Acasă » Cutia toracică » Norme de tensiune arterială la femeile însărcinate. Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Norme de tensiune arterială la femeile însărcinate. Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii apare la multe femei. Purtarea unui copil nu înseamnă doar 9 luni de așteptare fericită, ci și mult stres asupra corpului.

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este un semnal periculos atât pentru femeie, cât și pentru copil.

Vasele de sânge îngustate nu permit sângelui să furnizeze suficient oxigen și alte substanțe necesare embrionului, ceea ce amenință tulburări în dezvoltarea fătului. De asemenea, hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate provoca desprinderea placentară și nașterea neplanificată sau avortul spontan.

Caracteristicile generale ale tensiunii arteriale la femeile gravide

Este în general acceptat că presiunea ideală este între 120/80 mmHg. Artă. Dar, după cum arată practica medicală, în zilele noastre un astfel de indicator devine din ce în ce mai puțin comun. Și o persoană este considerată sănătoasă dacă tensiunea arterială nu depășește 130/90 mm Hg. Artă. În ceea ce privește viitoarea mamă, presiunea din timpul sarcinii care a fost înainte este considerată excelentă.

Dar abaterile de la normă sunt încă permise. Iar indicatorii sunt considerați acceptabili dacă nu depășesc 140/90 mmHg. Artă. și să nu cadă mai mult de 90/60 mmHg. Artă.

Dar, din nou, totul depinde de bunăstarea femeii și a bebelușului ei. Există cazuri în care, chiar și cu o ușoară abatere de la normă, este necesară spitalizarea.

Abateri de la norma.
În primele săptămâni, în corpul feminin apar modificări hormonale semnificative. Formarea țesuturilor care vor susține ulterior activitatea vitală a embrionului și o vor proteja de influențele negative poate provoca o scădere a tensiunii arteriale la o femeie însărcinată. Această abatere în primul trimestru se caracterizează prin influența hormonului progesteron. El este cel care provoacă relaxarea pereților arterelor.

Până la sfârșitul celei de-a 20-a săptămâni, femeia însărcinată a format un cerc suplimentar de circulație a sângelui. Inima viitoarei mame lucrează într-un mod intens. Volumul de sânge pe care îl pompează în al treilea trimestru crește la 2 litri. În plus, în organism în etapele ulterioare numărul de substanțe produse de placentă crește semnificativ, iar greutatea corporală crește. Toate acestea contribuie la o ușoară creștere a tensiunii arteriale. O abatere de la normă în acest caz este considerată normală dacă nu crește mai mult de 20 de diviziuni ale manometrului și nu afectează bunăstarea femeii.

Cauzele și consecințele hipertensiunii arteriale la femeile însărcinate

Dacă modificările tensiunii arteriale apar din cauza modificărilor hormonale, sunt în limite normale și nu afectează starea de bine a gravidei, acest lucru nu provoacă îngrijorare.

Hipertensiunea arterială cauzată de alți factori este mult mai îngrijorătoare.

Factori de creștere a tensiunii arteriale

Motive care pot determina creșterea tensiunii arteriale:

Stres. Există cazuri când corpul feminin nu are timp să se adapteze la sarcini crescute. Drept urmare, sistemul imunitar reacționează la creșterea tensiunii arteriale.
Lipsa forțelor compensatorii. Inima unei femei însărcinate trebuie să pompeze un volum mult mai mare de sânge. Incapacitatea de a face față unei astfel de sarcini se transformă în citiri ridicate ale tonometrului.
Predispozitie genetica. Un factor frecvent căruia i se acordă o importanță deosebită în zilele noastre. Deci, dacă o femeie însărcinată are una dintre rudele ei care este înregistrată la un terapeut sau cardiolog, atunci există o probabilitate mare ca viitoarea mamă să aibă probleme cu modificările tensiunii arteriale.
Fumat. Nicotina afectează în primul rând sistemul cardiovascular. Pe lângă faptul că un copil este otrăvit cu otrăvuri puternice chiar înainte de naștere (care poate provoca cele mai neprevăzute consecințe în dezvoltarea fătului), fumatul provoacă spasm al vaselor de sânge, ceea ce face dificilă trecerea sângelui prin canale. . Ca urmare, presiunea crește brusc.
Stil de viata sedentar. O femeie care petrece prea puțin timp activității fizice are șanse mai mari de a dezvolta hipertensiune arterială în timpul sarcinii. O inimă „neantrenată” face față mult mai rău sarcinilor puse asupra ei.
Obezitatea. Medicii recomandă întotdeauna femeilor însărcinate să-și monitorizeze dieta. Consumul prea mult și frecvent de alimente bogate în calorii duce la o creștere semnificativă a greutății corporale și a depozitelor de colesterol, ceea ce poate provoca nu numai hipertensiune arterială, ci și complicații semnificative ale sistemului cardiovascular.
Patologii renale. Cu boli precum pielonefrita, glomerulonefrita, tensiunea arterială poate crește.
Funcționarea afectată a glandei tiroide, a glandei pituitare și a glandelor suprarenale. Adesea, o defecțiune a acestor organe duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.
Hipertensiune. Femeile cu acest diagnostic sunt sfătuite să-și verifice valorile tensiunii arteriale timp de câteva zile. De regulă, gravidele cu hipertensiune arterială necesită spitalizare (după 37 de săptămâni înainte de naștere).

Complicații cu creșterea tensiunii arteriale

Deoarece corpul feminin se confruntă cu stres timp de nouă luni, sunt de așteptat citiri ridicate ale tonometrului.

Dacă sarcina unei femei nu este prima ei și ea a întâmpinat problema hipertensiunii arteriale în perioadele anterioare de sarcină, există o probabilitate mare de reapariție a patologiei.

Tensiunea arterială crescută în mod constant la femeile însărcinate poate duce la gestoză. Pe parcursul a nouă luni, o mulțime de proteine și alte substanțe intră în sânge. În cazul oricărei disfuncții ale sistemului cardiovascular și excretor, eliminarea substanțelor este perturbată. Ca urmare, proteinele apar în urină, apare umflarea placentei și a extremităților viitoarei mame, iar procesele metabolice dintre gravidă și embrion devin mai complicate.

Cu tensiune arterială crescută în etapele ulterioare, este posibilă manifestarea preeclampsiei și eclampsiei. Cu astfel de patologii, apare gestoza constantă și nivelurile tensiunii arteriale sunt foarte mari. O femeie poate experimenta stres mental, dureri de cap și vedere încețoșată. În condiții deosebit de complexe, apar convulsii și comă.

În plus, hipertensiunea arterială amenință următoarele complicații:

Circulația placentară afectată.
Hipoxie, lipsă de nutrienți. Acești factori pot provoca întârzierea dezvoltării fetale, patologii congenitale și tulburări neurologice.
Abrupția placentară. Acest proces poate duce la naștere prematură sau avort spontan.
Există o întrerupere în furnizarea de oxigen a creierului mamei, care poate avea consecințe grave.
Tensiunea arterială crescută la femeile însărcinate în stadiile incipiente poate provoca sângerări și hemoragie.
Deteriorarea stării generale a gravidei.
Pierderea cunoștinței, convulsii. Cu astfel de manifestări pe fondul tensiunii arteriale crescute, medicul poate prescrie întreruperea sarcinii, deoarece aceste simptome pot amenința viața femeii.

Este posibil ca viitoarea mamă să nu observe întotdeauna modificări ale tensiunii arteriale. De fiecare dată când vizitați un medic, trebuie să verificați acest indicator.

În cazul unui număr semnificativ crescut al tonometrului, medicul recomandă corectarea acestor indicatori și monitorizarea regulată la domiciliu.

