Как вести себя после зачатия. После зачатия избегать близкого общения с людьми, больными инфекционными или вирусными заболеваниями

Беременность — это особенный период в жизни женщины, когда зарождается долгожданная или нежданная, новая жизнь. Ощущения при этом незабываемые, их должна испытать, хотя бы раз в жизни каждая из нас.

После зачатия, яйцеклетка движется к матке целую неделю, поэтому чувствовать что-либо еще невозможно. Даже если говорят на таком сроке с уверенностью о наступлении «интересного» периода, то скорее всего, чувствуют это на интуитивном уровне. Но когда зародыш достигнет матки и прикрепится к ней, а это происходит где-то на 10-й день, то уже можно говорить о первых признаках беременности и ощущениях при этом.

Точно определить день зачатия практически невозможно, поэтому гинекологи считают днем зачатия первый день менструации. Некоторые женщины ощущают этот прекрасный период с самого его начала, другие же не знают о своем положении вплоть до похода к врачу.

Признаки зачатия спустя десять дней

Основные признаки зачатия на 10-й день:

• Влагалищные выделения. Спустя 10-ть дней после зачатия, женщина может обнаружить кровянистые, мажущиеся выделения (это происходит за 10 дней до предполагаемой менструации), не стоит бить тревогу, это всего лишь происходит имплантация эмбриона. Бывает и так, что эмбрион не достигает матки, а погибает или прикрепляется к маточной трубе. Тогда возникает внематочная беременность, она очень опасна и от нее следует избавиться хирургическим путем как можно раньше. Выделения могут быть совсем скудными, всего пару капель крови, или же как при менструации, что может говорить об угрозе выкидыша. При такой ситуации нужно срочно обращаться в больницу. У всех женщин беременность протекает по-разному, поэтому этот симптом может отсутствовать.
• 
  Повышение базальной температуры. Все женщины, которые планируют беременность, знают о повышении базальной температуры во время овуляции. Снижение базальной температуры начитается после овуляции, если зачатие не произошло. Если измерить базальную температуру в прямой кишке на 10-й день, после предполагаемого зачатия, и она покажет 37 градусов Цельсия, то можно смело говорить о наступлении беременности.
• Тошнота и рвота. Уже на 10-й день после зачатия у женщины могут возникнуть ощущения тошноты в утреннее время. Рвота обычно тоже бывает утром. Но из-за скачков сахара в крови такие симптомы могут возникать в течение всего дня. Тошнота и рвота — это признаки раннего токсикоза, в большинстве случаев им страдает каждая вторая беременная. Но бывает, что женщина может ощущать тошноту по причине боязни «интересного» положения, но чаще такие симптомы возникают у тех, кто очень хочет забеременеть и долго ждет заветного дня. Такой токсикоз называют психологическим.
• Изменение обоняния и осязания. Даже на самых ранних сроках беременности, женщина может отметить у себя изменения во вкусовых пристрастиях. Очень резко обостряется обоняние, некоторые запахи могут вызывать раздражение, тошноту и даже рвоту, а другие запахи, которые до беременности женщина не воспринимала, становятся наоборот приятными. Такие изменения вызывает рост гормона прогестерона.
• Набухание молочных желез. Начиная с 10-го дня после зачатия, у женщины возникает ощущение набухания груди. При этом грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, соски могут потемнеть. Также могут увеличиться ареолы вокруг сосков и стать более заметными вены на молочных железах. Выделения из молочных желез — это распространенный признак беременности. Так грудные железы готовятся к лактации.
• Учащенное мочеиспускание. После имплантации эмбриона, возникают частые позывы к походу в туалет по-маленькому. Это происходит примерно на 7-10 день после зачатия. Учащенное мочеиспускание вызывает рост гормона ХГЧ, который увеличивает кровообращение в органах малого таза. При этом возникает ощущение переполненного мочевого пузыря, особенно этот симптом беспокоит в ночное время.
• Ложное ощущение простуды. В самом начале беременности, где-то после 10-го дня после зачатия, женщина испытывает ощущения простуды, общего недомогания, слабости. Такие симптомы вызывает всплеск гормонов, при котором снижается иммунитет. На этом фоне возникает заложенность носа, боль в горле, иногда повышается температура тела.
• 
  Сонливость. Прогестерон, который отвечает за беременность, постоянно увеличивается, при этом оказывая седативное действие на организм. У женщины возникает такое ощущение, будто ей всегда хочется спать, особенно в дневное время.
• Боль внизу живота. Даже после нескольких дней после оплодотворения яйцеклетки может возникнуть боли в нижней части живота, пояснице. Причины болей до конца не изучены. Это происходит, в основном при имплантации. Но если при болях возникает кровотечение, это может быть признаком угрозы выкидыша.

