Что можно узнать по узи малого таза. Патология матки и эндометрия. УЗИ малого таза у женщин: когда нужна процедура

Ультразвуковое исследование имеет ключевое значение в гинекологической практике. Широкое применение метода связано с высокой информативностью, безболезненностью процедуры, а так же с отсутствием противопоказаний и доступность в экономическом отношении. Кроме этого, доступность и безопасность УЗИ позволяют проводить динамическое наблюдение с любой необходимой периодичностью.

Эхографическое исследование входит в перечень рекомендуемых ежегодных исследований для женщин репродуктивного возраста и после наступления менопаузы. Ежегодная эхография органов малого таза помогает диагностировать патологию на доклинической стадии, а также заболевания, которые могут протекать бессимптомно.

Невозможно также ведение беременности без проведения скринингового УЗИ. Необходимость проведения данного исследования также может возникнуть и в детской практике при подозрении на врожденные пороки развития репродуктивной системы.

При стандартном ультразвуковом исследовании органов малого таза проводится исследование и оценка структур матки (тела, шейки), эндометрия, яичников, а также мочевого пузыря, позадиматочного пространства . В ходе процедуры делают измерение органов, оценивается структура тканей и их кровоснабжение, а при обнаружении патологии проводится доскональное изучение и описание выявленного очага.

Дополнительно при наличии показаний может проводится изучение сосудов малого таза с определением типа кровотока и скоростными показателями, лимфоузлов, а также забрюшинного пространства. Возможно проведение УЗИ с использованием контрастных веществ - эхогистероскопии. Такое исследование позволяет оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб. Такое исследование особенно актуально при диагностическом поиске причин бесплодия в связи с тем, что во время стандартного ультразвукового исследования маточные трубы не визуализируются.

Методика проведения

Ультразвуковая диагностика ОМТ проводится двумя способами - трансабдоминально и трансвагинально. Эти два метода могут использоваться как взаимодополняющие или могут применяться отдельно.

Трансабдоминальное исследование делают обычным конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Этот метод позволяет проводить ультразвуковую диагностику органов малого таза у женщин всех возрастных групп. Трансабдоминальное исследование используется и в детской практике для диагностики аномалий развития мочеполовой системы. Данный метод позволяет обзорно оценить органы и ткани исследуемой области, измерять основные показатели, обнаружить объемные образования, расположенные во внутренних половых органах и внеорганно.

Трансвагинальное исследование выполняется вагинальным датчиком, что позволяет изучить необходимые органы более детально, но данное исследование может использоваться не во всех группах пациентов (например, в детской практике не используется). Метод обладает большей разрешающей способностью за счет более близкого расположения исследуемых структур и использования более высоких частот. Однако структуры, расположенные по периферии визуализируются плохо и возможна диагностическая ошибка.

Поэтому совместное использование этих методов является оптимальным.

Подготовка к исследованию

Перед трансабдоминальным ультразвуковым исследованием органов малого таза у женщин обязательным условием является хорошее заполнение мочевого пузыря. Для этого перед исследованием нужно выпить около литра жидкости (за 30-50 минут) . УЗИ делается при появлении позывов к мочеиспусканию. Если имеется склонность к повышенному газообразованию, то за 2-3 дня перед проведением процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты стимулирующие повышенное газообразование (дрожжевые сорта хлеба, цельномолочные продукты, сырые фрукты и овощи, газированные напитки).

Проходит трансвагинальное УЗИ без предварительной подготовки, а мочевой пузырь наоборот должен быть пустой. Но при подготовке к этому виду исследования важен психологический аспект. В связи с интимным характером процедуры, пациентке перед началом исследования необходимо объяснить что и как будет происходить.

Если планируется проведение обоих видов исследования, то вначале проводят трансабдоминальное исследование на полный мочевой пузырь, а затем, после микции, делается трансвагинальное. Такая очередность проведения позволит в короткий срок исследования получить максимальное количество достоверной информации.

Общим этапом подготовки для обоих методов является выбор правильного дня менструального цикла. Обычно УЗИ рекомендовано проводить на 5-7 день цикла, однако некоторые патологические процессы требуют осмотра во время второй фазы или несколько раз за менструальный цикл. Для правильного выбора дня для исследования необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Выявляемая патология органов малого таза у женщин

Патология матки и эндометрия

Двурогая матка считается наиболее частой аномалией ОМТ. Сонографическая картина данной аномалии зависит выраженности разделения матки. В большинстве случаев во время поперечного сканирования визуализируется два идентичных образования с отдельным М-эхо.

