Acasă » Țesături moi » Dacă testul de urină arată creșterea proteinelor. Proteine în urină: ce indică o analiză generală? Clasificarea specială a proteinuriei

Dacă testul de urină arată creșterea proteinelor. Proteine în urină: ce indică o analiză generală? Clasificarea specială a proteinuriei

De foarte multe ori, dacă se suspectează o anumită boală, pacientul trebuie să-și facă un test de urină. Orice abatere de la normă, inclusiv o creștere a proteinelor în urină, ar trebui să alerteze medicul, deoarece proteinuria este simptom comun multe boli de rinichi. Ce semnalează urmele de proteine în urină? Ce înseamnă exces? indicatori normali? Ar trebui să fiu îngrijorat de asta? Să încercăm să ne dăm seama.

Principalele motive pentru prezența proteinelor în urină

Dacă se detectează un nivel crescut de proteine în urină, este indicată dezvoltarea proteinuriei. Această afecțiune, în prezența proteinelor albuminei sau globulinei în urină, se numește albuminurie. În mod normal, la un adult sănătos, proteinele din urină sunt fie absente cu totul, fie prezente în cantități mici (cea mai mare valoare este de 0,033 g/litru de lichid). Numai la nou-născuți uşoară abatere nu ar trebui să provoace îngrijorare dacă durează până la 3 zile.

Atunci când proteinele sunt detectate în urină, mulți oameni sunt interesați de ce înseamnă aceasta, precum și de ceea ce indică nivelul său ridicat în urină și dacă trebuie redusă. Adesea, aceasta este o abatere temporară sau un simptom al unei anumite patologii. Proteinuria se manifestă cel mai adesea în 3 etape:

uşoară (proteinuria zilnică nu depăşeşte 1 g/litru de urină);
moderat (până la 3 g/litru);
severă (pierderea zilnică de proteine mai mult de 3 g).

Valoarea proteinelor în urină

Motive fiziologice

De ce apar urme de proteine în urină? Există multe motive pentru aceasta. De exemplu, creșterea proteinelor în urină la bărbați are foarte des o natură fiziologică și este asociată cu suprasolicitarea fizică din cauza:

practicarea de sporturi grele (haltere, culturism);
surmenaj sistematic din munca fizică constantă;
ridicarea și mișcarea constantă a obiectelor grele.

Acest tip de proteinurie se mai numește și proteinurie de lucru, deoarece aspectul său se explică prin suprasolicitare fizică constantă. Este rar la femele.

Dar proteina din urina unei femei poate crește ca urmare a sarcinii din cauza compresiei mecanice a rinichilor de către uterul în creștere. Următorii factori pot provoca, de asemenea, proteinurie:

Toate aceste motive bogat în proteineîn urină sunt considerate fiziologice, deoarece sunt doar o tulburare situațională temporară care dispare după eliminarea factorului provocator.

Factori patologici

Există, de asemenea cauze patologice detectarea proteinelor în urină. Printre acestea se numără:

De asemenea, proteina totală din urina femeilor însărcinate crește din acest motiv stare patologică ca gestoză (toxicoză tardivă).

Mulți oameni nu știu cât de periculoasă este gestoza. Poate provoca naștere prematură, anemie și cauza la făt lipsa de oxigen, care îi afectează negativ dezvoltarea (apar diverse abateri mentale și fiziologice).

Metode pentru determinarea proteinelor în urină

Prezența proteinelor în urină poate fi afectată incorect materialul colectat pentru cercetare. Pentru a evita denaturarea rezultatelor, ar trebui să urmați câteva reguli simple:

De asemenea, determinarea adecvată a proteinei în urină este imposibilă fără o anumită dietă care trebuie urmată cu câteva zile înainte de începerea procedurii. Trebuie să eliminați din dietă:

alimente prajite, condimentate, prea sarate;
carne afumată;
cofetărie;
bauturi alcoolice;
alimente care schimbă culoarea urinei (sfeclă, morcovi).

Trebuie remarcat faptul că analiză zilnică testarea urinei pentru proteine se efectuează în mai multe moduri, care pot fi împărțite în următoarele tipuri:

calitate;
semi-cantitative;
cantitativ.

Metodele calitative se bazează pe modificări ale structurii proteinelor sub influența anumitor substanțe chimice sau factori fizici. În timpul reacției lor, proteinele precipită sub formă de fulgi insolubili. Ele sunt rareori folosite din cauza lungimii și complexității lor. Printre aceste mostre se numără:

test de fierbere;
Test inel Heller;
testare cu acid sulfosalicilic.

