Vârsta sindromului morții subite a sugarului. Sindromul morții subite a sugarului sau moartea în pătuț

Sindromul morții subite a sugarului (SIDS) - moarte neașteptată în aparență copil sănătos sub vârsta de 1 an ca urmare a unui stop respirator dintr-un motiv inexplicabil.

Cazurile de deces infantil din cauze inexplicabile au fost descrise în mod repetat în literatura medicală, dar SIDS a fost introdus ca diagnostic post-mortem abia la sfârșitul anilor 60 ai secolului XX.

Moartea subită într-un vis are loc din cauza diverși factori(prezența unor defecte de dezvoltare la copil, neobservate de părinți boli infecțioaseși traume), dar acești factori pot fi identificați prin studierea istoricului medical și autopsie. Atunci când cercetările efectuate nu ne permit să explicăm cauza morții copilului, SIDS este indicat în certificatul de deces (acesta este un diagnostic de excludere).

ICD 10 clasifică sindromul morții subite a sugarului ca o clasă de afecțiuni caracterizate ca nespecificate, care decurg dintr-o cauză necunoscută (cod R95.0 cu indicație de autopsie și codul R95.9 fără o astfel de indicație).

Analizarea cauzelor și riscurilor acest fenomen la copiii cu vârsta sub un an, pediatrii din întreaga lume au început să desfășoare campanii în anii 80 pentru a ajuta la reducerea numărului de decese în leagăn. Medicina încă nu este în măsură să răspundă de ce apare moartea subită a sugarului în timpul somnului, dar datorită recomandărilor medicilor pediatri, numărul cazurilor de SIDS în Statele Unite a scăzut la jumătate, iar în Rusia a scăzut cu 75%.

Statistici

Unii cercetători cred că problema este o „realizare” a civilizației, deoarece numărul SIDS în țările dezvoltate este mult mai mare decât în ​​țările lumii a treia.

Noii părinți fac tot posibilul pentru a-și menține copiii sănătoși. Dar uneori un copil care pare perfect sănătos moare fără un motiv aparent.

Când un copil moare înainte de vârsta de 1 an, acesta este un sindrom moarte subita sugar (SIDS). Deoarece această afecțiune apare adesea în timpul somnului, se poate auzi și termenul „moarte leagăn”.

SIDS este definit ca moartea subită a unui copil cu vârsta mai mică de 1 an, care rămâne inexplicabilă după o investigare amănunțită a cazurilor, inclusiv efectuarea unei autopsii complete, examinarea locului morții și revizuirea. istoricul clinic. Cazurile care nu îndeplinesc această definiție, inclusiv cele fără investigație post-mortem, nu ar trebui clasificate drept moarte subită a sugarului; episoadele care implică autopsie și investigații amănunțite, dar care rămân nerezolvate, pot fi etichetate ca nesigure sau inexplicabile.

Patogeneza

Deși au fost propuse numeroase ipoteze ca mecanisme fiziopatologice responsabile de SIDS, niciuna nu a fost dovedită. Modelul de risc triplu propus de experții americani sugerează că sindromul morții subite este o intersecție factori, inclusiv următorii:

• un defect în controlul nervos al funcției respiratorii sau cardiace;
• o perioadă critică în dezvoltarea mecanismelor de control homeostatic (forma răspunsului organismului la condițiile de viață);
• stimuli externi exogeni.

SIDS este rar la sugarii care nu au factori de risc sau la cei care au un singur factor. Într-un studiu, 96,3% dintre sugarii care au murit au avut 1 până la 7 factori de risc, 78,3% având 2 până la 7. Într-un alt raport, 57% dintre sugari au avut unul. factor intern risc și 2 externe.

Moartea survine la expunere factori de stres asupra unui copil care a format insuficient mecanisme de protecție structurale și funcționale.”

Dovezile epidemiologice sugerează că factorii genetici joacă un rol și multe studii au încercat să identifice genele asociate cu SIDS.

Mai multe date anatomice și fiziologice susțin rolul apneei (încetarea mișcărilor respiratorii) în SIDS.

Un studiu a analizat datele de la 6 sugari care au primit monitorizare acasă. Dintre cele 6 decese, 3 au fost atribuite SIDS. Toți pacienții cu SIDS au avut bradicardie (activitate contractilă redusă a inimii) precedând sau care a apărut simultan cu apneea centrală; 1 a avut tahicardie (frecvență cardiacă crescută) până la bradicardie. Un pacient a prezentat o scădere lentă a ritmului cardiac cu aproximativ 2 ore înainte de moarte.

În general, apneea poate fi clasificată conform următoarelor trei tipuri principale:

• centrală sau diafragmatică (adică nu există efort la respirație);
• obstructiv (de obicei din cauza obstrucției căilor aeriene superioare);
• amestecat.

În timp ce apnee centrală scurtă (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Apneea expiratorie (oprirea respiratiei la expiratie) a fost propusa ca etiologie a SIDS; cu toate acestea, dovezi ale prezenței sale se găsesc doar într-un număr mic de cazuri.