Седловидная матка диагностируется при увеличении ширины дна матки и наличии вдавления в области дна при поперечном сканировании. При однорогом варианте аномалии определяется матка, смещенная относительно средней линии и имеющая ширину в области дна меньше нормы.

Миома матки

Наиболее частая доброкачественная опухоль половой системы у женщин. Месторасположение миоматозных узлов вариабельное, однако ультразвуковая картина идентична: округлое или овальное образование сниженной эхогенности, с питающими сосудами по периферии, имеющее капсулу и четкие контуры. По мере роста узлов происходит увеличение размеров матки с деформацией контуров, возможны дегенеративные процессы внутри узла.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Саркома матки

Это редкая злокачественная опухоль, имеющая схожую ультразвуковую картину с миомой.

Отличительными чертами являются дольчатость внутреннего строения, нечеткость контуров, усиленный кровоток, а так же кистозная дегенерация и интенсивный рост при исследовании в динамике.

Внутренний эндометриоз

У женщин имеет различные формы: диффузная, очаговая, узловая. Диффузная форма характеризуется гиперэхогенными участками, контуры чаще неровные, присутствуют гипоэхогенные включения. Стенки матки при этом становятся асимметричными и форма ее округляется. Узловая форма отличается наличием округлых или овальных гиперэхогенных очагов с анэхогенными включениями различного диаметра. Очаговая форма очень схожа по эхографической картиной с узловой формой и их дифференциальная диагностика крайне затруднительна.

Гиперплазия эндометрия

Характеризуется утолщением эндометрия, несоответствием его размеров дню менструального цикла. Структура эндометрия при этом гиперэхогенная, часто имеются гипоэхогенные и анэхогенные включения.

Небольшие полипы

Не изменяют толщину эндометрия и имеют неоднородную гиперэхогенную структуру. При увеличении размеров полипов появляется схожесть с миоматозными узлами. Дифференциальная диагностика проводится на основании УЗИ с использованием контрастных веществ. Полипы и другие гиперпластические процессы имеют склонность к озлокачествлению.

Рак шейки матки

Рак шейки матки

Одна из самых частых онкологических патологий у женщин . Во время сонографии выявляется данный злокачественный процесс при достижении опухоли размера 3 мм и более. Ультразвуковые маркеры рака шейки матки: увеличение размеров шейки матки, появление мелких структур различной эхогенности, появление жидкости в полости матки или цервикальном канале, изменение кровотока при ЦДК.

Патология яичников

Отсутствие яичников на сонограмме имеет множество причин: врожденная аплазия, предшествующее оперативное удаление яичника, дегенеративные изменения в постменопаузе, неправильная предварительная подготовка из-за чего ультразвуковая картина неинформативна (повышенная загазованность кишечника, недостаточное наполнение мочевого пузыря при трансабдоминальном исследовании).

УЗИ яичника

Мультифолликулярные яичники

Характеризуется умеренным увеличением их размеров, наличие множественных фолликулов (более 10) диаметром около 10 мм. При этом должна отсутствовать клиническая картина поликистоза яичников.

Поликистозные яичники

Проявляются увеличением размеров, повышением эхогенности стромы. Гормональный дисбаланс приводит так же к формированию множественных анэхогенных образований диаметром до 10 мм, которые деформируют контур яичника. Дополнительно имеется несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла.

Фолликулярная киста

УЗИ левого яичника, Киста желтого тела.

Формируется из неовулировавшего фолликула. При ультразвуковом исследовании визуализируется округлое анэхогенное образование с тонкой капсулой, размером 2 - 10 см, расположение одностороннее.

Киста желтого тела

Формируется из овулировавшего фолликула и имеют схожую ультразвуковую картину с фолликулярной кистой. Отличиями является более толстая капсула, наличие включений и перегородок внутри кисты, неровность внутреннего контура. Оба вида кист претерпевают инволюцию и исчезают в течение нескольких менструальных циклов.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Включая и воспалительные процессы яичников, достаточно частая патология. Ультразвуковая картина оофорита характеризуется увеличением размера, нечеткостью контуров яичника, снижение эхогенности, усилением кровотока и снижением резистентности при ЦДК. Фолликулярный аппарат или не определяется, или не соответствует менструальнуму циклу. Возможно так же скопление свободной жидкости в полости малого таза, воспалительные изменения в других органах репродуктивной системы.

