Ginipral crește tensiunea arterială. Efecte secundare și efecte asupra fătului

Ginipral este un medicament care reduce tonusul și activitatea contractilă a uterului, adică are un efect relaxant asupra uterului. Astfel de medicamente sunt numite „tocolitice” - medicamente pentru prevenirea nașterii premature.

Uterul este un organ muscular care se poate contracta. În timpul unei sarcini normale, fibrele musculare sunt într-o stare relaxată, contracțiile încep odată cu sosirea scadenței. Există mulți factori care contribuie la dezvoltarea tonusului uterin crescut (hipertonicitate). Hipertonicitatea este periculoasă deoarece poate provoca avort spontan, precum și hipoxie intrauterină și întârzierea dezvoltării fetale conform rezultatelor ecografiei din cauza insuficientei oxigenului și nutrienților furnizați copilului.

Sub influența Ginipral, contracțiile premature se opresc în cele mai multe cazuri, ceea ce face posibilă prelungirea sarcinii până la data normală. Reducerea frecvenței și intensității contracțiilor uterine îmbunătățește fluxul sanguin uteroplacentar, rezultând o creștere a concentrației de oxigen în sângele fetal, ceea ce previne hipoxia fetală. În timpul nașterii, Ginipral normalizează contracțiile excesiv de puternice sau neregulate.

Utilizarea Ginipral în timpul sarcinii

Ginipral este prescris de un obstetrician-ginecolog pentru amenințarea avortului spontan, insuficiența placentară, hipertonicitatea uterină începând cu a 20-a săptămână de sarcină, precum și pentru prevenirea nașterii premature (tocoliticele pot întârzia travaliul cu cel puțin 48 de ore).

Ginipral este prescris femeilor însărcinate pe cale orală sub formă de tablete, iar în spital, Ginipral este administrat prin perfuzie intravenoasă.

Contraindicații la utilizarea Ginipral

• primul trimestru de sarcină (până la 20 de săptămâni);
• sângerare vaginală de orice origine, desprindere prematură a placentei; infecții intrauterine;
• boli ale inimii și vaselor de sânge, în special aritmii cardiace care apar cu tahicardie, miocardită, boală coronariană (CHD);
• intoleranță individuală (în special pentru pacienții care suferă de astm bronșic);
• tireotoxicoză (exces de hormoni tiroidieni);
• boli severe ale ficatului și rinichilor;
• perioada de alăptare (alăptare);
• pacienții cu intoleranță la lactoză

Efecte secundare și precauții atunci când utilizați Ginipral

Înainte de a începe tratamentul cu Ginipral, este necesar să se efectueze o monitorizare ECG a gravidei. În timpul tratamentului cu Ginipral, o femeie însărcinată poate prezenta amețeli, dureri de cap, bătăi rapide ale inimii (tahicardie), slăbiciune, tremur ușor (tremur) al degetelor și transpirație crescută. Se poate observa o scădere a tensiunii arteriale.

Ginipral, ca și alte tocolitice, poate determina o creștere a nivelului de glucoză din plasmă și o scădere a nivelului de potasiu. Ginipral este incompatibil cu medicamentele care conțin calciu și vitamina D. În timpul tratamentului cu gipipral, ar trebui să evitați consumul de ceai și cafea, deoarece aceste băuturi pot crește efectele secundare ale medicamentului. Sub influența Ginipral, diureza (cantitatea de urină excretată) scade, așa că este foarte important să se monitorizeze simptomele care indică retenția de lichide în organism, de exemplu, umflarea extremităților inferioare (picioare), mai ales dacă gravida are concomitent boli de rinichi, gestoză, detectarea proteinelor în urină (proteinurie). Limitați strict consumul de lichide în exces (nu mai mult de 2 litri pe zi) și reduceți pe cât posibil consumul de sare.

Tensiunea arterială, pulsul și activitatea cardiacă (FC) trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. Dacă ritmul cardiac al femeii însărcinate crește (mai mult de 130 de bătăi/min) sau dacă există fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie redusă. Dacă aveți dureri de strângere în inimă și dificultăți de respirație, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să informați medicul dumneavoastră. Când luați Ginipral, este recomandabil să efectuați un CTG pentru a clarifica starea fătului și tonusul uterului.

Femeile însărcinate cu diabet trebuie să-și monitorizeze în mod regulat nivelul zahărului din sânge. Datorită conținutului de lactază, Ginipral nu este recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate care au intoleranță la lactoză.

Cum se utilizează Ginipral în timpul sarcinii

Comprimatele de Ginipral de 0,5 mg se administrează pe cale orală, fără mestecat și cu o cantitate mică de apă. Medicul selectează doza individual, ținând cont de tolerabilitatea medicamentului. Inițial, se prescrie 1 comprimat la fiecare 3 ore, iar apoi la 4-6 ore (de la 4 la 8 comprimate pe zi). Dacă medicamentul este slab tolerat, se utilizează în doze reduse prescrise individual (jumătate sau chiar un sfert) și sub supraveghere medicală constantă.

