Totul despre stările de tranziție (limită) ale unui nou-născut. Stările de tranziție ale nou-născuților

Procesul de naștere și prima lună de viață pentru un bebeluș sunt foarte stresante. Întreaga lui lume se schimbă. După 9 luni petrecute în burtă, într-un mediu acvatic, trebuie să se obișnuiască să trăiască într-o cu totul altă lume, să respire aer. Acum corpul lui trebuie să asigure și să mențină viața pe cont propriu. Și nu este atât de simplu.

Prin urmare, în această etapă, nou-născutul experimentează stări de tranziție fiziologice ale nou-născuților, care sunt o consecință a adaptării copilului la noile condiții de viață. Dar mamele nu trebuie să se teamă de ele, ci trebuie să fie mereu în gardă pentru a nu pierde o perioadă dificilă din viața bebelușului tău și pentru a nu confunda o stare normală cu patologia.

Pierdere fiziologică în greutate

De la nastere pana la 4-5 zile de viata, in perioada cea mai activa de adaptare, copilul scade in greutate, in principal din cauza pierderii de lichide cauzate de procese complexe de modificari in mediul intern al nou-nascutului. Un copil nascut poate pierde pana la 10% din greutatea sa. În medie, această pierdere este de 6%. Aportul de lichide cu nutriție acoperă aceste pierderi, mai întâi parțial, apoi complet, deci nu este nevoie să vă faceți griji, să suplimenteze hrănirea și mai ales să suplimenteze copilul cu apă sau formulă în acest moment.

Ar trebui să începeți să vă faceți griji dacă pierderea depășește 11% și crește constant. Acest lucru poate indica diferite tulburări severe ale organelor interne.

Infarct renal cu acid uric

În ciuda numelui înfricoșător, infarctul renal cu acid uric este o afecțiune adaptativă a nou-născutului și apare la aproape toți copiii. Acest lucru se datorează modificărilor metabolismului în rinichi și depunerii de cristale de sare de acid uric în zonele sale. Extern se manifestă prin scurgerea de urină tulbure, galben cărămidă. De regulă, până în a 7-a zi de viață, această afecțiune trece.

Dacă urina tulbure, întunecată persistă mai mult de 10 zile, ar trebui să consultați un medic pentru a exclude boli congenitale ale rinichilor sau metabolice.

Modificări tranzitorii ale pielii

Imediat după naștere, copilul este acoperit cu o substanță specială - vernix, gri-alb, uneori gălbui. După îndepărtarea lubrifiantului, pe piele pot apărea pete roșii - eritem fiziologic al nou-născuților, care se intensifică până în a 3-4-a zi de viață și dispare în decurs de o săptămână. Peelingul fiziologic este rezultatul eritemului. Foarte des observat. La bebelușii post-terme. Pleacă de la sine.

Ca ultimă soluție, în caz de peeling sever, îl poți lubrifia cu o cremă hipoalergenică pentru bebeluși. Tumora la naștere este umflarea unei părți a corpului, de obicei a capului, care în momentul nașterii era localizată la ieșirea din uter. Durează 1-2 zile. Uneori, mici hemoragii punctiforme apar la locul tumorii de la naștere și dispar de la sine.

La unii copii, la 3-4 zile de viata, apare asa-numitul eritem toxic, care este in esenta o reactie pseudo-alergica. Copilul devine acoperit cu o mică erupție papulară. În această situație, este imperativ să consultați un medic pediatru.

Criza sexuală a nou-născutului

Această afecțiune este asociată cu reacția corpului copilului la o scădere a nivelului de estrogen matern din sânge. Estrogenii, progesteronul și lactogenul placentar, care au intrat în sistemul circulator al bebelușului atunci când acesta a fost conectat la acesta prin placentă, dispar. Și acest lucru duce la o creștere a producției de hormon luteinizant.

Ca urmare, nivelul de androgeni din sânge crește la băieți, iar la fete crește conținutul de hormon foliculostimulant și proprii estrogeni. Acest lucru se manifestă prin ingurgitarea glandelor mamare la copiii de ambele sexe în a 3-4-a zi de viață, vulvovaginită descuamativă la fete în a 3-4-a zi, sângerare din vagin la fete în a 3-4-a zi și hiperproducție de sebacee. secretii ale glandelor. Afecțiunea dispare de la sine în 6-7 zile de viață.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Se observă la 2/3 dintre nou-născuți din cauza imaturității sistemelor enzimatice hepatice și a formării crescute de bilirubină. În a 2-3-a zi de viață apare o colorare icterică a pielii și uneori a mucoaselor ochilor. În mod normal, această afecțiune nu poate dura mai mult de 7-10 zile. Cu toate acestea, în ciuda faptului că afecțiunea este fiziologică, mama și medicul pediatru ar trebui să fie în alertă până când icterul dispare. Dacă observați la copilul dumneavoastră nu numai persistența icterului, ci și apariția letargiei, somnolenței, lipsei poftei de mâncare și pierderea în greutate, trebuie să consultați urgent un medic.

Icterul la nou-născuți poate fi, de asemenea, de natură patologică. Ele pot fi hemolitice și mecanice, iar atunci nu se mai poate face fără asistență calificată din partea medicilor pediatri și neonatologi.

Dispepsia tranzitorie a nou-născutului

Un adult sănătos conține aproximativ 3 kilograme de microorganisme care ajută digestia. Absența completă a bacteriilor este caracteristică numai fătului, care este steril în timpul sarcinii normale. Dar de îndată ce copilul se naște, mucoasele sale, inclusiv intestinele, încep să fie populate de diferite microorganisme.

Tulburarea scaunului este o disbioză fiziologică care apare la toți nou-născuții. În primele 2-3 zile de viață, fecalele originale sunt eliberate - meconiu - gros, verde închis.

Apoi apar pete de culoare galbenă și albicioasă, mișcările intestinale devin mai frecvente - de la bulgări dense la o consistență lichidă. Această dispepsie fiziologică nu durează mult. După 2-4 zile, scaunul devine moale, gălbui și se stabilesc mișcările intestinale normale. Aceasta înseamnă că microorganismele benefice s-au instalat în intestine și au început să crească activ acolo.

Procesul de adaptare a unui copil la o nouă viață este foarte divers și complex. Prin urmare, pe lângă afecțiunile enumerate, există și altele, cum ar fi acidoza tranzitorie, hipocalcemia, tendința fiziologică a nou-născuților la hipoglicemie, hipertermia tranzitorie.

În cele mai multe cazuri, procesul de adaptare decurge fără probleme. Dar dacă ceva vă deranjează pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră, nu vă fie frică sau leneș să contactați medicul pediatru. Vă va ajuta să nu ratați debutul bolii.

După naștere, nou-născutul intră imediat într-un mediu complet diferit. Aici temperatura este semnificativ mai mica comparativ cu cea intrauterina, apare gravitatia si o multime de stimuli vizuali, tactili, acustici si de alta natura. După naștere, bebelușul are nevoie de un alt tip de respirație (pulmonară) și de o modalitate de a obține nutrienți (digestia). Această tranziție este însoțită de modificări în aproape toate organele și sistemele corpului. Aceste „restructurari” sunt stabilite chiar de natura, dar este nevoie de ceva timp pentru ca bebelusul sa se obisnuiasca si sa se adapteze la lumea exterioara.
Tocmai acesta este motivul apariției așa-numitelor stări tranzitorii (temporare) sau tranzitorii (limită) la bebeluși în prima lună de viață. Despre ele vom vorbi în articolul nostru.

Stările de tranziție apar în timpul nașterii sau după naștere și apoi, după un timp, trec fără urmă. Sunt complet naturale pentru nou-născuți. În același timp, ele sunt numite „limită” nu numai pentru că apar la granița a două perioade principale ale vieții umane - intra și extrauterine, ci și pentru că sunt de obicei fiziologice pentru nou-născuții sănătoși la termen, dar în anumite condiții. ele pot prelua caracteristici patologice și pot deveni baza pentru dezvoltarea diferitelor boli. Această tranziție a stărilor limită în patologie este adesea facilitată de nașterea unui copil prematur sau cu greutate mică la naștere, curs nefavorabil al sarcinii și nașterii, condiții stresante după naștere, îngrijire și hrănire inadecvate. Corpul mic al unui nou-născut este foarte complex. De aceea medici speciali, neonatologi, monitorizează și tratează bebelușii. În perioada nou-născutului, și anume în prima lună de viață, copilul are nevoie de supraveghere atentă de către un medic pediatru - neonatolog. Părinții ar trebui să fie atenți și să urmeze toate recomandările specialiștilor. Sănătatea în această perioadă este pusă, uneori, pe viață. Și păstrarea lui este de mare importanță.

