Istoricul de caz - Pediatrie (boli congenitale ale inimii). Antecedentele medicale ale bebelușilor prematuri

Aproximativ 10% dintre nou-născuții din întreaga lume se nasc prematur. Un copil este considerat prematur dacă se naște mai devreme de 37 de săptămâni de sarcină și cântărește mai puțin de 2,5 kg la naștere. Desigur, astfel de copii au nevoie de tratament și îngrijire specială. Deci, istoricul medical: un copil prematur este subiectul acestui articol.

Stresul la naștere.

Procesul de naștere în sine este un calvar extrem de dificil pentru un copil prematur, așa că medicii din diferite țări, dacă este imposibil să oprească nașterea prematură, tind să insiste asupra operației de cezariană. Cu toate acestea, nu există întotdeauna timp sau oportunități practice pentru acest lucru. În acest caz, ei încearcă să primească copilul nou-născut cât mai atent și cu grijă. Imediat după naștere, copilul prematur cade în mâinile unui neonatolog pentru detectarea în timp util a posibilelor anomalii congenitale și a altor probleme. Dacă la examinare nu este identificată necesitatea măsurilor de resuscitare și nu este necesară terapie intensivă, copilul este înfășat și plasat într-un incubator special. Mentine temperatura si umiditatea optime.

După maternitate.

După externarea din maternitate, un copil prematur are nevoie în continuare de îngrijiri speciale. Toată lumea înțelege că alăptarea este cea mai bună opțiune pentru un nou-născut. În cazul bebelușilor prematuri, este pur și simplu vital. Laptele matern crește imunitatea copilului, furnizează organismului acestuia o serie de nutrienți optimi, vitamine și microelemente esențiale. Contactul fizic este, de asemenea, important în timpul alăptării - ameliorează multe probleme neurologice. Prin urmare, copiii care s-au născut prematur trebuie să fie alăptați la cerere. În cazurile în care bebelușul nu are suficientă forță pentru a alăpta, trebuie să extrageți laptele și să-l dați dintr-o sticlă.

Elemente de bază despre îngrijire.

Un copil prematur este mult mai expus riscului de boli infecțioase. De aceea, atunci când aveți grijă de el, trebuie să acordați mai multă atenție igienei. Toate hainele și scutecele pentru copii trebuie să fie călcate cu un fier de călcat fierbinte. Tetinele și biberoanele trebuie fierte. Scăldați copilul în apă caldă fiartă. În camera în care se află copilul, temperatura trebuie menținută la 22-23 de grade. Este extrem de important să evitați schimbările bruște de temperatură și curenții de aer.

Masaj.

Bebelușul are nevoie de contact fizic cu mama lui, mai ales dacă primește lapte doar dintr-un biberon. Trebuie să încerci să ridici copilul în brațe mai des, să-l mângâi, să-l ții aproape de tine. Bebelușul poate beneficia și de un masaj ușor. Pentru copiii născuți cu o greutate mai mică de 1,5 kg, masajul ar trebui să înceapă nu mai devreme de șase luni de la naștere. Dacă copilul a cântărit mai mult de 2 kg la naștere, atunci masajul poate fi efectuat din a doua lună de viață. Sedinta de masaj nu trebuie sa fie lunga (1-2 minute), iar miscarile sa fie mai usoare decat la copiii obisnuiti.

Încă din primele zile de viață, dacă nu există o boală gravă, un copil prematur are nevoie de timp regulat pentru burtă. Acest lucru îi stimulează dezvoltarea emoțională și fizică, întărind principalele grupe musculare (abdomen, spate, membre). Trebuie așezat pe burtica bebelușului numai înainte de hrănire și nu mai mult de 2-3 minute. Pentru început, este suficient să efectuați această procedură o dată pe zi.

În ciuda faptului că istoricul medical al unui copil prematur nu este ușor, în niciun caz nu trebuie să-l percepi ca fiind inferior. Anxietatea crescută pentru viitorul bebelușului este de înțeles, dar nu foarte justificată. Complexele suplimentare nu vor fi bune pentru bebeluș, deoarece copiii simt foarte sensibil starea de spirit a părinților. Preocuparea lor și anxietatea constantă pot afecta negativ starea psihologică a bebelușului. Prin simpla respectare a recomandarilor medicului pediatru, atentie, dragoste si atitudine parentala grijulie, un copil nascut prematur creste si se dezvolta normal. Până la vârsta de 2-3 ani, un copil prematur cu îngrijire adecvată nu este diferit de semenii săi.

Ministerul Educației Generale și Profesionale al Federației Ruse

Instituția de învățământ bugetar de stat federal de învățământ profesional superior „Universitatea de stat din Mordovia numită după. N.P. Ogareva"

Institutul Medical

Departamentul de Pediatrie

Istoricul bolii

Completat de: elev 406 grupa „B”.

dept. "Medicament"

Verificat de: candidat la științe medicale,

Conferențiar al Departamentului de Pediatrie

Saransk - 2012

Detalii pașaport

Sex feminin

Vârsta – 14 zile

Data nașterii – 17.02.12

Data admiterii – 17.02.12

Părinți: mama – Nadezhda, 33 de ani, tată – Valery, 35 de ani

Data supravegherii: 03/02/12
Diagnosticul preliminar: Sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți. Ischemie cerebrală gradul III - IV. Sindromul de opresiune. Sindromul de hipotonie musculară. Prematuritate de gradul I.
Diagnostic clinic: Sindrom de detresă respiratorie la nou-născuți. Ischemie cerebrală stadiul II. Sindromul de opresiune. Prematuritate de gradul I. Sindromul dezadaptarii sistemului cardiovascular al genezei post-hipoxice.

Reclamații la internarea în clinică: niciuna.

Reclamații în ziua supravegherii: pierderea poftei de mâncare, letargie, anxietate.
Anamnezămorbi:

La naștere s-a pus un diagnostic: Sindrom de detresă respiratorie la nou-născuți. Ischemie cerebrală stadiul II. Sindromul de opresiune. Prematuritate de gradul I. grup de risc VCI. Afecțiunea s-a dezvoltat pe fundalul unui curs patologic al sarcinii (hipoxie fetală cronică, fibrom uterin, CMV, HSV, amenințare de avort spontan la 10 săptămâni, toxicoză până la 16 săptămâni, de la 22 săptămâni - insuficiență uteroplacentară). De comun acord cu șeful secției, a fost transferată la NICU. Terapie efectuată: ventilație mecanică 6 zile, oxigenoterapie 1 zi, ampicilină nr. 8, amikacină nr. 7, terapie perfuzabilă cu electroliți, cardiotonice (dopamină, dobutamina). Starea s-a stabilizat. Pentru examinare și tratament ulterioare, a fost transferată la OPNID pe 24 februarie 2012. Diagnostic la transfer: Sindrom de detresă respiratorie la nou-născuți. Ischemie cerebrală gradul III - IV. Sindromul de opresiune. Sindromul de hipotonie musculară. Prematuritate de gradul I. Terapie efectuată: din 17.02.2012 ampicilină 130 mg IM de 2 ori pe zi, din 18.02.2012 amikacină 25 mg IM 1 dată pe zi, din 24.02.2012 terapie perfuzată cu electroliți (soluție de glucoză 10% - 150 ml + clorură de potasiu 4% - 7 ml + sulfat de magneziu 25% - 2 ml picurare intravenoasă în debit de 10 ml/h), din 24.02.2012 Lactobacterin 5 doze de 2 ori pe zi oral, din 27.02.2012 ursofalk 1,5 ml 1 o dată pe zi. În timpul tratamentului, se observă o dinamică pozitivă.
Anamnezăvitae:

Născută din a treia sarcină. Mama are în total trei sarcini. Primele 2 sarcini au decurs fără patologie. Prima naștere a avut loc în 2001, a doua în 2006. Au procedat normal. A treia sarcina a avut loc pe fondul hipoxiei fetale cronice, fibrom uterin, CMV, HSV. Amenințare de avort spontan la 10 săptămâni, toxicoză până la 16 săptămâni, de la 22 săptămâni - insuficiență uteroplacentară. Condițiile materiale și de viață în timpul sarcinii sunt satisfăcătoare, hrana este regulată, rațională și în cantitate suficientă.