Alte constatări indică, de asemenea, rolul hipoxiei (nivel scăzut de oxigen în organism), acut și cronic, în SIDS. Hipoxantina, un marker al hipoxiei tisulare, este crescută în umoarea vitroasă (structura asemănătoare gelului situată în spatele cristalinului globului ocular) a pacienților care mor din cauza SIDS în comparație cu subiecții de control care mor brusc.

Asfixia (sufocarea) apare la nou-născuți conform următoarelor etape clar definite.

1. Etapa 1 este tahipneea (respirație rapidă superficială) timp de 60 până la 90 de secunde, urmată de pierderea aparentă a conștienței, urinare și lipsa efortului respirator.
2. Etapa II - eforturi respiratorii profunde, gâfâite, separate de perioade de 10 secunde de tăcere respiratorie.
3. Stadiul III - pe pleura (membrana care acoperă plămânii) se formează peteșii (pete roșii punctate), iar copilul încetează să se sufoce.
4. Stadiul IV - deces dacă resuscitarea nu începe.

Deși autopsiile copiilor care mor din cauza SIDS nu arată adesea rezultate anormale, majoritatea sugarilor au un număr extrem de mare de peteșii. Prezența lor sugerează că episoade repetate de asfixie au avut loc în câteva ore până la zile înainte de moarte, provocând episoade periodice de dificultăți de respirație cu formațiuni petechiale asociate.

Astfel, atacurile repetate de asfixie, care anterior erau autolimitate prin excitare și restabilirea conștienței fără intervenție medicală, se pot dovedi în cele din urmă fatale.

Etiologie

Există mai multe condiții care pot duce la SIDS. De obicei variază de la un copil la altul.

Anomalii ale creierului

Unii nou-născuți se nasc cu probleme ale creierului. Ei sunt mai susceptibili de a experimenta SIDS decât alții. Anumite părți ale creierului controlează respirația și capacitatea de a se trezi din somn profund. Când creierul nu trimite semnalul pentru a îndeplini funcțiile corespunzătoare, copilul moare.

Infectie respiratorie

Când un copil suferă de o răceală prelungită, este necesar să consultați imediat un medic.

Mulți bebeluși mor când suferă de răceli persistente, care contribuie și mai mult la probleme de respirație.

Greutate mică la naștere

Nașterea prematură sau a avea o greutate mică a bebelușului duce la o șansă mai mare de SIDS. Când un copil nu este suficient de matur, corpul are mai puțin control asupra respirației sau ritmului cardiac.

Hipertermie (supraîncălzire)

Învelirea excesivă a bebelușului îi crește temperatura corpului. Acest lucru face ca rata metabolică să crească și copilul poate pierde controlul respirației.

Fumat

Dacă mama fumează, șansele ca bebelușul să moară din cauza SIDS cresc.

A avea obiecte suplimentare în pătuțul unui copil sau a unui copil care doarme într-o poziție proastă crește riscul de SIDS.

niste Tiparele de somn care cresc probabilitatea de SIDS sunt următoarele.

1. Dormit pe burtă - în această poziție, copilul are dificultăți de respirație.
2. Dormi pe o suprafață moale. Dormitul pe saltele moi sau cu o cuvertură pufoasă apăsată pe față poate bloca căile respiratorii ale bebelușului.
3. Acoperirea copilului cu pături grele și acoperirea completă a feței este, de asemenea, periculoasă.
4. Dormit cu părinții. Este mai bine când copilul doarme în cameră cu ei, dar pe un pat separat. Când un copil împarte patul cu părinții, spațiul devine aglomerat și respirația devine dificilă.

Grupuri de risc

Deși sindromul morții subite poate afecta un copil normal și sănătos, au descoperit cercetătorii Mai mulți factori cresc riscul acestuia:

• Băieții sunt mai predispuși să sufere de SIDS decât fetele;
• sugari care au împlinit vârsta de 2 - 4 luni;
• copii ai căror frați sau veri au murit de SIDS;
• copii născuți dintr-o mamă fumătoare.

Bebelușii prezintă un risc mai mare de SIDS dacă mama lor prezintă unele dintre următoarele: urmatorii factori:

• a fost oferită îngrijire prenatală inadecvată;
• creștere slabă în greutate în timpul sarcinii;
• anomalii placentare;
• având antecedente medicale de infecții ale tractului urinar sau BTS;
• fumatul sau dependența de droguri în timpul sau după sarcină;
• anemie;
• sarcina inainte de varsta de 20 de ani.

Diagnosticare

De obicei, un sugar care moare din cauza SIDS a fost pus la culcare după alăptare sau alăptat cu biberon. Verificările asupra bebelușului la intervale variabile sunt neremarcabile, dar copilul este găsit mort, de obicei în poziția în care a fost așezat la culcare.

Deși majoritatea bebelușilor par sănătoși, mulți părinți susțin că bebelușii lor „nu erau ei înșiși” în orele înainte de moarte. Diaree, vărsături și letargie au fost observate cu două săptămâni înainte de moarte.

S-a si observat ca urmare a:

• cianoză (50 - 60%);
• probleme de respirație (50%);
• mișcări anormale ale membrelor (35%).

