Tratament pentru mușcături și zgârieturi de pisică. Boala zgârieturilor de pisică (felinoză)

Felinoza este una dintre bolile infecțioase, a cărei sursă sunt pisicile. În articol vom lua în considerare cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul această boală.

Felinoza - boala zgârieturii pisicii la adulți și copii: cauze, agent patogen, simptome

Uneori, animalele de companie iubite pot deveni o sursă de boală. Ar trebui să știi ce boli poți lua de la pisici pentru a preveni consecințele neplăcute pentru tine și cei dragi. Apropo, nu numai animalele de companie își pot infecta stăpânii, pisicile fără stăpân sau de stradă pot fi și ele periculoase dacă intri în contact cu ele.

Una dintre bolile transmise de la pisici la om este felinoza. Numele provine din cuvântul latin felinus, ceea ce înseamnă pisica. Boala are mai multe denumiri. Unul dintre nume este boala zgârieturii pisicii, e simplu.

De fapt, chiar numele „boala zgârieturilor de pisică” vorbește despre natura acestei boli.

Important: Felinoza poate apărea dacă un animal mușcă sau zgârie o persoană. Infecția nu se răspândește între oameni.

O mușcătură de pisică poate provoca felinoză

Pe ghearele unei pisici există o infecție care pătrunde în dermă și provoacă dezvoltarea unui proces infecțios în corpul uman. Saliva animalului este, de asemenea, infectată. Este deosebit de periculos atunci când saliva ajunge pe membrana mucoasă a ochiului.

Agentul cauzal al infecției este o bacterie Bartonella henselae. Unii oameni de știință cred că această mică bacterie gram-negativă face parte din microflora cavitatea bucală pisici. Această bacterie se găsește și la câini, maimuțe și rozătoare. Cu toate acestea, o persoană este infectată tocmai de la pisici.

Important: Au fost efectuate studii, în timpul cărora s-a constatat că majoritatea pisicilor, dintre care erau atât domestice, cât și stradale, sunt infectate Bartonella henselae.

S-a constatat că purtătorii Bartonella henselae printre pisici sunt purici. În timpul sezonului ciclului de dezvoltare a puricilor (perioada toamnă-vară) s-a înregistrat cea mai mare activitate a bolii cu felinoză.

Schema de infectare cu boala zgârieturii pisicii

Simptomele felinozei care ar trebui să alerteze presupusul pacient sunt:

• Formarea unei erupții cutanate nodulare (papule) în locuri de mușcături, zgârieturi
• Inflamația ganglionilor limfatici

Boala zgârieturii pisicii - limforeticuloză benignă: cum se manifestă, cum se trată?

Limforeticuloza benignă este un alt nume pentru boala. Te poți infecta la orice vârstă, după transferul bolii, se dezvoltă o imunitate puternică.

Important: Studiile au arătat că 25% dintre proprietarii de pisici au anticorpi împotriva bacteriei Bartonella henselae. Acest lucru sugerează că boala a trecut neobservată.

Dacă o persoană are imunitate puternică, boala poate dispărea de la sine, iar simptomele nu vor fi pronunțate. Complicațiile ca urmare a infecției sunt observate la persoanele cu imunodeficiență.

Felinoza nu apare imediat. Perioada de incubație este în medie de 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala începe să se manifeste încă de la 3 zile după infectare.

boala zgârieturii pisicii are trei cicluri:

• Elementar
• Înălțimea bolii
• perioada de convalescență

Să ne uităm la fiecare ciclu pe rând.

Pentru perioada initiala Boala se caracterizează prin apariția de papule la locul unei zgârieturi sau mușcături. Papule pot apărea chiar și atunci când o zgârietură sau o mușcătură se vindecă deja. Papule în cele mai multe cazuri nu mâncărime și nu dor, cu alte cuvinte, nu aduc disconfort pacientului.

Stadiul inițial al felinozei

La câteva zile după începerea perioadei inițiale înălțimea bolii. Papulele încep să se deterioreze, apoi se deschid, în locul lor se formează cruste, care în cele din urmă dispar. Cicatricile după uscarea papulelor nu rămân. După câteva săptămâni, începe inflamația ganglionilor limfatici, cel mai adesea ei sunt observați în axileși, de asemenea, pe gât. Un ganglion limfatic se poate inflama. Uneori ganglionii limfatici sunt mariti destul de puternic, durerosi la palpare. În această perioadă, temperatura corpului unei persoane poate crește. De asemenea, felinoza este periculoasă pentru că în perioada de vârf are loc intoxicația organismului, care poate dura până la 3 săptămâni.

Inflamația ganglionilor limfatici cu felinoză

Puteți înțelege că perioada de recuperare începe atunci când ganglionii limfatici încep să revină la normal, slăbiciunea și temperatura dispar.

Important: Recuperarea are loc cel mai adesea spontan. Cu toate acestea, în cazuri rare, felinoza este atipică, cu alte cuvinte, are o serie de complicații și este dureroasă. În acest caz, nu te poți descurca fără ajutorul medicilor.

Complicațiile bolii zgârieturii pisicii

Boala zgârieturii pisicii - bartonella: diagnostic, tratament

Un diagnostic preliminar se face pe baza combinației de simptome enumerate mai sus. Pentru început, medicul trebuie să excludă alte boli în care ganglionii limfatici devin inflamați:

• Mononucleoza infectioasa
• tularemie
• limfoame

Un diagnostic precis este stabilit după cercetare de laborator. În total, există mai multe metode care ajută la determinarea cu exactitate a prezenței unei infecții.

Tratament pentru boala zgârieturii pisicii

Metode de diagnosticare, care ajută la identificarea agentului cauzal al felinozei:

• Histologia ganglionilor limfatici
• Diagnosticul serologic
• Teste de alergie cutanată
• Metoda PCR

În cele mai multe cazuri, boala este aproape asimptomatică, iar recuperarea are loc de la sine. Cu toate acestea, dacă medicul v-a diagnosticat cu felinoză și v-a prescris tratament medicamentos, nu trebuie neglijate.

Ajută la combaterea infecțiilor droguri:

1. Antiinflamator (indometacin, diclofenac)
2. Antihistaminice (claritin, zyrtec, erius)
3. Antibiotice (doxiciclină, eritromicină, bactrim).

Important: terapia antibacteriană este adecvată pentru boala severă. De asemenea terapie cu antibiotice administrate persoanelor infectate cu HIV. Dacă s-au format abcese în zona ganglionilor limfatici, este necesară intervenția chirurgicală.

Diagnosticul felinozei

Boală, sindromul zgârieturii pisicii: tratament cu remedii populare

Important: Remediile populare pot fi folosite în tratamentul felinozei numai dacă boala apare în formă blândă. Un medic cu înaltă calificare ar trebui să se ocupe de tratamentul unei boli cu complicații.

Remediile populare ajută la ameliorarea inflamației, la ameliorarea stării generale a corpului și la vindecarea rănilor.

Sucul de plante proaspete are proprietăți dezinfectante și regeneratoare:

• rostopască
• Flori de galbenele
• șoricelă
• urzici

Vă rugăm să rețineți pentru efect bun Necesar doar suc proaspăt. Dacă aveți ocazia să găsiți sucul acestor plante, bine. Obținerea sucului proaspăt de plante nu este ușoară din motive bine cunoscute.

Dacă nu există suc, va trebui să căutați alte metode de tratare a bolii zgârieturii pisicii. Primul ajutor de urgență atunci când este mușcat sau zgâriat, ceea ce puteți provoca:

1. Spălați rana cu normal sapun de rufe.
2. Clătiți rana cu alcool sau apă de colonie obișnuită, turnați verde strălucitor.

Primul ajutor pentru o zgârietură

Zonele afectate pot fi șterse infuzie de flori uscate de musetel care sunt vândute în farmacii.

Odată cu aceasta, cu felinoză, este de dorit creșterea imunității. În acest scop, a fost folosit cu succes remediu popular, Cum tinctura de echinaceea.

După cum puteți vedea, distracția cu frații noștri mai mici se poate transforma în complet situatie neplacuta. Nu există o prevenire specifică a acestei boli. Singurul lucru care poate fi sfătuit este să nu atingeți pisicile de stradă necunoscute și, de asemenea, să avertizați copiii să nu se joace cu ele. Dacă sunteți mușcat sau zgâriat de dvs un animal, tratați rana cu un antiseptic și observați starea organismului în timpul luna viitoare. Dacă apar simptome de felinoză, solicitați ajutor de la un spital.

