Acasă » Cutia toracică » Stratul mijlociu al inimii, miocardul, este format din țesut. Caracteristicile structurii și funcționării inimii. Automaticitatea inimii

Stratul mijlociu al inimii, miocardul, este format din țesut. Caracteristicile structurii și funcționării inimii. Automaticitatea inimii

Mucoasa exterioară a inimii Fig. 701. Inimă, cor. Suprafața sternocostală (anterioră).] (Pericardul este îndepărtat în punctul de trecere în epicard.) (diagramă). Orez. 700. Imagine cu raze X a inimii și a vaselor mari în diferite proiecții (diagramă).

Tratamentul poate include următoarele

Vârsta ta, a ta starea generala sănătatea și istoricul dumneavoastră medical severitatea bolii semnele și simptomele dumneavoastră toleranța la anumite medicamente, proceduri sau tratamente așteptările dumneavoastră pentru evoluția bolii opiniile sau preferințele dumneavoastră.

Anevrismele asimptomatice necesită intervenție chirurgicală doar atunci când ating o anumită dimensiune sau când se observă că se măresc pe o perioadă de timp. anumită perioadă. Parametrii care sunt luați în considerare atunci când se iau decizii chirurgicale includ, dar nu se limitează la.

Inelele fibroase drept și stânga sunt interconectate într-o placă comună, care, cu excepția unei zone mici, izolează complet mușchii atriului de mușchii ventriculari. În mijlocul plăcii fibroase care leagă inelul există o gaură prin care mușchii atriilor sunt legați de mușchii ventriculilor prin fasciculul atrioventricular.

Dimensiunea anevrismului este mai mare de 5 centimetri; rata de creștere a anevrismului de 0,5 cm pe o perioadă de 6 luni până la 1 an; capacitatea pacientului de a tolera procedura chirurgicala. In cazul anevrismelor simptomatice este indicata interventia chirurgicala imediata. Disecția aortică începe cu rupturi în stratul interior al peretelui aortic. Peretele aortic este format din trei straturi de țesut. Când apare o ruptură în stratul cel mai profund al peretelui aortic, sângele este direcționat către peretele aortic și straturile de țesut sunt separate. Aceasta pune presiune intensă asupra peretelui aortic cu posibilitatea de ruptură.

Care sunt motivele disecției de aortă?

Disecția aortică poate fi de urgență ceea ce pune vieți în pericol. Motivele disecției de aortă sunt încă în curs de investigare. Cu toate acestea, mulți factori de risc asociați cu disecția aortică includ, dar nu se limitează la.

Care sunt simptomele disecției de aortă

Cel mai simptom comun disecția aortică este o durere acută, constantă, uneori percepută ca o „lacrimă” sau „lacrimă” localizată în cufăr, regiune mijlocie abdomen, regiunea lombară sau zona pelviană. Durerea poate fi „migratoare”, deplasându-se de la un loc la altul, în funcție de direcția și severitatea deschiderii.

În circumferința orificiilor aortei și trunchiului pulmonar (vezi Fig.) există și inele fibroase interconectate; Inelul aortic este legat de inelele fibroase ale orificiilor atrioventriculare.

Membrana musculara a atriilor

Există două straturi musculare în pereții atriilor: superficial și profund (vezi Fig.).

Cum este diagnosticată aorta?

Simptomele disecției de aortă pot să semene cu alte boli sau probleme ale inimii. Pe lângă un examen fizic şi istorie completă boli, procedurile de diagnostic pentru disecția aortică pot include unul sau mai multe dintre următoarele. Tomografia computerizată este o procedură imagistică de diagnosticare care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini în secțiune transversală ale corpului, atât pe orizontală, cât și pe verticală. Ecocardiografia transesofagiană este o procedură de diagnosticare care utilizează ecocardiografia pentru a evalua structurile și funcționarea inimii. Ecocardiografia transesofagiană este introducerea unei sonde cu un senzor prin esofag. Medicul va determina cea mai potrivită examinare.

Strat de suprafață este comună ambelor atrii și constă din fascicule musculare care se desfășoară predominant în direcția transversală. Ele sunt mai pronunțate pe suprafața anterioară a atriilor, formând aici un strat muscular relativ larg sub forma unui mănunchi interauricular situat orizontal (vezi fig.), trecând pe suprafața interioară a ambelor urechi.

