Как должен выглядеть новорожденный ребенок. Как происходит рождение небольших детей

Многие родители знакомы с проблемой детей, имеющих сниженную по нормам массу тела, которые плохо кушают и не укладываются в весовые прибавки. Обычно низкий вес, как при рождении так, и в дальнейшем очень беспокоит родителей, так как это может указывать на проблемы в здоровье и отклонения от нормального физического развития. Почему же дети плохо прибавляют в весе, хотя все условия для полноценного набора им созданы? Попробуем разобраться в этой проблеме подробнее.

Кто такие маловесные дети?

Маловесными детьми педиатры называют тех малышей, которые не набирают положенной им по нормам массы тела к определенному сроку гестации (недели беременности). Или которые плохо набирают вес после рождения по месяцам, при этом их сложно накормить, приходится кормить их чуть ли не насильно, или тех детей, которые вроде бы и едят нормально, но при этом вес их набирается крайне низкими темпами. Это зачастую сильно волнует и участкового педиатра, наблюдающего ребенка, и не менее сильно беспокоит и самих родителей, смотрящих на соседских карапузов, растущих не по дням, а по часам. При этом дети вполне нормально развиваются, но весят совсем мало. По медицинской терминологии таких маловесных детей могут называть по-разному, к этой же группе относят недоношенных детей, имеющих низкую массу тела из-за рождения ранее срока. Общее название для подобного отклонения в весе от нормы, которое объединяет все возможные варианты сниженного веса у детей в сравнении с возрастными нормами – это используемый врачами термин гипотрофия (пониженный уровень питания). В мировых источниках принимают за основу другой термин – это нарушение нутритивного статуса. По сути это одно и то же, но в нашей стране принят именно термин гипотрофии. Сегодня мы поговорим о проблеме развития гипотрофии пренатальной – это такой вид гипотрофии, который развивается внутриутробно, до рождения ребенка. При этом малыши с гипотрофией рождаются в положенные сроки, но имеют низкую массу при рождении. Иногда в связи с таким явлением возникает и другой термин – ЗВУР (задержка внутриутробного развития), но это не всегда соответствует истинному положению дел, хотя чаще всего низкий вес к рождению и ЗВУР идут рука об руку. Почему же может возникать подобная проблема, с чего бы вдруг внутриутробное развитие ребенка задержалось, если во время беременности сама мамочка прибавляла в весе? Почему дети рождаются такими маленькими?

В чем причины рождения маловесных детей?

Причин для того, чтобы ребенок родился маловесным – достаточно много, и в каждом конкретном случае они будут своими и особыми, иногда это будет сочетание ряда факторов. Чтобы разобраться в этом опросе и понять причины рождения таких маленьких по весу детей, стоит начать с самого начала беременности и как бы заглянуть внутрь беременной матки. Так, с момента зачатия до примерно шестнадцати недель беременности будущий малыш представляет из себя совсем маленький комочек клеток, стремительно растущих и делящихся, превращающихся в крошечные органы и ткани. Буквально за три-четыре месяца одна клетка превращается в ребеночка до пятнадцати сантиметров в длину с ручками и ножками, ноготками, бьющимся сердечком и своими чувствами и эмоциями. После шестнадцати недель клетки малыша делятся уже не в столь стремительном темпе, не так активно, но вот те клетки, что уже имеются, начинают быстро и интенсивно расти и «полнеть», увеличиваются в размерах – до тридцати двух недель малыш усиленно растет и набирает вес. С этого срока будущий кроха до момента родов уже практически не формирует новых тканей, при этом все имеющиеся органы созревают, а сам малыш растет и набирает активно вес. В зависимости от того, в каком из трех этих периодов будут возникать проблемы маминого организма, будет зависеть форма и тяжесть развития ЗВУР, и от этого будет зависеть и вес малыша при рождении.

Причинами рождения детей, имеющих малый вес к моменту родов, являются очень юный возраст мамочки, когда ее организм сам еще незрелый (это до восемнадцати-двадцати лет), или же рождение детей женщинами после сорока-сорока пяти лет. Кроме того, на вес ребенка существенно влияют наличие заболеваний у мамочки в время беременности – это понижение или повышение давления, заболевания почек (пиелонефриты и гломерулонефриты), наличие сахарного диабета, проявления хронического тонзиллита, наличие анемии, кариозных процессов. Также влияют на развитие маловесности наличие вирусных инфекций при беременности, имеющиеся гинекологические заболевания как до беременности так и во время нее, а также предыдущие выкидыши и аборты, расстройства цикла и гормональные сбои. Не менее сильно на вес детей до рождения влияют гестозы беременности, постоянные стрессы, нарушения питания самой женщины в угоду фигуре, наличие вредных привычек, неудовлетворительные условия проживания и профессиональные вредности.