Video: Boala zgârieturii pisicii - felinoză

Limforeticuloza benignă, felinoza, boala zgârieturii pisicii, boala zgârieturilor pisicii - acestea sunt numele unei boli, este o zoonotică acută boală infecțioasă cu un mecanism de contact și transmisibil de transmitere a agentului patogen, caracterizat prin limfadenită, afectează primar sub formă de papule supuratoare, în unele cazuri - conjunctivită, angiomatoză și leziuni hepatice.

Codul ICD 10
A28.1. Pisica zgârie rău.

Etiologia (cauzele) limforeticulozei benigne

În secțiuni din țesuturile infectate, tijele de Bartonella pot fi curbate, pleomorfe, adesea grupate în ciorchini compacte. Ele sunt colorate conform Romanovsky-Giemsa, iar în specimenele de biopsie din țesuturi - coloranți folosind argint (conform Warthing-Starry). În studiile imunochimice se folosește colorantul portocaliu acridină. Bacteriile au o înveliș cu trei straturi clar structurată, care conține până la 12 proteine ​​cu o greutate moleculară de 28-174 kD. Reproducerea agentului patogen are loc prin simplă diviziune transversală.

B. henselae în afara corpului uman poate fi cultivat în purici de pisică, precum și pe medii nutritive semilichide sau solide îmbogățite cu 5-10% sânge uman sau animal (aceasta necesită o perioadă lungă de timp, mai mult de 15-45 de zile, expunerea plăcilor de agar inoculate în condiții optime).

Factorii de patogenitate ai B. henselae nu au fost studiați.

Epidemiologia felinozei

Sursa de agent patogen pentru oameni- pisici, mai ales pisoi. Pisicile sunt ușor infectate cu B. henselae prin mușcături de la puricii Cfenocephalides felis. În corpul unei pisici, B. henselae persistă mai mult de un an fără a provoca probleme de sănătate, face parte din microflora normală a cavității bucale a pisicii. La pisici este posibilă bacteriemie asimptomatică cu o durată de până la 17 luni (perioada de observație), care se oprește după un curs de antibioticoterapie. Infecția umană apare în timpul contactului strâns cu o pisică (mușcătură, zgâriere, lingă) cu afectarea pielii sau a conjunctivei ochiului.

De asemenea, puricii pot ataca oamenii, efectuând transmiterea transmisibilă a bolii. Aproximativ 90% dintre pacienți au un istoric de contact cu pisici; sunt descrise și contacte cu veverițe, câini, capre, înțepături cu gheare de crab, sârmă ghimpată. Susceptibilitatea este scăzută.

Copiii și persoanele sub 20 de ani se îmbolnăvesc de obicei, mai des toamna și iarna. Uneori apar focare familiale. Pacienții nu reprezintă un pericol pentru alții. După boală, se dezvoltă o imunitate stabilă, dar sunt descrise recidive ale bolii la adulți.

Patogeneza bolii zgârieturilor de pisică

Răspândirea agentului patogen de la locul porții de intrare are loc limfogen și hematogen. B. henselae, folosind flageli, se atașează mai întâi la suprafață și apoi invadează eritrocitele și celulele endoteliale ale vaselor și endocardului și stimulează în continuare proliferarea celulelor endoteliale și creșterea vaselor mici (capilare), ceea ce poate duce la dezvoltarea angiomatoza.

De obicei, în boala zgârieturii de pisică, locul porții de intrare determină localizarea și forma procesului (formele tipice se manifestă prin afect primar și limfadenită regională; forme atipice - ochi, afectarea sistemului nervos central sau a altor organe). Angiomatoza bacilară poate fi distinsă ca o formă generalizată separată caracteristică pacienților cu infecție HIV și alte tipuri de imunodeficiență.

La locurile de atașare a agentului patogen la celulele sensibile, se formează acumulări de microorganisme odată cu dezvoltarea inflamației și creșterea celulelor endoteliale și a țesuturilor adiacente. Unele dintre celulele endoteliale devin necrotice. Ca urmare, se dezvoltă limfadenopatie (în principal cu forme tipice de boala zgârieturii pisicii), angiomatoză sau o combinație a ambelor cu afectarea simultană a celulelor și eritrocitelor măduvei osoase. Neutrofilele și eozinofilele sunt grupate în jurul zonelor cu celule „umflate” („epitelioide”).

Bacteriile se găsesc în eritrocite, celule endoteliale vasculare, splină, ganglioni limfatici, ficat, măduvă osoasă și piele. La pacienții cu endocardită severă, în valvele cardiace apar numeroase vegetații, constând din fibrină și trombocite (determină microscopic masa de agenți patogeni localizați extracelular și infiltrate inflamatorii superficiale), perforații pe foile valvulare. La persoanele cu deficiență imunitară în timpul formării bacteriemiei cronice, o parte a populației de B. henselae în infiltrate inflamatorii este localizată intracelular. În angiomatoza bacilară, baza morfologică a bolii este proliferarea locală a celulelor endoteliale umflate care ies în lumenul vaselor, prin urmare, cu o leziune predominantă a pielii în diferitele sale zone, unică sau multiplă (poate mai mult de 1000) nedureroasă. papule și hemangioame (adesea cu formarea picioarelor) și uneori ajungând la dimensiunea ganglionilor limfatici. Cu o localizare subcutanată mai profundă a creșterilor vasculare, se formează plexuri nodulare de până la câțiva centimetri. Adesea, necroza lor este posibilă, cu leziuni ușoare - sângerare. Microscopia probelor de biopsie colorate cu argint relevă agregate eozinofile perivasculare cu zone de acumulări masive de bacterii. O imagine similară se observă cu afectarea organelor interne; posibila dezvoltare a necrozei osoase.

Tabloul clinic (simptomele) bolii zgârieturii pisicii

Perioada de incubație a bolii durează de la 3 la 20 (de obicei 7-14) zile. Există forme tipice, oftalmice, de felinoză și angiomatoză bacilară. Formele tipice sunt caracterizate prin dezvoltarea afectului primar și a limfadenitei regionale.

În locul unei răni deja vindecate după o mușcătură sau o zgârietură, apare o mică papulă dureroasă de 2 până la 5 mm în diametru, cu o margine de hiperemie a pielii, apoi se transformă într-o veziculă sau pustulă, iar mai târziu - într-o mică răni (nu întotdeauna), acoperit cu o crustă uscată.

O papulă apare la 60% dintre pacienți, dar în momentul în care medicul merge la medic, reacția inflamatorie dispare, crusta poate cădea, zgârietura se vindecă, astfel încât afectul primar nu este adesea detectat. Afectul primar este localizat mai des pe mână sau antebraț, mai rar pe față, gât, clavicule și picioare. Starea generală nu este încălcată. La jumătate dintre pacienți, după 1 lună sau mai mult, apare supurația ganglionilor limfatici, aceștia devin lipiți de piele; hiperemie congestivă, apar fluctuații; se formează o fistulă, din care se eliberează puroi timp de 2-3 luni, apoi are loc vindecarea cu formarea unei cicatrici.

La 15-30 de zile după infecție, se dezvoltă limfadenita regională - un simptom constant și uneori singurul simptom al bolii. Ganglionii limfatici axilari, ulnari, mai rar parotidieni și inghinali sunt afectați mai des. Ele ating un diametru de 3-5 cm sau mai mult, sunt de obicei dense, nedureroase, mobile; nu lipite între ele, cu pielea și țesuturile din jur. Mărirea ganglionilor limfatici persistă de la 2-4 luni până la un an. Procesul implică de la unul la mai mulți (10-20% din cazuri) ganglioni limfatici dintr-un grup.

Limfadenopatia bilaterală este rar întâlnită. În acest caz, ganglionii limfatici ating un diametru de 2–3 cm, sunt denși, nedurerosi și nu supurează. Simptome de intoxicație (febră, frisoane, slăbiciune, durere de cap etc.) se observă la 30-40% dintre pacienţi. Temperatura corpului poate crește până la 38-41 ° C, poate fi paroxistică, durează de la 1 până la 3 săptămâni. Caracterizat prin slăbiciune, oboseală, dureri de cap. Ficatul și splina sunt adesea mărite, chiar și în absența unei reacții febrile. Cursul bolii poate fi ondulat.

