Деменция у пожилых людей симптомы и лечение. Что такое деменция у пожилых людей.

Подобных геронтологических недугов?

Вначале разберемся с терминологией.

Старческая деменция представляет собой приобретенное снижение умственной деятельности, деструкцию памяти, нарушения самосознания, что затрудняет как повседневную, так и производственную деятельность.

Вопросами старения организма, а также профилактики старения и улучшения качества и количества жизни занимается геронтология, которая подразделяется на:

• фундаментальную - собственно изучение процессов, сопутствующих старению;
• социальную - проблемы сосуществования и взаимодействия пожилого человека и социума;
• гериатрическую - медикаментозная помощь и особенности лечения в пожилом возрасте.

Причиной нарушения мозговой деятельности (а основой слабоумия является глубинное поражение мозга) считается сбой защитной реакции организма, преждевременное отмирание нейронов мозга. Такое поражения мозга ведет к разрушению личности, потере самоконтроля, забывчивости.

Начало заболевания является, как правило, бессимптомным. Начало приходится на период после 65 лет и проявляется патологическим утрированием свойств личности, начинается т. н. сенильная (возрастная) психопатия. Складируется старье, проявляется патологический эгоизм и черствость. Пропадает интерес ко внешнему миру, к печатному слову. Неумеренно возрастает аппетит, исчезают вкусовые ощущения и мера в насыщении.

Существует ряд заболеваний, связанных с приобретенным слабоумием: болезнь Альцгеймера, частично болезнь Паркинсона, хорея Геттингтона.

Существует множество факторов, комбинация которых приводит к старческим поражениям мозга, среди них:

• атеросклероз сосудов головного мозга (отложение холестериновых бляшек на сосудах, что приводит к потере эластичности стенок, происходит т. н. склерозация);
• снижение обмена веществ;
• заболевания желез внутренней секреции;
• малая физическая подвижность;
• снижение интереса к получению новой информации.

Существует непрогрессирующее слабоумие, - происшедшее после парезов. Характерно снижением памяти, но сохранением ориентации во времени и пространстве, эмоциональной адекватности.

Болезнь Альцгеймера является началом слабоумия. Первично страдает память, в конечном случае происходит полное разрушение психофизического состояния

Симптомы старческого слабоумия и стадии развития заболевания

Признаки старческого слабоумия достаточно ярко выражены, поэтому родственники не перепутают их с другим заболеванием. Постепенно патология начинает затрагивать психические процессы (речь идет о памяти, мыслительной и речевой деятельности). На ранних стадиях человек может забывать об уже имеющихся навыках, освоить новые задачи ему становится не под силу. В первое время родные и окружающие люди могут не заметить, что пожилой человек болен. Измененные черты характера нередко воспринимаются людьми как специфические особенности пожилого возраста. Пациент становится консервативным в своих суждениях, проявляет эгоистические наклонности, постоянно поучает других людей. На этом этапе следует внимательно наблюдать за состоянием своего родственника, ведь при развитии патологии больной становится неспособным к обобщению полученных сведений, не может адекватно воспринимать обстановку и делать логические выводы.

Далее у личности проявляются такие черты характера, как грубость и озлобленность, человек становится скупым, его взгляды будут однобокими. В некоторых случаях пожилые люди утрачивают понятие нравственности и морали, их поведение становится развязным, иногда проявляются извращения на сексуальной почве.

С памятью происходят радикальные изменения. Больной не помнит вчерашние события, однако держит в памяти события, которые произошли в далеком прошлом. Именно поэтому многие пожилые люди с деменцией воспринимают себя еще юными, называют своих близких именами, которые встречались им в прошлом.

Что касается соматических симптомов, то они часто не проявляются. У пациента остаются те же жесты и привычки, он употребляет свои «специфические» выражения, поэтому родственники часто замечают у своего близкого деменцию лишь на запущенных стадиях.

Итак, к основным симптомам, на основании которых диагностируется деменция, относится следующее:

1. Неустойчивая походка, семенящие шаги.
2. Изменения тональности голоса.
3. Нарушение функции глотания (больной часто не способен принимать пищу самостоятельно).
4. Слабость в мышцах и дрожь в конечностях.
5. Сужение зрачков.
6. Наличие галлюцинаций.

Одновременно с этим наблюдаются нарушения мышления и речи, больной становится плаксивым, апатичным или агрессивным.

Биологическая геропротекция

Современное понятие, - воздействие на стареющий организм, замедляющее процессы старения. Рассматривает как сугубо медицинский аспект, так и социальный. Это не просто увеличение продолжительности жизни, но улучшение ее качества.

Весьма значимым в практике геропротекции является открытие запрограммированной гибели клетки. В процессе ее жизнедеятельности происходят мутации, клетка теряет гены, меняет размеры. Начинает производить определенные специфичные вещества. Одной из теорий старения является взаимосвязь между током крови и доставкой питания к тканям и гибелью клеток.

Медикаментозная поддержка

Особенностью медикаментозной поддержки в пожилом возрасте является изменение действия препаратов. Изменения в желудочно-кишечном тракте меняют всасывание, функциональная патология печени и понижение выработки тех или иных ферментов, - обмен веществ; нарушение в клеточных мембранах - всасывание лекарств; выделительная система нарушает выведение из организма. Значительные изменения претерпевает эффект от лекарств. Повышается накопление препаратов и их метаболитов в организме, увеличивается риск отравления, особенно в условиях старческих патологий. Риск нежелательных взаимодействий препаратов возрастает.

Психические расстройства пожилого возраста

Наряду со старческим слабоумием появляется наличие предвозрастных и возрастных психозов. Они возникают вследствие тяжелых обстоятельств, провоцируются какими-либо соматическими заболеваниями. При лекарственной коррекции острая тревожная симптоматика переходит в уныние, суетливость, снижение способности к запоминанию, но не переходят в слабоумие. Такие состояния могут длиться годами. Излечения, как правило, нет. Несмотря на снижение остроты проявлений, остается некая настороженность, возрастают обиды и необоснованная ревность.