Симптомы с первого дня зачатия

Симптомы, которые возникают с первых дней беременности, бывают изредка, но по ним также можно понять, что женщина находится в «интересном положении»:

• Отек пальцев рук. Изменения в организме провоцируют задержку жидкости в организме, при этом возникает ощущение, что пальцы стали толще.
• Головная боль. Частые мигрени и головные боли могут быть признаками беременности.
• Головокружения. Из-за скачков давления, с первых дней беременности, в большинстве случаев в утреннее время, могут беспокоить головокружения.
• Запоры и поносы. Увеличение количества гормонов в крови, кишечник начинает «вяло» работать, возникают запоры, но чаще поносы, таким образом, организм освобождает место для ребенка. Для повторных беременностей характерны признаки геморроя с первых дней зачатия.

С первых дней беременности женщина может не ощущать никаких симптомов. Но возможно, что все признаки проявятся очень явно и тогда не возникнет никаких сомнений о наступлении беременности.

Однако если рассматривать жизнь с точки зрения существования и развития организма, то начинается она гораздо раньше, а именно - за 40 недель, или за 9 календарных месяцев, до момента рождения. Началом развития, а значит и началом жизни человека, можно считать оплодотворение.

С чего все начинается?

Оплодотворение - слияние материнской яйцеклет­ки с отцовским сперматозоидом - событие, с которо­го начинается внутриутробный период жизни чело­века. Происходит оплодотворение в просвете маточ­ной трубы - длинного извитого образования, соеди­няющего полость матки с брюшной полостью. Спер­матозоиды двигаются после попадания в половые пути женщины со скоростью 2-3 см в минуту и до­статочно быстро достигают шейки матки. В ее про­свет попадает около 10-20% от всего числа спермато­зоидов, далее они должны преодолеть узкий просвет шейки матки, частично закрытый слизистой проб­кой, и попасть в полость матки. Продолжая целенап­равленное движение, осуществляемое за счет актив­ных сокращений хвоста, имеющегося у каждой клетки - сперматозоида, они продвигаются вглубь к углам матки. В каждом из двух углов матки, находя­щихся в верхней ее части, существует по маленько­му отверстию, соединяющему полость матки с про­светом маточных труб. Яйцеклетка проникает в просвет маточной трубы из брюшной полости. Ма­точные (фаллопиевы) трубы представляют собойдлинные, узкие, извитые каналы, покрытые ворсин­чатым эпителием, которому отводится очень важная роль в процессе оплодотворения. В отличие от спер­матозоидов, обладающих способностью к активному передвижению, яйцеклетка двигаться не может, тем не менее она проходит небольшой путь от места, в котором оказалась после овуляции (выделения из яичников), до встречи со сперматозоидом. Движе­ние это пассивное и обеспечивается оно за счет рит­мичных и постоянных движений, которые соверша­ют отростки ворсинчатого эпителия. В средней трети маточной трубы и происходит встреча.

Только самые сильные и, соответственно, здоро­вые сперматозоиды, попав в просвет маточной тру­бы, могут пытаться проникнуть сквозь оболочку яй­цеклетки. Проникает и сливается с ядром яйце­клетки только один из них, после чего яйцеклетка уже недоступна для других сперматозоидов. Как из­вестно, хромосомный набор всех клеток человека со­стоит из 46 хромосом, точнее из 23 пар, У каждого из нас в хромосомном наборе присутствует 23 хромосо­мы, доставшиеся нам от матери, и 23 хромосомы, до­ставшиеся в наследство от отца. Такой двойной набор хромосом имеют все клетки организма, за исклю­чением половых. И только в процессе оплодотворе­ния после слияния двух половых клеток образуется ядро, имеющее полный набор хромосом. Оплодотво­ренная яйцеклетка носит название зиготы.

Первые часы и дни

С момента завершения полового акта до оплодотво­рения проходит от нескольких минут до 3 дней. С этого момента начинается период внутриутробного развития человека. В процессе эмбриогенеза заро­дыш человека проходит этапы, повторяющие разви­тие рыб, птиц и млекопитающих, но на каждом их этих этапов эмбрион, а в последующем - и плод че­ловека идет по пути отбора наиболее ценных из при­сущих этому виду признаков с дальнейшим преобра­зованием этих признаков в собственные, свойст­венные только человеку.