Există destul de multe stări tranzitorii. Am spus că fiecare sistem funcțional se adaptează la noile condiții. Dar trebuie remarcat faptul că nu toate statele limită se dezvoltă în fiecare copil. Totul este individual. Multe dintre aceste condiții trec neobservate. Nu au manifestări clinice și sunt depistate doar prin metode de laborator. Prin urmare, ele au o importanță mai mare pentru medici decât pentru părinți, iar dacă progresează corect, nu provoacă îngrijorare bebelușului.

Să ne oprim mai în detaliu asupra stărilor limită evidente, „vizibile pentru ochi”.
În primele zile de viață, bebelușii experimentează o scădere a greutății corporale, care se numește fiziologică sau naturală.
Scăderea în greutate se observă la toți nou-născuții, indiferent de greutatea la naștere. Apare la bebelușii născuți la termen și prematuri.
Principalul motiv pentru pierderea în greutate este că în primele zile de viață corpul unui nou-născut pierde multă apă, utilizează rezervele de nutrienți primite în uter, adică își epuizează „rezervele interne”. Există, de asemenea, înfometare relativă din cauza unei deficiențe de lapte în primele zile de la stabilirea lactației la mamă.
În mod normal, o astfel de pierdere în greutate nu depășește de obicei 6% din greutatea corporală inițială la naștere. Până în a 8-10-a zi, bebelușii născuți la termen și până în a 14-a zi, bebelușii prematuri își recapătă greutatea inițială. Apoi greutatea corporală crește în mod regulat și servește ca unul dintre indicatorii dezvoltării și creșterii adecvate.
Pentru restabilirea mai rapidă a greutății corporale, sunt importante condițiile termice, îngrijirea rațională a nou-născutului, prevenirea hipogalactiei la mamă, alăptarea timpurie, hrănirea liberă, organizarea hrănirii și alegerea formulei în absența sau insuficiența laptelui la mamă.
Vă rugăm să rețineți că acesta este un proces natural, iar părinții nu trebuie să-și facă griji că bebelușul nu se îngrașă în primele zile de viață. Dar dacă un nou-născut a pierdut mai mult de 10% din greutatea corporală la naștere (în medie mai mult de 200-250 de grame) și nu și-a recuperat pierderea în 10-12 zile de viață, acest lucru poate duce la o deteriorare a stării copilului. . În acest caz, copilul trebuie prezentat medicului pediatru.
Stările de tranziție la nou-născuți includ și tulburări tranzitorii ale echilibrului termic (metabolism). Temperatura corpului bebelușului poate crește sau scădea ușor.
Cert este că la nou-născuți procesele de termoreglare nu sunt încă mature și perfecte. Ei nu pot menține o temperatură constantă a corpului și sunt foarte sensibili la schimbările de mediu. Copiii reacționează la orice fluctuații de temperatură în interior sau în aer liber.
Labilitatea termică și instabilitatea centrului de termoreglare duc la supraîncălzirea rapidă sau hipotermia copilului. Acest lucru este facilitat de caracteristicile structurale ale pielii, care este bogată în vase de sânge și săracă în glande sudoripare.
Este foarte important să mențineți temperatura corectă în camera bebelușului, să îl protejați de supraîncălzire și curenți de aer și să vă îmbrăcați rațional atunci când mergeți la plimbare. Temperatura în creșă ar trebui să fie de la 20 la 22 de grade C (23-24 pentru bebelușii prematuri). Este mai bine să instalați un termometru în camera copilului și să monitorizați citirile acestuia.
Dacă există fluctuații ascuțite și frecvente ale temperaturii corpului copilului, este necesar să consultați un neonatolog.
Modificări tranzitorii ale pielii sunt observate la aproape toți nou-născuții în prima săptămână de viață. Cel mai adesea, acesta este un eritem simplu - înroșirea pielii, care apare după îndepărtarea lubrifiantului original. Devine cel mai strălucitor în a 2-a zi după naștere. De obicei, dispare complet până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Peelingul pielii apare adesea în a 3-a - a 5-a zi de viață, cel mai adesea pe abdomen, piept și membre. Peelingul deosebit de abundent este observat la sugarii post-terme. Această afecțiune nu necesită tratament, dar este mai bine să lubrifiați zonele de peeling cu cremă hidratantă pentru copii sau lapte cosmetic după baie. Adesea, bebelușii dezvoltă eritem toxic în prima săptămână de viață. Aceasta este o erupție cutanată cu bulgări de culoare galben-cenușiu în centru, care este cel mai adesea localizată pe membrele din jurul articulațiilor, pe piept. Starea de bine a copiilor nu este afectată, temperatura corpului lor este normală. În decurs de 1 - 3 zile pot apărea noi erupții cutanate, după 2 - 3 zile erupția dispare. Tratamentul nu este de obicei necesar, dar se recomandă consultarea unui medic pentru eritem toxic sever. El poate prescrie lichide suplimentare și, dacă este necesar, medicamente antihistaminice (antialergice).
Așa-numitele „milia” apar adesea pe pielea bebelușilor. Acestea sunt noduli de culoare galben-albicioasă de 1 - 2 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii. Ele sunt cel mai adesea localizate pe aripile nasului și puntea nasului, în frunte și bărbie. Aspectul lor este asociat cu secreția abundentă și blocarea conductelor glandelor sebacee ale pielii sub influența estrogenilor. De obicei, nu necesită tratament și dispar singure în 1-2 săptămâni. Uneori pot exista semne de inflamație ușoară în jurul nodulilor. Apoi trebuie tratate cu dezinfectanți.

Părinții sunt adesea îngrijorați de faptul că pielea copilului devine galbenă în timp, devine icterică și sclera ochilor se poate păta și ea. Dacă icterul este ușor, apare după a doua zi de viață sau mai târziu, nu deranjează starea copilului, nu schimbă culoarea urinei și a fecalelor și dispare înainte de a 14-a zi de viață, atunci acesta este „icter fiziologic”. Nu există niciun motiv de alarmă. Acest fenomen se datorează imaturității temporare a sistemului enzimatic hepatic și, în consecință, transportului dificil al bilirubinei.
Dar dacă icterul - chiar și slab - se prelungește pentru o perioadă mai lungă, sau apare în primele zile după naștere, este însoțit de o colorare crescută sau deteriorarea stării nou-născutului, putem vorbi despre icter patologic. Este necesar să contactați urgent un medic pediatru. Medicul va efectua o examinare, va identifica cauza icterului și, dacă este necesar, va oferi un tratament adecvat.

