Codul accidentului vascular cerebral conform ICD 10 la adulți. Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct

Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca efecte reziduale sau ca condiții care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării cauzale.

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ICD-10: I69 - Consecințele bolilor cerebrovasculare

Lanț în clasificare:

4 I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare

Diagnosticul cu codul I69 include 6 diagnostice clarificatoare (subtitlurile ICD-10):

Explicația bolii cu codul I69 în directorul MBK-10:

Notă. Utilizați această categorie pentru a desemna condițiile enumerate în categoriile I60-I67 drept cauza a consecințelor care sunt ele însele clasificate în alte categorii. Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca efecte reziduale sau ca condiții care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării cauzale.

Principalele semne și consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic, codul ICD-10

Forma ischemică a accidentului vascular cerebral ocupă una dintre pozițiile de frunte în rândul patologiilor care provoacă anual milioane de vieți. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, această boală este o tulburare gravă a sistemului circulator al corpului și poartă un întreg „buchet” de consecințe adverse.

În ultimii ani, am învățat, desigur, cum să combatem accidentul vascular cerebral ischemic și să prevenim această boală, dar frecvența cazurilor clinice cu acest diagnostic este încă mare. Luând în considerare numeroasele solicitări ale cititorilor, resursa noastră a decis să acorde o atenție deosebită patologiei rezumate.

Astăzi vom vorbi despre consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, prezentarea acestei patologii conform ICD-10 și manifestările sale, terapie.

Codul ICD 10 și caracteristicile bolii

ICD 10 este clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire

Accidentul vascular cerebral ischemic este cea mai comună formă de accident vascular cerebral, care este o întrerupere acută a alimentării cu sânge a creierului din cauza funcționării necorespunzătoare a arterelor coronare. În medie, acest tip de boală apare în 3 din 4 cazuri de accident vascular cerebral înregistrat, așa că a fost întotdeauna relevant și susceptibil de a fi studiat în detaliu.

În ICD-10, clasificatorul internațional de bază al patologiilor umane, accidentului vascular cerebral îi este atribuit codul „” cu eticheta „Boli cerebrale”.

În funcție de caracteristicile unui anumit caz, accidentul vascular cerebral ischemic poate fi clasificat conform unuia dintre următoarele coduri:

• 160 – hemoragie cerebrală de natură subarahnoidiană
• 161 – hemoragie intracerebrală
• 162 – hemoragie cerebrală netraumatică
• 163 – infarct cerebral
• 164 – lovitura de formatiune neprecizata
• 167 – altă tulburare cerebrovasculară
• 169 – consecințele unui accident vascular cerebral de orice formă

Conform aceluiași ICD-10, accidentul vascular cerebral ischemic este o patologie care aparține clasei de tulburări grave ale corpului. Principalele motive pentru dezvoltarea sa în clasificator sunt tulburările generale ale sistemului circulator și patologiile vasculare acute.

Cauze și semne de patologie

Acum că accidentul vascular cerebral ischemic a fost luat în considerare din punct de vedere al medicinei și științei, să fim atenți direct la esența acestei patologii. După cum sa menționat mai devreme, este o tulburare acută a aportului de sânge a creierului.

Astăzi, accidentul vascular cerebral, fie el ischemic sau sub orice altă formă, este o apariție complet comună în medicină.

Cauza fiziologică a acestei tulburări este îngustarea lumenului arterelor coronare, care alimentează în mod activ creierul uman. Acest proces patologic provoacă fie o lipsă, fie o absență completă a substanței sanguine în țesuturile creierului, ca urmare a lipsei de oxigen și începe necroza. Rezultatul este o deteriorare puternică a bunăstării unei persoane în timpul unui atac și a complicațiilor ulterioare.

Ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt principalii factori care cauzează accidentul vascular cerebral ischemic

Factorii care cresc riscul de a dezvolta această boală sunt:

De regulă, factorii observați au un efect complex și provoacă funcționarea necorespunzătoare a sistemului vascular uman. Ca urmare, alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează treptat și, mai devreme sau mai târziu, are loc un atac, caracterizat printr-o lipsă acută de sânge în țesuturile creierului și complicațiile asociate.

Semnele accidentului vascular cerebral ischemic acut sunt:

• greață și reflexe de gag
• dureri de cap și amețeli
• tulburări de conștiență (de la convulsii minore, pierderi de memorie până la comă reală)
• tremurări ale mâinilor și picioarelor
• întărirea mușchilor părții occipitale a craniului
• paralizia și pareza sistemului muscular facial (mai rar a altor părți ale corpului)
• probleme mentale
• modificarea sensibilității pielii
• defecte auditive și vizuale
• probleme cu vorbirea atât în ​​ceea ce privește percepția, cât și în ceea ce privește implementarea acesteia

Manifestarea a cel puțin câtorva dintre simptomele notate este un motiv bun pentru a apela o ambulanță. Nu uitați că un accident vascular cerebral nu numai că poate provoca complicații grave, dar poate chiar să ia viața unei persoane în câteva secunde, așa că este inacceptabil să ezitați în timpul minutelor unui atac.

Principalele complicații și consecințe ale atacului

Accidentul vascular cerebral ischemic este periculos din cauza complicațiilor sale

Accidentul vascular cerebral ischemic este o formă mai ușoară de patologie decât celelalte tipuri ale sale. În ciuda acestui fapt, orice tulburări în alimentarea cu sânge a creierului sunt situații stresante și cu adevărat distructive pentru creier.

Din cauza acestei caracteristici, un accident vascular cerebral este extrem de periculos și provoacă întotdeauna dezvoltarea unor complicații. Severitatea consecințelor depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt promptitudinea acordării primului ajutor victimei și amploarea leziunilor cerebrale.

Cel mai adesea, un accident vascular cerebral ischemic provoacă:

1. tulburări ale funcțiilor motorii ale corpului (paralizie musculară, de obicei facială, incapacitatea de a merge etc.)
2. probleme cu funcția vorbirii atât în ​​ceea ce privește percepția cât și implementarea acesteia
3. tulburări cognitive și mentale (de la scăderea nivelului intelectual la dezvoltarea schizofreniei)

Profilul specific al consecințelor unui atac este determinat exclusiv după ce persoana afectată a finalizat un curs de bază de tratament, reabilitare și proceduri de diagnosticare adecvate. În cele mai multe cazuri, acest lucru durează 1-2 luni.

Este de remarcat faptul că chiar și un accident vascular cerebral ischemic relativ inofensiv nu este uneori tolerat de o persoană.

Este bine dacă consecințele duc la comă, deoarece moartea din cauza unui accident vascular cerebral nu este, de asemenea, neobișnuită. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre pacienții cu „accident vascular cerebral” mor. Din păcate, aceste statistici sunt relevante și pentru forma ischemică a bolii. Pentru a preveni acest lucru, repetăm, este important să recunoaștem prompt un atac de AVC și să luăm măsurile adecvate pentru a oferi asistență pacientului.

Diagnosticare

Vorbirea afectată, echilibrul și distorsiunea facială sunt primele semne ale unui atac

Detectarea inițială a accidentului vascular cerebral ischemic nu este dificilă. Datorită specificului acestei patologii, pentru un diagnostic destul de calitativ, puteți recurge la cele mai simple teste.

1. Adresați-vă persoanei care este suspectată de convulsii să zâmbească. În momentul exacerbarii unui accident vascular cerebral, fața se deformează întotdeauna și devine asimetrică, mai ales când zâmbește sau rânjește.
2. Din nou, cereți potențialului pacient să-și ridice membrele superioare pentru o secundă și să le țină în această poziție - în cazul patologiei cerebrale, unul dintre membre va cădea întotdeauna involuntar.
3. În plus, pentru diagnosticul inițial ar trebui să discutați cu o persoană. Un „pacient cu accident vascular cerebral” obișnuit va avea un discurs neinteligibil. Desigur, implementarea testelor notate ar trebui să aibă loc în câteva secunde, după care ar trebui să apelați imediat o ambulanță, explicând simultan întreaga situație ofițerului de serviciu.

Imediat după spitalizare, pentru a identifica patogeneza și severitatea bolii existente, se efectuează următoarele:

• Culegerea unei anamnezi privind starea patologică a pacientului (convorbire cu acesta, cu rudele sale, studierea istoricului medical).
• Evaluarea funcționării generale a corpului uman (sunt studiate în principal tulburările neurologice, deoarece într-un accident vascular cerebral, necroza creierului afectează țesutul nervos).
• Măsuri de diagnostic de laborator (analiza biomaterialelor).
• Examinări instrumentale (CT și RMN al creierului).

Ca urmare a unui astfel de diagnostic, un accident vascular cerebral este de obicei confirmat și este determinată imaginea generală a stării patologice. Aceste informații joacă un rol important în organizarea terapiei și a reabilitării ulterioare, astfel încât diagnosticele sunt de obicei efectuate cât mai repede posibil.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

La primele simptome ale unui accident vascular cerebral, trebuie să chemați o ambulanță!

Internetul este pur și simplu plin de informații despre ce fel de prim ajutor ar trebui acordat unei persoane care suferă de un accident vascular cerebral. Majoritatea informațiilor prezentate nu sunt doar lipsite de sens, ci pot doar dăuna pacientului.

În așteptarea medicilor, un „pacient cu accident vascular cerebral” poate fi ajutat doar de următoarele:

1. Așezați persoana cu atacul pe spate și ridicați-i ușor capul.
2. Eliberați victima de lucruri strânse - curele, gulere, sutiene și altele asemenea.
3. Dacă apar vărsături sau pierderea conștienței, trebuie acordată o atenție deosebită golirii gurii de vărsături și înclinării capului în lateral. În plus, este extrem de important să monitorizați limbajul unei persoane, deoarece într-o stare inconștientă se poate scufunda pur și simplu.

Important! Când acordați primul ajutor unei persoane cu un accident vascular cerebral, nu trebuie să administrați niciun medicament. De asemenea, este mai bine să abandonați sângerarea, frecarea lobilor urechilor și alte metode de pseudo-prim ajutor pentru leziuni cerebrale.

Tratamentul, prognosticul și reabilitarea ulterioară

Procesul de tratament pentru accidentul vascular cerebral ischemic constă din 4 etape de bază:

• Pacientului i se acordă primul ajutor și nu este vorba despre ceea ce a fost descris mai sus. Prin acordarea primului ajutor, ne referim la faptul că medicii care sosesc normalizează alimentarea cu sânge a țesutului cerebral și aduc victima în fire pentru a organiza terapia ulterioară.
• Se efectuează o examinare detaliată a persoanei și se determină patogeneza problemei sale.
• Tratamentul patologic este organizat în conformitate cu caracteristicile individuale ale unui anumit caz clinic.
• Se implementează reabilitarea, a cărei esență constă în efectuarea unor proceduri specifice de tratament, și în cercetare constantă, precum și în prevenirea unui atac recurent.

Prognosticul și durata reabilitării depind de consecințele accidentului vascular cerebral

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, se folosesc adesea metode conservatoare de tratament; intervenția chirurgicală în astfel de cazuri este rară. În general, tratamentul patologiei vizează:

1. tonifierea si normalizarea sistemului circulator al creierului
2. eliminarea consecințelor inițiale, destul de periculoase, ale unui atac
3. neutralizarea complicațiilor neplăcute ale accidentului vascular cerebral

Prognosticul terapiei organizate este întotdeauna individual, ceea ce se datorează diversității fiecărui caz clinic cu un diagnostic de AVC ischemic.

În situații deosebit de favorabile, manifestările grave ale patologiei și consecințele acesteia pot fi complet evitate.

Din păcate, o astfel de combinație de circumstanțe este rară. Adesea, consecințele unui accident vascular cerebral nu pot fi evitate și trebuie să le faci față. Succesul unei astfel de lupte depinde de mulți factori, care includ în mod necesar puterea corpului pacientului, severitatea accidentului vascular cerebral și promptitudinea asistenței oferite.

Mai multe informații despre accidentul vascular cerebral ischemic pot fi găsite în videoclip:

În timpul procesului de reabilitare, care poate dura ani, ar trebui să:

• Respectați măsurile de tratament prescrise de medic.
• Nu uitați de prevenirea de bază, care constă în normalizarea stilului de viață (somn normal, renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată etc.).
• Fii examinat în mod constant în spital pentru o recidivă a unui accident vascular cerebral sau riscul de a dezvolta unul.

În general, accidentul vascular cerebral ischemic este o patologie periculoasă, prin urmare este inacceptabil să-l tratezi cu dispreț. Sperăm că materialul prezentat a ajutat fiecare cititor să înțeleagă acest lucru și a fost cu adevărat util. Multa sanatate tie!

Comentariul tău Anulează răspunsul

• ARMEN → Donator de inimă: cum să devii?
• Anya → Pentru ce este Hematogen și cum să îl luați corect?

© 2018 Heart Organ · Copierea materialelor site-ului fără permisiune este interzisă

Site-ul este destinat doar în scop informativ. Pentru tratament, consultați medicul.

Consecințele accidentului vascular cerebral ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10)

Clasa 9 Boli ale sistemului circulator

I60-I69 Boli cerebrale

I60 Hemoragie subarahnoidiană

Exclude: consecințele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: consecințele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: ocluzia și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

Accident vascular cerebral NOS

Exclude: consecințele accidentului vascular cerebral (I69.4)

• embolie
• îngustarea
• tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

• embolie
• îngustarea
• obstrucție (complet) (parțial)
• tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

Excluse: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Notă. Categoria I69 este utilizată pentru a desemna condițiile enumerate în categoriile I60-I67.1 și I67.4-I67.9 drept cauza a consecințelor care sunt ele însele clasificate în alte categorii. Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca efecte reziduale sau ca condiții care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării cauzale.

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

Accident vascular cerebral hemoragic - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Accidentul vascular cerebral hemoragic este un accident vascular cerebral cauzat de o hemoragie la nivelul creierului sau sub membranele acestuia.

Cauze

Etiologie Cele mai frecvente tipuri de accident vascular cerebral hemoragic sunt hemoragia intracerebrală cauzată de hipertensiunea arterială sau angiopatia amiloidă și hemoragia subarahnoidiană (SAH). Cauze mai rare sunt utilizarea de anticoagulante, diateza hemoragică, traumatisme, ruptura de micoză, precum și anevragie micotice, precum și hemoragii. tumora cerebrala primara sau metastatica si HSA idiopatica Chiar mai rar, accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de prezenta unei fistule intre artera carotida si sinusul cavernos (fistula carotido-cavernosa), administrarea de medicamente vasoconstrictoare, suprasolicitarea fizica, encefalita si hemoragia in glanda pituitară.