С момента проникновения сперматозоида в яй­цеклетку до момента слияния их ядер проходит око­ло 12 часов. Как только произошло слияние ядра сперматозоида с ядром материнской яйцеклетки, на­чинается процесс дробления зиготы - одна клетка разделяется на две, меньшие по размеру, называе­мые бластомерами, которые, в свою очередь, также делятся. Дальнейшее дробление бластомеров проис­ходит не синхронно: какие-то клетки делятся быст­рее, какие-то медленнее, в результате чего образует­ся морула (так называется стадия развития чело­веческого эмбриона, насчитывающая около сотни клеток). По форме морула напоминает тутовую яго­ду, состоящую из множества клеток - предшествен­ников всех клеток эмбриона. Процесс дробления до стадии морулы продолжается 3-4 суток после опло­дотворения.

Следующим этапом развития плодного яйца явля­ется образование полости, заполненной жидкостью, внутри морулы. Жидкость эту выделяют клетки-бластомеры. До этого момента все бластомеры были одинаковыми и по величине, и по назначению. Те­перь же они начинают дифференцироваться, то есть их дальнейшее деление и развитие идет по двум раз­личным путям. Клетки, расположенные на внешней стороне морулы, становятся более мелкими, они формируют так называемый трофобласт, из которо­го в дальнейшем развивается хорион - предшествен­ник плаценты. Клетки, расположенные на внутрен­ней поверхности морулы, более крупные, форми­руют эмбриобласт, из которого и будет развиваться собственно эмбрион. На этой стадии плодное яйцо называется бластоцистой.

Проходя все описанные выше стадии развития, плодное яйцо продвигается в просвете маточной трубы, где произошло оплодотворение, по направле­нию к полости матки. К концу первой недели после момента оплодотворения бластоциста, попав в по­лость матки, начинает внедряться в ее слизистую оболочку. Так начинается стадия имплантации (вне­дрения) плодного яйца.

Эта стадия является первым критическим пери­одом внутриутробного развития. Все описанные процессы происходят в течение 1-2 недель после оп­лодотворения, еще до срока предполагаемой мен­струации, то есть до того, как женщина заподозрит, что беременна.

Критический период называется так потому, что плодное яйцо (а в дальнейшем - зародыш, эмбрион или плод) в это время является наиболее уязвимым по отношению к внешним повреждающим факто­рам, а именно - заболеваниям матери, вредным ус­ловиям труда, вредным привычкам, приему некото­рых лекарственных препаратов. Если один или несколько таких факторов оказывают воздействие на плодное яйцо или эмбрион, то его развитие мо­жет нарушиться. Если же «поломка» оказывается грубой, то это влечет за собой прерывание беремен­ности.

В процессе имплантации бластоциста прилипает к поверхности слизистой оболочки, затем ее поверх­ностные клетки начинают выделять ферменты, име­ющие способность растворять ткани. Благодаря этой способности бластоциста начинает погружаться в толщу слизистой оболочки стенки матки. Сразу пос­ле этого клетки трофобласта начинают усиленно де­литься и формировать отростки, прорастающие вглубь слизистой оболочки матки. Эти отростки да­ют начало ворсинам хориона - образования, обеспе­чивающего питание зародыша на данном этапе его развития. Питание осуществляется за счет материн­ской крови, содержащейся в маленьких полостях (ла­кунах), образующихся вокруг ворсин хориона. Со­держащиеся в крови питательные вещества и кислород дают необходимые ингредиенты для роста и развития клеток эмбриобласта Развитие эмбриобласта (внутренних клеток бластоцисты) идет параллельно развитию трофобласта. На стадии имплантации клетки его разделяются на две основные популяции (группы-предшественни­ки), Одна из них - эктобласт - дает начало разви­тию амниотической полости и амниотической жид­кости - водной среде, в которой и будет пребывать эмбрион (а в дальнейшем - плод) на протяжении всего периода внутриутробного развития. Вторая группа клеток-предшественников формирует так называемый эндобласт, из которого развивается желточная полость. Ее роль сводится к осуществле­нию резервного питания зародыша.

Часть клеток эктобласта и эндобласта, прилегаю­щих друг к другу, начинают образование зачатка за­родыша, который состоит из трех тоненьких слоев клеток, отличающихся друг от друга по строению и предназначению и дающих начало развитию всех органов и тканей будущего плода. Этот этап разви­тия называется гаструляцией.