Una dintre stările de tranziție la nou-născuți, care apare adesea și deseori îi sperie pe părinți, este criza sexuală sau hormonală. Se observă la 2/3 dintre bebelușii la termen și mai des la fete. Manifestările unei crize sexuale sunt asociate cu reacția corpului copilului la eliberarea sa din hormonii sexuali ai mamei - estrogeni.
Adesea, în prima săptămână de viață, atât băieții, cât și fetele au glandele mamare ușor mărite. Această creștere poate crește în următoarele câteva săptămâni înainte de a dispărea. Uneori, un lichid similar cu colostrul este eliberat din glandele mamare. Acesta este un fenomen absolut normal și nu ar trebui să sperie părinții. Îngrădirea sânilor dispare fără urmă până la sfârșitul lunii. De obicei, nu necesită tratament. Dacă ingurgitarea sânilor devine semnificativă și este însoțită de neliniște și febră, consultați medicul pediatru. În niciun caz nu trebuie să încercați să reduceți dimensiunea glandelor mamare umflate prin stoarcerea lichidului din mameloanele copilului. Acest lucru nu numai că aduce durere copilului, dar contribuie și la infecție.
În primele zile de viață, fetele dezvoltă adesea secreții mucoase abundente alb-cenușiu din deschiderea genitală. Acestea sunt manifestări ale așa-numitei vulvovaginite tranzitorii (desquamative). Treptat, scurgerile dispar după câteva zile. Secrețiile vaginale pot fi sângeroase (asemănătoare cu sângerarea vaginală). Aceasta este o reacție normală și sângele nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Această afecțiune nu necesită tratament. Cantitatea de sângerare este mică și dispare în 1-3 zile.
Dacă există scurgeri de la organele genitale, fata trebuie spălată cu mare atenție. Este mai bine să utilizați o soluție ușor roz de permanganat de potasiu („permanganat de potasiu”). Trebuie să-l spălați de mai multe ori pe zi și întotdeauna după evacuarea intestinală. Toate scaunele trebuie îndepărtate. Să vă reamintim că fata este întotdeauna spălată, direcționând mișcările mâinii și jetul de apă din față în spate, astfel încât bacteriile din zona anală să nu intre în fanta genitală.
Toți nou-născuții dezvoltă o astfel de stare de tranziție precum disbacterioza tranzitorie și dispepsia intestinală fiziologică.
Tulburările scaunului sunt observate la mijlocul primei săptămâni de viață. Este asociat cu tranziția nou-născutului la un nou tip de nutriție enterală în comparație cu nutriția intrauterină, când toți nutrienții în formă gata divizată au fost furnizați fătului prin sângele mamei. În primele zile de viață, are loc adaptarea la nutriția enterală, iar copilul dezvoltă o funcție atât de importantă precum digestia.
În primele 1 - 2 zile, toți nou-născuții trec primul scaun (meconiu) - o masă groasă, vâscoasă, de culoare verde închis. În a 3-a - a 4-a zi de viață apare scaunul de tranziție - eterogen ca consistență și culoare (cu bulgări, mucus, culoare verde-galben). Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, scaunul formează de obicei o mușcă galbenă.
Disbacterioza tranzitorie este asociata cu colonizarea inevitabila a mucoasei intestinale de catre bacterii dupa nastere. Intestinele bebelușului sunt populate nu numai de bacterii benefice (bacteriile bifidum și lactuam), ci și de flora condiționată patogenă.
Disbacterioza tranzitorie este un fenomen fiziologic, este complet normal. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe (sarcină nefavorabilă, scăderea apărării organismului, hrănire artificială, defecte în îngrijire), disbacterioza tranzitorie poate provoca infecție secundară și îmbolnăvire la copil. În acest caz, este necesară consultarea unui medic și tratamentul.
De asemenea, organele urinare se adaptează la noile afecțiuni extrauterine. Ele se adaptează la lucru pe fondul circulației sanguine alterate, modificări hormonale și pierderi mari de apă. Așa-numitul infarct renal cu acid uric se dezvoltă adesea. Extern se manifestă prin scurgerea de urină tulbure, galben cărămidă. Părinții nu trebuie să-și facă griji. Această afecțiune este asociată cu tulburări metabolice la nivelul rinichilor și depunerea de cristale de sare de acid uric în ei. Până la sfârșitul primei săptămâni, aceste fenomene dispar. Dacă culoarea urinei nu revine la normal până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de viață, merită să consultați copilul cu un neonatolog. Procesele tranzitorii la nivelul rinichilor pot deveni baza pentru dezvoltarea anumitor stări patologice - sindromul de edem, infecții ale tractului urinar. În timpul examinării, medicul va exclude patologia.
Un nou-născut este foarte vulnerabil la infecții și la dezvoltarea bolilor inflamatorii. Întregul sistem imunitar, inclusiv bariera și proprietățile protectoare ale pielii și mucoaselor sale, este încă imatur.
În uter, copilul este de obicei în condiții sterile. După naștere, pielea, cavitatea bucală, tractul respirator superior și intestinele sunt colonizate de flora bacteriană, care înconjoară inevitabil copilul. Acest atac masiv pe fondul stresului hormonal în timpul nașterii și al barierelor naturale încă neformate ale pielii și mucoaselor explică în primele săptămâni de viață o astfel de stare limită ca imunodeficiența tranzitorie (temporară). Scăderea apărării organismului este pronunțată mai ales la nou-născuții prematuri și cu greutate mică la naștere. Durata imunodeficienței poate varia, până la o lună sau mai mult.
Deci, în perioada nou-născutului, corpul bebelușului încă se pregătește să se protejeze de posibilele pericole ale lumii exterioare. Prin urmare, îngrijirea bună și curățenia impecabilă în tot ceea ce o înconjoară este foarte importantă.
După externarea din spital, trebuie acordată o atenție deosebită tratării plăgii ombilicale care nu s-a vindecat încă.
Să ne amintim că la naștere, un bracket special este plasat pe restul cordonului ombilical pentru nou-născuți. Și în a 4-a-5-a zi de viață la un copil sănătos, restul cordonului ombilical cade spontan. În țara noastră, o metodă comună de îndepărtare chirurgicală a cordonului ombilical în maternitate. Această manipulare este efectuată de neonatologi în a 2-a zi de viață și are ca scop accelerarea timpului de vindecare a rănii. Este foarte important. Medicii știu că rana ombilicală este adesea o „poartă de intrare” pentru infecție datorită structurii sale anatomice. Este necesar să se trateze rana de două ori pe zi: dimineața și după baie.
De obicei, în momentul în care copilul este externat acasă (4-6 zile), rana ombilicală este acoperită cu o crustă sângeroasă. Îngrijirea plăgii ombilicale este un punct foarte important. Rana ombilicală este tratată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, o soluție de alcool 76% și verde strălucitor. Nu este nevoie să bandați rana.
De asemenea, este necesar să se asigure băi de aer întregului corp al copilului. Datorită fluxului de aer, atât rana ombilicală, cât și eventuala erupție cutanată de scutec de pe fund se vor usca. Rana ombilicală nu trebuie iritată de scutec. Trebuie să-i monitorizezi locația. Până când rana s-a vindecat, pentru a evita infecția, este mai bine să faceți baie bebelușului în apă cu o soluție ușor roz de permanganat de potasiu.
Cu o îngrijire adecvată, crusta de sânge dispare, iar rana ombilicală este epitelizată până în a 12-14-a zi de viață a bebelușului. Daca crusta persista la sfarsitul saptamanii a 2-a sau a 3-a, sau dupa ce cade, reapar scurgerile (sangeroase sau seroase), trebuie sa consultati medicul pediatru. De asemenea, o examinare de către un medic nu trebuie amânată dacă, la tratarea plăgii, observați semne de inflamație (roșeață a inelului ombilical, umflare, plâns al fundului rănii). Să remarcăm că în clinica noastră toți nou-născuții sunt sub supravegherea unei asistente medicale până când rana ombilicală se vindecă. Pediatrul examinează săptămânal nou-născutul, începând din prima zi după externarea din spital.

Nu este un secret pentru nimeni că liniștea sufletească a unei mame este una dintre cele mai importante componente ale alăptării de succes. O proaspătă mamă nu are nevoie de griji inutile. Scopul acestui articol este de a familiariza mamele din timp cu micile necazuri care le așteaptă în maternitate. Acest lucru va ajuta la evitarea multor temeri și îndoieli care le așteaptă pe mamele neinițiate.

Actul nașterii este „o călătorie dificilă pe o altă planetă”. Primul șoc și adaptare. Concepte generale despre stările de tranziție ale perioadei neonatale

Într-o sarcină normală, fătul petrece 9 luni în condiții ideale pentru creșterea și dezvoltarea sa. Temperatura constanta, mediu steril, conditii de gravitate scazuta, aprovizionare neintrerupta cu toti nutrientii necesari prin vasele cordonului ombilical - toate acestea protejeaza bebelusul de stresul extern, oferindu-i o viata intrauterina lina si fara griji. Și deodată, ca un șurub din albastru - NAȘTERE!

Când transferați o mamă cu un nou-născut în secția postpartum, nu trebuie să înfășați strâns copilul; acest lucru îi va restricționa mișcările și nu se va putea încălzi prin mișcări active. Este suficient să-l îmbraci în haine curate și să-l înfășori lejer într-un scutec sau pătură.

Trebuie amintit că bebelușii prematuri păstrează căldura mult mai rău decât cei maturi. Prin urmare, pot fi necesare mijloace speciale pentru a le încălzi: plăcuțe de încălzire, o masă încălzită sau un incubator.

Una dintre principalele probleme ale îngrijirii unui nou-născut este că nu numai că devine ușor hipotermic, ci este și mai puțin capabil să facă față supraîncălzirii. Este destul de greu pentru o mamă fără experiență să simtă acest echilibru delicat. Adesea, mamele înfășoară copilul prea cald, iar consecința directă a acestui lucru este o creștere a temperaturii în a 3-a-4-a zi a vieții nou-născutului la 38,0 - 38,5 C. Această afecțiune se numește hipertermie tranzitorie. Temperatura corpului se normalizează rapid dacă schimbi hainele copilului în funcție de temperatura din cameră. Dacă nu sunteți sigur, nu ezitați să întrebați asistentele cum să vă îmbrăcați corect copilul într-o anumită situație. Acest lucru va ajuta la evitarea multor greșeli, atât în ​​maternitate, cât și acasă.

Ideal pentru termoreglarea unui nou-născut, dacă temperatura în sala de naștere este de 25-26 C, iar în secția postpartum 22-23 C.