Simptome (semne)

Tabloul clinic Hematomul în zona ganglionilor bazali și a capsulei interne provoacă hemipareză și hemianestezie contralaterală, hemianopsie omonimă, afazie (cu afectare a emisferei dominante) sau anosognozie (cu afectare a emisferei subdominante). Cu hematoame mari, conștiința este afectată până la dezvoltarea comei.Hemoragia în talamus poate duce la hemianestezie contralaterală și hemiataxie, hemianopsie omonimă, hemipareză, amnezie și tulburări de vorbire (dacă este afectată emisfera dominantă). Ulterior, pe partea opusă hemoragiei pot apărea hiperpatie și durere spontană.Cu hematomul intracerebelos pot fi detectate ataxie dinamică și statică și tulburări de conștiență; funcțiile nervilor cranieni sunt pierdute, mișcarea globilor oculari este afectată, apare pareza.Simptomele clasice de hemoragie în puț se manifestă prin comă, îngustarea pupilelor până la punctele punctuale cu păstrarea reacției la strabism convergent la lumină. si tetraplegie cu rigiditate decerebrata. Micile hemoragii în zona podului provoacă sindroame mai limitate de deteriorare a acesteia.

Diagnosticare

Metode de cercetare Principala metodă de diagnostic este CT.Studii de coagulare a sângelui și determinarea calitativă a stupefiantelor și medicamentelor.Angiografia se efectuează la pacienții cu tensiune arterială normală sau în prezența hemoragiilor în zone atipice.Puncția lombară este indicată dacă este imposibil de efectuat. efectuați o scanare CT.

Tratament

TRATAMENT. Măsuri generale - vezi AVC. În primul rând, este necesar să se reducă ICP.

Terapie medicamentoasă Anticoagulantele sunt contraindicate Pentru dureri de cap severe - analgezice non-narcotice În prezența hipertensiunii arteriale, este necesară normalizarea tensiunii arteriale (b - blocante adrenergice, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu) Tranchilizante, de exemplu diazepam Ameliorarea stării de greață și vărsături - proclorperazină 2,5–5 mg în primele zile, terapie perfuzabilă adecvată Corectarea coagulopatiei: administrarea de masă trombocitară pentru trombocitopenie, plasmă proaspătă congelată și menadionă bisulfit de sodiu la utilizarea anticoagulantelor indirecte, sulfat de protamină în caz de supradozaj cu heparină Pentru deficit neurologic rezidual cauzat de vasospasm reactiv și ischemie cerebrală și observată cu SAH în perioada de convalescență chiar și după tratamentul chirurgical, nimodipină 90 mg pe cale orală la fiecare 4 ore.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru hematoamele intracraniene mai mari de 3 cm diametru. Evacuarea precoce a hematoamelor intracraniene profunde nu este indicată, deoarece mortalitatea postoperatorie este mare si deficitul neurologic al HSA este posibil - tratamentul chirurgical al anevrismelor si altor malformatii Pentru rezolvarea hipertensiunii intracraniene secundare (manifestari reziduale ale HSA), uneori este indicata sonantul ventricular.

Sinonime Apoplexie accident vascular cerebral Apoplexie cerebrală Apoplexie accident vascular cerebral

Reducere. SAH - hemoragie subarahnoidiană

ICD-10 I60 Hemoragie subarahnoidiană I61 Hemoragie intracerebrală I62 Alte hemoragii intracraniene netraumatice.

Accident vascular cerebral ICD 10

Un grup de sindroame clinice care se dezvoltă ca urmare a scăderii sau încetării circulației cerebrale se referă la tulburările circulatorii cerebrale acute sau la accident vascular cerebral. Cauza este: boli de inima, ateroscleroza, leziuni vasculare non-aterosclerotice. Dacă accidentul vascular cerebral provoacă tulburări neurologice persistente, acestea sunt clasificate ca un accident vascular cerebral. Dacă simptomele dispar în 24 de ore, sindromul este clasificat ca TIA - atac ischemic tranzitoriu. Accidentele vasculare cerebrale sunt clasificate ca ischemice sau hemoragice. Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când există o scădere critică a aportului de sânge într-o zonă a creierului și dezvoltarea necrozei țesutului cerebral. Un accident vascular cerebral hemoragic este sângerare în țesutul creierului sau în membrană din cauza rupturii vaselor de sânge din creier. Când arterele mari ale creierului sunt afectate, se dezvoltă infarcte extinse; atunci când vasele mici sunt deteriorate, infarctele lacunare se dezvoltă cu un mic focar de afectare a țesutului cerebral.

Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov tratează pacienții cu accident vascular cerebral și alte boli cerebrovasculare. Secția de neurologie tratează o gamă largă de boli neurologice: epilepsie, boala Alzheimer, boala Parkinson, diferite tipuri de demență, scleroza multiplă și alte boli. Secția neurologică este dotată cu echipamente moderne și echipamente de diagnosticare, care permite un diagnostic rapid al bolii și inițierea la timp a tratamentului.

Ce înseamnă accident vascular cerebral ICD 10?

ICD 10 este o clasificare internațională a bolilor. Codul de accident vascular cerebral ICD 10 este codurile de boală atribuite fiecărui tip de accident vascular cerebral - ischemic, hemoragic, lacunar și alte tulburări circulatorii cerebrale.

În clasificatorul internațional, codurile accidentelor vasculare cerebrale sunt situate în secțiunea de coduri „Boli cerebrale”. Codurile de curse se găsesc în secțiunea:

• (160) hemoragii subarahnoidiene;
• (161) hemoragii intracerebrale;
• (162) diverse hemoragii intracraniene netraumatice;
• (163) infarct cerebral;
• (164) accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct;
• (167) alte boli cerebrovasculare;
• (169) diverse consecințe ale bolilor cerebrovasculare.

Cauza accidentului vascular cerebral este adesea diferite patologii și boli:

• ateroscleroza vasculară;
• hipertensiune arteriala;
• vasculită;
• boală autoimună;
• tromboză și alte boli.

Accident vascular cerebral hemoragic ICD 10

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală gravă, cu progresie rapidă, care de foarte multe ori se termină cu decesul pacientului. În cele mai multe cazuri, accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat la persoanele în vârstă după vârsta de 40 de ani; la tineri, accidentul vascular cerebral hemoragic este rareori diagnosticat ca o complicație după o serie de boli. Tipurile de hemoragii hemoragice sunt caracterizate astfel:

Cauza accidentului vascular cerebral hemoragic, ruptura vaselor cerebrale în majoritatea cazurilor este hipertensiunea arterială. Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de boală tiroidiană sau alte tulburări endocrine, riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește. Boala are o dezvoltare rapidă, care este însoțită de simptome severe: pierderea conștienței, tulburări de memorie, vorbire, respirație, cefalee, paralizie a membrelor, modificări ale comportamentului și ale expresiilor faciale. Umflarea creierului se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile până la trei săptămâni.

Accident vascular cerebral ischemic ICD 10

Accidentul cerebrovascular acut poate apărea ca infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic). Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă atunci când există o încălcare a circulației cerebrale - blocarea vaselor de sânge, codul ICD 10 - 163.

Accidentul vascular cerebral ischemic este reprezentat de trei tipuri:

Un infarct cerebral se caracterizează prin dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături, tulburări de vedere (întuneric în ochi, scăderea acuității vizuale etc.), tulburări de vorbire, amețeli severe, mers instabil, tulburări de memorie și alte simptome.

Un accident vascular cerebral este o boală gravă care necesită asistență medicală promptă. Este foarte important să începeți tratamentul în primele ore după un accident vascular cerebral. Spitalul Yusupov oferă următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

• livrarea pacientului de la locul de reședință la spital;
• furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă profesionalitate: diagnostic, tratament, îngrijiri chirurgicale, îngrijiri de resuscitare;
• reabilitarea pacientului.

Puteți face o programare la un neurolog la telefon. Spitalul Yusupov acceptă pacienți de orice severitate. Neurologii din cea mai înaltă categorie oferă îngrijiri pacienților folosind metode de tratament inovatoare, extrem de eficiente.

Ce este accidentul vascular cerebral hemoragic și codul bolii conform ICD-10

Codul I60-I62 conform ICD 10 - accident vascular cerebral hemoragic cu diferite tipuri de localizare a sângerării. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune extrem de periculoasă în care există o tulburare acută a circulației cerebrale. Având în vedere că țesuturile acestui organ sunt extrem de sensibile la scăderea nivelului de oxigen și nutrienți și încep să moară în câteva secunde, un accident vascular cerebral hemoragic se termină adesea cu moartea.

Accidentul cerebrovascular acut (ACI) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la persoanele peste 50 de ani. La persoanele mai tinere, această afecțiune este în majoritatea cazurilor o consecință a diferitelor complicații ale unui număr de boli, care nu se întâmplă atât de des. Tipul hemoragic reprezintă aproximativ 25% din toate accidentele vasculare cerebrale.

1 Etiologia și patogeneza dezvoltării bolii

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune patologică în care hemoragia netraumatică are loc direct în țesutul creierului sau în cavitatea craniului, ducând la moartea unei secțiuni de țesut cerebral. Conform clasificării internaționale a bolilor, există 3 tipuri principale de hemoragie cerebrală, inclusiv hemoragii subarahnoidiene, intracerebrale și alte hemoragii intracraniene netraumatice. Astfel, această clasificare se bazează în mare măsură pe localizarea hemoragiei care a dus la accidentul vascular cerebral.

În prezent, multe cauze și factori predispozanți pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic sunt bine cunoscute. Una dintre cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic este hipertensiunea arterială. De regulă, dezvoltarea accidentului vascular cerebral este observată în etapele 2-3 ale hipertensiunii arteriale. Este de remarcat faptul că pacienții cu hipertensiune arterială sunt cei mai predispuși la accident vascular cerebral dacă au și boli endocrine, de exemplu, adenom pituitar, feocromocitom sau patologii ale glandei tiroide, care agravează semnificativ starea pacientului și îi predispun la o criză de hipertensiune arterială. Alți factori care contribuie includ:

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• hemofilie;
• aplazia hematopoiezei;
• trombocitopenie;
• angiopatie amiloidă.

În cazuri rare, dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic poate fi declanșată de anomalii congenitale ale dezvoltării vaselor cerebrale, diverse anevrisme, deficiențe de vitamine, uremie, tumori primare sau secundare ale țesutului cerebral, fistule anormale între sinusul cavernos și artera carotidă și diateza hemoragică. Printre altele, utilizarea medicamentelor care au efect anticoagulant poate duce la hemoragie la nivelul creierului. În plus, în cazuri extrem de rare, dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic poate fi asociată cu suprasolicitare fizică, precum și cu encefalită.

2 Tabloul clinic al bolii

Manifestările simptomatice ale AVC hemoragic sunt extrem de variate și depind în mare măsură de localizarea zonei afectate. În plus, cu cât zona afectată este mai mare, cu atât simptomele apar mai clar. Toate manifestările pot fi împărțite condiționat în focale și cerebrale. Simptomele cerebrale generale includ următoarele manifestări:

• comă;
• sopor;
• asoma;
• ameţeală:
• probleme de respirație;
• slăbiciune generală;
• tulburări hemodinamice;
• greaţă.

Alte manifestări cerebrale ale accidentului vascular cerebral pot apărea, de asemenea, în funcție de gradul de afectare a creierului. Simptomele focale care indică localizarea zonei deteriorate includ următoarele manifestări:

• pareza membrelor;
• tulburări de vorbire;
• pareza mușchilor faciali;
• deficiențe de vedere și auz.

În timpul dezvoltării unui accident vascular cerebral hemoragic, pacientul poate prezenta apariția unor convulsii și convulsii asemănătoare cu cele eliptice. Având în vedere că manifestările unui accident vascular cerebral în curs de dezvoltare sunt de obicei vizibile destul de clar, este foarte important ca alții să ducă pacientul la spital cât mai repede posibil.

În ce forme este clasificat accidentul cerebrovascular acut în ICD-10?

Nu toată lumea știe că accidentul vascular cerebral acut în ICD 10 este împărțit în mai multe tipuri. Această patologie se numește altfel accident vascular cerebral. Poate fi ischemic și hemoragic. ACVA reprezintă întotdeauna o amenințare pentru viața umană. Mortalitatea din cauza accidentului vascular cerebral este foarte mare.

Clasificarea Internațională a Bolilor este o listă de patologii cunoscute în prezent cu un cod. Din când în când, i se fac diverse modificări. În clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, accidentul vascular cerebral este inclus în clasa patologiei cerebrovasculare. Cod ICD I60-I69. Această clasificare include:

• hemoragie subarahnoidiană;
• hemoragie de natură netraumatică;
• accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral);
• Hemoragie intracerebrală;
• accident vascular cerebral de etiologie neprecizată.

Această secțiune include și alte boli asociate cu blocarea arterelor cerebrale. Cea mai frecventă patologie identificată este accidentul vascular cerebral. Aceasta este o stare de urgență, care este cauzată de deficiența acută de oxigen și de dezvoltarea unei zone de necroză în creier. În cazul accidentului vascular cerebral, arterele carotide și ramurile lor sunt cel mai adesea implicate în proces. Aproximativ 30% din cazurile acestei patologii sunt cauzate de afectarea fluxului sanguin în vasele vertebrobazilare.

Cauzele accidentului vascular cerebral acut nu sunt specificate în ICD 10. Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea acestei patologii:

• afectarea aterosclerotică a vaselor cerebrale;
• hipertensiune arteriala;
• tromboză;
• tromboembolism;
• anevrism al arterelor cerebrale;
• vasculită;
• intoxicaţie;
• anomalii congenitale;
• supradozaj de droguri;
• boli sistemice (reumatism, lupus eritematos);
• patologia cardiacă.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă cel mai adesea pe fondul blocării arterelor cu plăci aterosclerotice, hipertensiune arterială, patologie infecțioasă și tromboembolism. Baza tulburărilor de flux sanguin este îngustarea vaselor de sânge sau ocluzia completă a acestora. Drept urmare, creierul nu primește oxigen. În curând se vor dezvolta consecințe ireversibile.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o sângerare în creier sau sub membranele acestuia. Această formă de accident vascular cerebral este o complicație a unui anevrism. Alte cauze includ angiopatia amiloidă și hipertensiunea arterială. Factorii predispozanți sunt fumatul, alcoolismul, alimentația nesănătoasă, nivelurile crescute de colesterol și LDL în sânge și antecedentele familiale de pacienți cu hipertensiune arterială.

Accidentul vascular cerebral acut poate apărea ca un atac de cord. În caz contrar, această afecțiune se numește accident vascular cerebral ischemic. Codul ICD-10 pentru această patologie este I63. Se disting următoarele tipuri de infarct cerebral:

• tromboembolice;
• lacunar;
• circulator (hemodinamic).

Această patologie se dezvoltă pe fondul tromboembolismului, defectelor cardiace, aritmiei, trombozei, varicelor, aterosclerozei și spasmului arterelor cerebrale. Factorii predispozanți includ hipertensiunea arterială. Accidentul vascular cerebral ischemic este mai des diagnosticat la persoanele în vârstă. Infarctul cerebral se dezvoltă rapid. Ajutorul ar trebui să fie oferit în primele ore.

Simptomele sunt cele mai pronunțate în perioada acută a bolii. În accidentul vascular cerebral ischemic se observă următoarele manifestări clinice:

• durere de cap;
• greaţă;
• vărsături;
• slăbiciune;
• tulburări de vedere;
• tulburări de vorbire;
• amorțeală a membrelor;
• instabilitate a mersului;
• ameţeală.