Своевременная диагностика заболеваний репродуктивной системы имеет важное значение для женщин. Ведь несвоевременное обнаружение и лечение этих заболеваний может привести к негативным последствиям, в том числе и к бесплодию. УЗИ органов малого таза помогает выявить патологические процессы в органах репродуктивной системы, провести дифференциальную диагностику возможных патологий, в том числе и при динамическом наблюдении, отследить результаты проведенного лечения .

Современные аппараты позволяют обнаружить очаги в несколько миллиметров. Схожесть сонографической картины основных патологических процессов требует от исследователя внимательности, клинического мышления и опыта.

Ультразвуковое сканирование малого таза у женщин (эхография) может потребоваться при диагностике самых разных проблем. Это патологии органов репродуктивной системы и заболевания мочевыделительной системы (от цистита до опухолей). Также УЗИ необходимо при ведении пациентки во время беременности: в течение 9 месяцев нужно сделать 3 плановых, при необходимости доктор может назначить еще несколько процедур. Существует несколько разновидностей такой эхографии, и для каждой требуется особая подготовка.

Зачем нужно УЗИ органов малого таза?

Во время ультразвука женских органов малого таза доктор обследует матку и ее придатки (яичники и трубы), влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и некоторые другие органы и ткани. Сканирование позволяет рассмотреть их форму и размер, оценить структуру, выявить наличие/отсутствие инфекций и инородных образований.

Для профилактики гинекологических проблем медики советуют делать такое УЗИ раз в 1-2 года. А дамам после 40 лет или с подтвержденными заболеваниями (миома матки, эндометриоз) – ежегодно. При беременности ультразвук проводят 3-4 раза и больше, у каждой процедуры своя задача:

• на 5-6 неделях – установление факта беременности;
• на 12-14 неделях – подтверждение беременности, уточнение даты родов;
• на 20-24 неделях – оценка развития малыша, установление возможных врожденных аномалий, определение пола;
• на 30-32 неделях – уточнение положение малыша, выбор стратегии родов.

Чтобы обеспечить качественные результаты УЗИ и облегчить расшифровку данных, женщине необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Кроме того, при некоторых диагнозах врачи рекомендуют делать ультразвук в определенное время менструального цикла.

Показания к УЗИ малого таза

УЗИ-сканирование малого таза абсолютно безопасно и назначается женщинам в любом возрасте, противопоказаний к нему не существует. Лечащий врач обычно отправляет пациентку на эхографию по следующим показаниям:

• подозрение на беременность и плановые скрининговые обследования;
• воспаления женских половых органов (эндометрит, вульвовагинит и т.п.);
• воспаления мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь и др.);
• подозрение на опухоль (в матке или мочевом пузыре);
• бесплодие;
• контроль за внутриматочной спиралью;
• проведенная операция на матке и придатках, а также на мочевом пузыре.

Также ультразвук может понадобиться при таких симптомах, как нарушение месячного цикла, кровотечения из матки, боли внизу живота. И при контроле за динамикой соответствующих заболеваний. При появлении любого из указанных признаков необходимо обращаться к доктору, он при необходимости назначит дополнительные исследования, в том числе ультразвук.

Разновидности УЗИ органов малого таза

Такую ультразвуковую диагностику сегодня проводят тремя основными способами.

1. Трансвагинальный (внутренний) ультразвук.

Этот метод используется чаще всего и признан самым точным и информативным для исследования женских органов малого таза. Внутреннюю эхографию делают с помощью специального влагалищного датчика, на который надевается презерватив. Самый большой плюс такого УЗИ – к нему практически не нужно специально готовиться.

Но такой способ не подходит для девушек, не живущих половой жизнью, и пациенток с большими новообразованиями в исследуемой области.

1. Трансабдоминальный (внешний) ультразвук.

Это наружный способ диагностики – через брюшную стенку. Пациентка освобождает низ живота, доктор наносит на кожу гель для ультразвука и делает сканирование датчиком. Такая процедура рекомендуется беременным пациенткам со 2-го триместра, а также девственницам и женщинам во время менструаций или с маточными кровотечениями.