Pielea unui nou-născut: eritem simplu, peeling fiziologic, eritem toxic, miliaria

Pielea unui nou-născut este diferită de cea a unui adult. Este foarte subțire, delicată, catifelată și ușor de rănit. Unii copii au pielea roz, limpede încă de la început și rămân așa pe toată perioada neonatală. Alții dezvoltă diverse erupții cutanate, care în cele mai multe cazuri nu sunt de natură patologică și dispar de la sine fără nici un tratament, fără a provoca prea multă îngrijorare copilului. Modificările tranzitorii (tranzitorii) ale pielii unui nou-născut includ eritemul simplu, peelingul fiziologic, eritemul toxic și miliaria.

Eritem simplu– aceasta este o colorare roșie aprinsă a pielii unui nou-născut, care apare în primele minute de viață (imediat după ștergerea cu scutecul) și care dispare treptat în a 4-5-a zi. Bebelușii prematuri rămân roșii mai mult timp - câteva săptămâni.

Peeling fiziologic al pielii tipic pentru bebelușii post-terme. Se poate observa si la copiii nascuti la termen, la care eritemul simplu este deosebit de pronuntat. Pielea unor astfel de copii este uscată, peelingul începe în a 3-4-a zi, bucăți de piele sunt separate în plăci mari.

Eritem toxic– pete roșii de diferite dimensiuni, uneori cu un „cap” alb în centru. Apar in a 2-a zi de viata, rareori prezente de la nastere. Ei dispar singuri în 2-3 zile. În caz de eritem toxic abundent și anxietate severă a copilului, neonatologii recomandă suplimentarea copilului cu o soluție de glucoză 5% și prescrierea de difenhidramină (erupția este foarte asemănătoare ca natură cu una alergică, se presupune că copilul poate fi deranjat de mâncărime).

Miliaria) apare nu numai la nou-născuți, ci va bântui copilul timp de 2-3 ani de viață. Când sunt supraîncălzite, în pliurile pielii apar multe coșuri roșii microscopice, uneori bule (glandele sudoripare se înfundă), aspre la atingere - aceasta este căldură înțepătoare. Zonele de piele cu căldură înțepătoare trebuie spălate de două ori pe zi cu apă caldă și săpun și uscate bine cu un prosop. De obicei, aceste măsuri sunt suficiente pentru a face față căldurii înțepătoare, cu condiția ca cauza supraîncălzirii să fi fost eliminată.

Vorbind despre pielea unui nou-născut, nu putem să nu remarcăm o altă caracteristică importantă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare permeabilitatea pielii lui la diferite substanțe. Trebuie să vă amintiți acest lucru de fiecare dată când veți aplica orice unguente sau creme pe pielea copilului dumneavoastră. Componentele lor sunt absorbite în mod necontrolat în sânge, iar efectul lor este imprevizibil.

De obicei, pielea unui copil sănătos nu necesită nicio îngrijire suplimentară, în afară de apă curată și săpun. Toate tipurile de creme, uleiuri, pudre și săruri de baie disponibile din abundență pe piață fac adesea mai mult rău decât bine și trebuie folosite cu mare precauție și numai după consultarea medicului pediatru.

Icterul nou-născuților: fiziologic și patologic

Aproximativ două treimi din toți nou-născuții încep să se îngălbenească în zilele 2-3 de viață. Îngălbenirea apare mai întâi pe față, apoi se extinde la stomac și spate; brațele și picioarele se îngălbenesc rar. Dacă starea generală a copilului nu este afectată, el este activ, suge bine, un astfel de icter este considerat fiziologic și nu necesită tratament. Dispare în zilele 7-10 și se asociază cu imaturitatea sistemelor responsabile de schimbul bilirubinei pigmentului galben.

Pe lângă icterul fiziologic, apare și icterul patologic, care indică cel mai adesea prezența unei boli la copil.

Icterul patologic diferă de icterul fiziologic în următoarele moduri:

• Se observa din prima zi de viata


• Apare prima dată în a doua săptămână de viață


• Are un flux ca un val (dispare și apoi apare din nou)


• Starea generală a copilului suferă (este letargic, vărsă, suge prost)


• Icter combinat cu pielea palidă


• Dimensiunea ficatului crescută


• Nivelul bilirubinei din sânge este mai mare de 271 µmol/l

La băieții prematuri, testiculele coboară în scrot la câteva luni după naștere (în funcție de gradul de prematuritate).

Lungimea penisului la băieții nou-născuți este de 2-3 cm.Dacă lungimea penisului este mai mică de 1 cm sau mai mare de 5-6 cm, băiatul trebuie să consulte un endocrinolog. Capul penisului este acoperit de preput; nu puteți forța capul să se deschidă, deoarece aceasta duce adesea la infecție.

Tulburări neurologice tranzitorii

Aproape toți nou-născuții au simptome neurologice ușoare. Acest lucru se datorează imaturității sistemului lor nervos. În plus, creierul nou-născutului suferă foarte mult din cauza lipsei de oxigen în timpul nașterii, așa că este nevoie de ceva timp pentru a-și restabili complet toate funcțiile.

rTPGEUU TPTSDEOOYS FTEVHEF RPDLMAYUEOYS RTYURPUPVYFEMSHOSHHI NEIBOYNPCH PTZBOYNB TEVOOLB DESPRE CHUEI KHTPCHOSI, CH RTPGEUUE YuEZP NPZHF CHP'OILBFSH "RETEIPDOSHCHE" UPUFPSOYS DEOPCHIPTOHI. dBOOSCH UPUFPSOYS CHP'OILBAF CH FEYUEOYE RETCHSCHI DOEK PF NPNEOFB TPTsDEOOYS, CH PUOPCHOPN OE FTEVHAF UREGYBMSHOPZP MEUEOYS Y RTPIPDSF UBNY UPVPK URKHUFS LPTPFLYK RTPNETESKOYS.

bMShVHNYOKHTYS

OBTHYEOYE DESFEMSHOPUFY RPYUEL Y CH UCHSY U LFYN VEMPL CH NPYUE CHUFTEYUBEFUS RPYUFY X CHUEI OPCHPTTSDEOOSCHY RETCHZHI DOEK TSYYOY. fP PVHUMPCHMEOP KHCHEMYUEOOPK RTPOYGBENPUFSHA LMEFPL RPYUEL, CHSTBVBFSHCHBAEYI NPYUH DESPRE ZHPOE PUPVEOOOPUFEK DCHYTSEOYS LTPCHY RP UPUKHDBN (RPUME TPTsDEOOYS OBUYCH LTPPYGTPKEFYSH LTPPYOOYS OBUYOPUFEK DCHYTSEOYS PPVTBEEOYS Y CH UCHSY U LFYN YNEOSEFUS RTPFSTSEOOPUFSH UPUKHDYUFPZP TUMB Y UPRTPPHYCHMSENPUFSH UFEOPL UPUKHDPCH). CHNEUFE U FEN TEBLGYS DESPRE VEMPL NPTSEF VSCHFSH RPMPTSYFEMSHOPK RTY YUUMEDPCHBOY NPYU Y-YB RTYNEUEK UPMEK Y UMYY CH NPYUE.

TsEMFHIB ZHYIPMPZYUEULBS

despre OBVMADBEFUS X 2/3 OPCHPTPTsDEOOOSCHI CHUMEDUFCHYE OETEMPUFY ZHETNEOFOSHI UYUFEN REYOOYY RPCHCHYEOOOPZP PVTBPCHBOYS VYMYTHVYOB. oB 2-3 DEOSH TSYOY RPSCHMSEFUS TSEMFKHYOPE PLTBYCHBOYE LPTSY, B YOPZDB Y UMYYUFSHI PVPMPYUEL ZMB. uFKhM Y NPYUB UPITBOSAF PVSHYUOKHA PLTBULKH. lFP UPUFPSOYE RTDDPMTSBEFUS OE VPMEE 10 MULTI. a EUMY UBNPYUKHCHUFCHYE KHDPCHMEFCHPTYFEMSHOPE, MEUEEOYS OE FTEVHEFUS. rTY ЪBNEFOPN RPIKhDBOY, CHSMPUFY, RBUUYCHOPUFY TEVEOLB, OENEDMEOOOP PVTBFYFEUSH L REDYBFTH, F.L. DBOOPE UPUFPSOIE OE IBTBLFETOP DMS ZHJYPMPZYUEULPK TSEMFKHIY. fBLCE UMEDHEF DKHNBFSH P ZENPMYFYUUEULPN ЪBVPMECHBOY CH UMHYUBE, EUMY TSEMFHIB OBUFKHRIMB OE OB 2-3-K DEOSH, B CH RETCHSHCHE UKHFLY TSYYOY.