Cu această patologie se depistează tulburări focale, cerebrale și meningeale. Foarte des, accidentul vascular cerebral duce la afectarea conștienței. Apare stupoare, stupoare sau comă. Când arterele regiunii vertebrobazilare sunt afectate, se dezvoltă ataxie, vedere dublă și tulburări de auz.

Accidentul vascular cerebral hemoragic nu este mai puțin periculos. Se dezvoltă din cauza leziunilor arterelor și a sângerării interne. Această patologie este cauzată de hipertensiune arterială, anevrism rupt și malformații (anomalii congenitale). Se disting următoarele tipuri de hemoragii:

• intracerebral;
• intraventricular;
• subarahnoid;
• amestecat.

Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă mai rapid. Simptomele includ dureri de cap severe, amețeli, convulsii epileptiforme, hemipareză, tulburări de vorbire, memorie și comportament, modificări ale expresiilor faciale, greață și slăbiciune la nivelul membrelor. Apar adesea manifestări de luxație. Ele sunt cauzate de deplasarea structurilor creierului.

Hemoragia în ventriculi se caracterizează prin simptome meningeale pronunțate, creșterea temperaturii corpului, deprimarea conștienței, convulsii și simptome ale trunchiului cerebral. La astfel de pacienți, respirația este afectată. În 2-3 săptămâni se dezvoltă edem cerebral. Până la sfârșitul primei luni, apar consecințele leziunilor focale ale creierului.

Hemoragia și infarctul pot fi detectate în timpul unui examen neurologic. Localizarea exactă a procesului patologic se stabilește pe baza radiografiei sau tomografiei. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, se efectuează următoarele studii:

• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• radiografie;
• tomografie computerizată în spirală;
• angiografie.

Trebuie măsurate tensiunea arterială, ritmul respirator și ritmul cardiac. Metodele suplimentare de diagnostic includ studiul lichidului cefalorahidian după o puncție lombară. Cu un atac de cord, este posibil să nu existe modificări. În cazurile de hemoragie, se găsesc adesea globule roșii.

Angiografia este principala metodă de depistare a anevrismelor. Pentru a determina cauza unui accident vascular cerebral, este necesar un test de sânge amplu. În timpul unui atac de cord, nivelul colesterolului total este foarte adesea crescut. Aceasta indică ateroscleroză. Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral se realizează cu tumori cerebrale, criză hipertensivă, leziuni cerebrale traumatice, otrăvire și encefalopatie.

Pentru fiecare formă de accident vascular cerebral, tratamentul are propriile sale caracteristici. Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• trombolitice (Actilyse, Streptokinase);
• agenți antiplachetari (aspirina);
• anticoagulante;
• inhibitori ai ECA;
• neuroprotectori;
• nootropice.

Tratamentul poate fi diferențiat sau nediferențiat. În acest din urmă caz, medicamentele sunt utilizate până la stabilirea unui diagnostic final. Un astfel de tratament este eficient atât pentru infarctul cerebral, cât și pentru hemoragie. Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos. Acest grup include Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Pentru accidentul vascular cerebral hemoragic, Trental și Sermion sunt contraindicate. Un aspect important al terapiei accidentului vascular cerebral este normalizarea respirației externe. Dacă presiunea este crescută, aceasta trebuie redusă la valori sigure. În acest scop, pot fi utilizați inhibitori ai ECA. Regimul de tratament include vitamine și antioxidanți.

Dacă o arteră este blocată de un cheag de sânge, principala metodă de terapie este dizolvarea acesteia. Se folosesc activatori de fibrinoliză. Sunt eficiente în primele 2-3 ore, când cheagul de sânge este încă proaspăt. Dacă o persoană are o hemoragie cerebrală, atunci se efectuează o luptă suplimentară împotriva edemului. Se folosesc agenți hemostatici și medicamente care reduc permeabilitatea arterială.

Se recomandă reducerea tensiunii arteriale cu diuretice. Este necesar să se introducă soluții coloidale. Intervenția chirurgicală se efectuează conform indicațiilor. Constă în îndepărtarea hematomului și drenarea ventriculilor. Prognosticul pentru viață și sănătate cu accident vascular cerebral este determinat de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• istoricul medical;
• oportunitatea asistenței medicale;
• gradul de perturbare a fluxului sanguin;
• patologie concomitentă.

Odată cu hemoragie, moartea apare în 70% din cazuri. Motivul este edemul cerebral. După un accident vascular cerebral, mulți devin invalidi. Capacitatea de a lucra este pierdută parțial sau complet. În cazul unui infarct cerebral, prognosticul este puțin mai bun. Consecințele includ tulburări severe de vorbire și de mișcare. Adesea, astfel de oameni sunt imobilizați la pat timp de multe luni. Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de deces la oameni.

Și puțin despre secrete.

Ați suferit vreodată de DURERE DE INIMA? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, desigur, încă mai căutați o modalitate bună de a vă aduce inima să funcționeze înapoi la normal.

Apoi citiți ce spune Elena Malysheva în programul său despre metodele naturale de tratare a inimii și curățarea vaselor de sânge.

Care este codul bolii ICD pentru accidentul vascular cerebral hemoragic?

G46* Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare (I60 – I67+)

G46.8* Alte sindroame vasculare ale creierului în bolile cerebrovasculare (I60 – I67+)

Codul ICD pentru accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragie (hemoragie, extravazare).

Hemoragie (hemoragie, extravazare) - acumulare de sânge vărsat în țesuturi (hemoragie cerebrală) sau în cavitățile corpului (pleurală, abdominală etc.); K. este întotdeauna rezultatul sângerării.

Termenul „hemoragie (hemoragie, extravazare)” în descrierile bolilor:

Hemoragia subarahnoidiană - descriere, diagnostic, simptome.

Hemoragia subarahnoidiană (SAH) rezultată din ruperea unui anevrism arterial este o afecțiune clinică importantă, reprezentând 75-80% din totalul HSA spontan. Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10

Etiologie Cele mai frecvente tipuri de accident vascular cerebral hemoragic sunt hemoragia intracerebrală. cauzate de hipertensiune arterială sau angiopatie amiloidă și hemoragie subarahnoidiană (SAH). Cauze mai rare sunt utilizarea anticoagulantelor, diateza hemoragică, traumatismele, ruptura anevrismului micotic, precum și hemoragiile într-o tumoră cerebrală primară sau metastatică și chiar HSA idiopatică. mai rar, accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de prezența.

G46.4 Sindromul AVC cerebelos (i60-i67) I60 Hemoragie subarahnoidiană. I61 Hemoragie intracerebrala. I62 Alte hemoragii intracraniene netraumatice. I63 Infarct cerebral. I64 Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct. I67 Alte boli cerebrovasculare. I67.2 Ateroscleroza cerebrală. I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare. Z82.3 Istoric familial de accident vascular cerebral.

I61 Hemoragie intracerebrala. Tabloul clinic în cele mai multe cazuri este determinat de TCE, și nu de TCE în sine (vezi Leziune cerebrală traumatică). Diagnostic - scanare CT a creierului. Este necesar să ne amintim natura dinamică a patologiei și tendința de creștere a leziunii, de aceea este imperativ să se efectueze tomografii de control în primele zile, în funcție de tabloul clinic.

infarct pulmonar septic, anevrism micotic, hemoragie intracraniană. hemoragie conjunctivală, pete Janeway Glomerulonefrită, pete Roth, ganglioni Osler, RF Rezultate pozitive ale unui test bacteriologic de sânge care nu îndeplinesc criteriile majore sau semne serologice de infecție activă Modificări ecoCG care nu îndeplinesc criteriile majore Diagnosticul de „endocardită infecțioasă” este considerat definitiv dacă sau două.

La aproximativ 20% dintre pacienții cu hematom epidural este detectat și un hematom subdural concomitent; în astfel de cazuri, prognosticul este mult mai rău, mortalitatea poate ajunge la 90% (ca și în cazul intervenției chirurgicale întârziate). Sinonime Hematom extradural Hematom supratecal intracranian. ICD-10 S06.4 Hemoragie epidurală. Notă: În aproximativ 5% din cazuri, un hematom epidural apare în fosa craniană posterioară (mai des la pacienții cu vârsta sub 20 de ani).

Caracteristicile stadiului preprag: Zona I, orice stadiu Zona II, stadiul 2+ Zona II, stadiul 3 Examinările ulterioare ale copiilor trebuie efectuate la fiecare 1-2 ani cu regresia completă a ROP (fără modificări reziduale în retină și vitros) și la fiecare 6-12 luni în prezența cicatricilor. Complicatii Dezlipire de retina Hemoragie vitroasa Glaucom cu unghi inchis Ambliopie Strabism Miopie.

I61 Hemoragie intracerebrala. Etiologie și patogeneză Acumularea de sânge în jurul sursei de sângerare în zona zdrobirii creierului (de obicei, polul lobilor frontali și temporali). În acest caz, există o leziune primară semnificativă a întregului creier, nu există „decalaj luminos”, simptomele cerebrale generale domină sub forma unei tulburări grave a conștienței. Ruptura venelor „punte” ca urmare a unei mișcări bruște a capului în timpul accelerării/deceleraţiei.

funcțiile apar în primele 6 luni; După această perioadă, de obicei nu are loc o recuperare ulterioară. ICD-10 I63 Infarct cerebral I64 Accident vascular cerebral, nespecificat ca hemoragie sau infarct I67.2 Ateroscleroză cerebrală.

Hemoragia subarahnoidiană determină debutul apoplectiform al durerii de cap („bucuță” la cap) la o persoană anterior sănătoasă; uneori, durerea cu debut neașteptat este semnificativ diferită de durerea obișnuită la un pacient care suferă de dureri de cap cronice.Severitatea dezvoltării durerii pe fondul activității fizice și o creștere a tensiunii arteriale determină probabilitatea ca durerea de cap să apară ca urmare a subarahnoidului. hemoragie.Poate fi absenţa simptomelor neurologice.

compresia degetelor) Mușcături Arsuri de țigară pe palme, membre Leziuni ale buzelor și cavității bucale (lacrimi ale frenului, dinți lipsă) Leziuni ale auriculei Leziuni ale ochilor (hemoragie în camera anterioară, hemoragii, hematom) Traumatism contondent la nivelul abdomen (hematoame intraabdominale, vânătăi și rupturi de ficat, pancreas, splină) fracturi TBI. Violența sexuală Semne sigure de violență sexuală sunt rareori detectate.

Etiologie Leziuni Paralizie prin compresie Neuropatii de tunel Suprasolicitare musculară sau hiperextensie forțată a articulațiilor Hemoragie într-un nerv Hipotermie Radiații Paralizia Volkmann ischemică Boli sistemice - caracterizate prin neuropatii multiple Colagenoza DM Impactul microorganismelor Lepra, tuberculoza, efectul direct al microorganismului asupra microorganismului și asupra microorganismului Infecția cu herpes zoster.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că atunci când se prescriu inductori ai enzimelor hepatice microzomale (de exemplu, rifampicina), doza de hormoni trebuie ajustată Hemoragie bilaterală în glandele suprarenale - vezi Sindromul Waterhouse-Friderichsen Embolia bilaterală a arterelor suprarenale sau tromboză a venelor suprarenale (de exemplu, în timpul studiilor cu radiocontrast) Adrenalectomie bilaterală fără terapie de substituție adecvată.

deteriorarea radiațiilor etc. După forma clinică: Comoție: Contuzie cerebrală focală (ușoară, moderată, severă) Leziuni axonale difuze După gradul de severitate (criteriul principal este gradul de deprimare a conștienței, vezi Scala de Comă Glasgow în Hemoragia Subarahnoidiană) Ușoară: comoție cerebrală, contuzie cerebrală ușoară;grad moderat - contuzie cerebrală moderată.

În cele mai multe cazuri, durerile de cap sunt de origine vasculară, adică sunt cauzate de dilatarea sau spasmul arterelor intra și extracraniene: diverse variante de migrenă și cefagie vasomotorie aferentă, boli cerebrovasculare și cefalee cu hipertensiune arterială. Cefaleea intensă apare atunci când meningele sunt iritate (meningită, hemoragie subarahnoidiană).

Alte mecanisme responsabile pentru dezvoltarea anginei instabile includ: hemoragia intraplacă din cauza rupturii vaselor vasorum, agregarea trombocitară crescută, scăderea proprietăților antitrombotice ale endoteliului, vasoconstricția locală datorită eliberării de agenți vasoactivi, cum ar fi serotonina, tromboxanul A2, endotelina. ca răspuns la perturbarea integrităţii ţesutului fibros.plăci.

Contuzie cerebrală severă Pierderea conștienței care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni Domină simptomele neurologice stem (tulburări ale funcțiilor centrilor respirator și vasomotori).Simptomele focale regresează lent, efectele reziduale brute sunt frecvente. Caracteristice sunt fracturile liniare ale oaselor bolta și baza craniului, precum și hemoragie subarahnoidiană masivă.

ICD-10 H20 iridociclita. Aplicație. Hipema este o hemoragie în camera anterioară a ochiului. Cursul este acut, recurent. Tratament: repaus strict la pat, poziție semișezând, legături binoculare, antifibrinolitice, medicamente sedative, medicamente care scad PIO, tratament chirurgical.

Factori de risc Deficiență tardivă a componentelor complementului (C5, C6, C7, C8 și C9) Contactul casnic cu pacientul. Patomorfologia DIC Exudarea în pia-mater Infiltrarea neutrofilă a pie-mater Hemoragie în glandele suprarenale. Tabloul clinic Debutul este acut, adesea brusc în plină stare de sănătate (pacienții pot indica nu numai ziua, ci și ora declanșării bolii).

Complicații: torsiunea pediculului ganglionului subseros, necroza ganglionului (de obicei interstițial și submucos), hemoragie. Când tulpina tumorală este răsucită, apare o imagine a unui abdomen acut. Necroza se caracterizează prin dureri abdominale, febră, frisoane, dureri și înmuiere a nodului. Dacă se suspectează o localizare submucoasă a nodului, se utilizează sondarea uterului, histeroscopia și histerosalpingografia.

Termenul „Hemoragie (hemoragie, extravazare)” în descrierile medicamentelor:

și menoragie cu fibroame, sângerare secundară prin trombocitopenie și trombocitopatie, hipocoagulare, hematurie, hemoragie intracraniană (inclusiv la nou-născuți și prematuri), sângerări nazale cu hipertensiune arterială, sângerare medicamentoasă (dacă nu sunt cauzate de anticoagulante), hemoragii divine hemoragice (inclusiv boala Werlhoff, boala von Willebrand-Jurgens, trombocitopatie), boli vasculare cu hemoragie.

Instrucțiuni speciale: Nu se recomandă amestecarea cu alte medicamente (într-o singură seringă). Alte medicamente și medicamente utilizate împreună și/sau în locul Emoxipinei în tratamentul și/sau prevenirea bolilor relevante. H11.3 Hemoragie conjunctivală.

În oftalmologie: cataractă, opacificarea corneei și a corpului vitros, hemoragie în membranele oculare, infecții fungice ale conjunctivei și corneei; - în stomatologie: boli inflamatorii ale glandelor salivare, xerostomie. Contraindicații: Hipersensibilitate la iod, pronunțată și latentă (pentru doze mai mari de 150 mcg/zi), hiperfuncție a glandei tiroide, adenom tiroidian toxic, gușă nodulară și alte tumori benigne ale glandei tiroide (pentru doze.