Livrarea a avut loc la 37 de săptămâni în Biserica Ortodoxă Rusă prin operație cezariană. Lichidul amniotic este usor, prezentarea este cefalica.

Starea la naștere este severă datorită prezenței simptomelor de insuficiență respiratorie și ischemie cerebrală pe fondul imaturității și prematurității. Greutate la nastere 2515 g, inaltime 46 cm, circumferinta capului 32 cm, circumferinta pieptului 31 cm, scor Apgar 7/7 puncte. Ea a țipat imediat, țipăt scârțâit, gemete, poziție flexor. Pielea este roz, țesut moale păstos, lubrifiere abundentă cu vernix, albă, fontanel mare 1,5 x 1,5 cm, neîncordată, tonus muscular scăzut, hiporeflexie. Rămășița de cordon ombilical a căzut pentru o zi, rana ombilicală se vindeca. Pierderea fiziologică a greutății corporale este de 150 g în a 5-a zi de viață. Icterul a apărut în a 3-a zi de viață (piele subicterică și sclera) și a persistat până în momentul supravegherii (sclera subicterică). Prima alaptare a fost in a 7-a zi (primele 6 zile au fost efectuate cu ventilatie mecanica).

Hrănirea este naturală. Programul de hrănire este gratuit. Apetitul este bun. Defecare de 5 – 6 ori pe zi, scaun galben.

Fixează privirea asupra unui obiect în mișcare din a 10-a zi de viață. Dezvoltarea neuropsihică corespunde vârstei.

La naștere s-a pus un diagnostic: Sindrom de detresă respiratorie la nou-născuți. Ischemie cerebrală stadiul II. Sindromul de opresiune. Prematuritate de gradul I. grup de risc VCI.

Vaccinarea împotriva hepatitei B și BCG-M este o opțiune medicală.

Istorie de familie. Mama - Nadezhda Pavlovna Kizhaeva, 33 de ani, înainte de a concepe un copil, a suferit adesea de boli respiratorii, a fost internată în mod repetat, nu are obiceiuri proaste. Neagă contactul cu mutageni evidenti. Tatăl - Kizhaev Valery Nikolaevich, 35 de ani, nu avea obiceiuri proaste, nu s-au observat contacte cu mutageni, suferea de infecții respiratorii acute, amigdalite, pneumonie. Nu au existat semne de boli cronice sau genetice la părinți. În familie sunt doi copii, de 11 și 6 ani. Copiii sunt sanatosi.

Condițiile de viață sunt satisfăcătoare. Nu au existat contacte cu pacienți infecțioși în ultimele 3 săptămâni.

starepraesens

Starea generală a copilului: moderată. Temperatura corpului 36,4 o C. Poziția în pat „poza broaștei”, activitatea motrică spontană este minimă.
Sistem nervos. Reacția la examinare este lentă. Pliurile nazolabiale sunt simetrice. Reacția pupilelor la lumină este vie, reflexele corneene, conjunctivale și orbiculopalpebrale sunt vii. Fixează cu privirea un obiect în mișcare. Se păstrează reflexul de deglutiție. Reflexele tendinoase sunt slăbite D = S. Gama de mișcări pasive la nivelul membrelor este mărită. Reflexul protector este păstrat. Reflexul de prindere al lui Robinson este slăbit. Reflexul Moro este slăbit. Reflexul Galant este absent. Reflexele de sprijin, mersul automat și târâșul Bauer sunt absente. Reflexul Perez este slab pozitiv. Sugerea, căutarea, reflexele proboscisului și reflexul lui Babkin sunt pozitive. Semnul lui Babinski este pozitiv.
Dezvoltarea fizică. Metoda Centile.

Suma coridoarelor = 5. Diferența dintre coridoare = 1.

Concluzie: microsomatotip, dezvoltare armonioasă.
Evaluarea dezvoltării fizice folosind formule empirice

Nivelul de dezvoltare fizică este mediu, copilul este armonios dezvoltat.
Evaluarea dezvoltării fizice folosind indici.

Circumferința gambei – 7,5 cm

Circumferința coapsei – 10,5 cm

Circumferința umărului – 7,5 cm
Indicele de nutriție al lui Chulitskaya = 3 * OP + OB + OG – înălțime = 3 * 7,5 + 10,5 + 7,5 – înălțime = -5,5 (nutriție insuficientă a copilului)

Indicele Erisman = OGr – P/2 = 31 – 46/2 = 8 (normal)

Indicele greutate-înălțime al lui Vervek = P, cm / (2 * B, kg + OG, cm) = 46 / (2 * 2,622 + 31) = 1,27 (dolicomorfie moderată)

Indicele Quetelet = B, kg / P 2, m = 2,622 / 0,46 2 = 12,3
Studiul organelor și sistemelor.

Pielea este marmorată, subicterică, perioral, cianoză periorbitală. La palpare, pielea este moderat umedă, elastică și caldă. Părul este vellus, moale. Unghiile sunt ovale, roz, fără modificări patologice, ajungând până la vârful degetelor.

Membranele mucoase sunt roz, curate, umede, fără elemente patologice.

Sclera este subicterică, nu există vase injectate.

Dezvoltarea grăsimii subcutanate este moderată. Distribuția este uniformă. Nu există umflare. Turgența tisulară este normală.