Dintre metodele semi-cantitative, cea mai aplicabilă este utilizarea benzilor speciale de diagnosticare. Metoda se bazează pe reactie chimica proteină și indicator, care modifică intensitatea culorii în funcție de cantitatea de proteine. Nu este foarte fiabil deoarece nu reacționează complet la toate tipurile de proteine.

Metodele cantitative sunt cele mai comune. Ele sunt împărțite în turbidimetrice și colorimetrice.

Primele sunt adesea distorsionate din cauza motive fizice. Metodele colorimetrice se bazează pe capacitatea proteinelor de a reacționa cu anumiți coloranți:

cu Ponceau S;
cu albastru strălucitor Coomassie;
cu roșu pirogallol (și alți coloranți lol).

Atunci când se efectuează un studiu al proteinuriei, ar trebui să se țină seama de faptul că diferite metode au propria lor specificitate și sensibilitate la tipuri diferite proteine.

Simptome și metode de tratament

Adesea, excreția de proteine în urină este însoțită de simptome caracteristice unei anumite stări patologice. Fenomenele caracteristice ale proteinuriei sunt:

Aceste simptome pot fi completate de altele caracteristice afecțiunii care a cauzat proteinuria.

Mulți oameni sunt interesați de cum să scape de proteinele din urină? Pentru a face acest lucru, se utilizează un set de acțiuni. Dacă proteina este detectată în urină, tratamentul va depinde de cauza apariției acesteia:

O dietă specială fără proteine o poate reduce semnificativ. Presupune eliminarea temporară sau reducerea consumului de alimente bogate în proteine. Printre ei:

lapte proaspat;
oua crude;
peşte;
produse din carne.

În același timp, trebuie să evitați alimentele sărate, picante, prăjite, afumaturile și dulciurile. Este mai bine să includeți în dietă legume și fructe fierte sau coapte, semințe, nuci, fructe uscate (stafide, caise uscate, smochine), orez la abur, cu conținut scăzut de grăsimi. lactate. De asemenea, aportul de lichide trebuie redus.

Uneori, proteinuria poate să nu necesite tratament. În unele cazuri, urmând o dietă și moderată exercițiu fizic. Cu toate acestea, nu este recomandat să refuzați terapia pe cont propriu. În orice caz, la identificarea proteine crescuteîn urină, este necesar să se efectueze o serie cercetări suplimentareși consultați un specialist.

Într-un test general de urină, trebuie să existe un punct - proteine. O persoană începe să se îngrijoreze atunci când primește rezultate cu niveluri crescute ale acesteia. De ce sunt prezente proteine, ce înseamnă acest lucru, ce niveluri de proteine în urină sunt acceptabile? Pentru a rezolva această problemă, va trebui să mergeți la medic.

De unde vine?

Această componentă este element constitutiv al enzimelorși participă la aproape toate procesele celulare care au loc în organism. Prin urmare, în unele cantități formarea sa în urină este destul de acceptabilă, la fel ca și absența sa.

Chiar și consumul de cantități mari de alimente proteice poate afecta. Dar concentrația de proteine dispare rapid.

Important! În ciuda faptului că aproximativ 15% dintre oamenii sănătoși au uneori proteine în urină, un rezultat negativ al testului este încă considerat norma absolută.

Organismul este protejat de pătrunderea proteinelor uretra așa-zisul pelvis renal, care servesc drept „zid”. Prin urmare, deteriorarea acestei protecții poate provoca formarea de proteine.

În medicină, se numește creșterea concentrației proteinurie.

Câte proteine ar trebui să fie în urină - standarde acceptabile

Acesta este primul indicator pe care medicul îl privește atunci când interpretează rezultatele examinării unui pacient. Este imposibil să se determine vizual prezența proteinelor în urină. Se poate doar ghici din prezența în ea impurități albicioase.

Se efectuează analiza diverse metode: test de fierbere, benzi de testare, studiu Brandberg-Roberts-Stolnikov, precum și metode cantitative. Luați o porție de dimineață din material sau o doză zilnică.

Dacă se detectează o proteină, procedați re-screening în două săptămâni, datorită factorilor provocatori existenți precum tensiune nervoasa, alimente proteice în dietă, hipotermie.

Norme de proteine în urină la femei și bărbați:

analiza de dimineata - 0,033 g/l
analiză zilnică - 0,06 g/l

Norme de proteine în urină la copii:

analiză de dimineață - 0,037 g/l
analiză zilnică - 0,07 g/l

Norme de proteine în urină la femeile însărcinate:

analiza de dimineata - 0,033 g/l
analiza zilnică - 0,3 g/l

Citiți articolul nostru despre cum să reduceți nivelul de proteine din urină.