Înfrângere sistem nervosînregistrat la 5-6% dintre pacienţi. Se dezvoltă într-o evoluție severă a bolii la 1-6 săptămâni de la debutul limfadenopatiei, este însoțită de febră severă, intoxicație și se poate manifesta ca meningită seroasă cu pleocitoză limfocitară scăzută a LCR, sciatică, polinevrite, mielită cu paraplegie. Complicații în boala severă - purpură trombocitopenică, pneumonie, miocardită, abces splinei.

Dacă conjunctiva servește drept poartă de intrare, a boala de ochi(3-7% dintre pacienți), care amintește de conjunctivita lui Parino. De obicei, un ochi este afectat. Pe fondul febrei și intoxicației, apare un edem pronunțat al pleoapelor, al conjunctivei și se dezvoltă chemoza. Pe conjunctiva pleoapelor (sau numai pleoapa superioară) iar pliul de tranziție apar noduli cenușiu-galbui, care adesea se ulcerează. Secreții mucopurulente din cavitatea conjunctivală.

Corneea nu este de obicei afectată. Ganglion limfatic în fața lobului pavilionul urechii, crește semnificativ și ulterior supurează adesea cu formarea de fistule, după care rămân modificări cicatriciale. Uneori cresc și ganglionii limfatici submandibulari. Modificările inflamatorii persistă 1-2 săptămâni; durata totală a bolii variază de la 1 la 28 de săptămâni.

La majoritatea pacienților, boala zgârieturii de pisică apare în forma tipică descrisă mai sus. Uneori, cursul bolii are un caracter neobișnuit și este însoțit de o leziune sistemică a corpului, care se manifestă prin polimorfism. tablou clinic. Pot exista o varietate de erupții cutanate, purpură trombocitopenică, leziuni ale oaselor, articulațiilor, ficatului, splinei, dezvoltarea limfadenopatiei viscerale. Acest curs este caracteristic în principal persoanelor cu deficiență imunitară severă și este bine descris la pacienții cu infecție HIV. Această manifestare a felinozei este adesea distinsă sub denumirea de „angiomatoză bacilară”, care poate fi caracterizată ca o formă generalizată de limforeticuloză benignă. În același timp, angiomatoza pielii se dezvoltă sub formă de papule nedureroase simple sau multiple de culoare roșie sau magenta, de la punctat la mai mare, situate aleatoriu pe zone diferite corp, membre, cap și față. În viitor, papulele cresc (până la dimensiunea ganglionilor limfatici sau a unor tumori mici, asemănătoare cu hemangioame) și se pot ridica, ca ciupercile, deasupra pielii. Unele dintre ele supurează și seamănă cu granuloamele piogene. Uneori, leziunile se dezvoltă sub formă de plăci cu un centru de hipercheratoză sau necroză. Multe creșteri vasculare sângerează. Cu o localizare subcutanată mai profundă a creșterilor vasculare, apar formațiuni nodulare, a căror dimensiune poate ajunge la câțiva centimetri. Ele apar, de asemenea, oriunde pe corp, adesea difuz în tot corpul sau capul.

Poate o combinație de creșteri vasculare subcutanate superficiale și mai profund localizate, precum și leziuni ale vaselor organelor interne și oaselor, până la osteoliza pronunțată.

Angiomatoza bacilara continuă cu febră, intoxicație severă.

Caracterizat printr-o creștere semnificativă a VSH, leucocitoză.

Unii autori disting hepatita pelioză bacilară ca o formă independentă a bolii, dar este mai corect să privim această formă ca o variantă a cursului angiomatozei bacilare, în care predomină semnele de afectare a parenchimului hepatic. Din cauza deteriorării vaselor mici ale ficatului, în ele se formează formațiuni chistice, revărsate de sânge, care comprimă celulele hepatice. Ca urmare, se dezvoltă staza sângelui și funcția hepatică este afectată. Plângerile includ greață, diaree, balonare cu febră și frisoane. Examenul relevă hepatosplenomegalie, anemie, trombocitopenie, activitate crescută a enzimelor hepatice în serul sanguin, iar histologic, în probele de biopsie hepatică, se găsesc mai multe capilare dilatate și spații cavernose pline de sânge în parenchim.

Diagnosticul felinozei

La diagnosticarea bolii zgârieturii de pisică, efectul principal în anamneză, care a apărut după contactul cu o pisică cu câteva zile sau săptămâni înainte de debutul bolii, o creștere a nivelului regional. ganglionilor limfatici.

Diagnosticul poate fi confirmat prin rezultatele unui test de sânge bacteriologic, precum și histologic: examinați țesuturile papulei sau ganglionului limfatic, colorându-le cu argint Warthing-Starry pentru a determina acumularea bacteriilor. În angiomatoza bacilară, acumulări imbricate ale agentului patogen se găsesc în infiltrate eozinofile perivasculare masive. Microscopia electronică arată clar tije pleomorfe cu o înveliș gram-negativ cu trei straturi. Se utilizează serodiagnostica: face posibilă detectarea anticorpilor în sânge (și creșterea titrului acestora) la un antigen specific al unui microorganism (RIF și ELISA). Au fost dezvoltate metode genetice moleculare folosind PCR.

Diagnosticul diferențial al limforeticulozei benigne

Diagnosticul diferențial se realizează cu tuberculoza ganglionilor limfatici, tularemie, limfadenită bacteriană și alte boli (Tabelele 17-48). În toate cazurile, este necesar să se țină cont de anamneza caracteristică. În caz de angiomatoză bacilară sau leziuni sistemice severe, diagnosticul diferențial trebuie efectuat și cu sarcomul Kaposi (examen histologic obligatoriu).

Tabelul 17-48. Diagnosticul diferențial al bolii zgârieturii pisicii

semn	boala zgârieturii pisicii	Tuberculoza ganglionilor limfatici	Tularemie bubonică cutanată	Limfadenita bacteriană
Ganglionii limfatici	Limfadenită regională, durere, edem, hiperemie cutanată, proces unilateral	Ganglionii limfatici ai grupului cervical sunt măriți mai des. Posibilă formare de fistulă	Limfadenita regională	Durere acută, hiperemie cutanată, fluctuație, limfangite
afect primar	Papule sau zgârietură cu câteva zile înainte de limfadenită	Absent	Ulcer nedureros cu cicatrici	Absent
Eczemă	Odată cu dezvoltarea angiomatozei bacilare, papule simple sau multiple nedureroase de culoare roșie sau violetă de la punctate la foarte mari, care cresc și mai mult. Posibile elemente nodulare, sângerare	Absent	La apogeul bolii, este posibilă o erupție alergică (eritem, peteșii, vezicule), urmată de pitiriazis sau peeling lamelar.	Absent
Febră, intoxicație		Dispărut	Exprimat din prima zi de boală	Posibil cu supurația ganglionului limfatic

Indicatii pentru consultarea altor specialisti in boala zgarieturii pisicii

Odată cu dezvoltarea angiomatozei bacilare pt diagnostic diferentiat cu sarcomul Kaposi și alte leziuni cutanate, este indicată o consultație cu un dermatovenereolog, cu supurație a ganglionului limfatic - o consultație cu un chirurg, cu o formă oculară a bolii - o consultație cu un oftalmolog. Odată cu dezvoltarea endocarditei la unii pacienți, chiar și pe fondul administrării pe termen lung (4-6 luni) a antibioticelor intravenoase, poate fi necesară înlocuirea valvelor.

Exemplu de diagnostic

Limforeticuloza benignă, formă tipică, evoluție ușoară.
Infecția HIV, stadiul manifestărilor secundare 4B: angiomatoză bacilară, evoluție severă.

Indicații de spitalizare pentru felinoză

Indicații pentru spitalizare - necesitatea diagnosticului diferențial cu limfadenopatii de altă etiologie, angiomatoza bacilară.

Tratament pentru boala zgârieturii pisicii

Modul. Dieta pentru felinoza

Modul acasă.
Nu este nevoie de o dietă specială.