Este important să se determine succesiunea în timp exactă a evenimentelor. Trebuie să răspund la următoarele întrebări.

1. Copilul a avut un corp străin sau o leziune la nivelul căilor respiratorii?
2. Copilul are antecedente de apnee?
3. Cât de activ era copilul înainte de apnee? Întreruperea respirației după o tuse paroxistică (paroxistică) la un copil cu o infecție a tractului respirator superior sugerează prezența tusei convulsive.
4. Ora și cantitatea ultimei mese. Părinții pot interpreta greșit regurgitarea după hrănire ca un eveniment care pune viața în pericol.

Care era pozitia copilului?

Ce s-a notat mai întâi? Mișcarea peretelui toracic și creșterea respirației în absența fluxului de aer indică apnee obstructivă. Absența mișcării peretelui toracic, a efortului respirator și a fluxului de aer indică apnee centrală.

Care este perioada de apnee (în secunde)? Majoritatea copiilor sănătoși se opresc pentru moment să mai respire în timp ce dorm.

S-a schimbat culoarea pielii copilului? Trebuie verificată localizarea cianozei; Unii copii sănătoși dezvoltă un aspect albăstrui în jurul gurii atunci când plâng, iar acrocianoza (decolorarea albastră a pielii mâinilor, picioarelor, urechilor) sau decolorarea în timpul mișcărilor intestinale pot fi interpretate greșit ca fiind un fenomen care pune viața în pericol.

Care a fost tonusul muscular al copilului (de exemplu, flacon, rigid sau tremurător)? Mișcările de rigidizare sau convulsii însoțite de apnee sugerează atacuri afectiv-respiratorii (un atac de ținere a respirației).

Ce s-a făcut (de ex. RCP) și cum s-a făcut? Medicul trebuie să interogheze cu atenție părinții sau alți martori cu privire la eforturile lor de a resuscita copilul; lipsa eforturilor de resuscitare sugerează o cauză benignă, în timp ce nevoia de resuscitare cardiopulmonară sugerează o cauză mai gravă.

Circumstanțele în jurul morții

Constatările, în concordanță cu SIDS, sunt: în cele ce urmează:

• vedem un bebeluș sănătos hrănit, culcat și găsit mort;
• moartea liniștită a copiilor;
• eforturile de resuscitare au fost nereușite;
• Vârsta copilului decedat este mai mică de 7 luni (90% din cazuri, prevalență maximă la 2 - 4 luni).

Cursul sarcinii, nașterii și copilăriei.

Datele primite legate de SVSM:

• îngrijire prenatală de la minim la maxim;
• S-a raportat fumatul în timpul sarcinii, la fel ca și nașterea prematură sau greutatea mică la naștere;
• Pot fi prezente defecte subtile ale stării nutriționale și neurologice (de exemplu, hipotensiune arterială, letargie și iritabilitate).

Alti factori include:

• scăderea înălțimii și greutății după naștere;
• sarcina multipla;
• copilul are stomatită candidoză, pneumonie, regurgitare, RGE, tahipnee, tahicardie și cianoză;
• sarcina nedorita;
• îngrijire prenatală insuficientă sau inexistentă;
• sosirea târzie la o unitate medicală pentru naștere sau naștere în afara spitalului;
• copilul nu este văzut de un medic pediatru, nu există imunizare;
• consumul de alcool sau alte droguri în timpul și după sarcină;
• metode de hrănire deviante;
• tulburări medicale anterioare inexplicabile (de exemplu, convulsii);
• episoade anterioare de apnee.

Rezultatele autopsiei

La autopsie, bebelușul prezintă de obicei semne de hidratare și nutriție normale, indicând îngrijirea adecvată. Nu ar trebui să existe simptome de vătămare evidentă sau ascunsă. O examinare amplă a organelor, de obicei, nu evidențiază semne ale unei anomalii congenitale sau ale unui proces patologic dobândit.

Peteșiile intratoracice sunt de obicei prezente pe suprafața timusului (glandei timusului), a pleurei și a epicardului (mucoasa exterioară a inimii). Frecvența și severitatea lor sunt independente de dacă copiii sunt găsiți cu fața în jos, în sus sau lateral în pat.

Examenul microscopic poate evidenția modificări inflamatorii minore în arborele traheobronșic.

Cercetare de laborator

Se efectuează teste de laborator pentru a exclude alte cauze de deces (de exemplu, electroliții sunt verificați pentru a exclude deshidratarea și dezechilibrele electrolitice, culturile sunt efectuate pentru a exclude infecția). Cu SIDS, aceste date nu sunt de obicei detectate.

Deși nu există o modalitate garantată de a preveni SIDS, părinții ar trebui să ia mai multe măsuri de protecție pentru a reduce riscul unui incident neașteptat.

1. Pune-ți copilul să doarmă pe spate:

• Un copil are un risc mai mare de SIDS atunci când doarme pe o parte sau pe burtă. În această poziție, fața bebelușului se sprijină puternic pe saltea, iar acesta nu poate respira liber;
• Asigurați-vă că capul bebelușului este descoperit și este mai bine să puneți copilul adormit pe spate. Acest lucru îl ajută să respire mai confortabil.