1. Трансректальный (внутренний ультразвук).

При таком варианте исследование проводят через прямую кишку. Метод обычно используется для девушек, не живущих половой жизнью, если требуется более информативная процедура, чем трансабдоминальная.

Также выделяют смешанный ультразвук. В этом случае доктор сначала делает внешнее сканирование, а потом, если требуется более точная информация, проводит внутреннюю (трансвагинальную) УЗИ-диагностику.

Особенности подготовки к разным видам УЗИ

Чтобы правильно подготовиться к процедуре УЗИ, необходимо точно знать, какая процедура вас ожидает.

Самого большого внимания требует трансабдоминальное сканирование. Подготовка к нему у женщин должна начинаться за 3-4 дня. За это время нужно исключить из меню все продукты, которые вызывают брожение и газы в кишечнике. Это все бобовые (горох, фасоль, чечевица), капуста (особенно белокочанная), яблоки, виноград, сладости, сдоба и белый хлеб, цельное молоко. При необходимости можно принять специальные препараты для уменьшения газов – к примеру, «Эспумизан».

Сам кишечник перед процедурой тоже необходимо очистить – накануне вечером перед процедурой просто сходите в туалет или сделайте клизму.

Мочевой пузырь, наоборот, должен быть полным. Чтобы подготовить его к процедуре, можно пойти двумя путями. Первый – не ходить в туалет 3-4 часа до процедуры. Если не получается терпеть столько времени, есть второй способ – выпить за час до процедуры литр воды без газа или несладкого чая (морса).

К трансвагинальной эхографии специально готовиться не нужно: мочевой пузырь должен быть пустым, кишечник по возможности – тоже. Единственное требование – сходить в душ перед процедурой, как и перед обычным походом к гинекологу.

Подготовка к трансректальному сканированию органов малого таза проходит по той же схеме, что и с трансабдоминальным ультразвуком. Но есть один нюанс – перед такой процедурой нужна обязательная очистительная клизма. В идеале даже три – две накануне вечером, одна клизма с утра перед УЗИ.

Подготовка к ультразвуковой диагностике органов малого таза – обязательное условие. Это не только облегчит проведение самой процедуры, но и обеспечит правильные и точные результаты сканирования. Кроме того, при некоторых диагнозах врачи советуют готовиться еще и с помощью календарного метода. Так, при подозрении на опухоль или кисту на ультразвук лучше идти сразу после окончания месячных, а при эндометриозе – во второй половине цикла. А для обычной профилактики лучше проводить сканирование в начале цикла, в первые дни после менструации.

От предварительной подготовки к УЗИ малого таза зависит точность полученных результатов.

Если выполнить все необходимое перед процедурой правильно, то врач сможет правильно оценить ситуацию и сделать более качественное заключение по результатам исследования.

В настоящее время УЗИ является именно той диагностикой, которая позволяет с максимальной точностью провести исследование органов малого таза.

Существуют несколько различных вариантов проведения данной процедуры, каждый из которых требует проведения подготовительных мероприятий.

В настоящее время для точного определения всех возможных патологий и осложнений органов малого таза назначается УЗИ, которое может дать результат, максимально приближенный к истине.

Оно считается абсолютно безопасным и проводится, в том числе, и в качестве профилактической меры.

Получить назначение на проведение процедуры УЗИ можно у своего лечащего врача, причем основания для этого могут быть самые разные.

В первую очередь исследование органов в области малого таза проводится при обоснованных подозрениях на беременность у женщины.

УЗИ просто необходимо и в случае развития каких-либо воспалительных процессов, протекающих в области малого таза.

Кроме того, диагностика является обязательной и тогда, когда были выявлены различные послеродовые осложнения, которые могут впоследствии серьезно ухудшить общее состояние здоровья.

Осмотр органов малого таза осуществляется и в том случае, когда были выявлены определенные проблемы после проведения аборта.

С помощью УЗИ можно составить наиболее точную картину о состоянии яичников, особенно если в них диагностированы какие-либо патологии.

Суть самого исследования заключается в том, что излучаемая специальным датчиком ультразвуковая волна, отражаясь от исследуемых органов таза, выдает четкую картинку на экран монитора.

Кроме того, данным способом врач производит и некоторые измерения, которые необходимы для четкого представления о состоянии здоровья пациента.

