Главная » Голова и шея » Отеки на ногах у беременных. Что делать если при беременности начали отекать ноги

Отеки на ногах у беременных. Что делать если при беременности начали отекать ноги

В статье обсуждаем отеки ног при беременности. Вы узнаете, почему это происходит, чем может навредить будущему ребенку, и какими средствами можно избавиться от этого неприятного состояния.

Почему отекают ноги при беременности

Отеки ног при беременности не всегда говорят о патологии

Отечность ног во время беременности — явление распространенное. Может возникать на фоне физиологических и патологических причин. В любом случае при появлении отеков ног при беременности необходимо сообщить об этом своему гинекологу.

Давайте разберемся, почему у беременных отекают ноги, и чем опасно это явление.

Физиологические причины:

изменение гормонального фона;
увеличенный объем крови;
неправильное питание;
ношение неудобной обуви и одежды;
большие физические нагрузки.

На ранних сроках при нормальном прохождении беременности отеков практически не возникает. Отеки ног начинают беспокоить при беременности чаще всего на поздних сроках. И это естественный процесс. Представьте, ведь раньше ваши ноги “носили” только вас, а теперь у них двойная нагрузка — вы и ваш малыш. Также в этот период в организме женщины значительно увеличивается объем крови, накапливается много натрия, который задерживает воду в тканях.

В большинстве случаев с утра отеки мало выражены, а к вечеру вы снова чувствуете тяжесть и усталость в ногах. При физиологических причинах это корректируется с помощью массажа, специальных упражнений и питания.

Если же отеки не проходят даже после длительного отдыха, это может означать ряд патологических причин, которые служат сигналом к немедленному обращению к врачу:

заболевания сердца;
почечная недостаточность;
варикозное расширение вен;
гестоз.

Чем опасны отеки ног при беременности

Пренебрежительно к этому явлению относиться нельзя . Если отечность вас беспокоит с утра, сопровождается отеками лица, поясницы, живота и повышенным давлением — все это тревожные знаки.

Чем опасно состояние, когда отекают ноги при беременности, для матери и ее малыша:

осложнения здоровья матери;
нехватка витаминов ребенку;
кислородное голодание плода;
угроза выкидыша;
замирание плода.

Во время беременности следите за весом. Норма прибавки веса — до 300 граммов в неделю. Если цифра значительно выше, это говорит о наличии скрытых отеков.

Медикаментозные препараты для лечения отеков

Существует множество препаратов, способствующих выводу лишней жидкости из подкожных тканей. При выборе препаратов учтите свое состояние, не все медикаменты допустимы в период вынашивания ребенка. Обязательно проконсультируйтесь с доктором и изучите внимательно аннотацию.

Мочегонные средства при отеках ног при беременности врачи назначают неохотно, так как они способствуют вымыванию из организма женщины кальция, который необходим для нормального развития плода. Но в некоторых случаях без таблеток не обойтись. Их назначают в крайнем случае и на непродолжительное время.

Сейчас на рынке представлено множество таких препаратов. Среди них таблетки/драже с синтетической и натуральной основой.

Самыми безопасными в вашем случае будут средства для наружного применения : крем или мазь от отеков на ногах при беременности. Делая выбор, отдайте предпочтение средствам с натуральной основой. Сейчас на рынке изобилие таких препаратов. Они будут безвредными для вас и вашего малыша.

Название	Действие	Как использовать
Крем-бальзам Мама комфорт от отеков ног	Укрепляет капилляры, тонизирует вены. Обладает выраженным охлаждающим эффектом. Устраняет отечность.	Наносите легкими массажными движениями. Длительность массажа не более 3-х минут на каждую ногу.
Венитан гель	Уменьшает хрупкость и проницаемость капилляров. Оказывает противовоспалительное действие. Усиливает кровоток. Предупреждает и уменьшает развитие местных отеков.	Нанести на голень и стопы легкими движениями, слегка втирая в кожу. Гель используйте 2-3 раза в сутки.
Софья крем — гель для ног	Уменьшает растяжимость и проницаемость вен и капилляров, повышая их тонус. Препятствует застою крови, способствует предупреждению тромбообразования, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток.	Наносите равномерно по ходу вены снизу вверх в течение 2-3 минут 2-3 раза в день.

Народные средства, снимающие отеки ног

Разберемся, как убрать отеки на ногах при беременности без медикаментов.

Вспомните, как наши бабушки прикладывали к ногам капустные листы. В вашем состоянии это также не повредит. Листья обладают охлаждающим и противоотечным эффектом, улучшают кровоток в нижних конечностях. Листья хорошо помойте, приложите к ногам и зафиксируйте. Во время процедуры желательно полежать 1-1,5 часа с приподнятыми ногами.

Подойдут вам и ванночки от отеков ног при беременности. Следите за тем, чтобы температура воды не превышала 30-35 С, так как высокие температуры могут спровоцировать выкидыш. В воду можно добавить морскую соль или 2-3 капли эфирного масла (можжевеловое, мятное, лавандовое, лимонное, эвкалиптовое).

Ингредиенты :

Морская соль — 3 ст.л.
Вода — 2 л.

