Упражнения для лежачих больных после инсульта. Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

Инсульт – это достаточно сложное заболевание, сопровождающееся острым нарушением кровообращения в мозге. Болезнь довольно серьезная, так как самый распространенный ее результат — смертность или инвалидность. Но врачи уверены, если вовремя начать мероприятия по реабилитации больного, то восстановить после инсульта силы организма вполне возможно. Особое значение имеет восстановительная гимнастика после инсульта. Наряду с массажем, упражнениями на тренажерах, целым рядом физиопроцедур она сможет предотвратить многие осложнения у больных.

Для больного любые физические упражнения и нагрузки улучшают кровообращение, уменьшают застой крови, усиливают обменные процессы в миокарде. Добиться восстановления с помощью одних лекарств невозможно. Поэтому, если доктор не нашел противопоказаний, то начинать упражнения по реабилитации можно уже на 3-6 день.

Перед началом занятий надо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку он сможет определить, какой комплекс должен выполняться после инсульта в первую очередь, какие нагрузки в период восстановления допустимы.

Упражнения, входящие в комплекс физкультуры для реабилитации, должны учитывать степень тяжести состояния больного. Конечно, самый лучший вариант, чтобы за ходом занятий следил медицинский работник. Тогда, как больной начнет потихоньку поправляться после инсульта, он сможет заниматься специальной гимнастикой и самостоятельно.

Комплекс пассивных упражнений

Этот комплекс начинает восстановительные упражнения, и его может выполнять даже тот, кто еще прикован к постели. Сам больной пока не может двигаться, но, тем не менее, его организм требует движения и реабилитации. Поэтому для выполнения первых упражнений больному нужна помощь.

1. Парализованную руку надо постоянно сгибать и разгибать, совершать ею вращательные движения. Эти действия надо обязательно выполнять ежедневно, начиная с 10-минутного занятия и постепенно достигнув его получасовой продолжительности. В течение одного занятия каждые 5-10 минут надо делать небольшие перерывы, чтобы мышцы получили кратковременный отдых.
2. Следующие упражнения по реабилитации дают на мышцы руки несколько большую нагрузку. Для его выполнения необходим элементарный тренажер-снаряд – кусок широкой резинки длиной в 40 см, сшитой в кольцо. Тренажер надевается сначала на обе руки, а потом ноги. Слегка натягивая резинку, разводят-сводят конечности в стороны, а после выполняют то же упражнения, двигая конечности вверх-вниз. Сразу кольцо надевают на запястье или щиколотки, а потом, изменяя нагрузку, передвигают его повыше. Таким образом, тренируются разные группы мышц.
3. Приподняв руки больного вверх и надев на указательные пальцы кольцо, отводят кисти в стороны, а затем возвращают руки в исходное положение.
4. Взять больного за щиколотки руками и сгибать-разгибать его ноги попеременно. Эти упражнения напоминают всем известный «велосипед», который легко выполнялся до инсульта. Теперь он значительно упрощен, поскольку нельзя отрывать от кровати ступни больного.

Упражнения для глаз

А вот следующий гимнастический комплекс для восстановления может выполнять сам больной, находясь исключительно в горизонтальном положении после инсульта.

1. Лежа горизонтально, перемещать взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Затем сделать глазами вращательные движения. Выполнить упражнения сначала с открытыми, а после с закрытыми глазами. Каждое движение надо повторить по 10-15 раз, выполняя их в среднем темпе. После их завершения глаза закрыть, несколько подержать их закрытыми, затем открыть и интенсивно поморгать.
2. Очень интенсивно сжимать и разжимать веки. Движение надо проделать в среднем темпе 10-15 раз.
3. Посмотреть на расположенную прямо перед собой точку. Не отводя от нее взгляда, повернуть голову вправо-влево. Данные упражнения выполняются по 5-6 раз в каждую сторону.
4. Если больной может поднимать обе руки, то он сможет выполнить следующие упражнения по реабилитации своего организма. Для этого, лежа на спине, взяться за спинку кровати вытянутыми руками. Мысленно подтягиваясь, расправить плечи, выпрямить ноги и вытянуть носки. Такой вид нагрузки необходимо выполнить 5-6 раз.

Упражнения в положении сидя

Когда больному разрешат сидеть в постели, его гимнастический комплекс по реабилитации несколько усложнится. Не забывая о прежних занятиях, он может делать и следующие упражнения, выполняя их в спокойном темпе.

1. Откинувшись на подушку, в полусидящем положении взяться руками за край кровати, выпрямив максимально ноги. На счет раз-два прогнуться, запрокинуть голову и сделать глубокий вдох. Глубоко выдохнуть и расслабиться на счет три-четыре. Повторить данное упражнение не меньше 6-8 раз.
2. Сидя на кровати и выпрямив ноги, взяться руками за ее края. По очереди невысоко поднимать по 6-8 раз каждую ногу. Дыхание во время упражнения должно быть ровным и глубоким.
3. А вот это упражнение для реабилитации мышц ног требует больших усилий. Исходное положение такое же, как и для предыдущего упражнения, только руки вытянуты вверх. Согнуть правую ногу в колене и с помощью рук сгибать ее до тех пор, пока она не коснется груди. При этом голову надо наклонить вперед. То же самое действие проделать и с левой ногой. Сгибание ноги делается на вдохе, разгибание — на выдохе. Повторить упражнения 6-8 раз.
4. Последнее упражнение, завершающее данный комплекс. Сидя в постели, выпрямить спину, распрямить плечи и как можно дальше отвести руки назад, чтобы лопатки соприкоснулись между собой. Одновременно с этим поднять голову, затем медленно вернуться в исходное положение. Данное упражнение повторить 6-8 раз.

Когда больной сможет встать на ноги и больше не страшиться инсульта, ему нужен будет другой комплекс физкультуры для восстановления после болезни, который тоже поможет разработать врач. Но главное условие, что при выполнении упражнений необходим строгий контроль дыхания . И не следует перегружать еще полностью не восстановленный после инсульта организм большими нагрузками.

Комплекс реабилитационной гимнастики после инсульта

Возникающий в результате поражения сосудов головного мозга инсульт чреват комплексом нарушений систем органов и осложнений, заканчивающихся летальным исходом или инвалидностью. При своевременном проведении мероприятий по лечению и реабилитации последствия инсульта удается минимизировать. Лечебная гимнастика после инсульта является главным фактором в недопущении тех осложнений, которые могли бы произойти при неблагоприятном течении заболевания. Конечно же, дополнять ее необходимо массажем, физиотерапией, занятиями на тренажерах.