Tratamentul medical al felinozei

ÎN cazuri tipice efectuează terapie simptomatică, cu supurație a ganglionului limfatic, este perforat cu îndepărtarea puroiului. Nu se recomandă deschiderea ganglionului, deoarece se pot forma fistule, care nu se vindecă până la un an sau mai mult. În practica clinică, în special, cu supurația ganglionilor limfatici, se utilizează angiomatoză bacilară, ciprofloxacină 0,5-1,0 g de două ori pe zi, azitromicină 0,5 g o dată pe zi, rifampicină 0,9 g / zi în două doze. Durata terapiei cu antibiotice este de 2-3 săptămâni. Se mai folosesc doxiciclina, tetraciclina, roxitromicina, norfloxacina. Recomandat pentru boli osoase aplicare combinată fluorochinolone și rifampicină.

Pe lângă antibiotice, pacienților cu infecție HIV li se prescrie terapie antiretrovială (dacă este indicată).

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Termenii de invaliditate depind de recuperarea clinică.

Examen clinic pentru felinoză

Examenul clinic se efectuează numai pentru pacienții cu infecție HIV.

Măsuri de prevenire a limforeticulozei benigne

Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Arătând îndepărtarea ghearelor, în special la pisoi, căptușeală pe gheare (anti-zgârieturi) pentru pisici, dezinsecție a pisicilor de la purici.

Când aveți grijă de pisici, trebuie să respectați regulile de igienă personală. Pisicile domestice nu ar trebui să aibă voie afară. O rană de mușcătură, zgârieturile sunt tratate imediat cu tinctură de iod sau verde strălucitor, acest lucru poate preveni complet infecția.

Boala de zgârietură de pisică este acută sau cronică infecţie care se dezvoltă după ce a fost zgâriat sau mușcat de o pisică infectată. În medicină, această patologie are mai multe denumiri: felinoză, limforeticuloză benignă, granulomul Mollare. Pentru prima dată, felinoza a fost descrisă independent de 2 oameni de știință - R. Debre și P. Mollare - la mijlocul secolului al XX-lea. La început s-a crezut că boala este de natură virală, dar în 1963 oamenii de știință din Rusia - V.I. Chervonskaya, A.Yu. Bekleshov și I.I. Tersky - agentul patogen a fost izolat, care s-a dovedit a fi o bacterie din grupul rickettsia - Rochalimaea henselae.

Cauze, epidemiologie și mecanism de dezvoltare a bolii

Deci, agentul cauzal al limforeticulozei benigne este o bacterie din genul Rochalimea numită Rochalimaea henselae.

Boala este răspândită peste tot, se caracterizează prin sezonalitate - 2/3 din incidență apare în sezonul rece. Oamenii de toate vârstele suferă, dar 8-9 din 10 cazuri sunt copii și tineri sub 20 de ani.

Rezervorul natural și sursa de infecție sunt, în special, mamiferele. Bacteria cauzatoare nu provoacă la animale reactii alergice sau alte afecțiuni patologice, dar afectează negativ sănătatea umană. Nu se transmite de la om la om.

Poarta infectiei este pielea superioarei si extremitati mai joase, cap, față și gât, uneori - conjunctivă.

Microorganismul ajunge și prin deteriorările de pe el (zgârieturi sau altele observate înainte de contactul cu pisica sau apărute ca urmare a acestuia) pătrunde adânc în. Ca urmare a eliberării de toxine din microbi, inflamația se dezvoltă la locul deteriorării. Distrugând celulele, agentul patogen pătrunde în canalul limfatic și odată cu fluxul limfatic intră în cel mai apropiat ganglion limfatic, unde apare și o reacție inflamatorie. După aceea, bacteria intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot organismul, stabilindu-se în multe organe și țesuturi. Acest fenomen se numește „diseminarea infecției” și se manifestă modificări patologice din organele țintă (cele pe care s-a așezat bacteria) - o creștere a ganglionilor limfatici, a splinei și, iritatii ale pieliiși așa mai departe.

Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei patologii sunt:

• tulburări ale sistemului imunitar celular;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, în special, (prednisolon, metilprednisolon) și citostatice (ciclosporină, azatioprină, ciclofosfamidă);
• abuzul de alcool.

La persoanele infectate cu HIV, boala zgârieturii de pisică este deosebit de severă, caracterizată printr-un curs lung, adesea atipic.

După recuperare, o persoană dezvoltă o imunitate puternică.

Manifestări clinice ale bolii zgârieturii pisicii

90% din cazurile de limforeticuloză benignă se caracterizează printr-un curs tipic. Perioada de incubație este de la 3 zile la 3 săptămâni. Debutul bolii este treptat: în zona porții de intrare a infecției (zgârietura prin care a pătruns agentul patogen se vindecă în acest moment), apare un tubercul (papulă), după câteva zile se întoarce într-o veziculă sau abces, care apoi se sparge, formând un ulcer. Starea generală a pacientului în această etapă nu suferă, rămânând satisfăcătoare.

După 2-3 săptămâni de la momentul infecției, apare cel mai caracteristic simptom al bolii zgârieturii pisicii - regional (proces inflamator în ganglionii limfatici situati cel mai aproape de poarta infecției). Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului pacientului până la valori febrile (38-41 ° C), cu o durată de la 7 la 30 sau mai multe zile. La jumătate dintre pacienți, febra poate fi absentă.

Pe lângă febră, pacienții au alte simptome de intoxicație: slăbiciune generală, letargie, vis urâtși pofta de mâncare, transpirații, palpitații care de obicei nu durează mai mult de 2 săptămâni. Ganglionii limfatici regionali (mai des - axilari, ulnari, cervicali) sunt măriți în dimensiune până la 3-5 cm, iar în unele cazuri până la 8-10 cm, nu sunt lipiți unul de celălalt și țesuturile din jur, nedureroase la palpare. În jumătate din cazuri, ganglionii limfatici afectați supurează. La 5% dintre pacienți în proces patologic nu sunt implicate doar grupuri regionale, ci și alte grupuri de ganglioni limfatici îndepărtați - se dezvoltă așa-numita adenopatie generalizată. Durata medie a adenopatiei este de aproximativ 3 luni, dar poate dura de la 2 săptămâni până la un an.

Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă o formă atipică a bolii, oftalmică, ca urmare a pătrunderii salivei unei pisici infectate în conjunctiva ochiului. În același timp, 1 ochi este de obicei implicat în procesul patologic, a cărui conjunctivă este puternic edematoasă, înroșită (hiperemică), apar noduli specifici pe ea, în locul cărora se pot forma ulcere.

Ganglionul limfatic auricular anterior este mărit - ajunge până la 5 cm sau mai mult în diametru, uneori supurează, după care se formează o fistulă, lăsând o cicatrice în locul ei. În unele cazuri, limfadenopatia este determinată nu numai în ganglionii limfatici anteriori, ci și în cei posteriori și submandibulari. De multe ori acest procesînsoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului, precum și de slăbiciune, palpitații, înrăutățirea somnului și alte semne de intoxicație a organismului. Durata formei oculare a bolii zgârieturii de pisică variază de la 1 săptămână la 7 luni, în timp ce manifestările sale din conjunctivă dispar după 7-14 zile.

În cazuri izolate, cu limforeticuloză benignă, este afectat și sistemul nervos. 7 zile - 1,5 luni după ce apare mărirea ganglionilor limfatici simptome neurologice caracteristice, mielită, encefalopatie și alte boli. Sunt posibile episoade de tulburări de conștiență pe termen scurt până la comă.

Pacienții infectați cu HIV, împreună cu plângerile clasice, observă apariția diferitelor dimensiuni ale hemoragiilor la nivelul pielii, dezvoltându-se ca urmare a deteriorării de către agentul cauzal al bolii vasculare. Acest fenomen indică răspândirea bacteriilor în tot corpul cu fluxul sanguin.

Complicațiile bolii zgârieturii pisicii includ:

• miocardită;
• abcesul splinei;
• si altii.