Odată ce diagnosticul de disecție aortică este confirmat, trebuie efectuată intervenția imediată. Vom alege medical sau intervenție chirurgicală in functie de localizarea disectiei de aorta. Din interiorul uterului până la moarte, bătăile inimii continuă întotdeauna. Inima se va contracta de aproximativ 3 miliarde de ori pentru o persoană obișnuită; nu te odihni niciodată, nu te întrerupe niciodată, cu excepția unei fracțiuni de secundă între două lovituri. La vârsta de 80 de ani, inima unei persoane va bate în medie de 000 de ori pe zi.

Mulți oameni cred că inima este primul organ care devine funcțional. În săptămânile de concepție, inima își începe misiunea de a furniza organismului nutrienți, chiar dacă embrionul nu depășește majusculă Pe aceasta pagina.

Pe suprafața posterioară a atriilor, fasciculele musculare ale stratului superficial sunt țesute parțial în secțiunile posterioare ale septului. Pe suprafața posterioară a inimii, între fasciculele stratului superficial de mușchi, există o depresiune acoperită cu epicard, limitată de gura venei cave inferioare, proiecția septului interatrial și gura sinusului venos. (vezi fig.). În această zonă, septul atrial include trunchiuri nervoase care inervează septul atrial și septul ventricular - fascicul atrioventricular (Fig.).

Conduce electricitatea ca nervii. Purta oricând cât mai mult sânge în corpul tău. Presiunea arterială este o măsură. Câte camere ai? Funcția sa este de a pompa sânge în tot corpul. Este situat în mediastin, spațiul care se află între plămâni, torace, coloana vertebrală și diafragmă, unde se află. Inima are patru cavități, două atrii și două ventricule. Ventriculii sunt separați printr-o partiție numită sept sau sept interventricular, iar atriile sunt separate printr-o altă partiție mai subțire numită sept interatrial sau sept interventricular.

Stratul profund al mușchilor atriilor drepte și stângi nu este comun ambelor atrii. Face distincția între fasciculele musculare circulare și verticale.

Fasciculele musculare circulare se află în număr mare în atriul drept. Sunt localizate în principal în jurul deschiderilor venei cave, extinzându-se pe pereții acestora, în jurul sinusului coronar al inimii, la gura urechii drepte și la marginea fosei ovale; în atriul stâng sunt situate în principal în jurul deschiderilor celor patru vene pulmonare și la începutul apendicelui stâng.

Atriile sunt separate de ventricule prin valve. Atât septurile, cât și valvele formează șanțuri în exteriorul inimii. Septul interventricular formează şanţul interventricular anterior şi şanţul interventricular posterior. Septul interstelar formează șanțul interdentar. Și valvele formează șanțul atrioventricular sau șanțul coronar, deoarece înconjoară inima. Inima este orientată astfel încât atriile să fie situate în spate. Fața din spate sau baza inimii este ocupată de atrii. Există două tipuri de circulație a sângelui: circulația mai mică, care își face drum între inimă și plămâni, și circulația mai mare, care constă în calea pe care o face sângele în tot corpul.

Fasciculele musculare verticale sunt situate perpendicular pe inelele fibroase ale orificiilor atrioventriculare, atașându-se de acestea la capete. Unele dintre fasciculele musculare verticale sunt incluse în grosimea foițelor valvelor atrioventriculare.

Mușchii pectineu, mm. pectinati, sunt formate de asemenea din fascicule de strat adânc. Ele sunt cele mai dezvoltate pe suprafata interioara peretele anterior-dreapta al cavității atriului drept, precum și urechile drepte și stângi; în atriul stâng sunt mai puţin pronunţate. În spațiile dintre mușchii pectineu, peretele atriilor și auriculelor este deosebit de subțire.

Toate vasele care ies din inimă sunt artere, iar tot ce intră sunt vene. Toate venele conțin sânge deoxigenat, iar toate arterele transportă sânge oxigenat, cu excepția venelor și arterelor pulmonare, care le înfrâng scopul. Endocard sau stratul interior: Aceasta este o membrană subțire care căptușește intern cavitățile cardiace. Miocard sau stratul mijlociu: Acesta este mușchiul inimii. Este format din fibre ale mușchiului striat cu caracteristica involuntară. Pericardul sau stratul exterior: Aceasta este membrana care acoperă întreaga inimă și este împărțită în: Pericardul fibros: Acesta este stratul cel mai exterior și cel mai dur.

Pe suprafața interioară a ambelor urechi există smocuri scurte și subțiri, așa-numitele trabeculae cărnoase, trabeculae carneae. Traversând în direcții diferite, ele formează o rețea foarte subțire asemănătoare buclei.