ъBFTKhDOOOPE DSHIBOIE

RETCHSHCHK CHDPI RPUME TPTsDEOYS OE RPMOPUFSHA TBURTBCHMSEF MEZLIYE. DMS LFPZP FTEVHEFUS PUPVEOOOSCHK FYR DSCHIBOYS, LPFPTSCHN VEUUPOBFEMSHOP RPMSH'HEFUS OPCHPTPTSDEOOOSCHK. DE DEMBEF RETYPDYUEULY ZMKHVPLYK CHDPI, B CHSHCHDPI UDETSYCHBEF, CHSHFBMLYCHBS CHPDKHI LBL VSH U ЪBFTKHDOEOYEN - MEZPYUOHA FLBOSH. x OEDPOPEOOOPZP YMY UMBVPZP, VPMSHOPZP TEVEOLB LFPF RTPGEUU RTPFELBEF DPMSHYE. x ЪДПТПЧШИ О 5 УХФЛИ ЦЪой МЭЗПУОБС ФЛБОСХ ПВШУОП ТБВШУОП ТБУРФИБУОБС ГБ.

yЪNEOOYE LPTSOSHI RPLTPPCHPCH (LTYFENSH, YEMHYEOYE)

zhYYPMPZYUUEULBS TYFENB - TEBLGYS LPTSY DESPRE KHDBMEOYE RETCHPTPDOPK UNBLY, LPFPTPK TEVEOPL VSHM RPLTSCHF EEE CHOKHFTYKHFTPVOP, CHSTBTSBEFUS ITS RPLTBUOOYEN. HUYMYCHBEFUS DESPRE 3-K UHFLY TSYYOY Y YUYUEEBEF L LPOGKH RETCHPK OEDEMIE.

zhYYPMPZYUEULPE YEMHYEOYE - RPSCHMSEFUS RPUME TFENSHCH, LBL EE YUIPD, YUBEE DESPRE ZTHDY Y CYCHPFE. pUPVEOOOP CHSTBTCEOP X RETEOPYOOOSCH DEFECT. rTY UIMSHOPN YEMKHOYEOY NPTsOP UNBBBFSH DEFULINE LTENPN.

tPDPCHBS PRHIPMSH - PFEL YUBUFY FEMB, YUBEE ZPMPCHSHCH, LPFPTBS L NPNNEOFKH TPDPCH OBIPDIMBUSH VMYTSE L CHSHCHIPDKH YЪ NBFLY (RTEDMETSBMB). DETZYFUS 1-2 UHFPL. yOPZDB DESPRE NEUFE TPDPCHPK PRKHIPMY RPSCHMSAFUS NEMLPFPYYUOSCH LTPCHPYMYSOYS, YUYUYEBAEYE UBNPUFPSFEMSHOP.

fPLUYUEULBS TYFENB - LTBUOPCHBFSHCHE, UMEZLB RMPFOPCHBFSHCHE RSFOB, YOPZDB U RKHSCHTSHLBNY CH GEOFTE. CHUFTEYUBEFUS X 20-30% OPCHPTPTsDEOOOSHI. tBURPMBZBEFUS CH PUOPCHOPN DESPRE OPZBI Y THLBI CHPLTHZ UKHUFBCHPCH, DESPRE SZPDYGBI, ZTHDY, TECE - DESPRE TSYCHPFE, MYGE. TEBLGYS BMMETZYUUEULPZP FYRB, MEYOOYS PVSHYUOP OE FTEVHEF. oP RTY PVIMSHOSHI CHCHUSCHURBOYSI, LPZDB TEVEOPL VEURPLPEO, EZP UMEDHEF PVIMSHOP RPYFSH, B FBLCE PVTBFYFSHUS L CHTBYUKH, LPFPTSCHK OBYUIF ZALPOBF LBMSHGYS, DYNEDHEF PVIMSHOP CH PE ПЧЛБИ.

nPUELYUMSHK YOZHBLTLF RPYUEL

VSCCHBEF RTBLFYUEULY X CHUEI OPCHPTSDEOOOSCHI. pVHUMPCHMEO OBTHYEOYEN PVNEOB CHEEUFCH CH RPYULBI Y PFMPTSEOYEN CH EE OBBI LTYUFBMMPCH UPMEK NPUECHPK LYUMPFSHCH. CHOEYOE RTPSCHMSEFUS CHSHCHDEMEOYEN NHFOPK, LYTRYUOP-CEMFPK NPYUY. l LPOGKH 1-K OEDEMY LFY SCHMEOYS RTPIPDSF, U UETEDYOSCH 2-K RTYOBL UYFBEFUS RBFPMPZYUEULN.

rPMPCHSHCHE LTYYSHCH

UCHSBOSCH YYNEOOYSNY ZPTNPOBMSHOPZP VBMBOUB KH VPMSHYOUFCHB OPCHPTPTSDEOOSCHI. pDOP YJ RTPSCHMEOYK - OZTKHVBOIE NPMPYUOSHI TSEMEM (LBL X DECHPUEL, FBL Y X NBMSHYUYLPCH) U NBLUINBMSHOSHCHN KHCHEMYUEOYEN DESPRE 7-8 DEOSH, PVSHYUOP RTPIPDIYF LNEUSGBKH . yЪ OZTKHVECHYI NPMPYUOSCHI TSEM OE UMEDHEF RSCHFBFSHUS CHSHCHDBCHMYCHBFSH UELTEF, F.L. LFP CHEDEF L YOZHYGYTPCHBOYA YI Y TBYFYA NBUFYFB . rPMEE OMPTSYFSH UFETYMSHOHA UKHIHA UBMZHEFLH, UNPYUEOOHA RTPPLYRSUEOOOSCHN Y PIMBTSDEOOOSCHN LBNZHPTOSHCHN NBUMPN.

h RETCHSHCHE 2 DOS TSYЪ OY NPTSEF CHPURBMYFSHUS UMYYUFBS CHMBZBMYEB. yЪ RPMPCHPK EEMY RPSCHMSAFUS PVYMSHOSHCHSHCHDEMEOYS UETPCHBFP-VEMPCHBFPZP GCHEFB, LPFPTSCHE DESPRE FTEFYK DEOSH UBNPUFPSFEMSHOP YUYUEBAF. TELPNEODHEFUS RPDNSCHCHBFSH DECHPUEL UMBVSHCHN TBUFChPTPN RETNBOZBOBFB LBMYS (NBTZBOGPCHLB), RTY LFPN UMEDYFSH, YUFPVSHCH TBUFChPT OE RPRBMY LTYUFBMMYLY, LPFPTSHCHE NPZCHFSHPCHBSCHPCHBCHPCHPCHPCH NPZKSHP PCHPZHPCHP NPTsOP FBLCE YURPMSHЪPCHBFSH CH LFYI TSE GEMSI PFCHBTSH TPNBYLY, ЪChETPVPS, YUETEDSH. fY FTBCHSH PVMBDBAF PVEЪBTBTTSYCHBAEYNY UCHPKUFCHBNY.

vPMEE TEDLYNY RTPSCHMEOYSNY ZPTNPOBMSHOPZP LTYUB SCHMSAFUS: PFEL OBTHTSOSHI RPMPCHSCHI PTZBOPC - RPMPCHSCHI ZHV, YUMEOB, NPYPOLY, LPFPTSCHK NPTSEF DETSBFSHUS 1-2 OEDEMY Y VPMTHOOZ PTZBOPC, YUMEOB, NPYPOLY. Y. chPDSOLB SYULB - ULPRMEOYE TSIDLPUFY NETSDH EZP PVPMPYULBNY. rTPIPDIF YOPZDB FPMSHLP CH LPOGE RETCHPZP NEUSGB TsYOY UBNPUFPSFEMSHOP Y OE FTEVHEF MEUEOYS.

fTBOJFPTOPE RPOYTSEOYE FENRETBFHTSCH, FTBOBJFPTOBS MYIPTBDLB

zhYYPMPZYYUYE OBTHYEOYS FERMPCHPZP VBMBOUB UCHSBOSCH U OEUPCHETYOUFChPN FERMPTEZKHMSGYY OPCHPTPTSDEOOOSHI, LPFPTSCHE OE NPZHF KhDETSYCHBFSH RPUFPSOOHA FENRETBFKOUTY HVYFPSOOHA FENRETBFKHOT YOUCHPTSDEOOOSHI, LPFPTSCHE RPNEEEOOYY YMY DESPRE HMYGE. CHUMEDUFCHYE PUPVEOOPUFEK UFTPEOYS YI LPTSY, VPZBFPK UPUKHDBNYY LBRYMMSTBNYY VEDOPK RPFPCHSHCHNYY TSEMEEBNYY, RTPYUIPDYF VSHUFTPE RETEZTECHBOYE YMY RETEPIMBTSDEOYE TEVE.

lPZDB OPChPTPTSDEOOOSCHK CHSHCHDEMSEF VPMSHYE TSIDLPUFY, YUEN RPMKHYUBEF RTY LPTNMEOYY, LFP CHSTBTSBEFUS - VEURPLLPKUFCHPN, UHIPUFSHAH UMYYUFSHI PVPMPYUEL, RPCHSHCHYUEFHTS , RPCHSHCHYUEFHT FCHENDPK8 , RPCHSHYUFSHI PVPMPYUEL. . EZP OBDP TBDEFSH, PVFETEFSH URYTFPN, PDELPMPOPN, PVIMSHOP OBRPYFSH UMBDLYN YUBEN YMY LYRSUEOPK CHPDPK. rTY PFUHFUFCHY YZHZHELFB - UDEMBFSH LMYINKH U BOBMSHZYOPN.