Ginipral și Verapamil

Cel mai frecvent efect secundar pe care îl întâmpină femeile însărcinate când iau Ginipral sunt palpitațiile (sentimentul că inima va sări din piept). Pentru a elimina efectele secundare ale Ginipral, medicul poate prescrie Verapamil (un antagonist de calciu), care nu numai că ameliorează efectele secundare, ci și suprimă activitatea contractilă a uterului.

Prin urmare, Verapamil și Ginipral în timpul sarcinii sunt cel mai adesea prescrise împreună - un medicament inhibă efectul puternic al celuilalt. Verapamil se ia cu 20 de minute înainte de a lua Ginipral.

Verapamil este o denumire comună internațională cu substanța activă – clorhidrat de verapamil. În această categorie de medicamente mai sunt incluse: Finoptin, Isoptin.

Lista de medicamente este dată în scop informativ și nu este destinată unui tratament independent.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 30.09.2011

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupe farmacologice

imagini 3D

Compoziție și formă de eliberare

într-un blister PVC/Al. 10 bucati.; într-un pachet de carton 1 sau 2 blistere.

Descrierea formei de dozare

Pastile: alb, rotund, biconvex.

efect farmacologic

efect farmacologic- tocolitic.

Farmacodinamica

Relaxează mușchii uterului, reduce frecvența și intensitatea contracțiilor, suprimă contracțiile de travaliu spontane și induse de oxitocină. În timpul nașterii, normalizează puterea și regularitatea contracțiilor, inhibă (în majoritatea cazurilor) contracțiile premature și ajută la prelungirea sarcinii până la termenul normal al nașterii. Are un efect redus asupra sistemului cardiovascular al femeii însărcinate și al fătului.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, este bine absorbit. Se excretă sub formă de derivat dimetilat cu urină și cu bilă - sub formă de metaboliți complecși.

Ginipral ® constă din 2 grupe de catecolamine, care sunt metilate în corpul uman de către catecolamină-O-metiltransferază. Hexoprenalina devine biologic inactivă numai dacă ambele grupări catecolamine sunt metilate. În cazul administrării intrabronșice, hexoprenalina marcată cu 3 H este excretată în urină sub formă de substanță biologic activă pentru un timp relativ lung. O parte din substanța injectată rămâne activă la locul injectării pentru o perioadă destul de lungă.

Indicații pentru medicamentul Ginipral®

Amenințarea nașterii premature (ca o continuare a terapiei cu perfuzie).

Contraindicatii

hipersensibilitate (în special la pacienții care suferă de astm bronșic și hipersensibilitate la sulfiți);

tireotoxicoză;

boli cardiovasculare, în special aritmii cardiace care apar cu tahicardie; miocardită, boală mitrală și stenoză aortică;

hipertensiune arteriala;

boli severe ale ficatului și rinichilor;

glaucom cu unghi închis;

abrupție prematură a placentei, sângerări uterine, infecții intrauterine;

sarcina (primul trimestru);

perioada de lactație.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în primul trimestru de sarcină. Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Efecte secundare

Amețeli, anxietate, tremur ușor al degetelor, transpirație crescută, tahicardie, cefalee, activitate crescută a enzimelor hepatice.

Posibilă scădere a tensiunii arteriale, în special diastolică. În unele cazuri, se dezvoltă greață și vărsături.

În cazuri rare - extrasistolă ventriculară, durere în inimă (cardialgie). Aceste simptome dispar rapid după oprirea medicamentului.

Nivelul zahărului din sânge crește datorită efectului glicogenolitic al medicamentului (mai ales în diabet).

Diureza scade la începutul tratamentului. La pacienții cu tendință de a reține lichid în țesuturi, acest lucru poate duce la edem.

În timpul tratamentului cu Ginipral ® intensitatea motilității intestinale poate scădea (atenție la regularitatea scaunului).

La nou-născuți - hipoglicemie, acidoză, bronhospasm, șoc anafilactic.

Interacţiune

O serie de medicamente care scad tensiunea arterială (β-blocante) slăbesc efectul Ginipral ® sau îl neutralizează.

Metilxantinele (de exemplu teofilina) sporesc efectul Ginipral®.

Efectul agenților hipoglicemianți orali în timpul terapiei cu Ginipral ® este slăbit.

Anestezia generală (halotan) și stimulentele adrenergice (medicamente cardiovasculare și antiastmatice) cresc efectele secundare ale sistemului cardiovascular.

Ginipral ® este incompatibil cu alcaloidul de ergot, inhibitori MAO, antidepresive triciclice, precum și mineralocorticoizi, dihidrotachisterol și preparate care conțin calciu și vitamina D.

Dozaj si administrare

Interior cu o cantitate mică de apă.

