Acasă » Sistemul genito-urinar » Caracteristicile sarcinii multiple: probabilitate, cauze, tipuri. Conform legilor naturii

Caracteristicile sarcinii multiple: probabilitate, cauze, tipuri. Conform legilor naturii

O sarcină în care o femeie poartă mai mulți fetuși sub inimă, dezvoltându-se simultan, se numește multiplă.

Procesul de naștere a gemenilor
în lichidul cu ultrasunete
cum arată greutatea fotografiei?
caracteristici în situația a ceea ce ar trebui să se întâmple

Acest tip de sarcină are loc:

unilateral;
fratern.

Varietăți ale acestei caracteristici

De regulă, gemenii fraterni sunt cei mai des întâlniți. Apare atunci când două ouă se maturizează în ovare sau ovar simultan, care se întâlnesc cu sperma unui bărbat în timpul unui act sexual.

Același fenomen este posibil în urma a două acte, dar numai atunci când perioada dintre ele nu depășește o săptămână. Gemenii identici pot avea aceleași gene.

Dacă au astfel de gene, atunci sunt cât mai asemănătoare între ele, dar copiii fraterni vor fi asemănători doar dacă s-au născut în aceeași zi, dar în momente diferite. Nu este un secret pentru nimeni faptul că gemenii identici au întotdeauna același sex, dar copiii fraterni au adesea sexe opuse.

Fetele Gemeni

Factori și predispoziții posibile

Există mulți factori predispozanți la apariția gemenilor:

factor ereditar. Dacă unul dintre partenerii unei relații avea gemeni, probabilitatea unei sarcini multiple crește. Aceasta trece printr-o generație;
vârsta femeii peste 35 de ani. S-a studiat faptul că, cu cât fata este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea gemeni;
stimularea ovulației. Când o femeie este diagnosticată cu infertilitate, medicii prescriu medicamente hormonale care stimulează maturarea foliculilor. Sub influența acestor medicamente mai mulți foliculi se pot maturiza simultan;
după încetarea utilizării contraceptivelor orale combinate, ovarele slabe încep să se activeze rapid, drept urmare își sintetizează proprii hormoni. Din acest motiv, este posibil ca mai multe ouă să se maturizeze simultan.

Semne de poziție dublă

Orice femeie care află despre „situația ei interesantă” în primul rând vrea să știe cine se află sub inima ei: o fată, un băiat sau poate chiar gemeni sau chiar tripleți?

Să luăm în considerare ce semne sunt caracteristice sarcinii dacă o femeie are gemeni. Astăzi, semnele de sarcină gemelară în stadiile incipiente sunt împărțite în subiective și obiective.

Purtând gemeni

Următoarele sunt considerate primele semne ale sarcinii gemelare.

Debutul toxicozei deja în primele zile de întârziere este primul semn de purtare a gemenilor. Acestea includ:
ușoare amețeli;
senzație de greață;
vărsături;
o femeie însărcinată este foarte iritabilă;
nervozitate;
somnolenţă;
slăbiciune;
Se poate observa o salivație crescută.

De regulă, o femeie însărcinată cu gemeni nu poate evita toxicoza, spre deosebire de sarcina unică.

Un alt semn de gemeni într-un stadiu incipient este o a doua linie clar definită la un test de sarcină, care este clar vizibilă deja în primele zile de întârziere. Toate acestea se datorează nivelurilor crescute de hCG în urină, spre deosebire de cazul unui copil.
Există o creștere rapidă a burticii gravidei, care poate fi văzută vizual deja la 14 săptămâni. Desigur, viitoarea mamă va putea simți mișcările bebelușilor mai devreme decât cele însărcinate cu un singur copil.
În fiecare săptămână, o femeie însărcinată are o creștere rapidă în greutate în primul trimestru. Dacă pentru o fată care așteaptă un copil, se consideră normal să se îngrașă aproximativ 2 kilograme în această perioadă de timp, atunci pentru o femeie care așteaptă gemeni, greutatea se dublează. Acest simptom se explică și prin faptul că nivelul volumului sanguin crește la o femeie însărcinată cu gemeni, prin urmare, din această cauză, se observă creșterea în greutate.
Creșterea poftei de mâncare, schimbări bruște de dispoziție. Deoarece în corpul unei femei, în orice variantă a „poziției interesante”, apar modificări hormonale, prin urmare, femeia se comportă complet diferit. Corpul acum „are nevoie” de 2 ori mai multe vitamine și minerale, așa că apetitul poate fi numit chiar „brutal”.

Semne obiective ale sarcinii gemelare.

La examinarea unei femei de către un ginecolog, se observă un uter mărit, care nu corespunde cu durata sarcinii. De regulă, acest lucru poate fi observat începând cu a 9-a săptămână de sarcină.
După efectuarea testelor, și anume analize de sânge pentru hCG, se observă niveluri foarte ridicate și creșteri ale creșterii gonadotropinei corionice umane sunt, de asemenea, vizibile, spre deosebire de o sarcină unică. De asemenea, trebuie să acordați atenție nivelului de fier și nivelului de AFP (alfa-fetoproteină) din sânge. Când așteptăm gemeni, nivelurile de fier sunt de obicei foarte scăzute, dar nivelul proteinei ACE, dimpotrivă, crește de câteva ori.
Un alt semn obiectiv al gemenilor este ascultarea bătăilor a două inimi (sistemul Doppler), precum și palparea a 2 capete în timpul unui examen obstetric intern (într-o etapă ulterioară). Există și o eroare medicală, așa că la cea mai mică suspiciune că o femeie are gemeni, medicul o trimite la ecografie.
Examenul cu ultrasunete este cel mai sigur mod de a vedea și de a determina ce fel de sarcină are o femeie, o vârstă gestațională mai precisă, dimensiunea fătului și toate patologiile care există la doi embrioni (dacă există). Și, de asemenea, cu ajutorul acestei metode, este posibil să se determine dacă o femeie se confruntă cu o sarcină identică sau fraternă.

Gemenii pot fi observați și identificați prin ecografie încă din 4-5 săptămâni de sarcină. De regulă, gemenii identici sunt identificați mai târziu decât gemenii fraterni (nu mai devreme de 12 săptămâni).

Caracteristicile nașterii în timpul sarcinii multiple

Acum este timpul să vorbim despre naștere. Femeile care au sarcini multiple ajung foarte rar la data scadenței. De exemplu, femeile care au gemeni nasc mai des la 35-36 de săptămâni.