Критерии, которым должны отвечать препараты, применяемые в лечении старческого слабоумия:

1. корректировать возрастные депрессии;
2. быть выраженными антидепрессантами;
3. быть безопасными в отношении влияния на сосуды, почки, печень;
4. подлежать широкой дозовой коррекции;
5. мало или вовсе не взаимодействовать друг с другом;

• попрощаться с привычками, могущими наносить вред здоровью;
• следить за весом;
• питаться с учетом возраста и рекомендаций диетологии;
• заниматься посильными физическими упражнениями;
• ограничить стрессы;
• занимать мозг нагрузкой в виде текстов, стихов, задач;
• предельно внимательно относится к сосудистой системе, поддерживать нормы холестерина, давления.

Сколько живут люди со старческим слабоумием

Общестатистические данные указывают время жизни больных с деменцией около 7-10лет. Но нужно знать, что существуют разные формы и состояния. Это и новообразования, и дефициты тех или иных веществ. Часть этих явлений обратима. Т. е. убираются причины и продолжительность жизни увеличивается. Но, к сожалению, такие обратимые процессы составляют около 5% случаев. В остальных ситуация неблагоприятна. Происходит деструкция личности, ухудшение здоровья, возрастают риски несчастных случаев. Человек становится зависим от помощи окружения.

«Не только добавить годы к жизни, но и жизнь к годам»

Д.Ф.Чеботарев

Старость - этап, который ожидает всех. Но у всех время наступление старости с ее особенностями, - свое.

Крайне сложно влиять на физиологию и процессы старения, но сделать более благоприятным отношение и лояльность общества к пожилому человеку вполне реально. Конечно, в приобретении старческого слабоумия большую роль играет наследственный фактор. Женщины подвержены заболеванию больше, чем мужчины, риски увеличиваются с возрастом.

Но, согласно статистическим данным, лишь около 5-10% лиц пожилого возраста заболевают старческим слабоумием.

Прежде, чем предпринимать какие-либо меры по улучшению качества жизни, нужна квалифицированная диагностика состояния организма. Основой такого анализа должен быть осмотр невропатолога. Состояние нервной системы является едва ли не первичным в геронтологической практике. При необходимости подключаются другие специалисты.

Особенности медикаментозного воздействия требует создания индивидуальной схемы лечения. Лечение пожилых людей, а также пациентов со старческой деменцией - длительный процесс, долженствующий улучшить как процессы метаболизма, так и кровоснабжения.

Адаптация личности в старости

Изменения, которые происходят с возрастом, создают разнообразные проблемы, - это и проблемы привыкания к новым социальным ролям, и профессиональная невостребованность, сложности общения и многое другое. Не последнюю роль играет семейный статус и домашний круг общения.

Потребность в качественном медицинском сопровождении, частая экономическая незащищенность ставится в один ряд с одиночеством, чувством ненужности.

Успешное привыкание к новым ролям и отношениям имеет определенные особенности.

Человек оставляет старые роли и приобретает новые, зачастую с понижением статуса. Новый ритм жизни, неопределенные ситуации вызывают потерю определенности и психологический дискомфорт. Отношения с людьми важны, но круг общения сужается, форма его меняется, интенсивность понижается.

Часто встречается непонимание со стороны младших членов семьи.

Доброжелательные отношения в семье создают благоприятный фон для адаптации пожилого человека к новой роли. Семья выполняет особую роль демпфера, компенсацию привычного социального общения и основными связями.

Очень важно наличие в семье детей. Их присутствие создает неповторимую атмосферу, создает востребованность пожилого человека, привлекает к выполнению определенных обязанностей.

Сенильная или, иными словами, старческая деменция представлена в виде возрастного недуга, период возникновения которого приходится на 65-85 лет. Согласно данной патологии наблюдается нарушение работы клеток головного мозга, что является причиной нарушений психических процессов

В случае ранней диагностики допустима коррекция старческого маразма путем приема определенных лекарственных средств, но рано или поздно деменция все-таки даст о себе знать, пусть и через несколько лет.

Именно на клеточном уровне у пожилых людей происходят необратимые изменения, характерные для данной болезни. Ответственные за психическую и умственную активность нейроны постепенно погибают и пациенту более не свойственно контролировать собственные поступки, он теряет память и способность обучаться. Внезапное изменение личности в худшую сторону является наиболее неприятным симптомом.

Среди женщин рассматриваемое состояние диагностируется в два раза чаще, нежели у мужчин, часто еще в трудоспособном возрасте. Ежегодно число пациентов слабоумием стремительно увеличивается.

Причины возникновения маразма

По мнению исследователей причиной наступления маразма является нарушение деятельности иммунорегуляторных механизмов. Как результат, выработка аутоиммунных комплексов, воздействие которых на ткани головного мозга нельзя назвать положительным.

Диагностируется сенильная деменция часто у родственников, поскольку передача данного недуга имеет наследственный характер.

Существуют первичные и вторичные причины развития рассматриваемой болезни у пожилых людей.

1. Самостоятельная деструкция коры головного мозга характерна для первичного поражения.

   В данном случае актуально рассмотреть следующие заболевания:

Влияние предшествующего, основного заболевания является причиной вторичного поражения.

• инфекционные болезни;
• интоксикации;
• длительно протекающая и тяжелая гипертония;
• атеросклероз;
• ВИЧ инфекция;
• вирусное заболевание;
• новообразование в головном мозге;
• курс гемодиализа;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые поражения почек или эндокринные патологии.

Симптомы заболевания

Сенильная деменция начинается неярко выраженными симптомами, которые можно легко принять за обычное изменение личности в старости. При обнаружении следующих признаков у пожилых людей следует начинать беспокоиться.

1. Нарушение памяти обусловлено органическим поражением мозга. Пациент может забывать вчерашние события, но с мельчайшими подробностями помнит давно прошедшие события. Важные события больной может не помнить, как и даты текущего дня.
2. Поведенческая деструкция характеризуется проявлениями неряшливости, небрежности в одежде. Осуществление элементарных действий относительно личной гигиены требует напоминаний. Работа и привычные действия становятся неинтересными, развивается упорство в доказывании собственной правоты и назидательность. В определенных ситуациях пациент бывает легко внушаемым. Безразличие развивается также по отношении ко всему, что не имеет ничего общего с личностью больного. Часто стыдливость пропадает, на место данному чувству приходит распущенность, пациент отдает предпочтение разговорам с эротическим подтекстом.
3. Ориентация во временном пространстве нарушается, но только в тех случаях, когда больной находится в непривычной для него обстановке. Дома с ощущением времени проблем нет, в малознакомом месте может потеряться.
4. Мышление существенно ухудшается, привычные ежедневные задачи решаются с большим трудом, сложности возникают при необходимости сделать выбор в пользу результативного решения проблемы.
5. На первых этапах заболевания человек характеризуется словоохотливостью, привычная речь сохраняется, как и мимика, жестикуляция и уместное употребление шаблонных выражений. Стереотипное поведение и использование шаблонов в общении может стать причиной того, что старческую деменцию вовсе не заметят вовремя. Случайное диагностирование возможно, только когда больной не сможет ответить на случайно заданный вопрос о возрасте, дате или времени.