Amenințarea nașterii premature: Cu 1-2 ore înainte de terminarea perfuziei de Ginipral ®, începeți să luați comprimate în doză de 0,5 mg (1 comprimat) la 3 ore, apoi la 4-6 ore (4-8 comprimate pe zi).

Supradozaj

Simptome: anxietate, tremor, transpirație crescută, tahicardie severă, aritmie, dureri de cap, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.

Tratament: utilizarea antagoniştilor Ginipral ® - beta-blocante neselective care neutralizează complet efectul acestuia.

Instrucțiuni Speciale

Tensiunea arterială, pulsul și activitatea cardiacă trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge trebuie monitorizat.

Sub influența Ginipral ®, diureza scade, așa că ar trebui să monitorizați cu atenție simptomele care reflectă retenția de lichide în organism (de exemplu, umflarea picioarelor, dificultăți de respirație). Acest lucru este deosebit de important în cazul utilizării simultane a corticosteroizilor sau în cazurile de boală renală.

Este necesară limitarea strictă a consumului excesiv de lichide.

Ar trebui să vă limitați aportul de sare din alimente.

În timpul tratamentului tocolitic, este necesară monitorizarea mișcărilor intestinale.

În cazul terapiei tocolitice prelungite, este necesar să se monitorizeze starea complexului fetoplacentar. Când membranele se rup și când colul uterin este dilatat cu mai mult de 2-3 cm, eficacitatea terapiei tocolitice este scăzută.

Dacă este necesară intervenția chirurgicală, medicul anestezist trebuie informat despre terapia cu Ginipral ® .

Este necesar să se ia în considerare utilizarea oricăror alte medicamente atunci când se prescrie terapia cu Ginipral ®.

Cafeaua și ceaiul pot crește efectele secundare ale Ginipral®.

Trebuie să vă informați imediat medicul despre contraindicații sau despre dezvoltarea reacțiilor adverse.

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Ginipral®

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Ginipral®

5 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
O34.3 Insuficiență istmico-cervicală care necesită îngrijiri medicale materne	Cerclaj cervical
O60 Naștere prematură	Sarcina prematură
	Imobilizarea uterului
	Imobilizarea uterului înainte de operație cezariană
	Tocoliză acută
	Prevenirea nașterii premature
	Ruperea prematură a apei
	Dureri de travaliu prematur
	Contractii pre-spital
	Naștere prematură
	Naștere prematură amenințată
	Amenințarea nașterii premature
O62.3 Travaliu rapid	Tocoliză acută
O62.4 Contractii uterine hipertonice, necoordonate si prelungite	Hipertonicitatea uterului
	Spasm cervical
O66.9 Travaliu obstrucționat, nespecificat	Activitate de muncă complicată
P20.9 Hipoxie intrauterina, nespecificata	Asfixie intrauterină acută
	Asfixia fetală intrauterină acută

Salutare, dragi viitoare mamici! Nici măcar pregătirea atentă pentru sarcină nu oferă o garanție de 100% că întreaga perioadă de naștere a bebelușului se va desfășura conform normei, fără abateri.

Una dintre problemele frecvente cu care se confruntă viitoarele mame este... Aceasta este o afecțiune în care mușchii uterului sunt în permanență în tensiune sau se contractă excesiv.

Cu un astfel de diagnostic, medicii sunt nevoiți să recurgă la diverse medicamente pentru a ameliora stresul. Unul dintre aceste medicamente poate fi ginipral în timpul sarcinii, deoarece are un efect direct asupra vaselor uterului și placentei.

În ce cazuri pot fi prescris ginipral în timpul sarcinii?

Pentru a vă înțelege de ce vi s-a prescris ginipral, să ne uităm puțin la problemă. Deci, am crescut tonusul uterin. Ce este asta, înțelegi deja, acum să ne dăm seama de ce această afecțiune este periculoasă pentru sarcină?

Cel mai rău lucru care poate rezulta din activitatea excesivă a mușchilor uterului este avortul spontan, adică avortul spontan în primele etape ale sarcinii și nașterea prematură în stadiile ulterioare.

O consecință nu atât de teribilă, dar nu mai puțin periculoasă, a hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii este hipoxia fetală. Odată cu hipertonicitatea uterului, aportul de nutrienți și oxigen la făt încetinește, iar acest lucru afectează, la rândul său, dezvoltarea normală a copilului.

Și dacă în stadiile incipiente, puteți relaxa mușchii uterului cu ajutorul medicamentelor hormonale, deoarece motivul principal în acest moment este lipsa hormonului progesteron, atunci în etapele ulterioare astfel de medicamente nu mai sunt suficiente.

Prin urmare, medicii prescriu medicamente mai puternice, cum ar fi ginipral. Apropo, puteți citi în instrucțiuni că ginipral poate fi luat numai după 16-20 de săptămâni de sarcină; înainte de aceasta este contraindicat.

