Что означает диагноз доа, симптомы и лечение. Симптомы и лечение остеоартроза суставов коленей - диагностика, степени, медикаментозные и народные средства

Гонартроз или деформирующий остеоартроз коленного сустава – весьма распространенное заболевание. В возрасте 60–70 лет он обнаруживается в той или иной степени более чем у половины населения, но может встречаться также у молодых людей, подростков и даже детей. При столь широкой распространенности недуга его лечение до сих пор остается сложной проблемой, а прогрессирующие необратимые изменения резко нарушают качество жизни больных и нередко приводят к инвалидности.

Причины и факторы риска

Гонартроз – это поражение коленного сустава, сопровождающееся деформацией, нарушением подвижности и болевым синдромом. Непосредственные причины деформирующего остеоартроза – дегенеративно-дистрофические изменения хряща (истончение и разрушение), приводящие к усилению трения суставных поверхностей между собой. В результате они повреждаются и воспаляются, на них возникают костные наросты (остеофиты), затрудняющие нормальную работу сустава и усугубляющие состояние хряща.

Дегенерация хряща может быть физиологической, возникающей с возрастом из-за "изношенности" суставов. Но помимо старения, к дегенерации приводят следующие факторы:

Чрезмерная механическая нагрузка на коленные суставы при ожирении, плоскостопии, сколиозе и нарушениях осанки, при нерациональных занятиях спортом, выполнении физически тяжелой работы.

Последствия травм и операций.

Перенесенные воспалительные процессы (артрит, бурсит).

Обменные и эндокринные заболевания (подагра, сахарный диабет, акромегалия, остеопороз).

Врожденные и наследственные аномалии хрящевой ткани (например, соединительно-тканная дисплазия), генетически обусловленный недостаток внутрисуставной (синовиальной) жидкости.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы деформирующего остеоартроза развиваются постепенно: от едва заметных, лишь периодически проявляющихся признаков, до интенсивной боли и ярко выраженных нарушений функции.

На начальных стадиях единственным симптомом может быть хруст в колене при движениях. Позже присоединяется боль, сначала во время нагрузки на сустав (спуск и подъем по лестнице, приседание, вставание со стула). Эта боль не слишком интенсивная, беспокоит не всегда и в покое полностью проходит.

В дальнейшем боль становится сильнее, обостряется в сырую погоду, при физической нагрузке, на фоне простуды. Из-за болей ограничиваются движения в колене. Поскольку скольжение суставных поверхностей относительно друг друга затруднено, то для совершения обычных движений (ходьба, сгибание-разгибание ноги) приходится напрягать мышцы бедра и голени, поэтому в конце дня возникает чувство тяжести и дискомфорта во всей ноге.

Нередко пациенты жалуются на некоторую скованность, ограничение подвижности и ноющую боль по утрам. В течение дня коленный сустав немного "разрабатывается", подвижность возвращается, но к вечеру, особенно при физическом утомлении, состояние вновь ухудшается.

По мере прогрессирования остеоартроза боль приобретает постоянный характер, периодически становясь невыносимо мучительной. Опора на колено, сгибание и разгибание ноги становятся практически невозможны.

Одновременно появляется внешняя деформация: колено отекает, увеличивается в размерах.

Возможны "блоки" – внезапная резкая боль и полная невозможность каких-либо движений в колене из-за ущемления между поверхностями сустава отломков остеофитов и краев деформированного хряща. Без лечения может развиться сгибательная контрактура – фиксация ноги в полусогнутом положении.

Отек колена (слева)

Методы лечения

Лечение гонартроза следует начинать как можно раньше. Если вы обнаружили у себя малейшие признаки деформирующего остеоартроза – немедленно обратитесь к врачу за консультацией, пройдите рекомендованное обследование и при подтверждении диагноза сразу же приступайте к терапии.

Снятие боли

Для купирования болевого приступа назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Выраженным обезболивающим эффектом обладают анальгин, кеторол, нурофен; мощное противовоспалительное действие с одновременным обезболиванием оказывают диклофенак, мидокалм, нимесулид, мелоксикам.

Несколько реже используются препараты из других групп: мидокалм снимает мышечный спазм и за счет этого устраняет болевой синдром; трамадол – это синтетический опиоид.

При интенсивных болях препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций (курсом от 3 до 10 инъекций), при средней интенсивности обострения предпочтение отдают таблеткам.

Широко используются лекарственные средства для местного применения – мази, гели, кремы, растирки и лосьоны. На кожу колена с целью обезболивания наносятся препараты следующих двух групп:

Местные средства с содержанием НПВС (диклофенак, вольтарен эмульгель, финалгель).

Лекарственные вещества согревающего и раздражающе-отвлекающего действия (бальзам артро-актив, финалгон). Подобный же эффект имеют некоторые народные средства: на основе скипидара, спиртовые настойки, камфорное масло и т. д.

Поддерживающая терапия

Для предотвращения дальнейшего разрушения хряща, профилактики обострений и восстановления утраченных функций, лечение гонартроза должно проводиться не только при ухудшении состояния (обострении). Лекарственные средства назначаются на постоянный прием или повторяющимися курсами даже при отсутствии , и тем более при их сохранении.

Как правило, применяются препараты из двух основных групп (отдельно, чередующимися курсами или одновременно):

НПВС для приема внутрь (диклофенак, нимесулид и др.) назначаются для снятия воспалительного отека, уменьшения деформации, устранения хронических болей. Препараты очень хорошо борются с признаками воспаления, однако имеют существенный недостаток – оказывают раздражающее воздействие на слизистые ЖКТ. Длительный прием НПВС, превышение рекомендованных дозировок или игнорирование возможных противопоказаний к их использованию могут привести к желудочно-кишечным кровотечениям, формированию язв и эрозий в желудке и кишечнике или обострению уже имеющихся хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Хондропротекторы – препараты, обеспечивающие защиту и восстановление хряща. Выпускаются в разных лекарственных формах: для и внутримышечных инъекций (румалон, артрадол, мукосат), для приема внутрь (терафлекс, структум, глюкозамин), в форме мазей и гелей (хондроксид).