Почему так влияют все эти факторы? Все просто – эти причины приводят к нарушению нормального кровообращения и функционирования плаценты, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям поставки к телу плода как питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития, так и кислорода, необходимого плоду в очень большом количестве. Гипоксия плода – это самая основная причина страдания всех органов и систем малыша, в первую очередь от нее страдают эндокринная, нервная и иммунная системы плода, то есть все те системы, которые в основном и отвечают за нормальный рост и развитие плода. Так как нарушены функции плаценты, это нарушает поставки питания к плоду, а значит, это вызывает замедление роста и развития плода – это и видит врач.

Если неблагоприятные воздействия оказывались на плод в самые ранние сроки его развития, до шестнадцати недель беременности, когда проходят самые интенсивные клеточные процессы тела малыша, тогда нарушения в развитии плода будут наиболее явными и выраженными. Такой ребенок к моменту рождения будет иметь не только низкую массу тела, но и очень небольшой рост. Внешне эти дети будут выглядеть вполне нормальными, просто они будут равномерно уменьшенными как в росте, так и в весе. Но, при этом, в организме таких детей проблем развития будет более всего, проявления их будут видны не сразу, а постепенно начнут себя проявлять. После этого срока влияние вредных факторов большей частью будет отражаться на весовых показателях плода, при этом малыши к рождению будут выглядеть худенькими, с длинным телом. То есть рост таких детей может быть вполне нормальным для сроков беременности, а вот масса тела обычно бывает менее трех килограммов. После того, как маловесный ребенок родится, темпы и механизмы развития у таких детей будут своими, особенными. И все это будет зависеть от того, в каком сроке беременности, насколько долго и насколько сильно влияли негативные факторы на плод, какими именно они были и насколько необратимыми стали нарушения.

Группы маловесных детей

Среди неонатологов и педиатров принята особая классификация маловесных детишек, которая подразделяет их всех на четыре основные группы по показателям массы и роста. К ним относятся:

Первая группа – дети рождаются с вполне нормальным ростом, но при этом имеют низкий вес. Обычно такие дети с первых своих дней жизни имеют достаточно беспокойный характер, они много кричат, плохо и беспокойно спят, могут изматывать всю семью своими капризами и спокойно себя чувствуют только на руках у родителей, они плохо берут грудь или плохо сосут бутылочку, много срыгивают, могут перепутать день и ночь. При таком беспокойном характере весовые прибавки за месяц могут быть неровными и невысокими, что будет вызывать беспокойство врачей и родителей. Такое может продолжиться достаточно длительно, но в итоге вес обычно корректируется.

Вторая группа – масса тела малыша при рождении обычно низкая, при этом рост немного отстает от нормы. У таких малышей преобладающими являются тормозные реакции организма, они могут длительно и много спать, на кормления их необходимо каждый раз будить, они вяло и неохотно сосут грудь или смесь, отказываются от прикормов, а кормления становятся целой операцией – так как дети едят мало и с большой неохотой. Такие дети могут просто отворачиваться от любой пищи или не открывают рот для того, чтобы их кормили. Такие дети могут несколько отставать и в психомоторном развитии – они позже своих сверстников начинают держать голову, сидеть, ходить и говорить, у них позже обычного начинают прорезываться зубки и закрывается большой родничок.

Третья группа – дети с пропорционально сниженным весом и ростом, которые похожи на очень уменьшенного обычного младенца. Обычно после рождения особых хлопот такие дети в плане кормления и ухода не доставляют, но развитие таких детей идет медленнее обычного, рост и вес прибавляются не столь активно как у обычных детей, как было бы положено по возрасту. Замедленным будет и психомоторное развитие, эти дети часто и длительно болеют, так как у них резко ослаблен иммунитет.

