Aceasta înseamnă că corionul este jos pe peretele din spate. Atașarea și prezentarea corionului: ce este, tipuri, pericol și tratament

Primele săptămâni de sarcină pentru viitoarea mamă sunt probabil una dintre cele mai dificile perioade de-a lungul întregii perioade de naștere a copilului. În acest moment există mai multe „perioade critice” în viața viitorului omuleț; mama lui este reconstruită mental și fizic pentru o sarcină reușită. Din păcate, această perioadă nu trece întotdeauna fără complicații și probleme, așa că ar trebui efectuate examinări ecografice de rutină. Prima ecografie a unei femei este programată pentru sfârșitul primului trimestru și este în acest moment când această patologie este cel mai des detectată.

Cât de periculoasă este prezentarea corială la 12 săptămâni și cum să prevenim complicațiile?

Prezentare corială în timpul sarcinii - ce înseamnă?:

Corionul este un organ special care asigură comunicarea între corpul mamei și copilul ei nenăscut. De fapt, aceasta este o etapă incipientă a dezvoltării placentei, prin urmare termenul „corion” este folosit numai în primele trei luni de gestație, după care cuvântul „placentă” este deja folosit. O suprafață a corionului este orientată spre făt, iar cealaltă este atașată de peretele uterului. Și tocmai atunci când localizarea corionului este atipică pot apărea diverse tulburări.

După cum știți, uterul comunică cu vaginul și organele genitale externe prin colul uterin, în interiorul căruia există un canal cervical special. Deschiderea internă a acestui canal, care se desprinde în uter, se numește orificiul canalului cervical. Corionul sau placenta este în mod normal atașat de suprafețele inferioare sau laterale ale uterului și nu se suprapun în niciun fel cu faringele. Dar, în unele cazuri, pot închide parțial sau complet deschiderea internă a canalului cervical - în această situație o tulburare numită „Prezentare cu coron”

Tipuri de prezentare:

Închiderea canalului cervical de către corion nu trebuie să fie completă, prin urmare există mai multe tipuri de prezentare care caracterizează complexitatea acestei afecțiuni:

Prezentare parțială de corion. Într-o astfel de situație, placenta în curs de dezvoltare acoperă cel puțin două treimi din lumenul canalului cervical.

Prezentare corială regională . Aceasta este o variație și, s-ar putea spune, o versiune mai ușoară a prezentării parțiale, deoarece doar o treime din lumenul faringelui este acoperită.

Prezentare corion central. În acest caz, lumenul faringelui canalului cervical este complet închis de viitoarea placentă, ceea ce complică semnificativ cursul sarcinii și reprezintă o amenințare atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru viața mamei.

Locația joasă a corionului . Placenta care se formează poate fi situată lângă deschiderea colului uterin, dar nu o blochează. Dacă este atașat lângă marginea faringelui mai aproape de trei centimetri, atunci se spune că este jos. Acest lucru nu este periculos, dar reprezintă o potențială amenințare pentru sarcină.

Prezentarea corială în săptămâna 12 poate fi în oricare dintre aceste forme.

Pe măsură ce sarcina progresează, uterul în creștere poate trage înapoi placenta, astfel încât prezentarea centrală se poate transforma în parțială și marginală și apoi să dispară complet. Potrivit medicilor obstetricieni, peste 90% din cazurile de una sau alta prezentare coriala dispar complet in timp, asa ca daca ai fost diagnosticata cu aceasta in primele saptamani de sarcina, acesta nu este un motiv de panica. Dar va trebui să vă monitorizați starea și să nu neglijați examinările efectuate de un specialist.

Cauze de prezentare:

De ce exact placenta în curs de dezvoltare este atașată într-o proximitate atât de periculoasă de faringele canalului cervical este complet necunoscut. Cu toate acestea, au fost observați mai mulți factori principali care contribuie la o probabilitate mai mare de a dezvolta această complicație a sarcinii. Mai ales adesea, la femeile care au avut în trecut sau au în prezent următoarele boli și afecțiuni se dezvoltă diferite variante de prezentare corionica:

Leziuni inflamatorii ale uterului, avorturi, mai ales prin metoda chiuretajului, intervenții chirurgicale pentru fibrom sau operație cezariană. Toți acești factori sunt uniți de o singură consecință - după aceasta, cicatrici și aderențe pot fi lăsate pe suprafața interioară a uterului, ceea ce îngreunează atașarea corionului la locul „potrivit”.

Boli ale ficatului, rinichilor sau inimii. S-ar părea, cum pot aceste condiții să afecteze poziția fătului și a placentei acestuia în uter? Dar cu patologii ale acestor organe, poate apărea stagnarea sângelui în zona pelviană, ceea ce contribuie la scăderea atașării corionului.

Nașteri multiple în trecut. Dacă nu ești însărcinată pentru prima dată, atunci șansele tale de atașare necorespunzătoare a corionului cresc semnificativ. Majoritatea fiziologilor văd motivele acestui fenomen în faptul că, după fiecare sarcină, în zona uterului unde a fost atașată placenta, structura endometrului se modifică. Prin urmare, la următoarea concepție, corionul nu se mai poate atașa de acolo. În timp, astfel de locuri de pe suprafața interioară a uterului devin din ce în ce mai puține, ceea ce duce la atașarea placentei în zona de pericol.

Deformari uterine, dobândite (de exemplu, după intervenții chirurgicale) sau de natură congenitală, poate duce și la prezentarea corionului.