С хондропротекторами по действию сходны так называемые протезы синовиальной жидкости – искусственные аналоги внутрисуставной жидкости, вводимые внутрь сустава. Они считаются наиболее эффективными и особенно рекомендуются для пациентов с явным недостатком суставной (синовиальной) жидкости (по данным УЗИ). В целом эти средства дают хороший результат при деформирующих остеоартрозах; их недостатки – высокая стоимость и необходимость посещения медицинского учреждения для проведения процедуры. Представитель данной группы – препарат "Ферматрон".

Операция

В запущенных случаях, при формировании контрактур или резкой изношенности хряща может быть рекомендована операция. К сожалению, в России пока еще недостаточно развиты или недоступны операции эндопротезирования, которые за рубежом позволяют вернуть работоспособность даже при выраженных разрушениях.

Гораздо чаще проводят паллиативные операции, способные лишь частично устранить контрактуру, немного уменьшить боль, но не восстановить функцию сустава полностью. Пример такой операции – полное удаление измененного хряща; так устраняется источник болей, но функция коленного сустава теряется.

Немедикаментозная терапия (она же – профилактика)

В лечении гонартрозов ведущая роль принадлежит немедикаментозным способам терапии: диете, ЛФК, массажу, физиотерапии. Без них использование самых дорогостоящих новейших препаратов не даст нужного эффекта. На начальных же стадиях недуга только диета в сочетании с дозированной физической нагрузкой могут остановить дальнейшую деформацию. Также методы немедикаментозного лечения (вместе с диетой) активно применяются для профилактики деформирующего остеоартроза в случае наличия одного или нескольких факторов риска.

• Лечебная физкультура, массаж и методы физиотерапии усиливают кровообращение в тканях сустава, восстанавливая нормальное питание хряща; разгружают сустав и снижают интенсивность боли; частично или полностью возвращают утраченные функции.
• Физиотерапия проводится вне обострения гонартроза по назначению врача. Применяют лазер, ультразвук, электрофорез, грязевые обертывания, лечебные ванны и т. д. Массаж назначается курсами 3–4 раза в год, а между ними рекомендуется выполнять элементарные приемы самомассажа при втирании мазей, настоек.
• ЛФК включает в себя как специальные физические упражнения для разработки коленного сустава, так и дозированную общую физическую нагрузку на организм. Для разработки используют упражнения без опоры на больную ногу (из положения лежа, сидя), например, низкоамплитудные маятникообразные сгибания-разгибания в колене, "велосипед". Дозированная физическая нагрузка подразумевает отказ от отдельных активных видов спорта и занятий в тренажерном зале (с заменой на ходьбу на лыжах, плавание), исключение тяжелой физической работы, особенно связанной с длительной нагрузкой на ноги.

Заключение

Конкретные методы лечения гонартроза, их длительность, сочетание между собой подбираются врачом в каждом случае индивидуально. Не стоит затягивать с визитом к доктору или заниматься самолечением – это чревато необратимой потерей функции сустава.

Остеоартроз плечевого сустава - это заболевание, которое поражает сам сустав, хрящи и околосуставные сумки. Дегенеративный остеоартроз - ДОА плечевого сустава - это одна из серьезных и опасных разновидностей остеохондроза. Поэтому для начала надо разобраться с тем, что такое остеохондроз, и как он проявляется.

Патология встречается у людей любого возраста, в этом случае поражаются 4 и 5 позвонки. При этом страдать начинают суставы плеча. Процессы, происходящие в результате остеохондроза, приводят к тому, что мышцы плеча и шеи атрофируются, поэтому заболевание надо серьезно и своевременно лечить.

Остеохондроз - это воспалительный процесс в хряще сустава, без соответствующего лечения воспаление может охватить другие органы. Когда заболевание переходит на шейный отдел, то возможно полное обездвиживание шеи, в хронической форме заболевание может привести к частичной потере слуха, ухудшению зрения, головокружениям.

У человека могут возникать резкие перепады артериального давления. К тому же возникают проблемы с зубами: лишенные необходимой подпитки, из-за плохого кровообращения, они начинают ломаться и выпадать. Лицевая и шейная области страдают снижением чувствительности, в особо тяжелых случаях это может грозить даже некрозом тканей.

Причины остеохондроза

Причин возникновения остеохондроза плечевого сустава немного. Главными из них являются неправильная осанка и отсутствие физической активности. При сдавливании 4 и 5 позвоночных дисков развивается так называемый плечевой синдром, признаки которого связаны с дистрофическими нарушениями в хрящах. Парадоксально, но повышенная физическая активность тоже может являться причиной заболевания: остеохондроз плечевого сустава часто диагностируется у спортсменов.

Способствуют развитию заболевания старые травмы - вывихи, переломы, растяжения как плеча, так и спины, инфекционные заболевания - туберкулез, хламидиоз, стрептококковая инфекция и даже молочница. Боль в шейной и плечевой областях появляется после защемления нерва.

Симптомы заболевания

Симптомы остеоартроза плечевого сустава проявляются следующим образом:

1. Возникают болевые ощущения в области плеча и шеи, даже в тот момент, когда человек находится в покое. Боль усиливается если попытаться отвести плечо в сторону.
2. Больной начинает замечать, что очень быстро утомляется от небольшой физической и умственной активности.
3. Движения плеча становятся ограниченными, это происходит в результате того, что мышцы предплечья сокращаются.
4. Боль может распространяться на всю руку.
5. Может наблюдаться хруст в суставе плеча.
6. Интенсивность болевых ощущений увеличивается при физических нагрузках, а в тяжелых случаях даже при чихании и кашле.

