Предынсультное состояние: что делать? Как определить предынсультное состояние. Что может дать толчок для развития инсульта

Инсульт могут предварять факторы-предвестники. Их совокупность называется “предынсультное состояние”. Как правило, оно возникает перед ишемическим инсультом, который развивается на протяжении нескольких часов (от 2 до 5).

Это время даёт возможность сделать обратимыми признаки ишемии участка мозга, происходящей за счёт спазма сосуда. При правильно организованной помощи симптомы приближения инсульта могут регрессировать. Вот почему важно их вовремя распознать.

Суть понятия

Предынсультными состояниями считаются:

• ишемическая атака (нарушение кровообращения мозга преходящего характера);
• гипертонический криз;
• гипертоническая энцефалопатия.

При этом происходит нарушение кровоснабжения участков головного мозга.

Опасность возникновения

Название красноречиво говорит о предполагаемой опасности. В любой момент за этим состоянием может последовать ишемический инсульт, если необходимые меры не будут предприняты вовремя. Последствия могут быть самыми тяжёлыми.

Признаки и симптомы

В медицине признаки прединсульта делятся на несколько групп.

Медицинские работники выявляют признаки визуально и с помощью диагностических методик. Предварительно любой может определить симптомы по наблюдаемым признакам.

Внешние симптомы

Признаки, которые должны привлечь внимание:

• острая головная боль;
• изменение привычного АД;
• появление тошноты, иногда рвоты;
• лицевая асимметрия (уголок рта опускается с одной стороны, деформируется язык);
• речевые патологии (нечленораздельность, осиплость, переставление звуков в словах, полное отсутствие возможности говорить);
• одностороннее онемение лица, участков туловища, конечностей;
• нарушение понимания разговорной речи, её восприятия;
• затруднение глотания, учащение дыхания, судороги;
• зрительные отклонения, такие как двоение, нарушения бокового обзора, слепота одного глаза;
• шум в ушах, внезапная спутанность сознания;
• трудности с ориентацией (временной, пространственной).

Иногда предметы видятся красноватыми. Возможна потеря сознания.

Два или несколько вышеописанных симптомов - это транзиторная ишемическая атака (ТИА). От ишемического инсульта она отличается исчезновением симптомов в короткий срок.

При ТИА закупорка сосудов является временной (неполной). При ухудшении кровотока ткани головного мозга утрачивают свои функции на определённое время. При инсульте же артерия блокируется полностью и происходит некроз мозгового участка.

При резком скачке АД с тошнотой, резкими головными болями, проблемами со зрением констатируется церебральный гипертонический криз, одной из форм которого (наиболее тяжёлой) является острая энцефалопатия.

При исключении инсульта может быть диагностировано нарушение мозгового кровообращения как серьёзная проблема с сосудами в этом органе, которая также может привести к необратимым последствиям.

Особенности проявления у женщин и мужчин

В целом признаки прединсульта у представителей обоих полов практически не различаются. Инсульт характерен для лиц от 45 до 70 лет. У них же констатируются предынсультные состояния. При этом до 60 лет страдают в основном мужчины, а позже случаи среди лиц обоих полов примерно выравниваются.

У молодых женщин подобные состояния диагностируются реже, так как они защищены эстрогенами (гормонами) до начала климакса. Симптомы у женщин выражаются более ярко, что также связано с их эмоциональностью. Прединсульт может вызываться и патологиями беременности .

У мужчин состояние чаще сопровождается эпилептическими припадками с потерей сознания. По статистике, летальный исход у них при таких патологиях диагностируется чаще.

Лица зоны риска

В группе повышенного риска находятся мужчины и женщины, которые:

• достигли возраста 60 лет;
• злоупотребляют никотином, алкоголем;
• подвергаются частым стрессам;
• нерационально питаются;
• имеют в роду лиц с сердечно-сосудистыми патологиями;
• страдают гипертонией в запущенной стадии, диабетом, гемофилией.

Нередко предынсультные симптомы возникают у пожилых людей вследствие недостаточной двигательной активности.

Длительность предынсультного периода

Его продолжительность зависит от ломкости сосудов. В среднем симптомы длятся не более суток.

При появлении вышеописанных симптомов важно безотлагательно воспользоваться услугами скорой помощи. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем более гарантировано восстановление функций, которые были утрачены.

Способы диагностики

Распознать признаки прединсульта можно со стороны, самостоятельно и при помощи диагностических методов.

Как распознать инсульт (прединсульт) самостоятельно

Нужно обратить серьёзное внимание на такие признаки:

• онемели пальцы, конечности (одна из них), часть лица;
• непонятно, где находишься, невозможно что-то сказать вслух;
• тошнит;
• зрение нечёткое, в глазах двоится.

Стоит сразу привлечь внимание присутствующих, попытаться сообщить им о догадках.

Как распознать патологию со стороны

Надо попросить человека:

• улыбнуться (он не способен это сделать, уголок рта свисает вниз);
• поднять руки одновременно (одна рука уходит вперёд);
• что-то сказать (можно задать вопрос), речь человека нечленораздельна;
• высунуть язык (он деформирован).

Существует распространённый тест под названием УЗП: улыбнись, заговори, подними руки.