Este prezentarea corială periculoasă?:

Majoritatea femeilor însărcinate sunt speriate de o astfel de concluzie de la prima examinare cu ultrasunete. Deși, de fapt, prezentarea corială în timpul sarcinii de 10-13 săptămâni se observă în aproximativ 5% din cazuri, adică la fiecare a douăzecea femeie. În stadiile ulterioare, această afecțiune devine din ce în ce mai rară, observată înainte de naștere la nu mai mult de 0,5% dintre femeile aflate în travaliu. Motivul principal pentru aceasta este că uterul în creștere este capabil să „trage” punctul de atașare a corionului de la canalul cervical într-o zonă mai sigură. Prin urmare, potrivit medicilor pediatri, prezentarea corionului în primul trimestru poate fi considerată o caracteristică a cursului sarcinii, dar nu o complicație.

Dificultățile încep dacă prezentarea continuă să persistă după a treia lună de sarcină. Fiind periculos de aproape de faringele canalului cervical, placenta poate fi rănită cu ușurință, ceea ce duce la sângerări de diferite grade. Cu prezentare marginală sau parțială, prima observare are loc mai aproape de luna a șasea. Sunt practic nedureroase, iar sângele poate fi eliberat în dungi subțiri în secreție sau poate da impresia de menstruație. Prezentarea centrală se poate manifesta cu astfel de simptome încă din luna a doua sau a treia. De fapt, aceasta este principala consecință și pericolul prezentării corionului, care implică o serie de perturbări ale cursului sarcinii și sănătății mamei și a copilului ei nenăscut:

Pierderea constantă a unor cantități mici de sânge duce la anemie la o femeie însărcinată. Este posibil să aveți slăbiciune, amețeli și pielea dvs. devine palidă. În caz de sângerare severă, tensiunea arterială poate scădea, vederea se poate întuneca și vă puteți chiar pierde cunoștința.

Întreruperea conexiunilor dintre uter și placentă duce, de asemenea, la malnutriția copilului nenăscut. Dezvoltarea sa încetinește și pe fondul reducerii livrării de oxigen (datorită placentei deteriorate și anemiei la mamă), apare hipoxia fetală intrauterină.

Dacă pierderea de sânge a mamei atinge niveluri semnificative, acest lucru poate duce la avort spontan, moarte fetală intrauterină și o serie de alte consecințe teribile.

Pe lângă problemele descrise, prezentarea este adesea complicată de poziționarea incorectă a fătului, ceea ce duce la dificultăți în timpul procesului de naștere. Prin urmare, dacă o astfel de afecțiune este diagnosticată la tine în a șasea lună sau mai târziu, atunci trebuie să te pregătești mental pentru faptul că s-ar putea să trebuiască să faci o operație cezariană mai degrabă decât să naști singură.

Tratamentul prezentației coriale:

Din pacate, in momentul de fata, medicii nu stiu inca sa corecteze o astfel de afectiune precum prezentarea coriala, asa ca tot tratamentul se reduce la prevenirea complicatiilor si eliminarea consecintelor acestora. De regulă, dacă există o prezentare centrală în luna a patra, ei preferă să plaseze fata în poziția într-un spital pentru conservare. La fel se procedează și cu formele parțiale de prezentare, dacă acestea sunt complicate de sângerare, hipertonicitate a uterului și alți factori care pot amenința întreruperea sarcinii. Într-un cadru spitalicesc vi se va asigura următorul tratament:

Pentru început, repaus strict la pat și limitarea activității fizice, care este unul dintre cei mai importanți factori în prevenirea sângerării în timpul placentei previa. În plus, va trebui să evitați stresul emoțional, deoarece acesta poate duce și la consecințe negative.

Examinare regulată de către un medic și examinări diagnostice cu ultrasunete. Fiind sub supraveghere medicală de 24 de ore, reduceți foarte mult riscul de complicații bruște, deoarece acestea vor fi identificate și corectate cât mai curând posibil. Cele mai deplorabile și chiar tragice situații cu prezentarea corionului sunt cauzate de intervenția medicală întârziată.

Tratament de intretinere, care include toate vitaminele necesare organismului gravidei.

Alimentație adecvată și regulată, care normalizează funcționarea tractului gastrointestinal. Dacă aveți diaree sau constipație, vă puteți încorda mușchii abdominali, ceea ce crește presiunea în pelvis și poate declanșa sângerări.

Dacă dezvoltați anemie din cauza sângerării, aceasta poate fi tratată într-un cadru spitalicesc, luând suplimente de fier, inclusiv cele administrate prin injecție.

De asemenea, tratamentul este prescris pentru a elimina alți factori care amenință cursul sarcinii - de exemplu, antispastice pentru hipertonicitatea uterină.

În cazul prezentării corionice parțiale, care nu se manifestă cu simptome severe, nu trebuie să mergeți la conservare, dar trebuie să luați anumite măsuri de precauție pentru a preveni eventualele complicații. Acestea includ în primul rând:

Exersează stresul. Plimbările pe îndelete și plimbarea prin casă este maximul pentru o fată într-o astfel de situație. Ridicarea obiectelor grele, urcarea scărilor și alergarea sunt strict contraindicate.

Este necesar să se evite complet contactul sexual. În timpul sarcinii, în principiu, actul sexual nu este interzis în aproape nicio etapă, dar în timpul prezentării poate provoca sângerări severe.

Stresul psihic sau stresul afectează corpul gravidei nu mai bine decât ridicarea de greutăți. Prin urmare, trebuie excluse și ele și, chiar și cu muncă sedentară și predominant mentală, va fi timpul să plecați în concediu de maternitate.