Четвертая группа - дети с глубокими нарушениями внутриутробного развития, с заметными отставаниями в весе, росте психическом развитии. У таких детей имеются существенные отклонения как в прибавках веса и роста, так и в развитии скелета, это обычно дети с инвалидностью и проблемами развития. Такие случаи бывают редко. Обычно дети имеют первые три группы проблем.

Завтра мы продолжим эту тему.

Дома все родственники представляют себе именно ангелочка в момент их знакомства и слегка разочаровываются, когда видят нечто похожее на лягушонка - такое же маленькое и беспомощное. Если говорить о виде в первые секунды жизни, то он совсем не похож на ребенка с картинки и многие мамы, особенно если это первые роды, испытывают страх и легкое недоумение, так как думают, что с их чадом что-то не так. Чтобы изначально подготовить мамочек, существует школа молодых матерей, где об этом и многом другом расскажет врач-гинеколог и психологически настроит на адекватную реакцию при виде родного дитя.

Уродство или норма?

Появившись на этот свет, младенец имеет большую голову, маленькое тельце и это нормально до некоторого времени. Голова имеет яйцевидную форму, такой она становится во время прохождения через родовые пути, это объясняется тем, что кости черепа очень мягкие, и они обретут нормальную форму спустя несколько дней. Растительность на головке может быть самой разнообразной - можно увидеть как полное отсутствие волос, так и длинную шевелюру... Цвет глаз примерно у всех одинаков, напоминающий морскую волну, на протяжении первого года жизни станет ясно, чей же цвет глаз позаимствовал наследник или наследница. Бывает, что при наличии родового отека малыш не может полностью открыть глазки. Не следует заранее бить тревогу, уже на 5-10 день жизни малыш порадует родителей своими большими глазенками. Особенно остро родители реагируют на косоглазие деток. Все дело в том, что мышцы глаз со временем окрепнут, и к полу году этот симптом исчезнет.

Чаще малыши рождаются с пушком по всему телу и родовой смазкой, похожей на белый крем. С помощью этой смазки малышу намного легче было двигаться по родовым путям, пушок тоже предназначен для некоторой защиты нежной кожи и со временем незаметно исчезнет. Красный цвет кожи говорит о том, что слой подкожного жира довольно тонок и попросту очень заметны все сосудистые паутинки. Уже на второй день после рождения, после нескольких приемов материнского молока, окрас кожи навсегда меняется в бледно-розовый.

Из-за гипертонуса мышц малюток многие мамы в первые дни и даже часы бьют тревогу - почему же малыш весь такой скрюченный, руки сжаты в кулачок, ножки подогнуты под животик? Этот факт не должен волновать взрослых примерно до 3-4 месяцев жизни ребенка, потому что это является нормой и не несет никакой угрозы для здоровья новорожденного.

Мама всегда влюбляется в своего малыша с первого взгляда, ее не отталкивает его внешний вид, отнюдь. Даже наоборот, она думает - какой же ты маленький, беззащитный и самый-самый красивый! Этому способствует изменение гормонального фона сразу после родов, материнский инстинкт начинает свою вечную неугомонную работу.

Ребенок, достигший за период внутриутробного развития небольших размеров, называется маленьким. К таким детям относят детей, у которых масса тела на 90% меньше среднестатистической. Обычно маленькие дети просто имеют части тела меньших размеров: у них меньше размер головы, рост и вес. Иногда маленькие дети могут иметь средние размеры, но при этом весить меньше.

Как происходит рождение небольших детей?

Причины рождения небольшого ребенка

Основной причиной рождения ребенка небольших размеров является генетическая наследственность: у маленьких родителей рождаются маленькие дети. Дети могут быть маленькими также вследствие плохого питания во время внутриутробного развития. Если ребенок получает недостаточно питания, то у него происходит недостаточное внутриутробное развитие. Причины недостаточного внутриутробного развития ребенка могут быть различными:

• на развитие плода могут повлиять хромосомные аномалии, различные заболевания матери во время беременности, а также аномалии, связанные со строением плаценты.
• плохое питание во время беременности, курение и употребление наркотиков также могут повлиять на развитие плода.
• близнецы всегда будут меньше среднестатистических размеров, так как питание, получаемое от матери, распределяется сразу на двух детей. Чем больше детей ждет роженица, тем меньших размеров они будут.