DMS LFPPZP CHOBUBME DEMBAF PVSHYUOKHA, YUFPVSH PYUYUFYFSH LYYEYUOILY PVEUREYUYFSH MKHYYEE CHUBUSCHBOYE MELBTUFCHB, B ЪBFEN OERPUTEDUFCHEOOP LMYINH U BOBMSHZYOPN. TBUFPMPYUSH PDOKH FBVMEFLH (0,5 Z) CH RPTPYPL, J EE 1/10 YUBUFSH TBUFCHPTYFSH CH CHPDE PVYAENPN U NBMEOSHLIK TEYOPCHSHCHK VBMMPPOYUL, RTEDOBOBYOOOPZP UREGYPChPTYFSH CHPDE PVYAENPN D. pTsYDBENPE PVMAZUEOOYE OBUFKHRIF YUETE 20-30 NYOHF.

eUMY FENRETBFKHTB TEVEOLB, OBPVPTTPF, RPOYTSEOB, YuFP YUBEE CHUEZP VSHCHBEF CH RETCHSHCHE YUBUSH EZP TSIYO Y, UMEDHEF VSHCHUFTP KHLHFBFSH CH UFETYMSHOSHCHE REMEOLY (RTPZMBAZPNOS. rPUFPSOOBS FENRETBFKHTTB FEMB HUFBOBCHMYCHBEFUS, LBL RTBCHYMP, L UETEDYOE RETCHSCHI UHFPL.

rPMOPE PFUHFUFCHYE VBLFETYK RTYUKHEE FPMSHLP RMPDH, LPFPTSCHK UFETYMEO RTY OPTNBMSHOPK VETENEOOPUFY, Y OPChPTSDEOOPNH CH RETCHCHE YUBUSCH TSYYOY. OP HCE YUETE 10-20 YUBUPCH EZP LPCB, UMYYUFSHCHE PVPMPYULY DSHCHIBFEMSHOSHCHI RHFEK Y LYYEYUOILB ЪBUEMEOSH NYLTPPTTZBOYNBNY, OELPFPTSHCHE YЪ LPFPTSHHI OEPVIPRYPDYNSCH OEPVIPRYPFL, CCHIPFELB, BUEMEOSH LYYEYUOILB DOP RP YURTBTSOOYSN.

tBUUFTPKUFCHP UFKHMB - ZHJYPMPZYUEULBS DYURERUYS, VSHCHBEF X CHUEI OPCHPTSDEOOOSCHI. CHOBYUBME, RETCHSHE FTY DOS, CHSHCHDEMSEFUS RETCHPTPDOSCHK NELPOYK - ZHUFPK, FENOP-YEMEOSHCHK. ъBFEN CH OEN RPSCHMSAFUS CHLTBRMEOYS TSEMFPZP Y VEMPCHBFPZP GCHEFB, YURTBTSOEOOYS UFBOPCHSFUS VPMEE YUBUFSHNY - PF RMPFOSCHI LPNYULPCH DP TsIDLPK LPOUYUFEOGYY. fBLBS ZHYIPMPZYUEULBS DYURERRUYS DMYFUS OEDPMZP. yuete 2-4 DOS LBM UFBOPCHYFUS LBYYGEPVTBOSCHN, PDOPTPDOP-TSEMFPZP GCHEFB - KHUFBOBCHMYCHBEFUS UFHM RPUFPSOOPZP IBTBLFETB, YuFP UCHYDEFEMSHUFCHHEF P TPUFE CH LYBTYEBEYUTYKHALE, VIPTYEO MYCHBEFUS UFHM RPUFPSOOPZP IBTBLFETB.

zhYYPMPZYUEULBS RPFETS NBUUSCH FEMB

bFP UPUFPSOYE IBTBLFETOPE DMS DEFEC DESPRE 3-5-E UHFLY TSYYOY. TEVEOPL FETSEF 5-8% PF CHEB FEMB RTY TPTSDEOOY, ZMBCHOSCHN PVTBBPN YЪ-ЪB YURBTEOYS TSIDLPUFY U DSHCHIBOYEN YЪ-ЪB OEDPUFBFPYuOPZP RPUFHRMEOYS ITS YJCHOE. vPMSHYYOUFChP ChPUUFBOBCHMYCHBAF NBUUH FEMB L LPOGKH RETCHPK - OBYUBMKH CHFPTPK OEDEMIE. TBOOOEE, YUETEЪ 2 YUBUB RPUME TPTsDEOOYS, RTYLMBDSHCHBOYE L ZTHDY URPUPVUFCHHEF NEOSHYYN RPFETSN.

UMEDHEF FBLCE RPNOIFSH, YuFP RPNNNP NMPPLLB DYFS OHTSDBEFUS CH DPRPMOYFEMSHOPN RYFSHE - CHPDE, Y YuFP FPF, LFP YURSHCHFSHCHBEF RETEZTECHBOYE YMY RETEPIMBTSDEOYE, TBUIPDHEF OOET ZYOPEBYA VOYESCUP YURSHCHFSHCHBEF UFBOPCHMEOYE FERMPCHPZP VBMBOUB.

nBUUB FEMB YNEEF FEODEOGYA L KHVSHCHMY Y RTY OEDPUFBFPYuOPN LPMYUEUFCHE NMPPLB KH NBFETY. REDYBFT, OBVMADBAEIK TEVEOLB, DPMTSEO CHSHCHVTBFSH PRFYNBMSHOSHCHK CHBTYBOF UREGYBMSHOPK NPMPYUOPK UNEUY Y RPDTPVOP RTPYOUFTHLFYTPCHBFSH NBFSH, ULPMSHLP UMEDHP UMEDHEF DBCHBTYBSHY. uBNPUFSPPFEMSHOP CHSHCHVYTBFSH UNEUSH, OE RPUPCHEFPCHBCHYYUSH U CHTBYUPN, OETBHNOP.

yOZhPTNBGYS, RTYCHEDEOOBS CH DBOOPN TBDEME, RTEDOBOBYOOB DMS NEDYGYOULYY ZHBTNBGECHFYUEULYY UREGYBMYUFPCH YOE DPMTSOB YURPMSHЪPCHBFSHUS DMS UBNPMEYUEOYS. yOZhPTNBGYS RTYCHEDEOB VHI PUBBLPNMEOYS Y OE NPTSEF TBUUNBFTYCHBFSHUS CH LBUEUFCHE PZHYGYBMSHOPK.

Cartea conține informații complete despre perioada neonatală, care apare cu abateri de la normă. Caracteristicile alăptării și hrănirii bebelușilor prematuri și a copiilor cu diferite boli sunt descrise într-un limbaj accesibil. Un capitol separat este dedicat îngrijirii de urgență pentru anumite condiții patologice ale nou-născutului. Această carte este destinată unei game largi de cititori.

Carte:

Capitolul 2 Stările de tranziție ale nou-născuților

Stările de tranziție ale nou-născuților

Reacțiile care reflectă procesul de adaptare (adaptare) a unui copil la noile condiții de viață sunt numite stări de tranziție (limită, tranzitorie, fiziologice) ale nou-născuților. Aceste afecțiuni sunt numite limită nu numai pentru că apar la granița a două perioade de viață (intrauterine și extrauterine), ci și pentru că pot lua caracteristici patologice în funcție de cursul nașterii, îngrijire, hrănire, prezența bolilor și altele. , și, de asemenea, să nu apară sau să treacă neobservat atunci când acești factori nefavorabili sunt eliminați.

Stările de tranziție sunt rezultatul influențelor stresante și factorilor nefavorabili ai mediului extern în care se află copilul după naștere. Sub stres, care este nașterea unui nou-născut, niciun organ sau funcție nu rămâne indiferentă, dar severitatea modificărilor este determinată de prezența factorilor predispozanți.