Старческая деменция у людей преклонного возраста провоцирует развитие скупости, жадности, нередко пациенты начинают собирать дома ненужные вещи в большом количестве.

Гиперсексуальность и неумеренный аппетит характеризует начальные стадии. Навыки самообслуживания утрачиваются по мере развития недуга, десятки лет исчезают из памяти человека и ему кажется, что он молод и у него еще нет ни внуков, ни детей.

Часто возникают периоды депрессии, сентиментальности, злобы или агрессии.
Последние этапы заболеваний характеризуются необходимостью постоянного контроля и помощи со стороны, поскольку не только не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, но также может навредить себе или окружающим.

Стадии протекания деменции

Следует выделить три стадии протекания старческой деменции.

1. На начальной стадии пациенты достаточно подвижны, быстро и точно выполняют не только привычные, но и внезапные действия. Ввиду дальнейшего развития недуга проявляется физический маразм, обусловленный полным распадом моделей поведения, речевых навыков и психических функций. При этом навыки соматических функций относительно сохраняются.
2. Вторую стадию характеризует деменция умеренной степени тяжести. Наблюдается потеря интеллектуальной деятельности, а также навыков использования привычной техники. Состояние больного тревожно-депрессивное, гигиенические навыки пока еще присутствуют. Выраженная форма слабоумия характеризуется состоянием агнозии, афазии и апраксии.

   В некоторых случаях таким расстройствам свойственна резкая форма, которая имеет общую картину течения с болезнью Альцгеймера. Допустимы единичные и немногочисленные эпилептические припадки, похожие на обморок. Пациент начинает страдать нарушением сна, при котором время засыпания и подъема становится неопределенным и хаотичным. Что касается длительности сна, она может составлять от 2-4 до 20 часов. Параллельно, независимо от времени дня или ночи, развиваются периоды длительного бодрствования.

3. Третья стадия характеризуется полной невменяемостью, уход за собой не осуществляется, как и ежедневные, привычные и необходимые действия. Доказать актуальность их выполнения пациенты сложно. Навыки использования столовых приборов утрачиваются, характерна забывчивость при необходимости выключать воду и газ. Физиологические потребности справляются в любом месте. Симптомы кахексии характерны для последних этапов, больной часто может лежать в позе эмбриона. Летальный исход становится результатом любого соматического заболевания из-за нарушения всех обменных процессов.

Диагностика

Осуществление диагностики должно базироваться на беседе непосредственно с больным, а также общем смотре и беседе с членами семьи.

Специалиста должны насторожить следующие критерии:

• нарушение социального статуса;
• исчезновение стыдливости, грубость;
• апраксия, афазия и агнозия;
• снижение самокритичности и абстрактного мышления;
• нарушение долговременной и кратковременной памяти.

На первых этапах старческая деменция имеет общую картину с тяжелой депрессией, нехваткой тиамина, витамина В12 и фолиевой кислоты

Тяжелые нервные потрясения у людей преклонного возраста могут провоцировать возникновение псевдо деменции. Диагностирование требует проведения специальных исследований на определения наличия указанных изменений.

Лечение

Требуется комплексный подход к терапии старческой деменции. Родственники в обязательном порядке должны быть привлечены к лечению с целью создания определенного психологического комфорта и регулярного напоминания пациенту о выполнении посильных действий.

Лечение ноотропными препаратами позволяет приостановить развитие маразма на начальных стадиях недуга. Лечение психотропными средствами, в свою очередь, актуально для стабилизации сна, а также снижения признаков депрессии и агрессивности больного. Указанные препараты должен назначать психиатр при условии постоянной их корректировки.

Прогноз

Для раннего развития недуга характерны тяжелые формы деменции. На прогноз ее протекания и успешность лечения влияет поддержка физической активности, регулярный прием медикаментозных средств, а также своевременное и надлежащее лечение соматических болезней. Препараты не способны устранить сенильную деменцию полностью, однако улучшение качества жизни пациента возможно.

Профилактика

Рассматриваемый недуг может проявиться у каждого человека, но в молодом возрасте можно приложить максимум усилий для его предотвращения. Помогут частые прогулки на свежем воздухе, регулярная физическая активность и максимальное сокращение употребления спиртных напитков. Рацион должен состоять из здоровой пищи, а также комплекса витаминов, включающих витамины группы В и фолиевую кислоту.

Видео на тему:»Как лечить деменцию у пожилых людей?»

– это медленно развивающееся снижение умственных способностей, при котором происходят нарушения мышления, памяти, способности к обучению и концентрации внимания. Кроме того, при деменции возможны изменения личности. Иногда, деменция может возникнуть сразу, если в результате заболевания, травмы или воздействия токсического вещества погибают клетки головного мозга. Обычно, заболевание развивается постепенно и начинает проявляться у людей старше 60 лет. По мере старения перемены в головном мозге ведут к некоторому снижению кратковременной памяти и способности к обучению у большинства людей. Забывчивость в пожилом возрасте не обязательно является признаком деменции. Если здоровые люди преклонного возраста иногда забывают детали, то больные деменцией могут совершенно не помнить недавно происшедшие события.

Мифы о здоровье

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция возникает вследствие поражения тканей головного мозга, вызывающие нарушения мозгового кровообращения. Различные сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия сосудов головного мозга - могут вызвать сосудистую деменцию. Нередко причиной заболевания становится киста, возникшая в результате перенесенного инфаркта миокарда. Факторами риска являются сахарный диабет, кардиальные патологии, повышенный уровень липидов в крови - гиперлипидемия. Симптомом сосудистой деменции является резкое снижение мозгового кровообращения. Как правило, деменция сосудистого типа диагностируется у пожилых людей в возрасте 60-75 лет, в полтора раза чаще у мужчин, чем у женщин и составляет половину всех случаев слабоумия.