При выполнении физических нагрузок у пациентов нормализуется кровообращение, ускоряются метаболические процессы в сердечной мышце, не происходит застойных явлений циркуляции крови. Только лекарственными препаратами последствия инсульта вылечить нельзя. Если врач не находит препятствий, к реабилитационным занятиям следует приступать уже через 3 дня. Врач должен проконсультировать родственников о том, какими упражнениями следует заняться в первую очередь, какие занятия можно выполнять в этот период.

Занятия подбираются, учитывая возраст пациента и состояние больного. При первоначальной организации занятий и благоприятном прогнозе последствий течения болезни, пациент сможет сам заняться элементарной гимнастикой.

Гимнастика для лежачего пациента

Восстановительная гимнастика после инсульта начинается еще в лежачем положении. Хотя весь организм еще обездвижен, отдельные его части уже нуждаются в восстановлении и движении. Для этого пациентам потребуется помощь от окружающих. Идеальный вариант сложится, если выполнение занятий будет контролироваться медиком.

1. Сгибательно-разгибательные и вращательные движения в суставах парализованных конечностей обеспечивают больным каждый день. Первые дни упражнения выполняют в течение 10 минут, в последующие увеличивают до 30 минут. Через каждые 10 минут стоит сделать перерыв с отдыхом для мышц.
2. Дальнейшие упражнения рассчитаны на большую нагрузку на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Потребуется резиновое кольцо диаметром 20 см, которое надевается как на руки, так и, в последующем, на ноги. Движения конечностей в резинке выполняются в стоны и вверх-вниз. Вначале занятий кольцо одевается на область запястья (щиколоток), затем его двигают выше. В результате тренировку получают разные мышцы.
3. С помощью резинового кольца продолжают упражнения, надевая его на указательные пальцы. Производят отводяще-приводящие движения в кистях рук.
4. При «велосипедных упражнениях» манипулируют стопами ног пациента, не отрывая его ног от постели и берясь за щиколотки руками.

Гимнастика для глаз

Этот комплекс упражнений позволителен для самостоятельного выполнения больного, находящегося в лежачем положении.

1. Находясь в горизонтальном положении, больной перемещает взгляд в стороны, вверх-вниз и по восьмерке. После нескольких приемов приступают к вращательным движениям: сначала с открытыми, потом с закрытыми глазами. Количество упражнений за один подход – до 15 раз среднего темпа. По окончании упражнений закрывают глаза, после чего открывают и часто моргают.
2. С силой двигать веки вверх и вниз не очень быстро. Количество подходов – до 15.
3. Поворачивать голову в стороны, не отводя взгляда от какого-либо предмета или выбранной точки. Количество поворотов головы в каждую из сторон – до 6.
4. При возможности поднятия рук вверх, больной может вытянуть руки и ухватиться за кроватную спинку и представлять, что он подтягивается. При этом надо принять позу при подтягивании: вытянуть носки ног и выпрямить спину и плечи. Количество выполнений упражнения – до 6.

Гимнастика для сидячих пациентов

1. Запрокинуть голову на подушке в положении полусидя, выпрямить ноги, оттянув носки и сделав глубокий вдох, прогнуться. Затем такое же время расслабляться. Количество повторений этого упражнения – до 8 раз.
2. Взявшись руками по обе стороны кровати, поднимать сначала одну, затем другую ногу. При этом положение на кровати – сидячее, а дыхание – ровное и полноценное. Количество подходов на каждую ногу – до 8 раз.
3. Повтор следующего упражнения таков, как и в предыдущих, хотя выполняется оно с большей нагрузкой для пациента. Упражнение похоже на предыдущее, но отличается тем, что руки вытягиваются вверх, а нога сгибается в коленном суставе до касания груди. Голову и корпус тела рекомендуется подать вперед, а руками помогать сгибанию колена. По окончании упражнения ноги чередуются. При выполнении надо обращать внимание на то, чтобы сгибание происходило на вдохе, а разгибание ног – на выдохе.
4. Заключительное упражнение этого комплекса выполняется также, сидя на кровати. При распрямлении спины и плеч стараются максимально отводить руки назад так, чтобы чувствовалось соприкосновение лопаток. Во время выполнения упражнения голову рекомендуется поднять. После выполнения – исходное положение. Количество повторов – до 8 раз.

Пациенты, стоящие уже на ногах и имеющие благоприятный прогноз в отношении реабилитации последствий, выполняют гимнастику, составленную доктором индивидуально. Основное правило выполнения упражнений – сопутствующий контроль над дыханием больного. Перегрузка неокрепшего организма физическими нагрузками может сыграть отрицательную роль в дальнейшей реабилитации больного.

Восстановительная гимнастика после инсульта

Июнь 7th, 2012 Анатолий и Ирина

Успех восстановительного лечения после инсульта зависит, прежде всего, от активности самого больного. Ему приходится заново учиться координировать движения, переворачиваться, садиться, вставать, ходить, одеваться, есть, учиться разговаривать.

Во время инсульта погибает участок мозга. Окружающим этот участок клеткам приходиться брать на себя функции погибших клеток. Очень важно начать реабилитацию сразу после удара.

К пораженным конечностям и суставам применяется лечение навязанным движением при помощи массажа, гимнастики, использования специальных аппаратов, которые оказывают воздействие на определенные суставы и группы мышц.

Массаж начинают на второй день: на руке массируют разгибательные мышцы, на ноге – сгибательные. Начинают с 5-7 минут массажа и доводят до 20-30 минут. Массаж проводят за 1-1,5 часа до гимнастики или через 3 часа после нее. Массаж делают каждый день до полного восстановления.

Вместе с лекарственным лечением, лечением народными средствами инсульта с первых часов острого периода применяется лечение положением для того, чтобы избежать осложнений – контрактур парализованных конечностей.

Для этого, к примеру, когда зажатость мышц мешает сгибанию руки, проводят такие действия:

Больного укладывают на спину на 1,5-2 часа. Руку выпрямляют и отводят в сторону под прямым углом, пальцы разжимают. Предплечье и кисть прибинтовывают к фанерной лангетке. Чтобы зафиксировать положение, на кисть кладут мешочек с песком.

Лечение положением сочетают с массажем и пассивной гимнастикой. Массаж необходимо делать в медленном темпе, очень осторожно.

К концу первой недели начинают делать активную гимнастику. Делают ее в изометрическом режиме, то есть без движения в суставах. При этом помощник удерживает поднятую руку или ногу.

Чтобы правильно поднять больную руку, пациент должен обхватить снизу ее локоть ладонью здоровой руки и поднять ее, поворачивая ладонью вверх. При этом помощник одной рукой поддерживает больного за подмышечную область снизу, другой – за запястье сверху. Ни в коем случае нельзя поднимать или удерживать больную руку только за кисть, опираться в положении сидя на больную руку. Помогая больному подняться, нельзя поддерживать его с больной стороны.