2. Păstrați pătuțul curat și ordonat:

• Nu lăsați jucării moi sau perne în pătuțul bebelușului, deoarece acest lucru va interfera cu respirația copilului atunci când fața copilului este apăsată de aceste obiecte.

3. Evitați supraîncălzirea bebelușului:

• Este indicat sa folosesti un sac de dormit sau paturi usoare pentru a tine copilul de cald;
• nu folosiți acoperiri suplimentare și nu acoperiți fața copilului când acesta doarme;
• atunci când acoperă copilul cu pături pufoase, deoarece copilul face multe mișcări inconștiente și pătura îl poate sufoca;
• alege pături mici și așează-le la picioarele saltelei astfel încât să acopere umerii copilului;
• înfășarea sau înfășurarea unui bebeluș în huse pufoase și groase îl face să se simtă inconfortabil și îngreunează respirația;
• un copil supraîncălzit se confruntă cu anxietate și nu poate tolera temperatura corporală ridicată pentru o perioadă lungă de timp.

4. Alăptarea este foarte benefică:

• alăptarea îmbunătățește imunitatea copilului și îl protejează de infecțiile tractului respirator;
• Este recomandabil să alăptați copilul timp de cel puțin șase luni, ceea ce reduce efectiv riscul de SIDS.

5. Sugestie suzetă:

• suptul unei suzete în timp ce dormi elimină eficient riscul de SIDS;
• dar dacă bebelușul nu este interesat de mamelon, nu trebuie să-l forțezi;
• Puneți suzeta în gura bebelușului înainte de culcare. Dar nu-l pune în gură după ce adoarme;
• Păstrați suzeta curată pentru a preveni pătrunderea microbilor dăunători în corpul bebelușului dumneavoastră.

6. Nu fuma în preajma copilului tău:

• parintii care fumeaza ar trebui sa renunte la dependenta inainte si dupa nasterea copilului lor;
• fumatul pasiv duce adesea la sufocarea unui sugar;
• Copiii născuți din mame care fumează sunt expuși unui risc mai mare de SIDS.

7. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră doarme pe o suprafață dură:

• așezați întotdeauna copilul să doarmă pe o suprafață tare;
• nu așezați copilul pe canapea, între perne;
• Când copilul tău adoarme într-un marsupiu, încearcă să-l pui pe o saltea fermă cât mai curând posibil.

8. Îngrijire prenatală:

• Îngrijirea prenatală precoce și regulată este eficientă în reducerea riscului de SIDS;
• urmați o dietă echilibrată;
• Mama trebuie să fie supusă unor examinări medicale frecvente pe parcursul sarcinii. Acest lucru va asigura diagnosticarea precoce a oricăror anomalii la fătul în creștere. Patologiile creierului duc adesea la SIDS;
• Controalele regulate de sănătate reduc, de asemenea, riscul de naștere prematură sau greutate mică la naștere.

9. Examinare pediatrică regulată și imunizare:

• Când un copil pare bolnav sau are dificultăți de respirație, consultați imediat un medic;
• Este necesar să vaccinați copilul conform programului. Imunizarea îl protejează de bolile care pun viața în pericol;
• studiile arată că vaccinarea unui copil în limitele de timp specificate reduce riscul de SIDS;
• Dacă copilul dumneavoastră are apnee, duceți-l imediat la medic. Medicul examinează problemele de sănătate și ia procedurile de tratament necesare.

Concluzie

Reducerea riscului de SIDS implică acordarea de atenție la detalii. Deși sindromul morții subite la copii este rar, părinții ar trebui să facă tot ce le stă în putere pentru a preveni să se întâmple.

Ce mamă nu ascultă respirația bebelușului ei în timp ce acesta doarme în pătuțul lui? La urma urmei, doar gândul că copilul s-ar putea să nu se trezească dimineața îi face inima să se strângă de frică. Care este motivul? Este vorba despre sindromul morții subite a sugarului, despre care aproape fiecare mamă a auzit. Lipsa de informații și cunoașterea puțină a acestei afecțiuni dau naștere la concepții greșite. Să ne dăm seama ce este „moartea în leagăn”.

Moartea subită și neașteptată a unui copil fără un motiv aparent primește numele înfiorător de „moarte leagăn”. În acest caz, corpul copilului trebuie să fie supus unui examen patologic. Dacă în timpul autopsiei nu sunt identificate cauze obiective de deces, atunci se vorbește despre sindromul morții subite a sugarului (SIDS).

Moartea subită poate apărea la absolut orice copil și oriunde. Oricât de înfricoșător ar suna, se întâmplă ca un copil să moară într-un cărucior în timp ce merge pe jos, într-o mașină sau chiar în brațele mamei sale. Cu toate acestea, cel mai adesea sunt găsiți morți în pătuțul lor.

Cum se reduce riscul?

Deși cauzele morții în pătuț rămân un mister, există anumite reguli pe care părinții le pot respecta pentru a reduce riscul.

