri de protecție pentru a reduce riscul unui incident neașteptat.

1. Pune-ți copilul să doarmă pe spate:

• Un copil are un risc mai mare de SIDS atunci când doarme pe o parte sau pe burtă. În această poziție, fața bebelușului se sprijină puternic pe saltea, iar acesta nu poate respira liber;
• Asigurați-vă că capul bebelușului este descoperit și este mai bine să puneți copilul adormit pe spate. Acest lucru îl ajută să respire mai confortabil.

2. Păstrați pătuțul curat și ordonat:

• Nu lăsați jucării moi sau perne în pătuțul bebelușului, deoarece acest lucru va interfera cu respirația copilului atunci când fața copilului este apăsată de aceste obiecte.

3. Evitați supraîncălzirea bebelușului:

• Este indicat sa folosesti un sac de dormit sau paturi usoare pentru a tine copilul de cald;
• nu folosiți acoperiri suplimentare și nu acoperiți fața copilului când acesta doarme;
• atunci când acoperă copilul cu pături pufoase, deoarece copilul face multe mișcări inconștiente și pătura îl poate sufoca;
• alege pături mici și așează-le la picioarele saltelei astfel încât să acopere umerii copilului;
• înfășarea sau înfășurarea unui bebeluș în huse pufoase și groase îl face să se simtă inconfortabil și îngreunează respirația;
• un copil supraîncălzit se confruntă cu anxietate și nu poate tolera temperatura corporală ridicată pentru o perioadă lungă de timp.

4. Alăptarea este foarte benefică:

• alăptarea îmbunătățește imunitatea copilului și îl protejează de infecțiile tractului respirator;
• Este recomandabil să alăptați copilul timp de cel puțin șase luni, ceea ce reduce efectiv riscul de SIDS.

5. Sugestie suzetă:

• suptul unei suzete în timp ce dormi elimină eficient riscul de SIDS;
• dar dacă bebelușul nu este interesat de mamelon, nu trebuie să-l forțezi;
• Puneți suzeta în gura bebelușului înainte de culcare. Dar nu-l pune în gură după ce adoarme;
• Păstrați suzeta curată pentru a preveni pătrunderea microbilor dăunători în corpul bebelușului dumneavoastră.

6. Nu fuma în preajma copilului tău:

• parintii care fumeaza ar trebui sa renunte la dependenta inainte si dupa nasterea copilului lor;
• fumatul pasiv duce adesea la sufocarea unui sugar;
• Copiii născuți din mame care fumează sunt expuși unui risc mai mare de SIDS.

7. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră doarme pe o suprafață dură:

• așezați întotdeauna copilul să doarmă pe o suprafață tare;
• nu așezați copilul pe canapea, între perne;
• Când copilul tău adoarme într-un marsupiu, încearcă să-l pui pe o saltea fermă cât mai curând posibil.

8. Îngrijire prenatală:

• Îngrijirea prenatală precoce și regulată este eficientă în reducerea riscului de SIDS;
• urmați o dietă echilibrată;
• Mama trebuie să fie supusă unor examinări medicale frecvente pe parcursul sarcinii. Acest lucru va asigura diagnosticarea precoce a oricăror anomalii la fătul în creștere. Patologiile creierului duc adesea la SIDS;
• Controalele regulate de sănătate reduc, de asemenea, riscul de naștere prematură sau greutate mică la naștere.

9. Examinare pediatrică regulată și imunizare:

• Când un copil pare bolnav sau are dificultăți de respirație, consultați imediat un medic;
• Este necesar să vaccinați copilul conform programului. Imunizarea îl protejează de bolile care pun viața în pericol;
• studiile arată că vaccinarea unui copil în limitele de timp specificate reduce riscul de SIDS;
• Dacă copilul dumneavoastră are apnee, duceți-l imediat la medic. Medicul examinează problemele de sănătate și ia procedurile de tratament necesare.

Concluzie

Reducerea riscului de SIDS implică acordarea de atenție la detalii. Deși sindromul morții subite la copii este rar, părinții ar trebui să facă tot ce le stă în putere pentru a preveni să se întâmple.