Как приготовить : Соль растворите в воде комнатной температуры.

Как использовать : Опустите ноги в таз с солевым раствором. Длительность процедуры — 5-10 минут.

Результат : Расслабляет мышцы. Улучшает ток крови и лимфы.

Практикуйте контрастный душ для ног. Закаливание способствует укреплению стенок сосудов, улучшает циркуляцию крови. Еще одно эффективное средство закаливания — кубики льда с эвкалиптом и мятой.

Ингредиенты :

Мята — 20 г.
Вода — 200 мл.

Как приготовить : Листья залейте кипятком и настаивайте в течение 1 часа. Процедите, залейте в формочки для льда и заморозьте.

Как использовать : Протирайте льдом кожу ног ниже колен и пальцы.

Результат : Хорошо охлаждает. Тонизирует стенки капилляров. Выводит накопившуюся в подкожных слоях жидкость.

Ингредиенты :

Шиповник — 10 г.
Листья брусники — 10 г.
Фенхель — 10 г.
Вода — 0,5 л.

Как приготовить : Компоненты поместите в термос, залейте кипяченой водой и настаивайте в течение 6 часов. Затем процедите.

Как использовать : Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Максимальная продолжительность лечения — не более 2-х недель.

Результат : Обладает диуретическим действием. Уменьшает тяжесть в ногах.

Сейчас вам отлично подойдут компоты из сухофруктов. Сделайте выбор в пользу кураги, которая обладает легким мочегонным свойством.

Ингредиенты :

Курага — 300 г.
Вода — 1,5 л.

Как приготовить : Залейте заранее промытые плоды кипятком и настаивайте в течение 1 часа.

Как использовать : Пейте по 1 стакану 3-4 раза в день.

Результат : Утоляет жажду. Уменьшает проницаемость сосудов. Улучшает кровоток.

В такой компот не нужно добавлять сахар, так как сушеный абрикос сам по себе содержит достаточное количество глюкозы.

Как делать массаж, чтобы не отекали ноги

Выводу скопившейся жидкости способствует массаж ног

Если отекают ноги во время беременности, не пренебрегайте массажем. Его необходимо делать по ходу вены снизу вверх. Длительность массажа каждой конечности не должна превышать 5 минут. Для этого используйте специальный шарик или просто разминайте ноги, двигаясь от пальцев вверх.

Массаж ног при отеках во время беременности можно делать “на сухую” или с применением специальных кремов и народных средств (перечислены выше). Если срок вынашивания ребенка более 3-х месяцев, то массаж не стоит делать, лежа на животе. Движения должны быть легкими, не стоит давить на вены.

Упражнения при отеках ног у беременных

Серия упражнений, которая избавляет от отеков ног при беременности:

Упражнение № 1 — круговые движения ступнями.
Упражнение № 2 — круговые движения ногами по часовой стрелке с вытянутыми на себя носками.
Упражнение № 3 — перекатывание с пятки на носок.
Упражнение № 4 — стойка на четвереньках (колено-локтевое положение).

На упражнения 1-3 отводится по 2 минуты, на 4 — 10-15 минут.

Запишитесь на плавание или аквааэробику для беременных. Вода оказывает равномерное давление на тело, улучшая дренаж лимфы. Работа икроножных мышц в процессе плавания стимулирует кровообращение.

Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Во время ходьбы активно задействованы голеностопные мышцы, что благотворно влияет на циркуляцию крови, тем самым уменьшая хрупкость сосудов.

Компрессионное белье для предупреждения отеков

Разберемся, как избавиться от отеков ног при беременности с помощью профилактического и лечебного белья.

Существует несколько видов такого белья:

гольфы;
чулки;
колготки.

Чулки от отеков ног при беременности — это один из самых востребованных вариантов компрессионного белья. В отличие от колгот, не передавливают живот. Правда, иногда они сползают вниз, нарушая равномерность давления.

Преимущества компрессионного белья во время вынашивания ребенка:

предотвращает варикозное расширение вен;
оказывает на ноги постоянное давление, за счет чего происходит более быстрая циркуляция крови;
улучшает доставку кислорода и питательных веществ в ткани;
предупреждает тромбоз и судороги;
устраняет отечность.

Профилактическое компрессионное белье можно купить без рецепта. В более сложных случаях показано лечебное белье. За назначением обратитесь к флебологу.

Диета при отеках ног у беременных женщин

Большинство из женщин, у которых отекают и болят ноги при беременности, считают, что сократив количество потребляемой жидкости, можно избавиться от отечности. Гинекологи опровергают это заблуждение. Норма воды (1,5-2 литра в день) во время вынашивания ребенка ни в коем случае не должна сокращаться, так как это ведет к сбоям в работе почек.

Давайте разберемся, как снять отеки при беременности на ногах, с помощью коррекции рациона:

Снизьте потребление соли. По возможности вообще откажитесь от нее.
Исключите из рациона сладкую газировку, консервированные соки, квас. Чай и кофе — табу в вашем состоянии. Сейчас хорошо подойдут ягодные морсы, компоты из сухофруктов и свежевыжатые соки из апельсинов и мандарин.
Откажитесь от жареных, копченых, квашеных и острых продуктов.
Обязательно введите в рацион сыр, творог, яйца, мясо курицы, рыбу белых сортов, свежие овощи и фрукты.