Механизм развития сосудистой деменции

При поражении сосудов в отдельных участках мозга нервные клетки не получают необходимых для их нормальной работы кислорода и питательных веществ, что приводит к их гибели. Какое-то время мозг справляется с компенсацией происходящих нарушений, и они не проявляются внешне. Но когда потенциал истощен, негативные изменения начинают влиять на состояние памяти, речи и мышления. На фоне этих когнитивных расстройств меняется и поведение больного, а также снижается его самостоятельность.

Симптомы сосудистой деменции

Обычно диагноз «сосудистая деменция» ставится, если когнитивным нарушениям предшествовал эпизод инсульта. Нередко сопутствующими признаками выступают симптомы очагового поражения мозга: например, ослабление силы конечностеий (гемипарез), различия в рефлексах левых и правых конечностеий, появление патологического рефлекса Бабинского. Характерным признаком сосудистой деменции считают нарушения ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость (нередко сами пациенты путают неустоийчивость и головокружение, жалуясь на головокружение близким).

Причина сосудистой деменции – нарушения кровообращения в головном мозге. Эти нарушения, а также связанные с ними инфаркты (гибель клеток), могут происходить в различных участках мозга. Поэтому симптомы деменции сосудистого типа существенно варьируют в каждом отдельно взятом случае. Перечислим лишь наиболее типичные.

Деменция, вызванная поражением среднего мозга, проявляется мезенцефалоталамическим синдромом. Первые его проявления – это эпизоды спутанности сознания, галлюцинации. Затем человек теряет интерес к различным сторонам повседневноий жизни, замыкается в себе, перестает заботиться о своем внешнем виде, пренебрегает личноий гигиеноий. Его психофизическое состояние обычно характеризуется повышенноий сонливостью. В некоторых случаях заметно страдает речь.

Симптомом деменции, вызванноий поражением гиппокампа, принято считать прежде всего нарушение способности удерживать в памяти информацию о текущих событиях (отдаленные воспоминания могут сохраняться).

Инфаркт в префронтальных отделах лобных долей приводит к общеий апатии больного (апатико–абулическиий синдром). Пациент ведет себя неадекватно, не осознавая этого. Он многократно повторяет либо собственные слова и деийствия, либо слова и деийствия окружающих.

При локализации нарушениий в подкорковых зонах в первую очередь страдает произвольная деятельность: больному сложно концентрироваться на одном объекте или поддерживать долгое время одну и ту же деятельность; возникают проблемы с планированием деятельности, многие дела остаются незавершенными. Еще один симптом – нарушение навыков анализа информации, отделения главного от второстепенного.

Из стабильных маркеров сосудистоий деменции отметим также нарушение мочеиспускания, наблюдаемое почти у всех пациентов.

Сосудистая деменция проявляется не только в когнитивной, но и в эмоциональной сфере. Общее снижение настроения, эмоциональная неустоийчивость, депрессия – все это симптомы деменции сосудистого генеза. У больного снижается самооценка, утрачивается уверенность в себе, начинают преобладать пессимистические прогнозы.

Старческая деменция

Здоровые советы

Старческая деменция (сенильная деменция, сенильное слабоумие) - заболевание, которое начинается в пожилом возрасте и проявляется понемногу нарастающим слабоумием, расстройством памяти по типу прогрессирующей амнезии, ведущими к распаду психической деятельности. Среди психических заболеваний, развивающих у людей пожилого возраста, старческая деменция является наиболее частым - 12-35% всех случаев психических заболеваний. Старческая деменция встречается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Чаще всего заболевание прогрессирует в период между 65-76 годами.

Симптомы старческой деменции

Легкая деменция

Начинает забывать текущие или недавние события, зато прекрасно помнит все, что было давно. Может забыть дату, имя, фамилию, название чего-либо. Забывает, куда положил какой-то предмет. Дома ориентируется неплохо, но в незнакомой обстановке может растеряться. Ощущает трудности при решении сложных интеллектуальных задач, финансовых вопросов. Появляется неряшливость, небрежность.

Человек становится ворчливым, категоричным, жадным. Постепенно теряется интерес к своим увлечениям, зато появляются новые, например, собирательство ненужных предметов (хлама).

Критика сохраняется, человек ощущает неудобство из-за своих промахов, поэтому замыкается, сужает круг общения. Несмотря на это, собеседник может ничего не заметить: речь, мимика, эмоциональность сохранена, «прекрасная память» восхищает; мелкие неточности остаются незамеченными.

Умеренная деменция

Забывчивость превращается в утрату больших пластов памяти. Пожилой человек не помнит правила пользования бытовыми приборами, не может сообразить, как открыть ключом замок. Путается в именах близких, их возрасте и степени родства. Не узнает самого себя в зеркале. Критика почти отсутствует, часто игнорирует личную гигиену, хотя еще в состоянии обслуживать себя. Нуждается в постоянном контроле и уходе.

Тяжелая деменция

Характерны полная утрата памяти, ориентации в месте и времени, практических навыков. Не контролирует тазовые функции, самостоятельно не ест, все время проводит в постели. Нуждается в постоянном уходе.

Причины деменции

Так как основным фактором возникновения заболевания является тяжелое органическое поражение центральной нервной системы, причиной деменции может быть любое заболевание, в результате которого погибают клетки коры головного мозга. Заболевания, при которых поражение центральной нервной системы является основным патогенетическим механизмом - это болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, деменция с тельцами Леви. В других случаях гибель клеток коры головного центральной нервной системы вторична и является осложнением основного заболевания: инфекции, хронической сосудистой патологии, травмы, системного поражения нервной ткани или интоксикации.

Основной причиной вторичного органического поражения головного мозга, ведущей к деменции, являются такие сосудистые нарушения как гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. Другими причинами деменции являются черепно-мозговые травмы, алкоголизм, опухоли головного мозга, нейросифилис, СПИД, хронические менингиты и вирусные энцефалиты. Кроме того, деменция может возникнуть вследствие осложнения гемодиализа, при осложнениях тяжелой печеночной и почечной недостаточности, при тяжелых аутоиммунных болезнях: рассеянный склероз и системная красная волчанка, а также при некоторых эндокринных нарушениях.