Показатели маленького ребенка при рождении

Особенности небольших детей

1. Маленькие дети всегда появляются на свет гораздо легче, чем дети нормальных размеров. Однако сразу после родов они подвержены некоторым рискам.
2. У небольших детей может быть низкий уровень кислорода или сахара в крови, низкая температура тела, и привести се в норму можно будет только при помощи специальных приборов.
3. У маленьких детей обычно бывают низкие показатели по тесту Апгар, после рождения им требуются уход и наблюдение врачей.
4. Иногда небольших новорожденных нельзя сразу начинать кормить грудью, так как из-за низкой температуры тела они должны в течение некоторого времени находиться в специальном инкубаторе.
5. Маленькие дети могут испытывать трудности во время дыхания, поэтому они нуждаются в кислородной маске.

В роддоме ребенку будут предоставлены все необходимые ему условия: вода с сахаром, тепло и дополнительный кислород до тех пор, пока это будет нужно. Количество времени, которое пройдет до того, как малыш будет готов к выписке домой, зависит от того, насколько маленьким он родился и как быстро он набирает недостающий вес.

Когда появиться на свет – малыш решает сам. Именно его эндокринная система запускает механизм рождения, стимулируя выработку у мамы главного гормона родов – окситоцина. В норме это происходит, когда все системы и органы ребенка уже полностью подготовились к самостоятельной жизни – обычно на 38–40-й неделе беременности. Чтобы появление малыша на свет прошло гладко, процесс должен быть постепенным, а потому подготовка к нему начинается заранее, примерно за 2 недели до решающего дня. Под влиянием гормонов организма ребенка, в частности, вырабатываемых корой надпочечников, в организме мамы производится все больше окситоцина, вызывающего сокращения мышц матки, эстрогенов (они повышают маточный тонус) и релаксина (он размягчает мышцы и связки). На 38-й неделе голова малыша смещается ближе к выходу из матки, и будущая мама замечает, что живот немного опустился вниз. Матка все чаще сокращается – но пока эти нерегулярные подготовительные схватки не доставляют дискомфорта ни ребенку, ни маме и обычно проходят для них незамеченными.

Первый этап

Рождение – стресс и нелегкий труд для маленького человечка. Стены родного жилища, где малыш провел 9 месяцев, вдруг начинают давить на своего обитателя, его неудержимо тянет куда-то вниз, где приходится протискиваться сквозь узкий извилистый лабиринт, а к тому же в процессе родов подача кислорода и питания то и дело прекращается. Как и у взрослого в моменты физического и психического напряжения, у ребенка во время родов резко повышается уровень «гормонов стресса» катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). К счастью, мудрая природа предусмотрела целый ряд защитных мер, облегчающих малышу процесс появления на свет. Так, наряду с катехоламинами в организме ребенка усиленно вырабатываются эндорфины и энкефалины – вещества, которые создают обезболивающий эффект и помогают организму мобилизовать силы.

Во время первого периода родов, когда под действием схваток раскрывается шейка матки, малыш занят тем, что постепенно, толчками опускается из полости матки к входу в малый таз. Двигаясь головой вперед и напирая ею, как тараном, ребенок преодолевает расстояние всего в несколько сантиметров, но этот путь занимает целых 6–12 часов. Такая неспешность очень важна, ведь если процесс происходит слишком быстро, это грозит ребенку родовыми травмами.

При каждой схватке кроха чувствует на себе давление мышц матки и брюшного пресса. Но, благодаря тому что ребенок окружен околоплодными водами, это давление смягчается. Когда матка сокращается, плацента сжимается, и приток крови к малышу на время схватки (а в разгар родов она длится до 1 минуты) прекращается. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, сердечко малыша начинает биться чаще – до 180 ударов в минуту вместо 140 в состоянии покоя. В момент напряжения матки кроха замирает, чтобы затем совершить очередной «шаг» вперед.