Simptomele și tratamentul hipertensiunii arteriale

O femeie însărcinată care a avut deja probleme cu tensiunea arterială trebuie să aibă acasă un tensiometru și să știe să-l folosească. Dacă nu aveți un astfel de dispozitiv la îndemână, ar trebui să acordați atenție bunăstării dumneavoastră.

Următoarele manifestări indică hipertensiune arterială la o femeie însărcinată:

ameţeală;
senzație de rău;
durere de cap;
pete în fața ochilor;
zgomot în urechi;
apariția petelor roșii;
vărsături;
durere abdominală;
roșeață a pielii;
greaţă.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Nu amâna vizita la spital decât mai târziu. Acest lucru poate fi plin de consecințe foarte negative.

Spitalizare

Când vizitați clinica, medicul va recomanda cel mai probabil spitalizarea. Multe femei refuză acest lucru. Dar o astfel de decizie cu greu poate fi numită rezonabilă, deoarece chiar dacă starea a fost stabilizată, după un timp totul se poate schimba dramatic și situația se va înrăutăți. Pentru a nu pune în pericol viața ta și a copilului tău, este mai bine să petreci ceva timp în clinică. Într-un cadru spitalicesc, medicii vor determina cauza citirilor ridicate ale tonometrului și vor prescrie terapia adecvată.

Dacă presiunea a crescut în al doilea trimestru, spitalizarea va preveni dezvoltarea gestozei sau o va detecta în timp util.

Se recomandă ca femeile care au avut probleme cu hipertensiunea arterială înainte de sarcină să fie internate după prima vizită la clinica prenatală, în orice săptămână de sarcină. Acest lucru este necesar deoarece este necesar să se determine gradul de hipertensiune arterială, să prezică posibilele complicații și să selecteze metodele corecte de tratament. Dacă boala este ușoară, când presiunea din timpul sarcinii s-a stabilizat și s-a restabilit starea de sănătate, gravida poate fi trimisă acasă, dar la începutul celui de-al treilea trimestru va fi nevoie din nou de terapie internată. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă probabilitatea unei crize hipertensive crește semnificativ.

După 37 de săptămâni, o femeie diagnosticată cu hipertensiune arterială este internată în clinică până când naște. Tensiunea arterială la astfel de femei însărcinate este instabilă și se modifică tot timpul. Iar spitalizarea va oferi o oportunitate de a monitoriza starea pacientului, de a alege metoda de naștere și de a efectua măsuri pregătitoare. În caz de exacerbare a bolii în etapele ulterioare, tratamentul în spital trebuie efectuat imediat. Acest lucru va preveni agravarea stării femeii și a copilului.

Spitalizarea este prescrisă în orice stadiu al sarcinii cu următorii indicatori:

tensiunea arterială este mai mare de 140/90 mm Hg. Artă.;
proteine în urină mai mult de 0,033 g/l;
simptome de circulație deficitară.

Cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Pentru început, medicul prescrie metode de terapie non-medicamentală: dietă, fizioterapie, corectarea aportului de lichide. Dacă astfel de metode nu au efectul dorit sau starea se înrăutățește, femeia, indiferent de săptămâna de sarcină, este internată în spital și i se prescriu medicamente.

Controlul presiunii la domiciliu

Medicul măsoară tensiunea arterială în timpul sarcinii de fiecare dată când vizitați clinica prenatală. Dar dacă aveți factori de risc, trebuie să vă verificați tensiunea arterială acasă de două ori pe zi. Astfel de proceduri vă permit să monitorizați starea femeii însărcinate și, dacă patologia se agravează, începeți tratamentul la timp.

Puteți determina tensiunea arterială ridicată în timpul sarcinii cu orice tonometru.

Înainte de a începe procedura, trebuie să vă odihniți câteva minute. De asemenea, nu este recomandat să bei băuturi tari sau alimente picante. Măsurătoarea se face cel mai bine pe stomacul gol, după vizitarea camerei doamnelor.

Procesul de măsurare a tensiunii arteriale la femeile însărcinate este următorul:

Femeia trebuie să fie așezată confortabil. Este necesar ca în timpul procedurii spatele să se sprijine pe spătarul scaunului și mâna să fie la nivelul pieptului. Nu poți să-ți încrucișezi picioarele.
Pentru procedură, mâna ar trebui să fie complet eliberată de îmbrăcăminte. Asigurați-vă că nimic nu pune presiune asupra membrului.
Manșeta este așezată pe antebraț în așa fel încât marginea sa inferioară să se abate de la îndoirea cotului cu aproximativ doi centimetri. Cu toate acestea, nu este recomandat să-l strângeți prea mult.
O membrană este aplicată lângă manșetă, un stetoscop este introdus în urechi și supapa de pe bec este închisă.
Prin apăsarea repetată a becului de cauciuc, aerul este pompat.
Manșeta trebuie umflată până când săgeata de pe ecranul manometrului se ridică cu zece diviziuni peste citirile așteptate. Dacă măsurarea este efectuată pentru prima dată, aerul este pompat până când săgeata ajunge la numărul 180.
După aceasta, supapa de pe bec trebuie deschisă foarte încet. La început, puteți asculta zgomotul. Este necesar să se înregistreze prima lovitură clară. Acesta va fi un indicator al activității inimii în timpul perioadei sistolice (presiunea superioară). Ultima bătaie auzită prin stetoscop indică numărul diastolic (scăderea tensiunii arteriale).

Indicatorii rezultați ar trebui înregistrați în mod regulat. Ele vor fi utile medicului în procesul de monitorizare a dezvoltării sarcinii.

Metode de medicină tradițională

Există câteva metode tradiționale de a scădea tensiunea arterială în timpul așteptării unui copil. Dar ar trebui să rețineți: în caz de hipertensiune arterială, trebuie neapărat să consultați un medic. Unele componente ale rețetelor de medicină tradițională pot provoca intoleranță individuală. Dacă decideți să utilizați „remediile bunicii”, este mai bine să consultați un medic.

Cele mai populare retete sunt:

Merișor. Trebuie să luați 100 de grame de fructe de pădure, să stoarceți sucul din ele, să adăugați apă la tort, să o puneți pe foc și să gătiți timp de cinci minute. Apoi strecurați bulionul, adăugați 1,5 linguri. l. gris și se fierbe din nou aproximativ zece minute, se adaugă câteva linguri de zahăr, se aduce la fierbere, se ia de pe foc. Adăugați sucul prestors și amestecați. Ar trebui să luați acest amestec de 1-2 linguri de trei ori pe zi.
Greuș de porumb. Trebuie măcinat într-o râșniță de cafea pentru a face făină. O sută de grame din această materie primă trebuie turnate într-un pahar de apă clocotită și lăsate timp de o zi, amestecând din când în când. Luați 50 de grame din acest produs înainte de mese.
Suc de mesteacăn. Se recomandă să beți un pahar din această băutură de trei ori pe zi.
Suc de sfeclă roșie. Este necesar să stoarceți sucul dintr-o rădăcină proaspătă și să lăsați lichidul timp de o jumătate de oră. Această băutură în forma sa pură poate să nu fie bine tolerată de o femeie însărcinată. Este mai bine să-l diluați cu apă. Luați o sută de grame cu jumătate de oră înainte de mese.
Dovleac. Trebuie să luați 200-250 de grame din această legumă, să o tăiați în bucăți, să adăugați apă și să o puneți la foc mic. Gatiti pana devine moale. Apoi măcinați dovleacul până la omogenizare și adăugați miere după gust.
Masaj. Puteți încerca să vă reduceți tensiunea arterială efectuând o serie de manipulări simple. Pe linia mediană a abdomenului, sub cutia toracică, există un punct pe care trebuie să îl apăsați cu degetele ambelor mâini și să țineți apăsat timp de zece secunde. Apoi eliberați pentru același timp și repetați procesul. Astfel de manipulări trebuie făcute de două ori.

O femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze starea de sănătate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vizitați în mod regulat clinica antenatală și să urmați toate recomandările medicului. Acest lucru va preveni apariția hipertensiunii arteriale și complicațiile acesteia.

În orice stadiu al sarcinii, hipertensiunea arterială afectează negativ sănătatea femeii și a copilului. Pentru făt, acest lucru, în primul rând, amenință cu deteriorarea alimentării cu sânge și deficitul de oxigen și compuși nutritivi, provocând apariția defectelor de dezvoltare intrauterine. Și pentru o femeie, hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este cu siguranță mult mai periculoasă decât tensiunea arterială scăzută. În etapele ulterioare, o astfel de afecțiune indică tulburări grave, manifestate nu numai prin umflături și amețeli, ci și prin tulburări severe care se pot termina foarte rău.

Conform normei acceptate, tensiunea arterială la femeile însărcinate de peste douăzeci de săptămâni nu trebuie să depășească 140/90 și să fie sub 100/60. Depășirea valorii specificate este considerată de specialiști hipertensiune arterială, iar manifestările și severitatea tulburării depind de stadiul sarcinii la care a apărut.

În funcție de trăsăturile caracteristice și momentul detectării, hipertensiunea la femeile însărcinate este împărțită în trei tipuri:

Hipertensiune arterială cronică- o creștere constantă a tensiunii arteriale este determinată în prima jumătate a sarcinii. În acest caz, de regulă, femeia suferea de hipertensiune arterială înainte de sarcină, iar în timpul perioadei de naștere a copilului starea s-a agravat.
Hipertensiunea gestațională- valorile tensiunii arteriale sunt crescute constant după a douăzecea săptămână de sarcină. În același timp, impuritățile proteice nu sunt detectate în analiza urinei.
Preeclampsie- se dezvoltă cel mai adesea în ultimul trimestru, nivelurile crescute ale tensiunii arteriale sunt combinate cu detectarea impurităților proteice în urină (proteinurie), modificări ale compoziției sângelui și alte tulburări.

Clasificarea hipertensiunii arteriale la femeile gravide

În mod ideal, tensiunea arterială a unei femei însărcinate nu ar trebui să fie mai mare de 120/80, iar valorile care depășesc 140/90 sunt deja considerate critice.

În acest caz, hipertensiunea arterială se distinge prin severitate:

- Tensiunea arterială variază de la 140/90 la 160/100, organele interne nu sunt afectate.
- valori ale tensiunii arteriale de la 160/100 la 180/110. Se detectează o mărire a ventriculului cardiac stâng, o creștere a concentrației de albumină în urină, modificări aterosclerotice în vasele de sânge și o scădere a dimensiunii lumenului vascular din retină.
- valorile tensiunii arteriale variază de la 180/110 la 200/110 și mai mult. Se observă insuficiență în funcționarea inimii și rinichilor, angina pectorală și anevrism de disecție. Este posibilă dezvoltarea infarctului miocardic, a hemoragiei cerebrale, a encefalopatiei hipertensive și a altor tulburări.

O creștere a tensiunii arteriale indică o îngustare a lumenului vascular sub influența producției anumitor hormoni și alți factori. Tulburarea circulatorie rezultată este periculoasă din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen și substanțe nutritive pentru mamă și copil.

Din ce motive crește tensiunea arterială în etapele ulterioare?

Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii poate fi explicată de următorii factori:

Peste treizeci de ani.
Prima sarcina.
Gestoza, sau toxicoza tardivă, este o afecțiune manifestată prin perturbarea funcționării organelor și sistemelor interne vitale. În acest caz, gravida suferă de hipertensiune arterială, insuficiență renală, edem, iar impuritățile proteice apar în urină.

Greutate corporală în exces.
Predispoziție ereditară - una dintre rudele femeii însărcinate a fost diagnosticată cu hipertensiune arterială sau preeclampsie.
Sarcina multiplă.
Boli de rinichi.
Tulburări cardiace.
Tulburări endocrine - boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare, diabet zaharat.
Tulburări hormonale.
Leziuni cerebrale traumatice anterioare.
Situații stresante.
Fumat.
Lipsa activității fizice.

Semne de hipertensiune arterială

Dureri de cap severe.
Atacurile de greață și vărsături.
tahicardie.
Ameţeală.
Hiperemie facială și senzație de căldură.
Pierderea acuității și clarității vizuale.
Tinitus.

Care sunt pericolele hipertensiunii arteriale pentru o femeie însărcinată și copilul ei?

Din păcate, hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este frecventă - această afecțiune este diagnosticată la una din zece femei însărcinate. Să aflăm de ce hipertensiunea arterială este periculoasă în timpul sarcinii.

Valorile crescute ale tensiunii arteriale cauzează:

Insuficiența placentară este o încălcare a alimentării cu sânge a fătului din cauza îngustării vaselor de sânge ale mamei care trec prin placentă și a penetrării oxigenului și compușilor nutritivi prin bariera placentară. Ca urmare, corpul copilului se confruntă cu o lipsă constantă de oxigen, ceea ce poate duce la anemie, scădere în greutate și defecte de dezvoltare intrauterină.
Desprinderea prematură a placentei.
Naștere prematură.
Moartea fătului.

În ultimul trimestru de sarcină, hipertensiunea arterială poate semnala dezvoltarea unor complicații severe, care includ gestoza și preeclampsia. Fără tratamentul adecvat și progresia stării patologice, preeclampsia se poate dezvolta în eclampsie - o tulburare care amenință viața gravidei și a copilului.

Tulburările în alimentarea cu sânge a placentei și uterului contribuie la un spasm vascular suplimentar și la creșterea tensiunii arteriale, ceea ce duce la o deteriorare vizibilă a fluxului sanguin către creier, inimă, rinichi și alte organe interne ale femeii însărcinate. În plus, permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește, iar apa părăsește plasma sanguină în țesuturi, provocând creșterea coagulării sângelui, formarea de cheaguri de sânge și umflarea feței și a membrelor.

Femeile cu vârsta peste treizeci și cinci de ani cu antecedente de diferite boli cronice sunt în special susceptibile la hipertensiune gestațională. Dacă nivelul tensiunii arteriale crește brusc și nu poate fi scăzut, pentru a salva viața femeii, sarcina este întreruptă.

Modalități de a reduce tensiunea arterială

În ultimele luni de sarcină, aceasta este o afecțiune periculoasă pentru sănătatea și viața mamei și a copilului, așa că măsurile de tratament trebuie selectate de un medic. Pentru a înțelege cum să scădeți tensiunea arterială în timpul sarcinii, specialistul trimite pacienta la teste și examinări suplimentare de către un terapeut, oftalmolog sau cardiolog. Pentru a scădea nivelurile, se prescriu de obicei Papazol (cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale), Nifedipină, Metoprolol și Hidralazina. Aceste medicamente nu sunt contraindicate în timpul sarcinii, dar decizia cu privire la oportunitatea luării lor trebuie luată numai de un medic.

Consumul regulat va ajuta:

Suc de afine sau mousse - pentru a pregăti mousse-ul, stoarceți sucul dintr-o jumătate de pahar de fructe de pădure, fierbeți prăjitura timp de cinci minute într-un pahar cu apă. Se adauga apoi o lingura de gris si se mai fierbe inca douazeci de minute, dupa care se adauga trei linguri de zahar in amestec si se pun la fiert. Bateți amestecul și adăugați sucul rămas în el.
Sucuri hipotensive - următoarele sucuri scad ușor tensiunea arterială: morcov-măr, dovleac, rodie, sfeclă roșie, lingonberry, merișor, sucuri de citrice proaspăt stoarse.
Dovleac fiert cu miere.
Decoctul de fructe de măceș.
Orice tip de varză.