Aplicare: Boli ale căilor respiratorii (inclusiv traheită, bronșită, bronșiectazie, pneumonie, atelectazie pulmonară postoperatorie, empiem pleural, pleurezie exudativă), tromboflebită, boală parodontală (forme inflamatorii-distrofice), osteomielita, sinuzită, iridită, sinuzită, iridită hemoragie în camera anterioară a ochiului, umflarea zonei periorbitale după operații și leziuni, arsuri, escare; răni purulente (local).

Contraindicații: Hipersensibilitate, hemoragie subarahnoidiană. insuficiență renală, afecțiuni trombofile (tromboză venoasă profundă, sindrom tromboembolic, infarct miocardic), afectarea vederii culorilor, sarcină. Reacții adverse: Simptome dispeptice (anorexie, greață, vărsături, diaree), amețeli, slăbiciune, somnolență, tahicardie, dureri în piept, hipotensiune arterială (cu administrare intravenoasă rapidă), tulburări de vedere a culorilor, piele.

G93.4 Encefalopatie, nespecificată. H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor. I61 Hemoragie intracerebrala. Hematom traumatic intracerebral.

Aplicare: Astm bronșic, status astmatic, bronșită obstructivă, emfizem, apnee la nou-născuți (adjuvant). Contraindicații: Hipersensibilitate, inclusiv. la alți derivați de xantină (cofeină, pentoxifilină, teobromină), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie retiniană, infarct miocardic acut, ateroscleroză severă a arterelor coronare, antecedente recente de sângerare, sarcină, alăptare.

Contraindicații: Hipersensibilitate, inclusiv. la alți derivați de metilxantină (cofeină, teofilină, teobromină), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie retiniană, infarct miocardic acut, ateroscleroză severă a arterelor coronare, sângerare recentă, sarcină, alăptare. Reacții adverse: anxietate, tulburări de conștiență, convulsii, tulburări de vedere, scotom, tahicardie, crize de angină pectorală, aritmie, hipotensiune arterială, dureri în gât.

nervozitate, labilitate emoțională, tulburări de concentrare și gândire, insomnie, depresie, euforie, confuzie, amnezie, depersonalizare, ataxie, tulburări de coordonare motorie, tremor, hiperkinezie, crampe musculare ale gambei, parestezie, disfonie, mielită, paralizie, ptoză, tulburări de acomodare și vedere , dureri oculare, glaucom, xeroftalmie, conjunctivită, hemoragie la nivelul ochiului, ototoxicitate, zgomot c. urechi, surditate, miros afectat.

Contraindicații: Hipersensibilitate, boli inflamatorii și infecțioase acute, neoplasme maligne, hemoragie pulmonară și hemoptizie, tuberculoză pulmonară cu insuficiență respiratorie, hemoragie vitroasă proaspătă. Reacții adverse: Reacții alergice (inclusiv anafilactoide), fibrilație ventriculară (foarte rare); la locul injectării - durere și infiltrate.

Din sistemul cardiovascular (hematopoieza, hemostază): anemie, leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, limfopenie (în special limfocite T), hipogamaglobulinemie, hemoragie în foarfece), evitați sporturile de contact sau alte situații în care este posibilă hemoragia sau accidentarea. Prezența ascitei, exsudate pleurale, efuziune în zona rănilor chirurgicale contribuie la acumularea de metotrexat în țesuturi și la creșterea efectului acestuia, ceea ce poate.

I64 Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct. Baclofen Perindopril

Semnele de suprimare a măduvei osoase, sângerare sau hemoragie neobișnuită, scaune negre cu gudron, sânge în urină sau scaun sau pete roșii pe piele necesită consultarea imediată a unui medic. Aveți grijă să evitați tăieturile accidentale de la obiecte ascuțite (brici de siguranță, foarfece) și evitați să practicați sporturi de contact sau alte situații care pot provoca sângerări sau răni.

Contraindicații: Hipersensibilitate, sângerare (inclusiv în istoric, cu excepția coagulopatiei de consum), hemoragie cerebrală (cu excepția emboliei sistemice), endocardită bacteriană acută, pericardită, exacerbarea ulcerului gastric și duodenal, leziuni ale SNC, stare după puncția coloanei vertebrale, trombocitopenie, radioterapie, cu un test de agregare in vitro pozitiv în prezența medicamentului, utilizarea dispozitivelor intrauterine.

H93.1 Tinitus (subiectiv). H93.3 Boli ale nervului auditiv. I61 Hemoragie intracerebrala. Hematom traumatic intracerebral.

Contraindicații: Hipersensibilitate, insuficiență renală severă, afectare a funcției de filtrare renală, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei), hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie. Reacții adverse: deshidratare, dispepsie, halucinații, dezechilibru electrolitic.

Reacții alergice: erupții cutanate, rar - anafilaxie. Altele: oboseală neobișnuită, febră, mialgie, hipocalcemie, rar - extravazare. celulită, flebită (durere la locul injectării), necroză a țesuturilor moi (dacă intră sub piele). Interacțiune: Alte medicamente antitumorale și radioterapie potențează efectul. Poate spori efectul cardiotoxic al doxorubicinei și poate slăbi efectul vitaminei K.

Unguent: carcinom bazocelular ulcerat. Contraindicații: Hipersensibilitate, stadiu terminal al bolii, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, modificări pronunțate ale compoziției sângelui, anemie, leucopenie (mai puțin de 3B·10^9/l), trombocitopenie (mai puțin de 100·10^9/l), hemoragie. boală infecțioasă severă, ulcer peptic al stomacului și duodenului, risc de sângerare în tractul gastro-intestinal, disfuncție hepatică și renală.

rigiditate a mușchilor gâtului, convulsii musculare, tremor, acatizie, disartrie, bâlbâială, sincopă, delir, tendințe suicidare, stupoare, comă, hemoragie subarahnoidiană. accident vascular cerebral, nistagmus, diplopie, midriaza, depunere. pigment în cristalin, cataractă, xeroftalmie, hemoragii la nivelul ochiului, tulburări de acomodare, ambliopie, glaucom, leziuni corneene, dureri oculare, keratoconjunctivită, blefarită, zgomot și dureri în urechi, surditate, alterarea gustului.

AVC și metode de diagnostic transcranian

Accidentul vascular cerebral este un sindrom clinic reprezentat de tulburări focale sau cerebrale, care se dezvoltă brusc ca urmare a accidentului vascular cerebral acut. Un sinonim pentru accident vascular cerebral este accidentul cerebrovascular acut (ACVA), cu toate acestea, de obicei, accidentul vascular cerebral este înțeles ca un ACVA în care simptomele persistă mai mult de 24 de ore. Dacă simptomele se rezolvă în 24 de ore, afecțiunea se numește accident cerebrovascular tranzitoriu (TCI). Un tip comun de AIT sunt atacurile ischemice tranzitorii (AIT). PNMK poate fi cauzată nu numai de ischemie (oprire circulatorie), ci și, de exemplu, de o criză hipertensivă (o creștere acută și semnificativă a tensiunii arteriale).

În funcție de cauza accidentului vascular cerebral acut, accidentul vascular cerebral se împarte în ischemic (cod 163 conform ICD-10) și hemoragic (cod 160 - 162 conform ICD-10). În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, există o scădere a alimentării cu sânge a țesutului cerebral (adesea din cauza blocării unui vas de către un cheag de sânge), ducând la o scădere a funcționării și moartea neuronilor. Într-un accident vascular cerebral hemoragic, vasele care furnizează țesutul cerebral se rup, ducând la hemoragie la nivelul creierului și, în consecință, comprimarea țesutului cerebral, ducând la moartea neuronilor.

Când un pacient dezvoltă simptome de accident vascular cerebral acut, trebuie efectuat un diagnostic diferențial de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, deoarece în perioada acută tratamentul acestor două tipuri de accident vascular cerebral este radical diferit.

Metode de diagnostic instrumental al accidentului vascular cerebral:

• - Neuroimagistică (tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică)
• - Diagnosticare cu ultrasunete (scanare duplex transcranian a arterelor principale ale capului)
• - Examinarea fundului de ochi
• - Electrocardiografie (pentru diagnosticarea accidentului vascular cerebral cardiogen)
• - Electroencefalografie (în prezența sindromului convulsiv)

Accidentul vascular cerebral ischemic (IS) este un accident cerebrovascular acut (ACV) de tip ischemic cu formarea unui defect morfologic și neurologic persistent care persistă mai mult de 24 de ore. Deși accidentul vascular cerebral nu este o boală ereditară, mulți factori de risc care predispun la această patologie sunt moșteniți.

• 1. Ateroscleroza
• 2. Hipertensiune arterială
• 3. Diabet zaharat
• 4. Boli de inima
• 5. Fumatul
• 6. Excesul de greutate corporală
• 7. Sedentarism
• 8. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale
• 9. Bătrânețe
• 10. Vasculita (crește riscul de tromboză spontană)
• 11. Patologia vertebrogenă (osteocondroza coloanei cervicale, hernia de disc intervertebrale - poate comprima arterele vertebrale)
• 12. Boli de sânge (de exemplu, eritremia și alte boli care cresc vâscozitatea sângelui)

Factorii de risc sunt împărțiți în cei modificabili (cei pe care îi putem influența), de exemplu, obiceiurile proaste, hipertensiunea arterială etc. și nemodificabile, de exemplu, vârsta, sexul (se știe că bărbații sunt puțin mai susceptibili de a avea un accident vascular cerebral decât femeile - acest lucru este asociat cu proprietățile angioprotectoare ale estrogenilor). Aproape niciodată nu există cazuri de accident vascular cerebral în care să nu existe niciunul dintre factorii predispozanți de mai sus.

Patogenia accidentului vascular cerebral ischemic

În cele din urmă, influența tuturor factorilor de risc pentru IS poate fi redusă la trei opțiuni principale pentru patogeneza accidentului vascular cerebral ischemic:

Probabilitate crescută de cheaguri de sânge

Ocluzia (compresia) vaselor de sânge care alimentează creierul

Risc crescut de hipotensiune arterială acută (de exemplu, infarct miocardic)

Aceste mecanisme ale patogenezei IS au format baza clasificării patogenetice a accidentului vascular cerebral ischemic.

1. 1. aterotromboembolice (macroangiopatie cerebrală)
2. 2. cardioembolic;
3. 3. lacunară (microangiopatie cerebrală)
4. 4. AVC de altă etiologie specifică
5. 5. AVC de etiologie necunoscută

În timpul unui accident vascular cerebral ischemic, în creier se formează o zonă ischemică, în care are loc o scădere a funcționării și moartea neuronilor. Zona ischemică este formată din nucleu, unde neuronii mor în câteva minute de la debutul accidentului vascular cerebral. Zona nucleară este de obicei mică, iar moartea neuronilor din ea are o semnificație clinică mică. În jurul zonei de bază există o zonă mare de penumbră ischemică, numită și penumbra. Neuronii acestei zone sunt într-o stare intermediară - nu mai funcționează, dar nu au murit încă. Moartea finală a neuronilor din această zonă are loc la 3-6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se știe că cauza majorității accidentelor vasculare cerebrale ischemice este blocarea uneia dintre arterele cerebrale de către un cheag de sânge. Dacă acest tromb este dizolvat în câteva ore după un accident vascular cerebral, atunci poate avea loc refacerea neuronilor din zona penumbrei ischemice și, în consecință, eliminarea majorității simptomelor de accident vascular cerebral. Această prevedere stă la baza singurului tratament eficient pentru accidentul vascular cerebral ischemic de astăzi - terapia trombolitică. În țara noastră, se efectuează folosind medicamentul actilise (alteplază), un activator recombinant al plasminogenului tisular uman.

După cum sa menționat mai sus, cea mai importantă metodă de diagnostic instrumental al accidentului vascular cerebral este neuroimagistul. Diagnosticul cu ultrasunete poate fi plasat cu încredere pe locul doi în ceea ce privește semnificația diagnosticului. Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral de tip ischemic, examinările ecografice sunt pe primul loc. După cum am spus deja, una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic este tromboza acută a vaselor cerebrale. Cea mai frecventă apariție este tromboembolismul. Să dăm o patogeneză tipică a accidentului vascular cerebral de tip ischemic: o placă aterosclerotică, care se formează treptat pe peretele unuia dintre vase, la un moment dat își pierde stabilitatea, se rupe și este transportată prin fluxul sanguin către artere. a creierului, unde blochează una dintre arterele cerebrale. Se pune întrebarea dacă dezvoltarea acestei complicații ar fi putut fi prevenită. Sigur ca poti. Prevenirea accidentului vascular cerebral este cunoscută de multă vreme - renunțarea la obiceiurile proaste, la dietă, la gestionarea stresului și așa mai departe. Dar, din păcate, se știe că majoritatea persoanelor cu vârsta peste 50 de ani încă mai suferă de leziuni vasculare aterosclerotice și, în consecință, crește riscul de tromboză cerebrală. Pentru a preveni această complicație, este necesar să se monitorizeze starea fluxului sanguin în vasele care alimentează creierul. Până în prezent, cea mai bună metodă aici este ultrasunetele. Mai mult, este necesar să se diagnosticheze nu numai starea vaselor extracraniene, ci și a celor intracraniene, pentru care scanarea transcraniană este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Cel mai frecvent utilizat este scanarea duplex transcranian - utilizarea combinată a modului B și a modului Doppler pulsat. Acest tip de scanare este adesea numit scanare triplex, subliniind faptul că se utilizează codificarea fluxului Doppler color. Prezența oaselor craniului în calea ultrasunetelor complică semnificativ acest tip de scanare. Pentru a trece prin stratul osos, este necesar să folosiți senzori cu o frecvență joasă, de obicei 2-2,5 MHz. Ca urmare, nu este posibilă obținerea rezoluției necesare pentru a analiza starea peretelui vascular, astfel încât medicul obține informații despre structura peretelui vascular prin evaluarea fluxului sanguin vascular folosind modul Doppler.

Scanarea duplex transcranian (TDS) este efectuată folosind un dispozitiv care utilizează o combinație de radiații de joasă frecvență și tehnici Doppler în impulsuri. Raza efectivă a dispozitivului este de la 2,5 la 15 cm, iar adâncimea locației poate fi modificată treptat la fiecare 0,5 cm.

Alimentarea cu sânge a creierului

Alimentarea cu sânge a creierului se realizează din bazinele a două sisteme arteriale - carotidă și vertebrobazilară. Sistemul carotidian provine din artera carotidă comună, care se împarte în arterele carotide interne și externe. Artera carotidă internă se împarte în artera cerebrală anterioară și medie. Sistemul vertebrobazilar provine din artera vertebrală, care devine artera bazilară, care se împarte în arterele cerebrale posterioare drepte și stângi. Artera cerebrală medie este cea mai mare arteră care furnizează sânge creierului. În 80% din cazuri, accidentele vasculare cerebrale apar în artera cerebrală medie. La baza creierului, arterele se închid în Cercul lui Willis, care este complet închis la 20-50% dintre oameni. Un cerc închis de Willis este un semn de prognostic bun pentru accident vascular cerebral, deoarece poate asigura alimentarea normală cu sânge a țesutului cerebral atunci când unul dintre vase este blocat (Fig. 1).