Ganglionii limfatici nu sunt mariti si nedurerosi.
Mușchii. Gradul de dezvoltare corespunde vârstei, dezvoltarea este simetrică. Tonul este redus. Nu există durere la palpare sau mișcare.
Sistemul osos. Capul are o formă rotundă, mărimea corespunde vârstei. Fisurile palpebrale, pliurile nazolabiale și urechile sunt simetrice. Fontanela mare are 1,5 x 1,5 cm, fontanela mică nu este palpabilă, nu există deformări. Fara dinti. Membrele superioare și inferioare sunt dezvoltate simetric, nedureroase la palpare. Articulațiile sunt fără deformare sau deformare, gama de mișcare este plină, nu există durere în timpul mișcărilor active sau pasive. Coloana vertebrală este situată pe linia mediană, nu există îndoituri fiziologice sau patologice.
Sistemul respirator. Forma pieptului este cilindrică, simetrică, lățimea spațiilor intercostale este moderată. Omoplații se potrivesc strâns pe piept. Pieptul este turtit în direcția anteroposterior. Nu există deformări toracice. Îngroșarea coastelor la marginea osului și a părților cartilaginoase nu este detectată. Respirând pe nas. Tip de respirație mixtă. RR de 48 de ori pe minut, aritmic, ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate simetric în actul de respirație. Nu există dificultăți de respirație. La palpare, pieptul este elastic și nedureros. Respirația se efectuează în toate câmpurile pulmonare, slăbite, retragerea sternului și retragerea spațiilor intercostale în timpul respirației. Sunetul de percuție – pulmonar.

index	Pe dreapta	Stânga
Limitele superioare	Nedefinit	Nedefinit
Limite inferioare
l. parasternalis	marginea superioară a coastei a 6-a
de l. medioclaviculară	marginea inferioară a coastei a 6-a
de l. axilar anterior	a 7-a coastă	a 7-a coastă
de l. axilare medie	8 coaste	8 coaste
l. axilar posterior	a 9-a coastă	a 9-a coastă
de l. scapuiaris	10 coaste	10 coaste
de l. paravertebralis		la nivelul apofizei spinoase a vertebrei a 11-a toracice

Limitele plămânilor - corespund normei de vârstă. Mobilitatea marginilor plămânilor este de 1 cm pe ambele părți. Auscultatie: Respiratie - pueril pe toata suprafata plamanilor. Nu există șuierături. Zgomot de frecare a pleurei - nedeterminat.
Sistemul cardiovascular. Nu este detectată nicio pulsație patologică a arterelor și venelor din zona gâtului. Zona inimii nu este modificată, nu a fost detectată nicio pulsație patologică în zona inimii sau a epigastrului. Simptomul „torcării pisicii”, „cocoașă” cardiacă nu este detectat în zona inimii. Impulsul apical este de putere moderată, rezistent, localizat în spațiul al 5-lea intercostal la 1 cm în exterior de linia medioclaviculară stângă. Pulsul pe arterele radiale este ritmic, bine umplut, tensionat, simetric, frecvența pulsului - 130 bătăi/min. La palparea inimii, nu există impuls cardiac.

Limitele tonității cardiace relative:

Auscultatie:

Zgomotele inimii sunt înăbușite și ritmice. Volumul tonurilor 1 și 2 este același. Nu există divizare sau bifurcare. Un suflu sistolic scurt este observat la vârf, dar nu este efectuat. Este de natură funcțională. Nu se aud zgomote patologice pe vase. Tensiune arterială 75/30 mm. rt. Artă.
Sistem digestiv. Buzele sunt roz pal. Gură: enantem - absent. Culoarea mucoaselor este roz pal, nu există ulcere, nu există hemoragii, umiditatea este normală. Vărsături - absent. Limbă: roz, fără acoperire, umedă, modelul este slab exprimat. Nu există deviație sau tremur al limbii. Faringele: culoarea mucoasei este roz pal. Glandele salivare nu sunt marite. Pofta de mâncare păstrată. Abdomen: Forma nu este schimbată, simetrică, nu înfundată, nu este umflată. Peristaltismul nu este vizibil. Participă la respirație. Ascita - absent. Sunetul de percuție este simpatic. Tensiunea peretelui abdominal și durerea nu au fost detectate. Nu există divergențe ale mușchilor drepti abdominali. Profund: colonul sigmoid se palpează sub forma unui cordon elastic mobil, cu diametrul de 1–2 cm, nedureros la palpare, fără zgomot, cecumul se palpează sub forma unui cordon elastic mobil, cu diametrul de 2–3 cm, nedureros la palpare, fără zgomot, colonul descendent este palpabil sub forma unui cordon vertical mobil cu diametrul de 2 cm, densitate moderată, nedureros, fără zgomot; Colonul ascendent este palpabil sub forma unui cordon elastic vertical mobil, cu diametrul de 2 cm, nedureros, fără zgomot. Colonul transvers este palpabil sub formă de cordon elastic mobil, nedureros la palpare, fără zgomot, cu diametrul de 2 cm.Stomacul nu a putut fi palpat din cauza anxietății copilului. Se aud zgomote de peristaltism intestinal de intensitate moderată. Zona hipocondrului drept este neschimbată. Marginea inferioară a ficatului este ascuțită, netedă, elastică, nedureroasă, se extinde cu 1,5 cm de sub marginea arcului costal, suprafața ficatului este netedă. Vezica biliară nu este palpabilă. Scaune: Frecvență – de 4-5 ori pe zi. Consistență - moale. Culoarea galbena. Un amestec de sânge, verdeață, mucus, nu.
Organe hematopoietice. Se palpează grupuri de ganglioni limfatici: occipitali, cervicali, submandibulari. Prin consistență, toate grupele de ganglioni limfatici sunt moi, elastice. Ganglionii limfatici sunt nedureroși, nu sunt lipiți pe piele, nu există cicatrici. Splina nu este palpabilă. Dimensiuni percuție: 5 x 3 cm.
Organe urogenitale. Nu există nicio proeminență deasupra pubisului. Regiunea lombară este neschimbată vizual. Rinichii nu sunt palpabili. Vezica urinară nu este palpabilă. Urinarea este nedureroasă, de 20 – 22 de ori pe zi. Diureza este adecvată vârstei. Culoarea urinei este galbenă. Porțiunile de urină sunt normale. Dezvoltarea organelor genitale corespunde vârstei. Testiculele sunt coborâte în scrot.

Istoricul asistentei medicale pediatrice
1. PARTEA PASAPORT
Nume, prenume, patronimic: Morozova Irina Aleksandrovna
Varsta: 3 ani
Data admiterii: 19.09.2012
Vârsta părinților: mama - 24 de ani Morozova Elena Andreevna,
tatăl - 44 de ani Morozov Alexander Igorevich.
Copilul merge la grădiniță.
Adresa de domiciliu: regiunea Chelyabinsk. Kyshtym st. Lenina 67a ap. 21

2. PLÂNGERI.
Plângeri la internare: stare generală de rău, cefalee
durere, febră până la 38,8 C, secreții nazale, uscăciune persistentă
tuse, palpitații, dificultăți de respirație.

Plângeri actuale: slăbiciune generală, apetit scăzut,
congestie nazală, oboseală, amețeli, isterie
tuse seacă.
3. Istoria vieții.
(după spusele mamei mele).

1) Istorie ereditară.

Mama are 24 de ani, tata 44 de ani. Părinții fetei sunt sănătoși (conform
mame). Printre bolile rudelor, el remarcă boala cardiacă ischemică, accidentele vasculare cerebrale,
gastrită. El relatează că printre rudele sale sunt mulți ficat lung.
Astm bronșic, boli alergice, evident ereditare
boli, boli endocrine, tuberculoză, psihice și
Neagă bolile cu transmitere sexuală la rude. Prezența în familie
avorturi spontane și nașteri morti, nonviabilitatea copiilor, congenitale
De asemenea, el neagă orice deformări sau curs neobișnuit al bolilor. Origine
familia este relativ favorabilă.

2) Istoria socială.