Trebuie remarcat faptul că nu toate afecțiunile limită se dezvoltă la fiecare copil; unele dintre ele apar doar la copiii prematuri.

În prezent, în instituțiile de maternitate se folosesc câteva măsuri preventive: reducerea răcirii, postul, pierderea de lichide și alți factori care ajută la reducerea manifestărilor acestor afecțiuni.

Catarsis la naștere caracterizata prin faptul ca in primele secunde de viata copilul nu raspunde la stimuli durerosi, sonori, usori, nu are tonus muscular. În acest moment, există o creștere bruscă a nivelului de endorfine („hormonii plăcerii”) din sânge, care este o reacție de protecție împotriva stresului la naștere.

Sindromul „nou-născutului”. In momentul nasterii bebelusul este imobilizat instantaneu pentru cateva secunde, apoi apare o respiratie adanca. În următoarele 5-6 minute copilul este activ. Frecvența respirației unui nou-născut în prima săptămână variază de la 30 la 60 de bătăi pe minut.

Amprentare- aceasta este imprimarea în memoria unui nou-născut a trăsăturilor distinctive ale stimulilor vitali și obiectelor care îl afectează, inclusiv mama.

Pierderea fiziologică a greutății corporale observat la aproape toți nou-născuții în primele 3-4 zile. Este asociat în principal cu deshidratarea copilului; Pierderea insensibilă de apă prin respirație, excreția de apă în urină, aportul insuficient de apă și înfometarea copilului din cauza hrănirii insuficiente sunt, de asemenea, importante. Pierderi mari se observă la prematuri și la copiii cu greutate mare la naștere.

În mod normal, scăderea în greutate nu depășește 6-10% și depinde în mare măsură de volumul alimentelor și de administrarea lichidelor. Restabilirea greutății corporale are loc până în a 6-a-8 zi de viață.

Bebelușii prematuri și mari sunt mai lenți în a-și restabili greutatea corporală inițială. Principalii factori pentru restabilirea rapidă a greutății corporale sunt condițiile termice optime, alăptarea timpurie și băutura gratuită în funcție de nevoile copilului. În primele 5 zile de viață, cu o cantitate suficientă de lapte, aportul suplimentar de lichide (apă fiartă sau soluție de glucoză 5%) ar trebui să fie de aproximativ 6 ml/kg pe zi din viața copilului; din a 6-a zi - aproximativ 40–50 ml/kg/zi cu o creștere a volumului acestuia la temperaturi ale aerului peste 24 °C (se acordă suplimentar 5 ml/kg pe zi pentru fiecare grad de creștere a temperaturii). Cantitatea totală de lichid adăugată în laptele supt nu trebuie să depășească 60-70 ml/kg/zi.

Dezechilibru tranzitoriu de căldură apare din cauza imperfecțiunilor proceselor de termoreglare și adaptare a unui nou-născut și prematur cu îngrijire necorespunzătoare. Nou-născuții se supraîncălzi și se răcesc cu ușurință în condiții suboptime. Capacitatea de a menține fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului apare abia la sfârșitul perioadei neonatale.

Febră tranzitorie. Unii copii dezvoltă febră tranzitorie în zilele 2-4 după naștere - o creștere a temperaturii corpului la 39-40 °C. Acest fenomen este asociat cu un aport crescut de proteine ​​și cu lipsa de apă. Temperatura ridicată durează 3-4 ore și are un efect redus asupra bunăstării copilului. Uneori, febra crește în câteva zile. Copilul poate avea neliniște, refuzul sânilor, sete, mucoase uscate și piele.

În caz de febră tranzitorie, se efectuează răcirea fizică (copilul rămâne fără scutece), se dă să bea apă fiartă sau o soluție de glucoză 5% în cantitate de 50–70 ml și se măsoară sistematic temperatura corpului.

Scăderea tranzitorie a temperaturii corpului Se observă mai des la copiii prematuri și la copiii cu foamete de oxigen, traumatisme la naștere și boli ale nou-născuților. Temperatura normală a pielii la un nou-născut este de 36,0-36,5 °C, temperatura în rect este de 36,5-37,5 °C. Pentru a preveni hipotermia, nou-născutul este învelit în scutece sterile încălzite (pentru a opri pierderile de căldură prin evaporare), așezat pe o masă încălzită sub o sursă de căldură radiantă, iar temperatura aerului (în special pentru copiii prematuri) este menținută necesară pentru a menține temperatura normală a pielii. .

Modificări tranzitorii ale pieliiîntr-o măsură sau alta se observă la aproape toți nou-născuții din prima săptămână de viață. La nasterea unui copil, pielea lui este umflata, cu o nuanta rosiatica, uneori oarecum albastruie, acoperita cu un strat mai mult sau mai putin gros de vernix, alb-cenusiu, care se indeparteaza usor.

Pielea unui nou-născut este moale, delicată la atingere, catifelată și ușor vulnerabilă.

Pielea unui copil prematur este abundent acoperită cu lanugo (păr primar), în special pe frunte, umeri și omoplați. Părul de pe cap este scurt și rar. Sprâncenele sunt adesea absente. Dacă un copil prematur este așezat pe o parte, jumătatea superioară a corpului său devine palidă, iar jumătatea inferioară devine roșie. Linia de despărțire trece exact de-a lungul mijlocului corpului, de-a lungul liniei care trece prin mijlocul frunții, prin nas, bărbie, de-a lungul liniei albe a abdomenului. Dacă bebelușul este întors pe cealaltă parte, partea palidă devine roșie și invers. Acest fenomen poate fi observat și la nou-născuții la termen.

Liniile de pe palme și tălpi și de pe degete sunt bine definite la nou-născuții la termen, mai puțin distincte decât în ​​anii următori, dar își păstrează locația pentru totdeauna. La nou-născuții prematuri, severitatea liniilor depinde de perioada de dezvoltare intrauterină.

Catar cutanat fiziologic. Roșeața reactivă a pielii apare după îndepărtarea lubrifiantului original și la prima baie. În primele ore de viață, roșeața poate avea o nuanță albăstruie. Intensitatea si durata catarului fiziologic al pielii depind de gradul de maturitate al copilului. De obicei, în a 2-a zi devine mai strălucitor, iar la mijlocul - sfârșitul primei săptămâni se estompează. La prematurii si nou-nascutii din mame cu diabet, roseata este mai accentuata si dureaza mai mult (2-3 saptamani).

După dispariția sa, apare peelingul pielii, care este deosebit de abundent la sugarii post-terme și ușor pronunțat la prematuri.

Peeling fiziologic al pielii– peeling mare sau mic care apare în a 3-5-a zi de viață la copiii cu catar fiziologic deosebit de strălucitor al pielii după dispariția acestuia. Apare cel mai adesea pe burtă și pe piept, se desprind mai ales abundent la bebelușii aflați la termen și nu necesită tratament.

Tumora la nastere- aceasta este umflarea părții prezente a fătului din cauza congestiei venoase. Când este prezentat capul, o tumoare la naștere poate implica zona de deasupra mai multor oase ale craniului și să nu fie întreruptă în zona suturilor; cel mai adesea este situat în regiunea coroanei și spatelui capului, dar poate avea și o locație diferită. Cu prezentare facială, tumora la naștere apare pe față, cu prezentare frontală - pe frunte, cu prezentare gluteală - în zona feselor, coapselor și organelor genitale externe. Când membrele cad, tumora preia brațul sau piciorul prolapsat.

Tumoarea părții prezente scade rapid și dispare complet după 24-36 de ore (2-3 zile). Uneori există hemoragii punctuale la locul tumorii de la naștere, care de obicei dispar de la sine la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua săptămâni. În cazul hemoragiilor mari, acestea trebuie protejate de infecție. Nu este necesar tratament.

Eritem toxic. La 20–30% dintre nou-născuți, în a 1-a-5-a zi de viață, se dezvoltă erupții mici, albe, pe o bază roșiatică. Aceste erupții cutanate benigne, denumite eritem toxic, sunt de obicei localizate pe față, abdomen, trunchi, suprafețele extensoare ale membrelor, fese, uneori în spate și scalp, observate mai rar pe piept și dispar de obicei după o săptămână. Aceasta este o reacție asemănătoare unei alergii. Elementele de eritem toxic nu apar niciodată pe palme, tălpi sau mucoase. Pot apărea noi erupții cutanate în 1-3 zile, deși mai des după 2-3 zile erupția dispare fără urmă. Starea copiilor nu este perturbată, temperatura corpului este normală, dar cu erupții cutanate abundente copilul poate fi neliniștit.