De ce norma este crescută - cauzele proteinuriei

Motivele creșterii proteinelor sunt variate. Pe lângă motivele fiziologice, inclusiv infecțiile virale respiratorii acute recente, sarcina, sejur lung expunerea la soare, igiena precară etc., dacă există o mulțime de proteine în urină, atunci aceasta poate fi o consecință a bolilor:

Sistem urinar;
Complicații ale ARVI: gripă, pneumonie;
Alergie;
Pielonefrită;
Diabet;
Boli sistemice;
nefropatie;
Neoplasme maligne.

La nou-născuți, imediat după naștere, există o ușoară creștere a proteinelor în urină. Și este perfect Amenda.

Chiar și pasiunea pentru proteine, lipsa de apă în organism sau administrarea de doze mari de vitamina C pot duce la faptul că proteinele pot „sări” la un număr semnificativ.

Simptomele patologiei

Proteinuria este împărțită în funcție de severitate: urme de proteine - până la 0,033; lumină – până la 1; moderată – până la 2 și severă – mai mult de 3.

Dacă excesul este nesemnificativ, atunci un adult nu observă niciun semn. Dar pot apărea următoarele simptome:

Simptomele proteinuriei severe includ: creșterea tensiunii arteriale, migrene, transpirații. Daca exista miros urâtîn urină, atunci aceasta indică progresia unei patologii, de exemplu, uretrita.

Proteine în urină 0,066 - astfel de indicatori apariție comunăîn timpul sarcinii și se numește proteinurie gestațională. Dacă nu există altele, iar valorile rămase în analize sunt normale, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Proteine în urină 0,033 - specialiștii notează în analiză - urme de proteine în urină, sau urme de proteinurie. Eșecul poate apărea la oamenii sănătoși și nu înseamnă deloc boli de rinichi, mai ales dacă nu există semne suplimentare boli. Cauze:

Alimentație precară;
Stres;
Utilizarea anumitor tipuri de antibiotice.

Rezultatul este distorsionat de colectarea incorectă a urinei, adică igiena proastă etc.

Trebuie să reluați din nou testul.

Proteine în urină 0,1 - indică faptul că există proteinurie moderată. Pentru femeile însărcinate poate fi considerată o normă.

Dar medicul trebuie să evalueze toți indicatorii și să prescrie studii suplimentare pentru detectați precoce o problemă renală: analiza generala sânge (creșterea leucocitelor și ESR se vor „manifesta”), creatinina, ureea, proteina C reactivă. Dacă este necesar, o ecografie a rinichilor, la femei o ecografie suplimentară a organelor pelvine.

Proteine pentru diferite boli

Creșterea proteinelor în urină este un însoțitor constant pentru patologii precum cistita, diabetul zaharat si pielonefrita.

Cistita acută afectează oameni de aproape toate vârstele, dar cel mai adesea „iubește” sexul frumos. Diagnosticul se bazează pe proteinurie peste 1 g/lși de detectare celule albe crescute din sângeîn urină.

Plus plângerile pacientului despre Miros puternic urină, urinare dureroasăȘi simptome generale afectiuni. Pacientului i se prescriu antibiotice și dietă. Este interzis consumul de produse care pot provoca mai mult crestere mai mare veveriţă: aceasta este carne, peste gras, mancare, excesiv bogat in vitamine CU.

Diabeticii prezintă un risc ridicat de complicații din cauza bolii lor de bază: disfuncție renală. Prin urmare, trebuie să monitorizeze proteinele din urină cel puțin o dată la șase luni. Experții trag deja un semnal de alarmă la această cifră peste 0,3 g/l. Se determină proteina albumină. Normele sale pentru pacienții cu diabet zaharat:

Mai puțin de 20 mg/l este normal;
20-200 mg/l – exces ușor;
Peste 200 – proteinurie.

Pentru a diagnostica pielonefrita, fiecare valoare de analiză nu este evaluată separat. Dar imaginea caracteristică a urinei este: o nuanță palidă, iar dacă apare puroi, pare tulbure. Globulele albe sunt mari - mai mult de 6 (la copii norma este de până la 6). Proteina este de obicei peste 1 g/l. Dar densitatea și aciditatea pot fi în limite normale.

Tabloul clinic al plângerilor pacientului: căldură, durere în partea inferioară a spatelui, la urinare, slăbiciune.

De ce este proteinuria periculoasă?

Această patologie este plină de pierderi în organism a diferitelor tipuri de proteine care sunt importante pentru viața sa. Ca rezultat, pentru o persoană, acest lucru va duce la umflare constantă, probleme de coagulare a sângelui și, prin urmare, un risc ridicat de sângerare. În plus, pot apărea probleme cu glanda tiroidași, de fapt, cu orice organ sau sistem al corpului.