Распознать, является ли происходящее инсультом или предынсультным состоянием, может только врач. Поэтому при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных признаков следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Заболеванию способствуют такие причины:

• резкие перепады атмосферного давления, а также АД;
• стрессовые состояния;
• физическое перенапряжение;
• неправильное питание;
• воздействие слишком низких или высоких температур;
• высокая концентрация алкоголя в организме.

Основная причина - гипертония в запущенной стадии.

Особенности диагностики

Врачи применяют такие методы диагностирования состояния:

• контроль артериального давления;
• аналитические исследования крови, выявляющие уровень холестерина, глюкозы;
• томография головного мозга компьютерная или магниторезонансная;
• УЗИ сонных артерий для выявления их сужения, перекрытия.

Диагностические процедуры назначаются врачами после оценки внешних признаков. Посредством ЭКГ выявляется фибрилляция предсердий, на фоне которой развивается прединсульт.

Первая доврачебная помощь

До прибытия скорой помощи следует незамедлительно начать действовать в домашних условиях, а именно:

• больного положить со слегка приподнятой головой (30°), шею стараясь не сгибать;
• расстегнуть или удалить тесную одежду, успокаивая пострадавшего;
• проконтролировать АД, при высоких показателях дать таблетку каптоприла либо другие привычные для больного лекарства;
• глицин отправить под язык для рассасывания;
• не допускать приёма пищи;
• предотвращать проникновение рвотных масс (при наличии таковых) в дыхательные пути;
• к ногам приложить грелку с горячей водой, к затылку - холод;
• обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
• сделать искусственное дыхание при необходимости.

Во избежание паники больного, способствующей усугубить положение, важно вести себя с ним спокойно.

Первая помощь чрезвычайно важна для того, чтобы предотвратить повреждение сосудов мозга. Непринятие срочных мер способно провоцировать инсульт, в результате может случиться летальный исход.

Когда необходимо обратиться к врачу

При мельчайших подозрениях на возникновение патологии госпитализация в медицинское учреждение требуется немедленно. Ведь специальные исследования для уточнения диагноза можно произвести лишь там.

В медучреждении уточняется диагноз, отслеживается динамика и выбирается тактика лечения. При грамотном подходе риск возникновения инсульта сокращается на 80%.

Терапия

Лечение осуществляется в стационарных неврологических отделениях. Особо тяжёлых больных помещают в реанимацию. Терапия направлена на восстановление клеток мозга, которые были повреждены.

Лечебные препараты

Иногда возникает необходимость в хирургических вмешательствах в связи с сужением сонной артерии. После них риск патологии значительно снижается.

Особенности питания

Больному, перенесшему предынсультное состояние, рекомендуется диета №10. Её основные принципы:

• снижение энергетической нагрузки рациона;
• сведение до минимума поступления жиров и углеводов;
• сокращение по максимуму термической обработки продуктов.

Питание должно отличаться разнообразием. Но не должно приводить к набору лишнего веса. Следует воздержаться от переедания.

• свёкла красная;
• морковь;
• груши, яблоки;
• чёрная смородина.

Следует полностью исключить торты, жареные пирожки .

Нужно больше пить воды, компотов, разбавленных соков. Кофе и напитки с газом исключить. Положительный эффект дают разгрузочные дни.

Профилактика

С профилактическими целями следует принимать активные меры:

1. Следить за показаниями АД. При высоких значениях принимать лекарства, рекомендованные доктором.
2. Контролировать показатели в крови холестерина, вовремя лечить атеросклероз сосудов.
3. Следить за уровнем веса.
4. По возможности отказаться от вредных привычек (потребление спиртного, никотина), сократить количество соли в еде.
5. Практиковать несложные физические нагрузки, прогулки.
6. Регулярно обследовать сосуды мозга по рекомендации доктора с целью своевременного выявления тромбов и бляшек.

Профилактика включает общее укрепление здоровья, проведение мероприятий, способствующих разжижению крови. С этой целью количество употребляемой жидкости следует увеличить. Нужно снизить объем жирной пищи. Больше употреблять лимонов.

Последствия и осложнения

Основное последствие при несвоевременном лечении - наступление инсульта и многочисленных осложнений:

• ослабление двигательных функций половины тела с онемением, покалыванием;
• мышечная слабость;
• ухудшение памяти, внимания, восприятия;
• нарушение координации движений, речи;
• недержание мочи.

При потере времени реагирования последствия могут быть самыми серьёзными.

Методы восстановления

Предынсультное состояние - сигнал для пересмотра образа жизни в целях профилактики последующего инсульта. Реабилитация продолжается до 6 месяцев.

Применяются препараты:

• расширяющие сосуды;
• улучшающие деятельность мозга;
• предупреждающие появление тромбов.

Назначается кинезотерапия (упражнения, увеличивающие подвижность суставов), иная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Рекомендуются занятия со специалистами при характерных нарушениях речи, санаторно-курортное лечение.

Очень важна моральная поддержка родных и близких.

Предынсультное состояние представляет собой опасное явление, которое в случае неоказания человеку первой помощи приводит к серьезным последствиям и развитию полноценного инсульта с тяжёлым поражением головного мозга. Если своевременно не предпринять меры, то высок риск не только того, что человек останется инвалидом, но и того, что он погибнет. В зависимости от пола, проявления приближающегося инфаркта мозга несколько различаются, и об этом необходимо помнить. Избежать инсульта можно, только зная, как проявляется приближающаяся проблема.