УЗИ дает возможность врачу получить все необходимые данные с максимальной точностью, поэтому диагноз в этом случае будет поставлен предельно правильно.

УЗИ области малого таза просто необходимо при всех проблемах, связанных с развитием половой системы человека. Его применяют и при серьезных подозрениях на развитие онкологии.

Врач может порекомендовать женщине пройти это безболезненное исследование и при регулярных нарушениях цикла месячных, так как это может свидетельствовать о появлении самых разных заболеваний или указывать на начало процесса беременности.

Процедура УЗИ дает уникальную возможность своевременно обнаружить и множество других, опасных для здоровья проблем.

Порядок предварительной подготовки

В настоящее время данное исследование проводится двумя различными методами, к каждому из которых необходимо соответственно подготовиться.

Наиболее распространенным считается трансабдоминальное УЗИ, которое позволяет провести тщательное обследование всех органов половой системы.

Подготовка к его проведению должна начаться за несколько дней. В первую очередь, примерно за три дня до самой процедуры, в обязательном порядке придется исключить из ежедневного рациона все газообразующие продукты.

К ним, в частности, можно отнести самую разную сдобную выпечку, всевозможные сорта бобовых, а также газированную жидкость и молоко в сыром состоянии.

В день, когда врачом будет назначена сама процедура УЗИ, непосредственно за 3 часа до ее проведения, пациент не должен ходить в туалет. В момент исследования мочевой пузырь должен быть наполнен.

Также следует исключить и те мероприятия, которые могут поспособствовать сильному нагнетанию воздуха в кишечнике.

Сама подготовка включает в себя несложные действия, выполнить которые не составит большого труда.

Еще одним распространенным методом проведения УЗИ, при котором есть возможность подробно исследовать состояние всех органов области расположения таза, является трансвагинальное УЗИ.

Суть его заключается в том, что специальный датчик, который выводит необходимую картинку на монитор, вводится во влагалище. Данная процедура позволяет получить на выходе более точное заключение.

Единственным ограничением в этом случае может быть наличие целостной девственной плевы. В этом случае основная подготовка сводится к гигиеническим процедурам области половых органов.

При данном методе непосредственно на сам датчик надевается презерватив, который необходимо взять с собой.

Может случиться такое, что после проведения исследования в области половых органов женщина будет испытывать сильный дискомфорт.

Дополнительные мероприятия

Внутренние органы, расположенные в области таза, лучше всего исследовать именно при помощи проведения УЗИ.

Наиболее распространенными способами исследования являются трансабдоминальное, а также трансвагинальное УЗИ.

Прохождение УЗИ органов малого таза характерно как для женщин, так и для мужчин.

Так, качественно обследовать область малого таза позволяет трансректальный метод.

В этом случае подготовка к процедуре может включать в себя очистку кишечника при помощи клизмы непосредственно накануне диагностики.

Данное исследование проводится чаще всего у мужчин, позволяя выявить самые разные патологии и заболевания внутренних органов, расположенных в области малого таза.

Оно считается полностью безопасным и достаточно эффективным в плане получения конечного диагноза.

От качества ее проведения во многом будет зависеть и конечный результат, а также точность полученных данных.

В современной медицине сегодня можно наблюдать настоящий прогресс. В наше время для обследования внутренних органов малого таза используются как обычные аппараты УЗИ, так и более современные 3Д и 4Д, которые позволяют получить результаты обследования с еще более высокой точностью.

Данные аппараты выдают на экран монитора картинку объемного изображения, что дает возможность выявлять самые разные патологии еще на более ранних стадиях их развития.

Для проведения таких процедур необходима предварительная подготовка, которая также заключается в небольшой диете за несколько дней до исследования.

Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida (в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство "Варанга" - эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда. Эфирное масло Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же: Избавиться от бессонницы...»

В любом случае процедура проверки внутренних органов половой системы ультразвуком не считается сложной и опасной, должна проводиться не реже, чем один раз в год.

К УЗИ органов малого таза у женщин следует тщательно и правильно подготовиться. Диагностическое мероприятие проводится для того, чтобы определить анатомию, размеры, структуру и состояние репродуктивных женских органов. Если подготовиться к УЗИ не правильно, то в расшифровке могут быть неверные результаты обследования, что сильно повлияет на процесс лечения и выздоровления пациентки. Поэтому разберемся, в чем заключается подготовка к УЗИ органов малого таза.