Aflați ce înseamnă mirosul neplăcut al urinei din videoclip:

Dacă o analiză generală arată creșterea proteinelor în urină, aceasta indică dezvoltarea unor patologii severe care necesită tratament imediat. Cu toate acestea, uneori proteinuria este o manifestare a reacțiilor fiziologice și dispare de la sine. Excreția proteinelor în urină are loc datorită caracteristicilor structurale ale aparatului de filtrare al rinichilor.

Dacă în testele de urină se detectează un nivel ridicat de proteine, cel mai probabil pacientul va avea de-a face cu patologii renale.

Ce reprezintă?

O mulțime de proteine în urină este determinată folosind analiza biochimică. Eliberarea proteinelor se numește proteinurie și este un indicator al funcției de filtrare a glomerulilor și al nivelului de reabsorbție a tubilor localizați în rinichi. Prin urmare, determinarea sa în urină ajută la detectarea bolii acestui organ și, de asemenea, indică o încălcare procesele metaboliceîn organism sau aproximativ în exces nivel inalt distrugerea celulelor.

Toate proteinele excretate în urină pot fi împărțite în 3 tipuri:

Imunoglobulinele sunt responsabile pentru protectie imunitara organism, în mod normal excretă 20% din numărul total. Au greutate moleculară mică și, prin urmare, aparatul de filtrare al rinichilor nu este capabil să le rețină. Aspectul lor indică o tulburare de reabsorbție.
Mucoproteine - reprezintă 40% din totalul normal. O creștere a conținutului acestei substanțe indică distrugerea cilindrilor hialini ai rinichilor și este secretată în tubii distali.
Albumina este o proteină cu molecul mare, al cărei conținut crescut indică distrugerea glomerulilor.

Norma proteică

Proteinele din urina unui adult sănătos nu trebuie să depășească o concentrație de 0,33 miligrame la sută.

Într-un test de urină ideal, concentrația sa în urină nu este mai mare de 0,33 mg/dl sau este complet absentă. Unii tehnicieni de laborator descriu aceste rezultate ca semne. Proteina din urină colectată pe zi nu trebuie să depășească 150 de miligrame. O cantitate mică din aceasta apare sub influența unui număr de factori fiziologici care nu au legătură cu boală. Această condiție poate fi cauzată alimentație proastă, igiena personala insuficienta.

Ce este analiza?

Pentru a determina cantitatea de proteine din urină, se efectuează un test general de urină (UCA).

Metodele calitative pentru determinarea prezenței proteinelor în urină se bazează pe capacitatea acesteia de a se denatura sub influența temperaturii sau a altor elemente fizice și fizice. factori chimici. Aceste metode sunt potrivite pentru diagnosticarea de screening. Cu ajutorul lor, se poate afirma că proteina este prezentă în urină, fără a avea informații despre concentrația acesteia. Există următoarele tipuri de mostre:

Incalzi;
efectul acidului sulfosalicilic;
Testul lui Heller.

Determinarea proteinei în urină este posibilă și prin metode semi-cantitative. Cu ajutorul lor puteți determina scăzut sau Rata ridicată concentrații de proteine. Metodele cantitative arată valoarea exactă a conținutului de proteine și, de asemenea, evaluează alți parametri. Această metodă este utilizată dacă studiile anterioare au demonstrat rezultat pozitiv sau dacă pacientul este suspectat de a avea o boală gravă.

Nivelul de proteine din urină este determinat în laborator prin manipulări chimice și fizice.

Există următoarele metode cantitative pentru evaluarea concentrației de proteine pe baza analizei urinei:

Turbodimetric - bazat pe capacitatea de a nu se dizolva sub influența unui agent special. Astfel de substanțe sunt:
- acid sulfosalicilic;
- tricloracetic;
- clorură de benzetoniu.
Testele colorimetrice indică cantitatea de proteină în funcție de gradul de colorare a soluției. Culoarea urinei se modifică ca urmare a adăugării de reactivi speciali.

Simptome care sunt indicații pentru testare

Umflare care apare mai ales dimineata;
modificarea culorii sau clarității urinei;
scăderea cantității de hemoglobină din sânge;
febră;
dureri articulare;
oboseală rapidă;
greață, vărsături;
creșterea tensiunii arteriale.

Pregatire si livrare

Determinarea de cea mai înaltă calitate a proteinelor în urină se realizează folosind o porție de dimineață. Cu toate acestea, trebuie colectat imediat după trezire. Uneori se folosește o porțiune aleatorie de urină. În ajunul studiului, pacienții țin o dietă cu alimente limitate grase, prăjite și proteice și li se interzice consumul de alcool sau diuretice. Trebuie redus semnificativ activitate fizicași menține igiena personală.