Гимнастика после инсульта

Вначале больного учат сидеть: начинают с положения полулежа в течение 3-5 минут, под спину и голову подкладывают подушки. На 3-4-ый день положение меняют на полувертикальное, потом учат сидеть с опущенными ногами, под ноги подставляют скамеечку.

Затем начинают делать упражнения для укрепления мышц ног. Для этого используют эспандер или «лягушку» для надувания резиновых матрацев. Кроме того, в лежачем положении, не отрывая стопы ног от простыни, имитируют ходьбу, сгибая и разгибая ноги в коленях.

На следующем этапе больной учится вставать, держась за спинку кровати. Когда он научится стоять достаточно уверенно, нужно освоить покачивания, переминаясь с ноги на ногу. Ноги при этом стоят на ширине плеч. После того, как это упражнение будет освоено, приступают к ходьбе на месте, придерживаясь сначала за стол, спинку кровати, постепенно отказываясь от помощи опор, костылей. В дальнейшем учатся ходить по лестнице, сначала под присмотром, делая передышки.

Вместе с выполнением упражнений для ног начинают разрабатывать мышцы рук. Для этого полезно:

• собирать и разбирать детские конструкторы, пирамидки, кубики, лепить фигурки из пластилина,
• расслаблять мышцы – в положении лежа, свесив больную руку и покачивая ее,
• соединить руки в замок, поднять вверх и наклонять вправо-влево,
• взять двумя руками палку, больная рука при этом пассивна, опустить палку за голову,
• совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения кистями рук, помогать здоровой рукой,
• больной рукой перелистывать страницы книг, перекладывать предметы, закручивать-раскручивать гайки, застегивать молнии, пуговицы, завязывать ленты. Затем уже более сложные упражнения: учиться пользоваться ключами, самостоятельно одеваться, чистить зубы.

Очень полезна ходьба, желательно выбирать ровные дорожки со скамейками для отдыха. Сначала необходимо сопровождение, выбирайте медленный темп, каждые 5-10 минут отдыхайте. Во время движения больную сторону не нужно щадить. Контролируйте частоту пульса и артериальное давление. Пульс не должен превышать исходный более чем на 20 ударов в минуту.

В послеинсультный период будет беспокоить боль в мышцах. Снять ее можно согреванием синей лампой, грелкой или бутылкой с горячей водой, завернутой в полотенце. Помогают также сеансы иглорефлексотерапии. Расслабить мышцы можно гимнастикой и плаваньем в теплой воде, а также физиотерапевтическими процедурами (электростимуляция парализованных мышц). В стационаре или дома можно делать парафиновые и озокеритовые аппликации. Для снятия боли врач назначает анальгетики (трамал, пенталгин, баралгин).

Инсульт - это заболевание, при котором происходит острая ишемия (нарушение мозгового кровообращения) в результате окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) магистральных сосудов головного мозга. Речь идет о тяжелой патологии, требующей длительного восстановления. Реабилитация после инсульта в домашних условиях предполагает зарядку, физические упражнения (лечебную физкультуру), массаж и прием медикаментов.

Перечень упражнений ЛФК при инсульте подбирается врачом, исходя из состояния пациента, однако можно дать примерные восстановительные комплексы, безопасные для выполнения дома.

О пользе ЛФК

Гимнастика после инсульта имеет массу полезных свойств:

• Физические упражнения показаны для сохранения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса (при инсульте двигательная функция рук и ног снижается).
• Препятствует образованию пролежней в области ступней, спины и тех мест, на которые давление наибольшее.
• Способствует восстановлению работы кистей.
• Помогает снять симптомы паралича, восстановив функции конечностей и тела.
• Снимает гипертонус мышц, нормализую работу пораженных мускулов.

Упражнения после инсульта показаны лицам, перенесшим эту страшную болезнь.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как применять средства ЛФК, стоит подготовить больного.

Как это сделать:

• Нужно постоянно менять положение лежачего пациента (каждые 2-3 часа). Подобные мероприятия требуются для предотвращения застоя крови.
• Затем с такой же периодичностью стоит заниматься пассивными упражнениями: совершать движения с посторонней помощью. Эта методика позволяет снять мышечное напряжение.
• После этого добавляют дыхательные упражнения. Они нормализуют газообмен, улучшают работу мышц.
• В конце переходят к физическим нагрузкам активного типа. Сюда входит ходьба после инсульта. Они дают возможность вернуть нормальную форму и свести к минимуму вероятность последующих рецидивов болезни.

Комплекс реабилитации планируется так, чтобы лечебная физкультура после инсульта была финальной точкой мероприятий. Она показана только при стабилизации состояния больного.

Цели лечебной зарядки

Комплекс упражнений при инсульте призван достичь нескольких целей:

• Предотвратить формирования пролежней.
• Не допустить развития застойного воспаления легких.
• Снять спазм левой и правой стороны тела при инсультах.
• Остановить развитие сердечной недостаточности, а также не допустить атрофии пораженных мускулов.

В тяжелых случаях человеку буквально приходится заново учиться ходить, пользоваться бытовыми приборами, самостоятельно себя обслуживать. Решению этих задач призвана помочь ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Пассивные нагрузки

До того, как выполнять комплекс пассивных упражнений, больному показано выполнение массажа. Если говорить кратко, проводится он, основываясь на следующих принципах:

• Выполняется физическое воздействие легкими поглаживающими круговыми движениями.
• Массаж делают, начиная с верхних отделов (голова, воротниковая область). Затем переходят к ногам.
• Воздействие на спину ведется постукивающими движениями.
• На грудные мышцы воздействуют, начиная с центра грудной клетки и переходя к подмышкам.
• Руки и ноги массируются в такой последовательности. Руки: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Ноги: ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
• Массаж начинается со здоровой стороны (левая, если поражена правая и наоборот).

После выполнения массажа можно начинать ЛФК на дому.

Упражнения:

• Взять округлый предмет, поместить его в руку пациента. Помогать удерживать объект в руках. Подобные упражнения для мелкой моторики рук стоит выполнять чаще, они помогут восстановить работу кисти и пальцев рук.
• Сгибать и разгибать ноги. Производить движения нужно так, чтобы конечность выпрямлялась сама, поехав по поверхности постели. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
• Сжимать и разжимать пальцы пораженной кисти.
• Поднимать и опускать руки (движение приходится на плечевой сустав).

Существует еще одно упражнение пассивного типа. Ногу или руку следует подвесить на полотенце или эластичном бинте. Теперь необходимо совершать вращательные движения, а также перемещать конечность вправо и влево.