Основные виды исследования

Существует несколько способов гинекологического исследования, каждый из которых необходим для диагностики различных заболеваний. В гинекологии используют следующие виды обследования ОМТ у женщин:

1. Трансабдоминальное исследование.
2. Трансректальный метод.
3. Внутриматочная диагностика.

Иногда трансвагинальное и трансабдоминальное обследование проводят одновременно, чтобы с доскональной точностью оценить состояние органов малого таза женщины. Благодаря современной диагностике можно выявить заболевания на ранних стадиях развития, начать своевременное лечение, избежать прогрессирования болезни и осложнений.

Готовимся к обследованию правильно

Подготовка к УЗИ матки играет важнейшую роль в обследовании. В противном случае возможно искажение результатов. Подготовка к трансвагинальному УЗИ осуществляется за сутки до исследования:

1. За 24 часа до процедуры необходимо очистить кишечник от газов. Сделать это можно при помощи таких препаратов, как Смекта, Эспумизан, Инфакол.
2. За несколько дней до диагностического мероприятия используйте медицинские средства, чтобы улучшить переваривание продуктов. Хорошо действует активированный уголь, Фестал, Креон. Эти препараты ускоряют обменные процессы пищеварения.
3. Непосредственно перед трансвагинальным обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансвагинальное УЗИ проводится при помощи специального прибора-датчика. Главным преимуществом такого метода диагностики является то, что выполнять процедуру можно в любой фазе менструального цикла. Нет необходимости высчитывать дни, чтобы провести обследование. Трансвагинальный датчик вводят во влагалище, он проходит самый короткий путь до изучаемых органов, поэтому ТрУЗИ считается самым точным способом диагностики.

Готовимся к трансабдоминальной диагностике

К каждому типу УЗИ ОМТ необходимо готовится особым образом. Подготовка к трансабдоминальной диагностике несколько отличается. Данный метод исследования проводят на 5-7 сутки менструального цикла, через переднюю брюшную стенку. Чтобы подготовиться к УЗИ матки и придатков, необходимо соблюдать определенную диету. Следует исключить продукты, вызывающие образование газов в кишечнике. К ним относятся:

• капуста;
• черный хлеб;
• сдобная выпечка;
• сырое молоко;
• газированные напитки;
• бобовые.

Скопление газов в кишечнике мешает визуализации органов. Перед ультразвуковой диагностикой в течение 3-4 суток необходимо употреблять нежирное мясо, фрукты в малом количестве (кроме яблок), каши, приготовленные на пару овощи. Разрешается омлет или вареные яйца.

Накануне проведения процедуры следует сделать очистительную клизму либо принять лекарственное средство, способствующее быстрому испражнению. Непосредственно перед проведением трансабдоминальной диагностики необходимо наполнить мочевой пузырь. За час до процедуры следует выпить 1 л очищенной воды. В экстренных ситуация жидкость вводят посредством катетера.

Трансабдоминальную диагностику нельзя проводить сразу после гастроскопии или колоноскопии. Если лечащий врач назначил два обследования в один день, сначала следует пройти УЗИ органов малого таза.

Трансректальная диагностика: способ подготовки

Трансректальный метод – это обследование таза через прямую кишку. Данный способ диагностики такой же точный, как и вагинальное УЗИ. Однако перед его выполнением необходимо опорожнить кишечник, поскольку каловые массы мешают продвижению датчика. Подготовка к трансректальному методу обследования заключается в освобождении прямой кишки за 6-8 часов до проведения назначенной процедуры.

Очистить толстый кишечник можно несколькими путями:

1. Первый заключается в использовании клизмы. Очистительную клизму ставят при помощи кружки Эсмарха. Для проведения процедуры в домашних условиях используйте чистую воду либо сделайте слабый раствор на основе отвара ромашки или другой противовоспалительной травы.
2. Второй способ очищения прямой кишки - применение слабительного средства. Врачи часто рекомендуют своим пациентам использовать Гуттасил, магния сульфат, Портолак, листья сенны, Регулакс Пикосульфат, Форлакс.

Единственная процедура, к которой нет необходимости готовиться – внутриматочная диагностика. Перед исследованием необходимо только опустошить мочевой пузырь.