Sindromul morții subite a sugarului (SIDS) este moartea subită a unui copil practic sănătos sub vârsta de 1 an ca urmare a încetării respirației și a stopului cardiac, a cărui cauză nu poate fi determinată prin examen patologic. Sindromul este uneori numit „moartea pătuțului” sau moarte fără motiv. Cu toate acestea, există motive sau factori de risc pentru dezvoltarea acestui fenomen puțin studiat, iar părinții, eliminându-i din viața lor, pot salva viața și sănătatea copilului lor.

SIDS nu este o boală, este un diagnostic post-mortem care se face atunci când nici rezultatele autopsiei, nici analiza fișei medicale a copilului nu permit stabilirea cauzei morții. Un astfel de diagnostic nu se pune în cazul unei malformații nedetectate anterior sau al decesului ca urmare a unui accident.

Cazurile de moarte subită în rândul sugarilor sunt cunoscute încă din cele mai vechi timpuri, dar nu s-a găsit o explicație pentru ele până în prezent, în ciuda faptului că oamenii de știință din întreaga lume lucrează la această problemă. Din motive necunoscute, moartea în leagăn nu este tipică pentru copiii din familii asiatice. Moartea subită a unui copil apare de 2 ori mai des în familiile oamenilor de rasă albă decât la afro-americani și indieni.

Cel mai adesea, SIDS apare în timp ce copilul doarme fără a prezenta niciun simptom cu o zi înainte. Cazurile de SIDS sunt înregistrate la 5-6 copii din o mie de colegi.

Ca urmare a studierii cazurilor de moarte fără cauză a sugarilor, au fost identificate câteva modele ale acestui fenomen de rău augur și misterios:

• SIDS în 90% din cazuri apare înainte ca bebelușul să împlinească 6 luni (de obicei de la 2 la 4 luni);
• Anterior, decesele au avut loc în sezonul rece (cea mai mare rată a mortalității a fost în ianuarie); În prezent, probabilitatea decesului nu depinde de perioada anului;
• băieții mor în 60% din cazuri;
• SIDS nu poate fi prezis sau prevenit;
• SIDS nu este asociat cu vaccinările preventive.

Factori de risc pentru SIDS

Se crede că sindromul morții subite este cauzat de sugarii care dorm în poziția culcat.

La studierea cazurilor de SIDS, au fost identificați o serie de factori care contribuie la apariția acestuia (factori de risc):

• poziție când copilul doarme pe burtă;
• utilizarea așternutului moale pentru copil: saltea, pernă, pătură;
• supraîncălzirea copilului (folosind pături de bumbac sau încălzire excesivă în cameră);
• prematuritate (cu cât vârsta gestațională a copilului este mai mică, cu atât este mai mare riscul de SIDS);
• greutate mică la naștere a copilului;
• sarcina multipla;
• un număr mare de sarcini la mamă și intervale scurte între ele;
• cazuri de SIDS sau nașterea mortii a copiilor născuți anterior din acești părinți;
• debut tardiv sau lipsă de supraveghere medicală în timpul sarcinii;
• și hipoxie fetală;
• boală recentă a copilului;
• vârsta mamei este sub 17 ani;
• fumatul matern, consumul de droguri sau alcool;
• condiții economice sau sociale precare în familie (supraaglomerarea în apartament, lipsa ventilației regulate, fumatul membrilor familiei, părinții șomeri, lipsa cunoștințelor despre îngrijirea unui copil);
• nașterea unui copil la o mamă singură;
• depresia maternă în perioada postpartum.

Aș dori să subliniez separat pericolul de moarte în leagăn din cauza fumatului părinților. Studiile au demonstrat că dacă gravidele nu ar fuma, incidența SIDS ar scădea cu 40%. Atât fumatul activ, cât și pasiv în timpul sarcinii și după nașterea unui copil sunt periculos. Chiar și fumatul în camera alăturată cu o fereastră deschisă sau un ventilator este dăunător.

Cauze posibile ale SIDS

SIDS nu a fost studiat pe deplin. Dar totuși, sunt descrise unele dintre mecanismele care apar atunci când apare. Există mai multe teorii care explică mecanismul SIDS.

Disfuncție respiratorie

În timpul somnului normal, apare periodic disfuncția respiratorie și respirația se oprește pentru o perioadă scurtă de timp. Ca urmare a unei astfel de opriri a activității respiratorii, în sânge se formează o cantitate insuficientă de oxigen (hipoxemie), care determină în mod normal trezirea și restabilirea respirației. Dacă respirația nu se reia, copilul moare.