Пассивные упражнения для восстановления после инсульта призваны подготовить пациента к полноценной физкультуре. Они выполняются 2-3 раза в день (изначально 2, затем 3). Длительность - около получаса.

Ментальные тренировки

Лечение после геморрагического инсульта (и ишемического «собрата») должно быть комплексным и систематическим. Поэтому не обойтись без умственных нагрузок. Они помогают восстановлению пораженных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У больных развивается афазия после инсульта. Умственные упражнения при инсульте помогают нормализации речевых функций.

Активные физические нагрузки

Упражнения в положении лежа

К занятиям приступают в острый период.

• Взяться руками за удаленный объект, расположенный позади (подойдет спинка кровати). По счету «один» выполнить «подтягивание», выпрямляя ноги и руки насколько это возможно. Затем вернуться в первоначальную позицию.
• С усилием распрямить пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходя к кистям и предплечьям. С помощью шины и эластичного бинта конечность зафиксировать в подобном положении на полчаса. Это упражнение позволяет восстановить функции рук после инсульта.
• «Скольжение». Выполняется с усилием. Лежа на кровати стараются поочередно сгибать ноги в коленях так, чтобы ступни не отрывались от поверхности постели. Выполняется 8-12 раз.
• Совершать поочередные повороты головы влево и вправо. Упражнение необходимо для снятия гипертонуса шейных мышц.
• Лечь ровно. Руки «по швам». Тело расслаблено. По счету «один» согнуть правую руку в локте, зафиксировать ее в таком положении на секунду-две. Затем опустить конечность на кровать. По счету «два» согнуть другую руку. Помимо приведенного упражнения для рук, можно выполнять его усложненный вариант. Конечность подвесить с помощью бинта и совершать всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращательные движения.
• Сгибать пальцы в кулак и разгибать обратно. После перенесенного инсульта функция рук резко ухудшается. Таким образом мелкая моторика восстановится и постепенно пальцы вернуться в нормальное состояние. Для восстановления силовых характеристик допустимо использовать кольцевой эспандер.

Указанный комплекс ЛФК при гипертонии и инсульте стоит выполнять с большой осторожностью. Тем не менее, исполнение указанных упражнений разрешено в острый период течения заболевания. Они подходят, в том числе для инвалидов.

Комплексы из положения сидя

Для лечения к занятиям прибегают по окончании острого периода. Комплекс ЛФК для лечения инсульта включает в себя следующие полезные нагрузки:

• Сесть ровно. Желательно использовать стул со спинкой. По счету «один» совершить вдох и свести лопатки за спиной. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию. Эта нагрузка призвана разрабатывать мышцы плечевого пояса.
• Вращательные движения головой. По 8-10 раз в каждую сторону. При выполнении важно придерживаться техники безопасности: возможен вывих или перелом шейных позвонков, движения медленные и плавные. Нагрузка считается частью вестибулярной гимнастики.
• Взять черенок от лопаты или другую схожую палку. Поставить ее перпендикулярно полу, чтобы образовалась точка опоры. Теперь нужно взяться за «снаряд» двумя руками. Опираясь на палку совершать качательные движения взад-вперед, постепенно наращивая амплитуду. Дыхание ровное, сбивать его нельзя. После перенесенного инсульта эта нагрузка призвана снять лишний тонус мышц спины.
• Совершать сгибания и разгибания пальцев рук.
• Сесть на стул. Постараться неспешно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. «Застыть» в изогнутом положении на 2-3 секунды.
• Принять положение сидя на кровати. Ноги должны свободно свисать. Делать махи нижними конечностями. Начинать следует в медленном темпе, постепенно наращивая силу. Подобная ЛФК после полученного инсульта необходима для развития нижних конечностей.

Комплексы из положения стоя

Эти упражнения идеально подходят для сердца и сосудов, но выполняться должны на поздних стадиях реабилитации, ввиду своей сложности для пациента после ишемического инсульта.

• Встать ровно. Ноги на уровне плеч. Для такой ЛФК (лечебной гимнастики) понадобится точка опоры в виде спинки стула или чего-то подобного. По счету «один» поднять ногу, поставить ее на стул. Вернуться в исходную позу. По счету «два» поднять другую ногу. Выполнить 3-6 раз.
• По счету «один» верхние конечности неспешно поднять над головой. Задержаться в такой позе. На счет «два» опустить руки. Подъем осуществляется на вдохе, опускание рук - на выдохе. Такая ЛФК при нарушении мозгового кровообращения необходима для разработки рук после инсульта и нормализации дыхания.
• Ложные шаги. Ноги на уровне плеч. По счету «один» выдвинуть ногу вперед, сделав ложный шаг, по счету «два» отставить конечность назад, на счет «три» вернуться в исходную позицию. Повторить 5-7 раз для каждой конечности, начиная со здоровой.
• Взять в руки теннисный мячик или другой округлый объект. Перебрасывать его из руки в руку. Лечебная гимнастика такого рода при инсульте помогает восстановить координацию. Лучше, если подобная нагрузка будет выполняться совместно с помощником.
• Потягивания. Необходимо вставать на носки и тянуться руками вверх, как бы желая достать до потолка.
• Ходьба на одном месте (30 секунд-1 минута).
• Встать. Руки на поясе. Совершить скручивающий поворот вправо, развести верхние конечности. Повторить в другую сторону.
• Совершение приседаний. Это упражнение ЛФК при ишемическом инсульте должно проводиться с осторожностью, поскольку повышает артериальное давление.
• Встать. Руки на поясе. Делать наклоны вправо и влево.
• Совершать выпады ногами вперед.
• Ноги на уровне плеч. Поднять правую ногу. Делать круговые махи конечностью. Повторить то же самое другой ногой.

Указанные упражнения после инсульта можно выполнять в домашних условиях, но лучше, если занятия будут проходить под контролем врача, особенно, если ЛФК назначено при хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.

Комплекс для глаз

Упражнения лечебной физкультуры показаны и для восстановления глазодвигательных функций при парезах нервов и мышц.

Комплекс включает в себя следующие движения:

• Влево-вправо.
• Вверх-вниз.
• «Восьмерки».
• Интенсивное сжатие век.
• Круги (сначала по часовой, потом против часовой стрелки).
• Частое моргание.

Нагрузки для рук

После поражения головного мозга, в первую очередь страдают руки. Для восстановления двигательных функций показан комплекс упражнений ЛФК после инсульта.

Среди них:

• Сжимание пальцев рук с последующим разжиманием.
• Свободные махи конечностями (упражнения, наподобие «мельницы» или «ножниц» в положении стоя).
• Движения кистями по кругу.
• Сгибание рук в локтевых суставах с последующим разгибанием.
• Нагрузки на плечевые суставы (вверх-вниз).