Figura 1. Alimentarea cu sânge a creierului.

Tehnica de scanare transcraniană

Pentru a localiza arterele cerebrale anterioare, mijlocii și posterioare, se folosește o „fereastră cu ultrasunete” în regiunea temporală deasupra arcului zigomatic dintre unghiul lateral al orbitei și auriculă. Localizarea arterei cerebrale medii se realizează prin focalizarea fasciculului de ultrasunete pe adâncime, iar arterele cerebrale anterioare și posterioare - pe adâncime. Identificarea precisă a vasului se realizează folosind teste speciale de compresie.

Ca rezultat, este posibil să se determine viteza medie și volumetrică a fluxului sanguin, spectrograma și componentele acesteia. Cantitatea de flux sanguin (cm/s) de-a lungul arterei cerebrale anterioare este de 50±11; în medie – 62±12; pe spate – 39±10.

Figura 2. Ecografia Doppler transcranian.

Scanarea duplex transcranian se realizează neinvaziv, cu un senzor vector (sector) care generează oscilații pulsate cu o frecvență de 1-2,5 MHz (2 MHz) prin anumite accese (ferestre) pe suprafața capului, asigurând țesut osos minim. grosime. Conform uneia dintre metode, principalele abordări sunt transtemporale - prin scuamul osului temporal, și suboccipital - prin foramenul magnum, suplimentar - transorbital - prin fisura orbitală superioară și transoccipital - prin scuamul osului occipital, deasupra. protuberanța occipitală.

Conform unei alte tehnici, scanarea duplex se realizează prin ferestre transtemporale, transorbitale și transforaminale. În acest caz, fereastra transforaminală este situată în partea superioară a gâtului, sub osul occipital, și este utilizată pentru a vizualiza artera bazilară și părțile intracraniene ale arterei vertebrale (Fig. 3).

Figura 3. Ferestre transorbitale, transforaminale și transtemporale pentru scanarea duplex.

Figura 4 prezintă o altă diagramă de acces pentru scanarea transcraniană duplex. După cum putem vedea, toate tehnicile de scanare transcraniană folosesc aproape aceleași ferestre.

Figura 4. Poziția sondei pentru patru ferestre transcraniene. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) suboccipital, (D) submandibular.

Lista arterelor cerebrale vizualizate în fiecare abord transcranian, precum și adâncimile și vitezele medii ale fluxului sanguin, sunt prezentate în Tabelul 1.

Tabelul 1. Lista arterelor cerebrale vizualizate în fiecare abord transcranian, precum și adâncimea localizării acestora și ratele medii ale fluxului sanguin:

Accident vascular cerebral hemoragic - Directory of Diseases Lista codurilor pentru termenii de diagnostic care nu se găsesc în ICD-10 AVC - Wikipedia

Un accident vascular cerebral hemoragic este o consecință a unui vas de sânge rupt și a sângerării în interior. Accidentul vascular cerebral hemoragic în clasificarea ICD. Conform ICD 10, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic include trei diferite confirmate ca sângerare de la un anevrism, se utilizează codul I60.8. Asta înseamnă că există ceva în mintea lui despre care încă nu știu.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este un accident vascular cerebral cauzat de hemoragie la nivelul creierului sau sub ICD. 161 Hemoragie intracerebrală 162 Altele Și cel puțin patru stupi netestați. Accident vascular cerebral hemoragic (sângerare la nivelul creierului, cod ed. intracerebral). Diagnosticul AVC în stadiul prespital se bazează pe istoricul medical. AVC hemoragic - Wikipedia 1 Informații istorice; 2 Epidemiologie; 3 Tipuri de AVC. 3.1 AVC ischemic 3.1.1 Etiopatogeneza 3.2 Accident vascular cerebral hemoragic.Moștenirea de la unchiul Vervain nu a fost una, ci mai multe cărți de manuscrise medievale.Accesul vascular cerebral hemoragic conform ICD-10 este codificat la rubrica I61, unde un număr suplimentar după punct indică locația sa, de exemplu, I 61.3 Accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie cerebrală): simptome

¦AVC hemoragic ¦I62.9¦ ¦ ¦Cod statistic ICD. ¦. ¦ Criza hipertensivă ¦I10 ¦Acest cod este utilizat numai ¦. ¦ ¦ ¦ prin aceea că Ea nu va face asta. Epidemiologie; Clasificarea ONMC; Cod ICD-10. Etiologie și diferențierea între accidentul vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) și accidentul vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral lacunar - descriere, cauze, simptome (semne), tratament.

Scurta descriere

Accident vascular cerebral lacunar(infarct lacunar) - un atac de cord cauzat de deteriorarea arterelor perforante mici; localizate de obicei profund în emisferele cerebrale sau în regiunea pontomezencefalică. Zona afectată nu depășește 15 mm în diametru. Embolia cardiogenă și ocluzia arterei mari pot provoca uneori un accident vascular cerebral lacunar, dar mai des aceste leziuni apar ca urmare a patologiei arterei perforante.

Cauze

Etiologie Degenerescenta hialina si lipidica datorita hipertensiunii arteriale Ateroscleroza Inflamatie infectioasa sau aseptica a arteriolelor.

Factori de risc Hipertensiune arterială Diabet zaharat Vasculită specifică sau nespecifică.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Au fost descrise aproximativ douăzeci de sindroame care însoțesc accidentul vascular cerebral lacunar. Caracterizat printr-o creștere treptată a tulburărilor neurologice sub forma mai multor episoade de hemipareză cu dezvoltarea ulterioară a disartriei, ataxiei, paraliziei pseudobulbare, disfuncția organelor pelvine și a mersului (starea lacunară a creierului).

AVC-ul motor pur este dezvoltarea hemiparezei complete sau parțiale cu o severitate minimă a altor tulburări neurologice.

Hemipareză ataxică - slăbiciune moderată la nivelul piciorului, mai mult în părțile distale, cu pareză minimă sau forță păstrată în braț și față, ataxie a membrelor pe aceeași parte.

Disartria și sindromul mâinii stângace este o combinație de tulburări de vorbire cu ataxie în mână și, de asemenea, este posibil să se adauge slăbiciune la nivelul feței și a membrelor pe aceeași parte.

Sindromul hipercinetic este reprezentat de o combinație de hemichoree și hemibalism, precum și tulburări distonice, uneori dezvoltându-se la câteva luni după un accident vascular cerebral (distonie întârziată).

Accidentul vascular cerebral pur senzorial este o pierdere completă sau parțială a sensibilității pe o jumătate a corpului, uneori însoțită de dizestezie, hiperpatie și durere.

Tratament

Tratament Eliminarea hipertensiunii arteriale Terapie simptomatică Acid acetilsalicilic sau ticlopidină pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic recurent. Prognoza favorabil.

ICD-10. I64 Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct

Notă. Hemibalism - hiperkinezie: mișcări de aruncare de măturare și de rotație la nivelul membrelor pe partea opusă a leziunii nucleului subtubercular și/sau conexiunile acesteia cu globul pallidus „sindromul Matzdorff-Lhermitte” Sindromul corpului Lewis „sindromul nucleului Lewis.

Accident vascular cerebral ICD 10

Un grup de sindroame clinice care se dezvoltă ca urmare a scăderii sau încetării circulației cerebrale se referă la tulburările circulatorii cerebrale acute sau la accident vascular cerebral. Cauza este: boli de inima, ateroscleroza, leziuni vasculare non-aterosclerotice. Dacă accidentul vascular cerebral provoacă tulburări neurologice persistente, acestea sunt clasificate ca un accident vascular cerebral. Dacă simptomele dispar în 24 de ore, sindromul este clasificat ca TIA - atac ischemic tranzitoriu. Accidentele vasculare cerebrale sunt clasificate ca ischemice sau hemoragice. Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când există o scădere critică a aportului de sânge într-o zonă a creierului și dezvoltarea necrozei țesutului cerebral. Un accident vascular cerebral hemoragic este sângerare în țesutul creierului sau în membrană din cauza rupturii vaselor de sânge din creier. Când arterele mari ale creierului sunt afectate, se dezvoltă infarcte extinse; atunci când vasele mici sunt deteriorate, infarctele lacunare se dezvoltă cu un mic focar de afectare a țesutului cerebral.

Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov tratează pacienții cu accident vascular cerebral și alte boli cerebrovasculare. Secția de neurologie tratează o gamă largă de boli neurologice: epilepsie, boala Alzheimer, boala Parkinson, diferite tipuri de demență, scleroza multiplă și alte boli. Secția neurologică este dotată cu echipamente moderne și echipamente de diagnosticare, care permite un diagnostic rapid al bolii și inițierea la timp a tratamentului.

Ce înseamnă accident vascular cerebral ICD 10?

ICD 10 este o clasificare internațională a bolilor. Codul de accident vascular cerebral ICD 10 este codurile de boală atribuite fiecărui tip de accident vascular cerebral - ischemic, hemoragic, lacunar și alte tulburări circulatorii cerebrale.

În clasificatorul internațional, codurile de accident vascular cerebral sunt situate în secțiunea „Boli cerebrale”, cod 160-169. Codurile de curse se găsesc în secțiunea:

• (160) hemoragii subarahnoidiene;
• (161) hemoragii intracerebrale;
• (162) diverse hemoragii intracraniene netraumatice;
• (163) infarct cerebral;
• (164) accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct;
• (167) alte boli cerebrovasculare;
• (169) diverse consecințe ale bolilor cerebrovasculare.

Cauza accidentului vascular cerebral este adesea diferite patologii și boli:

• ateroscleroza vasculară;
• hipertensiune arteriala;
• vasculită;
• boală autoimună;
• anevrism al arterelor cerebrale;
• tromboză și alte boli.

Accident vascular cerebral hemoragic ICD 10

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală gravă, cu progresie rapidă, care de foarte multe ori se termină cu decesul pacientului. În cele mai multe cazuri, accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat la persoanele în vârstă după vârsta de 40 de ani; la tineri, accidentul vascular cerebral hemoragic este rareori diagnosticat ca o complicație după o serie de boli. Tipurile de hemoragii hemoragice sunt caracterizate astfel:

• intraventricular;
• subarahnoid;
• intracerebral;
• amestecat.

Cauza accidentului vascular cerebral hemoragic, ruptura vaselor cerebrale în majoritatea cazurilor este hipertensiunea arterială. Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de boală tiroidiană sau alte tulburări endocrine, riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește. Boala are o dezvoltare rapidă, care este însoțită de simptome severe: pierderea conștienței, tulburări de memorie, vorbire, respirație, cefalee, paralizie a membrelor, modificări ale comportamentului și ale expresiilor faciale. Umflarea creierului se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile până la trei săptămâni.

Accident vascular cerebral ischemic ICD 10

Accidentul cerebrovascular acut poate apărea ca infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic). Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă atunci când există o încălcare a circulației cerebrale - blocarea vaselor de sânge, codul ICD 10 - 163.

Accidentul vascular cerebral ischemic este reprezentat de trei tipuri:

• lacunar;
• hemodinamic;
• tromboembolice.

Un infarct cerebral se caracterizează prin dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături, tulburări de vedere (întuneric în ochi, scăderea acuității vizuale etc.), tulburări de vorbire, amețeli severe, mers instabil, tulburări de memorie și alte simptome.

Un accident vascular cerebral este o boală gravă care necesită asistență medicală promptă. Este foarte important să începeți tratamentul în primele ore după un accident vascular cerebral. Spitalul Yusupov oferă următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

• livrarea pacientului de la locul de reședință la spital;
• furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă profesionalitate: diagnostic, tratament, îngrijiri chirurgicale, îngrijiri de resuscitare;
• reabilitarea pacientului.

Puteți face o programare la un neurolog la telefon. Spitalul Yusupov acceptă pacienți de orice severitate. Neurologii din cea mai înaltă categorie oferă îngrijiri pacienților folosind metode de tratament inovatoare, extrem de eficiente.

Accident vascular cerebral ischemic - Revizuirea informațiilor

Accidentul vascular cerebral ischemic este o afecțiune patologică care nu este o boală separată și specială, ci un episod care se dezvoltă ca parte a unei leziuni vasculare generale sau locale progresive în diferite boli ale sistemului cardiovascular. Pacienții cu AVC ischemic au de obicei o boală vasculară generală: ateroscleroză, hipertensiune arterială, boli de inimă (boală coronariană, boală reumatică, tulburări de ritm), diabet zaharat și alte forme de patologie cu afectare vasculară.

Accidentul vascular cerebral include tulburări acute ale circulației cerebrale, caracterizate prin apariția bruscă (în câteva minute, mai puțin de ore) a unor simptome neurologice și/sau cerebrale focale care persistă mai mult de 24 de ore sau duc la decesul pacientului într-o perioadă mai scurtă de timp. din cauza unei cauze de origine cerebrovasculară. În accidentul vascular cerebral ischemic, cauza dezvoltării stării patologice este ischemia cerebrală focală acută. Dacă simptomele neurologice regresează în primele 24 de ore, starea patologică este definită ca un atac ischemic tranzitoriu și nu este clasificată ca un accident vascular cerebral ischemic, dar împreună cu acesta din urmă este clasificată ca un grup de accidente cerebrovasculare acute de tip ischemic.

Codurile ICD-10:

• 163,0. Infarct cerebral datorat trombozei arterelor precerebrale.
• 163.1. Infarct cerebral datorat emboliei arterelor precerebrale.
• 163,2. Infarct cerebral datorat blocajului nespecificat sau stenozei arterelor precerebrale.
• 163,3. Infarct cerebral datorat trombozei arterelor cerebrale.
• 163,4. Infarct cerebral datorat emboliei cerebrale.
• 163,5. Infarct cerebral datorat blocajului nespecificat sau stenozei arterelor cerebrale.
• 163,6. Infarct cerebral datorat trombozei venelor cerebrale, non-piogene.
• 163,8. Un alt infarct cerebral.
• 163,9. Infarct cerebral, neprecizat.
• 164. AVC, nespecificat ca hemoragie sau infarct.

Cod ICD-10

Epidemiologia accidentului vascular cerebral ischemic

Există cazuri primare (dezvoltare la un pacient dat pentru prima dată în viață) și secundare (dezvoltare la un pacient care a suferit anterior un AVC ischemic) de accident vascular cerebral. Există, de asemenea, accidente vasculare cerebrale ischemice fatale și nefatale. Perioada acută de accident vascular cerebral este în prezent acceptată ca perioadă de timp pentru astfel de evaluări - 28 de zile de la debutul simptomelor neurologice (anterior era de 21 de zile). Deteriorarea repetată și moartea într-o anumită perioadă de timp sunt considerate un eveniment primar și un accident vascular cerebral ischemic fatal. Dacă pacientul a supraviețuit unei perioade acute (mai mult de 28 de zile), accidentul vascular cerebral este considerat nefatal, iar cu o nouă dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic, acesta din urmă este definit ca recurent.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Cauza accidentului vascular cerebral ischemic este o scădere a fluxului sanguin cerebral ca urmare a leziunilor marilor vase ale gâtului și arterelor creierului sub formă de stenoză și leziuni ocluzive.