Datorită imaturității mecanismelor de reglare, pauzele de scurtă durată în respirație (apnee) la sugari sunt frecvente. Dar dacă astfel de rețineri de respirație apar mai mult de o dată pe oră și durează mai mult de 10-15 secunde, ar trebui să contactați imediat medicul pediatru.

Disfuncție cardiacă

Unii oameni de știință cred că factorul principal în SIDS nu este apneea, ci stopul cardiac (asistolia). Acești oameni de știință numesc tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi extrasistole și blocaje ale electrocardiogramei, o scădere a numărului de bătăi ale inimii cu mai puțin de 70 pe minut (bradicardie) și modificarea frecventă a frecvenței cardiace ca factori de risc.

În sprijinul acestei teorii, oamenii de știință citează descoperirea lor în unele cazuri de SIDS a mutațiilor genei responsabile de structura canalelor de sodiu din mușchiul inimii. Modificarea acestor structuri duce la tulburări de ritm cardiac.

De asemenea, la copiii sănătoși pot apărea tulburări ale ritmului inimii până la o încetare pe termen scurt a bătăilor inimii. Dar dacă astfel de opriri sunt observate la un copil, ar trebui să consultați imediat un medic și să îl examinați pe copil.

Modificări ale trunchiului cerebral

Atât centrul respirator, cât și centrul vasomotor, care este responsabil de funcționarea inimii, sunt situate în medular oblongata. Cercetările au relevat, în unele cazuri, tulburări în sinteza enzimelor și formarea receptorilor de acetilcolină în celulele medulei oblongate atunci când sunt expuse la fumul de tutun sau la componentele acestuia. Aceste modificări contribuie la apariția SIDS.

La unii copii au fost detectate victime ale SIDS, leziuni structurale și modificări ale celulelor din partea creierului cantinei, care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine din cauza hipoxiei.

Ecografia cu ultrasunete efectuată copiilor care au fost salvați în urma stopului respirator a evidențiat patologie în arterele care alimentează trunchiul cerebral în 50% din cazuri. Acest lucru poate indica un accident cerebrovascular, care este cauza SIDS la unii copii.

Circulația deficitară apare din cauza compresiei arterei într-o anumită poziție a capului bebelușului. Deoarece mușchii gâtului nu sunt încă suficient de dezvoltați, copilul nu poate întoarce singur capul. Abia după ce copilul împlinește patru luni, bebelușul îl întoarce în mod reflex într-o poziție sigură.

Alimentarea cu sânge a creierului se înrăutățește atunci când copilul este așezat să doarmă pe o parte, dar fluxul de sânge către creier este redus și mai mult atunci când copilul este întins pe burtă. În timpul studiilor în astfel de situații, a fost observat un puls slab și respirația a încetinit brusc.

Stres

Confirmarea că SIDS se dezvoltă ca urmare a stresului sever pentru corpul copilului este un întreg set de modificări patologice găsite la toate victimele absolut ale sindromului.

Acestea sunt modificări precum: mici hemoragii la nivelul timusului, plămânilor, uneori în mucoasa exterioară a inimii, urme de ulcerație a mucoasei tubului digestiv, formațiuni limfoide ridate, scăderea vâscozității sângelui. Toate aceste fenomene sunt simptome ale sindromului de stres nespecific.

Manifestările clinice ale acestui sindrom includ semne cum ar fi curgerea nasului, scurgerile din ochi; amigdalele mărite, ficatul și; ; pierdere în greutate. Aceste simptome apar cu 2-3 săptămâni înainte de SIDS la 90% dintre copii. Dar mulți cercetători nu le consideră a fi semnificative pentru moartea ulterioară. Este posibil ca stresul, combinat cu orice tulburări în dezvoltarea copilului, să ducă la consecințe grave.

Teoria imună și mecanismul infecțios al SIDS

Majoritatea copiilor care au murit brusc au avut simptome ale unui fel de infecție în decurs de o săptămână sau în ultima zi de viață. Copiii au fost examinați de un medic, unii dintre ei au primit antibiotice.