Перед проведением ультразвука врач обязан рассказать о том, как правильно подготовиться к назначенной процедуре. Не принимайте лекарственные средства самостоятельно, только специалист может назначить препараты для предотвращения газообразования или опустошения кишечника естественным путем. Самостоятельное применение слабительных медикаментов может привести к возникновению побочных эффектов.

УЗИ органов малого таза – безболезненный и атравматичный способ диагностики беременности и ее срока, заболеваний женской половой системы и мочевого тракта. В основе ультразвукового исследования лежит способность внутренних органов отражать высокочастотные звуковые волны, неслышимые уху человека. Такой метод обследования позволяет получить достоверную и информативную картину о состоянии того или иного органа.

Суть метода и показания

С помощью УЗИ внутренних органов малого таза у женщин обследуются такие структуры мочеполовой сферы:

• Матка представляет собой полый мышечный орган. Можно определить ее положение (антефлексио, ретрофлексио и т. д.), форму, провести основные замеры. Также ультрасонография в M-режиме позволяет оценить полость и строение стенок матки, в частности, эндометрия (внутренний эпителиальный слой, который циклически изменяется) и миометрия (мышечная стенка, в которой часто локализуются доброкачественные опухоли).
• Яичники – парный железистый орган, участвующий в гормональной регуляции менструального цикла и производящий яйцеклетки. Врач оценивает их количество, форму и расположение относительно матки, производит замеры каждого яичника по отдельности, их фолликулов и желтого тела, может понадобиться .
• Маточные, или фаллопиевы, трубы. Парный орган, связывающий тело матки с яичниками. УЗИ ОМТ позволяет определить их размеры, состояние полости и стенок.
• Мочевой пузырь тоже располагается в нижнем этаже брюшной полости и визуализируется при проведении ультрасонографии. Можно оценить его форму, эхоструктуру стенок, размеры и подсчитать объем остаточной мочи.

Для определения интенсивности кровоснабжения и дифференцировки опухолевых образований используют цветовое допплеровское картирование. Несмотря на безопасность метода, УЗИ органов таза должно проводиться только по показаниям:

• Наличие у женщины жалоб на тянущие боли в нижних и нижнебоковых отделах живота.
• Воспалительные заболевания внутренних органов половой системы (сальпингоофорит, эндоцервицит, эндометрит и т. д.).
• Подозрение на кистозное новообразование яичника (изолированные дермоидные, эдометриоидные или функциональные кисты).
• Различные виды нарушений менструального цикла (альгодисменорея, опсо- или полименорея, дисфункциональные маточные кровотечения и аменорея).
• Острые и хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы (в частности, при подозрении на цистит).
• Подтверждение и определение срока беременности в качестве обязательных плановых осмотров. Для исключения эктопической беременности.
• Женская инфертильность любого генеза.
• Подозрение на злокачественную либо доброкачественную опухоль матки, яичника или канцероматоз брюшины малого таза.
• Любые осложнения, возникшие в результате родов или аборта.
• Восстановительный период после оперативных вмешательств на тазовых органах.
• В качестве контроля установки внутриматочной спирали.

Подготовка к обследованию

От того, как подготовиться к УЗИ малого таза, будет зависеть достоверность и четкость картины, получаемой при отражении ультразвука от тканей человека. Матка и ее придатки находятся вблизи толстой кишки, поэтому чрезмерная загазованность будет только мешать процедуре.

К тому же подготовка к выполнению УЗИ малого таза для женщин зависит от методики его проведения: через переднюю стенку живота, полость влагалища или прямую кишку.

Для трансабдоминальной методики

Чтобы подготовиться к женщине, во-первых, как минимум, за трое суток до процедуры из рациона строго исключаются продукты, приводящие к метеоризму. К ним относят ржаной и белый хлеб, белокочанную капусту, бобовые культуры, сырые овощи, цельное молоко, шоколад, сдобные булочки и конфеты. В эти дни разрешено употреблять нежирное мясо (куриное филе, кролик, индюшатина), углеводные каши, паровые или тушеные овощи.

Во-вторых, если процедура назначена на утреннее время, то последний прием пищи не должен быть позднее 8-9 часов вечера, так как есть перед УЗИ нельзя. Людям, склонным к запорам и излишнему газообразованию, рекомендуется накануне обследования (за 1-2 дня) начать принимать пеногасители (Эспумизан) или активированный уголь с ферментами.