Нагрузки для ног

Комплекс упражнений после инсульта для ног включает в себя:

• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Отведение ног в стороны (движения начинаются с тазобедренных суставов).
• Подтягивание носков к себе.
• Сгибание-разгибание нижних конечностей в коленях.

Указанные комплексы упражнений ЛФК не противопоказаны при сердечнососудистых заболеваниях.

Комплекс для артикуляции

Комплекс 1

• Вытягивание языка вперед. При этом амплитуда движения должна быть максимальной.
• Пощелкивание языком (свершаются цокающие движения вверх-вниз).
• Сворачивание губ в трубочку.
• Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

Также необходимо облизывать губы с максимально возможной амплитуды сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

Комплекс 2

• Улыбнуться, задержать улыбку на лице на 5-10 секунд.
• Попытаться свернуть язык в трубочку.
• Совершить круговые движения высунутым языком.
• Проговаривать алфавит по порядку.
• Произносить простые слова (мама, папа и т.д.).
• Произносить сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

Указанные упражнения наиболее эффективны для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопедия советует выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

Дыхательная гимнастика

Сложные упражнения противопоказаны, поскольку велик риск роста артериального давления. Суть единственно допустимой нагрузки заключается в совершении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, чередовании брюшного дыхания с грудным. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга насыщает клетки кислородом и восстанавливает нормальный газообмен. Возможно надувание воздушных шаров.

Тренажеры

Тренажеры для реабилитации после инсульта делают восстановительный процесс более быстрым и эффективным.

Тренажеры после инсульта включают в себя:

• Велотренажер . Велотренажер помогает быстрее восстановить утраченные двигательные функции, мягко тренирует сердечнососудистую систему, предотвращая рецидив острой ишемии церебральных структур. Задача велотренажера этим не ограничивается. Он способствует общему оздоровлению организма за счет эффективной аэробной нагрузки.
• Мини-тренажеры для конечностей. Тренажер для руки после инсульта, под названием «Бутон». Тренажер для ног - «Шагоног».
• Вертикализатор . Подходит для вестибулярной гимнастики. Придает телу вертикальное положение, позволяя подготовиться к «прямохождению».
• «Актив-пассив» тренажеры. Без них не обойтись, если речь идет о восстановлении пораженных конечностей.
• Тренажер Локомат. По своей сути это экзоскелет, который учит больного заново ходить, облегчая процесс движения.
• Ходунки после инсульта . Необходимы, чтобы учиться заново ходить. Их использование показано при нарушении функций нижних конечностей. По механизму действия похожи на велотренажер и Локомат.

Тренажеры для восстановления жизненных функций после инсульта многообразны и должны подбираться врачом.

insultinform.ru

Общие данные

Инсульт происходит при нарушении процесса кровообращения в мозгу, что неизбежно приводит к клеточному отмиранию.

Во время этого у человека происходит потеря одной из возможностей или нескольких сразу, например:

• паралич всего тела;
• проблемы с произношением звуков;
• полная потеря возможности говорить;
• паралич одной из сторон тела;
• потеря слуха;
• невозможность видеть.

Какой именно комплекс упражнений после инсульта потребуется в том или ином случае определяет врач, судя по тому, где именно произошло поражение и насколько оно обширно.

Если в результате данной патологии поражено левое полушарие, то возникают следующие процессы:

1. Правосторонний паралич.
2. Неверное восприятие пространства.
3. Частично отсутствует двигательная память, например, больной не может правильно держать ручку или ложку и так далее.
4. Импульсивные движения.

Когда поражается правое полушарие, то возникает следующее:

1. Проблема с речевым аппаратом.
2. Левосторонний паралич.
3. Замедленное поведение.

Вариации поражения

Существует и легкая форма инсульта – когда происходит незначительный паралич или же отсутствие внешних признаков. В этом случае восстановиться помогут медикаменты и физические упражнения буквально через несколько месяцев. Но совершенно иная ситуация обстоит с ишемическим инсультом ствола головного мозга, здесь нарушение координации может отсутствовать совершенно, но патология скрыта внутри. Тогда улучшение часто оказывается не только видимым, но и временным.

Основной задачей после перенесенного инсульта является физическая реабилитация, то есть восстановление чувствительности конечностей. С этой целью потребуется вернуть в некоторой степени активность мозговым клеткам, расположенным в зоне поражения. Но так как отмершие нервные клетки восстановиться уже не могут, необходимо заставить работать вместо них другие.

Но, гимнастика должна проводиться исключительно после одобрения специалиста и под его контролем в первое время.

Встречается инсульт с грубым параличом, который вылечить гораздо сложнее. При должном усилии пациент может начать обслуживать себя самостоятельно только после шести месяцев лечения минимум. Нередко добиться полного выздоровления не возможно или же оно наступает спустя несколько лет.

Весьма распространен инсульт с острыми и достаточно стойкими нарушениями со стороны неврологии – это когда происходит полный паралич одной стороны тела. Излечение в данном случае также затруднительно, ограничено оно возможностью сидеть и случиться это может даже через несколько лет.

Чего помогут добиться упражнения

ЛФК после инсульта предназначена для:

• недопущения атрофии мышц;
• частичного, а в лучшем случае и полного возвращения точности всех движений;
• предупреждения сердечной недостаточности;
• облегчения мышечного напряжения, которое имеется при параличе;
• возвращения нормального кровоснабжения;
• предупреждения пневмонии застойного типа;
• недопущения образования тромбов;
• недопущения образования пролежней.

Если для больного нет особых противопоказаний, то ему можно уже начинать прорабатывать комплекс упражнений при инсульте даже на пятый день.

Решение о разрешении врача складывается из нескольких факторов:

1. Комплексность и своевременность должного лечения.
2. Индивидуальная способность организма к реабилитации.
3. Обширность пораженных тканей мозга.

Гимнастика после инсульта оказывает свое положительное действие на происходящий метаболизм и циркуляцию крови. Нередко даже тяжелые формы инсульта могут быть вылечены при помощи занятий, люди постепенно снова начинают уметь рисовать, писать и заниматься работой с мелкими деталями.

Наиболее острым периодом принято считать первые три дня после ишемического инсульта, пять дней и семь дней. Если человек пережил эти дни, то дальше в течение полугода в его организме продолжают протекать процессы отмирания клеток. Но при этом помощь физкультурой под присмотром врача направлена на сохранение возможности функционировать другим клеткам, то же касается и в домашних условиях, упражнения здесь будут достаточно просты, но эффективность их доказана.