De asemenea, ca și în cazul conservării, este necesar să se mănânce corespunzător pentru a nu provoca modificări ale scaunului și, în același timp, să furnizeze organismului toți nutrienții necesari. De asemenea, trebuie să conveniți cu medicul dumneavoastră asupra alegerii unui complex de vitamine, care va fi foarte util într-o astfel de situație.

Și cel mai important, dacă ați fost diagnosticat cu corion previa și la un moment dat observați eliberarea chiar și a unei cantități mici de sânge în absența durerii, slăbiciunii și a altor simptome, atunci trebuie să consultați urgent un medic. Și dacă sângerarea este însoțită de durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, palpitații, slăbiciune sau leșin, atunci trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil, deoarece riscați să vă pierdeți copilul.

În timpul sarcinii și al examinării, femeile pot întâlni expresia corion de-a lungul peretelui posterior.” Ce înseamnă aceasta, când apare în timpul sarcinii, este această afecțiune periculoasă și ce se poate face în privința ei, ce înseamnă prezentarea marginală, vă vom spune în acest articol.

Ce este corionul?

Corionul este una dintre membranele care formează placenta bebelușului în timpul sarcinii. Sunt 3 scoici în total - allanotis, aminion și corion. În timpul sarcinii și formării unui embrion, se creează o placentă, care se atașează de peretele uterului. Se pare că corionul de-a lungul peretelui din spate al uterului este un tip de atașament.

În starea sa normală, placenta este atașată de fundul uterului sau de corpul acestuia la peretele posterior, adiacent părților laterale. Există varietăți când placenta este atașată jos, fie de peretele anterior al uterului, fie de segmentul inferior al acestuia, când faringele blochează parțial sau complet canalul cervical.

Motive pentru amplasarea pe peretele din spate

Se pare că corionul de-a lungul peretelui posterior este o situație comună care nu provoacă îngrijorare. Acest termen este unul dintre tipurile de atașare a placentei, care vă va fi indicat pe card după ecografie.

Corionul atasat la spate afecteaza marimea burticii - va fi mic in comparatie cu peretele frontal - burtica va fi mare si vizibila chiar si in primul trimestru. Corionul tinde să migreze în interiorul corpului uterului, astfel încât într-un trimestru să poată fi atașat de peretele din spate, iar la 12-13 săptămâni - deja în față. Localizarea anterioară sau posterioară este detectată de un medic folosind ultrasunete la 12-13 săptămâni.

Dar trebuie să știți că norma pentru localizarea corionului este că dacă acesta este situat deasupra faringelui intern cu mai mult de 3 cm, nu ar trebui să fie jos. Un alt scenariu este considerat o abatere – ar putea fi o prezentare marginală, incompletă, centrală.

Placenta previa

Concomitent cu diagnosticul de corion pe peretele posterior sau anterior, gravidele la 12-13 săptămâni au posibilitatea de a vedea corion sau placenta previa în diagrama lor. Acest termen înseamnă: placenta este situată nestandard - este atașată nu de uter în sine, ci de segmentul său inferior.

Primul trimestru poate fi marcat și de faptul că poți întâlni și închiderea completă sau parțială a faringelui canalului cervical, dar pe măsură ce bebelușul crește la 12-13 săptămâni, corionul se mișcă și faringele devine din nou deschis. Dar acest lucru s-ar putea să nu se întâmple în toate cazurile.

Scăzut

Prezentarea scăzută înseamnă că ovulul fertilizat s-a atașat sub colul uterin. Acest lucru se întâmplă foarte rar - în aproximativ 5 cazuri din 100 și este determinat de ultrasunete. Primul și al doilea trimestru pot fi caracterizate prin această poziție, dar aproape întotdeauna ulterior corionul își asumă o poziție normală datorită creșterii uterului și extinderii placentei.

De-a lungul peretelui din spate și din față

Prezentarea posterioară este considerată cea mai comună opțiune și nu este considerată anormală. Aceasta este o patologie predominant inofensivă. Placenta din acest exemplu de realizare poate capta pereții din lateral. Prezentarea anterioară este considerată mai puțin rară, fără a depăși norma. Prezentarea anterioară se caracterizează prin faptul că placenta migrează mai repede la starea sa normală.

Când placenta nu crește la 12-13 săptămâni, dar localizarea faringelui nu este blocată, femeilor însărcinate li se prescriu examinări în timp util și odihnă completă fără stres.

Parțial

Prezentarea parțială în timpul sarcinii se caracterizează prin suprapunerea colului uterin până la 60%. Unul dintre cazurile acestei opțiuni la 12-13 săptămâni este prezentarea marginală, când procentul de suprapunere nu este mai mare de 30. O astfel de prezentare este periculoasă din cauza amenințării avortului spontan, sângerării și hipoxiei fetale. Pentru a trata această abatere, se utilizează odihnă completă și sedative, tratamentul se efectuează la domiciliu, iar examinările sunt efectuate în mod regulat în spital.

Complet

Prezentarea completă în timpul sarcinii este altfel numită centrală, când faringele este complet blocat. După ce a descoperit o astfel de patologie, deja la 12-13 săptămâni gravida va fi pusă pe conservare din cauza riscului de sângerare și pierdere a copilului. Există chiar o amenințare la adresa mamei, așa că internarea este obligatorie. În acest scenariu, operația cezariană este cel mai adesea indicată, iar rezultatele adverse apar doar în 5 cazuri din 100.