Fericire dubla

Dacă o femeie este însărcinată cu tripleți, scadența este de 33-34 de săptămâni, dar pentru cvadrupleți, travaliul începe deja la 30-31 de săptămâni, astfel încât fiecare femeie cu sarcină multiplă este internată deja cu 2 săptămâni înainte de data estimată a nașterii.

Ce măsuri trebuie să ia o femeie în travaliu?

Deoarece copiii din sarcini multiple sunt considerați prematuri, aceștia necesită în mod necesar resuscitare și îngrijire specială;
Metoda de naștere la purtarea gemenilor depinde de prezentarea bebelușilor, în special de unul dintre primii.
Apoi se determină cantitatea de lichid amniotic, precum și posibila hipoxie intrauterină a bebelușilor.
Medicii monitorizează intensitatea și regularitatea contracțiilor. Sunt luate în considerare toate bolile extragenitale (dacă există) și ginecologice, precum și vârsta femeii.
O femeie are voie să nască singură numai dacă primul sau ambii fetuși au o prezentare cefalică, iar starea mamei și a copiilor este satisfăcătoare. De asemenea, este la fel de important să aveți activități regulate în timpul începutului travaliului.
O operație cezariană este efectuată atunci când fătul este culcat, precum și atunci când este detectată o poziție transversală a unuia sau ambilor fetuși.
Nașterea chirurgicală se efectuează în prezența hipoxiei intrauterine a unuia sau ambilor fetuși.

Timp de citire: 11 minute

Persoanele care sunt departe de obstetrică, când vor afla despre nașterea de gemeni sau tripleți, nu se vor bucura decât: poți suferi o dată și nu mai naște. Medicii ginecologi nu sunt atât de optimiști în acest sens, deoarece sarcinile multiple amenință toxicoza precoce, gestoza, complicațiile în timpul nașterii și alte probleme. Cu toate acestea, în realitate, totul poate să nu fie atât de pesimist.

Ce este sarcina multiplă

Sarcina multiplă este nașterea simultană a mai mult de un făt. Astfel de copii sunt numiți gemeni, gemeni, tripleți și așa mai departe. Majoritatea oamenilor știu că gemenii pot fi identici sau fraterni. Primele sunt întotdeauna de același sex și foarte asemănătoare ca aspect. Acestea din urmă pot fi de sexe diferite și au doar câteva trăsături faciale comune. Cu toate acestea, pentru un obstetrician, întrebările despre sex sau asemănări sunt lipsite de importanță; este mult mai important să se determine numărul de fetuși.

Duzigot

Gemenii bicorionici biamniotici sunt considerați cei mai favorabili. Fiecare dintre acești gemeni are propria vezică urinară și placentă. În plus, dacă în timpul procesului de fertilizare a oului, implantarea embrionilor a avut loc pe diferiți pereți ai uterului, de exemplu, pe anterior și posterior. Cu condiția să nu apară complicații, astfel de bebeluși pot fi purtați până la 38 de săptămâni. Formarea gemenilor dizigoți are loc adesea în timpul diferitelor acte sexuale, intervalul dintre care a fost mai mic de 1 săptămână.

Sarcina identica

Astfel de copii se nasc de același sex cu trăsături faciale comune și machiaj cromozomial. În funcție de stadiul separării ovulelor, sarcina monozigotă este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de natura placentației:

Monoamniotic monocorionic - diviziunea are loc pe măsură ce oul trece prin colul uterin. Copiii se dezvoltă în aceeași vezică și împart o placentă comună. Pericolul unei astfel de sarcini este riscul de a dezvolta sindrom de transfuzie fetofetal (insuficienta placentara). În acest caz, livrarea are loc înainte de 34 de săptămâni.
Biamniotic monocorionic - diviziunea a avut loc la 3-8 zile de la concepție. Bebelușii au o placentă comună, dar fiecare are propriul său sac amniotic.
Gemeni siamezi - diviziunea celulară a avut loc mai târziu de 13 zile. Astfel de gemeni trăiesc în aceeași vezică și sunt fuzionați împreună cu corpurile lor în zona coccisului, craniului și regiunii toracice.

Probabilitatea de a avea loc

Potrivit diverselor studii, probabilitatea unei sarcini multiple în timpul concepției naturale nu este mai mare de 2%. Mai mult decât atât, femeile se așteaptă mai des la nașterea de gemeni dizigoți decât gemeni de același sex. Probabilitatea de a concepe mulți copii crește atunci când o femeie împlinește vârsta de 35 de ani, ia contraceptive orale, stimulează ovarele și are o predispoziție genetică.

Dacă apare o sarcină multiplă după ce a fost supusă unei proceduri FIV (fertilizare in vitro), atunci probabilitatea de a naște mai mulți copii simultan este de 35-55%. Acest lucru se întâmplă atunci când mai mulți foliculi fertilizați sunt plantați simultan în uter pentru a crește șansele de supraviețuire a unuia dintre ei. Când sunt implantate mai mult de 3 ouă, se prescrie reducerea embrionilor. Acest lucru ajută la prevenirea abaterilor de dezvoltare la alți copii.

Cauzele sarcinii multiple

Este greu să porți și să dai pe lume mai mulți bebeluși, mai ales dacă femeia nu mai este tânără sau are un test obstetric complicat (unul sau mai mulți embrioni înghețați, întreruperea prematură). Medicii sfătuiesc să nu-ți supraestimezi capacitățile și să abordezi nașterea mai multor copii cu toată responsabilitatea, mai ales dacă concepția a avut loc după FIV. Există mai multe motive care pot provoca fertilizarea mai multor ouă simultan.

Ereditate

Predispoziția genetică este considerată cel mai incontestabil factor în concepția multor copii. Știința a demonstrat că, dacă au existat deja cazuri de gemeni sau tripleți în familie, atunci probabilitatea de a avea mai mulți copii crește de câteva ori. Mai mult, ereditatea se poate transmite prin mai multe generații sau de la rude indirecte - mătuși, veri.

Stimularea ovulației

Dacă o femeie a fost tratată anterior pentru infertilitate și, în același timp, a luat medicamente hormonale care stimulează maturarea foliculilor, de exemplu, Clomiphene sau Gonadotropin, atunci riscul de a da naștere a gemeni sau tripleți crește. Chiar și după întreruperea acestor medicamente, mai mulți foliculi se pot maturiza în același timp sau pot experimenta ovulație dublă în timpul unui ciclu menstrual.

Vârsta femeii

Sub influența modificărilor hormonale din timpul sindromului preclimactic, la femeile de peste 35 de ani, nu un folicul, ci mai mulți deodată, se pot maturiza, ceea ce crește șansele de concepție dublă. Femeile care nu numai că au peste 35 de ani, dar au avut deja experiență de naștere înainte, sunt deosebit de susceptibile la acest fenomen. Medicii observă, de asemenea, că la femeile multipare, a avea gemeni este mai ușor.