Condițiile pentru prescrierea ginipralului în timpul sarcinii pot include:

1. diagnosticul de hipertonicitate uterină;
2. trimestrul 2-3 de sarcină;
3. fara contraindicatii.

Tratamentul cu acest medicament este destul de serios, iar decizia cu privire la necesitatea acestuia poate fi luată numai de medicul curant, dar nu de dvs., după ce ați citit recenzii despre ginipral în timpul sarcinii pe internet.

La urma urmei, trebuie să știți doza, durata tratamentului, sub ce formă să luați medicamentul: tablete sau injecții, precum și posibilele contraindicații ale utilizării ginipralului. Este puțin probabil să reușiți să vă dați seama singur.

Ce trebuie să știți despre utilizarea ginipralului în timpul sarcinii?

Cu toate acestea, există încă câteva puncte pe care trebuie să le știți înainte de a utiliza ginipral în timpul sarcinii. Deoarece în orice situație există un factor uman: este posibil să uitați să spuneți medicului despre oricare dintre bolile dumneavoastră de lungă durată care ar putea fi pe lista de contraindicații. Medicul, la rândul său, poate să nu vă avertizeze cu privire la unele posibile reacții adverse.

Vă puteți familiariza cu principalele contraindicații și efecte secundare citind instrucțiunile pentru medicament. Mai mult, luați în serios fiecare punct pentru a evita consecințele neplăcute. Vom vorbi despre recomandări, ca să spunem așa, confirmate de practică.

Când luați ginipral în timpul sarcinii, încercați să limitați aportul de lichide și sare la. Atenție la ceai și cafea, deoarece aceste băuturi nu pot decât să crească efectele nedorite ale medicamentului, de exemplu, creșterea ritmului cardiac.

Ginipral poate duce la creșteri bruște ale tensiunii arteriale și creșterea zahărului din sânge, așa că monitorizarea strictă a efectului medicamentului este foarte importantă de către medic. Apropo, de obicei în paralel cu un curs de ginipral, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce activitatea cardiacă. De asemenea, trebuie luate pentru a evita complicațiile.

Este foarte important să rețineți că, dacă ați început deja să luați ginipral, nu îl puteți opri singur, cu atât mai puțin brusc. Pentru că în acest fel nu poți decât să-ți agravezi situația.

Ai grijă de tine și amintește-ți că în timpul sarcinii, cel mai bun prieten și sfătuitor este medicul tău.

Perioada de naștere a unui copil nu merge întotdeauna bine; uneori apar diverse complicații în timpul acesteia. Unele dintre cele mai neplăcute patologii ale sarcinii includ avorturile spontane (înainte de a 22-a săptămână obstetricală) și nașterea prematură (după a 22-a săptămână obstetricală). Aceste procese se caracterizează printr-o creștere a funcției contractile a uterului - hipertonicitatea acestuia.

Ginipral în timpul sarcinii este utilizat pentru a elimina hipertonicitatea uterină (efect tocolitic), poate opri sau nașterea prematură. Acest medicament trebuie utilizat sub supravegherea unui medic; este un medicament puternic, cu doze stricte și contraindicații.

Compoziție și formă de eliberare

Substanța activă a Ginipral este hescoprenalina, care aparține grupului de agoniști beta-2-adrenergici selectivi (acționând selectiv). Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe atașarea moleculei sale la receptorii de adrenalină beta-2. Datorită formării unei conexiuni, are loc stimularea lor. Receptorii beta-2 adrenergici sunt localizați în bronhiile distale și în uter, astfel încât Ginipral acționează asupra ambelor organe.

Atunci când medicamentul se combină cu receptorii uterului, se observă relaxarea mușchilor acestuia, datorită căreia frecvența și intensitatea contracțiilor organului scade. Ginipral este capabil să oprească contracțiile spontane și travaliul început din cauza creșterii hormonului oxitocină (un stimulent al travaliului). De asemenea, în doze mici, medicamentul poate inhiba contracțiile prea puternice ale uterului în timpul nașterii.

Medicamentul stimulează receptorii de adrenalină localizați în bronhii, extinzându-i. Efectul Ginipral asupra sistemului respirator este mai puțin pronunțat decât efectul asupra miometrului uterin. De asemenea, medicamentul dilată vasele de sânge periferice și duce la o scădere a tensiunii arteriale și îmbunătățește activitatea cardiacă. Ultimele două efecte ale Ginipral sunt slab exprimate, deoarece medicamentul este selectiv.

Atenţie! Utilizarea Ginipral la femeile însărcinate este posibilă numai sub indicații stricte, sub supravegherea unui specialist.

Ginipral în timpul sarcinii este vândut în două forme de dozare - o soluție pentru administrare intravenoasă și o tabletă. Primul tip conține 0,1 mg de substanță activă per fiolă (2 mililitri). Un picurător cu Ginipral începe să-și exercite efectul tocolitic aproape instantaneu, durează trei până la patru ore. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată prin urină în trei zile, o parte mai mică este excretată prin intestine.