Типы деменции

В зависимости от локализации органического дефекта различают четыре типа деменции:

• Корковая деменция - поражение коры больших полушарий головного мозга, которое свойственно для алкогольной деменции, болезни Альцгеймера и болезни Пика.
• Подкорковая деменция - поражение подкорковых структур, специфичное, например, для болезни Паркинсона.
• Корково-подкорковая деменция - смешанный тип поражения, который типичен для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
• Мультифокальная деменция - патология, которой свойственны множественные очаги поражений во всех отделах центральной нервной системы.

Симптомы деменции

Как правило заболевание развивается медленно, поэтому в начальных стадиях деменцию выявить невозможно. Постепенно ухудшаются память, способность узнавать места, людей и предметы. Человеку становится трудно абстрактно мыслить и подбирать необходимые слова. Частым симптомом деменции становятся изменения личности. Первым симптомом деменции, вызванной болезнью Альцгеймера является забывание недавних событий. Иногда заболевание начинается со страхов, депрессии, беспокойства, апатичности и других изменений личности. Другим симптомом деменции является изменения речи - человек начинает использовать слова неправильно или не может подобрать необходимые слова. С развитием заболевания больной постепенно теряет способность полноценно общаться с людьми.

У различных людей деменция прогрессирует с разной скоростью. Деменция, связанная со СПИДом устойчиво развивается в течение нескольких месяцев или лет, а болезнь Крейтцфельдта - Якоба приводит к тяжелой деменции в течение года. В наиболее тяжелых случаях деменция ведет к полному нарушений функций головного мозга. Больные погружаются в себя и теряют способность контролировать свое поведение. Появляются резкие смены настроения, немотивированные эмоциональные вспышки. Человек может блуждать без всякой цели. Понемногу больные деменцией лишаются способности поддерживать разговор и перестают говорить.

Лечение деменции

Как правило, деменция неизлечима. При болезни Альцгеймера иногда помогает лекарственный препарат донепезил, который может замедлить развитие заболевания. Подобное же действие может оказывать ибупрофен. Деменция, которая вызвана повторными микроинсультами, неизлечима, но и ее развитие может быть замедлено, а иногда даже остановлено в результате лечения сахарного диабета или повышенного артериального давления. Для лечения деменции, вызванной СПИДом или болезнью Крейтцфельдта - Якоба, пока средств не найдено. Если потеря памяти вызвана депрессией, то могут помочь рекомендации психотерапевта и прием антидепрессантов. Для того, чтобы ослабить эмоциональные вспышки и возбуждение, которые нередко сопутствуют тяжелой деменции, часто применяются нейролептические препараты, например, галоперидол и сонапакс.

Хотя деменция является хроническим заболеванием и интеллектуальные способности восстановить невозможно, хороший эффект дают поддерживающие меры. Например, ориентироваться во времени больному могут помочь большие часы и календари. Стабильный и простой распорядок дня, реалистичные ожидания окружающих, сохраняющаяся самооценка и чувство собственного достоинства, замедляют развитие заболевания и даже могут принести некоторое улучшение. Поскольку деменция прогрессирует, следует планировать будущее, что требует объединенных усилий работников патронажа, медсестер, врача и членов семьи.

Знакомая среда помогает больному. Переезд в новый дом, а тем более в другой город, смена мебели или просто ремонт могут оказать разрушительное воздействие на психику больного. Регулярный режим приема пищи, прогулок, сна дает больному чувство стабильности. Кроме того, необходимы периодические встречи со знакомыми людьми. Нельзя наказывать или ругать человека, страдающего деменцией, поскольку это ухудшает его состояние и ведет к усилению проявлений заболевания.

Нравится

Вопросы и ответы по теме "Деменция"

Вопрос: Как быть, если есть подозрения на начало деменции у близкого человека, но врач ничего не находит. Ведь одно дело – видеть больного 20 минут на приеме, и другое – жить с ним рядом и видеть, как появляются проблемы с головой.

Ответ: Распознать симптомы наступающей деменции (особенно пока расстройства незначительны) действительно сложно. Но не стоит исключать и другую возможность. У пожилых людей с годами ухудшается работа памяти, замедляется мышление. Это принято считать признаками нормального старения организма, а не симптомами болезни. Если состояние мужа действительно вызывает у вас беспокойство и вы считаете, что он не получает необходимого лечения, попробуйте поговорить с заведующим отделением о возможности консультации у другого врача или узнайте о лечебных заведениях, где муж сможет пройти обследование. В любом случае, прежде чем обращаться к врачу еще раз (к тому же или к другому), попробуйте вести какое-то время дневник, отмечая характер отклонений, частотность их проявления, а также ситуации, в которых они возникают. Возможно, это поможет врачу поставить более точный диагноз.

Вопрос: Какой может быть минимальный возраст для проявления деменции?

Ответ: В специальной литературе посвященной изучению старческой деменции чаще всего встречается возраст 65 лет. Считается, что симптомы этого заболевания чаще проявляются именно после 65 лет. Хотя в некоторых случаях имеет место и раннее развитие данного заболевания. Первые незначительные и малозаметные, на первый взгляд, симптомы вообще могут возникать задолго до развития основной симптоматики. Обнаружить их возможно за 6-8 лет до проявления основных, уже очевидных проблем с сознанием и поведением пациента.

Вопрос: Помогут ли таблетки "Актовегин" при деменции. Если помогут, то как?

Ответ: Немного затормозят развитие деменции, но не более того. Они улучшают усвоение мозгом питательных веществ и кислорода, но сами понимаете, что затронутый старостью мозг не обновить.

Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 89 лет. До недавнего времени она, несмотря на возраст, была в полной памяти и рассудке. Но недавно (2 недели назад) у нее произошло защемление седалищного нерва, были сильные боли в пояснице и ноге, она почти не спала ночью. Сейчас боли уже почти прошли (мы давали ей кетонал и мелаксикам). Но во время болезни у нее появились расстройства психики - она плохо узнает родных, забывает где находится и т. д. Может ли развиться старческое слабоумие так внезапно (за 7-10 дней)? Необратимы ли эти изменения? Что можно предпринять?