Tratamentul nu este de obicei necesar, dar în cazul eritemului toxic abundent, este recomandabil să beți suplimentar o soluție de glucoză 5% și să utilizați medicamente antialergice. Acești copii au o predispoziție la diateză alergică.

Icter tranzitoriu. Îngălbenirea pielii se observă la 60-70% dintre nou-născuți și apare în a 2-3-a zi după naștere. Icterul tranzitoriu este asociat cu o serie de factori: durata de viata scurta a globulelor rosii; capacitatea funcțională redusă a ficatului, fluxul crescut al bilirubinei pigmentului biliar din intestine în sânge.

Durata sa nu este mai mare de o săptămână, la prematuri - nu mai mult de 2 săptămâni.

Icterul tranzitoriu este relativ rar la copiii cu trecere intrauterină a meconiului. La copiii prematuri, din cauza imaturității hepatice, icterul este mai frecvent și mai pronunțat. Nu necesită tratament special.

Mărirea glandelor sudoripare. Glandele sudoripare mărite arată ca niște bule cu pereți subțiri, cu conținut brânzos sau transparent, care apar la nașterea unui copil. Se găsesc în zona pliului gâtului, pe scalp, mai rar pe umeri și piept. Bulele pot fi îndepărtate cu ușurință cu un tampon de bumbac și alcool, lăsând pielea intactă. Nu se observă erupții cutanate recurente. Starea generală a copiilor nu este afectată.

Milia– sunt noduli albici-gălbui de 1–2 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii; sunt localizate mai des pe aripile nasului, puntea nasului, în frunte, foarte rar pe tot corpul. Sunt glande sebacee cu secreție abundentă și canale excretoare înfundate. Celebrat la aproximativ 40% dintre nou-născuți. Dacă există semne de inflamație ușoară în jurul nodulilor, atunci este necesar să le tratați cu o soluție de 0,5% de permanganat de potasiu.

Respingerea cordonului ombilical și vindecarea plăgii ombilicale depind de proprietățile regenerative ale corpului copilului, de metoda de prelucrare a cordonului ombilical la naștere. În prezent, o metodă obișnuită de tratare a cordonului ombilical este aceea că pe ciotul cordonului ombilical este plasată o clemă de metal, care este utilizată pentru a comprima vasele cordonului ombilical folosind o clemă specială. Bontul de cordon ombilical este lăsat fără bandaj și tratat zilnic cu alcool și o soluție de permanganat de potasiu 5%. Respingerea ciotului cordonului ombilical apare de obicei la sfârșitul a 3 zile. Vindecarea completă a plăgii ombilicale se termină în a 10-19-a zi de viață.

Vindecarea mai devreme are loc recent după tăierea cordonului ombilical în a 2-a zi în maternitate.

Criza sexuala observată la 2/3 dintre nou-născuți, mai des la fete. Apariția unei crize sexuale se explică prin reacția organismului la eliberarea sa rapidă din hormonii sexuali materni (estrogeni).

Se manifestă clinic prin mărirea glandelor mamare la băieți și fete. În a 4-6-a (maximum a 7-8-a) zi după naștere, apar ingurgitare, uneori roșeață și secreție asemănătoare laptelui din glandele mamare mărite. Pielea peste glandele mamare umflate nu este modificată. Sângerarea din vagin apare la 5-10% dintre fete, durează 1-3 zile, volum – 1-2 ml. Sângele ascuns în mucusul vaginal poate fi detectat la aproape toate fetele.

Starea generală a copilului nu este afectată. Ambele glande mamare se măresc simultan, au o consistență strâns-elastică, sunt mobile și nedureroase. Sângerarea nu este însoțită de modificări anatomice ale organelor genitale.

Manifestările unei crize sexuale includ, de asemenea, înroșirea pielii din jurul mameloanelor și scrotului, umflarea abdomenului inferior, în zona genitală și hidropizia testiculelor. La prematurii și copiii cu greutate mică la naștere, criza pubertală este rară și severitatea ei este nesemnificativă.

O criză hormonală nu necesită tratament. Până la sfârșitul săptămânii 1 - începutul săptămânii a 2-a, manifestările sale scad, apoi dispar treptat. Nu stoarceți conținutul glandelor mamare, deoarece acest lucru poate duce la infecție și dezvoltarea mastita.

Pe viitor, copiii care au suferit o criză hormonală se dezvoltă mai bine fizic și se îmbolnăvesc mai puțin.

Umflarea organelor genitale externe durează 1-2 săptămâni sau mai mult, dar dispare de la sine fără tratament; observată la 10% dintre nou-născuți.

Stări tranzitorii ale sistemului limfatic se manifestă prin modificări caracteristice ale sistemului imunitar.

În plus, unii nou-născuți prezintă limfedem al mâinilor și picioarelor, care arată ca o umflătură păstoasă, care uneori durează mult timp și apoi dispare fără tratament.

Stări tranzitorii ale sistemului muscular la sugarii născuți se caracterizează printr-o creștere a tonusului mușchilor flexori.

La bebelușii prematuri, dimpotrivă, după naștere are loc o scădere a tonusului muscular, care dispare după câteva ore.

Modificări tranzitorii în sistemul de analiză

În primele 5-6 minute după naștere, pupilele ochilor sunt dilatate, în ciuda luminii strălucitoare; Caracterizat prin fotofobie moderată.

Ochii nou-născutului sunt aproape în permanență închiși, pupilele se îngustează treptat. Bebelușii prematuri pot avea mici opacități ale cristalinului, care dispar fără tratament.

Stare tranzitorie a inimii și a circulației sanguine

După naștere, se observă o creștere tranzitorie a dimensiunii inimii, înăbușirea sunetelor acesteia și o creștere a ritmului cardiac.

Aceste modificări ating un maxim după 30-60 de minute, rămân fără dinamică semnificativă timp de câteva ore și apoi dispar treptat.

Modificările tranzitorii ale sistemului circulator nu necesită tratament special.

Starea tranzitorie a sistemului respirator

Gâfâituri (explozia de respirație) este prima mișcare de respirație după naștere, caracterizată prin inhalare profundă și expirație dificilă.

Cel mai adesea, la copiii prematuri, 4-8% din toate mișcările respiratorii au loc în primele 3 ore după naștere. Acest lucru ajută la extinderea plămânilor.

Creșterea respirației tranzitorii(„sindromul plămânului umed”) se observă în primele 3–5 zile după naștere. Acest lucru se datorează unei întârzieri în absorbția lichidului amniotic din plămâni, care se observă mai des la copiii născuți prin operație cezariană, deoarece nu există un mecanism de comprimare a pieptului la trecerea prin canalul de naștere, ceea ce facilitează stoarcerea lichidului din plămânilor, precum și la nou-născuții prematuri.

Manifestările clinice se caracterizează prin creșterea respirației (70-80 mișcări respiratorii pe minut), prezența unei expirații gemete, erupția aripilor nasului, retragerea spațiilor intercostale și cianoză generală de diferite grade de severitate.

Tratamentul presupune asigurarea unui aport adecvat de oxigen. Datorită riscului de intrare a laptelui în trahee și bronhii, se recomandă hrănirea printr-un tub dacă respirația este mai mare de 70-80 de mișcări respiratorii pe minut. În cele mai multe cazuri, respirația crescută tranzitorie dispare de la sine.

Modificări tranzitorii ale sistemului digestiv. Disbioza tranzitorie este o afecțiune tranzitorie care se dezvoltă la toți nou-născuții. În mod normal, în timpul unei sarcini necomplicate, fătul este steril. Laptele matern favorizează dezvoltarea florei bifide și deplasarea microflorei patogene sau o scădere bruscă a cantității acesteia. Disbacterioza tranzitorie nu necesită tratament. Cu hrănirea artificială, procesul de formare a florei bifide este întârziat, ceea ce duce la predominarea E. coli. Dispepsia fiziologică a nou-născuților se observă și la toți nou-născuții la mijlocul primei săptămâni de viață. Apare un scaun de tranziție. După 2-4 zile devine omogen, galben și moale.

Caracteristici tranzitorii ale funcției renale. În primele 12 ore după naștere, doar 2/3 dintre nou-născuți urinează, 8-10% excretă prima porție de urină abia în a 2-a zi.

La 25–30% dintre nou-născuții la termen și la 10–15% dintre copiii prematuri, în prima săptămână se observă așa-numitul infarct renal cu acid uric - depunerea acidului uric în rinichi sub formă de cristale.

Urina are o culoare galben cărămiziu, este tulbure și lasă pete de aceeași culoare pe scutec. Această afecțiune dispare la sfârșitul primei sau a doua săptămâni.

Detectarea unor astfel de modificări în urină de la mijlocul săptămânii a 2-a este un semn de patologie.