Tunica musculară a ventriculilor

În stratul muscular (vezi Fig.) (miocard) există trei straturi musculare: exterior, mijlociu și profund. Straturile externe și profunde, care trec de la un ventricul la altul, sunt comune în ambii ventriculi; cel din mijloc, deși legat de celelalte două straturi, înconjoară fiecare ventricul separat.

Este atașat de diafragmă și stern. Pericardul în serie: următorul strat spre interior. Între aceste două straturi se află cavitatea pericardică, care conține lichid pericardic, a cărui funcție este de a facilita mișcarea inimii, acționând ca un lubrifiant, reducând astfel frecarea dintre ambele straturi. Pereții atriilor sunt mai subțiri decât pereții ventriculilor. Se găsesc în principal în anexe. Vena cavă inferioară și vena cavă superioară se scurg în atriul drept. Sunt 3 valve care se deschid sau se închid pentru a permite sângelui să treacă sau nu.

Extern, relativ strat subțire constă din mănunchiuri oblice, parțial rotunjite, parțial turtite. Mănunchiurile stratului exterior încep la baza inimii de la inelele fibroase ale ambilor ventriculi și parțial de la rădăcinile trunchiului pulmonar și aortei. De-a lungul suprafeței sternocostale (anterioare) a inimii, fasciculele externe merg de la dreapta la stânga și de-a lungul suprafeței diafragmatice (inferioare) - de la stânga la dreapta. La vârful ventriculului stâng, ambele mănunchiuri ale stratului exterior formează așa-numitul bucla a inimii, vortex cordis(vezi Fig.), și pătrund adânc în pereții inimii, deplasându-se în adânc stratul muscular.

Valvele sunt atașate de cordele tendinee, care pe de altă parte sunt atașate de coloana musculară a peretelui ventricular. Venele pulmonare, care transportă sânge oxigenat, intră în atriul stâng. Funcționează în același mod ca o valvă tricuspidă, deși valva mitrala are doar două supape. Toate navele ies prin top parte inimile. Ventriculii au forma unui triunghi inversat, astfel încât sângele pătrunde prin capetele laterale ale bazei, se ciocnește cu apexul și este împins spre capetele mediale.

Aceste fibre sunt situate în mijlocul fibrelor musculare miocardice. Acesta primește impulsul nodului sinusal, rămânând supus ritmului impus de acesta. În general, nodul sinusal este cel care conduce, adică nu permite altora să acționeze, totuși, atunci când eșuează, controlul trece la nodul atriului, dar are un alt tip ritm cardiac sau un ritm mai lent. Este ca o coroană care înconjoară inima până la fața sa posterioară pentru a se uni cu artera coronară dreaptă și apoi se ramifică pentru a iriga întreaga inimă.

Stratul profund este format din mănunchiuri care se ridică de la vârful inimii până la baza acesteia. Sunt cilindrice și fac parte din grinzi forma ovala, sunt împărțite și reconectate în mod repetat, formând bucle de dimensiuni diferite. Cele mai scurte dintre aceste fascicule nu ajung la baza inimii, ci sunt îndreptate oblic de la un perete al inimii la celălalt sub formă de trabecule cărnoase. Numai septul interventricular imediat sub deschiderile arteriale este lipsit de aceste bare transversale.

Când se blochează, poate apărea un infarct miocardic deoarece inima nu primește sânge oxigenat și această deficiență face mai ușor ca acea parte a mușchiului să se necrozeze sau să moară și să nu mai funcționeze. Severitatea va depinde de partea care obstrucționează. O altă patologie mai puțin gravă este angina pectorală, care este cauzată mai degrabă de obstrucție momentană decât de permanentă. Punctul corespunzător situației apexului cardiac. În acest circuit închis există o serie de vase. Aceasta va fi îndreptată către inima care este purificată.

Pentru aorta si artera pulmonara in repaus vor iesi 70 ml. Volumul de ieșire în repaus este de 70 ml. Circulaţia generală:  Circulaţia generală: începe în ventriculul stâng cu aorta şi se termină în atriul drept unde se deschid vena cavă superioară şi inferioară.  Circulaţie mică: începe în ventriculul drept din artera pulmonară şi revine în atriul stâng prin venele pulmonare. Mișcările inimii: Diastolă: relaxarea ventriculilor Sistole: compresia ventriculilor. Sângele care iese din ventriculul drept va fi oxigenat în plămâni, sângele care iese din ventriculul stâng va fi distribuit:  creierul primește 15% din 70 ml  aproximativ 10% va merge la cap și membrului superior  sistem digestiv, inclusiv ficatul, vor primi 35%  rinichi 20%  Omentum şi membru inferior 155  5% pentru alimentarea cu sânge a arterelor coronare.