Cauzele proteinuriei la femei și bărbați

O creștere a proteinelor în urină apare din cauza unor factori patologici sau fiziologici. Cu toate acestea, nivelurile sale acceptabile sunt de până la 3,3 mg/dl și un numar mare de(peste 8 mg/dl) indică întotdeauna o boală. În plus, aspectul persistent al proteinelor, chiar și în cantități mici, este periculos, ceea ce înseamnă o funcționare defectuoasă a rinichilor. Proteinele din urină apar mult mai rar la bărbați, ceea ce este cauzat de caracteristicile structurale ale sistemului urinar.

Proteinuria fiziologică este cauzată de următorii factori:

caracteristici nutriționale;

hipotermie semnificativă;

condiții stresante;

bronzare sau plajă;

nerespectarea igienei în timpul testului;

stadiile târzii ale sarcinii la o femeie;

munca in picioare;

proceduri fizice anterioare.

După eliminarea cauzei care stau la baza, urmele de proteine din urină dispar.

Detectarea unei substanțe semnificativ mai mare decât în mod normal indică următoarele boli și afecțiuni:

Proteinuria apare cu patologii renale, intoxicații, boli infecțioase, probleme cu metabolismul.

diferite tipuri de patologii ale sistemului urinar;
infecții cu febră mare;
reactii alergice;
tensiune arterială crescută;
boli metabolice;
intoxicații cu substanțe toxice;
luarea de antibiotice sau alte medicamente cu nefrotoxicitate ridicată;
proces autoimun sistemic;
consecințele prezenței unei tumori maligne în organism.

Procesele patologice la nivelul rinichilor, de natură infecțioasă sau somatică, se reflectă în primul rând în compoziția și proprietățile urinei. Se schimbă culoarea, transparența, gravitație specificăși alți indicatori. Cel mai important parametru este creșterea proteinelor în urină, detectarea acesteia poate spune medicului multe și ajută la diagnosticarea diferitelor boli.

Proteinele indică întotdeauna o boală?

om sănătos poate pierde o cantitate mică de substanțe proteice în urină, ceea ce se explică printr-un sistem special de filtrare la nivelul rinichilor. Funcționarea celor trei straturi ale acestui sistem asigură formarea urinei primare, ale cărei componente „scurg” prin găuri speciale din plasma sanguină. Astfel, membrana bazală, care filtrează în principal proteinele, în absență modificări patologice este capabil să „trece” doar cele mai mici molecule de proteine, care sunt de tip albumină și au o masă atomică de până la 20.000 daltoni. Structurile proteice cu greutate moleculară mai mare, cu o masă de până la 65 de mii de daltoni, pot depăși filtrul de rinichi în cantități foarte limitate.

Dar asta nu înseamnă că toate moleculele de proteine care intră în urina primară vor rămâne în ea. Există următorul mecanism care este implicat în formarea compoziției urinei. Acesta este un mecanism de reabsorbție, sau reabsorbție, care are loc în tubulii nefronilor renali. Datorită acesteia, partea predominantă a structurilor proteice este absorbită înapoi în fluxul sanguin, iar o cantitate foarte mică de proteine rămâne în urină, care apoi intră în pelvis, uretere și este îndepărtată în timpul urinării.

Prin urmare, detectarea în timpul cercetare de laborator proteinele totale din urină nu sunt întotdeauna un semn de boală. Dacă nivelul nu depășește 0,033 g/l, atunci acest indicator este considerat normal. De compoziție chimică Este posibil să se distingă substanțele proteice legate de imunoglobulinele cu greutate moleculară mică (până la 20%), mucoproteinele (40%) și albuminele (40%). Creșterea proteinelor în urină, sau proteinuria, înseamnă că conținutul său este mai mare decât în mod normal. Dar chiar și în aceste cazuri concentrare crescută proteina nu indică întotdeauna patologie.

Moleculele de proteine au structuri diferite

Există mai multe condiții în care multe proteine vor fi eliberate în urină (dar nu mai mult de 1 g/l). Se caracterizează prin durată scurtă, absență efecte nocive pe alte organe și nu necesită nici un tratament. Acestea sunt funcționale sau motive fiziologice proteina crescută în urină este destul de variată. Acestea includ, în special, activitatea fizică intensă, temperatura corporală ridicată, stresul, consumul de alimente proteice crude și deshidratarea. Desigur, astfel de afecțiuni apar foarte des, prin urmare, dintre toate proteinuriile, partea predominantă este fiziologică. Doar 12% din toate cazurile de detectare a creșterii proteinelor în urină indică boală renală; restul de 88% necesită încă un diagnostic diferențial, dar nu necesită corecție terapeutică.