Сущность ДОА

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава - одна из форм остеохондроза, при которой в плечевом суставе наблюдаются дегенеративно-дистрофические явления. При этом функция сустава сильно нарушается. Заболевание характеризуется хроническим течением, которое разрушает костную и хрящевую ткани. Как правило, патологические изменения в суставе являются необратимыми.

Чаще всего возникает ДОА правого плечевого сустава, так как правая рука является рабочей и на нее приходится больше нагрузки. У левшей, соответственно, чаще развиваются патологии левого плечевого сустава. По статистике, после 45 лет от ДОА плечевого сустава страдает 16 % населения всего мира.

При диагностике ДОА плечевого сустава лечение должно начинаться как можно быстрее, но к большому сожалению, пациенты обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь уже быстро прогрессирует и консервативному лечению не поддается.

Причинами заболевания являются несколько факторов - это и травмы, и врожденные патологии сустава, и малоподвижный образ жизни, и слишком сильные нагрузки на сустав, и дисплазии (как врожденные, так и приобретенные). Кроме того, причинами может быть наличие инфекционных болезней, заболеваний эндокринной системы, метаболических нарушений в костях, ревматизмов и прочих недугов.

Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается у пожилых людей - это естественный физиологический процесс, при котором происходит износ сустава. Симптомы и лечение остеоартроза плечевого сустава такое же, как при остеохондрозе, при этом заболевание делится на 3 степени, при которых симптомы несколько различаются.

Степени остеоартроза

Заболевание можно условно разделить на 4 степени:

1. Самая ранняя стадия заболевания характеризуется ограничением подвижности сустава, область плеча может время от времени отекать.
2. Остеоартроз плечевого сустава 1 степени - жалобы на боль в плече при физической активности (при этом в покое боль еще не беспокоит). Что касается ограничения подвижности, то она заключается в сложности отведения плеча назад.
3. При 2 степени - боль становится постоянной, и интенсивность ее усиливается. Периодически появляется хруст в суставе при движении. С прогрессированием заболевания развивается мышечная атрофия, которая затрагивает плечевой пояс. Сустав деформируется, меняется его конфигурация. Подвижность становится еще более ограниченной.
4. А при 3 степени - боль сильная и постоянная. Подвижность практически полностью ограничена, больному становится тяжело выполнять повседневные действия, суставную деформацию видно невооруженным глазом.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти аппаратные и лабораторные исследования:

• рентгенографию;
• анализ крови, чтобы исключить или подтвердить инфекционное происхождение заболевания.

После сбора всех анализов врач на основании общего состояния пациента подберет схему лечения, которое нужно немедленно начать.

Лечение ДОА плечевого сустава

Как лечить остеоартроз плечевого сустава, знает врач-артролог, однако, к сожалению, не во всех клиниках имеется этот узкий специалист, поэтому с этой проблемой можно обратиться к ревматологу, ортопеду или хирургу.

Вылечить остеоартроз можно консервативным путем или хирургическим. Выбор метода зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. При консервативном подходе к лечению используются лекарственные препараты, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Медикаментозное лечение основано на приеме таких препаратов:

1. Для улучшения структуры хряща применяются хондропротекторы. Эти препараты могут частично восстановить поврежденный хрящ: Алфлутоп, Глюкозамин, Структум, Артра.
2. Чтобы купировать боль и снять воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные средства: Наклофен, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, Ацеклофенак, Напроксен.
3. Для снятия спазма плечевых мышц и восстановления двигательной активности используются миорелаксанты центрального действия: Сирдалуд, Мидокалм.
4. Используются различные медикаменты, которые улучшают кровообращение в тканях поврежденного сустава: Но-шпа, Трентал, Актовегин, Никошпан.

Немаловажную роль в консервативном лечении играют физиотерапевтические процедуры - массаж, лазеро- и криотерапия, и т. д.

ДОА плечевого сустава 1 степени, как правило, лечится медикаментозно. При ДОА 2 степени лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Если медикаментозное лечение остается неэффективным, а также при остеоартрозе 3 степени назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции может быть произведена как частичная, так и полная замена плечевого сустава.

При ДОА 1 степени лечение медикаментами может быть эффективным, и недуг даже перестает развиваться дальше, двигательная функция сустава улучшается, и болевой синдром не беспокоит пациента. Однако на более поздних стадиях болезни медицина не всегда может помочь, поэтому врачи так усиленно просят обращаться за помощью при первых же симптомах заболевания.

Несмотря на то, что симптомы и лечение остеоартроза очень похожи на симптомы остеохондроза, остеоартроз-- это серьезное и очень тяжелое заболевание, его процессы обратить вспять невозможно. Данный недуг может привести к серьезным нарушениям двигательной активности и патологическим процессам во внутренних органах.

Народные методы лечения

Средства народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного метода при консервативном лечении, а также реабилитации после хирургического вмешательства:

1. Необходимо смешать пчелиный воск с топленым свиным салом до получения однородной консистенции. Средство надо втирать в сустав плеча, особенно рекомендуется это делать после ЛФК.
2. Лист белокочанной капусты не только снимает воспалительный процесс, но и успешно борется с болевыми ощущениями. Согретый капустный лист необходимо приложить к плечу в том месте, где интенсивность боли самая яркая. Желательно делать обертывание на ночь, когда сустав будет находиться в покое. Сверху на лист следует положить теплую ткань и прибинтовать.
3. При остеоартрозе очень полезен отвар брусники. Ягоды (2 ч. л.) надо промыть под проточной водой и залить стаканом кипящей. Подержать под крышкой 15–20 минут, а затем процедить и принимать по паре ст. л. в течение суток.
4. Практически во всех противовоспалительных сборах присутствует сенная труха. 1 ст. л. сухого сырья заваривают стаканом кипящей воды, после остывания средство процеживают и пьют на ночь по четверти стакана.
5. Чтобы приготовить отвар кукурузных рыльцев, надо 2 ч. л. травы сначала размешать в стакане холодной воды, затем 5 минут прокипятить средство. Остудить, процедить и пить по 1 ст. л. 4–5 раз в день.
6. Приготовить компресс из корней хрена. Корни надо натереть на терке и распарить на водяной бане. Важно не доводить воду до кипения: корни должны томиться, но не вариться. Готовую жидкость наносят на ткань и прикладывают к больному месту на всю ночь.
7. Для лечения заболевания используют растирки. На стакан водки надо взять 100 г корня девясила. Средство надо настоять 2 недели в темном месте, затем наносить на воспаленное место ежедневно, пока боль в плече не пройдет.

Профилактические мероприятия

Люди, которые попадают в группу риска, должны обязательно принимать хондропротекторы, так как они улучшают выработку синовиальной жидкости и обменные процессы, а также положительно сказываются на структуре суставов. Однако назначать медикаменты должен врач, только специалист подберет средство и дозировку правильно.

В группу риска входят люди:

• с лишним весом;
• пожилые;
• с сахарным диабетом;
• имеющие наследственную предрасположенность;
• имеющие травмы суставов;
• с врожденной деформацией суставов;
• профессиональные спортсмены.

В целях профилактики следует употреблять в пищу продукты с содержанием кальция и крепкие наваристые мясные бульоны.

Все мы привыкли к внешним проявлениям старения. Мы понимаем, что внутренние органы тоже стареют, но мало кто задумывается о том, что суставы могут тоже иметь свой, генетически заложенный запас прочности. Диагноз ДОА коленного сустава, что это такое — удивляются молодые люди, которые внимательно прислушивались неприятным и болевым ощущениям в коленях, и вовремя посетили врача. Люди же в возрасте смиряются с болью, думая, что помочь уже нельзя. Но современная медицина способна творить чудеса. Давайте попробуем разобраться с очень серьезной болезнью, которой может быть поражено практически 100% пожилого населения.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава – это заболевания, которое возникает из-за уменьшения синовиальной жидкости в суставе, что приводит к нарушению обменных веществ в хрящевой и костной тканях, и как следствие происходит разрушение сначала хряща, а потом и костной ткани.

До конца неизвестно, что приводит к первопричине заболевания – к уменьшению синовиальной жидкости. У врачей пока нет единого мнения по этому поводу. Самая распространенная точка зрения – это возрастные изменения. Специалисты считают, что чем больше было сильных нагрузок, тем быстрее будет израсходована синовиальная жидкость. А так как в суставе нет кровеносных сосудов, то эта жидкость является единственным его питанием. По непонятным причинам, синовиальная жидкость в пораженном суставе не восстанавливается.

Сустав начинает потихоньку разрушаться из-за избытка трения в отсутствии смазки. Сначала поражается хрящевая ткань, потом костная.

Чтобы компенсировать разрушение хрящевой ткани, организм пытается вырастить новую костную ткань, но она разрастается небольшими наростами – остеофитами – по всей пораженной суставной поверхности, что еще более усугубляет течение болезни. Движения сустава могут провоцировать обламывание остеофитов, что приводит к нестерпимой боли, и, как следствие, еще меньшей подвижности сустава.

На что обратить внимание — тревожные звоночки.

Лечению очень хорошо поддается болезнь на ранних стадиях, поэтому очень важно распознать признаки ДОА коленного сустава как можно раньше. Особые специфические симптомы выделить очень трудно. Основной, конечно, — это болевой синдром. Чем выше стадия заболевания, тем сильнее боль. Основная проблема в том, что многие привыкли глушить боль анальгетиками. Благодаря им, боль может пройти на короткое время, но ведь основная ее причина так и не устранится.

Общая симптоматика:

• Боль в коленном суставе;
• Усиление болей в ночное время;
• Необходимость «расходится» после длительного отдыха (например, сна);
• Крепитация сустава;
• Уменьшение амплитуды движений сустава;
• При поздних стадиях – деформации сустава.

В зависимости от глубины поражения хрящевой и костной ткани ДОА классифицируют на основные три степени. Как правило, диагноз ДОА устанавливают для правого или левого коленного сустава, иногда страдают оба сустава.

ДОА 1 степени коленного сустава– практически бессимптомный. Может отмечаться небольшой дискомфорт после физических нагрузок. Поскольку эти неудобства проходят сами и особых проблем не доставляют, на них не обращают внимания и к врачу не обращаются.

ДОА 2 степени коленного сустава – специфический симптом – хруст в колене при ходьбе. Болезненность после длительного отдыха, которая проходит после начала физической нагрузки. На этом этапе появляются длительные ночные боли, могут носить пульсирующий характер. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков. Как правило, пока анальгетики помогают, к врачу не спешат.

ДОА 3 степени коленного сустава – деформации колена видно невооруженным глазом. Боли становятся невыносимыми. Амплитуда движений сустава резко ограничена. Для передвижения необходимо использовать трость или костыли.

Основные факторы риска:

• Генетическая предрасположенность;
• Ранее перенесенные травмы колена;
• Лишний вес;
• Нарушение нейрогуморального гомеостаза;
• Врожденные патологии сустава.

Принципы лечения ДОА коленного сустава

Лечение ДОА коленного сустава условно можно разделить на консервативное и оперативное. Некоторые врачи на ранних стадиях заболевания могут предложить даже немедикаментозное лечение (привести в норму вес, справится с основным заболеванием, которое влияет на гормональный фон и т.д.). Но самая основная проблема в том, что поначалу заболевание, так и остается незамеченным, ввиду слабого болевого синдрома. А лечение ДОА коленного сустава 2 степени уже требует назначения медикаментов.