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

De regulă, diagnosticul de „limforeticuloză benignă” nu provoacă dificultăți pentru un specialist. Deja în etapa primei conversații cu pacientul - colectarea plângerilor și a datelor de anamneză - el va suspecta această boală specială, deoarece va prinde legătura dintre contactul pacientului cu pisica și simptomele ulterioare sub formă de inflamație la locul lui. zgârietura și în regiunea ganglionilor limfatici regionali. Un test de sânge microbiologic sau un studiu histologic al materialului obținut prin biopsia elementului erupție cutanată va ajuta la confirmarea sau infirmarea acestui diagnostic: un tubercul (papule), un abces (vezicule) sau ganglionul limfatic afectat în sine. În plus, în unele cazuri, este utilizată o astfel de metodă de diagnostic precum un studiu genetic molecular al ADN-ului bacterian izolat dintr-o biopsie.

ÎN analiza generala sângele persoanelor care suferă de boala zgârieturii de pisică, se determină o creștere a nivelului de eozinofile și a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Această boală trebuie diferențiată cu următoarele condiții:

• tuberculoza ganglionilor limfatici;
• forma cutanată-bubonica a tularemiei;
• limfogranulomatoza;
• limfadenita (inflamația ganglionilor limfatici) de natură bacteriană.

Tratamentul limforeticulozei benigne

În cele mai multe cazuri, această boală se vindecă spontan, dar uneori nu se poate renunța la intervențiile medicale.

Cea mai mare valoare în terapie o are tratamentul etiotrop, și anume utilizarea agenților antibacterieni pentru a elimina rapid agentul cauzator al microbilor. De regulă, se folosesc antibiotice, cum ar fi eritromicină, doxiciclină, ciprofloxacină, azitromicină, claritromicină, ofloxacină, cloramfenicoli și altele. În cazul unei forme oculare atipice a bolii, antibioticul este utilizat nu numai sistemic, ci și local - sub formă de picături pentru ochi.

Cu limfadenita severă, tratamentul antiinflamator se efectuează folosind medicamente din grupul: diclofenac, nimesulid și altele. Se recomandă și compresele cu dimexid - pentru 1 parte din preparat 4 părți apă - aplicate de 1-2 ori pe zi timp de 2 ore.

Cu un puternic sindrom de durere după nevoie, se prescriu analgezice - ibuprofen, paracetamol.

În caz de supurație a ganglionului limfatic, acesta este perforat: în condiții sterile, ganglionul este străpuns cu un ac special, conținutul (masele purulente) este aspirat și cavitatea este spălată cu o soluție antiseptică.

Prevenirea

Specific acțiuni preventive din păcate nu este disponibil astăzi. Dacă pisica te-a zgâriat sau muşcat, ar trebui să tratezi zona deteriorată dezinfectant: peroxid de hidrogen, alcool sau alt antiseptic.

Pisica nu este doar o sursă de retragere naturală stare rea de spiritși sensibilitate fără utilizarea de pastile sau ierburi. În ciuda domesticirii lor, pisicile rămân rude ale prădătorilor sălbatici și sunt capabile să transmită felinoza - o boală a zgârieturilor pisicii, prin zgâriere sau mușcătură, mai ales atunci când sunt în Varsta frageda. Această boală se caracterizează printr-un curs lung și este însoțită de proces inflamatorși uneori duce la supurația ganglionilor limfatici din apropierea locului zgârieturii. Dacă în momentul infecției sistemul imunitar uman este într-o stare depresivă (medicament, boală), pot apărea complicații la nivelul splinei, creierului și ficatului. Daca organismul functioneaza normal, boala trece neobservata, fara complicatii.

Agentul cauzal al bolii

Felinoza poate fi provocată de o bacterie destul de neobișnuită - Bartonella (Bartonella henselae). Un agent patogen este o formă intermediară între un virus și o bacterie: în formă este o formațiune asemănătoare unei bacterii cu flagel, poate fi distrusă cu ajutorul antibioticelor. Cu toate acestea, ca un virus, agentul patogen se dezvoltă și trăiește în interiorul celulei, în timp ce crește nu pe medii nutritive, ci direct pe celulele vii.

Rudele lui Bartonella, Rickettsia, sunt cauza multor boli, inclusiv tifosul, o patologie care se dezvoltă pe capul persoanelor cu păduchi.

Numele patologiei - felinoza - este derivat din cuvântul "Felis", în latină înseamnă "pisica". Numele agentului cauzal al bolii - Bartonella henselae - este dat în onoarea microbiologului care a descoperit acest agent patogen și i-a descris proprietățile (Diana Hensel).

Cum și de la cine te poți infecta

Marea majoritate a Bartonella există în corpul pisicilor sălbatice și domestice. Răspândirea agentului patogen între indivizi are loc cu ajutorul puricilor de pisică, în intestinele cărora microorganismul poate fi de până la 9 zile. Pentru oameni, aceste insecte nu sunt periculoase.

Conform statisticilor, aproape 50% dintre pisici au agentul cauzal al acestei patologii în sânge, în timp ce simptomele bolii la animale sunt absente, chiar și cu o evoluție pe termen lung a bolii. Se crede că această bacterie este norma pentru gura pisicilor. Bacteria este excretată în salivă și urină, de unde pătrunde în labele pisicilor.

Astfel, te poți infecta:

în momentul mușcăturii de animal;

când pielea umană este deteriorată de gheara unei pisici;

în cazul contactului cu saliva animalului pe pielea deteriorată sau în ochi;

prin hrana și apa pe care pisica le-a consumat, cu condiția ca hrana să ajungă pe mucoasele sau pe pielea rănită;

la injectare carlig de pescuit, un spin al unei plante sau o așchie, care fusese anterior lovit de saliva unui animal.

În ceea ce privește infecțiozitatea, cei mai periculoși sunt pisoii care nu au depășit marca de vârstă de un an. Pisici adulte puțin mai puțin periculoase. Dar este important de reținut că rozătoarele, maimuțele și câinii pot servi și ca sursă de infecție. Pentru infecție, în unele cazuri, este suficientă o înțepătură cu o pana de pasăre sau un ac de arici.

De obicei afectate:

• pielea picioarelor;

  mai rar - ochi.

Infecția nu apare pe parcurs de la o persoană la alta. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, odată ce a suferit felinoză, boala nu se dezvoltă din nou. 5% din populație are imunitate la felinoză (aproximativ 25% din acest număr sunt proprietari de pisici domestice).

Câteva statistici

Cel mai adesea, infecția într-un climat temperat are loc în septembrie-martie (aproximativ 2/3 din toate cazurile). Acest lucru se poate explica prin faptul că, în sezonul rece, contactul uman cu pisicile domestice este mai strâns. La tropice, sezonalitatea bolii nu este observată.

Aproximativ 90% dintre pacienți sunt copii și adolescenți sub 20 de ani. În ceea ce privește sexul, bărbații sunt mai susceptibili de a fi afectați. Focarele în familie sunt rare: de obicei un singur copil se îmbolnăvește, chiar dacă toți copiii s-au jucat cu pisoiul.

Factori care cresc șansele unui curs mai sever de felinoză

O formă severă și, în unele cazuri, chiar atipică de felinoză se dezvoltă la persoanele care au fost în contact cu Bartonella în astfel de cazuri:

există un defect congenital în legătura celulară a imunității;

pe fondul unei operații recente sau al unei boli grave;

în cazurile în care o persoană trebuie să ia glucocorticoizi (pentru tratamentul psoriazisului, hepatitei autoimune, bolilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă);

după tratament cu medicamente citostatice (azatioprină, ciclosporină, ciclofosfamidă);

la persoanele infectate cu HIV;

la pacienții cu diabet zaharat;

la persoanele care abuzează de alcool.

In cazul infectiei cu HIV, felinoza poate avea o evolutie lunga si severa, iar in unele cazuri se manifesta atat de atipic incat nici medicii nu pot suspecta un astfel de diagnostic.

Simptomele patologiei

Locul mușcăturii sau zgârieturilor se vindecă lent în primele 3-10 zile și nu provoacă îngrijorare din partea persoanei: rana poate fi puțin dureroasă sau rănită, așa cum este de obicei cazul leziunilor cutanate. Aceasta este perioada de incubație, timp în care agentul patogen depășește barierele tegumentului tisular și se înmulțește activ. Aceasta perioada poate fi prelungită până la 3 săptămâni, caz în care, în momentul în care apar primele simptome de felinoză, leziunile cutanate sunt deja absente.