Un comprimat de Ginipral conține 0,5 mg de Hexoprenalină. Practic, medicamentul părăsește corpul prin intestine în decurs de trei zile, o parte mai mică este excretată în urină. Ginipral pentru femeile gravide sub formă de tablete începe să-și manifeste efectul la jumătate de oră după administrarea orală, cea mai mare concentrație în plasmă se observă după 2 ore.

În timpul sarcinii, Ginipral este prescris pentru următoarele indicații:

• terapia tocolitică acută - suprimarea rapidă a contracțiilor în timpul operației cezariane, prolapsul cordonului ombilical, prezentarea anormală a copilului etc.;
• terapie tocolitică masivă - încetinirea contracțiilor, însoțită de un col uterin închis sau ușor deschis;
• terapie tocolitică pe termen lung – prevenirea nașterii premature sau a avortului spontan.

Terapia cu Ginipral pentru contracțiile însoțite de ruptura sacului amniotic sau deschiderea colului uterin cu 2,5 centimetri sau mai mult este ineficientă. Medicamentul poate fi utilizat pentru ameliorarea atacurilor de astm de tip bronhospasm și în tratamentul bolii bronho-obstructive.

Instructiuni de folosire

Medicamentul nu este utilizat în stadiile incipiente ale sarcinii, poate fi utilizat după a 20-a săptămână obstetricală, uneori după 16. Doza și metoda de administrare a medicamentului sunt selectate de medic și depind de indicațiile și bunăstarea viitoarea mamă. De obicei, se efectuează mai întâi o perfuzie intravenoasă a medicamentului, urmată de tablete.

Pentru terapia tocolitică acută, o fiolă de Ginipral este injectată într-o venă în decurs de 7 minute fie într-un jet, fie folosind un dispozitiv automat. Înainte de perfuzie, trebuie să amestecați medicamentul cu 8 mililitri de clor de sodiu 0,9%. De obicei, această metodă de utilizare a Ginipral este necesară la 40 de săptămâni de sarcină în timpul nașterii, când apare o situație de urgență (copilul este încurcat în cordonul ombilical, suferință fetală).

Cu terapie tocolitică masivă, medicul prescrie prima administrare intravenoasă simultană a unei fiole de medicament. Apoi, tratamentul folosește un picurător care conține 2-10 mcg de substanță activă, care se diluează în 0,5 litri de soluție de glucoză și clorură de sodiu. Doza maximă este de 420 mcg pe zi.

Uneori, medicul prescrie imediat o perfuzie prin picurare a medicamentului. De obicei, tocoliza masivă cu Ginipral este utilizată la 37-38 săptămâni de sarcină pentru a o prelungi.

Pentru tocoliză pe termen lung, utilizați 3-5 fiole de medicament dizolvate în 0,5 litri de soluție de glucoză sau clorură de sodiu folosind un picurător. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 400 mcg de Hexoprenaline. Această terapie este utilizată timp de două zile; dacă, după această perioadă de timp, nu se observă hipertonicitate uterină repetată, este prescrisă o formă de tabletă a medicamentului.

Doza de Ginipral sub formă de tablete este selectată de medic pentru fiecare femeie în parte. Începeți terapia cu 1 bucată la fiecare 4 ore, apoi la fiecare 7 ore. Cea mai mare doză zilnică de medicament este de 8 comprimate. Medicamentul trebuie luat cu un pahar cu apă curată, fără a mesteca. Terapia toclolitică de lungă durată este utilizată de la începutul celui de-al doilea trimestru pentru menținerea sarcinii și poate fi utilizată până la naștere.

Perioada de valabilitate a Ginepral în fiole este de cinci ani, în tablete – trei. Se recomandă păstrarea medicamentului într-un loc răcoros, întunecat și nu la îndemâna copiilor.

Contraindicații și efecte secundare

Efectele secundare în timpul terapiei medicamentoase sunt destul de rare, principalele includ:

• Sistemul nervos central – dureri de cap, iritabilitate, convulsii, deteriorarea concentrării, somnolență, anxietate, insomnie, transpirație crescută, apatie, tulburări depresive;
• CVS - accelerarea ritmului cardiac, presincopă, extrasistolă ventriculară, hipotensiune arterială, scăderea debitului cardiac;
• Tract gastrointestinal - tulburări digestive, constipație, diaree, flatulență, diskinezie intestinală, dilatarea venelor hemoroidale;
• altele - tulburări ale echilibrului apă-sare, creșterea zahărului din sânge, reacții alergice, tulburări ale funcției hepatice, scăderea debitului de urină, creșterea bilirubinei în sânge;
• la făt - o scădere a zahărului din sânge, tulburări de echilibru acido-bazic, reacții alergice.