Contracepția hormonală

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale crește, de asemenea, riscul de a avea gemeni sau tripleți. Acțiunea acestor medicamente se bazează pe efectul de acumulare. Pilulele contraceptive suprimă treptat apariția ovulației, afectând funcționarea ovarelor. Cu toate acestea, dacă o femeie încetează să ia medicamentul, apare un simptom de sevraj: ovarele „latente” încep să lucreze cu o forță dublată, producând mai multe ouă deodată.

Fertilizare in vitro

Esența procedurii FIV este introducerea ovulelor deja fertilizate în uterul femeii, care sunt crescute într-o eprubetă. Într-o singură ședință, medicul poate replanta de la 1 până la 4 foliculi. Acest lucru este necesar pentru a crește șansele de succes. Uneori se implantează toate ouăle și are loc o sarcină multiplă. Dacă există mai mult de 4 foliculi grefați, pentru a reduce riscul de complicații, unul sau mai mulți embrioni sunt supuși resorbției (eliminării).

Un număr mare de nașteri în trecut

Foarte des, sarcinile multiple apar la femeile care au născut deja unul sau mai mulți copii. Se observă că cu cât sunt mai mulți copii într-o familie, cu atât este mai mare probabilitatea de fertilizare a două ovule la reconcepție. Potrivit statisticilor, aproape fiecare 3 femei care urmează să sufere 4 nașteri poartă gemeni sau tripleți. Acest efect se numește paritatea sarcinii în medicină.

Cum să identifici sarcini multiple în stadiile incipiente

Faptul că o femeie a rămas însărcinată este indicat de multe semne externe: greață dimineața, sâni umflați, mameloane proeminente, schimbări bruște de dispoziție, modificări ale preferințelor gustative. Cu toate acestea, toate aceste semne ale femeilor însărcinate nu indică în niciun fel cantitatea de creștere așteptată. Există o serie de simptome distinctive care vă vor permite să suspectați prezența gemenilor sau a tripleților. Concepția cantitativă poate fi determinată prin analize de sânge sau cu ultrasunete.

Semne

Simptomele gemenilor sau tripleților încep să apară încă din primele zile. De exemplu, simțul olfactiv al unei femei devine mai acut și ea începe să reacționeze brusc la anumite mirosuri. Pe față pot apărea pete pigmentare. Alte semne ale sarcinii multiple în stadiile incipiente:

toxicoză și gestoză precoce;
oboseală rapidă;
umflarea picioarelor și a brațelor;
creștere excesivă în greutate;
dimensiunea burticii mari;
tensiune arterială crescută;
dimensiune mare a uterului care nu corespunde termenului;
discrepanță între capul fetal și volumul abdomenului;
ascultând două ritmuri cardiace.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Este important ca femeile să știe: în ce stadiu poate fi determinată o sarcină multiplă pentru a programa din timp o procedură de diagnostic ecografic. De regulă, este prescris la aproximativ 5-6 săptămâni pentru a confirma diagnosticul. Începând de la 10 până la 12 săptămâni, cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate stabili dacă bebelușii au sau nu defecte de dezvoltare și poate determina corionicitatea (numărul de placente). Numărul de placente poate fi numărat în mod fiabil doar până în a 16-a săptămână; mai târziu, acest lucru va fi problematic.

Determinarea concentrației de hCG și lactogen în sânge

Primul hormon care începe să fie produs în mod activ de corpul unei femei după concepție este gonadotropina corionică umană (hCG). Este sintetizat de celulele embrionare și apoi de placentă. Producția de hCG și progesteron începe la aproximativ 7-8 zile după concepție și crește treptat pe parcursul a 5-6 săptămâni. Nivelul hormonului poate fi determinat folosind un test de sânge sau urină.

Lactogenul placentar este produs de placentă. Nivelul său începe să crească de la 4-5 săptămâni de sarcină și crește până la 33-34 săptămâni. Nivelul normal al acestui hormon este de 0,05 mg/l în stadiile incipiente și de 11,7 mg/l la 38-40 săptămâni. O creștere a nivelului de lactogen și hCG în sânge de două sau trei ori dă motive de a bănui că o femeie este însărcinată cu mulți copii.

Pentru unele femei poate fi dificil să suporte și să nască în mod normal un singur copil sănătos, iar sarcinile multiple pun o povară și mai mare asupra corpului. Atunci când determină prezența gemenilor sau tripleților, medicii își avertizează pacienții cu privire la posibilitatea apariției următoarelor simptome agravate:

Toxicoza precoce. Acest simptom apare mai devreme decât în timpul sarcinii normale, este mai sever și durează până la 16-17 săptămâni.
Creștere semnificativă în greutate. Acest lucru se datorează nevoilor dublate ale organismului pentru nutriție și dezvoltarea normală a copiilor.
Umflare și dificultăți de respirație. Pe măsură ce perioada crește, sarcina asupra tuturor organelor interne crește. Uterul începe să se miște, comprimând stomacul și plămânii. Acesta este motivul pentru care multe femei suferă de umflături, dificultăți de respirație și obosesc rapid chiar și fără activitate fizică.
Preeclampsie. Acest simptom este diagnosticat mai des atunci când așteptați gemeni sau tripleți decât atunci când așteptați un copil și se dezvoltă mai devreme și este mai sever.
Există riscul de a dezvolta anemie feriprivă și hemoragie postpartum, evacuare precoce a lichidului amniotic și avort spontan.

Managementul sarcinilor multiple

Femeile care așteaptă o mare adăugire la familia lor ar trebui să știe nu numai în ce stadiu poate fi determinată o sarcină cu mulți copii, ci și când să se înregistreze. Pentru a identifica defectele precoce ale dezvoltării, cum ar fi sindromul Down și alte anomalii, trebuie să fii testat de un medic înainte de 8-10 săptămâni. În plus, viitoarele mame de gemeni li se acordă concediu de maternitate nu la 30 de săptămâni, ci la 28 de săptămâni, iar concediul medical este acordat pentru 160 de zile.

Consultatii ginecolog

Pacienții cu gemeni necesită o monitorizare mai atentă, așa că ar trebui să viziteze mai des medicul: de 2 ori pe lună până la 28 de săptămâni, apoi 1 dată la 7-10 zile. Pe langa medicul ginecolog, acest tip de sarcina va fi monitorizat de un terapeut, care va trebui sa viziteze doar de 3 ori pe toata perioada de gestatie. În prezența patologiei estrogenitale, în diagnosticul și managementul pacientului se alătură și alți specialiști.