Крутой маршрут

Непосредственный выход малыша в большой мир происходит в период потуг, который наступает после того, как шейка матки полностью раскрывается. Этот этап родов считается самым трудоемким и для ребенка, и для мамы. Женщина активно тужится, напрягая мышцы живота, а голова малыша под влиянием схваток проходит сквозь малый таз и входит в половую щель. Когда ребенок движется по узкому пространству малого таза, кости его черепа находят друг на друга, приспосабливаясь к извилистому маршруту. «Уплотняется» и туловище малыша, в первую очередь грудная клетка. На темени и затылке образуется отек подкожно-жировой ткани – родовая опухоль, которая защищает мозг малыша от давления. При самом распространенном развитии событий первым наружу показывается затылок малыша, затем темечко, лоб и лицо, обращенное вниз, в сторону пола. После рождения всей головки малыш поворачивается на 90°, располагаясь лицом к маминому бедру, и наружу по очереди выходят плечики – нижнее и верхнее. Теперь можно считать, что основная работа уже выполнена: после рождения головы (самой крупной части тела ребенка) и плечиков туловище и ноги выходят без проблем.

Во время родов мама и малыш работают синхронно. Так, на начальном этапе родов схватки заставляют ребенка продвигаться к выходу из матки, а он, в свою очередь, давит головой на шейку матки, раскрывая ее изнутри. В период изгнания мама тужится, напрягая мышцы живота, а малыш все сильнее напирает затылком на тазовое дно, за счет чего потуги становятся все более частыми и интенсивными.

Судить о самочувствии крохи во время родов врачам помогает кардиотокография. Она позволяет оценить частоту сердцебиения малыша, а также тонус матки его мамы. Ритм сердцебиения ребенка во время родов то и дело меняется. Но врачи, зная о том, какие изменения должны происходить в норме, могут сразу отреагировать, если возникают нарушения. Например, в период потуг пульс становится реже, когда головка ребенка проходит самую узкую часть малого таза мамы. Движение по этому участку в норме занимает всего несколько минут, но если малыш задерживается и сердцебиение остается замедленным слишком долго, значит, ребенку нужна срочная помощь: кесарево сечение или наложение акушерских инструментов.

Добро пожаловать!

Свое появление на свет малыш встречает громким криком – такова рефлекторная реакция на смену окружающих условий (температуры, освещения и т.п.) и первое поступление кислорода в легкие. Благодаря этому они расправляются, и из них выходит фетальная жидкость, заполнявшая их до рождения. Чем глубже первый вдох, тем сильнее кричит новорожденный. Неслучайно громкий плач младенца считается одним из важных показателей его здоровья. Если крика нет или он едва слышится, значит, у малыша проблемы с дыханием и ему требуется экстренная помощь. Здоровый новорожденный дышит часто, активно двигает ручками и ножками, его сердце быстро бьется (больше 100 ударов в минуту). Он возмущенно кричит, если для проверки рефлексов ему щекочут пяточки; чихает и кашляет при очистке носа и рта.

Едва малыш появляется на свет, на него обрушивается целый шквал новых ощущений. Это прикосновения человеческих рук (раньше кроха чувствовал только плеск околоплодных вод), яркий свет и громкие звуки, слишком резкие после темноты и тишины в матке. А еще… холод – ведь в полости матки температура составляет 37–38 °С, а в родблоке – «всего» 23–24 °С.

Как только кроха появляется на свет, его сразу же кладут на грудь маме и капают в рот несколько капель молозива. Замечательно, если рядом с новорожденным в этот момент находится и папа. Близость родителей (конечно, прежде всего мамы) в первые минуты жизни очень важна, ведь на подсознательном уровне в памяти ребенка откладывается вся обстановка рождения. Атмосфера, эмоции, ощущения, с которыми маленький человечек переступает порог нового мира, могут отразиться на его психологическом здоровье в будущем. Неслучайно психологи и биологи считают импринтинг – восприятие первых жизненных впечатлений (тактильных, слуховых, зрительных и т. д.) –принципиальным для правильного развития. Именно благодаря этим первым минутам новорожденный малыш запоминает маму и отныне безошибочно узнает ее, сразу же затихая, как только она берет его на руки.

Маловесные дети, то есть те, кто ну никак не хочет набирать положенную им массу тела, которых невозможно накормить насильно или же он ест, но всё равно не прибывает в весе, нервируя участкового педиатра и повергая в отчаяние родителей. Так мы их называем, этих Мальчиков-с-Пальчиков и Дюймовочек «собственного розлива». Медицинские термины для маловесных детей другие (сюда не относятся дети недоношенные, имеющие низкий вес из-за преждевременного рождения).

Общее название патологии, объединяющей все случаи недостаточного веса у малышей по сравнению с возрастными показателями – это термин «гипотрофия» (низкий уровень питания).