1. Poziția de dormit a bebelușului. Este necesar de la bun început să adormi copilul pe spate, deoarece dormitul pe o parte este nesigur pentru el. Cercetările au arătat că bebelușii care dorm pe burtă au șanse de 9 ori mai mari să moară subit decât cei care dorm pe spate.
2. Fumatul în timpul sarcinii crește riscul de moarte subită la copil. Ideal dacă niciunul dintre părinți nu fumează. Sub nicio formă nu trebuie să fumați în niciun apartament, cu atât mai puțin în aceeași cameră cu copilul dumneavoastră! Părinții care fumează nu trebuie să-și ia copilul în pat.
3. Regimul de temperatură. Un copil, învelit în pături și haine calde, se supraîncălzește foarte ușor. Este considerat normal dacă mâinile și picioarele unui copil (precum și ale unui adult) sunt ușor reci. Nu este nevoie să creați condiții mai calde pentru aceasta; Este suficient să menții o temperatură de 18 0 C în camera în care copilul se joacă și doarme.
4. Acoperirea capului copilului. Întins în pătuț, bebelușul ar trebui să atingă aproape spatele pătuțului cu picioarele. Nu se recomandă utilizarea unei perne până când copilul împlinește vârsta de 12 luni. Pătuțul trebuie acoperit cu un cearșaf, iar copilul, dacă este necesar, acoperit cu pături în mai multe straturi.
5. Căutați ajutor medical dacă starea copilului se înrăutățește. Copiilor slăbiți trebuie să li se administreze mai multe lichide, iar temperatura lor trebuie monitorizată în mod constant pentru a nu se supraîncălzi. Sănătatea copiilor trebuie monitorizată cu mare atenție, deoarece poate fi dificil să se stabilească imediat că un copil are o boală gravă.

Descriere:

Sindromul morții subite a sugarului, sau „moartea pătuțului” în medicina străină – SIDS) este moartea neașteptată fără cauză a unui copil cu vârsta cuprinsă între o săptămână și un an. Originea sindromului nu este pe deplin înțeleasă, dar majoritatea medicilor consideră că este rezultatul apneei (oprirea respirației) și al tulburărilor de ritm cardiac. Cei mai sensibili la SIDS sunt băieții (aproximativ 60%) sub vârsta de șapte luni („vârful” apare la 2-4 luni). Cel mai adesea, moartea subită apare noaptea sau dimineața, în timpul sezonului rece.
Potrivit statisticilor, rata SIDS în țările dezvoltate variază de la 0,2 la 1,5 cazuri la 1000 de nou-născuți (de exemplu, în 1999: în Germania - 0,78, SUA - 0,77, Rusia (date pentru Sankt Petersburg) - 0,43, Suedia - 0,45) . În urma unei campanii de informare pentru reducerea riscului de SIDS în Anglia și Suedia, ratele au scăzut cu 70%, respectiv 33%.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, SIDS este una dintre cele trei cauze principale de deces la copii în primul an de viață (împreună cu anomaliile congenitale și afecțiunile perinatale) - reprezintă până la 30% din mortalitatea infantilă în diferite țări.

Simptome:

Medicii vorbesc despre sindromul morții subite a sugarului numai după o investigație amănunțită a tuturor circumstanțelor morții copilului, în timpul căreia orice posibile patologii sunt în mod constant excluse. Atunci când nici o examinare post-mortem, nici o analiză aprofundată a istoricului dezvoltării copilului nu explică motivele morții sale subite, se pune un diagnostic de SIDS. Sunt efectuate studii statistice speciale pentru toate circumstanțele care însoțesc SIDS și sunt identificați factorii de risc.

Cauze:

Potrivit statisticilor, principalii factori de risc includ: supraîncălzirea și ventilarea deficitară a camerei, fumatul în camera copilului, înfășarea excesiv de strânsă, dormitul pe burtă, o pernă și o saltea prea moale. Potrivit unor medici pediatri, motivul creșterii numărului de cazuri de SIDS – în poziția burticii – constă de fapt în perna sau salteaua moale. Pur și simplu „ciupiți” nasul copilului, blocându-i respirația. Prin urmare, pătuțul ar trebui să aibă o saltea dură, netedă și este mai bine să abandonați perna cu totul. Dar, într-un fel sau altul, statisticile indică clar că dormitul pe burtă crește semnificativ riscul de SIDS: în țările în care, în mod tradițional, sau ca urmare a unei campanii de informare, copiii sunt puși să doarmă pe spate, cel mai mic procent de se înregistrează cazuri de moarte subită a bebelușilor.
Factorii de risc includ și: prematuritatea și greutatea mică la naștere a copilului; vârsta fragedă a mamei (până la 17 ani); complicat, prelungit sau; avorturi; nașteri multiple, mai ales cu intervale scurte de timp.
Experții cred că cel mai adesea acesta este rezultatul imaturității sistemului neuroumoral al sugarului. În această perioadă, copiii experimentează adesea apnee - ținându-și temporar respirația; iar dacă apar mai mult de o dată pe oră și durează mai mult de 10-15 secunde, ar trebui să-ți informezi imediat medicul pediatru despre asta.