Diagnosticare hardware

Pe lângă efectuarea de teste pentru a determina nivelul de hCG din sânge, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări cu ultrasunete. În stadiile incipiente, această procedură ajută la determinarea prezenței concepției, iar la mijlocul ciclului, prezența celor mai mici abateri. Ecografia se face conform programului: la 22-24 si 32-34 saptamani. În plus, femeii i se prescriu:

În al doilea trimestru, viitoarea mamă este supusă unei evaluări ecografice. Procedura ECG oferă o idee despre starea sistemului cardiovascular al mamei.
Aproximativ 25-28 de săptămâni. Femeia trebuie să fie supusă CTG (cardiografie). Această metodă vă permite să monitorizați bătăile inimii fetale.
Între 15 și 20 de săptămâni. este prescris un test triplu - un test de sânge pentru nivelul de alfa-fetoproteină (AFP), gonadotropină corionică umană (hCG) și estriol liber (E3). Această tehnică ajută la identificarea anomaliilor cromozomiale în stadiile incipiente: sindromul Down, boala Edwards și prezența defectelor tubului neural.

Cura de slabire

Astfel de mame ar trebui să acorde o atenție deosebită nutriției, deoarece nevoia organismului de vitamine, microelemente, proteine, carbohidrați și grăsimi se dublează sau chiar se triplează. Creșterea în greutate la gemeni în așteptare poate ajunge la 20 kg, așa că aportul zilnic de calorii ar trebui crescut la 4000-4500 kilocalorii. Alimentația deficitară poate duce la moartea fătului, avort spontan și complicații.

Luând complexe vitamine-minerale

Având în vedere nevoile crescute ale organismului de vitamine, micro și macroelemente benefice, medicii recomandă începerea administrării complexelor de vitamine și minerale din momentul în care se confirmă faptul fertilizării. La aproximativ 12 săptămâni, medicul prescrie tablete de acid folic sau suplimente de fier pentru a preveni dezvoltarea anemiei, a malformațiilor măduvei spinării sau a creierului la copii.

Posibile complicații

În plus față de caracteristicile menționate mai sus ale sarcinii asupra corpului, o sarcină gemelară sau așteptarea tripleților poate avea următoarele complicații specifice:

Anembrionia este fenomenul morții unui embrion. Această malformație apare în 20% din cazuri, iar cauzele ei nu au fost stabilite în mod fiabil.
Transfuzie fetofetală sau insuficiență placentară. Se dezvoltă pe fondul tipului monoamniotic monocorionic, când un copil trăiește și se hrănește în detrimentul celuilalt.
Deformări congenitale la unul sau ambii gemeni - fuziunea corpului, structura disproporționată a craniului, întârzierea creșterii intrauterine, prezența defectelor cardiace, apariția hipoxiei acute la un făt.
Paralizia cerebrală se dezvoltă pe fondul deficienței de oxigen. Poate avea diferite grade de severitate de la strabism la unul dintre gemeni până la paralizia completă a membrelor.

Nașterea în timpul sarcinii multiple

Femeile care așteaptă gemeni sunt spitalizate cu 14-20 de zile înainte de nașterea așteptată. În acest caz, metoda de naștere va fi stabilită în prealabil pe baza rezultatelor testelor, a stării mamei și a copiilor. Când așteptăm gemeni, există un risc mare de a avea copii prematuri, cu greutate mică, care se adaptează rapid la mediu și pot respira singuri.

Date de livrare

Sarcini multiple de durata mai scurta decat in mod normal. Nu sunt 280 de zile, ci 238-266 de zile. Se întâmplă ca în timpul gestației să moară un făt. Dacă acest lucru s-a întâmplat devreme, atunci gestația este prelungită. Când așteaptă doi copii, o femeie, de regulă, duce la termen în siguranță și dă naștere unui al doilea. Dacă unul dintre embrioni a murit după 28 de săptămâni, medicul prescrie o naștere de urgență, deoarece există un risc mare de deces al celui de-al doilea copil.

Nașterea naturală

Metoda de management al travaliului depinde de mulți factori, dar rolul principal îl joacă poziția bebelușilor în burtica mamei, în special primul. Nașterea naturală este permisă dacă ambii bebeluși sunt culcați, starea mamei și a copiilor este stabilă, iar contracțiile sunt regulate. Cu prezentarea cefalică a primei și prezentarea pelviană a celei de-a doua, este posibilă și nașterea naturală, în timpul căreia se efectuează rotația externă a celui de-al doilea făt sub controlul unui aparat cu ultrasunete.

Indicații pentru nașterea chirurgicală

Un risc mare de mortalitate perinatală este reprezentat de nașterea gemenilor monoamniotici monocorionici, când, pe lângă complicațiile specifice, se observă adesea torsiunea cordonului ombilical. Tactica optimă de naștere pentru acest tip de sarcină multiplă este considerată a fi operația cezariană. În același mod, gemenii uniți sunt îndepărtați dacă patologia este diagnosticată târziu. Alte indicații pentru cezariană de urgență sunt:

supraîntinderea severă a uterului din cauza greutății mari a copiilor;
polihidramnios;
prezența a trei sau mai mulți embrioni;
slăbiciune persistentă a travaliului;
pierderea unor părți mici ale fătului;
desprinderea țesutului placentar;
dacă capătul cordonului ombilical este înfășurat în jurul fătului;
hipoxie intrauterină a unuia dintre fetuși;
anomalie a travaliului;
prezența unei cicatrici pe uter;
cu placente joase;
ciocnirea fructelor (capete de strângere);
prezentare culminare;
pozitia transversala a gemenilor.

Video

Dacă v-ați întrebat vreodată despre definiția termenului „miracol”, copiii sunt miracolul încă nerezolvat. Uneori te uiți la o femeie însărcinată și ești surprins că viața reală se dezvoltă în burtica ei și se întâmplă să nu existe doar o viață, ci mai multe.

Astăzi, conform statisticilor, aproximativ 1,5% din toți nou-născuții sunt gemeni. Și recent, această tendință a fost doar în creștere. Imaginează-ți doar cifra de 100 de milioane.

Da, exact așa sunt mulți dintre ei pe toată planeta noastră. Africa fierbinte se dovedește a fi cea mai prolifică națiune de pe această listă. Dar rasa mongoloidă are cel mai puțin noroc cu gemeni.