Ответ: Так внезапно может развиться сосудистая деменция (слабоумие). Вам следует как можно скорее показать маму психиатру и неврологу.

Вопрос: У нас проблема с мамой. Возраст 79 лет. Больна диабетом уже 15 лет. Пьет большое кол-во лекарств. Все подряд. С возрастом развиваются навязчивые фобии (то кто-то мясо ворует из холодильника, то пропадают книги, исчезают вещи, измучила отца приступами ревности, истерики и скандалы). Придумывает разные истории. То ее избили, то она упала. Всех измучила. К психиатру идти не хочет, говорит – Я не сумасшедшая. Подскажите, как ей помочь. Наверняка есть препараты помогающие в подобных ситуациях.

Ответ: Здравствуйте. К сожалению полностью излечить вашу маму не сможет никто, но облегчить свою участь вы можете визитом к психиатру. Для этого нужно объяснить маме, что она не сумашедшая, конечно, но мозг людей имеет свойство стареть и этот процесс можно и нужно значительно замедлить. Спросите свою маму желает ли она стареть? Медикаменты, которые необходимы вашей маме, в большинстве своем, можно купить только по рецептам. А рецепты эти можно выписать у психиатра.

Вопрос: Среди моих родственников были больные старческой деменцией. Какова вероятность развития умственного расстройства у меня? В чем заключается профилактика старческой деменции? Есть ли какие-нибудь лекарства, способные предотвратить болезнь?

Ответ: Старческие деменции относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, особенно это касается болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви. Риск развития заболевания увеличивается, если старческая деменция у родственников развилась в относительно раннем возрасте (до 60-65 лет). Однако следует помнить, что наследственная предрасположенность – это лишь наличие условий для развития того или иного заболевания, поэтому даже крайне неблагоприятный семейный анамнез не является приговором. К сожалению, сегодня нет единого мнения о возможности специфической лекарственной профилактики развития данной патологии. Поскольку известны факторы риска развития старческой деменции, меры по предотвращению умственного расстройства, в первую очередь, направлены на их устранение, и включают: профилактику и своевременное лечение заболеваний, приводящих к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет); дозированные физические нагрузки; постоянные занятия интеллектуальной деятельностью (можно составлять кроссворды, решать головоломки и т.п.); отказ от курения и алкоголя; профилактика ожирения.

Вопрос: Неожиданно появившаяся неопрятность – это первый признак старческой деменции? Всегда ли присутствуют такие симптомы, как неопрятность и неряшливость?

Ответ: Внезапно появившиеся неряшливость и неопрятность являются симптомами нарушений эмоционально-волевой сферы. Эти признаки весьма неспецифичны, и встречаются при многих патологиях, таких как: глубокая депрессия, выраженная астения (истощение) нервной системы, психотические нарушения (к примеру, апатия при шизофрении), разного рода зависимости (алкоголизм, наркомания) и т.д. Вместе с тем, больные деменцией на ранних стадиях заболевания могут быть вполне самостоятельными и аккуратными в привычной для них бытовой обстановке. Неряшливость может быть первым признаком деменции лишь в том случае, когда развитие слабоумия уже на ранних стадиях сопровождается депрессией, истощением нервной системы или психотическими нарушениями. Такого рода дебют более характерен для сосудистых и смешанных деменций.

Вопрос: Как протекает деменция у детей? В чем отличие детской деменции и олигофрении?

Ответ: Для обозначения детского слабоумия употребляют термин "умственная отсталость", или олигофрения. Это название сохраняется, когда пациент достигает совершеннолетия, и это справедливо, поскольку слабоумие, возникшее в зрелом возрасте (к примеру, посттравматическая деменция) и олигофрения протекают по-разному. В первом случае мы говорим о деградации уже сформировавшейся личности, во втором – о недоразвитости.

Люди часто употребляют слово «маразм» при общении, даже не подразумевая, что оно является синонимом заболевания, которое проявляется в старческом возрасте – деменция. Этот недуг чаще всего проявляется у женщин после 65 лет. Мужчины попадают в группу риска, только если имеют предрасположенность, которая создается при помощи воздействия сторонних факторов, таких как алкоголизм, наркомания и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. В чем особенность заболевания, каковы его причины и проявления, а также способы лечения и прогноз, узнаем далее.

Старческая деменция характеризуется как патология нервной системы, которая развивается на фоне угасания процессов мозговой активности. Чем старше человек становится, тем сложнее клеткам головного мозга осуществлять регенерационные процессы, восстанавливаясь после критических ситуаций.

В ходе прогрессирования маразма отмечаются различные необратимые процессы в головном мозге на клеточном уровне, что влияет на поведение человека, его осознания себя в обществе и восприятии окружающего мира. Пожилые люди, страдающие деменцией, могут быть непредсказуемыми, путать слова, не запоминать поступки и факты из собственной жизни. За ними требуется постоянный контроль и особенный уход, поскольку деменция может спровоцировать массу нежелательных проявлений.

На фоне развития маразма человек способен измениться в худшую сторону, считая, что такое поведение является наиболее правильным. В некоторых случаях появляется агрессия ко всему окружающему. Все эти проявления могут сопровождаться потерей памяти.

Особенности деменции заключаются в следующем:

1. Может встречаться в раннем возрасте, что провоцируют сильные эмоциональные потрясения и раннее старение организма.
2. Женщины страдают маразмом в 2 раза чаще, чем мужчины, что объясняется особенностью нервных и психосоматических реакций, протекающих в организме у женщин более интенсивно.
3. Носит прогрессирующий характер, при отсутствии ранней диагностики и соответствующей коррекции заболевание может делать человека опасным для общества.
4. Заболевание способно проявляться в дееспособном возрасте, когда имеется зависимость: наркомания, алкоголизм, медикаментозная наркомания.
5. Скорость течения деменции зависит от особенностей строения нервной системы и влияния внешних факторов. Люди, страдающие этим заболеванием, которые находятся в кругу семьи и окружены заботой, вниманием и любовью, менее агрессивны.
6. Болезнь способна передаваться потомкам, поэтому если в роду имеется больной, высоки шансы, что у детей и внуков в старческом возрасте также проявится этот недуг.