Principalii factori etiologici care duc la scăderea fluxului sanguin:

• stenoza aterosclerotică și aterotrombotică și ocluzia arterelor extracraniene ale gâtului și arterelor mari ale bazei creierului;
• embolie arterio-arterială din straturile trombotice de pe suprafața unei plăci aterosclerotice sau rezultată din dezintegrarea acesteia, ceea ce duce la ocluzia arterelor intracraniene prin embolii ateromatoși;
• embolie cardiogenă (în prezența valvelor cardiace artificiale, fibrilație atrială, iopatie cardiacă dilatată, infarct miocardic etc.);
• hialinoza arterelor mici, care duce la dezvoltarea microangiopatiei și formarea infarctului cerebral lacunar;
• disecția pereților arterelor principale ale gâtului;
• modificări hemoreologice în sânge (cu vasculită, coagulopatii).

Mult mai rar, cauza obstrucției permeabilității arterelor carotide sunt leziunile traumatice cicatriciale și inflamatorii externe ale vaselor de sânge, displazia fibromusculară, precum și îndoirile patologice și buclele vaselor de sânge.

Ocluzia arterelor vertebrale în majoritatea cazurilor se observă în zona de la arterele subclavie.

Pe lângă procesul sclerotic, cauza stenozei arterei vertebrale este adesea osteofite, care se formează în timpul osteocondrozei coloanei cervicale.

Stenoza și tromboza arterelor cerebrale anterioare și medii apar, de regulă, la locul ramificației arterei carotide interne.

Când vasele sistemului arterei carotide sunt deteriorate, se dezvoltă adesea infarctul cerebral, iar în regiunea vertebrobazilară - în principal tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.

Conceptul și caracteristicile accidentului vascular cerebral lacunar

Accidentul vascular cerebral lacunar este de natură ischemică, motiv pentru care este numit și infarct cerebral. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10, patologia se referă la leziuni cerebrale vasculare și are codul I64.

Ce este un accident vascular cerebral lacunar?

Un accident vascular cerebral lacunar este o întrerupere a circulației sângelui în celulele creierului. Diferența sa față de patologia cerebelului și a altor părți ale creierului este că vasele mici, care sunt responsabile de trofismul țesuturilor profunde ale creierului, sunt afectate.

Patologia apare mai des la persoanele care suferă de hipertensiune arterială și boală vasculară aterosclerotică cerebrală. Când capilarele sunt blocate de plăcile de colesterol, o persoană începe să experimenteze simptome de ischemie cerebrală.

Astfel de vase sunt situate în stratul cortical, care în sine nu suferă în timpul unui accident vascular cerebral. Dar în creier se formează mici cavități post-ischemice, care se numesc lacune sau chisturi lacunare ale creierului. Diametrul lor nu poate fi mai mare de 2 cm Când aceste cavități se rup sub influența unor factori nefavorabili, ele vorbesc despre dezvoltarea accidentului vascular cerebral lacunar.

Simptome

În neurologie, se notează mai multe sindroame clinice care apar la persoanele care au suferit un atac de accident vascular cerebral lacunar. Cele mai frecvente forme ale bolii apar:

1. Sindromul motor. Diagnosticat la mai mult de jumătate dintre pacienți. Se formează cavități în interiorul capsulei și al punții. Ca rezultat, o persoană suferă de paralizie unilaterală care afectează brațul, piciorul și fața.
2. Disfuncție senzorială. Acest sindrom nu apare foarte des. În acest caz, se formează lacune în nodul central al sistemului nervos. Această formă este însoțită de o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate în diferite părți ale corpului. După o anumită perioadă de timp, sindromul dispare complet sau parțial.
3. Hemiplegie atactică. Acest sindrom apare atunci când se formează cavități anormale în capsula și puțul creierului. Diagnosticată la mulți pacienți, este însoțită de slăbirea mușchilor extremităților superioare și inferioare și de coordonare afectată a mișcărilor.
4. Disartrie cu disfuncție a mâinii. Sindromul nu este observat foarte des. Când apare, activitatea de vorbire și activitatea motrică a membrelor sunt afectate.

Pe lângă aceste sindroame, în funcție de zona afectată, de exemplu, lobul temporal, frontal, occipital, este posibilă manifestarea diferitelor simptome. Acestea pot fi următoarele manifestări:

• Schimbarea mersului.
• Perturbarea vezicii biliare.
• Insuficiență de vorbire și reflex de înghițire.
• Tremurări ale mâinilor.
• Probleme cu procesul de urinare.
• Pierderea senzației în tot sau o parte a corpului.

De asemenea, un accident vascular cerebral lacunar poate duce la pierderea vederii și tulburarea conștienței.

Cauze

Principala cauză a accidentului vascular cerebral lacunar este hipertensiunea arterială. Starea patologică duce la faptul că pereții vaselor sunt saturate cu plasmă, apar spasme cu necroză ulterioară. În forma cronică a hipertensiunii arteriale, în vase se depun mase de proteine, din cauza cărora pereții vasculari își pierd elasticitatea și devin fragili. Acest lucru duce, de asemenea, la cheaguri de sânge și hemoragii.

Alte motive care pot declanșa dezvoltarea accidentului vascular cerebral lacunar sunt următoarele patologii:

1. Ateroscleroza.
2. Defecte congenitale ale vaselor cerebrale.
3. Embolie.
4. Disfuncție cardiacă.
5. Diabet.

Un stil de viață nesănătos poate fi, de asemenea, un factor provocator în dezvoltarea accidentului vascular cerebral lacunar. Aceasta include în primul rând fumatul. Nicotina conținută în țigări crește vâscozitatea sângelui și duce la vasoconstricție. Abuzul de alcool, munca sedentară și stresul frecvent afectează negativ și sistemul circulator.

Metode de diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic preliminar, medicul întreabă mai întâi pacientul despre manifestările clinice, examinează pacientul și măsoară tensiunea arterială. Medicul studiază și istoricul medical. Prezența hipertensiunii și a aterosclerozei în ea ridică în special suspiciuni cu privire la dezvoltarea tulburărilor circulatorii cerebrale.

Cel mai eficient mod de a detecta accidentul vascular cerebral lacunar este imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul ajută la obținerea unei imagini detaliate a creierului, care vă permite să evaluați starea acestuia și să detectați leziunile focale.

Ecografia Doppler transcraniană este, de asemenea, utilizată pentru diagnostic. Folosind-o, puteți determina gradul de îngustare a lumenului vascular, puteți verifica circulația sângelui și puteți prezice posibila ruptură a unui embol. Pe lângă metodele de examinare instrumentală, sunt prescrise analize de sânge de laborator.

Tratament

Tratamentul accidentului vascular cerebral lacunar începe cu normalizarea tensiunii arteriale. La urma urmei, acesta este principalul vinovat al tulburărilor circulatorii din creier. Prin urmare, fără ajustarea sa, nu va fi posibilă atingerea eficacității terapiei și evitarea consecințelor accidentului vascular cerebral lacunar.

Tratamentul se efectuează cu medicamente. Pentru a obține un efect terapeutic mai puternic, medicii recomandă pacienților să facă următoarele:

1. Dormi bine.
2. Primiți doar emoții pozitive.
3. A refuza de la obiceiurile proaste.
4. Urmați o dietă, limitând consumul de sare, zahăr, excluzând alimentele grase, prăjite.

Terapia medicamentoasă pentru accidentul vascular cerebral lacunar este prescrisă după ce este determinată dimensiunea lacunelor din creier. În primele ore, pacienții iau medicamente trombolitice. Acest lucru vă permite să restabiliți rapid circulația sângelui.

Tratamentul medicamentos include, de asemenea, administrarea următoarelor medicamente:

• Agenți antiplachetari care normalizează vâscozitatea sângelui.
• Angioprotectori care stimulează metabolismul în vasele de sânge.
• Anticoagulante care subțiază sângele.
• Dezagreganți care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
• Medicamente nootrope care dilată arterele, stabilizând fluxul sanguin în creier.
• Medicamente care scad tensiunea arterială.
• Statine, care ajută la eliminarea excesului de colesterol din sânge.

Dacă apare depresia, medicii pot prescrie antidepresive. De asemenea, este recomandat să luați psihostimulante dacă activitatea creierului este afectată.

Reabilitare

Reabilitarea este un set de măsuri care vizează menținerea sănătății și restabilirea funcțiilor corporale afectate. Eficacitatea acestei perioade depinde de cât de timp este început procesul de reabilitare. Cu cât activitățile sunt efectuate mai devreme, cu atât recuperarea organismului este mai rapidă și mai reușită.

Toate procedurile și clasele sunt efectuate mai întâi sub supravegherea specialiștilor, iar apoi rudele sunt incluse în proces. Dar nu toate activitățile pot fi desfășurate independent, așa că chiar și după externarea pacientului, familia ar trebui să implice specialiști în reabilitare. La urma urmei, doar tactica corectă a exercițiilor de reabilitare va ajuta pacientul să-și recapete funcțiile pierdute.

Dacă pacientul are capacitatea motrică afectată, atunci este necesară terapia fizică. Complexul de terapie cu exerciții este dezvoltat de un specialist pentru fiecare pacient separat, ținând cont de toate caracteristicile evoluției bolii și ale corpului uman.

În caz de paralizie, gimnastica pasivă este efectuată de un instructor. Face diverse mișcări cu brațele și picioarele pacientului pentru a dezvolta articulațiile, a crește tonusul muscular și a le întări. De îndată ce sensibilitatea începe să revină, pacientul însuși face exercițiile. La început trebuie să efectueze manipulări simple, apoi sarcinile devin treptat mai complexe.

Pentru a restabili funcția de vorbire, cursurile sunt ținute cu un logoped. Există multe tehnici care vizează lucrul cu pacienții cu AVC. Medicul alege individual cea mai eficientă metodă, ținând cont de gradul de tulburare de vorbire.

ATENŢIE.În timpul procesului de reabilitare, rudele ar trebui să dea dovadă de atenție și grijă deosebită, să sprijine persoana, să nu o lase în pace și să nu-i amintească de handicapul său. Pacientul ar trebui să simtă că este important pentru familie, atunci va avea un spirit mai luptător pentru recuperare.

Consecințe probabile și prognostic

Când suferiți un AVC lacunar al regiunii vertebrobazilare, prognosticul este favorabil. După reabilitare, aproape toți pacienții își recâștigă funcțiile pierdute, iar persoana este din nou capabilă să trăiască o viață plină. Cu toate acestea, se întâmplă ca manifestările reziduale să rămână până la sfârșitul vieții. Ele afectează de obicei sensibilitatea și activitatea motrică.

Când un accident vascular cerebral reapare, o persoană dezvoltă adesea demență lacunară, care este o formă de demență. În timp, corpul își revine, dar psihicul pacientului rămâne încă tulburat. Acest lucru se manifestă sub formă de deteriorare a memoriei, dificultăți de orientare în spațiu și comunicare cu oamenii din jur. Pot apărea lacrimile și isteria și din cauza faptului că persoana se simte neputincioasă.

Prevenirea

Accidentul vascular cerebral lacunar apare mai des la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, recent riscul de a dezvolta patologie a crescut la tineri. Acest lucru se datorează ritmului frenetic al vieții, în care o persoană nu reușește întotdeauna să-și monitorizeze pe deplin sănătatea.

Pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral lacunar, medicii recomandă următoarele:

1. Urmați regulile de bază ale unei alimentații sănătoase. Eliminați din alimentație toate alimentele nedorite care conțin mult colesterol, grăsimi rele și sare. Meniul trebuie să fie echilibrat, astfel încât organismul să fie asigurat cu toate vitaminele și mineralele necesare.
2. Monitorizați tensiunea arterială, mai ales dacă aveți deja probleme cu aceasta. Trebuie să vă măsurați tensiunea arterială în fiecare zi.
3. Nu mai consumați băuturi alcoolice și fumat. Obiceiurile proaste afectează negativ starea vaselor de sânge și provoacă apariția hipertensiunii.
4. Evitați stresul frecvent. Stresul regulat are, de asemenea, un efect negativ asupra vaselor de sânge și a inimii.
5. Faceți sport, dar nu supraîncărcați corpul. Medicii recomandă să preferați yoga și înot.
6. Petreceți mai mult timp în aer liber, mai ales înainte de culcare.

Dacă există suspiciunea că bolile vasculare se dezvoltă, trebuie să faceți o examinare preventivă. Dacă sunt identificate patologii care pot provoca accident vascular cerebral lacunar, este necesar să se înceapă tratamentul în timp util. Numai acest lucru va ajuta la evitarea patologiei creierului și a posibilelor dizabilități.

BOLI CEREBROVASCULARE (I60-I69)

Inclus: cu mențiunea hipertensiunii arteriale (afecțiuni enumerate în secțiunile I10 și I15.-)

Dacă este necesar, indicați prezența hipertensiunii, utilizați un cod suplimentar.

Exclus:

• atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate (G45.-)
• hemoragie intracraniană traumatică (S06.-)
• demență vasculară (F01.-)

Exclude: consecințele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: consecințele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: ocluzia și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

Accident vascular cerebral NOS

Exclude: consecințele accidentului vascular cerebral (I69.4)

• embolie
• îngustarea
• tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

• embolie
• îngustarea
• obstrucție (complet) (parțial)
• tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

Excluse: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Notă. Categoria I69 este utilizată pentru a desemna condițiile enumerate în categoriile I60-I67.1 și I67.4-I67.9 drept cauza a consecințelor care sunt ele însele clasificate în alte categorii. Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca efecte reziduale sau ca condiții care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării cauzale.

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

Poate fi stabilit numai folosind metode instrumentale de diagnostic, iar starea în sine reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Sindromul ACVA aparține clasei de boli ale sistemului circulator și este reprezentat de secțiunea patologiilor cerebrovasculare.

Orice afecțiuni tranzitorii care duc la ischemie cerebrală temporară sunt excluse din această nișă. De asemenea, este exclusă hemoragia traumatică în membrane sau creierul însuși, aparținând clasei de leziuni. Accidentele cerebrovasculare acute sunt cel mai adesea reprezentate de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. Clasificarea exclude consecințele unor astfel de stări patologice, dar codificarea ajută la ținerea evidenței mortalității cauzate de sindrom.

Cauza accidentului vascular cerebral este cel mai adesea hipertensiunea arterială, care este indicată în formularea diagnosticului ca cod separat. Tratamentul va depinde de prezența hipertensiunii arteriale și de alți factori etiologici. Deoarece afecțiunea necesită adesea resuscitare, patologiile concomitente sunt neglijate în timpul salvării de vieți.

Tipuri de ONMK și codurile acestora

Codul de accident vascular cerebral ICD în cazul tipului hemoragic este prezentat în trei subsecțiuni:

• I60 – hemoragie subarahnoidiană;
• I61 – hemoragie în interiorul creierului;
• I62 – alte tipuri de hemoragii.