Но продолжать занятия следует и в домашних условиях, здесь понадобится активная помощь близких, которые обязаны ознакомиться с тем, как правильно должны выполняться физические упражнения при ишемическом инсульте. Они должны помогать и подбадривать больного, замечая все его небольшие победы.

Все упражнения похожи на то, как делается зарядка у малышей, но в данном случае она направлена на колоссальный прогресс.

Пассивные упражнения

Хотя организм на данный момент без движения, пораженные участки требуют активного восстановления.

После перенесенного инсульта зарядка наиболее возможна только в пассивной форме, то есть вместо пациента конечности должны сгибать и разгибать посторонние:

1. Начинают процедуру с пальцев руки со стороны парализации, затем сгибания проделывают со здоровой рукой.
2. Затем вращают кистью.
3. Сгибают руки в локтевой зоне.
4. После этого необходимо перейти к ногам, методика занятия аналогична.

Еще одним методом для разминки является восстанавливающий комплекс простых упражнений, проделываемый при помощи куска резины, которая должна быть сшита в кольцо. Надевать резинку следует попеременно сначала на руки, потом на ноги, конечности следует разводить и сводить. Резиновое кольцо поможет также восстановить работоспособность пальцев, для этого следует одевать его на них и растягивать.

Выполняются все упражнения минимум десять минут, постепенно увеличивая время до получаса, но перерывы необходимы каждые десять минут.

Еще одно упражнение частично напоминает велосипед, но без активного участия больного.

Важно уделить должное внимание глазам, помогая им своеобразной гимнастикой:

• Перемещать собственный взгляд в разные стороны.
• Делать вращательные движения. Проделывать это необходимо сначала с открытыми глазами, ну а потом и с закрытыми.

• Необходимо закрывать глаза и подольше подержать их в этом положении, затем открыть и моргать. Моргать необходимо достаточно сильно, зажимая и разжимая веки.
• Поворачивать свою голову, но при этом взгляд остается на месте.

Так как инсультники испытывают спазм конечностей, помочь им может фиксация конечности в разогнутом виде при помощи привязывания к палке. Но проводится такая манипуляция исключительно на полчаса и только если пациент не чувствует сильной боли при этом.

Даже когда человек не в состоянии самостоятельно двигаться, он должен во время того, как происходит восстановительная гимнастика после инсульта представлять, что он ее проделывает самостоятельно. Это поможет организовать в мозг сигнал, что организм это делает самостоятельно и визуализация помогает заново научиться двигаться.

Упражнения сидя

Как только врач разрешит сидеть, то необходимо продолжать заниматься ЛФК при инсульте:

• Принять положение полулежа, затем больной берется руками за кровать и выпрямляет свои ноги как можно максимальнее. Потом следует немного прогнуться так, чтобы его голова уперлась в подушку и глубоко вдохнуть.
• В том же положении, но полностью сидя, необходимо попеременно поднимать каждую ногу, дышать следует медленно и ровно.
• Ногу следует согнуть и с помощью рук подтянуть ее к себе, голову необходимо наклонить немного вперед.
• Для реабилитации после инсульта часто используют следующее - над кроватью больного необходимо повесить полотенце, за которое человек будет подтягиваться, разминая при этом руки, постепенно переходя к разминке мышц спины.

• В домашних условиях упражнения могут включать и такое - сидя на кровати, следует свести руки максимально назад и при этом расправить плечи, голову следует поднять, после такого напряжения необходимо вернуться в исходное положение.

Все упражнения после инсульта необходимо проводить, тщательно следя за дыханием и за общим состояние больного, то есть ему не должно быть больно и пациент не должен сильно уставать.

Упражнения после инсульта в домашних условиях подразумевают, прежде всего, поддержку близких и их позитивный настрой на выздоровление, а также активная помощь.

boleznikrovi.com

Подготовительный период к ЛФК

Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение. Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

1. Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
2. Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
3. Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
4. Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.

В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений. Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай. И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу. Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

• Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
• Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
• Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
• Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.

Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре. Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

• Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
• Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
• Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Мысленная физкультура

Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память. Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге. Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам. Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду. Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п. У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

Переход к ЛФК в положении сидя

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

1. Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали. Чередовать закрытые веки и открытые. Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
2. После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
3. Далее – вращения головой и упражнения для шеи. На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
4. Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной. Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
5. Хватательные движения обязательны для моторики пальцев. Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
6. То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз. И так далее, под надзором близких.

Выполняем ЛФК стоя

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

1. Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.
2. Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
3. Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.
4. Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
5. Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
6. Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

По поводу пеших прогулок: врачи рекомендуют начинать ходить с поддержкой человека с парализованной стороны, интервалы сперва 15-20 секунд с передышкой, затем наращивать темпы. Уже на поздних порах реабилитации больным прописан бег трусцой, как хорошее средство разгона крови, нормальной нагрузки на сердце и все мышечные группы.

Не переусердствуйте – не нагружайте себя больше, чем того требует программа. Организму сейчас важен отдых, а не спортивные достижения. В дальнейшем лечебная гимнастика ног и рук нужна будет, по крайней мере, еще на протяжении трех лет. Однако рекомендуется не запускать упражнения и после, вести здоровый образ жизни во избежание повторного инсульта.

medinsult.ru

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

• восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
• восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
• передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

• восстановление произвольных движений;
• недопущение образования спаек в области суставов;
• уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
• укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

• острейший (первые 72 часа);
• острый (до 28 суток);
• ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
• поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
• период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Лечебная гимнастика — важная составляющая длительного процесса восстановления после инсульта. Нормализация двигательной активности может быть достигнута только при комплексном воздействии медикаментов и лечебной физкультуры.

Гимнастика после инсульта должна выполняться, особенно в первое время, с разрешения и под контролем врача или инструктора.

При отсутствии противопоказаний к упражнениям можно приступать уже через несколько дней после приступа. Вначале проводят только пассивные занятия, выполнять которые помогает инструктор или родственники. Очень важно, чтобы в их процессе у больного не возникало болевых ощущений, возрастания мышечного тонуса при растяжении мышц и задержки дыхания. Пассивную гимнастику рекомендуют выполнять ежедневно, повторяя упражнения по 10-15 раз в течение 30 минут.