De ce are loc prezentarea?

Cauzele prezentării podale în timpul sarcinii pot include:

1. abaterea de la normă în starea pereților interni ai uterului și incapacitatea embrionului de a se atașa de ei;
2. avorturi anterioare sau boli infecțioase;
3. deformarea uterină din cauza miomectomiei;
4. boli ale sistemului cardiac, ficatului și rinichilor care provoacă stagnare;
5. a doua naștere a unei femei după 35 de ani;
6. anomalie predominantă a ovulului;
7. placenta este prea densă.

În ciuda tuturor amenințărilor, toate patologiile de mai sus pot fi tratate cu succes prin examinare și monitorizare atentă de către medici. Prin urmare, atunci când vedeți un diagnostic de placentă anterioară sau posterioară, a cărei localizare îl derutează pe medic, nu vă alarmați, aveți încredere în medici și puteți aduce pe lume un copil sănătos!

În timpul sarcinii, copilul nenăscut are nevoie urgentă de diferite substanțe nutritive și oxigen, pe care le primește din sângele mamei. Pentru schimbul de substanțe între organismele mamei și ale copilului, natura a creat organe unice: corionul și placenta.

Corionul (membrana embrionară exterioară care înconjoară embrionul) se formează la începutul sarcinii. Dacă te uiți la el din interior, poți vedea multe vase alungite ale membranei care înconjoară copilul, pătrunzând în pereții uterului.

Pe măsură ce sarcina progresează, dimensiunea excrescentelor membranei embrionare crește și se transformă treptat în vilozități, a căror grosime crește și prin care are loc metabolismul.

Undeva din saptamana a 13-a, corionul se transforma treptat in placenta, care va fi responsabila de viabilitatea bebelusului pana la sfarsitul sarcinii.

Localizarea (atașarea) corionului este foarte importantă pentru o sarcină normală, sănătoasă. Prima ecografie oferă o idee despre locul în care se află în uter. Dacă, conform rezultatelor studiului, concluzia spune că corionul se află pe peretele anterior al uterului, atunci acest lucru este considerat normal și nu este un motiv de îngrijorare. Milioane de femei cu un diagnostic similar merg în liniște pe tot parcursul sarcinii și dau naștere unor copii frumoși.

În același mod, nu ar trebui să vă faceți griji când corionul se află de-a lungul peretelui din spate al uterului. Aceasta nu este o patologie și nu poate provoca avort spontan sau avort spontan. Prin urmare, dacă medicul care efectuează examinarea cu ultrasunete scrie o formulare similară în concluzie, atunci nu este nevoie să vă faceți griji, cu atât mai puțin să vă faceți griji.

În primul trimestru de sarcină, foarte des după o ecografie în concluzie se poate citi diagnosticul: localizarea scăzută a corionului. Acest lucru indică faptul că embrionul este atașat de peretele inferior al uterului, la o distanță de cel mult 3 cm de colul uterin.

Atașamentul scăzut nu înseamnă că există risc de sarcină. De regulă, odată cu creșterea uterului, corionul se ridică treptat, fără a migra niciodată în jos. Ca urmare, locația sa este semnificativ diferită de ceea ce era inițial.

În practică, sunt definite 3 tipuri de prezentări:

Prezentarea regională a corionului - doar o margine atinge colul uterin, fără a-l acoperi complet.

Parțial - acoperă doar parțial orificiul intern al uterului

Complet - localizarea are loc în partea inferioară a uterului, iar tranziția către colul uterin este complet blocată.

Cele mai periculoase diagnostice sunt: ​​placenta previa completă sau parțială. Atașarea marginală, de regulă, este vindecabilă și nu provoacă întreruperea arbitrară a sarcinii.

O altă amenințare în primul trimestru poate fi detașarea corionica. Această patologie este adesea cauza avortului spontan sau a debutului avortului spontan. Din fericire, astfel de situații apar doar în 6% dintre sarcini și nu sunt fără speranță. Pentru a preveni continuarea detașării, medicii recomandă ca viitoarea mamă să se odihnească complet, să se odihnească în pat și să ia medicamente care conțin progesteron.

Tratamentul se efectuează într-un spital, dar în unele cazuri, femeia are voie să stea acasă, sub rezerva strictului repaus la pat și urmând toate recomandările medicului. Pacientul este testat pentru hormoni (progesteron, hormoni tiroidieni, estradiol) și frotiuri pentru boli infecțioase. Pe baza datelor de examinare, medicul ginecolog ia o decizie cu privire la metodele de tratament.

Recuperarea depinde de cât de mare este afectată zona de detașare, precum și de motivele care au determinat-o. În orice caz, există întotdeauna o șansă de a salva sarcina; principalul lucru este să consultați un medic la timp.

În general, femeile care se află într-o „situație interesantă” au întotdeauna o mulțime de întrebări după ce au fost supuse unei examinări cu ultrasunete. De exemplu, foarte des în concluzie doctorul scrie: localizare anterioară sau localizare predominant posterioară a corionului. Astfel de diagnostice sunt norma și nu necesită măsuri suplimentare pentru a menține sarcina.

În ciuda faptului că toate cele trei trimestre pot merge bine, uneori medicul decide asupra necesității unor examinări suplimentare. Una dintre astfel de examinări poate fi o biopsie a vilozităților coriale. Această procedură determină patologii ale dezvoltării fetale în stadiile incipiente ale dezvoltării, apoi avortul devine cea mai bună soluție dacă analiza nu este favorabilă.