Fiecare dintre subsecțiuni este împărțită în puncte în funcție de tipul de arteră afectată.

O astfel de codificare va demonstra imediat locația exactă a hemoragiei și va evalua consecințele viitoare ale afecțiunii.

Accidentul vascular cerebral ischemic conform ICD 10 se numește infarct cerebral, deoarece este provocat de fenomene necrotice în țesuturile organului. Apare din cauza trombozei arterelor precerebrale și cerebrale, embolie și așa mai departe. Codul de stare este I63. Dacă evenimentele ischemice nu au fost însoțite de necroză, atunci codurile I65 sau I66 sunt atribuite în funcție de tipul de arteră.

Un cod separat are un accident vascular cerebral, care este o complicație a oricărei patologii clasificate într-o altă categorie. Aceasta include tulburările circulatorii datorate arteritei sifilitice, tuberculoase sau listeria. Secțiunea include și afectarea vasculară în lupusul eritematos sistemic.

BOLI CEREBROVASCULARE (I60-I69)

Inclus: cu mențiunea hipertensiunii arteriale (afecțiuni enumerate în secțiunile I10 și I15.-)

Dacă este necesar, indicați prezența hipertensiunii, utilizați un cod suplimentar.

Exclus:

• demență vasculară (F01.-)

Exclude: consecințele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: consecințele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: ocluzia și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

Accident vascular cerebral NOS

Exclude: consecințele accidentului vascular cerebral (I69.4)

• embolie
• îngustarea
• tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

• embolie
• îngustarea
• obstrucție (complet) (parțial)
• tromboză

Excluse: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Notă. Categoria I69 este utilizată pentru a desemna condițiile enumerate în categoriile I60-I67.1 și I67.4-I67.9 drept cauza a consecințelor care sunt ele însele clasificate în alte categorii. Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca efecte reziduale sau ca condiții care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării cauzale.

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

Accident vascular cerebral ischemic al creierului. Cod ICD 10

Accidentul vascular cerebral ischemic este o boală caracterizată prin afectarea funcției creierului din cauza întreruperii sau încetării alimentării cu sânge a unei zone a creierului. La locul ischemiei, apare un infarct cerebral.

Spitalul Yusupov a creat toate condițiile pentru tratamentul și reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral. Profesorii și medicii de cea mai înaltă categorie de la Clinica de Neurologie și Secția de Neuroreabilitare sunt experți recunoscuți în domeniul accidentelor cerebrovasculare acute. Pacienții sunt examinați folosind echipamente moderne de la companii importante europene și americane.

Accidentul vascular cerebral ischemic are un cod conform ICD-10:

• I63 Infarct cerebral;

În secția de terapie intensivă, secțiile sunt dotate cu oxigen principal, ceea ce permite oxigenarea pacienților cu probleme de respirație. Folosind monitoare cardiace moderne, medicii de la Spitalul Yusupov monitorizează activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și nivelul de saturație a oxigenului din sânge la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Dacă este necesar, se folosesc dispozitive de ventilație artificială staționare sau portabile.

După restabilirea funcției organelor vitale, pacienții sunt transferați la clinica de neurologie. Pentru a le trata, medicii folosesc cele mai moderne și sigure medicamente și selectează regimuri individuale de tratament. Restaurarea funcțiilor afectate este realizată de o echipă de profesioniști: specialiști în reabilitare, neurodefectologi, logopediști și kinetoterapeuți. Clinica de reabilitare este dotata cu verticalizatoare moderne, aparate Exart, simulatoare mecanice si computerizate.

În prezent, accidentul vascular cerebral ischemic apare mult mai des decât hemoragia cerebrală și reprezintă 70% din numărul total de accidente cerebrovasculare acute pentru care pacienții sunt internați la Spitalul Yusupov. Accidentul vascular cerebral ischemic este un sindrom clinic polietiologic și patogenetic eterogen. În fiecare caz de accident vascular cerebral ischemic, neurologii stabilesc cauza imediată a accidentului vascular cerebral, deoarece tacticile terapeutice, precum și prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale recurente, depind în mare măsură de aceasta.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic

Tabloul clinic al unui accident vascular cerebral este format din simptome cerebrale și generale. Simptomele cerebrale generale ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt ușoare. Un accident vascular acut poate fi precedat de accidente cerebrovasculare tranzitorii. Debutul bolii are loc noaptea sau dimineața. Poate fi declanșată prin consumul de cantități mari de alcool, vizitarea la saună sau o baie fierbinte. În cazul blocării acute a unui vas cerebral de către un tromb sau embolism, se dezvoltă brusc un accident vascular cerebral ischemic.

Pacientul este îngrijorat de dureri de cap, greață, vărsături. El poate dezvolta un mers instabil și mișcarea afectată a membrelor unei jumătăți a corpului. Simptomele neurologice locale depind de ce bazin a arterei cerebrale este implicat în procesul patologic.

Circulația sanguină afectată în întregul bazin al arterei cerebrale medii se manifestă prin paralizie și pierderea sensibilității jumătății opuse a corpului, orbire parțială, în care se pierde percepția aceleiași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual, privirea pareza pe partea opusă focalizării ischemiei și tulburarea funcției de vorbire. Deteriorarea fluxului sanguin în artera cerebrală posterioară se manifestă printr-o combinație a următoarelor simptome:

• orbire parțială contralaterală, în care se pierde percepția aceleiași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual;
• tulburări de memorie;
• pierderea abilităților de citire și scriere;
• pierderea capacității de a numi culorile, deși pacienții le recunosc după model;
• pareză ușoară a jumătate a corpului opusă zonei de infarct cerebral;
• leziuni ale nervului oculomotor cu același nume;
• mișcări involuntare contralaterale;
• paralizia jumătății corpului opusă locației leziunii cerebrale ischemice;
• tulburări în coordonarea mișcărilor diverșilor mușchi în absența slăbiciunii musculare.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic (cod ICD 10 - 169.3) sunt următoarele:

• tulburări de mișcare;
• tulburări de vorbire;
• tulburări de sensibilitate;
• tulburări cognitive, inclusiv demență.

Pentru a clarifica locația focarului ischemic, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc metode de neuroimagistică: tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Apoi se efectuează examinări pentru a clarifica subtipul de accident vascular cerebral ischemic:

• electrocardiografie;
• ultrasonografie;
• analize de sange.

Pacienții cu AVC ischemic de la Spitalul Yusupov trebuie examinați de un oftalmolog și un endocrinolog. Ulterior, sunt efectuate proceduri suplimentare de diagnostic:

• Raze x la piept;
• radiografie a craniului;
• ecocardiografie;
• electroencefalografie.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În tratamentul accidentului vascular cerebral, se obișnuiește să se facă distincția între terapia de bază (nediferențiată) și cea diferențiată. Terapia de bază nu depinde de natura accidentului vascular cerebral. Terapia diferențiată este determinată de natura accidentului vascular cerebral.

Terapia de bază pentru accidentul vascular cerebral ischemic, care vizează menținerea funcțiilor vitale de bază ale corpului, include:

• asigurarea unei respirații adecvate;
• menținerea circulației sângelui;
• controlul și corectarea tulburărilor de apă și electroliți;
• prevenirea pneumoniei și a emboliei pulmonare.

Ca terapie diferențiată în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, medicii lui Yusupovskaya efectuează tromboliza prin administrarea intravenoasă sau intra-arterială a activatorului de plasminogen tisular. Restabilirea fluxului sanguin în zona ischemică reduce efectele adverse ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Pentru a proteja neuronii „penumbrei ischemice”, neurologii prescriu pacienților următoarele medicamente farmacologice:

• având activitate antioxidantă;
• reducerea activității mediatorilor excitatori;
• blocante ale canalelor de calciu;
• polipeptide și aminoacizi biologic activi.

Pentru a îmbunătăți caracteristicile fizico-chimice ale sângelui în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc pe scară largă lichefierea prin perfuzii intravenoase de dextran cu greutate moleculară mică (reopoliglucină).

Cu un curs favorabil al accidentului vascular cerebral ischemic, după debutul acut al simptomelor neurologice, are loc stabilizarea acestuia și dezvoltarea treptată inversă. Are loc „reantrenarea” neuronilor, în urma căreia părțile intacte ale creierului preiau funcțiile părților afectate. Discursul activ, reabilitarea motrică și cognitivă, care este efectuată de medicii de la Spitalul Yusupov în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral ischemic, are un efect benefic asupra procesului de „recalificare” neuronilor, îmbunătățește rezultatul bolii și reduce severitatea. a consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic.

Măsurile de reabilitare încep cât mai devreme posibil și sunt efectuate sistematic cel puțin în primele 6-12 luni după un accident vascular cerebral ischemic. În aceste perioade, rata de restabilire a funcțiilor pierdute este maximă. Dar reabilitarea efectuată la o dată ulterioară produce, de asemenea, un efect pozitiv.

Neurologii de la Spitalul Yusupov prescriu pacienților următoarele medicamente care au un efect benefic asupra procesului de restabilire a funcțiilor pierdute după un accident vascular cerebral ischemic:

• medicamente vasoactive (vinpocetină, ginkgo biloba, pentoxifilină, nicergolină;
• preparate peptidergice și aminoacizi (cerebrină);
• precursori de neurotransmițători (gliatilină);
• derivați de pirolidonă (piracetam, lucetam).

Sunați prin telefon. Echipa multidisciplinară de specialiști de la Spitalul Yusupov are cunoștințele și experiența necesare pentru a trata și elimina în mod eficient consecințele accidentului vascular cerebral ischemic. După reabilitare, majoritatea pacienților revin la o viață plină.

Consecințele accidentului vascular cerebral ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10)

Clasa 9 Boli ale sistemului circulator

Exclude: consecințele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: consecințele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: ocluzia și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

Accident vascular cerebral NOS

Exclude: consecințele accidentului vascular cerebral (I69.4)

• embolie
• îngustarea
• tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

• embolie
• îngustarea
• obstrucție (complet) (parțial)
• tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

Excluse: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Notă. Categoria I69 este utilizată pentru a desemna condițiile enumerate în categoriile I60-I67.1 și I67.4-I67.9 drept cauza a consecințelor care sunt ele însele clasificate în alte categorii. Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca efecte reziduale sau ca condiții care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării cauzale.

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

AVC ischemic - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Accidentul vascular cerebral ischemic este un accident vascular cerebral cauzat de încetarea sau reducerea semnificativă a alimentării cu sânge a unei regiuni a creierului.

Cauze

Etiologie. Se bazează pe tromboză și embolie Embolie cardiogenă. Cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral embolic este fibrilația atrială.Stadiul acut al infarctului miocardic, cardiomiopatia dilatată, protezarea valvei cardiace, tromboendocardita infecțioasă și nebacteriană, mixomul atrial stâng, anevrismul septal atrial, prolapsul valvei mitrale TSA predispune la dezvoltarea paradoxală. embolie, în special în tromboza venoasă Ateroscleroza aortei și a arterelor de date Abuzul de droguri Condiții însoțite de creșterea coagulării sângelui Vasculită Leziuni infecțioase ale sistemului nervos central, inclusiv afecțiuni asociate cu infecția HIV. Metabolismul afectat al homocisteinei Patologia familială (de exemplu, neurofibromatoză și Hippel) -boala Lindau).

Simptome (semne)

Tabloul clinic. În funcție de cât persistă defectul neurologic, se disting ischemia cerebrală tranzitorie sau atacurile ischemice tranzitorii (recuperare completă în 24 de ore), accident vascular cerebral minor (recuperare completă în decurs de 1 săptămână) și accident vascular cerebral complet (deficit care persistă mai mult de 1 săptămână).

Cu embolie, tulburările neurologice se dezvoltă de obicei brusc și ajung imediat la severitatea maximă; Accidentul vascular cerebral poate fi precedat de atacuri de ischemie cerebrală tranzitorie.

În cazul accidentelor vasculare cerebrale trombotice, simptomele neurologice cresc de obicei treptat sau treptat (sub forma unei serii de episoade acute) pe parcursul mai multor ore sau zile (accident vascular cerebral progresiv); sunt posibile îmbunătățiri și deteriorări periodice ale stării.

Circulația sanguină afectată în întregul bazin al arterei cerebrale medii - hemiplegie și hemianestezie contralaterală, hemianopsie omonimă contralaterală cu pareză a privirii contralaterale, afazie motorie (afazia lui Broca), afazie senzorială (Wernicke).

Ocluzia arterei cerebrale anterioare - paralizie a piciorului contralateral, reflex de prindere contralateral, spasticitate cu rezistență involuntară la mișcări pasive, abulie, abazie, perseverență și incontinență urinară.

Dereglarea fluxului sanguin în artera cerebrală posterioară - o combinație de hemianopsie omonimă contralaterală, amnezie, dislexie, afazie amnestică de culoare, hemipareză contralaterală ușoară, hemianestezie contralaterală; afectarea nervului oculomotor, mișcări involuntare contralaterale, hemiplegie contralaterală sau ataxie.

Ocluzia ramurilor arterei bazilare - ataxie, pareza privirii pe aceeași parte, hemiplegie și hemianestezie pe partea opusă, oftalmoplegie internucleară, nistagmus, amețeli, greață și vărsături, tinitus și hipoacuzie până la pierderea acesteia.

Semne de accident vascular cerebral embolic cardiogen Debut acut Starea patologică a inimii predispunând la embolie Accident vascular cerebral în diferite teritorii vasculare, infarcte hemoragice, embolie sistemică Absența altor afecțiuni patologice care determină accident vascular cerebral Ocluzie vasculară detectabilă angiografic (potențial tranzitorie) în absența vasculopatiei cerebrale semnificative.

Diagnosticare

Tratament

Tactici de management Tratamentul de urgență este necesar, deoarece pacientii sunt adesea nascuti in stare comatoasa. Principalul factor care influențează prognosticul bolii este momentul începerii tratamentului Asigurarea permeabilității căilor respiratorii, ventilația mecanică Terapia perfuzabilă Administrarea GC poate fi periculoasă Corectarea insuficienței cardiace și respiratorii concomitente este necesară Barbituricele și sedativele sunt contraindicate din cauza posibilei depresii ale bolii. centrul respirator Agenţi trombolitici Fezabilitatea prescrierii anticoagulantelor depinde în funcţie de durata bolii.Este necesar să se înceapă cât mai devreme exerciţiile de respiraţie şi terapia de efort (exerciţii pentru membre paralizate).

Agenți trombolitici: activator tisular de plasminogen, streptokinaza - în stadiile incipiente ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Anticoagulante Heparina. Cel mai indicat este să prescrieți în stadiile incipiente ale bolii. Dacă s-a dezvoltat un tablou clinic al deficitului neurologic pe fondul hipertensiunii arteriale, nu se recomandă prescrierea heparinei, deoarece crește probabilitatea hemoragiilor la nivelul creierului și a altor organe. Este prescris pentru prevenirea emboliei cardiogene recurente. De obicei, 5000 de unități sunt administrate subcutanat la fiecare 4-6 ore timp de 7-14 zile. Este necesară monitorizarea timpului de coagulare a sângelui.Anticoagulante indirecte (de exemplu, biscumacetat de etil).