Первый слой (листок) носит название эктодермы, второй - мезодермы, а третий - энтодермы. На этой стадии плодное яйцо носит название гаструлы и имеет уже многослойное строение.

Первые недели

Вслед за гаструляцией наступает невероятно слож­ный и ответственный период развития эмбриона -так называемый гистогенез - процесс образования тканей, из которых в последующем будут строиться различные органы. Этот процесс начинается на 15-17-й день после оплодотворения. На него оказы­вают самое непосредственное влияние как внутрен­ние, так и внешние факторы.

Внутренним фактором, влияющим на дифференцировку зародышевых листков в ткани, является генотип - наследственность, обусловливающая те или иные особенности зародившегося организма. К внешним факторам можно отнести все те поврежда­ющие факторы, о которых было сказано выше. Пери­од гистогенеза (3-я и 4-я недели после оплодотворе­ния) является вторым критическим периодом развития эмбриона.

Дифференцировка - раздельное развитие различ­ных зародышевых листков - происходит по несколь­ким основным направлениям. Так, из эктодермы формируется нервная трубка, дающая в дальнейшем начало развитию спинного и головного мозга, из нее же - группа клеток, дающая начало развитию клеток кожи.

Мезодерма начинает развиваться в трех направле­ниях: одно из них обеспечивает формирование мы­шечной ткани скелетной мускулатуры (мышцам, благодаря которым мы двигаемся), ткани костей и хрящей, второе направление развития мезодермы дает начало клеткам почек, печени и селезенки, а также клеткам половых желез. Третье направление развития этого зародышевого листка обеспечивает формирование брюшины, а также соединительно­тканных оболочек таких органов, как легкие (плев­ра) и сердце (перикард). Энтодерма дает начало раз­витию кишечной трубки - предшественнице пище­варительного тракта.

Этот этап заканчивается к 20-му дню внутриут­робного развития.

С 20-21-го дня у зародыша начинают формиро­ваться складки туловища, а также осевой орган - хор­да, дающая начало развитию позвоночника. К 25-му дню завершается развитие нервной трубки, которая образует длинную узкую пластину, ее края заворачи­ваются с обеих сторон снизу вверх, формируя жело­бок, и постепенно смыкаются, завершая образова­ние трубки. В это же время происходит формиро­вание кишечной трубки из клеток энтодермы.

Усиленно дифференцируются клетки мезодермы, формируя ткани будущих органов брюшной полос­ти - почек, печени, селезенки. Они же (клетки мезо­дермы) дают старт развитию гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, а также крови и лимфатической жидкости эмбриона.

Таким образом, к концу первого месяца внутри­утробного развития мы видим эмбрион, погружен­ный в толщу слизистой оболочки полости матки, пи­тающийся ее кровью через ворсины хориона, имею­щий амниотическую оболочку, заполненную амнио­тической жидкостью, приобретший первичные очертания благодаря наличию начальных складок туловища. Его внутренние органы представлены первичными хордой, нервной и кишечной трубка­ми, самыми примитивными прообразами кровенос­ных и лимфатических сосудов, а также почек, пече­ни и селезенки. Имеются зачатки мышечной, кост­ной, хрящевой ткани и кожи. Вообще, к концу пер­вого месяца внутриутробного развития имеются за­чатки практически всех внутренних органов.

После проведения всех мероприятий прегравидарной подготовки пришло время для желанного события. Обычно осознанно или бессознательно женщина хочет точно узнать, что будет после овуляции и какие она может почувствовать ощущения, когда произойдет зачатие.b прислушивается к собственному организму, принимая за подтверждение любые симптомы.

Рано ощутить беременность получается далеко не всегда: если это впервые, то можно совершенно ничего не ощущать. А первые симптомы возникнут только с момента задержки менструации.

Если в прошлом были беременности, то иногда женщина очень рано чувствует первые проявления зародившейся жизни, когда происходит прикрепление будущего эмбриона к стенке матки.

Какие ощущения бывают при овуляции

В момент дозревания и после выхода яйцеклетки из яичника в организме происходит ряд гормональных изменений, которые может почувствовать практически каждая женщина.