În familie sunt 3 persoane: tată, mamă și copil. Într-o familie, uneori părinți
bea alcool, mama fumează. Climatul psihologic în familie
calm. Bunica ajută la îngrijirea copilului. Locuințe
condițiile respectă standardele general acceptate. Sanitar si igienic
conditii (program de somn, asigurare imbracaminte, mobilier, jucarii)
satisfăcător. Alimentatie: pana la 7 luni copilul era pe
hrana naturala: cu corectie dupa prima luna (sucuri) si
introducerea alimentelor complementare (piure de legume) din luna a 5-a, din luna a 6-a - a 2-a
alimente complementare (terci), apoi a trecut la alimentația artificială. Completitudine
si dieta dupa un an se respecta. Pofta buna, iubesc dulciurile.
O alergie la citrice se manifestă ca o erupție pe pielea feței, a trunchiului și
mâncărime. De la vârsta de 2 ani frecventează o creșă.

3) Anamneză biologică.

Copilul din a treia sarcină, care a procedat cu calm, cu respect
regimul și recomandările medicului; istoric de 2 avorturi; lunar
a fost observat în clinica prenatală, a folosit concediu de maternitate,
tânăra mamă nu a frecventat școala; prima naștere la 40 de săptămâni
complicatii, s-au oferit beneficii. Copilul a țipat imediat. Scor de
Scara Apgar a fost de 7-8 puncte. Înălțime - 51 cm, greutate corporală - 4130,
circumferinta capului - 35 cm, circumferinta pieptului - 33 cm.Aplicat pe piept
imediat, copilul a sut activ sânul. Primul mod de hrănire plâns
nou nascut. Pierderea inițială a greutății corporale a fost de 680 g.
În primele 6 luni copilul a câștigat 900 g. Căderea de pe cordonul ombilical
Ziua 4, rana ombilicală s-a vindecat până în ziua 7. Icterul nou-născutului a durat 4
zile, apoi a dispărut (icter fiziologic). Externat în ziua 7
greutatea corporală la descărcare - 3680g. Starea de alăptare este satisfăcătoare.
Nu au existat boli în perioada neonatală. Fata a crescut într-un an
cu 17 cm, greutatea a fost de 11 kg 630 g, circumferința capului - 45 cm. Dinți de oțel
erup de la 6 luni, cu un an - toți cei 8 incisivi. Până la 2 ani - toți cei 20
dintii. Dezvoltare neuropsihică: la 3 luni - și-a fixat privirea,
a zâmbit, a mers, a ținut bine capul, a apărut reflexul superior
Landou; la 6 luni - sa întors în pat, sa uitat în direcția sunetului,
stătea, se juca cu jucăriile, recunoștea fețe cunoscute; la 7,5 luni - a devenit
pronunță silabe individuale, balbuiesc; reflex inferior unit
Landou; la 9 luni - a înțeles vorbirea, a îndeplinit sarcini simple,
a rostit cuvinte individuale, s-a târât repede, a stat cu sprijin; V
1,5 ani - mers independent, ghemuit; la 3 ani - studii
lumea din jurul lui cu ajutorul întrebărilor, aleargă în jur, a apărut încăpățânarea.
Vaccinările preventive au fost efectuate la timp și ea le-a tolerat bine.
Rezultatele reacțiilor Mantoux sunt negative.

Istoricul alergiilor: alergie la medicament la penicilină,
reacție alergică la citrice sub formă de erupție pe față, trunchi și
mâncărime.

Boli anterioare: dureri frecvente în gât, ARVI, în iulie 2003 -
pneumonie pe partea stângă, exacerbarea bronșitei obstructive,
otita pe partea stângă. Transfuzii de sânge, precum și transfuzii de plasmă și
nu s-a efectuat administrarea de imunoglobuline.

Istoricul epidemiologic: pe 17 septembrie 2012 a avut loc contactul cu un infectios
bolnav la copii gradina (baiat, 4 ani, probabil ARVI); in familie,
Nu există boli infecțioase în apartament.

Starea de sănătate înainte de prezenta boală: Bronșită obstructivă, remisiune (grupa de sănătate 3) - stare de subcompensare.

4) Istoricul bolii.

Copilul este bolnav de la vârsta de 6 luni, din martie 2010, când
A apărut pentru prima dată un nas care curge și febră. Ca urmare a inspecției
acasă profesor Pediatrul a diagnosticat ARVI. Alocat
tratament: suspensie de ampicilină, picături nazale, paracetamol. În a 2-a zi
copilul a izbucnit într-o erupție cutanată și a devenit neliniștit și capricios. A fost livrat
diagnostic: alergie medicamentoasă la ampicilină; prescris difenhidramină și
În decurs de o zi, erupția a dispărut, copilul a devenit calm. Mama sărbătorește
dureri frecvente în gât și infecții virale respiratorii acute la un copil din toamna anului 2010, care
însoțită de stare generală de rău, febră și secreții nazale. ÎN
În primăvara anului 2002, a fost observată o alergie alimentară la citrice. După recepție
suc de portocale, fata a devenit acoperită cu o erupție cutanată, a devenit
fii capricios. Uh. Pediatrul a prescris Suprastin, erupția a dispărut
in a 2-a zi. Din octombrie 2010, ARVI a început să fie însoțit de un lung
tuse uscată care a deranjat copilul timp de 1 lună după
suferit de ARVI. În primăvara și toamna anului 2011, fata a suferit un acut
bronşită. Observat în ambulatoriu. medic pediatru; a fost numit
tratament sub formă de macrospumă în suspensie, sirop Linkas, ambrotex și
suprastina. Din toamna lui 2011, tusea a devenit mai supărătoare
perioadă lungă de timp (2 luni din momentul îmbolnăvirii): a devenit
au caracterul unei tuse uscată dureroasă. În iulie 2012, pe fundal
stare generală de rău, febră, secreții nazale, tuse și
dispnee. Fata a fost internată în secția pulmonară a spitalului de copii.
în cazul în care, ca urmare a examinării copilului și a metodelor suplimentare de examinare,
a fost diagnosticat cu pneumonie focală stângă din cauza
bronșită obstructivă cronică, otita stângă. A fost
tratat cu medicamente antibacteriene și antihistaminice,
bronhodilatatoare și terapie cu vitamine. Dar mama observă că tuse și dificultăți de respirație
a deranjat copilul inca 1 luna din momentul externarii din
spital. 17.09.2012, revenind de la copii. grădină acasă, la ea
a apărut un nas care curge, ochii s-au înroșit; a doua zi – dimineața
(18.09.2012) a aparut o tuse, fata a ramas acasa; și vineri după-amiază -
dificultăți de respirație, seara temperatura a crescut la 38,8 C; au sunat părinții
ambulanta, care a dus-o pe fata la urgente
CSCH Nr 2 ora 23:00 pe 19 septembrie 2012, unde i s-a injectat intramuscular: Sol.
Analgini 50% - 0,5 ml, Sol. Papaverini clorhidrat 2% - 0,5 ml, Sol.
Dimedroli 1% - 0,5 ml și a fost transferat la secția 3 a acestui spital. La
internare: 38,8o C, dispnee severă până la 40/min, tahicardie până la 120/min.,
faringele este clar hiperemic. Există un sunet pulmonar clar de percuție deasupra plămânilor,
auscultatie – in zonele subscapulare: inconsecvent umede si
respirație șuierătoare uscată rară. Zgomotele inimii sunt clare și ritmice. Burta este moale, ficatul
+1cm, splina nu este mărită. Nu există simptome meningeale. Luand in considerare
plângeri ale copilului, istoric medical, date obiective ale examinării,
temperatură crescută s-a pus un diagnostic: obstructiv cronic
bronșită, exacerbare; DN -1, pneumonie bilaterală și prescris
tratament: antibiotice, bronhodilatatoare, antihistaminice și expectorante
înseamnă, inhalare cu berodual și UHF pe zona de clasă gr.