Медикаментозное лечение

Если в суставе есть воспаление, то будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты, или же кортикостероиды – зависит от обширности воспалительного процесса. Эти препараты не влияют на причину возникновения заболевания, но помогут быстро купировать боль, а значит и возможность хоть какого-либо движения. Назначение стероидных препаратов на поздних стадиях заболевания неоправданно из-за небольшой эффективности и большого количества побочных эффектов.

Если воспаления в суставе нет, то любое назначение противовоспалительных препаратов не имеет смысла.

Для скорейшей регенерации костной и хрящевой тканей назначают хондропротекторы. Они так же эффективны на более ранних стадиях, когда хрящевая ткань еще присутствует в суставе, а остеофиты еще не разрослись по всей его поверхности. Хорошие результаты дает одновременный прием гликозаминов с хондроитинсульфатами. Их могут назначать по очереди, но некоторые врачи практикуют одновременный их прием, и это дает хорошие результаты в восстановлении хрящевых тканей.

Для пополнения синовиальной жидкости, используют гиалуроновую кислоту. Ее вводят непосредственно в больной сустав, инъекционно. Уже после 1-2 инъекций, можно почувствовать облегчение состояния и уменьшение болей. Курс внутрисуставных инъекций нужно повторять каждые 8-12 месяцев. Вылечить больной сустав гиалуроновая кислота не может, но уменьшение болевого синдрома и увеличение двигательной активности сустава такая терапия может.

Для улучшения кровообращения в околосуставных тканях, назначают сосудорасширяющие препараты.

Возможно назначение миорелаксантов для снижения болезненного тонуса мышц. Эти препараты достаточно серьезные, поэтому назначаются в минимальных дозах. Со временем, доктор может корректировать дозу миорелаксантов.

Физиотерапевтические процедуры тоже позитивно влияют на динамику выздоровления. Помимо получения медикаментов через кожу, гальванический ток усиливает кровообращение в мышцах и околосуставных тканях. Это влияет на тонус мышц, потому что, как правило, они атрофированы, из-за ограниченной работы сустава.

Физическая активность при ДОА коленных суставов

При поражении коленных суставов остеоартрозом, очень важным является поддержание околосуставных мышц в форме. Потому что, как правило, из-за боли сустав стараются не нагружать, и ограничивают физическую активность, даже ту, которая посильна для больного сустава. Делать этого категорически нельзя. Очень важно проконсультироваться со специалистом по ЛФК и подобрать индивидуальный комплекс упражнений.

По мере приема медикаментозного лечения, двигательные возможности больного сустава будут увеличиваться, а значит, появится возможность все больше нагружать пораженное колено. Когда мышцы обретут хороший тонус, они смогут поддерживать больной сустав в правильном положении, что позволит избежать максимального трения между костями сустава, и таким образом, боль будет уменьшаться.

Основное в занятиях – это регулярность. Только постоянные тренировки будут давать результат. Во время нагрузки нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в больных суставах. Небольшие тянущие или ноющие боли – это нормально. Они должны пройти сами по себе приблизительно через 30 минут после тренировок. Если же боль не проходит, значит, сустав был перегружен, или упражнения выполнялись неправильно.

Не нужно тренироваться через силу, превозмогая боль. Так сустав можно только дополнительно травмировать.

Ортезирование при ДОА коленного сустава.

Существуют специальные приспособления для поддержания правильного положения сустава – ортезы. При их применении корректируется «разболтанность» суставов, что также помогает снизить болевые ощущения в коленях. Применение ортезов одновременно с посильными физическими нагрузками дает хорошие результаты.

Оперативные методы лечения ДОА коленного сустава

Оперативные методы лечения ДОА коленного сустава могут быть малотравматичными и классическими. Малотравматичной считается артроскопия. Это эндоскопический метод, при котором через 2 небольшие прокола в коже в сустав вводится эндоскоп, который позволяет увидеть состояние тканей сустава, взять необходимые материалы для дальнейших исследований (например, биопсию), а также с помощью специальных тончайших лезвий можно удалить пораженные остеоартрозом частички хрящевых тканей. Сустав как бы «вычищают» изнутри от расслоившихся частей хряща.

Особую роль в оперативном лечении играет эндопротезироваине. Благодаря эндопротезам на ноги стают те, у кого сустав уже полностью обездвижен. Во время эндопротезирования, больной сустав заменяют искусственным, как правило, титановым– особо прочным протезом, который может служить более 20 лет. Возможна как полная замена больного сустава, так и частичная.

Эндопротезирование дает возможность полноценного движения даже тем, кто годами для передвижения использовал костыли или даже сидел в инвалидном кресле.

ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание колена. Оно характеризуется постепенной утратой его двигательной функции. Болеют преимущественного представительницы женского пола, чаще после 40 лет.

ДОА коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний суставов

Патогенез и классификация

С возрастом суставной хрящ теряет эластичность, в него поступает меньше питательных веществ и он разрушается. В результате деструкции гиалинового хряща коленный сустав не в состоянии выполнять двигательную функцию. Суставные поверхности костей из-за трения причиняют боль при ходьбе. Позже, как компенсаторный механизм, на костях образуются выросты, или шипы. На последних стадиях заболевания развивается выраженная деформация коленного сустава.

Выделяют первичный и вторичный ДОА коленного сустава. Считается, что первичная форма возникает в результате возрастных изменений. Вторичный ДОА развивается под воздействием травмирующего фактора.

Причины заболевания:

• избыточная масса тела,
• чрезмерные физические нагрузки или недостаток физической активности,
• травмы колена,
• возраст пациента,
• сопутствующие заболевания суставов – ревматоидный артрит, подагра,
• эндокринные заболевания,
• врожденная дисплазия.