Susținătorii acestei teorii consideră că microorganismele secretă toxine sau citokinine, care provoacă perturbarea mecanismelor de apărare ale organismului (de exemplu, trezirea din somn). Ca urmare, prezența factorilor de risc pentru infecție este agravată. Toxinele provenite de la microorganisme (cel mai adesea Staphylococcus aureus izolat postum) provoacă și intensifică răspunsul inflamator. Și corpul bebelușului nu este încă capabil să-și regleze propriile reacții de apărare.

Alți cercetători au comparat tipurile de anticorpi la microbi la copiii care au murit din alte cauze și din cauza SIDS. S-a dezvăluit că un număr semnificativ de copii care au murit în leagăn aveau anticorpi IgA la toxinele enterobacteriilor și clostridiilor. Copiii sănătoși au și anticorpi împotriva acestor microorganisme, dar de clase diferite (IgM și IgG), ceea ce indică apărarea imunitară a organismului împotriva acestei toxine.

Datele obținute au permis cercetătorilor să concluzioneze că astfel de toxine afectează toți copiii, dar factorii de risc (supraîncălzirea, expunerea la componentele fumului de tutun și altele) duc la perturbarea mecanismelor de apărare. Combinația rezultată de infecție și factori de risc duce la deces.

Recent, au existat rapoarte despre descoperirea genei SIDS la studierea ADN-ului copiilor și bebelușilor sănătoși care au murit din cauza SIDS. S-a dovedit că riscul de moarte subită a sugarului crește de trei ori la copiii care au o genă mutantă (defectă) responsabilă de dezvoltarea sistemului imunitar. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că prezența unei astfel de gene duce la moarte în prezența altor factori, adică numai în combinație cu aceștia.

O serie de studii indică faptul că cauza SIDS poate fi agentul cauzal al bolii ulcerului peptic (Helicobacter pylori). Această concluzie este justificată de faptul că acest microorganism este mult mai des izolat în țesuturile stomacului și tractului respirator la copiii care au murit din cauza SIDS, comparativ cu cei care au murit din alte cauze. Acești microbi pot provoca sinteza de amoniu, care provoacă probleme de respirație și SIDS. Se presupune că, dacă, atunci când regurgitează, un copil aspiră (inhalează) o anumită cantitate de microbi conținute în vărsături, atunci amoniul este absorbit în sânge și provoacă stop respirator.

Înfășarea unui copil este un factor de risc?

Experții au opinii diferite. Unii dintre ei cred că este necesar să înfășoare copilul, deoarece acesta nu se va putea răsturna și își va acoperi capul cu o pătură, ceea ce înseamnă că riscul de SIDS este mai mic.

Susținătorii opiniei opuse susțin că înfășarea interferează cu dezvoltarea maturității fiziologice a bebelușului. Din cauza înfășării strânse, apar restricții în mișcări (copilul nu poate lua o poziție confortabilă), ceea ce perturbă procesele de termoreglare: transferul de căldură din corp crește într-o poziție îndreptată.

Respirația este, de asemenea, limitată, ceea ce înseamnă că înfășarea crește riscul de pneumonie și SIDS și, ulterior, vorbirea copilului se dezvoltă mai rău. Cu înfășări strânse, bebelușul va avea un contact mai puțin strâns cu mama lui, ceea ce este, de asemenea, important pentru dezvoltarea lui.

Va ajuta o suzetă la prevenirea SIDS?

Potrivit unor cercetători, utilizarea unei suzete atunci când adormi bebelușul noaptea și în timpul zilei poate reduce riscul de SIDS. Experții explică acest efect spunând că cercul suzetei va ajuta aerul să pătrundă în organele respiratorii ale copilului, chiar dacă acesta își acoperă accidental capul cu o pătură.

Este mai bine să începeți să utilizați suzeta de la vârsta de o lună, când alăptarea a fost deja stabilită. Dar nu trebuie să fii persistent dacă copilul refuză și nu vrea să ia suzeta. Trebuie să vă înțărcați copilul de pe suzetă treptat, înainte de vârsta de 12 luni.

Este sigur ca un copil să doarmă împreună cu mama lui?

Se crede că co-sleelingul cu mama reduce riscul de a dezvolta sindromul morții subite cu 20%, cu condiția ca mama să nu fumeze.