ВОЗ утверждает, что количество больных с каждым годом возрастает, а само заболевание «молодеет», то есть чаще встречается в возрасте 50-55 лет, в то время, как еще пару десятков лет назад деменция считалась исключительно патологией пожилых людей.

Причины

Главная причина возникновения заболевания кроется в нарушениях иммунных процессов, в результате которых формируются аутоиммунные заболевания, предшествующие деструктивным процессам в клетках головного мозга. Выделяют первичные и вторичные причины развития маразма у пожилых людей, факторы которых обуславливают интенсивность и скорость течения недуга. К первичным относят деструктивные процессы коры головного мозга, возникающие на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний, таких как:

• болезнь Альцгеймера или деменция сенильная;
• болезнь Пика.

Первичные причины провоцируют острое течение деменции, которое требует постоянного контроля.

Вторичное поражение головного мозга отмечается на фоне прогрессирования инфекционных и вирусных заболеваний, патогенные микроорганизмы которых способны угнетать центральную нервную систему, а также ослаблять иммунитет. Сюда относят:

• сильные интоксикации вредными химическими веществами;
• инфекционные заболевания хронического типа;
• артериальная гипертензия хронического характера;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические новообразования в головном мозге;
• аутоиммунные расстройства;
• наличие в организме воспалительных очагов вирусной этиологии;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• эндокринные расстройства.

Все эти заболевания формируют фактор риска, обуславливающий развития старческой деменции.

Симптомы

Выделяют ряд признаков, которые помогают отличить деменцию от умственной отсталости, хотя эти два заболевания способны проявлять множество схожих симптомов. Первичные признаки деменции обычно проявляются слабо, однако их обнаружение должно послужить поводом для обращения к специалисту. Условно все симптомы заболевания можно разделить на первостепенные, то есть те, которые проявляются в самом начале мозговой дисфункции, и второстепенные, проявляющиеся при прогрессирующем заболевании.

Внимание! Ранняя диагностика позволит избежать стремительного прогрессирования недуга, а также способствует более удачной коррекции состояния больного.

Нарушения памяти

При деменции пожилой человек плохо помнит свою прошлую жизнь, а также факты из личной биографии. Ему сложно вспоминать точные даты и конкретные события. Расстройства функций памяти связано с поражением нервных клеток участка мозга, который отвечает за хранение информации (отделы коры). Именно проблемы с памятью являются первыми признаками того, что приближается деменция.

Потеря памяти может проявляться в двух формах:

1. Кратковременная – человек не может вспомнить события и факты определенный промежуток времени, после чего воспоминания возвращаются.
2. Долгосрочная – не удается вспомнить ничего длительное время.

Симптоматика нарушений процессов запоминания следующая:

• человек хорошо запоминает события сегодняшнего дня, но не может вспомнить себя в детстве;
• в памяти имеются только отдельные события из жизни, которые невозможно связать между собой;
• больной не помнит, что делал несколько минут тому назад, куда шел и о чем думал, но хорошо помнит события 40-50 летней давности;
• отмечаются проблемы с запоминанием цифр и дат, а также внешнего вида окружающих людей;
• теряются родственные связи, когда человеку сложно вспомнить, кто в его семье кому кем приходится;
• могут проявляться проблемы с вкусовой памятью, когда больной не помнит, как пахнут фрукты или какой кислый лимон.

Проблемы с памятью – это опасное проявление деменции, поскольку человек может выйти из дома за хлебом в ближайший магазин и не вернуться больше домой, забыв свой адрес проживания, имя и фамилию, а также родственников.

Внимание! При наличии проблем с памятью у родственников, ни в коем случае нельзя отпускать их гулять самостоятельно. Это может привести к нежелательным последствиям, а также к потере человека.

Пространственные нарушения восприятия

Этот признак проявляется в изменениях ощущения себя в мире и пространстве. Человеку кажется, что время идет слишком быстро, или напротив замедляется. Сложно отличить время суток и сезон года, сопоставив внешнюю картинку со своими личными ощущениями.

Усугубляется данный процесс в том случае, когда он попадает в критическую ситуацию, которая требует повышенной мозговой активности. На фоне эмоционального всплеска и повышенной возбудимости активизируются нейрогуморальные процессы, в результате которых человек теряется в пространстве, не помня и не осознавая себя как личность.

Один из признаков деменции — это изменения ощущения себя в мире и пространстве

В домашних условиях, когда больного окружают родные люди, проявляющие доброту, ласку, уважение, заботу и терпение, пространственные нарушения практически отсутствуют. Они могут иметь лишь частичное проявление, когда человек испытывает эмоциональную нагрузку или чем-то расстроен.

Человек способен описать предмет, назвать его свойства, но правильно указать, что это за предмет не способен. Такие нарушения объясняются неадекватностью восприятия нервных импульсов корой головного мозга, хотя сами импульсы возникают и передаются правильно. Неверная интерпретация действительности приводит к тому, что человек не узнает лица окружающих, но помнит обобщенные факты.

Особенности речи

Деменция, провоцирующая нарушения в мозговой активности, вызывает замедленную речь. Больному крайне сложно построить полноценные последовательные предложения. Его привычное общение сводится к паре-тройке слов, объединенных в одно шаблонное предложение. К тому же, шаблонность фраз, повторяющихся в каждом разговоре – это второй признак ранней деменции, который указывает на наличие проблем с корой головного мозга.

Человек, на фоне прогрессирования кратковременной потери памяти, может повторять одну и ту же фразу несколько раз за минуту, не считая это повтором. В процессе разговора постепенно теряется мимика и эмоциональность. Все фразы, выражающие различные чувства и переживания, произносятся и воспринимаются с одинаковой эмоциональностью, лишенной ярких проявлений. Пропадает жестикуляция, сопровождающая споры или бурное выяснение отношений. Каждая фраза произносится ровно и монотонно.

Проблемы с речью чаще всего сопоставляют со старением организма, хотя на самом деле так проявляются ранние признаки деменции. Отсутствие ранней диагностики приводит к тому, что заболевание прогрессирует, более активно проявляясь внешней симптоматикой. Часто деменция обнаруживается случайно, когда на фоне проблем с речью человеку случайно задают вопросы о дате, времени и фактах из жизни, которые он не способен вспомнить. Человек хорошо помнит название предмета, понимает его цвет, параметры, но назвать его не может.