Основные правила пассивной гимнастики

Следствием инсульта является полный паралич или значительное уменьшение мышечной силы конечностей. Для восстановления их функциональности выполняют пассивную гимнастику, требующую посторонней помощи. Во время ЛФК следует соблюдать следующие правила:

• первоначально темп выполнения упражнений должен быть медленным, чтобы обеспечить плавное растяжение мышц;
• при снижении тонуса мускулатуры амплитуду и темп можно постепенно увеличивать;
• пассивные упражнения следует выполнять с максимально возможным диапазоном движения для каждого конкретного сустава;
• направления движений в суставах должны повторять траекторию естественных движений (приведение-отведение, сгибание-разгибание, круговые движения);
• суставы разрабатывают двигаясь от туловища к периферии (например, для рук: предплечье, локоть, кисть, пальцы);
• лечебная гимнастика после инсульта может выполняться в положении лежа на спине, боку и животе;
• суставы после инсульта лучше разрабатывать по отдельности, охватив одной рукой конечность выше сустава, а другой — ниже;
• для большей эффективности рекомендуется чередовать пассивные движения с проведением избирательного массажа (тонизирующего — для ослабленных мышц и расслабляющего — для спастических).

Комплекс активных упражнений, выполняемых в положении лежа

Комплекс активных упражнений после инсульта начинают выполнять сначала в положении лежа. Он предполагает самостоятельное выполнение движений больным:

• кольцо из широкой резинки надевают на ноги и выполняют их попеременное поднимание, сведение и разведение. Поднимая кольцо вверх по ногам можно выполнять тренировки разных групп мышц;
• надевают кольцо из резинки на кисти рук (перед большими пальцами). Немного приподнимают руки и выполняют разгибание и сгибание кистей в лучезапястном суставе;
• попеременно сжимают и разжимают кисти рук до 20 раз;
• выполняются вращательные движения кистями сначала за часовой стрелкой, а потом — против, в каждом направлении нужно сделать до 10 движений;
• выполнение сгибания и разгибания рук в локтевых суставах;
• для разработки плечевых суставов выполняют вертикальный подъем рук. С этой же целью делают разведение рук и их сведение. Упражнения повторяют по 10 раз;
• для разработки пальцев после инсульта выполняют их сгибание, приведение и отведение по 10 раз для каждого пальца;
• пальцы ног разрабатывают, выполняя их сгибание-разгибание до 20 раз;
• выполняют приводящие движения стопами на себя и их отведение до 10 раз;
• ноги сгибают в коленях (поочередно каждую ногу), повторяя движение до 10 раз;
• лежа на кровати немного сгибают колени и выполняют наклоны ног влево-вправо;
• лежа выполняют повороты туловища вправо-влево;
• поднимание верхнего пояса корпуса до 30°. По возможности это упражнение следует выполнять без помощи рук.

Комплекс активных упражнений, выполняемых сидя

Если у больного частично сохранилась или восстановилась двигательная активность и он в состоянии самостоятельно делать физические упражнения, следует начать с движений, выполняемых в положении сидя. Следует заметить, что на первое время достаточно хорошим тренингом станет простое сидение на кровати, при этом больной опускает вниз ноги и опирается на руки. Сидеть в этом положении нужно до 10 минут:

• если больной может сохранять равновесие, выполняются раскачивания туловища в разных направлениях. Амплитуду движений следует постепенно увеличивать;
• сидя на кровати с опущенными вниз ногами и опираясь на руки, делают движения ногами вперед-назад и влево-вправо. Вначале ноги трудно оторвать от пола, в дальнейшем необходимо стараться выполнять упражнение держа их на весу;
• взявшись за края кровати руками, нужно сесть, откинувшись на подушку и постараться вытянуть ноги. Слегка прогнувшись, голову откидывают назад и делают вдох. Задерживаются в таком положении на 3 — 5 секунд, возвращаются в исходное положение и делают выдох. Необходимо сделать 4 — 6 повторов;
• взявшись за край кровати, выпрямляют ноги. Поочередно поднимают и опускают ноги, следя за равномерностью дыхания. Упражнение повторяют 3 — 4 раза;
• принимают удобное положение, откинувшись на подушку. Ноги вытягивают, а руки поднимают вверх. Согнув одну ногу, обхватывают ее руками, стараясь приблизить колено к груди и наклонив вниз голову. Возвращаются в исходное положение. Дальше повторяют движения для другой ноги. Упражнение повторяют 3 — 4 раза;
• сесть на кровати, стараясь держать спину прямо. Обе руки отводят назад, стараясь максимально свести лопатки. При этом голова должна быть поднята, дыхание ровное;
• в положении сидя могут выполняться активные сгибания-разгибания здоровой руки в локтевом, запястном или плечевом суставах (отдельно каждый) по 10 раз. При этом следят за тем, чтобы не возникло синкинезий;
• для расслабления мускулатуры делают покачивающие движения или потряхивания опущенными руками в течение 1 минуты;
• сидя завести руки за спину и стараться соединить колени, задействуя при этом парализованную ногу;
• сидя на стуле, согнуть ноги под углом примерно 120°. Парализованная рука должна быть на повязке-косынке. Из такого исходного положения можно выполнять сгибающие и разгибающие движения ног в коленных и голеностопных суставах (отдельно для каждого сустава).

Комплекс упражнений для самостоятельного выполнения

На завершающем этапе реабилитации после инсульта больной может самостоятельно заниматься лечебной физкультурой:

• сидя выполнять движения, имитирующие ходьбу в течение 3 минут;
• сидя на стуле с опущенными руками, выполняют подъем рук вверх на вдохе, а затем подтягивание коленей к груди на выдохе. Движения нужно выполнять по 3 раза для каждой ноги;
• из положения сидя выполнять вставание 10 раз;
• сидя на стуле, делать круговые движения вперед и назад в плечевых суставах по 10 раз в каждом направлении;
• сидя на стуле, вытягивают руки с сжатыми кулаками вперед. Разводят их в стороны, стараясь соединить лопатки 10 раз;
• выполняют ходьбу, чередуя 4 обычных шага и 4 шага на носках;
• в положении стоя, ноги на ширине плеч, выполнять подъем рук через стороны в вертикальное положение. Повторять 5 раз;
• в положении стоя, руки на поясе, выполнить отведение локтей назад с наклоном вперед и сведением лопаток. Повторять 5 раз.

Эффективность лечебной гимнастики в первую очередь зависит от регулярности выполнения упражнений. Их нужно делать каждый день. Повысить результативность и ускорить реабилитацию поможет лечебная физкультура, совмещенная с сеансами массажа и физиотерапевтическими процедурами.

Полноценное восстановительное лечение, ЛФК и физиотерапия после инсульта важны для реабилитации больного. По ряду причин профильные центры и санатории не всегда доступны, тогда актуальна реабилитация после инсульта в домашних условиях. Больному нужен правильный уход, массаж, диета. Многие заново учатся ходить. Все это требует больших усилий от человека, ухаживающего за близким, который перенес приступ.

Уход за больными после инсульта

Острое нарушение кровообращения в мозгу имеет серьезные последствия, вплоть до летального исхода, выжившие пациенты часто получают инвалидность. Помимо потери речи, ухудшения зрения и памяти, обездвиженности, больного могут мучить:

• бессонница (на нее жалуются около 60% пациентов);
• галлюцинации (чаще у пожилых);
• головокружение, шум и боль в голове.