Pentru băuturi, puteți bea ceai negru slab cu lămâie, hibiscus, ceai cu mentă sau balsam de lămâie.

Este interzis să mănânci ciocolată, să bei cafea sau ceai tare. Ar trebui să consumați cât mai puțină sare, să limitați produsele din carne și este mai bine să înlocuiți carnea cu pește sau pasăre.

În timpul sarcinii, trebuie să vă verificați tensiunea arterială în fiecare zi pentru toate cele 9 luni: numerele afișate pe afișajul tonometrului determină în mare măsură starea viitoarei mame și a bebelușului ei.

Modificările hormonale din primele luni de sarcină contribuie la scăderea tensiunii arteriale (TA) - provocând hipotensiune arterială. Din această cauză, viitoarea mamă se simte slăbită, adormită, amețită, zgomot în urechi și se sufocă când merge. Disconfortul se agravează de obicei dimineața.

Unele femei află că așteaptă un copil atunci când sunt examinate pentru leșin brusc. Medicii consideră că un astfel de episod este nu mai puțin un semn caracteristic al sarcinii decât o dependență de alimente acre și sărate și greața caracteristică toxicozei precoce. Apropo, pe acest fond, hipotensiunea crește. Acest lucru este neplăcut pentru mamă, dar extrem de periculos pentru copil!

Cu tensiune arterială scăzută în timpul sarcinii, circulația sângelui în placentă este perturbată - apare insuficiența placentară. Bebelusul, lipsit de nutrienti si oxigen, incepe sa moara de foame si sa se sufoce. Acest lucru nu ar trebui permis în nicio circumstanță - de aceea este atât de important să verificați citirile tonometrului încă de la începutul sarcinii!

Tensiunea arterială nu trebuie să scadă sub 100/60 sau să depășească 140/90. Dacă se întâmplă acest lucru, consultați un medic!

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

În a doua jumătate a sarcinii, există o tendință de hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează parțial unor motive fiziologice. În corpul viitoarei mame a apărut un cerc suplimentar de circulație a sângelui, datorită căruia volumul de sânge circulant a crescut cu jumătate de litru în săptămânile 19-20 și cu un litru întreg până în săptămânile 32-36!

Ca urmare, sarcina asupra inimii a crescut: este forțată să crească producția de sânge cu 40-50% și să se contracte mai des. Pulsul, măsurat în stare calmă, ajunge acum la 80-90 de bătăi (norma este de 70 0), iar când viitoarea mamă este îngrijorată sau se mișcă activ, acesta sare în general peste o sută. Nu vă faceți griji, acest lucru este normal, la fel și o creștere a presiunii cu 5-15 mm față de numerele care erau afișate pe afișajul tonometrului la începutul sarcinii.

Există o diferență mai mare? Ai grijă! Acest lucru se întâmplă cu toxicoza în a doua jumătate a sarcinii. Esența sa este că lichidul părăsește fluxul sanguin în țesuturi: apare umflarea, iar presiunea scade. Apoi corpul viitoarei mame pornește sistemul de urgență de stimulare arterială.

Dar cu cât presiunea din vase este mai mare, cu atât mai mult lichid se scurge din ele. Încercarea de a o normaliza în acest fel este ca și cum ai transporta apă într-o sită: cu cât torni mai mult, cu atât curge mai mult. Acest lucru este extrem de periculos! O problemă emergentă trebuie identificată cât mai devreme posibil, înainte ca un cerc vicios să se formeze încă.

Control special al presiunii

Viitoarele mame expuse riscului ar trebui să-și monitorizeze tensiunea arterială foarte atent. Include cele care au avut avorturi spontane sau complicații în timpul unei sarcini anterioare, precum și femeile care suferă de exces de greutate, tulburări hormonale, hipertensiune arterială, distonie neurocirculatoare, boli de rinichi și alte organe interne care complică sarcina.

În astfel de cazuri, pe lângă monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale la domiciliu, medicul poate trimite femeia însărcinată la monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - măsurarea orară cu un dispozitiv portabil. Detectează salturi bruște ale acestui indicator în timpul zilei și nopții. Este recomandat să faceți această verificare de trei ori: prima dată - în stadiile incipiente, pentru a identifica tendința de hipotensiune arterială, a doua oară - la 24-28 de săptămâni, când crește probabilitatea de gestoză, a treia oară - cu puțin timp înainte de naștere. , pentru a vă asigura că totul este normal, nu aveți de ce să vă faceți griji!

Presiunea ta este mai mică decât ar trebui?

Asta se întâmplă uneori noaptea. Viitoarea mamă doarme și nu bănuiește că tensiunea arterială a scăzut sub nivelul admis, iar bebelușul se sufocă în burtă. Este puțin probabil ca cineva să se gândească să-și măsoare tensiunea arterială la ora 3 a.m. din proprie inițiativă! Deci, se dovedește că o astfel de hipotensiune nu poate fi urmărită decât cu ajutorul monitorizării.

Nu este mai puțin periculos dacă o femeie însărcinată cu tendință de scădere a tensiunii arteriale s-a agitat la clinica antenatală și a sărit. Medicul o clasifică drept pacient hipertensiv și prescrie medicamente antihipertensive care îi reduc deja tensiunea arterială scăzută.

A depășit tensiunea arterială normală?

Trebuie să vedeți cât durează această afecțiune în timpul zilei și cu ce este legată. Dacă, pe baza calculului total, creșterea tensiunii arteriale nu durează mai mult de 5-6 ore pe zi și se explică din motive fiziologice (excitare, activitate fizică, reacție la stres sau o furtună magnetică), totul este în ordine: acolo nu este nevoie de terapie antihipertensivă.

Verificarea tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Pentru a verifica zilnic tensiunea arterială a viitoarei mame, aveți nevoie de un tonometru electronic modern care măsoară automat pulsul și tensiunea arterială, memorând indicatorii.

Cu dispozitive de stil vechi, în primul rând, vei suferi și, în al doilea rând, fără experiența corespunzătoare, cel mai probabil vei obține un rezultat greșit.

Sfat: Dacă utilizați un tonometru electronic, urmați cu strictețe toate instrucțiunile. Există aparate compacte care măsoară presiunea asupra încheieturii mâinii și chiar a degetului, pe care le poți lua pe drum. Dar acasă este mai bine să aveți un tonometru standard conceput pentru cot: cu cât artera pe care este determinată tensiunea arterială este mai mică, cu atât rezultatul este mai puțin precis.

Când cumpărați un monitor de tensiune arterială, asigurați-vă că este reglat corect și testat pentru precizie. Din când în când, comparați citirile sale cu rezultatele obținute pe alte dispozitive folosite de un medic, un vecin sau un farmacist la o farmacie.
Rețineți: un monitor de tensiune arterială nu este suficient pentru a monitoriza tensiunea arterială în timpul sarcinii.

Aveți nevoie de un cântar de baie pentru a vă monitoriza creșterea în greutate (fiecare kilogram pe care îl îngrași vă crește tensiunea arterială cu una) și raportul dintre lichidele pe care le beți și cantitatea pe care o excreți (notați totul!). Diferența nu trebuie să depășească 200-300 ml!