Somnul în comun între un copil și mama lui (sau ambii părinți) este, de asemenea, interpretat în mod ambiguu de către diferiți oameni de știință. Desigur, un astfel de somn favorizează alăptarea mai lungă. Studiile au arătat o reducere cu 20% a incidenței SIDS atunci când dormi împreună cu părinții. Acest lucru se poate explica prin faptul că corpul sensibil al bebelușului își sincronizează bătăile inimii și respirația cu bătăile inimii și respirația mamei.

În plus, într-un vis, mama controlează subconștient somnul copilului din apropiere. Riscul de moarte subită crește în special atunci când, după plâns puternic, bebelușul adoarme adânc. În această perioadă, este mai sigur ca copilul să nu fie izolat în pătuțul său, ci să fie aproape de mama lui, care va observa încetarea respirației și va oferi asistență în timp util.

Dar, pe de altă parte, riscul de SIDS crește semnificativ atunci când dormiți împreună dacă părinții fumează. Chiar dacă nu fumează în prezența copilului, atunci în timpul somnului componentele care alcătuiesc fumul de tutun, atât de periculoase pentru copil, sunt eliberate în aerul expirat de fumător. Același lucru este valabil și pentru consumul de băuturi alcoolice și droguri, atunci când pericolul pentru copil de a fi zdrobit de unul dintre părinții adormiți adânc crește. De asemenea, nu ar trebui să abuzați de parfum dacă dormi cu copilul.

Riscul asociat cu somnul în comun crește și dacă copilul se naște înainte de 37 de săptămâni de gestație sau cântărește mai puțin de 2,5 kg. Nu ar trebui să dormi împreună cu bebelușul dacă mama ia medicamente care te provoacă somnolență sau se simte foarte obosită. Prin urmare, cel mai sigur este să plasați copilul într-un pătuț după hrănire, care este situat în dormitorul mamei, lângă patul ei.

Cum ar trebui să fie patul unui copil? Care este cel mai bun mod de a-l adormi?

Cel mai bine este să așezați pătuțul în camera mamei, dar nu lângă un calorifer, șemineu sau încălzitor, pentru a preveni supraîncălzirea bebelușului. Salteaua trebuie să fie fermă și uniformă. Puteți așeza o pânză de ulei pe saltea, cu un cearșaf bine întins deasupra. Este mai bine să nu folosiți deloc o pernă. Patul ar trebui să fie atât de dur încât capul bebelușului să nu lase o adâncitură.

O pătură în sezonul rece ar trebui să fie din lână, nu puf sau bumbac. Nu folosiți o pătură termică. Acoperiți copilul cu o pătură nu mai înaltă decât umerii, astfel încât copilul să nu-și acopere accidental capul. Copilul trebuie să-și sprijine picioarele pe partea de jos a pătuțului.

Când folosiți un sac de dormit, trebuie să îl selectați strict ca mărime, astfel încât copilul să nu poată coborî în el. Temperatura din camera copilului nu trebuie să depășească 20˚C. Când copilul se supraîncălzi, controlul creierului asupra funcționării centrului respirator se deteriorează.

Pentru a te asigura ca bebelusul tau nu este frig, atinge-i burtica, nu bratele sau picioarele (pot fi reci chiar daca bebelusul este cald). Când te întorci de la o plimbare, dezbracă-ți copilul, chiar dacă se trezește în acest proces.

Copilul trebuie pus doar pe spate pentru a dormi. Pentru a preveni regurgitarea și aspirația (inhalarea) ulterioară a vărsăturilor în decubit dorsal, este necesar să țineți copilul în poziție verticală timp de 10-15 minute înainte de a se culca. Acest lucru îl va ajuta să elimine aerul înghițit cu alimente din stomac.

Poziția predispusă crește riscul de SIDS din mai multe motive:

• somn mai profund (pe măsură ce pragul de trezire crește);
• ventilația plămânilor este afectată; acest lucru este deosebit de important pentru sugarii la vârsta de 3 luni, când reflexele care favorizează ventilația slăbesc;
• poate exista un dezechilibru între sistemul nervos simpatic și parasimpatic;
• controlul fiziologic asupra funcționării inimii, plămânilor și funcțiilor autonome slăbește (inclusiv trezirea în timpul somnului).