Мочевой пузырь должен быть адекватно наполнен, поэтому за 90-120 минут до ультразвукового исследования следует начать водную нагрузку 1-1,5 л обычной негазированной воды. Критерий полной наполненности – умеренные позывы к мочеиспусканию.

Для трансвагинального метода

Высокоэффективным считается структур малого таза, подготовка к которому имеет несколько аспектов. Для предотвращения появления артефактов (возникают на границе с жидкой средой или газом) рекомендуется в течение пары дней придерживаться диеты, которая исключает газообразующие продукты. Наполнение мочевого пузыря не требуется. Процедура выполняется через 3-4 дня после окончания менструации.

Трансректальное исследование

Так как датчик будет вводиться в прямую кишку, то главное условие – это достаточное опорожнение кишечника. Для этого пациентка накануне исследования (вечером и утром) делает себе очистительную клизму с помощью кружки Эсмарха либо использует слабительные препараты (Пиколакс, например) или глицериновые свечи.

Для одновременной оценки стенок мочевого пузыря подготовка к УЗИ малого таза подразумевает его наполнение. Используют чистую воду, соки и компоты. Наполнять начинают за 30-40 минут до процедуры.

Техника выполнения

Если УЗИ органов малого таза выполняется трансабдоминально, то пациентка укладывается на кушетку в положение на бок или на спину. Врач, выполняющий процедуру, наносит прозрачный гель на датчик и после этого устанавливает его в надлобковую область. С целью получения полной и четкой картины исследование проводится полипозиционно, то есть в разных плоскостях. Длительность такого вида ультрасонографии, как правило, не превышает 30 минут.

Перед УЗИ малого таза трансвагинальным способом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Женщина ложится на спину и сгибает ноги в коленных суставах – так называемое положение Тренделенбурга. На специальный тонкий датчик надевается одноразовый и наносится лубрикант, после чего он аккуратно и медленно вводится во влагалище. Такая техника позволяет тщательнее оценить матку и придатки, но тем не менее захватывает меньший объем других тазовых структур.

Чтобы правильно сделать УЗИ трансректально, медсестра помогает женщине принять удобную и правильную позу – на левом боку, с приведенными к груди ногами. Как и в предыдущем способе, на преобразователь надевается презерватив, после чего он смазывается увлажняющим гелем. Вводится датчик с помощью медленных вращательных движений через анальное отверстие. Для получения четкой картины рекомендуется лежать неподвижно.

Норма и патология

По окончании процедуры врач, проводивший обследование, заносит в заключение результаты и анализирует их. Согласно УЗИ, внутренние органы малого таза женщины имеют следующие стандартизированные показатели:

1. Общая длина матки в среднем составляет 40-76 мм, ширина – 43-60 мм. Эхогенность органа однородная, средней интенсивности, контуры ровные и четкие.
2. Толщина эндометрия напрямую зависит от фазы менструального цикла. В первые 7 дней нормальные показатели составляют от 1 до 4 мм, ко второй и третьей неделе его толщина увеличивается до 5-8 мм, а за несколько дней до начала менструации нормальные размеры – 9-18 мм.
3. В норме длина шейки матки колеблется в диапазоне 20-30 мм, ширина имеет сходные значения. Передне-задний размер должен находиться в пределах 17-20 мм.
4. Яичники имеют следующие размеры: ширина – 16-35 мм, толщина – 5-14 мм, длина – 23-54 мм. Средний вес каждой железы – около 7-9 грамм.
5. Толщина стенки мочевого пузыря не должна превышать 2 мм и имеет ровный контур.

С помощью ультразвука можно выявить такую патологию:

• Эндометриоз.
• Новообразования различной природы.
• Кисты и кистомы на яичниках.
• Абсцессы матки, таза.
• Пиосальпинкс, или скопление гнойного секрета в фаллопиевой трубе.
• Поликистозное или склерополикистозное поражение ткани яичника.
• Миома матки.
• Аномалии развития матки (агенезия, удвоение, двурогая или инфантильная матка, ее загибы и т. д.).

Таким образом, ультразвуковое исследование малого таза – наиболее часто используемый вид функциональной диагностики патологий женской репродуктивной системы. Подготовка к УЗИ органов малого таза зависит от методики проведения исследования и его цели.