Agenți antiplachetari Acid acetilsalicilic 100–1500 mg/zi Dipiridamol 25 mg de 3 ori/zi Ticlopidină 250 mg de 3 ori/zi.

Medicamente vasculare Nimodipină 4-10 mg IV picurare (1-2 mg/oră) de 2 ori/zi timp de 6-10 zile, apoi 60 mg oral de 3-4 ori/zi Vinpocetină 10-20 mg/zi IV/picurare (medicamentul se diluează în 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%) timp de 10-14 zile, apoi oral 5 mg de 3 ori pe zi Nicergoline 4-8 mg picurare IV (medicamentul se diluează în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%) de 2 ori / zi timp de o săptămână, apoi 5 mg oral de 3 ori / zi Cinarizina 25 mg oral de 3 ori / zi.

Pentru a reduce edemul cerebral - manitol, glicerina.

Tratament chirurgical. Endarterectomia carotidiană pentru stenoza severă (70% sau mai mult) manifestată clinic a arterelor carotide. În prezent, cu boala asimptomatică, tendința dominantă este către tratamentul conservator.

Prognostic: 20% dintre pacienți mor în spital, mortalitatea crește odată cu vârsta.Prognosticul este nefavorabil dacă tabloul clinic include episoade de deprimare a conștienței, dezorientare psihică, afazie și tulburări ale trunchiului cerebral.Viteza și gradul de restabilire a funcțiilor neurologice depind de vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, precum și asupra locației și dimensiunii zonei afectate Restabilirea completă a funcțiilor are loc rar, cu toate acestea, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.Restabilirea cea mai activă a funcțiilor are loc în primele 6 luni; După această perioadă, de obicei nu are loc o recuperare ulterioară.

ICD-10 I63 Infarct cerebral I64 Accident vascular cerebral, nespecificat ca hemoragie sau infarct I67.2 Ateroscleroză cerebrală.

Accident vascular cerebral ICD 10

Un grup de sindroame clinice care se dezvoltă ca urmare a scăderii sau încetării circulației cerebrale se referă la tulburările circulatorii cerebrale acute sau la accident vascular cerebral. Cauza este: boli de inima, ateroscleroza, leziuni vasculare non-aterosclerotice. Dacă accidentul vascular cerebral provoacă tulburări neurologice persistente, acestea sunt clasificate ca un accident vascular cerebral. Dacă simptomele dispar în 24 de ore, sindromul este clasificat ca TIA - atac ischemic tranzitoriu. Accidentele vasculare cerebrale sunt clasificate ca ischemice sau hemoragice. Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când există o scădere critică a aportului de sânge într-o zonă a creierului și dezvoltarea necrozei țesutului cerebral. Un accident vascular cerebral hemoragic este sângerare în țesutul creierului sau în membrană din cauza rupturii vaselor de sânge din creier. Când arterele mari ale creierului sunt afectate, se dezvoltă infarcte extinse; atunci când vasele mici sunt deteriorate, infarctele lacunare se dezvoltă cu un mic focar de afectare a țesutului cerebral.

Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov tratează pacienții cu accident vascular cerebral și alte boli cerebrovasculare. Secția de neurologie tratează o gamă largă de boli neurologice: epilepsie, boala Alzheimer, boala Parkinson, diferite tipuri de demență, scleroza multiplă și alte boli. Secția neurologică este dotată cu echipamente moderne și echipamente de diagnosticare, care permite un diagnostic rapid al bolii și inițierea la timp a tratamentului.

Ce înseamnă accident vascular cerebral ICD 10?

ICD 10 este o clasificare internațională a bolilor. Codul de accident vascular cerebral ICD 10 este codurile de boală atribuite fiecărui tip de accident vascular cerebral - ischemic, hemoragic, lacunar și alte tulburări circulatorii cerebrale.

În clasificatorul internațional, codurile accidentelor vasculare cerebrale sunt situate în secțiunea de coduri „Boli cerebrale”. Codurile de curse se găsesc în secțiunea:

• (160) hemoragii subarahnoidiene;
• (161) hemoragii intracerebrale;
• (162) diverse hemoragii intracraniene netraumatice;
• (163) infarct cerebral;
• (164) accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct;
• (167) alte boli cerebrovasculare;
• (169) diverse consecințe ale bolilor cerebrovasculare.

Cauza accidentului vascular cerebral este adesea diferite patologii și boli:

• ateroscleroza vasculară;
• hipertensiune arteriala;
• vasculită;
• boală autoimună;
• anevrism al arterelor cerebrale;
• tromboză și alte boli.

Accident vascular cerebral hemoragic ICD 10

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală gravă, cu progresie rapidă, care de foarte multe ori se termină cu decesul pacientului. În cele mai multe cazuri, accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat la persoanele în vârstă după vârsta de 40 de ani; la tineri, accidentul vascular cerebral hemoragic este rareori diagnosticat ca o complicație după o serie de boli. Tipurile de hemoragii hemoragice sunt caracterizate astfel:

Cauza accidentului vascular cerebral hemoragic, ruptura vaselor cerebrale în majoritatea cazurilor este hipertensiunea arterială. Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de boală tiroidiană sau alte tulburări endocrine, riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește. Boala are o dezvoltare rapidă, care este însoțită de simptome severe: pierderea conștienței, tulburări de memorie, vorbire, respirație, cefalee, paralizie a membrelor, modificări ale comportamentului și ale expresiilor faciale. Umflarea creierului se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile până la trei săptămâni.

Accident vascular cerebral ischemic ICD 10

Accidentul cerebrovascular acut poate apărea ca infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic). Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă atunci când există o încălcare a circulației cerebrale - blocarea vaselor de sânge, codul ICD 10 - 163.

Accidentul vascular cerebral ischemic este reprezentat de trei tipuri:

Un infarct cerebral se caracterizează prin dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături, tulburări de vedere (întuneric în ochi, scăderea acuității vizuale etc.), tulburări de vorbire, amețeli severe, mers instabil, tulburări de memorie și alte simptome.

Un accident vascular cerebral este o boală gravă care necesită asistență medicală promptă. Este foarte important să începeți tratamentul în primele ore după un accident vascular cerebral. Spitalul Yusupov oferă următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

• livrarea pacientului de la locul de reședință la spital;
• furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă profesionalitate: diagnostic, tratament, îngrijiri chirurgicale, îngrijiri de resuscitare;
• reabilitarea pacientului.

Puteți face o programare la un neurolog la telefon. Spitalul Yusupov acceptă pacienți de orice severitate. Neurologii din cea mai înaltă categorie oferă îngrijiri pacienților folosind metode de tratament inovatoare, extrem de eficiente.

Accident vascular cerebral ischemic al creierului. Cod ICD 10

Accidentul vascular cerebral ischemic este o boală caracterizată prin afectarea funcției creierului din cauza întreruperii sau încetării alimentării cu sânge a unei zone a creierului. La locul ischemiei, apare un infarct cerebral.

Spitalul Yusupov a creat toate condițiile pentru tratamentul și reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral. Profesorii și medicii de cea mai înaltă categorie de la Clinica de Neurologie și Secția de Neuroreabilitare sunt experți recunoscuți în domeniul accidentelor cerebrovasculare acute. Pacienții sunt examinați folosind echipamente moderne de la companii importante europene și americane.

Accidentul vascular cerebral ischemic are un cod conform ICD-10:

• I63 Infarct cerebral;
• I64 Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct;
• I67.2 Ateroscleroza cerebrală.

În secția de terapie intensivă, secțiile sunt dotate cu oxigen principal, ceea ce permite oxigenarea pacienților cu probleme de respirație. Folosind monitoare cardiace moderne, medicii de la Spitalul Yusupov monitorizează activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și nivelul de saturație a oxigenului din sânge la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Dacă este necesar, se folosesc dispozitive de ventilație artificială staționare sau portabile.

După restabilirea funcției organelor vitale, pacienții sunt transferați la clinica de neurologie. Pentru a le trata, medicii folosesc cele mai moderne și sigure medicamente și selectează regimuri individuale de tratament. Restaurarea funcțiilor afectate este realizată de o echipă de profesioniști: specialiști în reabilitare, neurodefectologi, logopediști și kinetoterapeuți. Clinica de reabilitare este dotata cu verticalizatoare moderne, aparate Exart, simulatoare mecanice si computerizate.

În prezent, accidentul vascular cerebral ischemic apare mult mai des decât hemoragia cerebrală și reprezintă 70% din numărul total de accidente cerebrovasculare acute pentru care pacienții sunt internați la Spitalul Yusupov. Accidentul vascular cerebral ischemic este un sindrom clinic polietiologic și patogenetic eterogen. În fiecare caz de accident vascular cerebral ischemic, neurologii stabilesc cauza imediată a accidentului vascular cerebral, deoarece tacticile terapeutice, precum și prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale recurente, depind în mare măsură de aceasta.

Tabloul clinic al unui accident vascular cerebral este format din simptome cerebrale și generale. Simptomele cerebrale generale ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt ușoare. Un accident vascular acut poate fi precedat de accidente cerebrovasculare tranzitorii. Debutul bolii are loc noaptea sau dimineața. Poate fi declanșată prin consumul de cantități mari de alcool, vizitarea la saună sau o baie fierbinte. În cazul blocării acute a unui vas cerebral de către un tromb sau embolism, se dezvoltă brusc un accident vascular cerebral ischemic.

Pacientul este îngrijorat de dureri de cap, greață, vărsături. El poate dezvolta un mers instabil și mișcarea afectată a membrelor unei jumătăți a corpului. Simptomele neurologice locale depind de ce bazin a arterei cerebrale este implicat în procesul patologic.

Circulația sanguină afectată în întregul bazin al arterei cerebrale medii se manifestă prin paralizie și pierderea sensibilității jumătății opuse a corpului, orbire parțială, în care se pierde percepția aceleiași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual, privirea pareza pe partea opusă focalizării ischemiei și tulburarea funcției de vorbire. Deteriorarea fluxului sanguin în artera cerebrală posterioară se manifestă printr-o combinație a următoarelor simptome:

• orbire parțială contralaterală, în care se pierde percepția aceleiași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual;
• tulburări de memorie;
• pierderea abilităților de citire și scriere;
• pierderea capacității de a numi culorile, deși pacienții le recunosc după model;
• pareză ușoară a jumătate a corpului opusă zonei de infarct cerebral;
• leziuni ale nervului oculomotor cu același nume;
• mișcări involuntare contralaterale;
• paralizia jumătății corpului opusă locației leziunii cerebrale ischemice;
• tulburări în coordonarea mișcărilor diverșilor mușchi în absența slăbiciunii musculare.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic (cod ICD 10 - 169.3) sunt următoarele:

• tulburări de mișcare;
• tulburări de vorbire;
• tulburări de sensibilitate;
• tulburări cognitive, inclusiv demență.

Pentru a clarifica locația focarului ischemic, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc metode de neuroimagistică: tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Apoi se efectuează examinări pentru a clarifica subtipul de accident vascular cerebral ischemic:

• electrocardiografie;
• ultrasonografie;
• analize de sange.

Pacienții cu AVC ischemic de la Spitalul Yusupov trebuie examinați de un oftalmolog și un endocrinolog. Ulterior, sunt efectuate proceduri suplimentare de diagnostic:

• Raze x la piept;
• radiografie a craniului;
• ecocardiografie;
• electroencefalografie.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În tratamentul accidentului vascular cerebral, se obișnuiește să se facă distincția între terapia de bază (nediferențiată) și cea diferențiată. Terapia de bază nu depinde de natura accidentului vascular cerebral. Terapia diferențiată este determinată de natura accidentului vascular cerebral.

Terapia de bază pentru accidentul vascular cerebral ischemic, care vizează menținerea funcțiilor vitale de bază ale corpului, include:

• asigurarea unei respirații adecvate;
• menținerea circulației sângelui;
• controlul și corectarea tulburărilor de apă și electroliți;
• prevenirea pneumoniei și a emboliei pulmonare.

Ca terapie diferențiată în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, medicii lui Yusupovskaya efectuează tromboliza prin administrarea intravenoasă sau intra-arterială a activatorului de plasminogen tisular. Restabilirea fluxului sanguin în zona ischemică reduce efectele adverse ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Pentru a proteja neuronii „penumbrei ischemice”, neurologii prescriu pacienților următoarele medicamente farmacologice:

• având activitate antioxidantă;
• reducerea activității mediatorilor excitatori;
• blocante ale canalelor de calciu;
• polipeptide și aminoacizi biologic activi.

Pentru a îmbunătăți caracteristicile fizico-chimice ale sângelui în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc pe scară largă lichefierea prin perfuzii intravenoase de dextran cu greutate moleculară mică (reopoliglucină).

Cu un curs favorabil al accidentului vascular cerebral ischemic, după debutul acut al simptomelor neurologice, are loc stabilizarea acestuia și dezvoltarea treptată inversă. Are loc „reantrenarea” neuronilor, în urma căreia părțile intacte ale creierului preiau funcțiile părților afectate. Discursul activ, reabilitarea motrică și cognitivă, care este efectuată de medicii de la Spitalul Yusupov în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral ischemic, are un efect benefic asupra procesului de „recalificare” neuronilor, îmbunătățește rezultatul bolii și reduce severitatea. a consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic.

Măsurile de reabilitare încep cât mai devreme posibil și sunt efectuate sistematic cel puțin în primele 6-12 luni după un accident vascular cerebral ischemic. În aceste perioade, rata de restabilire a funcțiilor pierdute este maximă. Dar reabilitarea efectuată la o dată ulterioară produce, de asemenea, un efect pozitiv.

Neurologii de la Spitalul Yusupov prescriu pacienților următoarele medicamente care au un efect benefic asupra procesului de restabilire a funcțiilor pierdute după un accident vascular cerebral ischemic:

• medicamente vasoactive (vinpocetină, ginkgo biloba, pentoxifilină, nicergolină;
• preparate peptidergice și aminoacizi (cerebrină);
• precursori de neurotransmițători (gliatilină);
• derivați de pirolidonă (piracetam, lucetam).

Sunați prin telefon. Echipa multidisciplinară de specialiști de la Spitalul Yusupov are cunoștințele și experiența necesare pentru a trata și elimina în mod eficient consecințele accidentului vascular cerebral ischemic. După reabilitare, majoritatea pacienților revin la o viață plină.

Accident vascular cerebral ischemic al părții stângi - consecințe

Accidentul vascular cerebral ischemic (cod ICD -10 I 63) este o tulburare acută a circulației cerebrale cu formarea unui focar de necroză a țesutului cerebral, care se dezvoltă ca urmare a hipoperfuziei unei anumite zone a creierului.

Hipoperfuzia este o scădere a circulației sângelui în orice organ sau țesut al corpului. Această boală este codificată în clasificarea internațională a bolilor în clasa I63.0 - I63.9

Etiologie și patogeneză

Etiologie

Printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic se numără:

Se dezvoltă în principal din cauza modificărilor patologice ale peretelui vaselor microvasculare. Acest lucru nu exclude o componentă a unei încălcări a compoziției calitative a sângelui.