Cauzele sarcinii multiple

Sarcina multiplă înseamnă dezvoltarea simultană a doi sau mai mulți fetuși în corpul unei femei. De regulă, sunt de obicei două, dar sunt și mai multe. De exemplu, în 1998, în Arabia Saudită, s-a născut un caz de șapte gemeni, toți au supraviețuit.

Sarcina multiplă în obstetrică și ginecologie este considerată o afecțiune la granița dintre normal și patologic.

Până în prezent, medicii încă nu au un răspuns de ce unele femei dezvoltă un copil, în timp ce alta este fericitul proprietar a două, trei sau chiar patru fructe deodată. Potrivit medicilor, sunt mulți factori implicați în acest fenomen. Sarcinile multiple au mai multe șanse să se manifeste ca un factor ereditar. Și observăm că, în egală măsură, atât viitoarea mamă, cât și tatăl multor copii.
Vârsta este un alt factor important. De regulă, și conform statisticilor, sarcinile multiple la femeile în vârstă se dezvoltă mult mai des decât la cele mai tinere. Și totul pentru că în primul, nivelul de gonadotropină din organism, un hormon care este responsabil pentru stimularea dezvoltării ovulului și a eliberării lui în continuare din ovar, este destul de afectat.
Administrarea de medicamente hormonale este un alt factor atât pentru tratamentul infertilității, cât și ca modalitate de protecție împotriva sarcinii nedorite. Cu inseminarea artificiala, gemenii si gemenii apar mult mai des. Acest lucru se explică prin faptul că femeia ia medicamente speciale împotriva infertilității; mai mult, mai multe ouă fecundate sunt introduse în corpul ei în același timp.

Caracteristicile sarcinii multiple

După fuziunea celulelor reproducătoare masculine și feminine în timpul fertilizării multiple de natură naturală, un ou se împarte imediat sau două sau mai multe ouă sunt fertilizate simultan. Rezultatul este apariția în primul caz de gemeni identici (monozigoți), în al doilea - gemeni fraterni (dizigoți). Copiii născuți dintr-un ovul fertilizat sunt identici. În acest caz, gemenii se nasc de același sex și, interesant, de aceeași grupă de sânge. Au același set de gene. Gemenii siamezi sunt gemeni identici - din cauza întâmplării, oul lor este împărțit în două.

Copiii născuți din fecundarea a 2 ouă sunt considerați dizigoți. Există atât același sex, cât și sexe diferite. Grupa de sânge poate fi, de asemenea, diferită sau poate fi aceeași. După cum arată studiile medicale, ei au 40 până la 60% din genele comune. Toate femeile diagnosticate cu sarcini multiple sunt expuse riscului. La urma urmei, corpul lor este supus unei sarcini colosale, deoarece va trebui mai întâi să suporte și apoi să hrănească mai mult de un copil.

Natura, dimpotrivă, intenționa să aibă un singur copil. Prin urmare, nu este deloc surprinzător faptul că bebelușii din uter simt o lipsă de oxigen, nutrienți și, bineînțeles, de spațiu. De aici problemele si diversele boli, si anume avorturi spontane, diverse malformatii si uneori moartea fatului. La femeile însărcinate se observă toxicoză și naștere prematură, iar la copii, printre defecte, există o încetinire a dezvoltării intrauterine, iar greutatea nou-născutului este diferită de normă.

Burtele mari sunt problema principală pentru toate mamele multiple. Toate mamele, fără excepție, după 20 de săptămâni de sarcină sunt sfătuite să excludă activitățile sportive active, să excludă activitatea sexuală și să refuze să lucreze. În acest caz, respectarea strictă a repausului la pat este o condiție prealabilă. O mamă care poartă mai mulți bebeluși în același timp este pur și simplu obligată să se odihnească cel puțin 8 ore în timpul zilei.

Supravegherea de către medicul curant este obligatorie. Nutriția pentru sarcini multiple ar trebui să primească o atenție deosebită. De obicei, cu o sarcină unică, conform standardelor medicale, o femeie ar trebui să câștige în greutate cu 12-13 kg, în timp ce cu o sarcină multiplă - cu nu mai puțin de 18-20 kg.

Semne precoce ale sarcinii multiple

În stabilirea unui diagnostic, testele biochimice sunt, de asemenea, de o importanță deosebită, care dezvăluie că nivelul de lactogen placentar și de gonadotropină corionică umană este mai mare în comparație cu o sarcină unică. De asemenea, se observă o creștere a fetoproteinei A. Sarcinile multiple sunt ușor de detectat prin ecografie. În stadiile incipiente, însă, nu este întotdeauna posibil să o detectăm, deoarece există posibilitatea de eroare. Până la sfârșitul sarcinii, o astfel de sarcină este diagnosticată mai precis.

Să observăm că fetometria efectuată în timpul ecografiei permite determinarea întârzierii creșterii intrauterine, atât a unuia cât și a ambilor fetuși. În timpul procedurii, se efectuează și ecografia Doppler, ceea ce face posibilă identificarea tulburărilor circulației fetoplacentare. În plus, este posibilă detectarea placenometriei, în care se determină numărul și localizarea placentelor, precum și structura placentelor și existența unui sept între cavitățile amniotice. În absența vizualizării septului, se presupune un sept mopoamniotic, care se caracterizează printr-un risc destul de mare în timpul nașterii.

De asemenea, este de remarcat faptul că placenometria și fetometria cu ultrasunete pot detecta sindromul de transfuzie gemenă în stadiile incipiente. Nu mai puțin importantă atunci când se evaluează starea fătului este monitorizarea cardiacă, care utilizează un test non-stres.

Concluzia despre sarcina multiplă se bazează și pe circumferința abdominală mare și dimensiunea uterului - crescută pentru o perioadă dată. De asemenea, sunt luate în considerare ascultarea mai multor ritmuri cardiace în locuri diferite și palparea celor trei părți mai mari ale fătului. Un ginecolog, deja din al doilea trimestru de sarcină, notează toate semnele enumerate în timpul unei examinări în persoană a unei femei însărcinate.

Multe femei au acum o întrebare firească: este realist pentru ea să bănuiască că poartă mai mult de un copil în ea însăși? Potrivit obstetricienilor, nu există simptome specifice care să indice o sarcină multiplă.