Se crede că, cu ajutorul unei biopsii, puteți afla toate posibilele patologii ale copilului nenăscut și există până la 3800 dintre ele. Prin urmare, dacă un ginecolog insistă să efectueze un astfel de studiu, atunci există motive semnificative pentru acest lucru.

În general, așteptarea unui miracol și a nașterii unui copil este cel mai bun moment pentru o femeie, acesta este momentul nașterii și gestației unei noi vieți și nu există nimic mai frumos decât să-ți simți destinul special.

Pentru a explica ce este corionul și cum depinde cursul sarcinii de acesta, să îi dăm o definiție. Corionul este o membrană care alcătuiește complexul barieră placentară împreună cu alantoida și aminionul și joacă un rol critic în metabolismul fătului. Opțiunea clasică este să atașați placenta în zona fundului uterului sau a corpului de-a lungul peretelui din spate, cu o ușoară prindere pe părțile laterale. De asemenea, placenta poate fi fixată pe peretele anterior al uterului sau în segmentul inferior, acoperind parțial sau complet orificiul canalului cervical.

Caracteristicile atașării corionului

Corionul de-a lungul peretelui din spate al uterului nu este o abatere, ci pur și simplu un tip de atașament. Astfel, dacă după o examinare cu ultrasunete diagnosticul indică o localizare posterioară predominantă a corionului sau o localizare a corionului de-a lungul peretelui posterior, aceasta nu trebuie să sperie viitoarea mamă.

Singurul lucru care afectează locul de atașare a corionului - de-a lungul peretelui din spate, față sau lateral - este cât de repede va fi vizibilă burta. Dacă localizarea corionului este posterioară, burta va fi relativ mică și îngrijită, dar dacă este anterioară, poate fi vizibilă deja într-o perioadă scurtă de timp. Deși placenta poate migra în timpul sarcinii, iar la următoarea ecografie fătul își poate „schimba locul de reședință”.

Corionul jos pe peretele posterior

Adesea la ecografie, femeile aud că corionul este localizat pe peretele posterior al uterului. După cum am explicat deja, aceasta este cea mai comună opțiune și este norma. Atașarea anterioară, posterioară și laterală este considerată normală dacă corionul este situat deasupra faringelui intern cu mai mult de 3 centimetri. De asemenea, viitoarele mămici nu ar trebui să-și facă griji dacă este detectată prezentarea corială; în acest caz, este necesar să se respecte toate instrucțiunile medicului, iar sarcina va duce la o naștere reușită. Este necesar să acordați atenție - dacă placenta acoperă complet orificiul intern, în acest caz, femeia însărcinată trebuie observată într-un spital, chiar dacă se simte grozav și nu are de ce să-și facă griji. Cu acest aranjament, există un risc ridicat de sângerare sistematică severă, care începe brusc, nedureros și asimptomatic. Staționarea și conservarea corespunzătoare vor asigura sănătatea viitorului copil, care se va naște în acest caz datorită unei operații cezariane.

După cum puteți vedea, o femeie însărcinată nu ar trebui să-și facă griji dacă corionul este situat pe peretele din spate al uterului sau dacă este în față. În orice caz, în primul rând, trebuie să urmezi regimul și să aștepți copilul într-un mediu calm.

Se știe că corionul face parte din locul nașterii copilului în pântec. Prin urmare, locația corionului este importantă atât pentru cursul normal al sarcinii, cât și pentru naștere. În articolul nostru vom discuta toate opțiunile pentru locația corionului în raport cu peretele uterin.

Gonadotropina corionica umana, cunoscuta si prin acronimul sau hCG, joaca un rol semnificativ in dezvoltarea fetala. Pentru mama sa însărcinată, determinarea nivelului acestui hormon va deveni o sursă de informații despre copil. Vom vorbi despre creșterea hCG în funcție de ziua sarcinii și despre datele aferente din acest material.

La a 27-a săptămână de sarcină, copilul este deja suficient de mare și suficient de dezvoltat pentru a rezista la o întâlnire cu lumea exterioară în cazul nașterii premature și cu ajutorul medicilor. Bebelușul își arată deja caracterul din toată puterea lui - iar prin comportamentul său în stomac, mama poate înțelege cum va fi el după naștere. Citiți articolul pentru mai multe detalii despre fructe.

La a 30-a săptămână de sarcină, bebelușul crește în mod activ în greutate, iar femeia simte acest lucru din ce în ce mai mult în fiecare zi. Bucuța mamii devine din ce în ce mai vizibilă și trebuie să iei câteva măsuri de precauție în dieta și stilul tău de viață pentru a preveni să devină uriașă. Să vorbim despre asta aici.

Localizarea placentei de-a lungul peretelui anterior al uterului

Principalul lucru este modul în care funcționează placenta. Dar mai ai 21 de săptămâni, pe măsură ce sarcina crește, crește și uterul, iar distanța dintre marginea placentei și orificiul intern se poate schimba, se spune că placenta „migrează”. Placenta se află pe peretele anterior și este atașată sus.

Placenta este un organ important al cărui scop principal este de a conecta circulația sanguină a mamei și a copilului în timpul sarcinii. Primele semne ale placentei apar chiar la începutul perioadei, dar acest organ capătă aspectul final abia în săptămâna a 16-a.

Peretele din spate și locul mai aproape de fundul său sunt cel mai bine alimentate cu sânge. Prin urmare, nu este surprinzător că aceste locuri din uter sunt cele mai favorabile pentru atașarea locului unui copil. Acest lucru nu înseamnă că femeile care au fost diagnosticate cu o placentă de-a lungul peretelui anterior al uterului în timpul sarcinii au nevoie de tratament urgent!