Mama copilului constată că, la momentul supravegherii, starea fetei
s-a îmbunătățit oarecum. Pe fondul tratamentului prescris, a revenit la normal
temperatura, durerile de cap au dispărut, slăbiciune generală, dificultăți de respirație scăzute,
tuse; Sputa a început să dispară. Motivul pentru exacerbarea bolii mamei
asociat cu ARVI.
4. Date curente de inspecție.
Stare generală de severitate moderată: dificultăți de respirație, febră scăzută,
slăbiciune severă, dureri de cap, scăderea apetitului. Poziţie
bolnav activ. Fizicul este normostenic, pacientul normal
nutriție. Dezvoltarea fizică este medie, armonioasă. Greutatea corporală - 13 kg,
lungimea corpului - 94 cm.Copilul se dezvolta in functie de varsta
norma. Stigmatele de disembriogeneză nu au fost identificate.

Sistem nervos: conștiința este clară, reacția față de ceilalți este adecvată,
comportament calm, bună dispoziție, sociabil, mental
dezvoltarea corespunde vârstei. Nu există modificări din partea CMN. Piele
reflexele abdominale si tendinoase sunt vii, D=S.. Simptome meningeale
(mușchii gâtului rigid, S. Kernig, S. Brudzinsky etc.) și
simptome de tensiune în trunchiurile nervoase (ale lui Lassegue, Matskevich,
Wasserman) lipsesc. Teste de coordonare: deget-nas,
calcai-genunchi sunt satisfacatoare, stabile in pozitia Romberg. Mers
normal, fără caracteristici speciale. Dermografismul mixt, apare prin
15-16 secunde, durează aproximativ 5 minute.

Pielea este palidă, umiditatea este ușor crescută (tranpiră mult
în timpul somnului), pielea este elastică, caldă; se remarcă cianoză moderată
buze Cicatrici, erupții cutanate, hemoragii, zone de pigmentare și depigmentare
nu este vizibil.

Grăsimea subcutanată: slab dezvoltată, distribuită uniform, fără edem, fără pastile, turgescență tisulară normală.

Ganglioni limfatici: ganglionii limfatici submandibulari sunt palpabili
ganglionii au dimensiunea de 5-6 mm, nedureroși, ușor deplasați; odihnă:
ganglioni limfatici mentali, occipitali, cervicali, supra- și subclaviei,
axilar, toracic, cubital și inghinal nu sunt palpabile.

Mușchi: dezvoltați simetric, tonus normal, nedureroase la palpare și mișcare, forța musculară nu este redusă (5 puncte).

Sistemul osos: dezvoltat proporțional, fără semne de deformare,
forma pieptului este în formă de butoi, simetrică, curbură
coloana vertebrală nu este observată vizual, unghiul epigastric este drept.

Sistemul respirator: respirația nazală este dificilă, din cavitatea nazală -
scurgeri mucoase. Tip de respirație mixtă. VPN 21v min. respiratia este ritmica, profunda, insotita de fluierat, expiratie
extins Ambele jumătăți ale pieptului iau parte la actul de respirație,
spațiile intercostale sunt ușor extinse, se remarcă tensiune
muşchii serratus uniform pe ambele părţi. Dificultăți de respirație amestecate cu
predominarea componentei expiratorii. Piept la palpare
nedureroasă. Tremorurile de voce sunt simetrice, ușor slăbite. La
percuția comparativă dezvăluie un sunet pulmonar clar mai presus de toate
câmpurile pulmonare. Cu percuție topografică, marginea inferioară a dreptei
plămânul este determinat de-a lungul liniei medioclaviculare - marginea superioară 5
coaste, de-a lungul liniei mediaxilare - a 7-a coastă, de-a lungul liniei scapulare -
marginea superioară a coastei a 9-a. Mobilitatea marginii pulmonare este de 3 cm.

La auscultarea plămânilor, se aud sunete intermitente de șuierat uscat,
bâzâit și scârțâit șuierător, cel mai bine auzit în zona al 6-lea segment
(D=S) cu respirație crescută la înălțimea inspirației.

Sistem circulator. La examinarea regiunii cardiace: cardiac
nu există cocoașă. Impulsul cardiac nu este clar palpabil, apical
palpată în al cincilea spațiu intercostal la 1 cm medial de SCL, localizată. La
percuție: limita superioară a matității relative a inimii - în a doua
spațiu intercostal, dreapta - 0,5 cm la dreapta de la marginea dreaptă a sternului, stânga -
1 cm spre exterior de linia media-claviculară. La auscultarea inimii
tonurile ritmice sonore se aud în toate punctele de auscultare,
zgomot funcțional scurt la vârf și la punctul Botkin-Erb (?).

Pulsația vaselor gâtului este ritmică, rapidă, satisfăcătoare
Voltaj. Puls pe artera radială: frecvență 110 pe minut, Ps (110):
NPV (24) = 4,5:1, ritmic, frecvent, mediu, satisfăcător
tensiune și umplere, sincron la ambele mâini.
Sistemul digestiv și organele abdominale. Buze roșii cu
tentă cianotică ușoară, uscată, ușor deteriorată. Erupții cutanate,
Nu există ulcerații sau crăpături. Membrana mucoasă a cavității bucale și a gingiilor
roz, umed; hemoragii, afte, ulcere, pete Filatov
remarcat. Limba: vârf roz de la treimea mijlocie în sus
acoperit cu un strat liber albicios-gălbui. Crăpături, ulcere, amprente
fără dinți, papilele ușor netezite. Dintii de lapte. Membrană mucoasă
faringele este hiperemic, peretele posterior al faringelui este de asemenea hiperemic,
umflate, amigdalele palatine sunt hipertrofiate, ies dincolo de amigdalele palatine
arcade, hiperemic.

Abdomenul este de forma normala, simetric, nu este umflat, pulsatie vizibila,
Nu există vene lărgite ale peretelui abdominal anterior, nici cicatrici,
peristaltismul este satisfăcător (auscult.). Sunet de percuție
timpanic. La palpare, abdomenul este moale, nedureros, simptom
Nu există fluctuații. Simptomele lui Shchetkin-Blumberg și Mendel
negativ. Marginea inferioară a ficatului este nedureroasă, moale, elastică,
neted, iese la 1 cm de sub arcul costal. Dimensiunile ficatului de
Kurlov: 8 cm, 6 cm, 5 cm Splina nu este palpabilă. Scaun
zilnic, decorat, maro, fara impuritati patologice.