Un număr de astfel de mănunchiuri musculare scurte, dar mai puternice, parțial asociate atât cu stratul mijlociu, cât și cu cel exterior, ies liber în cavitatea ventriculilor, formând mușchi papilari în formă de con de diferite dimensiuni (vezi Fig. , , ).

Mușchii papilari cu corde tendinee țin foile valvulare atunci când sunt închiși trântit de fluxul de sânge care curge din ventriculii contractați (în timpul sistolei) către atriile relaxate (în timpul diastolei). Întâmpinând obstacole de la supape, sângele se repezi nu în atrii, ci în deschiderile aortei și ale trunchiului pulmonar, ale căror valve semilunare sunt presate de fluxul sanguin pe pereții acestor vase și, prin urmare, părăsesc lumenul vaselor. deschis.

Există trei organe foarte sensibile în ceea ce privește alimentarea cu sânge, acestea sunt rinichii, creierul și inima. Există un sept interatrial între voi. Sistola atrială: contracția atriilor. Sângele trece din atrii către ventriculi. Musculatura ventriculară este groasă, formată din muşchi cardiaci despărţiţi de septul interventricular. În timpul sistolei, sângele este trimis din ventriculul stâng către întregul sistem prin aortă. Straturi ale inimii:  Intern: endocard, acoperit cu endoteliu  Mijloc: miocard, pereții groși ai mușchiului cardiac  Exterior: pericard, se împarte în: - Pericard visceral: atașat inimii - Pericard parietal.

Situat între straturile musculare exterioare și profunde, stratul mijlociu formează un număr de mănunchiuri circulare bine definite în pereții fiecărui ventricul. Stratul mijlociu este mai dezvoltat în ventriculul stâng, astfel încât pereții ventriculului stâng sunt mult mai groși decât pereții dreptului. Mănunchiurile stratului muscular mijlociu al ventriculului drept sunt turtite și au o direcție aproape transversală și oarecum oblică de la baza inimii până la apex.

Între aceste două reziduuri se depune o peliculă subțire de lichid pentru a evita frecarea în timpul contracțiilor inimii. Valvele cardiace: Valvele servesc la circulația sângelui într-o direcție. Atriul ventricular: Separă atriul de ventricul. Este format dintr-o supapă amplasată pe partea dreapta, numit tricuspid, iar celălalt este în mijlocul părții stângi cu două valve. Se deschid si se inchid in acelasi timp. Are caracteristica automatismului cardiac, capacitatea cardiacă de a genera propriii stimuli.

Zone stimulatoare cardiace:  Nodul sinusal: situat în peretele atriului drept la gura cavei superioare. Este un stimulator cardiac fiziologic  Nodul auriculoventricular: situat între atriu și ventricul, ușor înclinat spre dreapta. Sunt diferite de restul, sunt zone de stimulare cardiacă deoarece potenţialul lor de repaus sau de membrană este instabil, este destul de ondulat. Sistemul de conducere a excitației: una din cele 70 de depolarizări, excită atriile. Dacă temperatura metabolică a corpului crește, aceasta va crește ritmul cardiac, provocând tahicardie.

Septul interventricular, septul interventricular(vezi Fig.), format din toate cele trei straturi musculare ale ambilor ventriculi, dar mai mult straturile musculare Ventriculul stâng. Grosimea septului ajunge la 10-11 mm, oarecum inferioară grosimii peretelui ventriculului stâng. Septul interventricular este convex spre cavitatea ventriculului drept și de-a lungul 4/5 reprezintă un strat muscular bine dezvoltat. Acest lucru în mod semnificativ majoritatea se numește sept interventricular partea musculară, pars muscularis.

Partea superioară (1/5) a septului interventricular este parte membranoasă, pars membranacea. Folioul septal al valvei atrioventriculare drepte este atașat de porțiunea membranoasă.

Orez. 703. Secțiuni transversale ale inimii la diferite niveluri (I-VII).

În peretele inimii există 3 straturi: un strat interior subțire - endocardul, un strat muscular gros - miocardul și un strat exterior subțire - epicardul, care este stratul visceral al membranei seroase a inimii - pericardul (sac pericardic).