Ca și în cursul său normal, o femeie simte neputință, oboseală, greață, urmată de vărsături, observă o creștere a dimensiunii și, de regulă, sensibilitatea glandelor mamare, o creștere a temperaturii corpului și, uneori, o ușoară creștere a temperaturii bazale. . Dar, cu toate acestea, există anumite indicii care indică o sarcină multiplă, și anume:

Chiar înainte de întârziere, testul de sarcină reacționează cu o a doua bandă, datorită unei creșteri, spre deosebire de sarcina normală, care este produsă simultan de doi sau mai mulți embrioni.
Senzația de greață și, ca urmare, vărsături apare mult mai des și mai puternică. Există o dezvoltare, și cu un grad mai mare de probabilitate, a toxicozei precoce pronunțate într-o formă deosebit de gravă.
Femeia însărcinată este foarte obosită, își dorește mereu să doarmă, din cauza intensității crescute a corpului femeii.
În comparație cu termenul actual, burta unei femei pare mult mai mare, deoarece uterul crește în dimensiune mai repede decât în cazul unei sarcini unice.
Se observă că depășește toate normele admise și nu are legătură cu alimentația sau alte motive explicabile. Utilizați calculatorul online pentru creșterea în greutate în timpul sarcinii.
Merită să subliniem aici că aceste semne pot indica probabil probabilitatea unei sarcini multiple, dar nu o confirmă.

Nașterea în timpul sarcinii multiple

De obicei, conform statisticilor medicale, nașterile cu sarcini multiple sunt premature. Copiii, de regulă, se nasc cu un procent mic de prematuritate. În general, la nașteri multiple, managementul travaliului are propriile sale caracteristici. Principalii factori sunt vârsta gestațională și, în mod natural, starea fătului. De asemenea, pe listă sunt poziția fetușilor și prezentarea, integritatea sacului amniotic și natura travaliului.

Nașterea naturală se observă dacă ambii copii au o prezentație cefalică. Toate celelalte cazuri sunt luate în considerare exclusiv de către medic, care monitorizează de fapt cursul sarcinii femeii. Nașterea chirurgicală este de obicei recursă din motive serioase. Aceasta include operația cezariană și nașterea vaginală. primul făt dintr-o sarcină multiplă este o indicație pentru operație cezariană.

Uneori travaliul mamei nu este suficient de manifestat, iar uneori este complet slăbit și uneori travaliul este forțat să fie indus. Lichidul amniotic pleacă din timp, placenta celui de-al doilea făt se exfoliază în avans. În cele mai multe cazuri, se observă prezentarea anormală a fătului și sângerări hipotensive. În toate aceste cazuri, obstetricienii și ginecologii au o mare responsabilitate.

Managementul expectant al travaliului este tocmai această practică recomandată în aceste cazuri. După ce primul copil iese și cordonul ombilical este bine prelucrat, medicii deschid vezica celui de-al doilea, dar nu mai târziu de 10 minute. Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți griji sau să simți frică dacă porți mai mulți copii în același timp.

Potrivit statisticilor, 90% dintre sarcinile multiple decurg de fapt fără complicații și sunt rezolvate cu succes. Desigur, sunt de așteptat dificultăți și complicații, dar cine nu este imun la ele.

Sarcina multiplă este o afecțiune în care corpul unei femei dezvoltă mai mult de un făt în același timp. Există, de asemenea, o clasificare separată în funcție de numărul de fructe. De exemplu, dacă cresc doi bebeluși, atunci vorbesc despre sarcina cu gemeni, dacă sunt trei, atunci cu tripleți.

Procesul de naștere a gemenilor
în lichidul cu ultrasunete
cum arată greutatea fotografiei?
caracteristici în situația a ceea ce ar trebui să se întâmple

Această caracteristică neobișnuită este observată destul de rar, iar astăzi sarcinile multiple apar la 1% dintre viitoarele mame. Această valoare variază în funcție de țara specifică, dar nu depășește un procent și jumătate din numărul total de viitoare mame.

Varietăți ale acestei caracteristici

Să luăm în considerare o clasificare interesantă a sarcinii multiple folosind gemeni ca exemplu.

În funcție de mecanismul de apariție, există:

dizigot sau „două ouă”;
monozigot sau „identic”.

Gemenii fraterni sunt de obicei numiți gemeni fraterni, în timp ce gemenii identici sunt numiți gemeni fraterni.

Este curios că sarcinile multiple, dar interesante sunt observate din ce în ce mai rar, pe măsură ce numărul de copii care cresc simultan în interiorul mamei crește. Astfel, dintre toate astfel de sarcini, gemenilor li s-a atribuit valoarea de 70% din numărul total. Mai mult decât atât, genul gemenilor este întotdeauna același și există o asemănare evidentă în aspect. Această asemănare se explică prin setul absolut identic de gene la cei doi bebeluși.

Gemeni sănătoși

Spre deosebire de gemeni, gemenii sunt adesea de sexe diferite, iar asemănările lor nu sunt atât de vizibile și rămân la nivelul rudelor de sânge obișnuite. Explicația pentru aceasta este setul de gene, care este diferit pentru acest caz.

O sarcină multiplă cu gemeni fraterni apare ca urmare a fertilizării simultane a două ouă de la mamă. Mai mult, în mod curios, al doilea ovul poate fi fertilizat mai târziu decât primul, iar această perioadă poate ajunge la o săptămână.

Din punct de vedere fiziologic, semnele unei astfel de sarcini multiple în cazul gemenilor fraterni includ prezența unei placente și a vezicii fetale separate pentru fiecare făt. Dacă vorbim de gemeni identici, totul este puțin mai complicat și sunt doi fetuși atât în aceeași vezică fetală, cât și în altele diferite.

Auto-hrănire

Câte fructe pot fi odată?

Cele mai multiple sarcini în masă sunt observate aici și în străinătate:

din lume, cea mai mare sarcină multiplă înregistrată până în prezent este de zece la o femeie braziliană care a născut zece copii în 1946. Nașterea a fost însă nereușită, iar 8 fete, precum și 2 băieți, au murit înainte de a împlini vârsta de un an;
de asemenea, conform rapoartelor neconfirmate, nașterea zecilor a fost observată în China puțin mai devreme - 1926;
pentru Rusia, numărul maxim de fructe care cresc simultan este, de asemenea, limitat la zece. O mamă fericită din Kursk a reușit să repete recordurile stabilite de alte țări.

Un număr atât de mare de fructe este un fenomen destul de rar și nu este complet sigur pentru copii, deoarece resursele corpului feminin nu sunt suficiente pentru a produce în mod normal un număr mare de fructe în același timp.

Conform datelor actuale, atunci când sunt însărcinate cu mai mult de șase fetuși în același timp, unii copii dezvoltă întârziere în dezvoltare, care continuă să existe și după naștere.

Motive pentru situația interesantă

Următoarele pot fi cauzele sarcinii multiple.