В мировой медицинской лексике принят термин «нарушение нутритивного статуса» (ННС). Мы же будем пользоваться старым, понятным термином: гипотрофия. Причём речь пойдёт о гипотрофии пренатальной, то есть, сформировавшейся до рождения ребёнка. Это малыши, родившиеся в срок, но с низкой массой тела при рождении. Можно услышать ещё и такое название: «задержка внутриутробного развития», или ЗВУР, как любят писать в медицинских документах.

Чем может быть вызвана задержка внутриутробного развития? Почему мама за беременность хорошо прибавила в весе, а ребёночка родила величиной с рукавичку?

Этому очень много причин. Для того, чтобы понять, почему рождаются маленькие по весу детки, нужно вернуться мыслями назад и заглянуть в самую глубину беременной матки.

С 1 по 16 недели беременности будущий малыш представляет из себя вначале просто кучку клеток, которая стремительно, не по дням, а по часам, увеличивается и превращается в крошечного человечка, ростом не больше 15см, но уже со всеми атрибутами «настоящего» человека, даже ноготки на пальчиках уже есть.

С 16 по 32 неделю клетки уже не делятся так активно, зато те, что есть, очень интенсивно «набирают вес», то есть, увеличиваются в размерах – тяжелеет и будущий малыш. С 32 недели и до родов деления клеток почти не происходит, а идёт активный процесс увеличения массо-ростовых показателей будущего младенца. Так вот, в зависимости от того, в какой из этих трёх периодов возникнут проблемы в материнском организме, зависит и форма внутриутробной задержки развития плода.

Причины рождения маловесных детей:

• Юный (до 20 лет) или «солидный» (после 40 лет) возраст беременной женщины.
• Заболевания женщины во время беременности: высокое или низкое давление, болезни почек, сахарный диабет, хронический тонзиллит, пиелонефрит, кариозные зубы, малокровие, вирусные инфекции, гинекологические болезни, предшествущие аборты, выкидыши, нарушение менструальной функции и др.
• Гестоз (токсикоз) беременности.
• Нервные стрессы, плохое питание, вредные привычки, неблагоприятные социально-бытовые условия жизни.
• Профессиональные вредности.

Все эти причины приводят к нарушениям кровообращения и питания плаценты, что в свою очередь вызывает кислородное голодание (гипоксию) плода. Гипоксия – это универсальный яд, от неё страдают все органы и ткани развивающегося плода, но в первую очередь – нервная, эндокринная и иммунная системы, то есть, основные «диспетчеры» организма. Поскольку нарушается функция плаценты, нарушается и поставка плоду основных питательных веществ. Рост и развитие его замедляются.

Если воздействие неблагоприятных факторов случилось до 16 недели беременности, когда шло интенсивное клеточное деление, нарушения развития плода будут наиболее выраженными. Малыш родится не только с низкой массой, но и с недостаточным ростом. Внешне такие дети выглядят как раз неплохо, они просто равномерно «уменьшенные» в размерах. Но на самом деле, глубинных проблем в их организме больше всего, просто проявятся они не сразу.После 16 недели все «вредности» в большей степени отразятся на массе тела плода. Такие малыши выглядят «длинненькими и худенькими», то есть рост у них либо нормальный, либо только немного отстаёт, зато масса тела низкая – менее 3кг.

После рождения путь развития у маловесных детей у каждого свой. И всё зависит именно от того, в какие сроки беременности, как долго и какие именно факторы повлияли на внутриутробное формирование плода.

Учёные смогли выделить 4 основные группы маловесных малышей:

1. Ребёнок рождается с нормальным ростом, но низким весом. С первых дней жизни отличается крикливым нравом, спит, «как заяц под кустом», изматывает всех домашних тем, что может вести себя спокойно только на руках, плохо сосёт, срыгивает, «путает день с ночью». Конечно, при таком беспокойном характере прибавка веса каждый месяц не удовлетворяет ни врача, ни родителей. И каждый очередной месяц положения не улучшает.

2. Масса тела при рождении низкая и немного отстаёт рост. У малыша преобладают тормозные реакции, он предпочитает спать. Для кормлений его приходится будить, сосёт вяло и неохотно, от прикормов отказывается сразу, кормления превращаются в пытку для родителей. От любой пищи отворачивается или просто не раскрывает рот. Несколько отстаёт и в психомоторном развитии: позже всех своих сверстников начинает сидеть, ходить, разговаривать. У таких малышей поздно прорезаются зубы и закрывается большой родничок.