Ощущения могут быть слабыми и сомнительными, но вполне реальными: главное, уметь распознавать и правильно оценивать. Обычно предположить приход овуляции можно по следующим признакам:

• повышенная чувствительность или слабые болевые ощущения в нижних отделах живота;
• быстро набухшая грудь с легкой болезненностью в сосках;
• разной степени выраженности увеличение вагинальных белей слизистого характера;
• иногда очень скудные сукровичные выделения;
• психологические изменения и эмоциональная лабильность;
• неожиданно появившееся сильное желание интимной близости.

Для овуляции характерны некоторые ощущения, которые можно легко понять и распознать.

После овуляции яйцеклетка ждет сперматозоид определенный промежуток времени. Поэтому если женщина поймет, что происходит в организме, то шансы на зачатие повышаются: половой акт в ближайшие часы может привести к желанной беременности.

Каковы шансы почувствовать зачатие

Слияние двух половых клеток происходит в женских репродуктивных органах. Учитывая, что яйцеклетка и сперматозоид существуют автономно (никак не контактируя с внутренними половыми органами женщины), то можно не ждать каких-либо ощущений.


Таинство зарождения новой жизни в первые часы и дни после зачатия происходит незримо: какие бы ощущения не возникали в животе в этот период, они будут связаны с работой желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих органов. Возможны следующие симптомы, которые женщина может принять за подтверждение зачатия:

• легкое покалывание сбоку и внизу слева, когда накапливаются каловые массы в прямой кишке;
• давящие или колющие ощущения справа внизу, что объясняется газообразованием в кишечнике;
• давящие боли над лоном, которые возникают из-за проблем с мочевым пузырем.

Почувствовать момент зачатия невозможно. Гарантированно узнать, когда произошло зачатие, можно в первый день отсутствующих месячных после проведения специального теста или по анализу крови на ХГЧ.

Какие могут быть признаки имплантации

Примерно через неделю после того, как произошло зачатие, женщина может увидеть симптом, указывающий на момент прикрепления будущего эмбриона к стенке матки. Проявлением этого события могут стать очень скудные сукровичные или кровянистые выделения из половых путей.


Объясняется этот симптом просто: состоящая всего лишь из нескольких десятков клеток бластоциста (маленький пузырек, являющийся будущим эмбрионом) ищет хорошее место внутри плодовместилища. Если при первом прикреплении кровоснабжение оказалось не идеальным, то бластоциста может переместиться в другое место. А из сосудов матки выделится немного крови, которая выйдет наружу и будет замечена женщиной.

Если за неделю до ожидаемого прихода критических дней вдруг возникла скудная и короткая вагинальная мазня, то это может быть признаком имплантации. Тест на беременность делать рано: гормональные изменения в организме только начинаются, поэтому можно получить ложноотрицательный результат.

Далеко не каждая женщина способна почувствовать момент овуляции. Симптомы достаточно скудны и малозаметны, но если научиться определять овуляторные дни, то можно увеличить шансы на успешное зачатие. Момент зарождения жизни, когда происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, увидеть и понять невозможно.

Природа устроила так, что организм женщины готов к оплодотворению примерно в середине менструального цикла, когда из одного из яичников выходит созревшая яйцеклетка– т.е происходит овуляция. Овулированная яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность только 12-36 часов: если в течение этого времени оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и выходит с очередным менструальным кровотечением. Иногда, крайне редко, во время овуляции овулируется не одно, а два или даже три яйца - в случае их оплодотворения женщина может родить двойню или тройню. Иная ситуация возникает при овуляции одного яйца, которое, уже будучи оплодотворенным, делится на две или три равные части - в этом случае рождаются близнецы.
За несколько часов до овуляции воронка яйцевода подготавливается для того чтобы «поймать» яйцеклетку и тем самым предотвратить её исчезновение в брюшной полости. Мягкие ворсинки воронки постоянно скользят по поверхности яичника, стенки яйцевода начинают ритмично сокращаться, что помогает ему поймать яйцо. Маточная труба, где находится фолликул, широко открыта благодаря гормону эстрогену (его концентрация выше там, где фолликул) и усиленному кровоснабжению. В другой трубе нет фолликула, поэтому кровоснабжение менее обильное, то есть труба физиологически закрыта.
Захват и перемещение яйцеклетки и сперматозоидов по маточной трубе обеспечивается мышечными сокращениями, движением ресничек и током жидкости (Hafez,1973). Взаимодействие этих трех механизмов осуществляется на уровне двух основных регулирующих систем: эндокринной и нервной. Этому механизму способствует гормон простагландин, содержащийся в сперме. Женский оргазм может усилить эффект, так как вызывает сокращения матки.
Одновременно с овуляцией происходит множество «вспомогательных» биохимических процессов, содействующих оплодотворению: изменяется секреция слизи в шейке матки – слизь разжижается и канал шейки матки, в отличие от обычных дней, становится проходимым для сперматозоидов; у женщины меняется настроение, повышается либидо, увеличивается кровоснабжение половых органов и эрогенных зон.
В маточной трубе яйцеклетка находит комфортную среду, в которой ее развитие продолжается, при этом она перемещается по слизистой оболочке внутренней поверхности маточной трубы, перемещаясь к ампулярному отделу, в котором должна произойти его встреча со сперматозоидами.