O altă versiune a SIDS este o încălcare a activității cardiace a sugarului: diferite tipuri, chiar și pe termen scurt; pot apărea chiar și la copiii sănătoși. În orice astfel de caz, ar trebui să consultați imediat medicul pediatru.

Există o creștere a numărului de decese subite ale sugarilor în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se poate datora unei creșteri a numărului de infecții virale respiratorii sau unei scăderi a imunității și nevoii de creștere a tensiunii asupra rezervelor adaptative ale corpului copilului.

Potrivit unei ipoteze, moartea unui sugar poate apărea ca urmare a stresului psiho-emoțional cronic.
Dormitul în comun crește riscul de SIDS?
Nu există o opinie clară în această privință. Unii medici sunt înclinați să creadă că somnul în comun poate crește riscul de SIDS - dacă perturbă somnul confortabil al bebelușului. Cu toate acestea, majoritatea pediatrilor consideră co-sleepingul, dimpotrivă, un factor de prevenire a SIDS. La urma urmei, corpul copilului este atât de sensibil încât își sincronizează propria respirație și bătăile inimii cu respirația și bătăile inimii mamei. În plus, apropierea apropiată a mamei îi permite să reacționeze cât mai repede posibil, de exemplu, dacă copilul încetează să respire.

Tratament:

Dacă bebelușul încetează brusc să respire, trebuie să vă mișcați energic degetele de jos în sus de-a lungul coloanei vertebrale, să-l ridicați, să-l amestecați, să-i masați brațele, picioarele și lobii urechilor. De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a restabili respirația copilului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar să apelați de urgență o ambulanță și, înainte de sosirea medicilor, să recurgeți la măsuri de urgență: efectuați un masaj toracic, respirație artificială.

Este necesar să știți cum să acordați primul ajutor în caz de sufocare - la urma urmei, stopul respirator poate apărea și din cauza obiectelor străine care pătrund în tractul respirator al copilului.

Cu cât știm mai puține despre un fenomen ciudat, inexplicabil, cu atât ni se pare mai îngrozitor. Se cunosc foarte puține despre sindromul morții subite a sugarului, care este principala cauză a decesului copiilor cu vârsta cuprinsă între o lună și un an în multe țări. În ciuda deceniilor de cercetări, medicii încă nu pot da un verdict clar cu privire la motivul pentru care un copil aparent perfect sănătos brusc, fără un motiv aparent, îngheață în liniște în pătuțul lui și nu se mai trezește niciodată...

Însăși ideea că un bebeluș poate, fără un motiv aparent, pur și simplu să nu mai respire în somn și să nu se mai trezească niciodată, provoacă o groază colosală în cele mai curajoase, iubitoare și grijulii inimi ale părinților. Cu toate acestea, frica nu este un motiv pentru a întoarce spatele unei potențiale amenințări. Acesta este un motiv pentru comportamentul tău parental conștient pentru a preveni moartea să se apropie chiar și cu o milă de leagăn. Și credeți-mă - doar pentru că pericolul nu este cunoscut, asta nu înseamnă că riscurile nu pot fi reduse!

Sindromul morții subite a sugarului: un diagnostic fără diagnostic?

Sindromul morții subite a sugarului, abreviat SIDS, (denumire internațională Sindromul morții subite a sugarului, SIDS) este încă, din păcate, clasificat ca un mister medical. Singurul lucru care este transparent aici sunt statisticile. Și este de rău augur: numai în America (țara în care se acordă cea mai mare atenție studiului sindromului morții subite a sugarului), aproximativ 4.000 de bebeluși mor în fiecare an complet fără motiv.

Cu alte cuvinte, acești copii nu găsesc nicio anomalie sau răni mecanice, toxice sau de orice altă natură, ca să nu mai vorbim de boli evidente. 82% dintre acești copii mor chiar în somn - pur și simplu nu mai respira, inima lor nu se mai mișcă.

Ce îi unește pe acești bebeluși și pe ce motive le este atribuită cauza morții - sindromul morții subite? În medicină, există un „diagnostic de excludere” - este atribuit într-o situație în care nu poate fi aplicată nicio altă explicație. Deci, diagnosticul „sindromul morții subite” este un exemplu clasic de diagnostic de excludere. Este considerată principala și singura cauză de deces la sugarii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 luni, cărora nu s-a observat că au nicio boală, au primit îngrijire și atenție corespunzătoare și nu au suferit niciun accident.

Procesele care duc la moartea sugarilor sunt o oprire bruscă inexplicabilă a activității cardiace și respiratorii.

Dacă vă este mai ușor, puteți pune conceptul medical vag al morții fără cauză a sugarului în orice expresii „umane”: acești copii pur și simplu pleacă; După ce abia au avut timp să se nască, dintr-un motiv necunoscut se „grabă” să se întoarcă... Și astăzi nu există explicații inteligibile pentru acest fenomen.

Pentru a stabili oficial un diagnostic de sindrom de moarte subită, medicul trebuie să studieze în detaliu dosarul medical al copilului, istoricul nașterii sale și condițiile de detenție și, de asemenea, să efectueze o autopsie. Și numai în absența oricărei alte explicații pentru moartea copilului, medicul are motive să pună SIDS în coloana „cauza morții”.