Medicamentul este contraindicat pentru tratamentul persoanelor cu reacții alergice la componentele medicamentului, niveluri crescute de hormoni tiroidieni în sânge, aritmii, hipertensiune arterială, insuficiență renală și hepatică cronică și glaucom cu unghi închis.

De asemenea, tratamentul cu Ginipral este interzis dacă o femeie are sângerare vaginală, sarcină înghețată sau infecție intrauterină.

Ginipral este contraindicat în primele etape ale sarcinii - până la 16-20 de săptămâni obstetricale. Persoanele cu tensiune arterială scăzută, diabet zaharat, diskinezie intestinală, edem extins, miotonie, boli concomitente severe și patologii ereditare asociate proceselor metabolice trebuie să fie deosebit de atenți atunci când utilizează medicamentul.

Analogii lui Ginipral

Un analog complet al Ginipral în ceea ce privește substanța activă este medicamentul Ipradol. Acest medicament este utilizat în tratamentul bolilor sistemului respirator însoțite de bronhospasm (astm bronșic, bronșită obstructivă cronică). Dar forma de tablete de Ipradol are un efect tocolitic.

Un analog al Ginipral în tablete este medicamentul Aloprol. Aparține grupului de agoniști beta-2 adrenergici și conține substanța activă Salbutamol. Medicamentul este indicat pentru terapia tocolitică de lungă durată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, după terapia cu perfuzie. Medicamentul trebuie utilizat sub supravegherea unui medic și conform indicațiilor stricte.

Un analog mai puternic al Ginipral este medicamentul Nifedipina. Are un efect tocolitic asupra uterului, ambele medicamente pot fi utilizate împreună. Nifedipina este capabilă să scadă tensiunea arterială, să îmbunătățească funcția inimii, să amelioreze simptomele bolii coronariene. Medicamentul poate fi utilizat conform indicațiilor stricte, deoarece are un efect negativ asupra fătului.

Beta2-agonist selectiv, reduce tonusul și activitatea contractilă a miometrului.
Medicament: GINIPRAL®

Substanța activă a medicamentului: hexoprenalina
Codare ATX: R03CC05
KFG: Un medicament care reduce tonusul și activitatea contractilă a miometrului
Număr de înregistrare: P Nr 015664/03
Data inregistrarii: 09/07/07
Reg. proprietar acreditare: NYCOMED AUSTRIA GmbH (Austria)

Forma de eliberare a ginipralului, ambalarea și compoziția medicamentului.

Comprimatele sunt albe, rotunde, biconvexe. 1 filă. sulfat de hexoprenalină 500 mcg
Excipienți: amidon de porumb, lactoză hidrat (80 mg), copovidonă, edetat disodic dihidrat, talc, stearat de magneziu, stearat de palmitat de glicerol.
10 bucati. - blistere (2) - cutii de carton.
Soluția pentru administrare intravenoasă este transparentă, incoloră. 1 ml 1 amperi. sulfat de hexoprenalină 5 mcg 10 mcg
Excipienți: pirosulfit de sodiu, edetat disodic dihidrat, clorură de sodiu, acid sulfuric 2N (pentru menținerea nivelului pH-ului), apă pentru preparate injectabile.
2 ml - fiole (5) - tăvi din plastic (1) - cutii de carton.
2 ml - fiole (5) - tăvi de plastic (5) - cutii de carton.
Concentratul pentru prepararea soluției pentru perfuzie este transparent, incolor. 1 ml 1 amperi. sulfat de hexoprenalină 5 mcg 25 mcg
5 ml - fiole (5) - tăvi din plastic (1) - cutii de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

Acțiune farmacologică Ginipral

Beta2-adrenomimetic selectiv, reduce tonusul și activitatea contractilă a miometrului. Reduce frecvența și intensitatea contracțiilor uterine, suprimă contracțiile de travaliu spontane și induse de oxitocină. În timpul nașterii, normalizează contracțiile excesiv de puternice sau neregulate.
Sub influența medicamentului, contracțiile premature se opresc în cele mai multe cazuri, ceea ce vă permite să prelungiți sarcina până la data normală a scadenței.
Datorită selectivității sale 2, medicamentul are un efect redus asupra activității cardiace și a fluxului sanguin al femeii însărcinate și al fătului.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspiraţie
Hexoprenalina este bine absorbită după administrarea orală.
Metabolism
Medicamentul constă din două grupe de catecolamine, care sunt metilate de catecolamină-O-metiltransferază. Hexoprenalina devine biologic inactivă numai dacă ambele grupări catecolamine sunt metilate. Această proprietate, precum și capacitatea ridicată a medicamentului de a adera la suprafață, sunt considerate motive pentru efectul său pe termen lung.
reproducere
Este excretat în principal prin urină nemodificat și sub formă de metaboliți. În primele 4 ore după utilizarea medicamentului, 80% din doza administrată este excretată în urină sub formă de hexoprenalină liberă și monometilmetabolit. Apoi crește excreția dimetilmetabolitului și a compușilor conjugați (glucuronid și sulfat). O mică parte este excretată în bilă sub formă de metaboliți complecși.