Cum se măsoară tensiunea arterială

O manșetă umflată cu aer comprimă vasele de sânge, oprind mișcarea sângelui prin ele. Apoi este coborât încet. În momentul în care presiunea sângelui în artera brahială depășește ușor presiunea din manșetă, prima porțiune va sparge obstacol și va lovi pereții arterei de sub locul „barat”, producând un sunet caracteristic (așa- numit sunet Korotkoff), care poate fi auzit folosind un fonendoscop.

Presiunea din manșetă în acest moment este egală cu sistolica (superioară). Pe măsură ce aerul îl părăsește, porțiuni mai mari de sânge vor începe să depășească „barajul”. În cele din urmă, manșeta nu va mai comprima artera brahială nici în timpul diastolei.

Când sângele curge din nou prin el într-un flux continuu, iar sunetele Korotkoff dispar. În acest caz, citirile de pe afișajul tonometrului vor corespunde presiunii diastolice. Măsurați-vă întotdeauna tensiunea arterială în același timp, de preferință dimineața după somn și seara. Nu faceți niciodată acest lucru imediat după mese sau activitate fizică - rezultatele vor fi nesigure.

Nu încercați să așezați tensiunea arterială pe canapea sau în poală. Stai pe scaunul din dreapta mesei. Așezați manșeta de tensiune pe braț și fixați-o atât de strâns încât doar un deget să se potrivească între ea și piele. Rezultatul nu se incadreaza in norma? Nu intrați în panică - verificați-vă!

Tensiune arterială crescută poate fi obținut cu un tonometru complet funcțional, dacă înainte de măsurare:

a băut cafea sau ceai tare. Am mâncat un baton de ciocolată și am fost într-un loc afumat;
a luat elixir de sân și alte medicamente pe bază de rădăcină de lemn dulce, neurostimulatori pe bază de plante (schisandra, ginseng și eleuterococ);
Erau nervoși, „reluând” episoade neplăcute în capul lor. Am așteptat mult timp să ne fie rândul să vedem doctorul;
a mers repede, de teamă să nu întârzie la întâlnire, a cărat o geantă grea, a urcat scările;
a reacționat cu tensiune internă la mediul spitalicesc - psihologii numesc acest lucru „sindromul hainei albe”.

Presiune scăzută va fi dacă:

manșeta era prost umflată și nu putea întrerupe complet alimentarea cu sânge a arterei brahiale;
au lăsat aerul să iasă prea repede din ea;
au aplicat o manșetă standard pe un braț care era prea subțire;
nu ai stat ca de obicei, ci te-ai întins în timp ce ți-a fost măsurată tensiunea arterială.

La tensiune arterială scăzută și ridicată

Cu hipertensiune arterială

Apăsați cu degetul mare al mâinii drepte pe un punct situat adânc în fosa occipitală (în punctul în care coloana vertebrală se atașează de cap). După ce numărați până la 10, opriți expunerea. Repetați manipularea de 2 ori.
Împărțiți mental spatele gâtului în 3 părți egale pe orizontală. Acum găsiți 3 puncte pereche pe părțile laterale ale coloanei vertebrale. Influențează simultan fiecare pereche cu tampoanele degetelor mari ale ambelor mâini - de trei ori succesiv, de fiecare dată numărând încet până la 10.
Găsiți un punct situat de-a lungul liniei mediane a abdomenului chiar sub piept (corespunde plexului solar). Apăsați-l simultan cu degetele arătător, mijlociu și inelar ale ambelor mâini, numărați până la 10 și eliberați. Repetați de 10 ori.
Cu mâna dreaptă, strângeți ferm și în același timp întindeți degetul mijlociu al mâinii stângi, apoi invers.
Ești bucuros? Gândiți-vă la punctul anti-stres din centrul interiorului bărbiei. Masați cu degetul arătător de 9 ori în sensul acelor de ceasornic și de 9 ori în sens invers acelor de ceasornic.

La presiune scăzută

Acționează asupra punctelor din mijlocul șanțului dintre nas și buza superioară, în centrul pliului dintre bărbie și buza inferioară, pe degetul mic de la rădăcina unghiei (imediat în spatele pliului periungual) lateral a degetului inelar, pe degetul arătător, tot la rădăcina unghiei pe partea laterală a degetului mijlociu. La final, frământați pe rând vârful fiecărui deget.

Ce scade tensiunea arterială?

Mousse de afine

Scade efectiv tensiunea arterială. Luați 1/3 cană de afine, clătiți și stoarceți sucul. Peste prăjituri se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă pe foc 5 minute, se strecoară. Se toarnă 1 lingură în bulion. gris și se fierbe timp de 20 de minute, amestecând continuu. Apoi adăugați 3 linguri. zahăr, se aduce la fierbere și se răcește.

Bateți amestecul cu un mixer până când mousse-ul este de culoare roz deschis și groasă, turnând treptat sucul de merișor scos din frigider.

Sucuri hipotensive (scăderea tensiunii arteriale)

Bea un pahar de seva de mesteacan în fiecare zi și, de asemenea, reduceți tensiunea arterială luând ¼ - ½ pahar de suc de sfeclă proaspăt preparat de 2-3 ori pe zi (înainte de a bea, păstrați-l într-un recipient deschis timp de 2 ore) cu 30 de minute înainte de masă.

Bulion de dovleac cu miere

Se iau 200 g de dovleac, se taie bucati, se fierbe la foc mic pana se inmoaie, se pun intr-o sita si se racesc, apoi se adauga miere.

Tensiunea arterială (TA) este presiunea exercitată de sânge pe pereții arterelor. Valoarea sa este indicată sub formă de fracție, în care prima cifră caracterizează tensiunea arterială în momentul contracției inimii (sistolă) - sistolic, iar a doua indică valoarea presiunii în momentul relaxării inimii (diastolă) - tensiune arteriala diastolica. Citirile tensiunii arteriale sunt măsurate în milimetri de mercur, deoarece presiunea a fost măsurată inițial folosind tonometre cu mercur.

Acest parametru este unul dintre cei mai importanți, care caracterizează calitatea funcționării organismului. Adesea, în timpul sarcinii, femeile se confruntă pentru prima dată cu problema creșterii tensiunii arteriale, care poate reprezenta un pericol atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Dacă tensiunea arterială crește, este posibil să aveți:

cefalee (forța sa va fi direct proporțională cu nivelul tensiunii arteriale);
ameţeală;
zgomot în urechi;
senzație de presiune asupra ochilor;
slăbiciune generală;
greață și vărsături;
roșeață a feței și a zonei pieptului sau apariția de pete roșii pe față;
„Muște” intermitent în fața ochilor.

„Insidiositatea” hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii este că, în unele cazuri, chiar și cu valorile hipertensiunii arteriale, pacienta nu simte niciun simptom patologic, se simte normal și continuă activitățile zilnice normale. Hipertensiunea arterială este depistată întâmplător, la următoarea vizită la clinica prenatală. Absența manifestărilor clinice ale hipertensiunii arteriale nu exclude dezvoltarea unor complicații severe care pot amenința viața mamei și a copilului nenăscut, prin urmare este foarte important să se monitorizeze regulat tensiunea arterială în timpul sarcinii.

Cum se măsoară tensiunea arterială?

În prezent, există tonometre electronice automate la vânzare care facilitează măsurarea tensiunii arteriale prin apăsarea unui singur buton. Utilizarea lor nu necesită abilități speciale. Din momentul in care ramai insarcinata, este indicat sa achizitionezi un tonometru si sa iti masori tensiunea arteriala de cel putin 2 ori pe zi. Dar este necesar să țineți cont de faptul că tonometrele electronice pot să nu fie suficient de precise, iar pentru a afla care este presiunea dvs. în acest moment, este recomandat să măsurați de trei ori și să calculați valoarea medie între valorile obținute.