Во время полового акта, в процессе эякуляции в заднюю часть влагалища около шейки матки выбрасываются приблизительно 500 миллионов сперматозоидов. Для осуществления оплодотворения сперматозоидам необходимо преодолеть путь длиной около 20 см (шейка матки - около 2 см, полость матки - около 5 см, маточная (фаллопиева) труба - около 12 см) до ампулярного отдела фаллопиевой трубы, где в норме происходит оплодотворение. Большинство сперматозоидов проходят этот путь за несколько часов, поскольку встречаются с многочисленными препятствиями.

Среда влагалища является губительной для сперматозоидов. Хотя семенная жидкость частично нейтрализует слабокислую влагалищную среду (pH около 6,0) и частично подавляет действие иммунной системы женщины против сперматозоидов, как правило, большая часть сперматозоидов не способна достичь шейки матки и погибает уже во влагалище. По критериям ВОЗ, используемым в посткоитальном тесте, гибель всех сперматозоидов, оставшихся спустя 2 часа после коитуса во влагалище, является нормой.
Из влагалища сперматозоиды движутся по направлению к шейке матки. Направление движения сперматозоид определяет, воспринимая кислотность (pH) окружающей среды, в направлении уменьшения кислотности. В то время как pH влагалища около 6,0, в шейке матки pH около 7,2. Канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость матки, также является препятствием для сперматозоидов из-за слизи, представляющей собой гидрогель из гликопротеинов и образующей слизистую пробку, имеющую пористую структуру. Размер пор и вязкость слизи зависит от гормонального фона, в свою очередь определяемого фазой менструального цикла. К моменту овуляции размер пор увеличивается, вязкость слизи уменьшается, что упрощает для сперматозоидов преодоление этого «барьера». Ток слизи направленный кнаружи канала и более выраженный по периферии способствует «фильтрации» полноценных сперматозоидов.
Для последующего успешного оплодотворения из влагалища в матку должно проникнуть не менее 10 млн сперматозоидов. После прохождения шейки матки сперматозоиды оказываются в самой матке, среда которой оказывает на сперматозоиды активирующее действие: их подвижность значительно возрастает, возникает «капацитация».

Из матки сперматозоиды направляются в фаллопиевы трубы, направление к которым и внутри которых сперматозоиды определяют по току жидкости. Показано, что сперматозоиды имеют отрицательный реотаксис, то есть стремление двигаться против течения. Ток жидкости в фаллопиевой трубе создают реснички эпителия, а также перистальтические сокращения мышечной стенки трубы. Большая часть сперматозоидов не может достичь конца фаллопиевой трубы - так называемой «воронки», или «ампулы», где происходит оплодотворение, будучи не в состоянии преодолеть многочисленные препятствия в виде ресничек эпителия. Из нескольких миллионов сперматозоидов, вошедших в матку, лишь несколько тысяч достигают ампулярной части фаллопиевой трубы. В матке и фаллопиевых трубах сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность до 5 суток.

Во время плавания постепенно меняется характеристика сперматозоидов - сказывается влияние веществ на шейке матки, матки и фаллопиевых труб. Сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению. Если до сих пор в маточной трубе нет яйца, то сперматозоиды «купаются» в широкой части яйцевода и способны ждать яйцеклетку до 3-5 суток.
Сперматозоиды наиболее подвижны при температуре тела 37 градусов – женский организм «помогает» им в этом: после овуляции под влиянием прогестерона, выделяемого желтым телом, образовавшимся на месте овулировавшего фолликула, у женщины немного повышена температура тела. Эстроген, также вырабатываемый желтым телом, готовит слизистую оболочку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, стимулирует развитие мышечного слоя матки и молочных желез.

Оплодотворение

В ампулярной (самой широкой) части маточной трубы яйцеклетку окружают сперматозоиды, один из которых должен выполнить финальную задачу – оплодотворить яйцеклетку. На его пути встает новая преграда: довольно плотная защитная мембрана яйцеклетки.