Группа риска

Инсульт может произойти в любом возрасте, в том числе и у молодых. Однако есть лица, которые входят в группу риска по болезни, и у них вероятность появления инфаркта головного мозга значительно выше. Особый контроль самочувствия больного необходим в таких случаях:

• гипертоническая болезнь, которой человек страдает более двух лет;
• сахарный диабет в тяжёлой форме;
• ожирение – не путать с простым повышенным весом, который представляет опасность исключительно для суставов;
• повышенный уровень плохого холестерина в крови – из-за него формируются атеросклеротические бляшки, которые могут закупоривать сосуды мозга и приводить к омертвлению его участка;
• заболевания сердца, особенно перенесённый инсульт;
• недостаток физической активности, из-за чего нарушается кровообращение в ногах, и могут формироваться тромбы, которые, как и атеросклеротические бляшки, закупоривают сосуды мозга;
• повышенная свёртываемость крови.

Если человек относится к группе риска, то правильное питание, режим и внимание к своему самочувствию являются для него обязательными условиями, помогающими предупредить инсульт. При малейших подозрениях на то, что появились предвестники патологии, и начинает развиваться нарушение мозгового кровообращения, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Что может дать толчок для развития инсульта

Инсульт может развиваться и без появления предварительных провоцирующих факторов, но чаще опасное состояние возникает после того, как на организм больного было оказано негативное внешнее воздействие. Основными предпосылками для возникновения проблемы врачи называют:

• чрезмерные физические нагрузки, особенно если человек с гипертонией в течение продолжительного времени находился в положении с опущенной вниз головой;
• бурные эмоциональные переживания или острые нервные срывы;
• резкий скачок давления как в сторону повышения, так и в сторону понижения;
• резкие скачки атмосферного давления;
• сильное алкогольное опьянение или длительный запой;
• сильное переохлаждение;
• интенсивный перегрев организма – это не только пребывание на солнце, но и посещение бани или сауны.

У большинства людей после воздействия неблагоприятных факторов возникает предынсультное состояние, которое ещё обратимо и может корректироваться при помощи своевременного лечения с применением медикаментов. Если терапевтические меры предприняты, то дальнейшее прогрессирование нарушения останавливается, и омертвление части тканей головного мозга не происходит.

Проявления предынсультного синдрома

Симптомы изменения в состоянии больного пропустить достаточно сложно, но не всегда в них распознают первые признаки приближающегося предынсульта. Нередко предшественники опасного нарушения списываются просто на плохое самочувствие из-за переутомления. В результате человек не получает необходимой медицинской помощи, и у него развивается полноценный инсульт. Есть разница в предшествующем состоянии у мужчин и женщин. Общими для обоих полов проявлениями нарушения мозгового кровообращения являются:

• резкое головокружение;
• изменение кровяного давления;
• шум в ушах или звон, которые начинают заглушать прочие звуки;
• мелькание мошек перед глазами, не позволяющее большинству больных нормально ориентироваться

Продолжительность предынсультного синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма больного, и он может длиться от 1 часа до 2-3 дней. Из-за этого нельзя откладывать начало терапии, направленной на остановку развития нарушения кровообращения в мозге.

Предынсультные проявления у мужчин

Вне зависимости от возврата, у мужчин симптоматика надвигающегося инсульта проявляется в большей степени нарушениями с неврологической стороны. Основными из них являются:

• холод в конечностях;
• онемение с одной стороны тела;
• интенсивная головная боль достаточно выраженной локализации;
• резкая беспричинная мышечная слабость;
• невнятность речи;
• проблемы со зрением.

В ряде случаев первичная симптоматика может возникнуть на короткий срок и после этого полностью исчезнуть. Далее возможно повторение приступа, а после резкое развитие проявлений общего инсульта.

Внимание! Чем скорее после появления предынсультного состояния больной получает помощь, тем выше вероятность того, что он избежит инвалидности.

У женщин

У женщин определить приближение инсульта в домашних условиях можно по таким признакам (в случае повторного инсульта предвестники, как правило, отсутствуют):

• тошнота и рвота;
• интенсивная головная боль;
• озноб;
• спутанность сознания.

Если проблемы с мозговым кровообращением уже имели место, то лечащий врач должен предостеречь пациентку от повторения опасного состояния и прописать лекарственные препараты (преимущественно таблетки) для поддержания стабильного состояния.

Проявления в зависимости от вида инсульта

Поражения мозга разделяются на ишемические и геморрагические. В зависимости от того, какое из них начинает развиваться, возникает и характерная симптоматика. Уже по состоянию больного можно определить, какая форма патологии угрожает человеку.

Проявления ишемической формы

Ишемический инсульт возникает преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет, у которых уже имеются тромбы и атеросклеротические бляшки в сосудах. Если предынсультное состояние предшествует закупорке сосуда мозга, у человека появляются такие симптомы:

• чувство некоторого онемения лица;
• резкая слабость суставов;
• выраженная бледность;
• некоторая асимметрия лица, при которой один из уголков рта опускается вниз – при инсульте это явление значительно усилится;
• нарушения речи – она становится смутной, мало внятной. В ряде случаев понять, что говорит больной, оказывается совершенно невозможно.
• нарушения зрения: изображение в глазах двоится, возникает смазанность картинки и утрата бокового зрения;
• ослабление пульса;
• боль в сердце.