Афазия (деградация речи) также может сопровождаться использованием 5-7 слов в лексиконе, которыми пациент пользуется наиболее часто. Все остальные фразы и речевые обороты полностью исчезают за отсутствием необходимости. Афазия часто сопровождается потерей кратковременной памяти, когда человек не помнит, что ему говорили 2 минуты назад, а также того, кто это говорил.

Ухудшение мышления

Больному становится сложно решать элементарные проблемы и задачи, с которыми он сталкивался ранее ежедневно. Нарушается построение следующего механизма: проблема – способы решения – последствия. Больной не способен нести ответственности за собственные поступки, поскольку совершает их при отсутствии осознанности.

Также пациенту сложно рассуждать, думать о возможных способах решения элементарной ежедневной задачи. На то, чтобы почистить зубы или приготовить чай, может уйти масса времени притом что сам процесс в итоге будет произведен правильно.

Концентрация внимания

Деменция сопровождается нарушением концентрации внимания, при котором внимание останавливается на одном предмете, хотя есть возможность двигать головой и разнообразить поле зрения. Длительная концентрация внимания на определенном предмете может вовсе не означать мышление и внимание к этому предмету. Зачастую такая избирательная концентрация объясняется заторможенностью реакций, при которых необходимо время, чтобы понять и осознать предмет, вспомнить его функции и назначение.

Внимание! Первичные признаки, указанные выше, могут проявляться по отдельности, а их интенсивность полностью зависит от прогрессирования недуга. Заметив хотя бы один из симптомов, следует обратиться за помощью к специалистам. Ранняя диагностика позволит сделать течение деменции менее проблематичным для человека.

Когда деменция имеет стремительное течение, все вышеуказанные факторы и симптомы могут приводить к развитию трех заключительных показателей, которые указывают на прогрессирующее заболевание.

Изменения личности и поведения

Человеку свойственно развитие противоположных качеств. К примеру, чистоплотный превращается в неряху, не желая выполнять элементарные правила личной гигиены, а бережливый, считающий каждую копейку, тратит последнее на необдуманные бессмысленные покупки. Изменения в поведении происходят постепенно. На усиление реакций могут повлиять стрессы и любые другие внешние факторы, выводящие больного из зоны комфорта.

Проявляется эгоизм. Больной ставит себя на первое место, не желая вникать в проблемы других людей и разделять с ними боль и печаль. Притупляется чувство сострадания, а также поддержки. Эгоцентричность приводит к отдалению от общества и людей. Человек становится более замкнутым, живет в своем собственном мире по своим правилам и законам.

Больному кажется, что все вокруг люди настроены против него, желают ему зла и скорей шей смерти. Появляется плаксивость, а также привычка жаловаться и критиковать любое действо окружающих людей. Тяжелая стадия деменции сопровождается утратой всех интересов к внешнему миру, а также потерей памяти к осуществлению элементарных процессов.

Ограничение двигательной активности

Человек не помнит, как нужно правильно одеваться и в каком порядке осуществляется данный процесс. Ему сложно определять правую и левую сторону, а также выполнять движения по команде. Повышенный тонус мышц приводит к тому, что движения скованы, а мышцы лица не способны воспроизводить эмоции.

Полная социальная деградация

Ключевой симптом, который определяет полное отсутствие обдуманных осознанных действий и поступков человека, которые идентифицируют его как личность. Утрачиваются любые межличностные связи, человек замыкается в себе, игнорируя окружающий мир с его правилами и законами. Больному кажется, что его поступки наиболее правильные, справедливые и верные, хотя на самом деле они противоречат законам общества.

Симптоматика, характерная отдельным степеням тяжести деменции и прогноз

Ученые утверждают, что деменция одной и той же степени течения у различных людей может проявляться отличной симптоматикой, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Однако, выделяют обособленные симптомы, которые характерны для каждой стадии заболевания, что отображает таблица.

Стадия	Симптомы	Прогноз
Начальная	Подвижность выполнение команд и ориентировочных движений снижение функций речи; внезапная потеря памяти на небольшой промежуток времени; Повышенная раздражительность; Разлады в межличностном общении; Агрессия; Ненависть к окружающему миру	При своевременной коррекции возможно замедление процессов деструкции клеток головного мозга. Важно участие семьи, которая должна создать благоприятные микроклиматические условия для больного, окружив его заботой и любовью
Умеренная	Снижение интеллектуальной деятельности потеря навыков отсутствие запоминания простых вещей и фраз; отрицание общепринятых норм и правил; Эпилептические припадки; Нарушения функций сна; Повышенная активность; Угнетение функций речи, шаблонность фраз	Сложно поддается лечению, которое направлено на стабилизацию состояния больного. Прогнозы неблагоприятные, поскольку заболевание склонно к прогрессированию
Запущенная	Полная невменяемость невозможность самостоятельной жизни необходимость постоянного контроля; нарушение всех обменных процессов; Психические припадки; Полная потеря памяти; Забывчивость всего, что происходит; Аскетизм	Прогноз самый неблагоприятный. В итоге деменция приводит к летальному исходу, поскольку нарушение иммунных реакций ведет к смерти из-за невозможности полноценного осуществления контроля всех процессов в организме

Лечение

Больному требуется комплексное лечение, состоящее из двух факторов:

1. Медикаментозная терапия – позволяет притормозить деструктивные процессы в головном мозге, снижая интенсивность проявления симптомов заболевания.
2. Психоэмоциональная поддержка – для больного важную роль играет семья и микроклимат. Следует терпеливо относиться к таким пациентам, не наказывать и не ругать их, проявляя заботу, уважение и любовь, а также чувство поддержки.

Помните! Люди с деменцией, окруженные заботой семьи, дольше живут, менее агрессивны, а также не способны проявлять агрессию. Семья способна сохранить психическое здоровье, что крайне важно для больного.

Таким образом, деменция, проявляющаяся в старческом возрасте, может иметь массу симптомов и проявлений, характерных для каждого индивидуального случая. Ранняя диагностика, а также поддержка семьи, тормозит процессы деструкции головного мозга, давая больному шанс на светлую старость.

Видео — Сосудистая деменция. Как сохранить память и разум