Признаки заболевания

На начальных стадиях деформирующий остеоартроз может не иметь проявлений. Поэтому диагноз на 1 стадии заболевания ставят редко. С прогрессированием дегенеративных изменений в суставе, соответственно появляется больше клинических признаков (особенно на 3 стадии).

Общие проявления остеоартроза:

1. боль при движении в коленном суставе;
2. скованность при движении в утренние часы;
3. хруст в колене;
4. усиление болевого синдрома при изменение погоды.

Степень выраженности определенных клинических признаков может говорить, какая именно суставная структура поражена. При выраженном отеке и припухлости можно предположить воспаление синовиальной оболочки. Остро возникшая боль и невозможность движений в коленном суставе предполагает травматическое повреждение мениска или связок. Возникновение сильнейшего приступа боли может говорить о некрозе кости, образующей сустав.

Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ коленного сустава

Чтобы установить диагноз, используют:

• данные клинической картины,
• рентгенографию,

Стадии развития патологии

При 1 степени может появиться дискомфорт или ощущение давления в области коленного сустава. Иногда симптомов в покое может не быть. После значительной физической нагрузки, длительной ходьбы, возникает боль. Она стихает после непродолжительного отдыха. В утренние часы появляется скованность в суставе, и больным нужно «расходиться».

При развитии 2 стадии – приступ боли в коленном суставе длится дольше и становится сильнее. К симптомам присоединяются боли в икроножных мышцах. При движении появляется хруст. На 2 стадии нарастает отек колена и его деформация. Движения в суставе ограничены. При рентгенографическом исследовании видно сужение суставной щели на 2/3 от должной.

При 3 степени остеоартроза боль является постоянным признаком, возникает независимо от физической нагрузки в любое время суток. На этом этапе больные чувствительны к изменению метеорологических условий. Движения в коленном суставе невозможны или резко ограничены.

Деформацию сустава можно увидеть без инструментального обследования:

1. Нарушается походка (человек хромает).
2. Происходит вальгусная (Х-образная) или варусная (О-образная) деформация нижних конечностей.

На рентгенограмме суставная щель не определяется. Может выявляться анкилоз (сращение костей между собой). Диагноз остеоартроз 3 степени требует серьезного лечения.

Лечебные мероприятия

Чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания, необходимо устранить такие причины, как нарушение минерального обмена и гормональный дисбаланс. Лечение должно быть комплексным и длительным. На начальных стадиях используют медикаментозное воздействие, физиотерапию, ЛФК. При неэффективности консервативных мероприятий и на запущенных стадиях заболевания лечение должно быть оперативным.

В рационе питание должны быть овощи, фрукты и продукты, богатые кальцием

Питание

Соблюдение диеты важно как для снижения веса, так и для улучшения обменных процессов. Некоторые продукты быстрого питания содержат мочевую кислоту и кальцинаты, которые изменяют свойства синовиальной жидкости. Рекомендовано употребление природных продуктов:

• фруктов,
• овощей,
• молока,
• кефира,
• творога,
• сыра.

Требуется исключить жирную жареную пищу, колбасы, консервы, полуфабрикаты. Важно употреблять достаточное количество жидкости.

Консервативное лечение

Лечение остеоартроза 1-2 степени достаточно успешно проходит при использовании только медикаментозных препаратов. На стадии обострения заболевания важно обеспечить полный физический покой и максимально разгрузить коленный сустав. При тяжелых условиях работы показан перевод на другие условия труда.

Для терапии гонартроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), хондропротекторы, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Терапия НПВС проходит короткими курсами, так как при длительном применении они ускоряют разрушение соединительной ткани. Нестероидные противовоспалительные вещества можно использовать в различных лекарственных формах:

1. таблетки,
2. внутримышечные инъекции,
3. в виде мазей и гелей.

Хондропротекторы применяют в течение 2-3 месяцев, иногда полугода – в зависимости от препарата. Такое длительное лечение помогает восполнить недостаток хондроитина сульфата и гликозаминогликанов в организме.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана, когда ДОА находится в стадии ремиссии. Важно соблюдать баланс между чрезмерной нагрузкой на сустав, и недостаточной для восстановления движений нагрузкой. Из-за появления боли в суставе, больные остеоартрозом стараются избегать лишних движений.

Отсутствие нагрузки на конечность приводит к развитию атрофии мышц и связок пораженной конечности. Поэтому для восстановления функции колена важно заниматься лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение в комплексе с ЛФК улучшает микроциркуляцию в коленном суставе. Благодаря этому лекарственные препараты легче проникают в гиалиновый хрящ сочленения. ДОА 1-2 степени можно успешно лечить плаваньем. Не рекомендованы такие виды упражнений:

• прыжки,
• тяжелые статические нагрузки,
• занятия «через боль».

Постизометрическая релаксация

Это лечение, при котором происходит попеременное расслабление и напряжение мышц. Процедура происходит под контролем врача. Несколько сеансов помогают устранить болевой синдром и уменьшить воспаление в околосуставных тканях.

Физиопроцедуры балготворно влияют на коленный сустав

Вспомогательные ортопедические приспособления

1. Ношение ортопедической обуви, стелек облегчит боль при ходьбе.
2. Ортез – приспособление, которое одновременно разгружает и фиксирует коленный сустав.
3. Трости, костыли, ходунки – обеспечивают передвижение пациентов на 2 и 3 стадии заболевания.

Оперативное лечение

Существует несколько хирургических методик, с помощью которых лечат ДОА. В начальных стадиях костные дефекты, части мениска или хряща коленного сустава можно удалить во время артроскопии. Также эта процедура подходит для диагностики состояния суставных структур.