După un anumit timp, în care microbul trebuie să pătrundă și să se acumuleze (în medie 7-14 zile, uneori 3 zile-3 săptămâni), o crustă rămâne la locul zgârieturii sau apare erupții cutanate. În exterior, arată ca mai mulți noduli, ale căror dimensiuni variază de la boabe de mei la un bob de mazăre. Neoplasmele nu dor și nu mâncărime.

După 2-3 zile începe stadiul de înălțime a bolii: nodulii încep să supureze și să se deschidă, după care apar cruste în locul lor, care pot mâncări ușor (mai ales când copilul zgâriat este o persoană alergică pronunțată). În 1-3 săptămâni, crustele se usucă și cad, după care locul mușcăturii devine invizibil: nu există nici o zonă mai întunecată a pielii, nici cicatrici. Acest rezultat înseamnă că Bartonella s-a înmulțit cantități suficienteși a depășit imunitatea locală într-o anumită zonă a pielii, după care a pătruns în canalul limfatic.

Dupa 10-14 zile (uneori mai mult) din momentul formarii nodulilor, bacteria este captata de ganglionii limfatici regionali, care actioneaza ca un fel de filtru si incearca sa nu lase agentul patogen sa mearga mai departe.

În cazul unei zgârieturi sau mușcături sub cot cresc doar una sau mai multe grupuri de ganglioni regionali: cervicali, axilari, cot. Ordinea de manifestare a limfadenitei se poate manifesta pe un traseu ascendent, cu toate acestea, ganglionii limfatici axilari pot crește mai întâi, iar cei de la cot rămân normali. De asemenea, se va produce o creștere a ganglionilor limfatici de la axilă, în cazul în care umărul sau antebrațul a fost afectat de dinți sau gheare.

Dacă zgârietura/mușcătura a căzut pe picior, va apărea inflamația ganglionilor limfatici în regiunea inghinală și femurală. În cazul zgârietării feței, prima reacție poate apărea în grupele de urechi submandibulare, anterioare sau posterioare, după care are loc o creștere a unuia sau a unui grup de ganglioni limfatici cervicali.

Semne care arată clar că ganglionii limfatici au suferit de felinoză:

ganglionii limfatici sunt densi;

încep să crească treptat și ajung la 5-10 cm în diametru;

durere la palpare;

pielea de deasupra ganglionilor limfatici capătă o nuanță roșie și devine fierbinte la atingere;

ganglionii limfatici sunt mobili și, atunci când sunt deplasați, nu trag pielea de-a lungul;

în cazul unei creșteri a grupului de ganglioni limfatici în timpul sondării, aceștia nu sunt lipiți unul pe celălalt (puteți „rula” independent unul de celălalt).

O creștere a ganglionilor limfatici este însoțită de o deteriorare generală a stării. Apar următoarele simptome:

creșterea temperaturii corpului la 39 ° C și peste;

slăbiciune;

stare de rău;

durere de cap;

bătăile inimii;

pierderea poftei de mâncare;

transpiraţie;

vis urât.

Este posibil ca temperatura să nu crească la un număr mare la toată lumea; există cazuri în care nu există o reacție la temperatură cu felinoză. Creșterea temperaturii se menține în intervalul de la 1 săptămână la o lună, în timp ce restul simptomelor dispar în două săptămâni. Ganglionii limfatici rămân măriți până la 3 luni. În 50% din cazuri, ei supurează și ulterior se pot deschide singuri. În astfel de cazuri, la suprafață este eliberat un puroi gros, galben-verzui, care, atunci când este luat cultura bacteriologica nu da semne de infectie cu bacterii(Adevărul este că Bartonella nu crește pe medii nutritive, așa cum am menționat mai sus).

În această perioadă poate apărea o erupție roșiatică pe pielea corpului sau a membrelor, care ocupă zone mai mari sau mai mici ale pielii. Erupția dispare în câteva zile și nu provoacă durere sau mâncărime.

În perioada ganglionilor limfatici măriți, puteți experimenta și:

Durere și disconfort în hipocondrul drept - există o creștere a ficatului, care acționează și ca un filtru pe calea bacteriilor care au intrat în sistemul circulator.

Senzație de disconfort sau „ace” în hipocondrul stâng: manifestări ale splinei mărite, care poate suferi și de felinoză. Mărirea splinei și a ficatului este clar diagnosticată în timpul trecerii cu ultrasunete cavitate abdominală, în ciuda faptului că nu se manifestă simptomatic.

Semnele de afectare a inimii sunt dezvoltarea aritmiilor și apariția durerii în inimă.

Ganglionii limfatici încep să crească, care sunt localizați la distanță de locul zgârieturii / mușcăturii.

Simptomele de mai sus ale bolii zgârieturii pisicii se dezvoltă la persoanele cu imunitate insuficient activă, drept urmare agenții patogeni intră în sânge. De asemenea, la persoanele „imunitate compromise” (alcoolismul cronic, HIV, imunodeficiența congenitală, diabetul zaharat, consecințele consumului de medicamente care deprimă sistemul imunitar), felinoza poate evolua complet apatic. În astfel de cazuri, infecția rămâne în organism până la sfârșitul vieții și provoacă o evoluție cronică a bolii.

În cele mai multe cazuri, boala dispare la 1-2 luni de la prima mărire a ganglionului: temperatura se stabilizează, durerea de cap dispare, apetitul și somnul sunt restabilite, ganglionii încep să scadă treptat și devin ca niște „bile” mici care nu sunt. lipite între ele și pe piele. Destul de rar cu moderat imunitate slabă felinoza poate dura 1-2 ani, cu perioade de debut și diminuare a simptomelor.

Forme atipice ale bolii

Acest termen este folosit pentru:

Boli care apar ca răspuns la pătrunderea unui microbi nu pe piele, ci în alte locuri (de exemplu, pe conjunctiva ochilor).

Leziunile organelor bartonele sunt inerente numai persoanelor cu imunitate „compromisă”.

Formele atipice nu sunt una dintre complicațiile bolii, ci o formă atipică de infecție extrem de actuală.

Leziuni oculare

Când saliva unei pisici ajunge pe conjunctiva ochiului, este posibil să aveți:

Conjunctivita Parilo. În acest caz, doar un ochi este afectat. Devine edematos, roșu, este greu de deschis. Cu toate acestea, nu există durere, la fel ca scurgerea. În timpul examinării, medicul oftalmolog vizualizează mici ulcere și noduli pe conjunctivă.

Concomitent cu dezvoltarea leziunilor oculare, inflamația ganglionilor limfatici parotidieni apare pe partea pe care a avut loc infecția. Nodulul anterior al urechii este întotdeauna afectat: crește până la 5 cm și poate supura, după care se deschide și lasă o cicatrice. Ganglionii limfatici submandibulari și cervicali pot crește, de asemenea. În același timp, merită remarcată deteriorarea starea generala: somnul se înrăutățește, temperatura corpului crește, apar palpitații, slăbiciune.

Neuroretinită. Pierderea vederii la un ochi. Sentimentul rămâne neschimbat. Modificările care sunt caracteristice felinozei sunt detectate în urma examinării de către un oftalmolog.

Leziuni ale sistemului nervos

Odată cu pătrunderea Bartonella în sânge, după două până la trei săptămâni de la momentul inflamației ganglionilor limfatici regionali, pot apărea și simptome de deteriorare a sistemului nervos. Ele constau într-o scădere a sensibilității exclusiv în zona mâinilor și a picioarelor, uneori există progrese suplimentare, care se manifestă sub forma unei pierderi a funcției motorii a unuia sau mai multor membre, deficiențe de coordonare și tremurând.

De asemenea, felinoza poate provoca paralizia nervului facial, afectarea conștienței, comportamentul inadecvat, convulsii.

Forme atipice în imunodeficiență

La persoanele cu funcții reduse sever sistem imunitar felinoza trece prin tipul de hepatită peliotică sau angiomatoză bacilară.

Angiomatoza bacilara

Acesta este numele unei patologii în care, ca răspuns la prezența în organism a bacteriilor din genul Bartonella, încep să crească vasele de sânge (cel mai adesea caracteristice persoanelor cu infecție cu HIV).