Endocardul (endocardul) căptușește cavitatea inimii din interior, repetându-și topografia complexă și acoperă mușchii papilari cu cordele tendinoase ale acestora. Valvele atrioventriculare, valva aortică și valva pulmonară, precum și valvele venei cave inferioare și sinusului coronar, sunt formate din duplicări endocardice, în interiorul cărora se află fibrele de țesut conjunctiv.

Endocardul este format dintr-un singur strat de celule endoteliale poligonale plate situate pe o membrană bazală subțire. În citoplasma celulelor endoteliale un numar mare de vezicule micropinocitotice. Endoteliocitele sunt conectate între ele prin contacte intercelulare, inclusiv legături. La granița cu miocardul există un strat subțire de fibros lax țesut conjunctiv. Stratul mijlociu al peretelui inimii este miocardul, format din striatul cardiac tesut muscularși este format din miocite cardiace (cardiomiocite). Cardiomiocitele sunt conectate între ele printr-un număr mare de punți (discuri intercalate), cu ajutorul cărora sunt conectate în complexe musculare care formează o rețea cu buclă îngustă. Această rețea musculară asigură contracția ritmică completă a atriilor și ventriculilor. Grosimea miocardului este cea mai mică la atri și cea mai mare la ventriculul stâng.

Fasciculele musculare ale atriilor și ventriculilor încep de la inelele fibroase, care separă complet miocardul atrial de miocardul ventricular. Aceste inele fibroase, ca o serie de alte formațiuni de țesut conjunctiv ale inimii, fac parte din scheletul său moale. Scheletul inimii include: inele fibroase drepte și stângi interconectate (annuli fibrosi dexter et sinister), care înconjoară deschiderile atrioventriculare drepte și stângi. Aceste inele formează suportul valvelor atrioventriculare drepte și stângi (proiecția lor peste tot corespunde șanțului coronarian al inimii). Triunghiurile fibroase drept și stâng (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) sunt plăci dense care sunt adiacente semicercului posterior al aortei la dreapta și la stânga și se formează ca urmare a fuziunii inelului fibros stâng cu conjunctivul. inelul tisular al deschiderii aortice. Triunghiul drept, cel mai dens, fibros, care conectează de fapt inelele fibroase stânga și dreapta și inelul de țesut conjunctiv al aortei, este la rândul său conectat la partea membranoasă a septului interventricular. În triunghiul fibros drept există un mic orificiu prin care trec fibrele fasciculului atrioventricular al sistemului de conducere al inimii.

Miocardul atrial separate prin inele fibroase de miocardul ventricular. Sincronia contracțiilor miocardice este asigurată de sistemul de conducere al inimii, care este comun atrii și ventriculilor. În atrii, miocardul este format din două straturi: superficial, comun ambelor atrii, și profund, separat pentru fiecare dintre ele. În stratul superficial, fasciculele musculare sunt situate transversal, în stratul profund - longitudinal. Fasciculele musculare circulare se întorc în jurul gurii venelor care curg în atrii, ca niște compresoare. Fasciculele musculare situate longitudinal provin din inelele fibroase și, sub formă de cordoane verticale, ies în cavitățile anexelor atriale și formează mușchii pectineu.

Miocardul ventricular este format din trei straturi musculare diferite: exterior (superficial), mijlociu și interior (profund). Stratul exterior este reprezentat de fascicule musculare orientate oblic, care, pornind de la inelele fibroase, continua in jos pana la varful inimii, unde formeaza curba cardiaca (vortex cordis). Apoi trec în stratul interior (profund) al miocardului, ale cărui fascicule sunt situate longitudinal. Datorita acestui strat se formeaza muschii papilari si trabecule carnoase. Straturile exterioare și interioare ale miocardului sunt comune ambilor ventriculi. Stratul mijlociu situat între ele, format din fascicule musculare circulare (circulare), este separat pentru fiecare ventricul. Septul interventricular este format în cea mai mare parte (partea sa musculară) de miocard și endocardul care îl acoperă. Baza secțiunii superioare a acestui sept (partea sa membranoasă) este o placă de țesut fibros.

Stratul exterior al inimii - epicardul (epicardul), adiacent miocardului la exterior, este un strat visceral al pericardului seros. Epicardul este construit ca o membrană seroasă și constă dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv acoperită cu mezoteliu. Epicardul acoperă inima, secțiunile inițiale ale aortei ascendente și trunchiul pulmonar și secțiunile terminale ale venei cave și ale venelor pulmonare. Prin aceste vase, epicardul trece în placa parietală a pericardului seros.

Tip