В большинстве случаев нарушение затрагивает только одну половину тела, которая противоположна стороне поражения мозга. Не допустить развития полноценного инсульта и уберечься от осложнений помогает только срочная врачебная помощь.

Проявления геморрагической формы

При геморрагическом поражении мозга происходит разрыв сосуда, и кровь изливается в ткани органа. Также она может просачиваться и при отсутствии разрыва через истончившуюся стенку сосуда.

Основные проявления такого состояния следующие:

• внезапный обморок – при незначительном поражении (микроинсульте) обморок не длительный, и больному кажется, что он просто споткнулся обо что-то. Также может протекать и скрытый инсульт;
• резкая слабость, которая накатывает волной и не позволяет сразу продолжить заниматься начатым делом;
• резкое изменение настроения без предпосылок для этого;
• механические непроизвольные движения, которые даже могут представлять опасность для больного;
• обильный пот;
• бледность или интенсивное покраснение лица;
• нарушения дыхания;
• судороги от умеренных до выраженных.

Проявления предынсультного состояния нарастают стремительно. Бороться с нарушением надо начинать срочно. Хорошо, если удастся быстро привести пострадавшего в себя.

Внимание! Длительность предынсультного состояния перед геморрагическим поражением обычно не более часа, и важно успеть в этот период оказать больному помощь и не допустить развитие кровоизлияния.

Как определить состояние

У находящегося рядом человека определить предынсульт позволяют такие проявления нарушения самочувствия:

• невозможность улыбнуться;
• невозможность нормально произнести даже простое словосочетание;
• невозможность поднять одновременно вверх две руки;
• язык при высовывании искривлён.

Если замечены опасные признаки, следует срочно вызвать скорую. До приезда медиков нужно оставаться рядом с пострадавшим. Своевременный вызов скорой – одно из основных действий для предупреждения ухудшения состояния больного.

Профилактика усугубления состояния

Профилактика развития инсульта при появлении предпосылок к нему сводится к незамедлительному вызову скорой. До её приезда необходимо оказать первую помощь больному, при этом делать надо следующее:

• уложить больного на горизонтальную поверхность и подложить под голову мягкое;
• исключить у пострадавшего даже малейшие физические нагрузки до приезда врачей;
• при рвоте положение больного должно быть на боку, чтобы он не захлебнулся;
• дать лекарство, если у больного уже имел место инсульт, и врачом прописаны определённые препараты.

Только при своевременном выявлении предшествующих инсульту симптомов можно предотвратить развитие тяжёлого поражения мозга, которое приводит к инвалидности или даже смерти больного. Не стоит игнорировать симптомы предынсультного состояния, считая, что всё пройдёт само.

Предынсультное состояние является предвестником острого нарушения кровообращения головного мозга (его участка), которое называется инсульт. Не секрет, что головной мозг как компьютер управляет всеми функциями человеческого организма через нервную систему.

“Выход из строя” даже маленького участка мозга при нарушении кровообращения может привести к катастрофе. Следует понимать, что, как и обычный компьютер не выходит из строя в один момент, так и инсульт не может произойти внезапно. В любом случае процесс развивается постепенно.

Именно по причине постепенности мы в состоянии по некоторым признакам определить предынсультное состояние, и предпринять упреждающие меры, чтобы не допустить нарушения подачи крови к клеткам головного мозга, тем самым устраняя риск получения полномасштабного инсульта.

Внимание. Очень важно понимать признаки возможного развития инсульта для своевременного принятия предупредительных мер.

Значительное увеличение частоты встречаемости инсультов, а также их выраженное омоложение (на данный момент инсульты регистрируются даже у пациентов младше 30 лет) связано с игнорированием многими больными симптомов, так называемых, предынсультных состояний.

Справочно. Понятие предынсультного стояния объединяет клинические проявления начальной НМК (недостаточность мозгового кровообращения), острые транзиторные НМК, а также хронические сосудистые заболевания головного мозга, по типу дисциркуляторной энцефалопатии.

Первые признаки предынсультного состояния могут протекать в виде приступов сильной головной боли, онемения пальцев, обморочных состояний, заторможенности и постоянной сонливости. Учитывая современный ритм жизни, многие пациенты связывают это с сильным переутомлением на работе, бессонницей, злоупотреблением кофе и энергетиками, т.д. и не обращаются к врачу для проведения полноценного обследования.

Важно. При назначении лечения на этапе начальных и транзиторных НМК, развитие инсульта можно предупредить, избежав тем самым дальнейшей длительной реабилитации, развития тяжелых осложнений, а также возможной инвалидизации и летального исхода.

Предынсультное состояние – факторы риска

Факторы риска развития предынсультного состояния и инсульта разделяют на контролируемые и неконтролируемые. К неконтролируемым факторам относят:

• возраст больного (с возрастом риск развития нарушений мозгового кровообращения увеличивается). До пятидесяти лет инсульты чаще регистрируются у мужчин, после 60 лет – у женщин. Это связано с тем, что у женщин младше пятидесяти лет естественной защитой от сосудистых заболеваний выступает гормональный фон (нормальный уровень эстрогенов);
• пол (у мужчин инсульты развиваются значительно чаще, чем у женщин);
• генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, случаев инсульта или инфаркта в молодом возрасте, раннее развитие атеросклероза сосудов и т.д.).