Ținând cont de istoricul medical: dureri frecvente în gât, infecții virale respiratorii acute de la 6 luni
vârsta, fumatul matern; date despre istoricul bolii:
tuse prelungită după rezolvarea unui alt ARVI, on
în ultimii 2 ani; apariția dificultății de respirație în 2003 pe fundal
bronşită; alergie polivalentă: alergie la medicamente (medicamente gr.
seria penicilinei) și alimente (fructe citrice; pe baza datelor
examinarea pacientului la internare: frecvența respiratorie = 40 pe minut; cianoza nazolabiala
triunghi; pielea este palidă și umedă. La auscultatie -
respirația este grea; bronhospasm, raze uscate împrăștiate în subscapular
regiuni; modificarea cantității de respirație șuierătoare la tuse, puteți pune -

Diagnosticul preliminar:

Boala principală: ARVI. Bronșită obstructivă cronică, exacerbare.
Boli concomitente: Alergii polivalente: alimente, medicamente.
Complicații: Insuficiență respiratorie - I.

Planul de examinare a pacientului:
analize generale de sânge,
urina, analiza generala a sputei, test biochimic de sange;
examinarea scaunului pentru ouă de viermi și flora intestinală.
Radiografia organelor toracice. Consultație cu un medic otorinolaringolog.
Studiu FVD (spirografie).
Rezultatele studiilor de laborator, instrumentale și de altă natură.
Test general de sânge din 20 septembrie 2012:
Hemoglobina 123 g/l
Globule roșii 3,8*1012/l
CPU - 0,99
Leucocite 9,6*109/l
Benzi 3%
Segmentat 54%
Eozinofile 6%
Limfocite 33%
Monocite 3%
ESR 18 mm/oră

Concluzie: leucocitoză, deplasarea neutrofilelor spre stânga, eozinofilie, VSH accelerat.

Test general de urină din 20.09.12
Culoare - galben pai;
Transparent;
Densitatea relativă - 1021 (1010 -- 10-25);
Reacția este acidă (puțin acidă, neutră)
Proteine ​​- nu (N până la 0,033 g/l);
Epiteliu plat 0 - 1 în p/zr, tranziție. unitati în p/z.
Leucocite - unități. în câmpul vizual (până la 3 în p/z.);
Concluzie: TAM se încadrează în norma de vârstă.

Radiografie a organelor toracice din 20.09.12:
La o radiografie a organelor toracice în proiecție directă,
efectuată de raze de duritate medie, întărirea pulmonară
model în zonele rădăcinilor. Rădăcinile plămânilor au o structură redusă.
Nu există umbre focale infiltrative. Sinusurile sunt libere. Inima - înăuntru
norma de varsta.
Concluzie: R-imagine a ARVI, bronșită.

Concluzie asupra tuturor metodelor de cercetare suplimentare: rezultate
metodele suplimentare de cercetare indică prezența
proces inflamator (leucocitoză moderată, VSH crescut) în
plămâni (radiografia arată un model pulmonar îmbunătățit în
zonele rădăcinilor).

Examinare de către un otolaringolog:
Respirația nazală este liberă, scurgerea nu este abundentă, mucoasă.
Orofaringe: hipertrofie stadiul II a amigdalelor palatine, hiperemie moderată,
nu există raiduri. AD = AS - gri neferos, lucios.
Diagnostic: o. rinita.

Jurnal.
22/09/2012 t=36,9 RR=26 min HR=110/min.

Starea generală este moderată. Nu există dificultăți de respirație. Respirând pe nas
scurgere mucoasă liberă, nu abundentă, din nas. Tuse
a încetat să mai fie intruziv. Pielea din jurul ochilor are o nuanță albăstruie,
cianoză ușoară a triunghiului nazolabial; pielea este curată și palidă.
Faringele este moderat hiperemic. La auscultare, în plămâni se aud sunete uscate.
şuierături şi bâzâituri în regiunea subscapulară. Sunete inimii
sonor, ritmic. Abdomenul este moale și nedureros. Scaunul nu este deranjat.
Urinarea este normală.

23/09/12 t=36,7C RR=24/min HR=98/min.

Starea generală este moderată. Nu există o dinamică pronunțată. Dormit
Amenda. Culoarea pielii este palidă. Tușiți cu o cantitate mică
etc.................

Astăzi, invitata noastră este mama Anya, care ne-a împărtășit povestea ei incredibilă despre planificarea, nașterea și lupta pentru viața bebelușului ei prematur, lupta pentru dreptul de a fi o mamă fericită.

Planificarea sarcinii „în cârje”

Chiar înainte de acea vară, mi-am rupt piciorul. A durat mult până se vindecă osul, mai ales că sunt diabetică.

Fiecare dintre călătoriile mele la clinica pentru insulină s-a încheiat cu următorul dialog cu endocrinologul: „Bună ziua!...E timpul să rămânem însărcinată!” Doctorul meu a insistat cu adevărat. Dar nici eu și soțul meu nu ne-am deranjat.

În mod surprinzător, zaharurile mele erau în stare perfectă, ceea ce înseamnă că a venit momentul când este timpul. Dar să rămân însărcinată imediat după îndepărtarea ghipsului a fost puțin înfricoșătoare pentru mine.

Sarcina cu patologie

Nu a durat mult până când două rânduri au apărut la test. Medicii LC au fost surprinși și au întrebat: „Sunteți sigur că aveți diabet? „Nu m-au deranjat nici toxicoza, nici toxicoza, o burtă mică compactă și munți de dulciuri! A fost cea mai magică perioadă! M-am simțit grozav!

Dar, conform programului de stat obligatoriu, a trebuit să fiu supus unei observații (tratament) în ginecologie, să mă înregistrez la un dispensar și să-mi monitorizez Rh (conflictul cu Rh-ul soțului meu).

Și asta însemna: a face analize la fiecare 10 zile, a sta la cozi pentru a vedea doctorii, a apăra niște stereotipuri de neînțeles ale personalului needucat de genul „Ce faci? Nu poți rămâne însărcinată! Vei da naștere unui bolnav! „și alte grosolănii.

Totul mergea bine. Am convenit cu medicul despre naștere. Mi s-a permis chiar să am o naștere naturală!

Dar cineva nu putea aștepta.

Soțul meu s-a săturat să aștepte

Da, da, abia aștepta) A vrut să-și vadă fiul cât mai curând posibil! Și așa mă lasă în spital în weekend pentru a „proteja și hrăni copilul”. M-au avertizat că IV-urile sunt „grele” și ar fi rău sub ele. am îndurat. Și luni a venit doctorul și s-a întâmplat o urgență.

Mai târziu, când totul s-a terminat, mi s-a spus că există un efect secundar al unor medicamente: hipertermie și, ca urmare, hipoxie fetală.

„Arată-mi cum sunt văruite tavanele!”

Eu și copilul meu aveam amândoi 50/50. Plămânii bebelușului nu s-au deschis pentru că era însărcinată în 33-35 de săptămâni! Am fost pus în pericol din cauza sângerării care nu a putut fi oprită. Trebuia să ieșim! Și am făcut-o! Dacă copilul s-ar fi născut mai devreme, plămânii nu s-ar fi prăbușit... acestea sunt caracteristicile lunii a 7-a și a 8-a de sarcină.