Cea mai precisă modalitate de a detecta sarcina multiplă este o ecografie convențională, care oferă date care sunt aproape de 100% fiabile, deoarece o ecografie este un fel de fotografie în care o sarcină multiplă care a avut loc este vizibilă cu ochiul liber.
HCG în timpul unei sarcini multiple curente este o altă modalitate de a detecta dezvoltarea mai multor fetuși în același timp. Datele de sânge venos sunt luate ca bază, dar acuratețea acestei metode este semnificativ inferioară ultrasunetelor.

Da, ultrasunetele pot da un rezultat 100%, dar unde mai sunt și alte modalități de a detecta acest fenomen neobișnuit? Răspunsul este simplu - medicii din trecut au făcut tot posibilul să prezică numărul de fetuși la viitoarea mamă și au reușit puțin aici.

Semnele unei sarcini multiple sunt:

un uter mărit, ceea ce este neobișnuit pentru un copil;
poziția joasă a capului sau pelvisului fetal;
burta prea mare;
concentrația de hCG într-o sarcină multiplă actuală este de două ori mai mare decât norma;
ascultând două bătăi ale inimii în loc de una dacă îți asculți burtica;
toxicoză severă;
oboseală rapidă;
tensiune arterială crescută.

De asemenea, semnele de sarcină multiplă pot să nu fie izolate, ci pot fi o combinație a mai multor caracteristici din listă.

Fericită mamă însărcinată

Dezvoltarea fătului în etape

După cum am menționat deja, o astfel de gestație este un fenomen rar, așa că poate proceda puțin diferit față de clasica „poziție interesantă”. O sarcină multiplă pe săptămână de dezvoltare fetală este după cum urmează:

1-4 săptămâni;

Perioada cea mai discretă, care nu este diferită de gestația obișnuită și se caracterizează prin întârzieri. Mult mai interesante sunt procesele care au loc acum în interiorul tinerei mame, cu care ne-am familiarizat mai devreme.

5 saptamani;

De asemenea, nu este foarte diferit de a transporta un copil. Singurul lucru care merită menționat este că procesul de formare a două placente este însoțit de o activitate mai activă a organismului, iar semnele de sarcină multiplă pot fi observate la testul pentru determinarea acestei poziții, care va avea dungi mai strălucitoare. Acest semn este destul de subiectiv și nu este potrivit ca o modalitate sigură de a determina numărul de fructe.

6 saptamani;

Cu gemeni, există o probabilitate semnificativă de manifestări precoce ale toxicozei, care de obicei nu deranjează viitoarele mame în această săptămână. În plus, intensitatea acestei boli în cazul gemenilor va fi mai puternică, dar din nou, pentru viitoarea mamă care poartă primul ei copil, este imposibil să se determine gemeni în acest fel.

saptamana 7;

Nu se observă caracteristici suplimentare, iar sarcina decurge în ritmul obișnuit.

8 saptamani;

Când va fi examinat de un ginecolog, se va observa o creștere accelerată a uterului, ceea ce va fi un semnal pentru a verifica o ecografie - câți copii aveți cu adevărat, dacă acest lucru nu s-a întâmplat mai devreme, desigur. Toxicoza este deosebit de puternică acum, iar pentru viitoarele mame de gemeni poate dura o perioadă nefiresc de mult, până la 16 săptămâni, ceea ce nu este tipic pentru situația obișnuită.

9-10 saptamani;

Dimensiunea uterului a crescut la dimensiunea unui uter de 14 săptămâni, cu condiția să existe un singur copil, iar acesta devine un motiv pentru a diagnostica cel puțin gemeni, chiar și fără a recurge la o ecografie.

11 saptamani;

Se desfășoară fără surprize speciale asociate cu gestații multiple.

12 saptamani;

Nu există simptome suplimentare de sarcină multiplă și aproape întotdeauna în această etapă se stabilește cu succes prezența gemenilor sau a tripleților. Adesea, în acest moment, au fost deja efectuate mai multe ecografii și chiar ați reușit să admirați acest mic miracol.

13 saptamani;

Durerea poate apărea, dar nu are nicio legătură cu iminența travaliului, deoarece nu există presiune în abdomenul inferior. Cel mai adesea, disconfortul apare în așa-numita regiune iliacă.

14 saptamani;

Burta crește - acum este cu aproximativ 3 centimetri mai mare decât în timpul unei sarcini unice.

15 - 20 de săptămâni;

Burta continuă să crească și se adaugă și un nivel ridicat de hCG. Devine dificil de mers și este posibilă durerea în spate și în partea inferioară a spatelui. Se poate dezvolta o linie întunecată pe burtă, care va dispărea după naștere și trebuie îngrijită pentru a preveni șifonarea.

21 – 25 de săptămâni;

Ar trebui să ascultați starea dumneavoastră și să consultați un medic dacă:

Mă doare stomacul;
temperatura crește;
apar scurgeri din tractul genital;
apar umflături sau dureri de cap.

Toate acestea vor ajuta la protejarea gemenilor de posibilele complicații asociate cu sarcini multiple într-o „situație interesantă”.

26 – 30 de săptămâni;

Apare scurtarea respirației, deoarece dimensiunea uterului nu permite plămânilor să se extindă suficient. După a treizecea săptămână, bebelușii nu mai sunt de obicei în pericol și se pot calma complet.

31-36 de săptămâni.

Pot exista senzații neplăcute în zona coastei asociate cu o burtă impresionantă. Este timpul să treceți la monitorizarea constantă de către un medic și totul se va încheia odată cu nașterea mult așteptaților gemeni.

Concediu de maternitate adecvat

O veste bună pentru tinerele mame care așteaptă gemeni va fi oportunitatea de a intra în concediu de maternitate în timpul unei sarcini multiple mai devreme decât de obicei - deja la 28 de săptămâni, în timp ce altele pleacă în vacanță abia la 30 de ani.

Gemeni miraculos

În timpul nașterii, se întâmplă adesea ca totul să meargă natural, fără complicații speciale. Acest lucru se întâmplă dacă fructele sunt amplasate longitudinal. Cu toate acestea, din păcate, nu există cazuri neobișnuite de complicații în timpul nașterii, care sunt cauzate de prezența a mai mult de un făt. Din aceste motive, spitalizarea viitoarelor mame cu doi sau mai mulți copii începe mai devreme decât scadența, cu trei până la patru săptămâni, și nu în momentul nașterii, așa cum este de obicei cazul.

Această perioadă de timp este folosită de medici pentru a decide dacă travaliul poate continua natural sau dacă va trebui efectuată o cezariană. Mai mult, dacă vreunul dintre fetuși este localizat transversal, cu o probabilitate de 100% se va efectua o cezariană planificată. Dacă nu există niciun motiv pentru aceasta, travaliul poate începe în mod natural, dar medicii sunt de obicei pregătiți pentru o operație cezariană de urgență în orice moment.