Важно понимать, что даже при наличии всех трех факторов (возраст, пол и генетическая предрасположенности) при адекватном контроле за управляемыми факторами риска, инсульт не возникнет.

К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:

• длительное курение большого количества сигарет (более 10 штук в сутки). Это способствует спазму сосудов микроциркуляторного русла, нарушению гемодинамики, а также снижению эластичности сосудистых стенок;
• употребление большого количества крепкого чая, кофе и энергетиков (кофеин в высоких дозах также приводит к нарушению микроциркуляции и способствует развитию ишемии);
• малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие адекватной физической нагрузки;
• наличие ожирения;
• злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей;
• частые стрессы, чрезмерная нервная возбудимость, депрессивные состояния;
• нарушение липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина).

Заболевания, на фоне которых может развиться предынсультное состояние и инсульт

Чаще всего, выраженные НМК (предынсультные состояния), развиваются на фоне:

• церебрального атеросклероза;
• мигренозных приступов;
• остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника;
• неконтролируемой артериальной гипертензии (отказ от приема антигипертензивных средств) и ;
• заболеваний эндокринной системы (в особенности на фоне сахарного диабета);
• сосудистых заболеваний по типу коллагенозов, васкулитов, врожденных сосудистых аномалий, аневризм и т.д.;
• нарушений свертываемости крови (усиленное образование тромбов или повышенная кровоточивость);
• (митральный клапан);
• (мерцательные аритмии, );
• острого коронарного синдрома, ишемической болезни, стенокардии, инфаркта;
• психозов, маниакально-депрессивных состояний, депрессий.

Классификация сосудистых патологий головного мозга

Сосудистые заболевания ГМ можно разделить на острые и хронические. К острым относят:

• начальные НМК (их также называют заболеванием перфекционистов или ответственных), развиваются на фоне постоянного переутомления, бессонницы и нервного напряжения;
• острые НМК (преходящие нарушения – транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты: геморрагические и ишемические).

К хроническим НМК относят дисциркуляторные энцефалопатии.

Предынсультное состояние – признаки

Основными проявлениями предынсультного состояния на стадии НМК считаются:

• острые и частые головные боли;
• мигренозные приступы (ТИА часто развиваются на фоне затяжной мигрени);
• кластерные головные боли. Серия острых приступов головных болей, локализующихся с одной стороны, как правило, за глазом. Кластерные боли отличаются резко выраженной интенсивностью, нарушением зрения, сужением зрачка на стороне боли, кровоизлиянием в склеру;
• онемение губ, щеки, века;
• приходящие нарушения зрения;
• заторможенность, снижение работоспособности, постоянная сонливость;
• снижение памяти;
• повышенная раздражительность;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений и ухудшение мелкой моторики;
• повышенная чувствительность к холоду, потливость, тахикардия, сухость во рту.

Внимание! Поводом к немедленному обращению к врачу должна служит острая головная боль, сочетающаяся с онемением лица или руки, непониманием речи или нарушением собственной речи.

Прединсульт симптомы – первые признаки у женщин

У женщин признаки нарушения кровообращения часто начинаются с:

• повышенной раздражительности,
• плаксивости,
• эмоциональной неустойчивости,
• головных болей,
• сонливости,
• рассеянности,
• снижения памяти.

Прединсульт симптомы – первые признаки у мужчин

Для мужчин более характерны:

• острые головные боли,
• приступы раздражительности и агрессии,
• снижение физической активности,
• нарушение координации движений,
• онемение конечностей и лица.

Прединсульт – симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии

Данное заболевание протекает в три стадии. В первую стадию у пациентов отмечается снижение памяти и интеллекта, ухудшение обучаемости, повышенная рассеянность, нарушение мелкой моторики.

На второй стадии снижение памяти и интеллекта прогрессируют, может присоединиться постоянная плаксивость и капризность, либо периодическая агрессивность, нарушение координации движений.

На третий стадии отмечают грубые нарушения памяти, тяжелые интеллектуальные и психические расстройства, дезориентацию пациента в пространстве и времени, неспособность к самостоятельному обслуживанию.

Как определить предынсультное состояние

Внимание! При выявлении основных симптомов (сильные головные боли, онемение руки или лица, снижение памяти, потери сознания или приступы сильного головокружения) необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Диагностика включает в себя:

• спиральную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
• мультиспиральную компьютерную ангиографию ГМ;
• электрокардиографию;
• энефалограмму;
• исследование свертываемости крови и липидного профиля.

Как определить инсульт

Основными симптомами геморрагического инсульта является острое начало, сопровождающееся резкой головной болью по типу «удара» по голове и потерей сознания. В большинстве случаев геморрагические инсульты развиваются у молодых пациентов на фоне гипертонического криза.

Ишемические инсульты могут развиваться постепенно на фоне атеросклероза, либо возникать остро при закупорке сосуда тромбом.