18-22 săptămâni), deoarece placenta din această locație acționează ca o pernă care reduce sensibilitatea. Imaginați-vă (pentru o mai mare claritate, folosiți imaginile de mai sus) că placenta este atașată de peretele posterior al uterului, foarte jos de orificiul intern (citiți despre placenta joasă).

Termenul de „corion” este folosit de ginecologi pentru a se referi la placenta în primul trimestru de sarcină. La mulți pacienți aflați în stadiile incipiente, pe card apare mențiunea „prezentare corion”. Ca tot necunoscut, această definiție, cuplată cu cuvântul diagnostic, poate să sperie serios viitoarea mamă.

Să încercăm să explicăm clar ce este prezentarea corionului. Acest diagnostic înseamnă că placenta este localizată incorect. Când, în loc să se atașeze de corpul uterului, poate capta segmentul inferior uterin.

Uneori există o blocare parțială sau completă a orificiului intern al canalului cervical care duce din uter. Acest diagnostic este cel mai relevant pentru primul trimestru de sarcină. Practic, pe măsură ce fătul se dezvoltă, corionul se ridică. Dar sunt momente când acest lucru nu se întâmplă.

Tipuri de prezentare corion

La prezentare scăzută corion, atașarea oului fertilizat se observă la câțiva centimetri sub colul uterin. Acest lucru se întâmplă la doar 5% dintre femeile însărcinate. Un astfel de diagnostic poate fi pus doar în timpul unei ecografii. Atașamentul scăzut este cel mai frecvent în primele două trimestre. În 90% din cazuri, corionul se ridică în siguranță în poziția dorită pe măsură ce fătul crește. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile uterului sunt trase în sus și trage placenta împreună cu ea. Astfel, totul se face fără tratament medicamentos.

Sunt prezentări pe peretele din spate sau din față uter. Prima opțiune este cea mai comună și este considerată norma. În acest caz, placenta se poate deplasa și pe pereții laterali ai uterului. Nimic în neregulă cu asta. În cazul corionului de-a lungul peretelui anterior, nu există nici un motiv de îngrijorare. În această opțiune, migrarea placentei are loc și mai rapid.

Se întâmplă ca placenta să nu fi crescut, dar nu există o suprapunere a orificiului intern. În acest caz, gravidei i se recomandă să se odihnească complet și să fie monitorizată constant de un medic ginecolog.

La prezentare parțială placenta poate acoperi până la două treimi din colul uterin. Se numește o varietate de acest tip prezentare marginală , în care suprapunerea orificiului uterin nu depășește o treime. Aceste opțiuni sunt mai rele, dar nici fără speranță. Deși riscul de avort spontan este crescut și pot apărea sângerări, tratamentul spitalicesc nu este necesar.

Cel mai periculos este complet sau placenta previa centrala . În acest caz, există o suprapunere completă a orificiului intern al canalului cervical. Cu această formă de prezentare, începând de la 4 luni, este indicată spitalizarea. Deși totul poate arăta bine în exterior, există un risc mare de sângerare abundentă. Se pot dezvolta fără un motiv aparent, chiar și într-o stare de odihnă completă. Prin urmare, pentru a nu risca viața unei femei însărcinate, medicii o observă într-un spital.

Cu toate acestea, în orice caz, nu trebuie să intrați în panică. Deși o operație cezariană este indicată pentru prezentarea completă, există șanse reale de menținere a sarcinii. Un rezultat de succes este observat în 95% din cazuri.

Principalele cauze ale prezentării corionului

Este luat în considerare principalul motiv pentru această încălcare patologia pereților interni ai uterului , din cauza cărora embrionul nu se poate atașa de ele. Adesea, aceste patologii apar ca urmare a avortului sau din cauza infecțiilor cu transmitere sexuală. Prezentarea se poate dezvolta și cu deformarea uterului, care apare ca urmare a miomectomiei.

Femeile care suferă forme severe de boli inima, rinichii sau ficatul prezintă un risc crescut. Acest lucru se datorează congestiei în cavitatea uterină. Prezentarea corială afectează adesea femeile care naște al doilea , mai ales peste 35 de ani.

Această abatere se poate datora patologia ovulului , drept urmare este imposibil să se atașeze complet pe acesta din urmă. De asemenea, se întâmplă ca placenta să fie atașată prea strâns și să nu se poată separa singură în timpul nașterii.

Ar fi oportun de remarcat faptul că prezentarea corionica, excluzând varianta centrală, poate fi diagnosticată definitiv doar la sfârșitul sarcinii, întrucât poziția placentei se poate schimba întotdeauna.

Consecințele prezentării corionice

Cea mai frecventă complicație a prezentării, precum și un simptom, este sângerare . Caracterul său depinde de gradul de prezentare. În timpul prezentării complete, sângerarea este observată deja la 2-3 luni. Forma laterala presupune sangerari dupa 6 luni si in timpul nasterii. Intensitatea hemoragiilor este determinată și de gradul de prezentare. Se observă că 20% din cazuri apar în timpul celui de-al doilea trimestru.

Descărcarea de sânge cu această patologie este de natură specială.

Avantajul este că revărsatul are loc întotdeauna spre exterior și evită formarea de hematoame între uter și corion. Cu toate acestea, acest lucru nu reduce pericolul pentru viitoarea mamă și copil.