Aici, după deteriorarea dinților sau ghearelor unei pisici, trece o perioadă de incubație de săptămâni sau luni, rana se vindecă corespunzător în acest timp. Manifestările cutanate ale patologiei se caracterizează prin faptul că apar într-un loc arbitrar, indiferent de locul leziunii inițiale de către pisică. De asemenea, sunt afectate membranele mucoase ale laringelui, organelor genitale și cavității bucale.

Boala începe cu faptul că nu apar mici noduli roșii pe suprafața pielii, ci pete violete sau roșii care nu ies deasupra acesteia. Nodulii apar de-a lungul timpului, deja pe fondul prezenței petelor. În același timp, nodurile au dimensiuni mari până la 3 cm în diametru, sunt dureroase, acoperite cu piele roșie inflamată. Numărul de formațiuni poate varia de la câteva la sute. În jurul fiecărui nodul se află un „guler” format dintr-o epidermă subțire, erodata (scurgând și roșiatic).

Boala este însoțită de stare de rău și febră și se remarcă și scăderea în greutate. Patologia poate afecta și alte organe: măduva osoasă, mușchii, sistemul nervos central, inima, splina, ficatul.

Cursul angiomatozei bacilare poate avea loc în diferite moduri: se poate rezolva de la sine sau poate duce la moarte în prezența unor leziuni severe ale organelor interne.

Hepatita peliotică

În acest caz, în ficat apar carii, care sunt umplute cu sânge, drept urmare țesutul hepatic capătă aspectul unui burete. Simptome de afectare a ficatului cu felinoză:

Pe piele apar zone de hemoragii, care sunt asociate cu deteriorarea sistemului de coagulare a sângelui;

sângerare crescută a gingiilor;

pielea devine galben pal;

există o senzație de balonare a abdomenului, care indică acumularea de gaze în cavitatea abdominală;

periodic apar frisoane;

febră prelungită.

Complicații

După răspândirea Bartonella cu sânge în diverse organe interne poate dezvolta:

pneumonie atipică;

• osteomielita;

  abcesul splinei;

  miocardită;

De asemenea, bacteria poate provoca dezvoltarea unor complicații grave ale sângelui, care constau într-o scădere a compoziției cantitative a diferitelor celule sanguine:

leucocite (vasculită leucoclastică);

leucocite eozinofile (eozinofilie);

eritrocite (anemie hemolitică);

trombocite (purpură trombocitopenică).

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul ulterior al felinozei sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase. Acest specialist este capabil doar de asta aspect distinge supurația plăgii de boala zgârieturii de pisică. Dacă, după zgârierea unei pisici, se observă umflarea și supurația locului leziunii, cel mai probabil, există o infecție a plăgii cu microflora patogenă obișnuită: stafilococi, streptococi, protea și, în unele cazuri, flora fungică.

O astfel de supurație are loc în a doua zi după contactul traumatic cu o pisică, locul rănirii devine dureros, roșu, începe să curgă un lichid limpede, care este ulterior înlocuit cu puroi. Cu felinoză, zgârietura se vindecă și numai pe fundalul crustei începe formarea de noduli la locul mușcăturii / zgârieturii, care nu mâncărime, nu rănesc sau purpură.

„Umflarea” mâinii după o zgârietură sau o mușcătură este cel mai probabil o manifestare a flegmonului (fuziunea purulentă a țesuturilor) sau chiar mai rău, o infecție anaerobă precum gangrena gazoasă. În astfel de cazuri, este necesară îngrijire chirurgicală imediată cu spitalizare.

Dacă o persoană începe să se plângă de o creștere a ganglionilor limfatici, cu siguranță va trebui consultat un specialist în boli infecțioase. Este mai bine ca acesta să nu fie un medic CIZ, ci un medic în secția de admitere a unui spital de boli infecțioase. Există o probabilitate mai mică de a infecta alți pacienți, deoarece astfel de manifestări, în absența nodulilor pe piele, trebuie diferențiate de mononucleoza infecțioasă, limfogranulomatoza, infecția cu HIV și, de asemenea, de asemenea. boli periculoase precum tularemia și ciuma.

Suspectând felinoza, după studierea anamnezei (manifestarea nodulilor, contactul cu o pisică), medicul departamentului de boli infecțioase poate confirma diagnosticul preliminar cu ajutorul cercetărilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați materialul din noduli sau țesut, sau din ganglionul limfatic sau din abces, prin perforarea elementului patologic și luând conținutul pentru următoarele tipuri de teste de laborator:

PCR sau metoda reacției în lanț a polimerazei: astfel pot fi recunoscute și identificate particulele de Bartonella henselae. Analiza se efectuează în laboratoare plătite.

Histologic: vizibil la microscop modificări caracteristiceîn țesuturi, precum și în bacterii.

Studiile serologice ajută și în ceea ce privește diagnosticul – determinând prezența anticorpilor la bacteria Bartonella. În aceste scopuri, sunt utilizate reacții sau RSK sau ELISA.

La 3-4 săptămâni de boală, se poate efectua un test alergic cutanat prin injectarea sub piele a unei soluții care conține particule de Bartonella: la marea majoritate a pacienților cu felinoză (90%), pe piele vor apărea umflături și roșeață localizate ca un raspuns. Pentru copii, acest studiu nu se aplică.

O hemoleucograma completă poate ajuta, de asemenea, să determinați dacă este prezentă o infecție. Printre principalii indicatori: VSH accelerat, un număr crescut de eozinofile, care nu vorbesc direct despre patologie, dar confirmă prezența infecției. Cu ajutorul analizelor hepatice, puteți afla dacă disfuncția hepatică este prezentă și în ce stadiu se află. Ecografia cavității abdominale poate detecta o creștere a splinei sau ficatului, pe baza căreia regimul pacientului poate fi ajustat. Repausul pe jumătate în pat este necesar atunci când splina este mărită, deoarece cu activitate mare poate fi deteriorată.

Tratamentul bolii

Felinoza se tratează după următorul algoritm: medicamente de uz sistemic, se prescriu comprese, în unele cazuri este necesar să se recurgă la tratament chirurgical.

Tipic, necomplicat de afectarea sistemului nervos, splina, ficat, inimă, patologia poate fi tratată acasă. Alte forme de boală necesită spitalizare în secția de boli infecțioase.

Tratament medical

Numi:

Antiinflamatoare și analgezice: acid mefenamic, diclofenac, ibuprofen.

Antibiotice: Claritromicină, Gentamicină, Ofloxacină, Tetraciclină, Eritromicină, Doxiciclină. Se folosesc sub formă de tablete, în caz de leziuni oculare – sub formă de picături pentru ochi.

Antihistaminice: Erius, Zodak, L-cet, Cetrin.

În cazul unei evoluții severe, se pot utiliza glucocorticoizi: Prednisolon, Dexametazonă.

Comprese

Se recomandă aplicarea de comprese în zona de inflamație a ganglionilor limfatici. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o parte de dimetil sulfoxid în patru părți de apă, umeziți tifon cu acest amestec și aplicați-l pe zona ganglionului limfatic, puneți polietilenă deasupra și apoi fixați compresa cu un bandaj și încălziți-l cu o cârpă caldă.

Metode de fizioterapie

Zona ganglionilor limfatici regionali inflamați este afectată de diatermie și UHF.

Interventie chirurgicala

Dacă ganglionii limfatici afectați sunt dureroși și încordați, conținutul lor este perforat în scopul drenajului. Astfel, presiunea din capsula nodului scade, respectiv procesul durerii se oprește.

boala zgârieturilor de pisică la copii

Felinoza la copii în cele mai multe cazuri decurge sub forma unei forme tipice: locul leziunilor pielii de către pisică dispare, iar în locul său apar noduli, care ulterior supurează și se deschid. După această etapă, unul sau un grup de ganglioni limfatici vecini crește în dimensiune. Boala durează aproximativ o lună și poate trece de la sine fără tratament.

Dezvoltarea unei forme atipice de patologie poate fi observată la copiii sau copiii infectați cu HIV după transplant de organe sau chimioterapie. În astfel de cazuri, este imposibil de prezis ce organ sau sistem va fi afectat. Simptomele felinozei la copii nu sunt diferite de simptomele de mai sus la adulți.