Справочно. Инсульт может проявляться асимметрией лица, параличом руки, века, губ с одной стороны, затруднением глотания, зрительными и речевыми нарушениями. Пациенты не понимают обращенной к ним речи, не могут ответить на простые вопросы. Их собственная речь невнятна и бессвязна. Также возможен бред, дезориентация в пространстве и времени. Пациенты не помнят свое имя или не понимают, где они находятся.

При попытке поднять руки вверх, одна рука сразу опускается либо изначально висит плетью. Ассиметрия лица проявляется односторонним опущением века и уголка губ. Больной не может улыбнуться или обнажить зубы из-за одностороннего паралича лицевой мускулатуры.

Также может отмечаться одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

При обширном очаге некроза возможны судороги, галлюцинации, недержание мочи и кала, потеря сознания с развитием комы.

Предынсультное состояние – что делать

При выявлении симптомов инсульта или предынсультного состояния следует вызвать скорую помощь.

Больные с умеренно выраженными симптомами (сонливость, головные боли, раздражительность, ухудшение памяти) должны быть обследованы невропатологом для выявления причины НМК и назначения планового лечения с целью предупреждения развития инсульта.

Важно. При своевременном обращении в больницу и соблюдении назначенных рекомендаций прогноз благоприятный. Развитие инсульта всегда сопровождается серьезным прогнозом и высоким риском инвалидизации, а также летального исхода.

Предынсультное состояние. Лечение

Все лечение должно подбираться исключительно специалистом. Самоназначение медикаментов недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Начальные признаки нарушения кровообращения в головном мозге не требуют активной медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе и крепкого чая.

Также следует скорректировать диету (снизить употребление жирного и жареного, сладкого и мучного, увеличить прием фруктов, овощей, орехов, рыбы, клетчатки и т.д.) и при необходимости нормализировать массу тела.

Важным этапом лечения является нормализация физической активности (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), режима сна и отдыха. Для нормализации кровообращения показан курс массажа шейно-грудного отдела.

По показаниям назначаются:

• препараты, нормализирующие мозговой кровоток (ноотропы),
• трофические препараты (милдронат),
• седативные и транквилизаторы,
• препараты, нормализирующие липидный профиль (статины),
• антикоагулянты и антиагреганты (при высоком риске тромбообразования).

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано плановое лечение у кардиолога (для снижения воздействия факторов риска). При наличии артериальной гипертензии систематический прием антигипертензивных средств является обязательным, поскольку помогает значительно снизить риск развития геморрагического инсульта.

Справочно. Лечение инсульта (геморрагического и ишемического) проводится в отделении интенсивной терапии и неврологических стационарах. Объем лечения будет зависеть от тяжести состояния больного, времени обращения и типа инсульта.

Предынсультное состояние – группа специфических симптомов, появление которых может указывать на приближение сосудистой катастрофы в головном мозге. Подобное заболевание наиболее часто поражает лиц старшего возраста от сорока до семидесяти лет, однако в последнее время отмечается его распространённость у молодых людей.

Стать причиной подобного расстройства может большое количество обстоятельств, начиная от отягощённой наследственности и протекания других патологий сердечно-сосудистой системы, заканчивая и ведением нездорового образа жизни.

Такое состояние выражается в большом количестве самой разнообразной симптоматики. Основными клиническими проявлениями принято считать выраженную головную боль, головокружение, тошноту, затруднение дыхания, онемение половины лица и конечностей.

Поскольку игнорирование симптоматики неизменно приведёт к инсульту, очень важно знать правила неотложной помощи и профилактические меры. Полноценное лечение может быть осуществлено только клиницистами в условиях медицинского учреждения.

Этиология

Предынсультное состояние имеет широкий спектр предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:

• интенсивную физическую нагрузку;
• продолжительное влияние или эмоциональных перенапряжений;
• резкое колебание показателей артериального давления;
• наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы. Зная это, человек может быстро предотвратить развитие подобного состояния и, как следствие, . Для этого необходимо лишь обратиться за квалифицированной помощью при первом изменении самочувствия;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию алкоголя и табакокурению;
• наличие у человека избыточной массы тела;
• бесконтрольный приём некоторых медикаментов, например, контрацептивов или лекарств для снижения веса;
• нерациональное питание;
• длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев организма;
• повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
• нарушение процесса свёртываемости крови;
• наличие или стойкой артериальной гипертензии;
• длительный постельный режим;
• наличие патологий со стороны сердца или сосудов.

Стоит отметить, что до шестидесяти лет от подобного недуга страдают в основном представители мужского пола, а в возрасте старше шестидесяти лет – женщины. Помимо этого, именно представительницы женского пола тяжелее переносят предынсультное состояние, несмотря на то, что симптомы болезни у них ничем не отличаются. В случаях развития инсульта, женщины не так быстро возвращаются к нормальной жизни, нежели мужчины, а в некоторых случаях остаются прикованными к постели. Смертность от игнорирования клинических признаков предынсультного состояния наступает чаще у представительниц слабого пола.

Симптоматика

Симптомы инсульта

По мере прогрессирования подобного расстройства, будет отличаться не только степень интенсивности, но и количество признаков.