Când mi-am revenit în fire, mi-a fost teamă să întreb ca fiul meu! (Mi-a fost frică o săptămână întreagă după aceea și nimeni nu mi-a spus nimic!) Mai mult, eram conectat la un ventilator, ceea ce îngreuna teribil de respirat. . Și nimeni, mi se părea, nu avea de gând să-i scoată blestemul ăsta de tub din laringe! După 5 minute, care mi s-au părut o eternitate, o asistentă a venit la mine și m-a rugat să arăt cum au fost văruite tavanele. Ei bine, ce ai crede când ți-ai reveni în fire după anestezie, dacă ți-aș pune această întrebare? Și acesta a fost un test de conștiență pe care l-am picat prima dată! A doua oară a trebuit să ajung până în tavan. Și din acel moment a început ceea ce era mai rău.

Trec peste povestea despre doctorul bun care a vrut să îndepărteze totul și despre un alt doctor care a adus o pastilă magică!

Dimineața care s-a dovedit a fi seară

Mi-am pierdut simțul timpului. Despre copil îmi amintesc doar ca în vis cuvintele pe care m-am străduit atât de mult să le aud în sala de operație: băiat, 51 cm, 3351. Ce erou! El trebuie să trăiască!

Dar plămânii nu s-au deschis. Iar în secția de terapie intensivă pentru copii nu era nevoie de medicament... Soțul meu plănuia să meargă într-un oraș vecin să-l ia, dar am avut un noroc miraculos și s-a găsit o singură fiolă într-o farmacie din orașul nostru! Dar ea nu a ajutat. Nu putea respira singur. Aparatul respira complet pentru el! Și așa mai departe timp de 12 zile.

Ce nu ne-au spus ei... și ce nu au proorocit pentru ai noștri!

Dar ne-am luptat! Și au început să respire singuri!

Secția 14

Secție pentru bebeluși prematuri sever. În primele două săptămâni, noi trei am stat acolo. I-au permis soțului meu să vină să privească noaptea. A trebuit să monitorizăm respirația copilului, care se oprea adesea. Igienizare constantă, proceduri... nici măcar un minut de mers la toaletă! Oxigen în incubator, picături non-stop, vasofixe și fluturi, care transformau brațele, picioarele, albastrul fontanel ale copilului... teste pentru glicemia copilului, de trei până la cinci ori pe zi. A încetat chiar să-și zvâcnească piciorul și nu a rezistat când degetele și călcâiele atât de mici au fost înțepate cu un scarificator atât de mare. Și ce a meritat să urmăriți cum s-a îndepărtat sputa din tractul respirator cu o aspirație electrică, pentru că nou-născuții nu știu să tusească.

Toată lumea a încercat și a crezut! Și așa, copilul a început să țipe, să suge o suzetă, dar nu a mâncat, a fost hrănit printr-un cateter. A început să treacă. A început să-și controleze temperatura corpului. Și așa am fost mutați din incubator într-un pătuț încălzit, apoi într-un pătuț simplu, într-o altă secție, iar tatălui i-a fost interzis să petreacă noaptea în spital). Și în sfârșit am început să ne sugem! Ura! O lună în spital - și suntem acasă!

Și din nou la terapie intensivă

Totul a fost bine pentru exact două săptămâni. După 2 săptămâni, am înțeles cum este un copil după ventilație mecanică. Ajungem din nou la terapie intensivă cu pneumonie comunitară. Plămânii sunt punctul slab al copiilor care erau pe respirație mecanică. Și încă o săptămână. Unii medici le era frică să-și imagineze măcar ce fel de „legumă” va fi copilul după acest incident. Dar au greșit și aici)

O lună mai târziu, noi trei ne-am întors acasă) Mulțumim Îngerului nostru Păzitor - doctorului nostru!

Nu lipsesc eroii pe pământul rusesc!

A făcut totul la timp și chiar înaintea calendarului de dezvoltare a copilului! Nimeni nu mai crede că a supraviețuit asta! Și noi, părinții lui, încă nu credem că ni s-a acordat un asemenea miracol!

Bebeluș steril și tuse convulsivă

Da, suntem încă fără vaccinări. În primul rând, priza medicală. Apoi, dinții dificili sunt singurele probleme de sănătate pe care le-am întâlnit până de curând.

Și de îndată ce vorbim despre vaccinări, începem să avem câteva necazuri minore sub formă de răceli ușoare pe fondul dentiției. Rezultat: 16 dinți și tuse convulsivă prinse „undeva”, pe care le-am îndurat cu curaj! Ne vaccinăm în viitorul apropiat și sperăm că totul va merge bine!

Postfață... sau un vis despre un lotus roșu

În a cincea zi după naștere, un endocrinolog a venit în camera mea să mă întrebe ce mai facem și să verifice cum mă „vindec”. Am întrebat despre copil, dar nu am putut nici să răspund, nici să întreb nimic: niciodată nu fusese atât de înfricoșător. Și apoi ea a spus în liniște: „Fetele mele au mers să-l vadă. Totul e bine. Dar încă nu respiră singur.” Acesta a fost cel mai plăcut eveniment din viața mea: acum știam sigur că băiatul meu trăiește!!! Și cu o zi înainte am visat la un lotus roșu. Din anumite motive mi-am amintit atât de bine de acest vis!

Aceasta este povestea despre nașterea noastră și despre.

Patologia mea – diabetul – nu mi-a afectat în niciun fel sarcina. Eroare medicală... și nici măcar nu este o greșeală! La urma urmei, știm că lista evenimentelor adverse le include chiar și pe cele care sunt unul la o mie sau zece mii. Și s-a dovedit a fi acela. Dar asta nu m-a lipsit de posibilitatea de a experimenta bucuria maternității!

Dacă nu ar fi vorba despre prematuritate, care a rămas doar o anumită ștampilă în fișa medicală, nimeni nu ar fi ghicit prin ce a trecut Fiul meu! Apropo, are aproape 2 ani.

Postfaţă

Am întrebat-o odată pe una dintre asistentele de pe secția noastră despre fetele care lucrează în secția de patologie și secția de prematuri: nu le este frică să nască după toate aceste cazuri?

Răspunsul a fost: „le e frică”. Dar știu că nu vei găsi mame mai frumoase pe lume și frica va fi uitată!

Am văzut un copil cât palma mea. Am auzit povești de la vecinii din secții. Am locuit în acea casă în care copiii și mamele trăiesc luni de zile, trăiesc șase luni. Am văzut ochii unei asistente după un copil greu, care nu avea de ce să se apuce să se întindă pe burtă, era acoperit de cusături. Dar și după aceasta, acești copii cresc, trăiesc, se bucură și își fac părinții fericiți! Și cei cărora le este frică invidiază aceste familii.

Nu mai am nimic de spus decât cuvinte de recunoștință adresate personalului medical și medicilor de la Dumnezeu.

Așa s-au descurcat Anya și fiul ei cu toate dificultățile. Să aveți acum doar un drum lung, luminos și vesel înainte! Anya își conduce blogul „Tryamtryamdia” unde o poți cunoaște mai bine pe ea și familia ei.

Fii binecuvântat!