În Statele, ale căror statistici le-am menționat deja, și în multe alte țări cu diferite niveluri de dezvoltare a științei medicale (și în special a diagnosticului), sindromul morții subite la copiii sub un an este cauza principală a mortalității infantile. . Este un pic șocant, nu-i așa? Ar fi potrivit să „păcătuim” pe infecții, boli congenitale sau chiar accidente - dar nu, favoriții, destul de ciudat, sunt SIDS.

Sindromul morții subite: ce bebeluși sunt expuși riscului

În ciuda faptului că însuși conceptul de sindrom al morții subite a sugarului rămâne încă un mister pentru știință, mulți ani de cercetare au furnizat câteva date. De exemplu, oamenii de știință din domeniul medical au conturat un fel de zonă de risc, copiii „locuitori” ai căruia au de multe ori mai multe șanse să moară înainte de a împlini vârsta de un an. Deci, cine este în pericol:

• Sugari mai mari de 2 luni dar mai mici de 4 luni. Medicii care au „disectat” literalmente subiectul sindromului morții subite a sugarului de zeci de ani au observat că cea mai critică vârstă pentru moartea bebelușilor este de 2-4 luni. Evident, acest lucru se datorează faptului că la această vârstă copilul este deja capabil să se întoarcă independent cu fața în jos în somn, în timp ce instinctele lor de supraviețuire nu au fost încă dezvoltate. Cu alte cuvinte, dacă bebelușul nu are suficient oxigen, nu va întreprinde nicio manevră (nu se va întoarce, nu va plânge, nu va ridica capul) pentru a se salva. Copiii sub 2 luni nu se pot întoarce, în timp ce copiii peste 4 luni dezvoltă treptat un instinct de autoconservare.
• Copii cu imunitate redusă. Faptul este că „puterea” și dezvoltarea avansată (în funcție de vârstă) a sistemului imunitar al copilului afectează direct activitatea cardiacă și respirația. Imunitate mai puternică înseamnă bătăi mai stabile ale inimii și respirație. În aceeași categorie (tocmai „mulțumită” imunității slăbite) cad, de exemplu, prematuri, copii ai parintilor care sunt fumatori si alcoolici, copii din sarcini multiple.
• băieți. Potrivit statisticilor, pentru fiecare fată cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 luni care a murit cu un diagnostic de sindrom de moarte subită, există 2 băieți. Acest raport poate fi explicat parțial prin faptul că imunitatea în copilărie este ceva mai mare în rândul viitoarelor doamne decât în ​​rândul domnilor.
• Copii care se confruntă cu supraîncălzire sau hipotermie. Ambele condiții de mediu fac ca respirația bebelușului să devieze de la ritmul normal de operare. Iar supraîncălzirea în această situație este mai gravă decât hipotermia - când copilul este rece, respirația și activitatea cardiacă încetinesc, estompând treptat. Dar dacă este fierbinte și mai ales înfundat!, respirația și inima i se pot opri pur și simplu.
• Copii care dorm pe burtă. Potrivit statisticilor, aproximativ 82% dintre copiii decedați diagnosticați cu sindromul morții subite au murit în somn, 70% dintre ei fiind întinși pe burtă cu fața în jos sau în lateral.

Mor cei cărora le lipsește fericirea?

Singura cauză a sindromului morții subite a sugarului care are o bază medicală mai mult sau mai puțin plauzibilă este direct legată de producerea organismului de... . Serotonina, adică.

Studiile asupra sindromului morții subite a sugarului, care au fost acumulate de câțiva ani de către Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al Statelor Unite, arată că în corpul bebelușilor care au murit din cauza SIDS, nivelul a fost redus semnificativ (pentru a fi mai corect cu formulările - în creierul sugarilor hormonul serotonina a fost produs în cantităţi extrem de mici).

Deoarece serotonina - în viața de zi cu zi, denumită hormonul fericirii - este direct implicată în multe procese fiziologice vitale, inclusiv în activitatea cardiacă și respiratorie, concluziile în sine s-au „întrebat” minților întrebătoare ale medicilor: lipsa serotoninei poate fi un cauza fiziologica care destabiliza procesele de respiratie si bataile inimii. Și în acest caz, poziția pe stomac sau climatul înfundat din cameră este mai probabil un catalizator pentru o tragedie viitoare decât baza acesteia.

Cercetătorii speră să dezvolte un test care să măsoare nivelul de serotonină din sângele unui copil și, pe baza acestuia, să planifice intervenții care pot reduce riscul sindromului morții subite.

Moartea pândește la leagăn... Ce să faci?

S-ar părea, cum să tratezi inexplicabilul? Cum să previi ceva ce nimeni nu poate descrie clar? Cum să faci față a ceea ce este imprevizibil? De fapt, unele măsuri de siguranță pot fi luate împotriva sindromului morții subite a sugarului. Și este necesar!