Indicatii de utilizare:

Pentru rezolvare
Tocoliză acută
- inhibarea durerilor de travaliu in timpul nasterii cu asfixie intrauterina acuta, cu imobilizarea uterului inainte de operatia cezariana, inainte de intoarcerea fatului din pozitie transversala, cu prolaps de cordon ombilical, cu activitate complicata de travaliu;
- o măsură de urgență pentru nașterea prematură înainte de a duce gravida la spital.
Tocoliză masivă
- inhibarea durerilor de travaliu prematură în prezența unui col uterin netezit și/sau a deschiderii colului uterin.
Tocoliză de lungă durată
- prevenirea travaliului prematur cu contracții crescute sau frecvente fără netezirea colului uterin sau deschiderea colului uterin;
- imobilizarea uterului înainte, în timpul și după cerclajul cervical.
Pentru tablete
- amenințarea nașterii premature (în primul rând ca o continuare a terapiei cu perfuzie).

Dozarea și modul de administrare a medicamentului.

Pentru rezolvare
Conținutul fiolei trebuie administrat intravenos lent, timp de 5-10 minute, folosind pompe de perfuzie dozatoare automate sau folosind sisteme de perfuzie convenționale - după diluare cu soluție izotonă de clorură de sodiu la 10 ml. Doza de medicament trebuie selectată individual.
Pentru tocoliza acută, medicamentul este prescris într-o doză de 10 mcg (1 amp. 2 ml). Pe viitor, dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat cu perfuzii.
Cu tocoliză masivă, administrarea medicamentului începe cu 10 μg (1 amp. 2 ml fiecare), urmată de o perfuzie de Ginipral la o rată de 0,3 μg / min. Ca tratament alternativ, este posibil să se utilizeze numai perfuzii ale medicamentului cu o rată de 0,3 μg / min fără administrarea prealabilă în bolus a medicamentului.
Pentru tocoliza pe termen lung, medicamentul este prescris ca o perfuzie prin picurare pe termen lung la o rată de 0,075 mcg/min.
Dacă contracțiile nu se reiau în decurs de 48 de ore, tratamentul cu Ginipral 500 mcg comprimate trebuie continuat.
Pentru tablete
Comprimatele trebuie luate cu o cantitate mică de apă.
Dacă există o amenințare de naștere prematură, medicamentul este prescris într-o doză de 500 mcg (1 comprimat) cu 1-2 ore înainte de terminarea perfuziei de Ginipral.
Medicamentul trebuie luat mai întâi cu 1 comprimat. la fiecare 3 ore, iar apoi la 4-6 ore.Doza zilnică este de 2-4 mg (4-8 comprimate).

Efecte secundare ale Ginipral:

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: cefalee, amețeli, anxietate, tremur ușor al degetelor.
Din sistemul cardiovascular: tahicardie la mamă (frecvența cardiacă la făt în cele mai multe cazuri rămâne neschimbată), hipotensiune arterială (în principal diastolică); rareori - tulburări de ritm (extrasistolă ventriculară), cardialgie (dispar rapid după întreruperea medicamentului).
Din sistemul digestiv: rar - greață, vărsături, inhibarea motilității intestinale, obstrucție intestinală (se recomandă monitorizarea regularității intestinului), creșterea temporară a nivelului transaminazelor.
Reacții alergice: dificultăți de respirație, bronhospasm, tulburări de conștiență până la comă, șoc anafilactic (la pacienții cu astm bronșic sau cu hipersensibilitate la sulfiți).
Indicatori de laborator: hipokaliemie, hipocalcemie la începutul terapiei, niveluri crescute de glucoză în plasmă.
Altele: transpirație crescută, oligurie, edem (în special la pacienții cu boli de rinichi).
Reacții adverse la nou-născuți: hipoglicemie, acidoză.

Contraindicații ale medicamentului:

Tireotoxicoza;
- tahiaritmii;
- miocardită;
- boala valvei mitrale si stenoza aortica;
- IHD;
- hipertensiune arteriala;
- boli severe ale ficatului și rinichilor;
- glaucom cu unghi închis;
- sangerari uterine, desprindere prematura de placenta;
- infectii intrauterine;
- sarcina in primul trimestru;
- alăptarea (alăptarea);
- hipersensibilitate la componentele medicamentului (în special la pacienții cu astm bronșic și antecedente de hipersensibilitate la sulfiți).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării (alăptare). În trimestrul II și III de sarcină, medicamentul este utilizat conform indicațiilor.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Ginipral.