Motivele sunt diferite, dar mecanismul proteinuriei fiziologice este același. Se numește „hemodinamic” și constă în modificarea volumului de sânge care curge către rinichi și a vitezei acestuia. Pentru intens exercițiu fizic sau în timpul febrei se accelerează bătăile inimii; aceasta înseamnă că sângele începe să se miște mai repede prin arterele renale. Ca urmare, presiunea din capsulele Shumlyansky-Bowman crește brusc, iar moleculele de proteine sunt „împinse” prin plasa de filtrare. diferite dimensiuni si in cantitati mari.

Prin urmare, când diagnostic diferentiat proteinuria detectată, este necesar, în primul rând, excluderea cauzelor funcționale (sau benigne). Numai după aceasta, o creștere a proteinei în urină poate fi considerată patologică, adică indicând prezența unei boli la pacient.

Proteinele din urină în timpul febrei sunt considerate normale și nu necesită corectare

Ce mecanisme asigură un conținut crescut de proteine în urină?

Excreția constantă sau frecvent repetată a structurilor proteice în urină este un semn de laborator al unei game destul de largi de patologii. Și nu numai cele de rinichi. Prin urmare, este recomandabil să clasificați aceste boli în funcție de mecanismul de formare a proteinuriei. În total, se pot distinge trei tipuri de boli, în care:

Etapa de filtrare glomerulară este întreruptă.
Etapa de reabsorbție este întreruptă.
Mecanismul „depășire” este activat.

Creșterea proteinelor în urină, ale cărei cauze sunt eșecul procesului de filtrare, este cel mai frecvent diagnosticată. În acest caz, are loc distrugerea parțială a membranei de subsol, componenta principală a sistemului de filtrare. Prin găurile rezultate, multe componente ale sângelui, inclusiv moleculele de proteine, intră liber în urina primară. În ciuda mecanismului de reabsorbție care funcționează normal în tubii renali, o cantitate atât de mare de proteine nu are timp să fie reabsorbită și ajunge în urină. Proteinuria glomerulară se caracterizează prin destul continut ridicat substanțe proteice în urină, de la 2 grame pe zi ( cea mai mare valoare– 5 g/zi), iar la diverse patologii gradul său nu este același.

Dacă stadiul de reabsorbție este încălcat, tubular sau tubular, se diagnostichează proteinuria. În acest caz, filtrarea în glomeruli are loc fără modificări, dar în tubuli proteina nu este absorbită înapoi în fluxul sanguin și totul ajunge în urină. De regulă, acest tip de proteinurie este mai puțin frecventă decât proteinuria glomerulară și se caracterizează printr-o pierdere mai mică a proteinelor totale, până la 2 g pe zi.

Cel de-al treilea mecanism provoacă formarea proteinuriei „de preaplin”. Această afecțiune nu este asociată, de regulă, cu procese de filtrare sau reabsorbție care funcționează normal, adică parenchimul renal în aceste cazuri nu prezintă modificări patologice. Termenul „overflow” indică faptul că o mulțime de proteine este conținută în sânge și, prin urmare, toată această cantitate intră în rinichi prin arterele renale și este filtrată. Cu cât sunt mai multe albumine și globuline în sânge, cu atât mai multe ajung în sânge după filtrare. urina primara, cu cât este mai puțină parte reabsorbită, cu atât nivelul de proteine din urina formată devine mai mare.

Filtrarea proteinelor are loc în capsulele Shumlyansky-Bowman

Ce boli se caracterizează prin proteinurie glomerulară?

Proteinuria de origine glomerulară sau glomerulară este cea mai mare tip comun, în comparație cu stările canaliculare și „debordare”. Se întâmplă să fie trăsătură caracteristică multe boli de rinichi, atât primare, cât și secundare, adică rezultate din patologii ale altor organe interne.

Din punct de vedere morfologic, mecanismul glomerular se manifestă nu numai prin deteriorarea membranei bazale de către diverse procese patologice, în urma cărora se formează găuri prea mari în „rețeaua moleculară”, prin care în filtratul primar pătrund tot felul de structuri proteice. De exemplu, cu glomerulonefrita, deteriorarea membranei bazale are loc din cauza depunerii de complexe imune mari pe aceasta.

Există o teorie a apariției proteinuriei glomerulare asociată cu diferența în sarcina electrică a moleculelor. O membrană bazală „sănătoasă” are o sarcină negativă, moleculele de proteine sunt și ele negative; De aceea se resping reciproc, motiv pentru care în mod normal fie nu există proteine în urină, fie o cantitate minimă din ea. Modificarea sarcinii negative a podocitelor (celule speciale) a stratului bazal la pozitiv este asociată cu o încălcare a structurii lor spațiale și, morfologic, cu fuziunea proceselor pedunculate. Ca rezultat, apar toate condițiile pentru trecerea nestingherită a oricăror molecule de proteine prin filtrul deteriorat.