Sarcina multiplă creează stres crescut pe corpul unei femei însărcinate. Prin urmare, astfel de pacienți necesită observație și atenție deosebită pentru dezvoltarea bebelușilor și bunăstarea viitoarei mame.

feluri

Nașteri multiple polizigotice(dizigot, nu identic) apare ca urmare a ovulatiei si fecundarii mai multor ovule.

În acest caz, fructele au aproximativ jumătate din aceleași trăsături genetice, dar diferă prin numărul de cromozomi. Arată ca niște frați sau surori obișnuiți.

Apropo, procesele de ovulație și fertilizare au loc în moduri diferite:

fertilizare instantanee– apare atunci când mai multe ouă sunt ovulate din ambele sau dintr-un ovar;
fertilizarea simultană– se întâmplă atunci când o pereche de ouă dintr-un folicul ovulează;
fertilizarea mai multor ouă, care s-a copt într-un singur ciclu, prin sămânță de la diferiți bărbați;
conceperea unui ou cu o sarcină existentă.

Gemenii polizigoți se dezvoltă în membrane apoase separate, viloase și propriile placente.

Sarcina multiplă monozigotă apare pe fondul scindării unui ovul fecundat sau în timpul concepției unui ovul multinucleat.

Ca urmare se formează doi sau mai mulți fetuși identici, de același sex, identici genetic. Astfel de copii se nasc cu aceleași trăsături faciale, se îmbolnăvesc în același timp și au abilități de învățare similare.

Apropo, psihologia gemenilor identici este considerată un fenomen foarte interesant. Oamenii de știință au demonstrat că au o conexiune la nivel emoțional.

O altă clasificare de acest tip:

dacă o celulă fertilizată se împarte în două în trei zile de la concepție, atunci fiecare făt va avea propria placentă și lichid amniotic;
dacă clivajul embrionar a avut loc la 4 până la 8 zile de la concepție, atunci embrionii se vor dezvolta într-un loc comun al copiilor, cu o membrană corială comună, dar cu cavități amniotice separate;
datorită diviziunii embrionare în zilele 9-12 se formează cavitățile amniotice, coriale și placenta;
diviziunea ulterioară a ovulului este extrem de rară și duce la formarea de embrioni fuzionați.

Atât gemenii, cât și tripleții pot fi polizigoți sau monozigoți. Acesta din urmă poate avea un singur făt și o pereche identică. Mai multe fructe cresc numărul de variații. De exemplu, cvadrupleții pot consta din fetuși neidentici sau, dimpotrivă, toți fetuși identici, un triplet și un singur făt sau doi gemeni.

Motive posibile

Din păcate, încă nu există o explicație exactă a motivului pentru care apar sarcini multiple. Se presupune că în timpul formării gemenilor monozigoți, divizarea celulei fertilizate are loc din cauza lipsei de oxigen în sângele femeii însărcinate, a unei încălcări a acidității sau a toxicității mediului.

De asemenea, joacă un rol important predispozitie genetica la maturarea multiplă a ouălor. Stimularea superovulației cu anumite medicamente care îmbunătățesc producția mai multor foliculi în ovare sau afectează maturarea a 2 sau mai multe ovule într-un folicul poate afecta și concepțiile multiple.

Cauza sarcinii multiple poate fi etnie. Într-adevăr, în diferite grupuri etnice, frecvența nașterilor de gemeni fraterni variază semnificativ. Cele mai mari rate ale unei astfel de fertilitati se inregistreaza in tarile africane, iar cele mai scazute in Asia. În America și Europa aceste cifre sunt medii. Și gemenii monozigoți se nasc cu aceeași frecvență în lume - 3,5 din 1000.

Au fost înregistrate cazuri când mai mulți copii au crescut în uter în același timp, ca urmare a unei anomalii în dezvoltarea structurii uterului (forma), în timpul și după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale (mai mult de șase luni) .

Probabilitatea de a avea gemeni crește, de asemenea, dacă apare după vârsta de 35 de ani.

Caracteristici principale

După ce ați aflat despre sarcină, este greu să rezistați să întrebați cine este în burtă. Dar, pe lângă sex, unii părinți sunt interesați în primul rând de numărul de copii care se dezvoltă în uter.

Sunt cateva Modalități de a vă ajuta să aflați dacă aveți o sarcină multiplă.

Unul dintre primele semne ale sarcinii multiple este a doua linie groasă și distinctă la test pentru a determina sarcina.

Acest semn a fost stabilit datorită unui sondaj special efectuat în rândul mamelor de gemeni. Deoarece sarcina multiplă crește foarte mult nivelul hormonului HcG, acesta poate fi determinat deja la 10 zile.

Ereditate– dacă în familia ta sau printre rudele viitorului tată au existat deja cazuri de sarcini multiple, atunci probabilitatea ca vei continua o astfel de tradiție familială crește semnificativ.

Prezența mai multor copii în uter este cel mai adesea raportată pentru prima dată unei femei însărcinate de către un medic ginecolog. Chiar și în timpul primei examinări, într-un stadiu incipient, medicul poate calcula data aproximativă a concepției și poate nota dimensiunea uterului care depășește norma.

O depresiune longitudinală pe peretele anterior al uterului poate indica dezvoltarea unei sarcini multiple. Se formează ca urmare a aderării fructelor între ele.

Brazdă orizontală- apare pe peretele anterior al uterului cu pozitia transversala a fatului.

Adâncirea fundului uterului- asociată cu proeminența colțurilor uterului de către mai mulți fetuși.

Un examen obstetric prin palpare identifică 3-4 părți mari ale fătului (2 capete și 2 capete pelvine).

Simțind mișcările fătului în diferite locuri și palpând simultan părți ale corpului copilului în diferite părți ale abdomenului.

Ascultarea bătăilor inimii distincte în diferite locuri ale uterului. Dacă este detectată o zonă în care zgomotele inimii nu se aud sau sunt de frecvență inegală, atunci aceasta confirmă faptul sarcinii multiple.

fonoelectrocardiografie– efectuată începând cu a 20-a săptămână de sarcină pentru a înregistra zgomotele cardiace ale copiilor și a determina prezența a doi sau mai mulți fetuși.

Rezultat anormal al testului AFP, care se face în al 2-lea trimestru pentru a identifica anomalii în dezvoltarea bebelușului.

Semne externe: toxicoză severă, vărsături,

Tip