Indicatori arteriali presiune în timpul sarcinii depind de mulți factori: volumul total al sângelui circulant, tonusul vascular, funcția inimii (de exemplu, ritmul cardiac), caracteristicile de calitate ale sângelui (vâscozitate etc.), precum și de nivelul și activitatea unui număr de hormoni. și substanțe biologic active produse de rinichi și glandele suprarenale, glanda tiroidă etc. În plus, o serie de afecțiuni externe au o mare influență asupra tensiunii arteriale: nivelul de activitate fizică, stresul psiho-emoțional și presiunea atmosferică.

Avand in vedere ca in corpul viitoarei mame apar modificari in ceea ce priveste cantitatea de sange circulant, functia inimii si modificari ale nivelurilor hormonale, chiar si la o sarcina fiziologica, tensiunea arteriala se modifica in functie de durata acesteia.

În primul și al doilea trimestru, tensiunea arterială, de regulă, scade (sistolic cu 10–15 mm Hg, diastolică cu 5–15 mm Hg), ceea ce se datorează acțiunii principalului hormon de sarcină, progesteronul. Are un efect relaxant asupra vaselor de sânge, care este o condiție necesară pentru creșterea și dezvoltarea favorabilă a fătului. Pe măsură ce durata sarcinii crește, sarcina asupra sistemului cardiovascular crește, pe măsură ce volumul de sânge circulant crește (cu aproximativ 40?% din original: în corpul viitoarei mame circulă cu 2-2,5? litri mai mult sânge decât înainte de sarcină. ), ritmul cardiac crește (cu o medie de 15-20 de bătăi pe minut), producția de hormoni placentari crește, iar greutatea corporală crește semnificativ (până la sfârșitul sarcinii - în mod normal cu 10-12? kg). Acest lucru duce la o ușoară creștere a nivelului sanguin arterial presiune în timpul sarcinii, și devine la fel ca înainte de sarcină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor sarcinii, nivelul tensiunii arteriale poate crește semnificativ, ceea ce reprezintă o potențială amenințare pentru femeie și copilul nenăscut. Prin urmare, din momentul înregistrării la clinica antenatală, se efectuează o monitorizare atentă a valorii și dinamicii (modificărilor) tensiunii arteriale.

Tensiunea ta este normală?

Se crede că tensiunea arterială statistică medie, care poate fi considerată optimă (adică necesară pentru susținerea vieții organismului cu un risc minim de apariție a complicațiilor cardiovasculare), este un nivel al tensiunii arteriale sistolice de 110-120 mm Hg? . Art., și diastolică – 70–80 mm Hg. Artă. Valorile limită sunt 130?/?85 –139?/?89?mmHg. Artă. Dacă valoarea tensiune arteriala este de 140?/?90 și peste, atunci această afecțiune este considerată hipertensiune arterială (tensiune arterială patologic ridicată).

Trebuie remarcat faptul că printre femeile tinere există adesea acelea pentru care tensiunea arterială obișnuită înainte de sarcină este de 90?/?60–100?/?70 mmHg. Artă. În aceste cazuri, este mai corect să se concentreze nu pe valorile absolute ale tensiunii arteriale, ci pe creșterea indicatorilor: dacă valorile presiunii sistolice în timpul sarcinii au crescut cu 30 mm Hg? Art., și diastolică - cu 15 mm Hg. Art., atunci viitoarea mamă are hipertensiune arterială.

Pentru a determina un nivel de încredere al tensiunii arteriale, medicul observă o serie de condiții destul de simple, dar importante, deoarece viitoarele mame se confruntă destul de des cu sindromul „hatnă albă”: dacă o femeie a stat la coadă de mult timp pentru a vedea un medic , fiind sub stres dintr-un mediu necunoscut, în tensiune În așteptarea rezultatului testului, puteți obține valori crescute ale presiunii măsurate. Tensiunea arterială este măsurată pentru toate femeile însărcinate la fiecare vizită la medic. Medicul măsoară presiunea în ambele brațe în timp ce femeia stă așezată manșeta tonometrului (un dispozitiv pentru măsurarea presiunii) trebuie să fie la nivelul inimii pacientului; Tensiunea arterială este măsurată folosind un tonometru, care poate fi manual (când medicul ascultă zgomotele inimii în zona arterei brahiale din cot) și automat, atunci când dispozitivul înregistrează independent nivelul tensiunii arteriale folosind electronice. Tonometrele manuale vă permit să măsurați mai precis nivelul tensiunii arteriale, dar necesită abilități speciale. Aspectul pozitiv al tonometrelor electronice este ușurința în utilizare, dar pot produce erori în măsurători.

Pacientul trebuie să evite activitatea fizică cu o oră înainte de a merge la medic și să stea într-un mediu liniștit timp de 5-10 minute înainte de a înregistra tensiunea arterială. În timpul măsurării, trebuie să vă relaxați, să vă lăsați pe spate într-un scaun sau fotoliu și să nu vă încrucișați picioarele (acest lucru va îngreuna fluxul venos, iar valorile tensiunii arteriale pot fi prea mari). Pentru a obține un rezultat fiabil, medicul face măsurători în mod repetat, deoarece prima măsurătoare, de regulă, este supraestimată.

Deoarece sindromul de „halbă albă” nu poate fi exclus, medicul măsoară din nou presiunea la 10-15 minute după întâlnirea pacientului, deoarece anxietatea gravidei scade semnificativ după o conversație calmă cu medicul.

Pentru a stabili un diagnostic precis, este de dorit ca fiecare femeie să-și cunoască nivelul obișnuit (după cum spun medicii, de lucru) de tensiune arterială, care a apărut înainte de sarcină.

După cum sa menționat deja, este imposibil să se stabilească un diagnostic de hipertensiune arterială (creștere patologică a presiunii) pe baza unei singure măsurări a tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează măsurători repetate; diagnosticul se face atunci când se înregistrează un nivel constant al tensiunii arteriale de cel puțin 2 ori la rând. Pentru un diagnostic precis, medicul poate prescrie monitorizarea zilnică a nivelului tensiunii arteriale. Se efectuează folosind un dispozitiv atașat la corpul pacientului. În acest studiu, tensiunea arterială este înregistrată automat timp de 24 de ore în timpul ritmului normal de viață al pacientului. În timpul măsurătorii, femeia ține un jurnal în care notează orar tipul de activitate, durata somnului, ora mesei etc. Cu monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, efectele secundare ale factorilor externi (sindromul hainei albe, stres, etc.). etc.) sunt excluse prin urmare prezența hipertensiunii arteriale este diagnosticată sau exclusă cu un grad ridicat de certitudine.

Hipertensiune arterială la femeile însărcinate

Hipertensiune arterială la o femeie însărcinată este un simptom alarmant, deoarece poate duce la complicații grave:

Dacă în vasele corpului tensiunea arterială la femeia însărcinată crește, aceasta duce la modificări similare în sistemul circulator „mamă-placenta-făt”. Ca urmare, vasele uterului și placentei se îngustează și, în consecință, intensitatea fluxului sanguin scade și mai puțin oxigen și substanțe nutritive ajung la făt. Aceste tulburări provoacă insuficiență fetoplacentară (complicații atunci când funcționarea normală a placentei este perturbată și livrarea de oxigen și nutrienți către făt este redusă) și întârzierea creșterii intrauterine (în cazul unei sarcini la termen, un copil se naște cu greutate corporală mică) . De asemenea, o consecință a insuficienței placentare este amenințarea întreruperii sarcinii.

Creșterea persistentă a tensiunii arteriale pe termen lung presiune în timpul sarcinii poate provoca tulburări severe în funcționarea organelor vitale ale unei femei însărcinate, ducând la insuficiență renală sau cardiacă acută, periculoasă pentru viața mamei și a fătului.