Pentru unii patologii congenitale rinichi, este prezent un factor genetic, adică sunt detectate mutații în structurile care alcătuiesc membrana bazală. Drept urmare, deficiența lor duce la defectarea sistemului de filtrare, care începe să se manifeste încă din primele luni de viață ale bebelușului.

Dacă membrana bazală este deteriorată, proteinele cu o masă atomică mare pot pătrunde în urină

Proteinuria glomerulară primară este asociată cu formarea unui focar patologic în rinichi fără niciuna impact negativ din alte organe. Tipul secundar este diagnosticat sub diferite boli sistemice, în care rinichii devin organul țintă. În general, toate bolile în care proteinele din urină sunt crescute din cauza filtrarii glomerulare afectate pot fi reprezentate după cum urmează:

glomerulonefrită acută și cronică;
amiloidoză sistemică;
sindroame nefrotice ereditare;
nefropatie în timpul sarcinii, preeclampsie;
nefrită tubulointerstițială;
nefroscleroza cu diabetul zaharat, hipertensiune;
boli sistemice țesut conjunctiv(lupus eritematos sistemic, sindrom Wegener, poliangeită);
glomerulonefrită paraneoplazică (cu sarcoame, limfoame);
nefrită datorată efectelor toxice ale anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, metamizol) sau ale metalelor (aur, litiu).

Nivelul de proteine din urina in toate aceste patologii creste semnificativ, ajungand la 5 grame pe zi. De obicei, pacienții cu proteinurie glomerulară necesită tratament urgent. îngrijire medicală, a cărei schemă este determinată de o nosologie specifică.

În ce boli apare proteinuria tubulară și „de exces”?

Alte tipuri de proteinurie sunt mult mai puțin frecvente decât cele glomerulare. Reabsorbția tubulară poate fi afectată în următoarele patologii:

glomeruloscleroza în hipertensiune arterială;
nefrită acută și cronică, până la necroză, care este cauzată de utilizarea de AINS, aminoglicozide sau unele plante medicinale, precum și de origine microbiană;
și alte tubulopatii congenitale;
boala cu celule falciforme;
pielonefrită;
rinichi de potasiu;
respingerea unui rinichi transplantat.

Cu proteinuria tubulară, reabsorbția structurilor proteice din tubuli este afectată

Toate aceste boli sunt asociate cu incapacitatea de a reabsorbi moleculele de proteine din tubii renali. Caracteristici O astfel de proteinurie este o pierdere mică de proteine (nu mai mult de 2 g pe zi), precum și prezența albuminei și a altor fracțiuni cu greutate moleculară mică. Cu proteinuria tubulară, proteinele cu greutate moleculară mare nu sunt deloc observate în analiza urinei, iar predominanța alfa-2-microglobulinei asupra albuminei este considerată o trăsătură distinctivă.

Proteinurie „debordare”, care este asociată cu apariția unei cantități uriașe de proteine în plasma sanguină, cu filtrare și reabsorbție normală în rinichi, apare în următoarele condiții:

mielom multiplu;
leucemie, limfom;
mioglobinurie datorată necrozei masive a țesuturilor moi, în special cu sindromul de accident (sindrom de compresie pe termen lung);
transfuzie de sânge incompatibil;
expunerea la otrăvuri hemolitice.

În acest caz, în urină sunt determinate în principal proteinele cu greutate moleculară mică, care au venit neschimbate din plasma sanguină. Acestea sunt mioglobina, hemoglobina, fracțiunile de fibrină, imunoglobulinele ușoare.

Nivelul de proteine din urină poate crește în multe patologii. Nu numai determinarea cantității sale, ci și o evaluare calitativă, adică clarificarea tipului de molecule de proteine, are importanță diagnostică. Împreună cu datele anamnezei, tablou clinic, rezultatele altor studii suplimentare, aceste informații ajută medicul curant să diagnosticheze cu exactitate boala la pacient și să înceapă terapia la timp. Puteți vorbi despre câteva metode de tratament.

O persoană sănătoasă excretă 1,0-1,5 litri de urină pe zi. Conținutul de proteine este de 8-10 mg/dl - fenomen fiziologic. Norma zilnică de proteine în urină este de 100-150 mg și nu ar trebui să ridice suspiciuni. Globulina, mucoproteina și albumina sunt cele care alcătuiesc proteina totală din urină. Un flux mare de albumină indică o încălcare a procesului de filtrare în rinichi și se numește proteinurie sau albuminurie.