3. Рост и вес при рождении пропорционально снижены, младенец похож на небольшую, очень симпатичную куклу. В дальнейшем особых хлопот родителям не доставляет, но развитие идёт медленно, и вес, и рост нарастают не так активно, как положено по возрасту. Замедлено и психо-моторное развитие. Такие малыши часто болеют, потому что иммунная защита ослаблена.

4. В эту группу относят детей с такими глубокими нарушениями внутриутробного развития, что это заметно отражается на их психике. У них не только низкие рост и масса тела, но и имеются нарушения развития костной ткани, маленькие размеры черепа, страдает головной мозг. Фактически, это инвалиды с детства.

В большинстве случаев при ЗВУР рождаются дети, которых можно отнести к первым трём группам.

Что делать родителям с маловесными малышами? Как и чем их кормить? Чем лечить? Как помочь выровнять здоровье?

Первым делом нужно хорошенько уяснить себе, что низкий вес при рождении и недостаточная прибавка массы тела в последующие месяцы – не «вина» ребёнка, а особенность его развития, обусловленная неблагоприятными влияниями во время его внутриутробной жизни. Исправлять эту ситуацию придётся долго. Иногда дети догоняют своих сверстников по всем показателям физического и нервно-психического развития только к 9-10 годам, а иногда «мелкое сложение» остаётся у такого ребёнка на всю жизнь.

Все проблемы маловесного ребёнка нужно внимательно обсудить с врачом, чтобы вместе наметить план действий: врач рекомендует, а родители старательно выполняют.

Несколько общих советов для повышения резерва здоровья маловесных малышей:

• Стараться кормить малышей часто, небольшими порциями. Тех, кто просыпает кормления – будить.
• Между кормлениями, независимо от вида вскармливания, можно давать воду, подслащенную фруктозой (1чайная ложка на стакан воды).
• Для таких малюток очень важны закаливающие процедуры, поскольку у них снижен иммунитет. Это воздушные ванны, обливание после купания более прохладной водой (не выше 37 градусов), обязательные прогулки на свежем воздухе.
• Для улучшения кровообращения в мышцах, что способствует усилению кровотока во всех органах и тканях, а значит, и лучшему усвоению питательных веществ организмом, нужно делать малышу массаж, заниматься с ним лечебной гимнастикой, плаванием. Для этих целей нужно обязательно подключить медицинских работников – профессионалов, чтобы простые упражнения и приёмы массажа мама научилась делать сама, а более сложные – делал специалист.
• Из-за повышенного риска инфекционных заболеваний таких малышей не нужно приучать к родительской постели. Пусть спят в своей кроватке. Зато для них очень важен и полезен контакт с матерью или с отцом по типу «кожа к коже», особенно в первые месяцы жизни. Для «крикунов» иногда это единственная возможность спокойно поспать. Мама надевает тёплый махровый халат, ложится и кладёт голенького малыша себе на обнажённую грудь. Запахивает халат, подвязывает его поясом и в такой своеобразной «кенгурушке», обняв малыша руками, спокойно ходит с ним по комнате минут 20-30. Можно и посидеть, и в окошко посмотреть, пока малыш будет спать. А засыпают они при таком контакте сразу. Можно и папе доверить такое важное дело и проводить эти «сеансы тишины» 1-2 раза в день.
• Из лекарственных препаратов врач может назначить ферменты или биопрепараты для улучшения переваривания пищи и поддержки микробной флоры кишечника. Иногда таким малышам дают экстракты трав, улучшающих иммунитет и обладающие общеукрепляющим действием (жень-шень, лимонник, элеутерококк, эхинацея и др.). По показаниям врач может назначить и другие лекарства.
• Для таких деток очень важно достаточное поступление в организм минеральных веществ и витаминов, поэтому им назначают витамино-минеральные комплексы.
• С этой же целью очень важно своевременное введение прикормов, в том числе молочнокислых продуктов.

Самое замечательное у всех детей – это то, что они растут-растут и перерастают свои проблемы, которые остаются только в памяти родителей. Так что быстрого вам роста и хорошего здоровья, наши крошечки-хаврошечки!