Diagnosticarea copiilor este, de asemenea, standard, PCR punctate este metoda principală pentru determinarea prezenței patologiei.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentului "Sumamed" (doză - 10 mg / kg pe zi). Începând cu vârsta de 8 ani, puteți utiliza Tetraciclină sau Doxiciclină pentru tratament. Preparatele de tip „Ofloxacin” sau „Ciprofloxacin” sunt permise de la 16-18 ani.

Prognosticul bolii

În cele mai multe cazuri, boala se rezolvă de la sine odată cu dispariția completă a tuturor simptomelor. În cazul asistenței în timp util, chiar și formele severe ale bolii pot fi tratate. Prognosticul îndoielnic al bolii cu leziuni ale sistemului nervos, deoarece Bartonella poate provoca modificări ireversibile ale creierului.

Prevenirea bolilor

Ce să faci dacă ești zgâriat de o pisică:

curățați zona zgârieturii cu sapun de rufe si apa curenta;

tratați rana cu peroxid de hidrogen 3%;

cauterizați cu verde strălucitor sau alcool.

Antibioticele sunt ineficiente. De asemenea, este inutil să tratați pisicile (ca surse potențiale de răspândire a bolii).

Boala zgârieturilor de pisică este o boală infecțioasă rezultată din zgârieturi sau mușcături de pisici, caracterizată printr-o variabilitate mare. manifestari clinice, intoxicație generală moderat exprimată și dezvoltarea limfadenitei regionale. În unele cazuri, pot apărea leziuni ale sistemului nervos.

Boala zgârieturii pisicii - cauze ale dezvoltării

Boala zgârieturilor de pisică este cel mai frecvent afectată de proprietarii de pisici. Agentul cauzal al acestei boli este un mic băț de bartonella. Uneori, o mică zgârietură de pisică sau o mică mușcătură este suficientă pentru a infecta. În cazuri excepționale, infecția are loc prin conjunctiva ochilor. Potrivit statisticilor, aproximativ patruzeci la sută dintre pisici intră anumite perioade viețile lor sunt purtătoare de Bartonella. Introducerea bacteriilor în corpul unei pisici are loc prin mușcăturile de purici care au fost infectați anterior de la alte animale.

Boala zgârieturilor de pisică este cea mai frecventă la copiii mici și la cei sub 20 de ani, cu incidență maximă aparând de obicei toamna și iarna. Uneori sunt înregistrate focare familiale ale bolii, când toți membrii familiei se îmbolnăvesc timp de două până la trei săptămâni. Bacteria nu se transmite direct de la o persoană la alta.

Factori de risc pentru boala zgârieturii pisicii: pisici domestice, infecție cu HIV, diverse încălcări răspunsurile imune celulare, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor. S-a remarcat că proprietarii de pisoi mici sub vârsta de un an sunt expuși la mult mai mult Risc ridicat(de până la 15 ori!) dezvoltarea bolii în comparație cu proprietarii de pisici adulte

Simptomele bolii zgârieturilor de pisică

Pătrunzând prin pielea deteriorată de dinții sau ghearele pisicii, agentul patogen provoacă inflamație la locul de penetrare. Apoi, de-a lungul căilor limfatice, ajunge la ganglionul limfatic adiacent, provocând inflamație și în acesta. După aceea, Bartonella pătrunde în fluxul sanguin și este transportată de fluxul sanguin în tot organismul.

Perioada de incubație pentru boala zgârieturii pisicii este de trei până la douăzeci de zile. De regulă, boala începe treptat. În locul unei mușcături sau zgârieturi de pisică care s-a vindecat deja, apare o mică pată ridicată, ușor dureroasă, cu o margine roșie, care după două sau trei zile se transformă într-o bula plină cu conținut tulbure. Dupa doua saptamani se dezvolta de obicei limfadenita regionala, in majoritatea cazurilor manifestata printr-o crestere a ganglionilor limfatici ai capului si gatului (rar inghinal, axilar si femural). În optzeci la sută din cazuri, doar un nod crește. În funcție de locația sa, pot fi observate dureri în zona inghinală, în regiunea axilară și în gât. Aproximativ 30% dintre pacienți se plâng de dureri de cap și febră. Febra este însoțită de semne de intoxicație generală, cum ar fi slăbiciune generală etc. Această afecțiune poate dura două până la trei luni și cel mai adesea dispare spontan.

Cei mai frecvent afectați sunt ganglionii limfatici cervicali, axilari și ai cotului. La 5% dintre pacienți se observă dezvoltarea limfadenopatiei generalizate. Ganglionii limfatici măriți ating de obicei un diametru de 3-5 cm, deși uneori pot crește până la 8-10 cm.La palpare, ganglionii sunt dureroși, nu sunt lipiți de țesuturile din jur. La peste 50% dintre pacienți, ganglionii limfatici supurează, iar mulți pacienți cu boala zgârieturii de pisică au splina și ficatul măriți (care durează aproximativ două săptămâni). La 5% dintre pacienți se dezvoltă un exantem care dispare de la sine după una sau două săptămâni.

La 5% dintre pacienți, se observă forme oculare ale bolii zgârieturii pisicii, care în simptomele lor seamănă cu Parino (sindromul oculoglandular Parino) și se dezvoltă ca urmare a pătrunderii salivei unei pisici infectate în conjunctivă. Cel mai adesea, un ochi este afectat, în timp ce conjunctiva este edematoasă, puternic hiperemică, pe ea apar mai mulți noduli (mai rar unul), capabili de ulcerație. Ganglionul limfatic situat direct în fața lobului auricul este semnificativ mărit (atinge 5 cm sau mai mult) și adesea supurează. Limfadenopatia poate dura de la trei până la patru luni. După procesul de supurație cu formarea ulterioară de fistule pe piele raman modificari cicatrici. În unele cazuri, există o creștere nu numai a parotidei, ci și a ganglionilor limfatici submandibulari. În acest caz, boala se caracterizează prin simptome de intoxicație generală și febră pronunțată. Inflamația conjunctivei poate dura una până la două săptămâni, iar forma oculo-glandulară a bolii zgârieturii pisicii durează de la una până la douăzeci și opt de săptămâni.

La 2% dintre pacienți se observă modificări ale sistemului nervos, care se manifestă sub formă de sciatică, a, polinevrite și encefalopatie. Toate simptomele neurologice sunt însoțite de febră mare. Simptomele de afectare a sistemului nervos apar la una până la șase săptămâni după dezvoltarea limfadenopatiei. În timpul examenului neurologic sunt detectate modificări focale și difuze. Uneori poate exista o tulburare de conștiență pe termen scurt, au existat cazuri de comă. Cum pot fi observate complicațiile bolii zgârieturii de pisică: miocardită, abces splinei, pneumonie atipică primară, purpură trombocitopenică

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

Diagnosticare formă clasică această boală nu este dificilă. De importanță primordială este prezența contactului direct cu pisica, prezența afectului primar, dezvoltarea limfadenitei regionale, fără nicio reacție a altor ganglioni limfatici. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un test de sânge microbiologic, un studiu histologic al unei probe de biopsie a unui ganglion limfatic sau papule cu colorarea secțiunilor.

A differentiated diagnosis is carried out with the following diseases: progressive focal leukoencephalopathy, cryptococcal meningitis, toxoplasmosis of the brain, acute, infectious mononucleosis, histoplasmosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, lymphoma, streptococcal and staphylococcal infections, borreliosis, babesiosis, rickettsiosis, mycobacteriosis, erysipeloid , tularemie, pasteureloză, ciuma bubonică, sporotricoză

Tratamentul bolii zgârieturilor de pisică

Tratamentul bolii zgârieturii de pisică este oarecum complicat de lipsa medicamentelor care afectează Bartonella. Ca urmare, metoda de tratare a acestei boli se reduce la administrarea de medicamente imuno-întăritoare și antibacteriene. Luarea de antibiotice este nedorită, chiar dacă gentamicina s-a dovedit a fi destul de eficientă în tratamentul bolii zgârieturii pisicii. În caz de normalitate protectie imunitara, vindecarea spontană are loc în decurs de una până la două luni. Riscul repetat de a dezvolta această boală este redus la zero, deoarece organismul dezvoltă o imunitate foarte puternică la Bartonella.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, locurile de mușcături și zgârieturi ale pisicilor trebuie tratate imediat cu soluție de peroxid de hidrogen 2%, după care alcool, iod sau verde strălucitor.