Первые симптомы предынсультного состояния будут выражаться в:

• появлении незначительных болей в грудной клетке и области сердца. Сначала болезненность будет носить периодический характер, но вскоре станет постоянной;
• общем недомогании;
• трудностях при дыхании;
• возникновении болевых ощущений и дискомфорта в лице, верхних и нижних конечностях;
• ощущении человеком собственного сердцебиения;
• кратковременной потере сознания;
• сухости в ротовой полости.

Главными признаками, указывающими на скорое появление инсульта, являются:

• внезапная и ярко выраженная головная боль, выражающаяся без видимых причин;
• расстройство речи, а также утрата способности понимать то, что говорят другие люди;
• сильное головокружение и нарушение координации;
• необычные для того или иного пациента показатели АД – они могут быть как выше, так и ниже индивидуальной нормы;
• тошнота, которая практически всегда заканчивается рвотными позывами;
• онемение левой или правой половины лица и тела, а также верхних и нижних конечностей;
• слабость в руке или ноге с одной стороны – интенсивность такого признака может варьировать от небольшой неловкости движений, до полного паралича;
• снижение остроты зрения – сюда стоит отнести раздвоенность картинки перед глазами, нарушение периферического зрения, выпадение отдельных участков зрительного поля и внезапное наступление слепоты одного глаза;
• осиплость голоса;
• дезориентация в пространстве и времени;
• судорожные припадки;
• затруднение или нарушение координации движений и жестикуляции;
• трудности при проглатывании твёрдой пищи и жидкостей.

Помимо этого, для того чтобы распознать предынсультное состояние у женщин и мужчин, существует простой, но очень эффективный тест, который носит название УЗП, где каждая буква аббревиатуры имеет собственное значение:

• У – улыбка. Если попросить человека улыбнуться, то его улыбка будет несимметричная. Выражается это в том, что один из уголков рта скошен книзу. Помимо этого, стоит обратить внимание на положение языка – в норме он располагается по центру ротовой полости, при таком расстройстве он будет отклонён и имеет неправильную форму;
• З – заговорить. Заговорив с человеком, у которого, возможно, предынсультное состояние, можно заметить то, что его речь выражается в нечленораздельных звуках или же он полностью утратил способность разговаривать. В некоторых случаях пациент может путать буквы или слоги в словах;
• П – поднять. Нужно предложить человеку одновременно поднять обе руки вверх, и проследить насколько хорошо у него это получится, и сможет ли он сделать это вообще.

От времени появления всех вышеуказанных клинических признаков, до развития необратимых изменений в мозге может пройти от трёх до шести часов.

Лечение

Заметив проявление одного или нескольких вышеуказанных признаков предынсультного состояния, необходимо как можно скорее выполнить правила доврачебной экстренной помощи. Прежде всего, необходимо вызвать бригаду врачей, во время ожидания их приезда нужно:

• обеспечить больному горизонтальное положение так, чтобы голова находилась на несколько градусов выше нижней части тела. При этом стоит следить за тем, чтобы шея не сгибалась;
• дать возможность свободно дышать – для этого следует освободить человека от узкой одежды, а также открыть окна и двери для поступления в помещение, где находится пострадавший, свежего воздуха;
• не паниковать самому и попытаться успокоить больного;
• по возможности измерять АД, записать показатели и сообщить их приехавшим медикам. В случаях очень высокого артериального давления, дать лекарство, которое обычно принимает пациент. Однако стоит учесть, что резкое снижение АД очень опасно для жизни человека. За раз достаточно снизить значения не более чем на 30%;
• перевязать большой палец левой руки резинкой, шнурком или жгутом. Держать такую повязку нужно не более пяти минут. По истечении этого времени стоит энергично растирать кисть по направлению к кончикам пальцев. Такая процедура необходима для снижения кровяного тонуса, если нет лекарственных препаратов;
• положить под язык больного две таблетки «Глицина»;
• повернуть голову больного на бок – в случаях, если появится обильная рвота.

Врачи, прибывшие на вызов, сделают пострадавшему соответствующую инъекцию, после чего будет принято решение о его госпитализации в медицинское учреждение и назначение дальнейшей тактики лечения.

В тех ситуациях, когда больной не нуждается в госпитализации, необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Профилактика

Во избежание развития предынсультного состояния, нужно выполнять несколько несложных рекомендаций:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• по возможности избегать физических и эмоциональных перенапряжений;
• исключить из рациона жирные и острые блюда, сладости и пересоленную пищу, копчёности и консерванты, газированные напитки и крепкий кофе;
• раз в три месяца сдавать кровь для определения уровня холестерина в крови;
• обогатить рацион продуктами, в которых содержится большое количество пектина, витаминов и полезных для организма микроэлементов;
• поддерживать показатели АД не более 140 на 90 миллиметров ртутного столба;
• при необходимости привести в норму массу тела;
• ежедневно бывать на свежем воздухе;
• не допускать переохлаждения и перегрева организма;
• своевременно лечить заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
• принимать лекарства только по предписанию клинициста.

Главной мерой профилактики является ежегодное прохождение полного медицинского обследования.

Инсульт – это очень опасное нарушение кровообращения одного из участков головного мозга. Прединсультное состояние – это проявление признаков, которые говорят об опасности возникновения инсульта. Если убрать провоцирующие обстоятельства или при быстром оказании медицинской помощи, организм стабилизируется. И симптомы инсульта пропадают в течение суток. Функции мозга восстанавливаются в полном объёме.