În timpul perioadei de utilizare a Ginipral, se recomandă monitorizarea cu atenție a funcțiilor sistemului cardiovascular (ritmul cardiac, tensiunea arterială) al mamei și al fătului. Se recomandă înregistrarea unui ECG înainte și în timpul tratamentului.
Pacienților cu hipersensibilitate la simpatomimetice li se prescrie Ginipral în doze mici, selectate individual, sub supraveghere medicală constantă.
Dacă există o creștere semnificativă a ritmului cardiac al mamei (mai mult de 130 de bătăi/min) și/sau cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie redusă.
Dacă apar dificultăți de respirație, durere la nivelul inimii sau semne de insuficiență cardiacă, utilizarea Ginipral trebuie întreruptă imediat.
Utilizarea Ginipral poate determina o creștere a glucozei în plasma sanguină (în special în perioada inițială de tratament), astfel încât metabolismul carbohidraților trebuie monitorizat la mamele cu diabet zaharat. Dacă nașterea are loc imediat după un curs de tratament cu Ginipral, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de hipoglicemie și acidoză la nou-născuți din cauza penetrării transplacentare a acizilor lactic și cetonici.
Când utilizați Ginipral, diureza scade, așa că ar trebui să monitorizați cu atenție simptomele asociate cu retenția de lichide în organism.
În unele cazuri, utilizarea simultană a GCS în timpul perfuziilor cu Ginipral poate provoca edem pulmonar. Prin urmare, în timpul terapiei cu perfuzie, este necesară monitorizarea clinică atentă constantă a pacienților. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul combinat al GCS la pacienții cu boală de rinichi. Este necesară limitarea strictă a consumului excesiv de lichide. Riscul unei posibile dezvoltări a edemului pulmonar necesită limitarea cât mai mult posibil a volumului de perfuzii, precum și utilizarea soluțiilor de diluare care nu conțin electroliți. Ar trebui să vă limitați aportul de sare din alimente.
Se recomandă monitorizarea regularității mișcărilor intestinale în timpul perioadei de utilizare a medicamentului.
Înainte de a începe terapia tocolitică, este necesar să luați suplimente de potasiu, deoarece cu hipokaliemie, efectul simpatomimeticelor asupra miocardului este sporit.
Utilizarea simultană a anesteziei generale (halotan) și simpatomimetice poate duce la aritmii cardiace. Ginipral trebuie întrerupt înainte de a utiliza halotan.
În cazul terapiei tocolitice prelungite, este necesar să se monitorizeze starea complexului fetoplacentar și să se asigure că nu există o desprindere a placentei. Simptomele clinice ale abrupției premature a placentei pot fi atenuate cu terapia tocolitică. Când membranele se rup și când colul uterin este dilatat cu mai mult de 2-3 cm, eficacitatea terapiei tocolitice este scăzută.
În timpul terapiei tocolitice cu utilizarea de beta-agonişti, simptomele miotoniei distrofice concomitente se pot intensifica. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor difenilhidantoină (fenitoină).
Când se utilizează medicamentul sub formă de tablete cu ceai sau cafea, efectele secundare ale Ginipral pot crește.

Supradozaj de droguri:

Simptome: tahicardie severă la mamă, aritmie, tremor degetelor, dureri de cap, transpirație crescută, anxietate, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.
Tratament: utilizarea antagoniștilor Ginipral - beta-blocante neselective care neutralizează complet efectul medicamentului.

Interacțiunea Ginipral cu alte medicamente.

Atunci când este utilizat împreună cu beta-blocante, efectul Ginipral este slăbit sau neutralizat.
Atunci când este utilizat împreună cu metilxantine (inclusiv teofilina), eficacitatea Ginipral este îmbunătățită.
Când Ginipral este utilizat împreună cu GCS, intensitatea acumulării de glicogen în ficat scade.
Atunci când este utilizat împreună, Ginipral slăbește efectul medicamentelor hipoglicemiante orale.
Atunci când Ginipral este utilizat împreună cu alte medicamente cu activitate simpatomimetică (medicamente cardiovasculare și bronhodilatatoare), efectul medicamentelor asupra sistemului cardiovascular poate fi intensificat și pot apărea simptome de supradozaj.
Atunci când este utilizat împreună cu ftorotan și beta-agonişti, efectele secundare ale Ginipral asupra sistemului cardiovascular cresc.
Ginipral este incompatibil cu alcaloizii din ergot, inhibitorii MAO, antidepresivele triciclice, precum și cu medicamentele care conțin calciu și vitamina D, dihidrotachisterol și mineralocorticoizi.
Sulfitul este o componentă foarte activă, așa că ar trebui să vă abțineți de la amestecarea Ginipral cu alte soluții decât soluția izotonică de clorură de sodiu și soluția de dextroză (glucoză) 5%.

Condiții de vânzare în farmacii.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Ginipral.

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de lumină, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 18° până la 25°C. Perioada de valabilitate a soluției pentru administrare intravenoasă este de 3 ani. Perioada de valabilitate a comprimatelor este de 5 ani.