ДОА коленного сустава в запущенных случаях требует эндопротезирования сустава. Эндопротез изготавливают из искусственных материалов. Он может заменять коленный сустав в течение 10-15 лет. Диагноз остеоартроз 3 стадии в большинстве случаев требует оперативного лечения. При установке эндопротеза возможно полное восстановление функции коленного сустава.

Профилактика

Для того, чтобы у вас не развился ДОА коленного сустава, соблюдайте простые правила:

• Избегайте поднятия тяжестей.
• Занимайтесь физическими нагрузками под контролем тренера, распределяйте упражнения равномерно для всех групп мышц.
• Если вы мало двигаетесь, займитесь сначала легкими видами спорта (фитнес, пилатес). Можно начать с утренней 15-минутной зарядки.

Если вам поставили диагноз остеоартроз 1-2 стадии, выполняйте все врачебные назначения. На таких стадиях можно приостановить развитие заболевания.

Ноги человека выдерживают огромные нагрузки, поэтому часто подвергаются разным недугам. Очень распространен остеоартроз коленного сустава – заболевание, ведущее к разрушению хрящевой ткани и без лечения приводящее к потере подвижности. Состояние чревато сильными болями. Она мешает нормальной жизнедеятельности, поэтому нужно знать причины появления и способы лечения этой болезни.

Что такое остеоартроз коленного сустава

Заболевание относится к категории дегенеративных. Сустав постепенно разрушается в результате воспаления, перестает функционировать. Заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (возникающим на фоне другого недуга). Сначала повреждается хрящевая ткань, которая выстилает суставные поверхности. В ней нарушается питание, из-за чего она становится все тоньше. Постепенно воспалительный процесс затрагивает связки, мениски и околосуставную оболочку. Когда хрящ полностью сотрется, колено потеряет подвижность.

Причины остеоартроза

Заболевание очень распространено, и страдает от него, по разным данным, 20-30% населения планеты. Женщины подвержены недугу больше мужчин. Причины развития болезни могут быть следующими:

1. Избыточный вес.
2. Болезни сосудистой системы (варикоз и гипертония).
3. Травмы ног.
4. Нарушение процесса обмена гормона эстрогена. Проблема характерна для женщин после менопаузы.
5. Эндокринные сбои. Нарушения в работе системы ведут к замедлению обменных процессов в сосудах конечностей. В результате хрящ истончается.
6. Врожденные патологии коленей. Синдром дисплазии соединительной ткани, вывих тазобедренного сустава.
7. Возраст. Чем старше человек, тем ниже способность хрящевой ткани к восстановлению.
8. Наследственность.
9. Занятия легкой атлетикой.
10. Работа, связанная с частым сидением на корточках, подъемом тяжестей, стоянием на коленях.

Провоцирующие факторы

Даже если вы не нашли у себя вышеперечисленных факторов, есть ряд состояний, которые повышают риск заболевания:

• недавняя операция по удалению мениска;
• сахарный диабет;
• переломы;
• инфекции, хронические воспаления;
• сидячий образ жизни.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Существует три стадии развития заболевания, для каждой из которых характерны свои признаки. Есть ряд общих симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что у человека прогрессирует недуг:

• боль в коленях, перетекающая на бедра, голени, усиливающаяся после физической нагрузки;
• щелчки или хруст при движении;
• припухлость коленей, их увеличение в размере и деформация;
• скованность в движениях, особенно после длительного отдыха.

Остеоартроз 1 степени коленного сустава

На данной стадии еще не происходит серьезных структурных изменений в костных тканях. Функциональность колена остается на прежнем уровне. Распознать заболевание очень тяжело. Как правило, недуг выявляется, когда пациент проходит обследования на какие-либо другие патологии. Вот симптомы остеоартроза 1 степени:

1. Периодически возникает незначительный болевой синдром (особенно после долгой ходьбы), но это происходит нечасто и быстро проходит.
2. Во внутренней стороне колена ощущается скованность. Особенно это заметно, если человек долго лежал или сидел. Скованность пропадает, как только больной начнет расхаживаться.
3. Длительное стояние на ногах может доставлять дискомфорт, приносить чувство тяжести.

ДОА коленного сустава 2 степени

На этом этапе болезнь еще сравнительно хорошо поддается лечению. Хрящевая ткань уже очень тонкая, но еще не пропала полностью, а суставная щель значительно сужена. На рентгеновских снимках будет очень хорошо заметна деформация. Остеоартроз 2 степени коленного сустава характеризуется такими симптомами:

• резкие боли, в результате которых двигательная активность ограничивается;
• хруст и щелчки в коленях;
• тяжесть, ломота;
• могут возникать судороги;
• замедление походки;
• отечность вокруг колена, но без покраснения кожи;
• ощущение давления на кости.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 3 степени

Запущенная стадия заболевания, которая может привести даже к полной неподвижности и инвалидности, лечению почти не поддается. Суставной щели уже нет совсем, ткани сильно деформированы. Вот симптомы остеоартроза 3 степени:

• коленный сустав болит все время, даже в состоянии покоя;
• начинается склероз подхрящевой зоны;
• вокруг пораженного сустава откладываются соли;
• боль усиливается при перемене погоды;
• в полости сустава скапливается жидкость;
• колено сильно увеличивается;
• сустав хрустит почти при любых движениях.

Диагностика остеоартроза

Для выявления заболевания используется целый комплекс исследований, которые можно поделить на две больших группы: лабораторные и дифференциальные. Первые необходимы для уточнения причины развития остеоартроза, определения результативности лечения. Дифференциальная диагностика проводится ортопедом непосредственно для постановки диагноза, установления степени тяжести.

Лабораторная

Остеоартроз коленного сустава – хроническая болезнь, в которой ремиссии чередуются обострениями. В период последних появляются симптомы воспалительно-интоксикационного синдрома. Выявить его можно, сделав следующие лабораторные анализы:

1. Общий анализ крови. Проводится для оценки выраженности воспаления.
2. Общий анализ мочи. Выполняется, чтобы исключить поражение мочевыводящих путей и почек, которое может провоцировать воспалительный процесс.
3. Биохимический анализ крови. Ряд маркеров при остеоартрозе коленного сустава будет повышен.