Все эти особенности состояния больного нужно принимать во внимание, стараться понять, что его мучает. Часто человек не может выразить свои проблемы словами, пока речь не восстановится хотя бы частично. Возможности реабилитации после инсульта в домашних условиях ограничены по сравнению с лечебными процедурами в профильных центрах. Дома нет возможности установить высокотехнологичные тренажеры, но заботливый уход и присутствие рядом близких людей позволяют вернуть больного к жизни.

После ишемического

Из всех случаев инсульта 80-85% по статистике приходятся на ишемический. Он подразделяется на три вида:

• тромбоэмболический, возникающий из-за тромбоза мозговых сосудов;
• гемодинамический, к которому приводит длительный спазм сосудов мозга, вызванный нехваткой питательных элементов;
• лакунарный, проявляется в виде нарушений у больного органов чувств, двигательных функций.

После микроинсульта, инсульта любой степени тяжести первое время больному нужен строгий постельный режим. Ишемический приступ может вызвать поражение левостороннего либо правостороннего характера, человека парализует. При уходе за лежачим больным важно не давать ему долго находиться в одном положении, нужно переворачивать его раз в 2-3 часа.

После геморрагического

При этом виде инсульта происходит мозговое кровоизлияние. 30-60% перенесших обширное мозговое кровоизлияние впадают в кому, умирают. Главная задача на первом этапе, когда восстановление после инсульта только началось, избегать пролежней. Важно научиться правильно переворачивать, усаживать больного, перекладывать и поднимать его. На поведение больного влияет, какая часть мозга поражена, левая или правая. Процесс возвращения к полноценной жизни после заболевания начинается в первые недели и длится примерно 1,5 года.

Лечение после инсульта в домашних условиях

Забрав пострадавшего от мозгового удара из больницы, важно продолжать назначенное медикаментозное лечение. Больной должен получать лекарства, чтобы кровообращение в мозгу наладилось. Для этого выписывают такие средства, как «Энцефабол», «Актовегин» (в таблетках и инъекциях), «Винпоцетин», «Мексидол». С помощью лекарственной терапии мозг обогащается глюкозой и кислородом. Чтобы восстановились все функции, необходим комплекс мероприятий, программа, направленная на быструю реабилитацию больного, включающая диету, массаж, гимнастику, логопедические занятия.

Диета

Питание после инсульта в первые две недели осуществляется с помощью чайной ложки. Пищу доводить до полужидкой консистенции, протирать. Когда глотание больного восстановится, можно кормить более твердой едой. Исключите продукты, повышающие холестерин: выпечку, сдобу, все жирное. Составляя меню, старайтесь использовать следующие продукты:

• Зерновые половину из них должны составлять цельнозерновые (пшеница, рис, овес, кукуруза, гречиха).
• Овощи фасоль, горох, темно-зеленые и оранжевые продукты.
• Фрукты ежедневно, в свежем, сушеном, размороженном виде.
• Молочные продукты (нежирные).
• Белки постное мясо птицы, не ежедневно, иногда заменять рыбой, бобовыми.
• Жиры орехи, рыба. Не готовить с маргарином, салом, сливочное масло давать в минимальном количестве. Предпочтительны растительные масла.

Массаж

Его начинают делать при ишемическом инсульте на 2-4 день, при геморрагическом на 6-8. Первые процедуры длятся от 5 до 10 минут, постепенно продлеваются до получаса. Курс включает 20-30 ежедневных сеансов. После перерыва на срок полтора-два месяца массаж возобновляется. Если невозможно пригласить массажиста, нужно выполнять процедуру самостоятельно, брать уроки у профессионала или скачать подходящую методику и проконсультироваться с врачом.

Упражнения после инсульта в домашних условиях

Через 1-2 недели, когда больному становится лучше, можно начинать делать физические упражнения. При реабилитации после инсульта в домашних условиях доступна и легко выполнима пассивная физкультура, все действия осуществляет с больным тот, кто за ним ухаживает. Полезны следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика. Подопечного нужно научить медленно вдыхать и выдыхать через чуть приоткрытые губы, при этом произнося «ж-ж-ж». Можно надувать шарик.
• Действия со скалкой. Прокатывать по ее поверхности ступни, ладони больного.
• Пассивная зарядка. Сгибать и разгибать поочередно руки и ноги лежащего на спине больного.

Лечебная гимнастика

Когда пациенту удается первое движение парализованной конечности, начинает восстанавливаться чувствительность, время приучать больного к двигательной активности, сначала в кровати, сидя, потом стоя, и затем можно переходить к медленным прогулкам. При реабилитации после инсульта гимнастика должна занимать 2-3 часа ежедневно, не подряд, небольшими комплексами: первую неделю 40 минут два раза, со второй - три раза в день.

Ежедневная ходьба необходима, когда больной может встать. Можно ходить по квартире с лыжными палками, в качестве нагрузки на руки. Отмечается благотворное влияние йоги на реабилитацию больного, асаны устраняют расстройства нервной системы. Восстановление зрения после инсульта также ускоряется с помощью специальных упражнений на концентрацию и фокусировку.

Восстановления речи

Чем больше при инсульте поврежден мозг, тем медленнее восстанавливается речь. Успешная реабилитация речи происходит в течение первого года, дальше процесс замедляется. После инсульта остаются дефекты произношения, к которым приходится приспосабливаться. Больному нужны занятия по логопедической программе, постоянное речевое общение с близкими, заучивание скороговорок, чтение вслух текстов.

Видео о восстановлении движений после инсульта

ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Основные задачи ЛФК после инсульта:

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

• профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
• нормализация мышечного тонуса;
• улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
• восстановление двигательной активности;
• предупреждение образования мышечных контрактур;
• улучшение функций внутренних органов;
• восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж , трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

ЛФК и постельный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

• вращение (ротация);
• приведение и отведение;
• сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга , улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

• глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
• медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
• надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Умеренно расширенный полупостельный режим

На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

• сжимание и разжимание пальцев рук;
• вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
• сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
• поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
• махи выпрямленными руками в стороны;
• сгибание и разгибание пальцев ног;
• подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
• медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
• сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
• медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
• подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

• наклоны головой из стороны в сторону;
• вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
• сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
• прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
• сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
• в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).

Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре , должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.

Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.

Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:

• пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
• махи руками;
• круговые движения головой;
• приседания;
• наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
• повороты туловища вправо и влево;
• махи ногами.

После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.

Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.

В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.

Метод Бубновского

В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.

Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.

Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта , чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.