Toate aceste măsuri s-au dezvoltat în mod natural din statisticile descriptive acumulate de medici cu privire la detaliile deceselor sugarilor care au primit un diagnostic postum de SIDS. Cu alte cuvinte, prin eliminarea factorilor de risc, putem îmbunătăți semnificativ șansele unui sugar împotriva sindromului morții subite. Deci, măsurile de prevenire a sindromului morții subite a sugarului includ:

Un bebeluș de până la un an ar trebui să ia o poziție pe spate sau pe lateral în timp ce doarme. Acest detaliu aparent nesemnificativ joacă un rol enorm!

În țările Europei de Vest, statisticile privind sindromul morții subite a sugarului au fost păstrate încă de la începutul anilor 1980. La mijlocul anilor 1990, pediatrii europeni au condus un program educațional activ în rândul mamelor tinere despre beneficiile somnului sugarului pe spate în ceea ce privește prevenirea SIDS. Și deja la sfârșitul anilor 1990, statisticile groaznice din Europa au scăzut de 2,5 ori!

Există mai multe argumente convingătoare în favoarea poziției în decubit dorsal în timpul somnului:

• 1 Când un bebeluș doarme pe burtă cu fața în jos, își comprimă involuntar maxilarul inferior (articulațiile și ligamentele nu sunt încă suficient de dezvoltate pentru a-l ține fără cea mai mică deplasare) - astfel căile respiratorii superioare se îngustează și respirația devine dificilă.
• 2 Dormitul pe burtă crește riscul așa-numitei „respirații” - atunci când circulația oxigenului este dificilă, iar bebelușul începe să inspire același aer care a fost expirat înainte. Lipsit catastrofal de oxigen, inima lui încetinește treptat și se oprește.
• 3 Respirația unui copil întins cu fața în jos poate fi blocată de o suzetă sau o bucată de material (cearsafuri, scutece etc.), pe care bebelușul o poate suge în mod reflex în somn în loc de sânul sau suzeta mamei sale. Și dacă copilul stă întins pe spate, fizic nu poate face asta. Mai mult, atunci când adoarme, suzeta va cădea pur și simplu pe o parte, fără a bloca în niciun fel accesul aerului nici la nasul, nici la gura bebelușului.

Nimeni nu poate prezice exact cum aceste circumstanțe pot afecta diferiți copii. Corpurile unor bebeluși pot depăși cu ușurință toate „obstacolele” prin respirație și pot obține un somn minunat în poziția „stomac”. În timp ce corpul altora, din motive necunoscute, va abandona brusc complet viața în condiții similare. Deci de ce să-ți asume riscul? Doar pune-ți copilul iubit să adoarmă într-o poziție pe spate (și dacă pe partea lui, atunci cu un dispozitiv de reținere în zona abdominală care să nu-i permită copilului să se întoarcă cu fața în jos în somn) - pentru a minimiza riscurile ca pe cât posibil.

Pentru a vă proteja copilul de sindromul morții subite, trebuie să faceți tot posibilul pentru a vă asigura că bebelușul are întotdeauna (și mai ales în timpul somnului!) posibilitatea de a respira nestingherit.

Clima din pepinieră trebuie să fie răcoroasă, cu un procent suficient de umiditate. Am făcut deja un argument puternic pentru aer rece și umed. Acum, la aceste argumente, s-a adăugat un alt argument extrem de greu - supraîncălzirea unui bebeluș îl poate determina să înceteze respirația și bătăile inimii. Prin urmare, găsiți o modalitate de a menține un climat „sănătos” în camera în care copilul doarme (doarme pe spate): umiditatea este de aproximativ 50-60%, temperatura este de 19-21 de grade. Și nu vă înfășurați copilul - puteți supraîncălzi copilul nu numai din exterior, ci și din interior.

Nu ar trebui să fie nimic în pătuț, cu excepția bebelușului. Asigurați-vă că nu există obiecte străine în leagăn, leagăn, pătuț sau cărucior în care doarme copilul. Crede-mă, chiar și o batistă în care un bebeluș își îngroapă accidental nasul în timpul somnului poate declanșa respirația inversă.

Dacă capul bebelușului în timp ce doarme într-un pătuț (și mai ales dacă este întins cu fața în jos) este înconjurat de o pernă, o jucărie, pătrunjel pisica sau orice altceva, este posibil să-ți expui copilul în pericol de oprire bruscă a respirației și a bătăilor inimii.

Fumătorii sunt înșurubați. Toți aceiași oameni de știință americani care au „arat în sus și în jos” subiectul sindromului morții subite a sugarului, au calculat că, dacă un bebeluș întâlnește cumva produsele fumatului de tutun (fum din bucătărie, nicotină în laptele mamei, reziduuri de gudron pe buze, etc.) etc.), acest lucru îi slăbește semnificativ sistemul imunitar și îi destabilizaază funcția respiratorie.

Sprijină alăptarea.În fiecare zi se rostesc mii de discursuri aprinse despre beneficiile alăptării. Medicii care studiază fenomenul SIDS și-au adăugat „5 cenți”: adevărul este că laptele matern normalizează în mod natural procesul de producere a hormonilor la copil - inclusiv hormonul serotonină.

Aceeași serotonină - hormonul fericirii, care, potrivit unor oameni de știință, salvează adesea oamenii de la moarte. Toți oamenii, fără excepție: atât mari, cât și mici.