Дифференциальная

Для диагностики остеоартроза суставов врачи выполняют следующие исследования:

1. Простая рентгенография в двух проекциях: боковой и задне-передней. Для сравнения делают снимки двух коленных суставов: больного и здорового. Прямыми признаками будут сужение суставной щели, микрокисты подхрящевого слоя и его склероз, остеофиты, заметные на рентгеновском снимке. Косвенно на заболевание могут указывать подвывих или вывих, изменения ткани синовиальной оболочки, очаги окостенения хряща.
2. Артроскопия. Инвазивное эндоскопическое исследование. Сбоку колена в суставную полость сквозь небольшое отверстие вставляют проводник со светодиодом. Данные отображаются на экране. Метод обладает огромным количеством достоинств. Он позволяет не только диагностировать остеоартроз, но и проводить некоторые лечебные манипуляции. Однако недостатком артроскопии является то, что суставная полость разгерметизируется, поэтому в нее могут попасть бактерии.
3. УЗИ. Ультразвуковое исследование для диагностики остеоартроза стало применяться недавно. В отличие от рентгена, исследование может проводиться очень много раз. На УЗИ отлично видны мягкие ткани коленного сустава, кровеносные сосуды. Ожидается, что в скором времени этот метод исследования полностью заменит рентген.
4. Компьютерная томография. Выполняется множество снимков в разных проекциях. На компьютере они комбинируются в одно трехмерное изображение. С помощью томографии удастся обнаружить мельчайшие поражения тканей. Метод редко используется из-за наличия других, более дешевых, способов исследования.
5. Магнитно-резонансная томография. Четко визуализирует мягкие ткани.
6. Сцинтиграфия. Один из видов рентгенологического исследования. В организм больного вводится контрастное вещество. После все тело сканируется. Высокая концентрация контрастного вещества в каком-либо из коленных суставов будет свидетельствовать о хрящевой опухоли.
7. Термография. Тепловое излучение с поверхности тела регистрируется. Там, где оно повышено, вероятно, есть воспаления и онкологические опухоли.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Заболевание является хроническим, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Однако существует обширный комплекс терапевтических процедур, направленных на облегчение и устранение симптомов болезни. Благодаря медикаментозному, физиотерапевтическому или хирургическому лечению врачам удается существенно облегчить состояние пациента, функцию передвижения. Выделяют несколько эффективных способов лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами направлено на то, чтобы замедлить течение остеоартроза, улучшить обменные процессы. Специалисты назначают применение таких медикаментов:

1. Противовоспалительные препараты. Их прием снимает болезненные ощущения, отек, припухлость (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам).
2. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты особенно эффективны на первой стадии и устраняют не только болевые проявления, но и причину.
3. Сосудорасширяющие средства. Их рекомендуют принимать для снятия спазма мелких сосудов, восстановления кровообращения (Теоникол, Никошпан, Трентал).

Очень действенна терапия курсами внутрисуставных инъекций. Распространено использование таких препаратов:

1. Кортикостероидные гормоны. Снимают воспаление, убирают припухлость и отек (Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог).
2. Хондропротекторы. Инъекции лекарствами этой группы применяются только в начальных стадиях остеоартроза.
3. Гиалуроновая кислота. Заменяет естественную смазку коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислотой уменьшают трение деформированных поверхностей. В результате подвижность коленного сустава увеличивается.

Назначается лечение местными средствами (мазями, кремами):

• Димексид;
• Хондроксид.

Физиологическое лечение ДОА коленного сустава

Этот вид терапии направлен на облегчение общего состояния больного, улучшение местного кровообращения. Процедуры помогают уменьшить боль, снять воспаление. Используют следующие физиотерапевтические методики:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• массаж;
• ношение наколенников для фиксации положения сустава;
• лечебные ванны;
• ультразвуковая терапия;
• грязелечение;
• токи.

Хирургическое лечение

Если остеоартроз сильно запущен, и консервативные методы терапии не приносят никакого результата, врачи проводят операцию по полной или частичной замене коленного сустава. Даже на последней стадии заболевания хирургическое вмешательство помогает восстановить подвижность. Недостаток операции состоит в том, что реабилитация после нее занимает много времени.

Чем лечить остеоартроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной. Пациенту не стоит надеяться на то, что от остеоартроза избавят одни лишь медикаменты. Должное внимание нужно уделить специальной лечебной физкультуре (комплексы ЛФК). Стоит отказаться от вредных привычек и нормализовать питание, потому что каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на ноги, что вызывает боль. Эффективна будет и альтернативная медицина (компрессы, примочки, отвары).

Народные средства от остеоартроза коленного сустава

Существует несколько проверенных народных хороших рецептов:

1. Смешайте 1 сырой яичный желток с 1 ст. л. уксуса и 1 ч. л. скипидара. Получившийся состав нанесите на больное колено, обмотайте пленкой и теплой тканью. Оставьте компресс на всю ночь. Повторяйте процедуру дважды в неделю.
2. Перемешайте столовую ложку натурального меда с 3 ст. л. яблочного уксуса. Обработайте пораженные колени. Сверху прикрепите капустный лист. Замотайте пленкой, шарфом. Оставьте компресс на ночь. Делайте каждый вечер месяц подряд.
3. Купите голубую или красную глину. Разведите водой до состояния сметаны. Нанесите на лоскут хлопчатобумажной ткани толстый слой глины. Приложите компресс к больному колену. Забинтуйте, оберните теплым шарфом. Оставьте на 3-4 часа. Повторяйте каждый день в течение месяца.