Головка сперматозоида содержит акросому – специфический органоид, в котором имеются специальные ферменты, способствующие растворению оболочки яйцеклетки и проникновению генетического материала сперматозоида внутрь.
Чтобы один из сперматозоидов (победитель) смог проникнуть в цитоплазму. 400-500 сперматозоидов в буквальном смысле «сложат головы», чтобы победитель - 501-й по счету, который окажется в нужное время и в самом слабом месте мембраны яйцеклетки, смог преодолеть ее.
Таким образом, при естественном зачатии количество живых сперматозоидов, оказывающихся в непосредственной близости к яйцеклетке играет важную роль. Утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях «статистический фактор» - главный! Необходимы миллионы активно подвижных сперматозоидов, без которых зачатие невозможно, но только один из них оплодотворяет яйцеклетку.

После того, как первому сперматозоиду удается преодолеть оболочку и вторгнуться в цитоплазму яйцеклетки, немедленно изменяется химический состав мембран, чтобы таким образом исключить проникновение других сперматозоидов, даже если они почти проникли в яйцеклетку - больше чем один набор хромосом будет иметь катастрофические последствия для яйца. Сперматозоиды, которые остаются за пределами яйцеклетки, куда им так строго обрубили вход, роятся вокруг яйца ещё в течение нескольких дней, а затем в конце концов умирают. Считается, что эти сперматозоиды, создают необходимую химическую среду, которая помогает оплодотворённой клетке по пути в маточной трубе. Таким образом, побеждает не самый активный сперматозоид: победителем становится лишь тот случайный член «первой когорты», кто оказывается следующим после сотен более быстрых и активных, которые (в буквальном смысле) сложили свои головы, чтобы освободить ему путь.

Сразу после зачатия

После проникновения головки сперматозоида-победителя в яйцеклетку, ядра яйцеклетки и сперматозоида сливаются в одно целое, с 46 частями набора хромосом - совсем новая комбинация наследия предков, в которой содержится план нового человека. Оплодотворенная яйцеклетка называется «зиготой» (от греческого «сочетаться, соединяться вместе».
Примерно через 24-30 часов после оплодотворения зигота начинает, а через 48 часов – завершает первое деление. Полученные две равноценные клетки называют бластомерами (от греч. бластос - росток и meros - часть). Бластомеры не растут и при каждом последующем делении (вплоть до образования бластулы) уменьшаются вдвое, при этом размеры зиготы сохраняются теми же.
Удвоение клеток зиготы происходит каждые 12-16 часов. Дробление бластомеров происходит, по-видимому, асинхронно и неравномерно: одни из них оказываются несколько светлее и крупнее других, более темных. Это различие сохраняется и при последующих делениях.

3-й день после оплодотворения. Эмбрион состоит из 6-8 бластомеров, каждый из которых тотипотентен, т.е. каждый из них может дать начало целому организму. До стадии 8 бластомеров клетки зародыша формируют рыхлую неоформленную группу. Повреждения эмбриона, возникшие на стадии 8 бластомеров, легко компенсируются; в это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам.

В конце вторых - начале третьих суток развития впервые «включается» собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки) тогда как до этого момента эмбрион развивался как бы «по инерции», исключительно на материнских «запасах», накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и от того, насколько успешно и своевременно произойдет это переключение, напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый «блок развития in vitro»)- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.

4-й день после оплодотворения. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.
Движение зиготы по маточной трубе происходит неравномерно. Иногда быстро - за несколько часов, иногда замедленно - в течение 2,5- 3 сут. Замедленное продвижение оплодотворенной яйцеклетки или ее задержка в маточной трубе могут стать причиной внематочной беременности.

Морула продолжает свой путь по фаллопиевой трубе, повторяя путь сперматозоида, но в обратном направлении. В таком состоянии она входит в полость матки.