Poziția stomacului este deosebit de periculoasă pentru copii, care, de regulă, dorm pe spate și se răstoarnă accidental pe burtă în timpul somnului. Bebelușii cărora le place să doarmă pe burtă ar trebui să fie așezați pe spate după ce adorm. Poziția laterală este, de asemenea, mai puțin sigură decât poziția din spate. Nu puneți jucării moi în pătuț.

În a doua jumătate a vieții bebelușului, când se poate răsturna în pat, îi poți permite să ia o poziție confortabilă pentru el în timp ce doarme. Dar tot trebuie să-l adormi pe spate. Dacă copilul este pe burtă, este mai bine să-l întoarceți pe spate.

În ciuda faptului că cazurile de moarte subită apar mai des noaptea și dimineața devreme, copilul nu trebuie lăsat nesupravegheat în timpul somnului. Un leagăn portabil este convenabil deoarece mama poate face treburile casnice și în același timp să fie în aceeași cameră cu bebelușul ei care doarme.

Va ajuta un monitor pentru copii?

Metodele moderne de prevenire a tragediei oferă dispozitive speciale (monitoare) pentru a monitoriza respirația sau în comun respirația și bătăile inimii bebelușului din momentul nașterii până la un an. Monitoarele sunt echipate cu sisteme de avertizare care se pornesc atunci când respirația se oprește sau ritmul cardiac este anormal.

Aceste dispozitive nu pot preveni sau proteja un copil de SIDS, dar vor suna o alarmă și părinții vor putea oferi asistență în timp util copilului. Astfel de monitoare sunt deosebit de importante pentru copiii care prezintă un risc crescut de SIDS sau dacă copilul a avut probleme de respirație.

Lapte matern sau lapte artificial?

Alăptarea reduce semnificativ riscul ca un sugar să dezvolte SIDS.

Studiile realizate de mulți autori au confirmat importanța alăptării pentru prevenirea SIDS: alăptarea doar până la 1 lună a crescut riscul de SIDS de 5 ori; alăptarea numai până la 5-7 săptămâni – de 3,7 ori. Hrănirea mixtă a copiilor nu a crescut riscul de moarte subită.

Efectul pozitiv al laptelui matern se explică prin prezența în acesta nu numai a imunoglobulinelor, ci și a acizilor grași omega, care stimulează maturizarea creierului bebelușului.

Alăptarea ajută la întărirea imunității copilului și la prevenirea infecțiilor respiratorii, care pot declanșa SIDS.

Daca mama nu isi alapteaza bebelusul si fumeaza, riscul de deces in patut creste si mai mult.

Cei mai expuși vârstă de risc pentru SIDS

Moartea subită este neobișnuită pentru un copil cu vârsta mai mică de o lună. Cel mai adesea apare din a doua până la a patra lună de viață (cel mai adesea în săptămâna a 13-a). 90% dintre decesele din pătuț au loc înainte de vârsta de șase luni. După ce un copil împlinește vârsta de 1 an, cazurile de SIDS sunt extrem de rare, deși au fost descrise și cazuri de moarte subită la adolescenți practic sănătoși (în timpul alergării, la orele de educație fizică și chiar în repaus).

Cum să ajuți un copil?

Dacă un copil încetează brusc să respire, ar trebui să-l ridicați rapid, să vă mișcați energic degetele de-a lungul coloanei vertebrale de jos în sus, să-i masați lobii urechilor, brațele, picioarele și să scuturați copilul. De obicei, după ce această respirație este restabilită.

Dacă încă nu există respirație, trebuie să chemați imediat o ambulanță și, fără a pierde timpul, să faceți copilului respirație artificială și masaj cardiac înainte de sosirea medicului. Fiecare părinte ar trebui să aibă abilitățile necesare pentru a le îndeplini.

Rezumat pentru părinți

Din păcate, este imposibil să excludem complet posibilitatea morții subite a unui copil, deoarece cauzele apariției acesteia nu sunt pe deplin înțelese. Dar este posibil și necesar să se reducă la minimum riscul de „moarte în pătuț”.

Un grad semnificativ de risc de moarte subită a copilului nenăscut este pus de mamă în timpul sarcinii. Obiceiurile proaste (fumatul, consumul de droguri și alcool), neglijarea supravegherii medicale în timpul sarcinii duc la modificări ale fătului, care pot provoca apoi SIDS.