O caracteristică distinctivă a acestor sângerări este bruscă. În acest caz, femeia însărcinată nu simte nicio durere sau disconfort. Acest lucru face posibilă să nu le confundați cu avortul spontan, care este întotdeauna însoțit de spasme dureroase.

După ce a apărut o singură dată, sângerarea tinde să reapară la intervale diferite. Este imposibil să-i preziceți intensitatea și abundența.

Principala amenințare a placentei previa este avort . Tonul uterului, durerea sâcâitoare în abdomen și partea inferioară a spatelui poate semnala pericol. Adesea, un simptom constant însoțitor este

Corion sau membrană viloasă- Aceasta este învelișul exterior al embrionului, acoperit cu numeroase vilozități care cresc în coaja interioară a uterului.

Corionul începe să funcționeze în primele etape ale sarcinii și îndeplinește o serie de funcții:

1. Trofic(livrarea de nutrienți către embrion);
2. Respirator(asigură furnizarea de oxigen și eliminarea dioxidului de carbon);
3. excretor(eliminarea produselor metabolice din embrion);
4. De protecţie(protejează embrionul de efectele factorilor externi adversi).

În stadiile inițiale de dezvoltare, vilozitățile nu conțin vase; abia la sfârșitul primei luni începe procesul de formare (vascularizare) a acestora și se dezvoltă circulația sanguină, ceea ce asigură un schimb intensiv de nutrienți și oxigen între corpul mamei și embrionul.

Inițial, vilozitățile acoperă uniform întreaga suprafață a corionului; din a doua lună, atrofia lor treptată începe pe partea orientată spre uter și creșterea intensivă pe partea fetală.

Transformarea finală a corionului în placentă are loc spre sfârșitul lunii a treia - începutul lunii a patra de sarcină.
În cursul normal al sarcinii, corionul se dezvoltă în fundul uterului, deplasându-se spre pereții anterior, posterior și lateral.

informație Prezentare corială este o afecțiune patologică în care corionul este situat în partea inferioară a uterului și acoperă parțial sau complet orificiul intern al colului uterin.

Cauzele prezentării

Motivele locației incorecte a corionului nu au fost pe deplin elucidate, dar mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea acestei stări patologice:

1. Cicatrici postoperatorii pe uter;
2. Inflamația cronică a uterului;
3. Fibroame uterine;
4. Anomalii ale uterului;
5. Un număr mare de nașteri în anamneză;
6. Prezentare corială și placenta într-o sarcină anterioară.

Clasificarea prezentării

Se disting următoarele tipuri de prezentare de corion::

1. Prezentare completă(corionul acoperă complet orificiul intern al colului uterin);
2. Prezentare parțială(doar o parte a faringelui intern este acoperită de corion);
3. Poziție joasă(corionul este situat la o distanță de 3 cm sau mai puțin de orificiul intern, dar nu se suprapune).

Prezentare regională

Prezentare regională- aceasta este forma cea mai favorabilă: riscul de complicații este minim; în majoritatea cazurilor, pe măsură ce uterul crește, corionul migrează în sus și ia poziția corectă.

Cea mai periculoasă specie este prezentare completă de corion.

Simptome de prezentare coriala

În cele mai multe cazuri, corion previa este diagnosticat prin efectuarea unui examen cu ultrasunete în absența completă a plângerilor din partea femeii. Mai rar, un corion localizat incorect se manifestă prin apariția unor grade diferite de intensitate (de la pete la sângerare abundentă) pe fondul sănătății complete. De regulă, factorii externi (activitatea fizică, actul sexual etc.) contribuie la apariția sângerării uterine.

Complicații

Corionul și placenta previa este una dintre cele mai grave patologii în obstetrică, deoarece poate cauza la o serie de complicații, atât de la făt, cât și de la mamă:

1. Întreruperea prematură a sarcinii;
2. Dezvoltarea hipoxiei fetale cronice;
3. Moartea fetală intrauterină;
4. Anemie severă cu sângerare abundentă sau recurentă frecvent.

Tratament

Trebuie remarcat faptul că Nu există un tratament specific pentru această patologie: Este imposibil să se schimbe artificial locația corionului, prin urmare toate măsurile terapeutice vizează doar menținerea sarcinii și tratarea posibilelor complicații.

Cu toate acestea, diagnosticarea prezentării corionice nu înseamnă că în viitor placenta formată va ocupa și o poziție incorectă. Datorită creșterii uterului, este posibilă migrarea în sus a corionului și a placentei.

Tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii când se detectează corion previa, depinde de prezența sângerării și de volumul acesteia.

Dacă prezentarea corială este diagnosticată cu ultrasunete și nu există sângerare, se recomandă internarea femeii într-un spital, unde se efectuează un set de măsuri terapeutice:

1. Repaus complet la pat;
2. Limitarea strictă a activității fizice;
3. Monitorizarea constantă a personalului medical;
4. pentru prevenirea constipației și a diareei;
5. La primul semn de scurgere de sânge din tractul genital vizita de urgenta la sectia de ginecologie.

Când apare sângerarea efectuează un tratament similar ( obligatoriu într-un cadru spitalicesc!), dar în plus, sunt prescrise medicamente hemostatice (etamsilat de sodiu). În cele mai multe cazuri, măsurile terapeutice sunt eficiente, iar sarcina poate fi menținută în continuare.

Important Pentru sângerare masivă dezvoltarea unor condiții care amenință viața femeii este posibilă; în acest caz, indiferent de vârsta gestațională, sarcina este întreruptă de urgență.

În timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină, care se efectuează după a 12-a săptămână de sarcină, printre alți factori, medicul de diagnostic funcțional acordă atenție poziției corionului. În cele mai multe cazuri, acest parametru nu provoacă nicio îngrijorare specialistului. Cu toate acestea, există situații în care viitoarea mamă este diagnosticată cu prezentație corială. Este acest fenomen periculos? Ce tipuri de prezentare corială există? Care dintre ele necesită măsuri terapeutice? Cum este diagnosticată și tratată prezentarea corionica?

Ce este corionul: structura sa, funcțiile și legătura cu placenta

Corionul este învelișul exterior care înconjoară embrionul și este legătura sa de legătură cu corpul mamei. Formarea sa începe după a doua săptămână de sarcină. Corionul este atașat de peretele interior al uterului cu ajutorul vilozităților. Structura sa este prezentată sub forma unui inel alb cu contururi ondulate, situat pe marginea exterioară a oului fecundat.

Fără corion, activitatea vitală a fătului este imposibilă. Acest lucru se datorează faptului că prin acest shell:

• schimbul gazos are loc între embrion și femeia însărcinată;
• sunt îndeplinite funcțiile excretoare și trofice;
• copilul este protejat de influența negativă a agenților patogeni.

Dacă în concluzia sa medicul diagnostic funcțional indică faptul că structura acestui organ nu a fost schimbată, procesul de naștere a copilului decurge într-un mod standard. În caz contrar, apar perturbări în timpul sarcinii.

Corionul își păstrează forma inelală până la 9 săptămâni de gestație. Apoi structura sa se schimbă, devine netedă și ramificată. După aceasta, din corion se formează placenta. Acest lucru se întâmplă după 13 săptămâni de sarcină.

Localizare în uter

Corionul poate ocupa diferite poziții în uter. Localizarea cea mai favorabilă este considerată a fi atașarea acesteia la fundul uterului sau pereții săi din regiunea superioară. Acest aranjament previne deteriorarea și detașarea corionului și a placentei în timpul întinderii uterului în timpul creșterii fetale și, de asemenea, previne deteriorarea integrității vaselor care sunt responsabile pentru livrarea de nutrienți și oxigen către embrion.

În timpul sarcinii, locația organului se poate schimba. Acest fenomen se numește migrație. În situațiile în care corionul nu este atașat corespunzător de pereții uterului, vorbim despre prezentare.

Fenomenul în care acest organ este situat în partea inferioară a uterului și blochează parțial sau complet faringele canalului cervical care trece în el este considerat condiționat patologic.

Tipuri de prezentare a corionului în timpul sarcinii

Previa placentei viitoare apare:

1. Complet (central). Acoperă complet deschiderea canalului cervical. La diagnosticarea unui astfel de aranjament al membranei viloase a fătului, în marea majoritate a cazurilor, este indicată spitalizarea imediată.
2. Incomplet. Acest tip este împărțit în prezentarea parțială și marginală a corionului. În primul caz, suprapunerea faringelui este determinată de 2/3. Cu prezentarea marginală a corionului, a treia parte a orificiului intern este acoperită de membranele embrionului, iar la periferie se află marginea viitoarei placente.
3. Scăzut. Membrana viloasă a fătului este situată la mai puțin de 3 cm de faringe, iar situația nu ajunge la suprapunerea sa completă.

Există, de asemenea, astfel de tipuri de localizare a corionului, cum ar fi:

1. Spate. Dacă raportul medicului privind diagnosticul funcțional include expresia „localizarea predominantă este posterioară”, nu ar trebui să vă alarmați. Corionul de pe peretele posterior nu este un fenomen patologic. Aici vorbim despre unul dintre cele mai comune tipuri de fixare a acestui organ.
2. Față. Dacă viitoarea placentă nu este situată pe peretele din spate al uterului, atunci este atașată în față. Această localizare este considerată normală, dar necesită observație. Dacă nu sunt respectate măsurile de precauție, tipul anterior de atașare a corionului este plin de detașarea membranelor embrionului.
3. Latură. Vorbim de o poziție laterală. Se reduce întotdeauna în față sau în spate. În acest caz, concluzia studiului va indica faptul că corionul, de exemplu, este situat în spatele și în dreapta.

Care sunt pericolele prezentării?

Dacă corionul nu este în poziția corectă, pot apărea următoarele complicații:

• sângerare uterină;
• dezvoltare anormală a embrionului;
• nașterea unui copil înainte de termen;
• congelarea fetală;
• întreruperea spontană a sarcinii.

Simptome și diagnostic

Nu există semne care să indice direct o localizare anormală a viitoarei placente (marginală, parțială, completă, scăzută). Cursul patologic al gestației poate fi determinat numai de o serie de manifestări indirecte:

• sângerare;
• spoturi ocazionale;
• slăbiciune;
• atacuri de amețeli;
• tulburarea conștiinței;
• dureri de tragere sau crampe în abdomenul inferior.

Această patologie poate fi detectată numai după 12 săptămâni de gestație. În medicina modernă, prezentarea corionica la 13 săptămâni poate fi diagnosticată exclusiv cu ultrasunete.

Cum sunt tratați?

Sarcina principală în cazul prezentării corionice este de a lua măsuri pentru menținerea sarcinii. În caz de sângerare abundentă, când metodele conservatoare de terapie sunt neputincioase, se recurge la livrarea de urgență. Tabelul conține informații despre ce proceduri sunt furnizate pentru placenta previa.