Fiecărei substanțe din urină i se atribuie o normă „sănătoasă”, iar dacă nivelul de proteine fluctuează, acest lucru poate indica o patologie renală.

Metode pentru determinarea proteinelor în urină

Un test general de urină implică utilizarea fie a primei porții (dimineața) fie prelevarea unei probe zilnice. Acesta din urmă este de preferat pentru aprecierea nivelului de proteinurie, deoarece conținutul de proteine are fluctuații zilnice pronunțate. Urina este colectată într-un singur recipient în timpul zilei și se măsoară volumul total. Pentru un laborator care testează urina pentru proteine, este suficientă o probă standard (50 până la 100 ml) din acest recipient; restul nu este necesar. Pentru obtinerea Informații suplimentareÎn plus, se efectuează un test Zimnitsky, care arată dacă nivelurile de urină pe zi sunt normale.

Metode pentru determinarea proteinelor în urină
Vedere	Subspecie			Particularități
Calitate	Testul lui Heller			Examinarea urinei pentru prezența proteinelor
	Testul acidului sulfosalicilic
	Analiza fierberii
Cantitativ		Turbidimetric	Proteina din urină interacționează cu reactivul, rezultând o solubilitate redusă. Reactivii utilizați sunt acid sulfosalicilic și acid tricloracetic, clorură de benzetoniu.
		Colorimetric	Cu unele substanțe, proteina din urină își schimbă culoarea. Aceasta este baza reacției biuretului și a metodei Lowry. Se folosesc și alți reactivi - albastru strălucitor, roșu pirogalol.
Semicantitativ			Ele oferă o idee relativă a cantității de proteine, rezultatul este interpretat prin schimbarea culorii probei. Metodele semi-cantitative includ benzile de testare și metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Norme de proteine pentru femei, bărbați și copii

Proteinele din urină în mod normal la un adult nu trebuie să depășească 0,033 g/l. în care norma zilnică nu mai mare de 0,05 g/l. Pentru femeile însărcinate, norma de proteine în urina zilnică este mai mare - 0,3 g/l, iar în urina de dimineață la fel - 0,033 g/l. Normele proteice diferă la un test general de urină și la copii: 0,036 g/l pentru porția de dimineață și 0,06 g/l pe zi. Cel mai adesea în laboratoare, analiza se efectuează folosind două metode, care arată cât de multă fracție proteică este conținută în urină. Valorile normale de mai sus sunt valabile pentru analizele efectuate cu acid sulfosalicilic. Dacă ați folosit colorant roșu pirogalol, valorile vor diferi de trei ori.

Cauzele albuminuriei

filtrarea în glomeruli renali se desfășoară în mod greșit;
absorbția proteinelor în tubuli este afectată;
Unele boli pun o povară grea rinichilor - atunci când proteinele din sânge sunt crescute, rinichii pur și simplu „nu au timp” să le filtreze.

Alte cauze sunt considerate non-renale. Așa se dezvoltă albuminuria funcțională. Proteina apare într-un test de urină când reactii alergice, epilepsie, insuficiență cardiacă, leucemie, otrăvire, mielom, chimioterapie, boli sistemice. Cel mai adesea, acest indicator în testele pacientului va fi primul semn de hipertensiune arterială.

O creștere a proteinei în urină se poate datora unor factori non-patologici, așa că vor fi necesare teste suplimentare.

Niveluri de promovare

Metodele cantitative pentru determinarea proteinei în urină dau erori, de aceea se recomandă efectuarea mai multor teste și apoi utilizarea unei formule pentru a calcula valoarea corectă. Conținutul de proteine din urină se măsoară în g/l sau mg/l. Acești indicatori proteici fac posibilă determinarea nivelului de proteinurie, sugerarea cauzei, evaluarea prognosticului și deciderea unei strategii.

Manifestări externe

Pentru ca organismul să funcționeze corect, este necesar un schimb constant între sânge și țesuturi. Acest lucru este posibil doar dacă există o vase de sânge o anumită presiune osmotică. Proteinele din plasmă sanguină mențin un astfel de nivel de presiune atunci când substanțele cu molecularitate scăzută se deplasează cu ușurință dintr-un mediu cu o concentrație mare într-un mediu cu una mai mică. Pierderea moleculelor de proteine duce la eliberarea sângelui din canalul său în țesut, care este plin de edem sever. Așa se manifestă proteinuria moderată și severă.

Stadiile inițiale ale albuminuriei sunt asimptomatice. Pacientul acordă atenție numai manifestărilor bolii de bază, care este cauza apariției proteinelor în urină.