5-7-й день после оплодотворения. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4-х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больший потенциал к имплантации имеет эмбрион.
Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (согласно «математике» врачей, это третья неделя беременности 1 ), бластоцист находится в ней от одних до двух суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. В это время плодное яйцо, являясь чужеродным для организма матери, выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы ее организма. Временная эндокринная железа - желтое тело, которая образовалась на месте бывшего фолликула в яичнике из которого овулирована яйцеклетка, вырабатывает , максимальный уровень которого наблюдается на 5-7 день после овуляции. Прогестерон помимо того, что влияет на слизистую матки, подготавливая ее к имплантации плодного яйца, также подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, увеличивая шанс плодного яйца на имплантацию. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Внедрение бластоциста в слизистую оболочку матки начинается на 6-й день после овуляции (5-6 день после оплодотворения); 4 к этому моменту бластоцист имеет 100–120 клеток. Имплантация происходит, как правило, вблизи крупной спиральной артерии. Чаще всего это верхние отделы матки и ее задняя стенка, которая в процессе роста матки и увеличения ее полости растягивается значительно меньше, чем передняя стенка. Кроме того, задняя стенка матки по природе толще, насыщена большим количеством сосудов и находится в глубине малого таза, а значит развивающися эмбрион более защищен.

Когда оплодотворенное яйцо приходит в соприкосновение с ее стенкой, на месте соприкосновения подлежащий участок отпадающей оболочки расплавляется и яйцо погружается вглубь последней - происходит имплантация (нидация) яйца в матку. Освобождающиеся при расплавлении отпадающей оболочки продукты - белковые вещества и гликоген - используются для питания развивающегося зародыша. При расплавлении децидуальной оболочки нарушается целость и находящихся в ней капилляров. Содержащаяся в них кровь изливается вокруг разрастающегося эпителия ворсинок.

Образовавшийся на месте внедрения яйца дефект ткани закрывается фибринозной пробкой. Этот процесс инкапсуляции яйца заканчивается восстановлением отпадающей оболочки над местом внедрения яйца. Края оболочки, примыкающие к внедрившемуся в ее толщу яйцу, разрастаются, приподнимаются над ним и, направляясь друг к другу, сливаются в сплошной слой, покрывающий яйцо в виде капсулы. Таким образом, яйцо оказывается как бы замурованным со всех сторон в пышном компактном слое отпадающей оболочки.
Имплантация (нидация) - внедрение зародыша в стенку матки - продолжается около 40 ч. При имплантации плодное яйцо полностью погружается в ткани слизистой оболочки матки. Различаются две стадии имплантации: адгезия (прилипание) и инвазия (проникновение). В первой стадии трофобласт прикрепляется к слизистой оболочке матки, во второй разрушает участок слизистой оболочки матки. При этом формирующиеся ворсинки трофобласта (хорион), внедряясь в матку, последовательно разрушают ее эпителий, затем подлежащую соединительную ткань и стенки сосудов, и трофобласт вступает в непосредственный контакт с кровью материнских сосудов. Образуется имплантационная ямка, в которой вокруг зародыша появляются участки кровоизлияний. Именно в это время женщина может почувствовать самый первый симптом зачатия - имплантацинное кровотечение.
Из крови матери зародыш получает не только все питательные вещества, но и кислород, необходимый для дыхания. Одновременно в слизистой оболочке матки усиливается образование из клеток соединительной ткани и после того как зародыш полностью погружается в имплантационную ямку, отверстие, дефект слизистой оболочки покрывается регенерирующим эпителием.
На трофобласте отмечается образование выростов (ворсин), которые в этот период носят название первичного хориона и которые начинают выделять в кровяное русло матери «гормон беременности» - хореонический гонадотропин.
попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности.
ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.
На этом принципе основано действие всех тестов на беременность, в том числе Early Pregnance Test. Однако, тест на раннюю беременность MediSmart of Switzerland из-за его высокой специфичности именно к ХГЧ и низком пороговом уровне определения этого гормона позволяет определить начало беременности не через 13-14 дней после овуляции, как это делает большинство обычных тестов, а на 7-8 день, то есть за 7 дней до ожидаемой менструации.
Таким образом, в первые 2 недели беременности происходят следующие события:
оплодотворение яйцеклетки и образование единой стволовой клетки - зиготы;
деление зиготы на бластомеры и продвижение ее по маточной трубе в матку;
превращение зиготы в морулу и поиск места прикрепления к слизистой оболочке матки (предымплантационное развитие);
имплантация бластоцисты (первый критический период беременности) и децидуальная трансформация эндометрия;
плацентация (образование первичных и вторичных ворсин хориона) и бластогенез (дифференцировка зародышевых листков) - второй критический период беременности.
В формирующейся плаценте отсутствуют защитные функции, и поэтому воздействие неблагоприятных факторов, гормональные нарушения вызывают чаще всего одну реакцию - прекращение развития плодного яйца и самопроизвольный выкидыш.