Arterial hipertensiune arterială la o femeie însărcinată poate duce la desprinderea prematură a placentei datorită presiunii crescute în spațiul dintre peretele uterului și placentă (în mod normal, separarea placentei are loc după nașterea fătului). Desprinderea prematură a placentei duce la sângerare (în cazuri severe, cu pierderi de sânge destul de mari). Deoarece placenta parțial separată nu își poate îndeplini funcția de a asigura activitatea vitală a fătului, se dezvoltă hipoxia acută (foamete de oxigen), care reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea și viața copilului nenăscut.

O creștere semnificativă a tensiunii arteriale poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni severe - preeclampsie și eclampsie. Aceste afecțiuni sunt consecințe ale gestozei - o complicație a sarcinii, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină și edem. Preeclampsia este o afecțiune însoțită de hipertensiune arterială (200?/?120 mm Hg și peste), dureri de cap, „pete” intermitente în fața ochilor, greață și vărsături, durere în regiunea epigastrică situată deasupra buricului. Eclampsia este un atac de spasme musculare în întregul corp, însoțit de pierderea conștienței și stop respirator.

Una dintre cele mai grave complicații ale hipertensiunii arteriale este hemoragia cerebrală. Riscul acestei complicații crește semnificativ în perioada de împingere a travaliului, prin urmare, pentru a evita consecințele atât de severe, atunci când nivelul tensiunii arteriale este ridicat, nașterea se face prin cezariană.

Hipertensiunea arterială poate provoca complicații precum dezlipirea retinei sau hemoragia retinei, care pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

Ce este hipertensiunea arterială în timpul sarcinii

Motive care duc la creșterea tensiunii arteriale tensiunea arterială la femeile însărcinate, diverse. Bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale pot fi împărțite în două grupe.

Grupa 1 – hipertensiune arterială care a existat înainte de sarcină. Poate fi cauzată de:

hipertensiune arterială – acesta este numele dat hipertensiunii arteriale, ale cărei cauze exacte rămân necunoscute până în prezent; în același timp, femeia nu are boli care ar putea provoca o creștere a tensiunii arteriale (patologie endocrină, boli de lungă durată ale organelor interne);
boli cronice ale organelor interne însoțite de hipertensiune arterială, de exemplu, boli de rinichi (pielonefrită cronică, glomerulonefrită, boală polichistică a rinichilor, anomalii congenitale ale dezvoltării rinichilor), boli ale glandelor suprarenale, glandei tiroide, diabet zaharat, patologia sistemului nervos central sistem.

De regulă, în prezența hipertensiunii arteriale cronice, se observă niveluri crescute ale tensiunii arteriale încă din primele etape ale sarcinii.

Grupa 2 – hipertensiunea care s-a dezvoltat în timpul acestei sarcini. Acest grup include gestoza și hipertensiunea arterială gestațională (o afecțiune când în timpul sarcinii se înregistrează o tensiune arterială crescută persistent, neînsoțită de semne clinice de gestoză și care se rezolvă spontan după naștere).

Preeclampsie– o complicație gravă care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii (după 20 de săptămâni), caracterizată prin afectarea organelor vitale. În caz de evoluție severă sau lipsa unui tratament adecvat, reprezintă un pericol pentru viața gravidei și a fătului. După cum sa menționat mai sus, gestoza se manifestă printr-o triadă de simptome: edem, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că pentru a stabili un diagnostic de gestoză este suficientă prezența a două dintre semnele enumerate.

În cazuri rare (de obicei, în absența observării și a tratamentului gestozei), se pot dezvolta complicații periculoase precum preeclampsia și eclampsia.

Pericolul gestozei este că poate începe cu manifestări clinice minime și se poate dezvolta rapid, ceea ce dictează necesitatea monitorizării atentă a gravidelor cu hipertensiune arterială.

Factorii de risc pentru creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii sunt:

excesul de greutate corporală;
sarcina multipla;
prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate;
boli pe termen lung ale organelor interne (de exemplu, rinichi);
Diabet;
creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinilor anterioare;
prima sarcină, precum și vârsta primei mame mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani.

Cum să reduceți tensiunea arterială în timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă are hipertensiune arterială sau boli cronice însoțite de creșterea tensiunii arteriale, această sarcină este gestionată în comun de un medic obstetrician-ginecolog și un terapeut sau cardiolog.

Metodele de tratament care ajută la scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în non-farmacologice și medicinale.

Metodele non-medicamentale includ normalizarea tiparelor de somn (durata somnului pe timp de noapte este de cel puțin 9-10 ore, somnul în timpul zilei - 1-2 ore), eliminarea situațiilor stresante și a activității fizice intense. Mersul în aer curat într-un ritm calm, renunțarea la obiceiurile proaste (de preferință în etapa de planificare a sarcinii), precum și la o dietă cu un consum rezonabil de sare (nu mai mult de 5 g pe zi, ceea ce corespunde la 1 linguriță), bogat în potasiu (se găsește în banane, caise uscate, stafide, alge marine, cartofi copți).

La selectarea medicamentelor pentru normalizarea tensiunii arteriale, trebuie îndeplinite două condiții: monitorizarea constantă a tensiunii arteriale de două ori pe zi și absența efectelor adverse ale medicamentului asupra fătului, chiar și în cazul utilizării pe termen lung.

Cu o ușoară creștere periodică a tensiunii arteriale, tratamentul începe cu prescrierea de sedative pe bază de remedii pe bază de plante - VALERIAN, MOONWORN, NOVO PASSIT, PERSENA, BUJOR AMBELE etc. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt eficiente în combinație cu terapia non-medicamentală. .

Cu o creștere stabilă tensiune arteriala De obicei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

DOPEGIT (METILDOPA) este recunoscut ca „medicamentul de alegere” (adică cel mai accesibil, eficient și sigur), care poate fi utilizat încă de la începutul sarcinii, dar efectul asupra scăderii tensiunii arteriale este cel mai pronunțat până la 28 de ani. săptămâni.
Blocantele canalelor de calciu (NIFEDIPINA, VERAPAMIL, NORMODIPINA) pot fi utilizate din al doilea trimestru de sarcina. De asemenea, sunt eficiente pentru asistență de urgență atunci când tensiunea arterială crește la niveluri ridicate. Sunt disponibile forme cu eliberare lentă ale medicamentului, ceea ce vă permite să reduceți frecvența de administrare la 1 dată pe zi.
Beta-blocantele (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nu au efect teratogen (provocând malformații fetale). Sunt prescrise din al doilea trimestru de sarcină. Când luați aceste medicamente, ritmul cardiac fetal poate scădea, așa că sunt prescrise conform indicațiilor stricte. În timpul administrării medicamentului, este necesară monitorizarea stării intrauterine a fătului.

Alegerea tacticilor de gestionare a travaliului depinde de severitatea hipertensiunii, gestozei și a stării intrauterine a fătului. În cazurile severe, cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul tratamentului, se efectuează o operație cezariană, deoarece crește riscul de creștere a tensiunii arteriale în timpul nașterii.