Sarcina nu merge întotdeauna perfect. Uneori durează mai puțin decât se aștepta și nu se poate face nimic în privința asta. Copilul s-a născut prematur - dar este atât de groaznic? Și cum ar trebui să se comporte părinții într-o situație în care totul în jur este pur și simplu „saturat” cu stereotipuri, ca și cum un copil prematur este inferior? Așadar, istoricul medical: un copil prematur este subiectul de conversație pentru astăzi.

0 104993

Galerie foto: Istoricul cazului: copil prematur

Cum să te descurci cu un astfel de copil?

În primul rând, de la naștere (sau mai bine zis înainte de aceasta), începeți să comunicați cu copilul dumneavoastră. Încă din primele zile de viață, copiii imaturi au nevoie de odihnă specială, așa că medicii încearcă să limiteze numărul și durata vizitelor. Cu toate acestea, veți avea voie să observați copilul prin pereții de sticlă ai camerei: chiar dacă bebelușul este plasat într-un incubator, mișcările lui sunt clar vizibile. Fii atent la modul în care reacționează la atingerile asistentelor, fie că încearcă să-și miște degetele.

După ceva timp, vi se va permite să ridicați copilul, să hrăniți și să înfășați. Bebelușii prematuri au nevoie de contact strâns cu mama lor în primele săptămâni de viață pentru a-și „completa” dezvoltarea intrauterină. Potrivit cercetărilor, cu cât comunicarea dintre nou-născut și mama sa este mai variată și mai bogată în emoții, cu atât copilul va crește, se va îngrășa mai repede și se va dezvolta psihic.

Chiar și cel mai imatur bebeluș poate deja să vadă și să audă mult mai bine decât credem noi. De aceea, indiferent dacă există o reacție la acțiunile tale, vorbește cu copilul tău cât mai mult posibil, spune-i basme, cântă cântece, mângâie-l pe brațe și pe picioare. Un bebeluș poate rămâne, la prima vedere, indiferent la o astfel de comunicare până la 3-5 săptămâni (și un copil foarte prematur chiar mai mult), dar este capabil să perceapă multe și să acumuleze impresii. Copilul este pur și simplu prea slab din punct de vedere fizic pentru a reacționa mai activ. De îndată ce vezi primul răspuns (învierea, contactul vizual), ajută-ți copilul să simtă că acțiunile lui sunt plăcute pentru tine.

Puteți agăța un zdrănător strălucitor în pătuț sau marsupiu, puteți pune șosete colorate bebelușului, lăsați-l să asculte o înregistrare a vocilor membrilor familiei sale sau muzică plăcută. S-a dovedit că astfel bebelușii pot învăța rapid să distingă culorile obiectelor, tonalitatea și înălțimea sunetelor, iar plenitudinea și strălucirea impresiilor le stimulează dezvoltarea psiho-emoțională. Dar amintiți-vă: nu toate stimulările sunt utile. De exemplu, nu este nevoie să folosiți parfum sau apă de toaletă înainte de a vizita spitalul. Unele mirosuri tind să irite copiii, să provoace emoții nervoase și alergii.

Începeți să țineți un jurnal și să faceți fotografii. Puteți începe să înregistrați comportamentul bebelușului dvs. aproape a doua zi după naștere. Un astfel de jurnal de dezvoltare timpurie este foarte important - îi ajută pe toți membrii familiei să cunoască caracterul copilului chiar înainte de externare și să se pregătească în avans pentru apariția lui în casă. Nu ar trebui să încetați să țineți un jurnal în viitor. Scopul său nu este doar să devină o moștenire de familie mai târziu. Dacă un copil începe brusc să întâmpine dificultăți de comportament sau de învățare, o astfel de istorie înregistrată a dezvoltării sale timpurii va oferi specialiștilor material care să îi ajute să vadă situația mai clar. Puteți cere medicului dumneavoastră să facă înregistrări video sau fotografii ale copilului în timp ce vă aflați în spital (trebuie doar să le faceți fără blitz). De asemenea, va fi interesant și util pentru toți ceilalți membri ai familiei să cunoască copilul din timp.

Unde este norma și unde este abaterea?

Amintiți-vă că dezvoltarea unui copil este întotdeauna individuală. Principalul lucru pentru mama și tata este dacă copiii lor se dezvoltă normal. Numai că în acest caz adesea nu ținem cont de faptul că fiecare dintre noi pune propriul sens în conceptul de normă. Unii părinți le pasă, în primul rând, de un nivel intelectual înalt, altora de realizările fizice ale copilului, iar alții sunt de acord că copilul lor „învață cel puțin cu note C”.

Psihologii care lucrează cu copiii prematuri folosesc două criterii normative:
setul existent de abilități motrice, de vorbire și de joc necesare și adaptabilitatea copilului (capacitatea de a lua decizii și de a naviga în situații de viață). În primul caz, se evaluează ceea ce a învățat copilul să facă, iar în al doilea se ia în considerare modul în care (cât de corect și de rapid) o face.

Uneori, părinții fac greșeala de a compara „realizările” copilului lor cu standardele pentru copiii născuți la termen. Astfel de comparații sunt acceptabile în principiu, dar în primele 5-7 luni mai trebuie să faci o reducere. Dacă, de exemplu, un bebeluș s-a născut la vârsta de opt luni și acum are trei luni, atunci ar fi mai corect să ne concentrăm asupra indicatorilor pentru un copil de două luni.

Nu ratați o serie de semne de avertizare! Nu intrați în panică dacă bebelușul dvs. devine brusc pasiv sau mai capricios decât de obicei - așa poate reacționa un bebeluș prematur chiar și la schimbările de vreme. Cu toate acestea, anumite simptome pot deveni cu adevărat alarmante:
- absenta prelungita a unei priviri reciproce, asigurata o vedere normala la un copil mai mare de doua luni;
- prezența unei reacții dureroase la atingere (mișcări convulsive, plâns, țipete), la aspectul sau vocea membrilor adulți ai familiei după două luni.

Părinții ignoră uneori astfel de fenomene, mai ales dacă copilul are o sănătate precară. În timpul bolii, un copil prematur se poate comporta, de asemenea, inadecvat. Cu toate acestea, cel mai adesea acest lucru indică o stare mentală specială care apare la unii bebeluși prematuri - autismul copilăriei (izolare mentală de lumea exterioară).

Cum să comunici corect cu un medic?

Simțiți-vă liber să puneți întrebări. Potrivit unor studii recente, pentru jumătate dintre mame, istoricul medical al copilului lor este o pădure întunecată, iar alți 20% pur și simplu nu încearcă să înțeleagă formularea termenilor medicali și nu solicită unui specialist explicațiile necesare. Amintiți-vă: aveți dreptul de a primi informații complete despre sănătatea copilului dumneavoastră, de ce ajutor are nevoie și care este prognoza dezvoltării sale. Medicul este obligat să vă explice toate acestea într-o formă accesibilă, răspunzând la orice întrebări.

S-ar putea să fiți interesat nu numai de sănătatea fizică, ci și de sănătatea psihică a copilului. Uneori, când corpul este imatur, funcționarea creierului este perturbată. Dacă copilul dumneavoastră a fost deja diagnosticat, întrebați despre natura și cauzele acestei afecțiuni. De asemenea, este important să știm care parte a creierului este afectată de această boală.