Причиной могут стать разные обстоятельства:

• Сильное физическое переутомление.
• Большой эмоциональный стресс.
• Сильное алкогольное опьянение.
• Перепады атмосферного давления.
• Травмы головы.
• Сильное переохлаждение или перегрев.

Зона риска

В первую очередь, в зоне риска находятся женщины после шестидесяти и мужчины от сорока до шестидесяти лет.

• Пациенты, болеющие .
• Люди, у которых повышено содержание холестерина в крови.
• Больные с повышенной массой тела.
• Пациенты с проблемами сердечного ритма.
• Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни. А так же у лежачих больных.

Людям, находящимся в зоне риска стоит особенно внимательно следить за состоянием своего организма. Но прединсультное состояние может проявиться и у тех, кто, казалось бы, совершенно не предрасположен к инсультам.

Если обстоятельства сложились неблагоприятно, то может возникнуть инсульт головного мозга. Но даже в этой ситуации своевременная медицинская помощь поможет восстановить работу головного мозга полностью.

Выделяют два вида прединсультного состояния – это транзиторная ишемическая атака и церебральный . Для первого варианта причина в спазме сосуда головного мозга. Во втором случае – это резкое увеличение или понижение кровеносного давления. Признаки прединсультного состояния при обоих нарушениях кровообращения мозга головы имеют, как похожую, так и отличительную симптоматику.

Симптомы транзиторной ишемической атаки:

• Отсутствие чувствительности части кожи на лице, а так же потеря чувствительности в конечностях на стороне обратной повреждённому участку.
• Нарушение речи.
• Преходящая слепота.
• Становится тяжело глотать и дышать.
• Человек с трудом управляет своим телом. Нарушено равновесие.
• Двоится в глазах.
• Головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Асимметрия лица.

Симптомы прединсультного состояния при остром церебральном геморрагическом кризе:

• Резкая .
• Тошнота и рвота.
• Наличие ярких пятен и «мушек» перед глазами.
• Дезориентация разной степени тяжести.
• Пациент может перестать слышать.

Резкая головная боль - один из симптомов геморрагического криза

Что делать при прединсультном состоянии? При наличии перечисленных симптомов необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Но до её приезда необходимо облегчить состояние больного.

Порядок действий оказания первой помощи при инсульте:

• Положить под язык 2-4 таблетки глицина.
• Капнуть в каждую ноздрю по 3 капли «Семакс».
• Положить больного так, чтобы голова оказалась выше туловища.
• Обеспечить доступ воздуха.
• Повернуть голову на бок, если есть приступ тошноты. При этом следует быть очень осторожным с шеей.
• Определить артериальное давление.
• При очень больших показателях стоит дать . Клофелин давать не надо, потому что этот препарат быстро снижает показатели, а это тоже не желательно. Давление должно снижаться постепенно.
• Не показывать своей растерянности пациенту и постараться его успокоить.

Диагностика

Виды диагностики сосудов шеи и головы:

• (УЗДГ) . Используется для того, чтобы оценить кровоток крупных и средних сосудов шеи и головы. Позволяет выявить врождённые аномалии сосудов, а также следить за кровотоком в ходе лечения, чтобы оценить его эффективность.
• Рэоенцифолография или РЭГ позволяет увидеть характер повреждений. Рассмотреть кровенаполнение в разных отделах головного мозга.
• сосудов головного мозга один из наиболее точных и информативных методов диагностики. С его помощью можно оценить состояние сосудов, понять причины возникновения прединсультного состояния, а также назначить эффективное лечение.

Профилактика

Для того, чтобы избежать прединсультного состояния необходима профилактика инсульта:

• Поддерживать кровяное давление в районе не выше 140 на 90. А, по возможности, ниже. Пациенты, страдающие гипертонией должны регулярно принимать лекарства, назначенные им доктором.
• Измерять примерно раз в три месяца. И если показатели повышены, то обратится за консультацией к врачу. При необходимости пропить назначенные медикаменты.
• Если у пациента есть повышенная масса тела, необходимо снижать вес до оптимальных показателей.
• Отказаться от курения и злоупотребления спиртных напитков. Это особенно необходимо, учитывая, что алкоголь сгущает кровь, а так же засоряет кровеносные сосуды.
• Снизить потребление поваренной соли в пищу.
• Постоянные, а не эпизодические умеренные физические нагрузки. Очень хороша для этого йога и занятия дыхательной гимнастикой.
• Ежедневное пребывание на свежем воздухе.
• Внимательно следить за питанием. И практически полностью исключить потребление жирной и жареной пищи. И вообще любой пищи животного происхождения.
• Хорошо есть лимон. Он разжижает кровь и ощелачивает её.
• Употреблять фрукты и овощи с богатым содержанием пектина. Например, свеклу, чёрную смородину, зелёные яблоки, свежие груши.
• Так же необходимо пить достаточное количество чистой воды. Не менее двух литров в день, избегая много пить вечером.
• Регулярно .
• Соблюдать режим сна.
• Избегать стрессовых ситуаций и переутомления.
• По показаниям врача необходимо пройти рекомендованное медицинское обследование сосудов.