Atunci când se gestionează nașterea vaginală, terapia antihipertensivă planificată (folosind medicamente cu diferite mecanisme de acțiune) este prescrisă în prealabil pentru un control bun al tensiunii arteriale și se asigură ameliorarea adecvată a durerii în travaliu. Metoda optimă de ameliorare a durerii în timpul travaliului cu hipertensiune arterială este anestezia epidurală (un medicament anestezic este injectat în spațiul epidural situat între dura mater și vertebre după plasarea unui cateter în regiunea lombară), deoarece nu numai că are un puternic efect anestezic, dar ajută și la reducerea presiunii.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru a evita creșterea tensiunii arteriale presiune în timpul sarcinii, trebuie să urmați câteva reguli simple:

Ar trebui să vă asigurați o durată normală de somn - cel puțin 8-9 ore pe timp de noapte. Este recomandată o odihnă de după-amiază de 1-2 ore.
Este necesar să se evite suprasolicitarea emoțională și fizică; dacă sunt posibile la locul de muncă, trebuie să reduceți temporar sarcina (treceți la o muncă mai ușoară).
Activitatea fizică moderată (drumeții la aer curat, vizitarea piscinei, gimnastică pentru gravide etc.) ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului și a organelor interne și are un efect benefic asupra stării emoționale și fizice a viitoarei mame.
Este necesară o abordare rezonabilă pentru organizarea alimentației în timpul sarcinii: pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, este necesar să excludeți ceaiul puternic, cafeaua și alcoolul în orice cantitate. Trebuie să renunți la alimente fierbinți, picante, prăjite, conserve și afumate. A nu bea mai mult de 1,5 litri de lichid și nu mai mult de 5 g (1 linguriță) de sare de masă pe zi este un punct important pentru a ajuta la menținerea unui nivel optim al tensiunii arteriale.
Este necesar să se controleze creșterea în greutate (pe toată durata sarcinii nu trebuie să fie mai mare de 10–12? kg, iar cu un deficit inițial de greutate - mai mult de 15? kg).
Un punct important este monitorizarea tensiunii arteriale la ambele brate de cel putin 2 ori pe zi (dimineata si seara). În ambele brațe, presiunea trebuie măsurată, deoarece înregistrarea unor valori diferite ale tensiunii arteriale (diferând cu 5-10 mm Hg) indică o dereglare a tonusului vascular și este unul dintre semnele precoce ale dezvoltării gestozei.

Când ar trebui să mergi la spital?

Dacă hipertensiunea arterială este diagnosticată înainte de sarcină, I trimestru(de până la 12 săptămâni) este necesară internarea în secția de cardiologie. În spital, se va clarifica severitatea bolii, se va rezolva problema posibilității de a avea o sarcină și vor fi selectate medicamente aprobate pentru utilizare pe termen lung în timpul sarcinii. Pentru hipertensiune arterială, spitalizarea planificată se efectuează, pe lângă primul trimestru, la 28-32 săptămâni (perioada de cea mai mare creștere a volumului sanguin circulant) și cu 1-2 săptămâni înainte de naștere. Spitalizarea neprogramată este indicată atunci când apar complicații ale sarcinii sau când hipertensiunea arterială se agravează.

La crestere tensiune arteriala, care a fost observată pentru prima dată în a doua jumătate a sarcinii, spitalizarea este necesară pentru o examinare suplimentară, clarificarea diagnosticului și detectarea în timp util a gestozei.

Viitoarele mame cu boli ale sistemului cardiovascular sunt trimise la departamentul de patologie la 28-32 de săptămâni de sarcină. Această perioadă este considerată critică, deoarece în acest moment are loc cea mai mare creștere a volumului de sânge circulant și cel mai adesea există o deteriorare a stării gravidei. Spitalizarea ajută la evitarea complicațiilor.

Înainte de naștere (la 38-39 de săptămâni), este indicată spitalizarea prenatală pentru a selecta metoda optimă de naștere și a pregăti nașterea.

Dacă starea viitoarei mame se înrăutățește (creșterea tensiunii arteriale în timpul tratamentului, dureri de cap, semne de insuficiență circulatorie etc.), spitalizarea urgentă se efectuează indiferent de stadiul sarcinii.

Valorile hipertensiunii arteriale înregistrate în orice stadiu al sarcinii (chiar cu starea bună a femeii și absența simptomelor clinice) necesită spitalizare pentru examinare, identificarea cauzelor hipertensiunii arteriale și selectarea tratamentului adecvat.

Perioada de sarcină este o perioadă de condiție specială pentru corpul feminin, când toate organele și sistemele lucrează sub sarcină crescută. Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este cel mai adesea rezultatul capacităților compensatorii insuficiente ale unei femei. În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular este supus unui stres crescut: inima lucrează „pentru doi”, iar volumul sângelui circulant crește.
În cursul normal al sarcinii, hipertensiunea arterială nu este observată, dimpotrivă, există o scădere ușoară a tensiunii arteriale. Acest lucru se întâmplă sub influența substanțelor hormonale.
Adică, unii factori contribuie la creșterea presiunii, alții - o scădere. Un dezechilibru al acestor factori cauzează hipertensiune arterială în timpul sarcinii. Hipertensiunea arterială la gravide este diagnosticată atunci când indicatorul depășește 140/90 mm. Hg Artă.
Această limită nu este un criteriu clar: la femeile care sunt hipotensive în viața de zi cu zi, hipertensiunea se poate dezvolta cu tensiune arterială care se încadrează în limitele normale pentru alte persoane. Prin urmare, este important ca fiecare femeie să-și cunoască tensiunea arterială obișnuită, normală.
Femeile care au avut hipertensiune arterială înainte de sarcină trebuie să efectueze corectarea competentă a hipertensiunii în etapa de planificare, cu selecția medicamentelor care pot fi luate în timpul sarcinii. Dacă sarcina are loc pe fondul hipertensiunii arteriale, este necesară o selecție urgentă de medicamente antihipertensive, altfel va exista o amenințare de întrerupere a sarcinii și complicații grave pentru mamă și copil. Hipertensiunea arterială, complicată de patologia vasculară, cu evoluție de criză, este o indicație pentru întreruperea sarcinii în orice stadiu din motive medicale (amenințare la adresa vieții mamei).
Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii de peste 20 de săptămâni, combinată cu edem și eliberarea de proteine în urină (proteinurie), ar trebui să facă obiectul unei atenții deosebite a unui medic obstetrician-ginecolog. Dacă o astfel de condiție există pentru o lungă perioadă de timp fără corectare, aceasta duce inevitabil la dezvoltarea unei complicații formidabile a sarcinii - preeclampsie. Simptomele descrise mai sus sunt însoțite de simptome neurologice: cefalee, amețeli, tulburări de stare mentală, eventual convulsii, tulburări de vedere. Preeclampsia este o afecțiune periculoasă nu numai pentru cursul sarcinii, ci și pentru viața mamei și a copilului.
De ce este hipertensiunea arterială atât de periculoasă în timpul sarcinii?
Faptul este că, la creșterea tensiunii arteriale, apare un spasm compensator al vaselor de sânge, inclusiv vasele uterului cu placenta. Ca urmare, aportul de oxigen și nutrienți la făt este redus (uneori la un minim critic). Dezvoltarea și creșterea copilului încetinește și, în același timp, crește riscul de a dezvolta patologii congenitale și diferite tipuri de tulburări neurologice. O scădere a aportului de sânge poate duce, de asemenea, la desprinderea prematură a placentei, însoțită de sângerări abundente.
Pentru detectarea în timp util a creșterii tensiunii arteriale în timpul sarcinii și evaluarea posibilei dezvoltări a preeclampsiei, la fiecare vizită la ginecolog, tensiunea arterială este măsurată, cântărită (creșterea rapidă în greutate indică edem, posibil ascuns) și determinarea proteinelor în urină.
Tratamentul în stadiile inițiale se efectuează folosind metode non-medicamentale: dietă, regim de băut, fizioterapie. Dacă nu există niciun efect, femeia este de obicei internată într-un spital pentru a selecta terapia antihipertensivă și pentru a monitoriza cursul sarcinii.