Хорошими диуретическими свойствами обладают такие фрукты и овощи:

цитрусовые;
вишня;
черешня;
клубника;
земляника;
арбуз;
дыня;
шелковица;
огурцы;
кабачки;
морковь;
листья салата.

От винограда и бананов в этот период лучше отказаться.

Отеки после родов

В большинстве случаев отечность ног во время вынашивания ребенка связана с изменениями гормонального фона и увеличением нагрузки на организм женщины. В чем же кроется причина отеков на ногах после родов? Их может быть несколько:

Если после родов отекли ноги, это означает, что жидкость, скопившаяся за время беременности, еще полностью не ушла. Скорее всего припухлость исчезнет через 1 неделю, в редких случаях это продолжается до 1 месяца.
Почечная недостаточность.
Болезни сердца.
Варикозное расширение вен.

Лечение отеков на ногах после родов аналогично лечению во время вынашивания ребенка. Наружные средства можно использовать без опасений, а вот с мочегонными препаратами будьте осторожными. Все, что попадает сейчас в организм матери, автоматически, через грудное молоко передается малышу. При покупке лекарств внимательно ознакомьтесь с инструкцией, многие из них запрещены для приема во время лактации.

Помните, самолечение чревато различными осложнениями. Обратитесь с проблемой к гинекологу или терапевту. Залог скорейшего выздоровления — правильный диагноз.

Как предупредить появление отеков ног

Что делать, если отекают ноги при беременности, мы выяснили. Но можно ли предупредить это состояние? Можно, если оно не связано с патологическими и хроническими заболеваниями матери или не является следствием гестоза.

Вам нужен полноценный отдых. Ночной сон должен длиться минимум 8 часов, в 3 триместре — не менее 9 часов. Обязательно выделяйте время для дневного отдыха.
Во время сна кладите под ноги валик или подушку. Днем, если почувствовали тяжесть в ногах, отложите на 15 минут свои дела и полежите на левом боку или спине, подняв ноги выше уровня головы.
Регулярно меняйте положение тела. Если у вас сидячая работа, каждые 30-40 минут стоит немного размяться, походить по офису. Избегайте деятельности, связанной с монотонными движениями.
Соблюдайте водный баланс. Делайте упор на чистую воду.
Полноценно питайтесь. Исключите вредные продукты из своего рациона.
Делайте контрольные взвешивания.
Выбирайте удобную обувь и одежду. На время забудьте о высоких каблуках и платформе, отдавайте предпочтение обуви на низком ходу. Если вы предпочитаете облегающие юбки и брюки, то остановите выбор на одежде из тянущихся тканей.

Как делать упражнения для ног во время беременности, смотрите в видео:

Что запомнить

Чтобы снять отечность ног при беременности, воспользуйтесь средствами традиционной и народной медицины. Любое применение лекарств не забывайте согласовать с гинекологом.
Если отеки на ногах возникли на физиологическом фоне, их можно уменьшить с помощью правильного рациона, специальных упражнений, полноценного отдыха и гимнастики для беременных.
Отеки ног после родов могут возникать по нескольким причинам. Если отечность не исчезла в течение первой недели после рождения ребенка, необходим поход к врачу. Это может служить сигналом серьезного заболевания.

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Причина	Проявления	Диагностический подход
Физиологический отек	Симметричный двусторонний отек ног, который уменьшается в положении лежа	Диагноз исключения
ТГВ	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение, раздражение Иногда присутствие факторов риска развития ТГВ	Дуплексная ультрасонография нижних конечностей
Преэклампсия	Гипертензия и протеинурия, иногда в сочетании со значительными независимыми отеками (рук или лица) или без них, без покраснения, чувства жара или болезненности Иногда наличие факторов риска развития преэклампсии В случае тяжелой преэклампсии возможно также появление дополнительных симптомов: головной боли, боли в верхнем правом квадранте, надчревной области или их сочетание; нарушения зрения Возможен отек соска зрительного нерва, дефицит поля зрения, хрипы в легких (сопровождающие отек), выявляемые при физикальном осмотре	Измерение АД Измерение содержания белка в моче Общий анализ крови, измерение содержания в сыворотке крови электролитов, АМК, глюкозы, креатинина,печеночные тесты
Воспаление клетчатки	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение (несимметричное), местное ощущение жара, иногда лихорадка Проявления часто более ограничены, чем при ТГВ	Ультрасонография для исключения ТГВ, если припухлость четко не локализована Исследование для определения источника инфекции

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

Физиологический при беременности
Преэклампсия

Тромботическое

Тромбофлебит
Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

Флегмона
Дерматит
Некротический фасциит

Травматическое

Перелом
Вывих
Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
Разрыв связок
Разрыв мышц
Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
Солнечный ожог
Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

Врожденная лимфедема I типа:

болезнь Милроя
проявляется после рождения
первоначально может быть односторонней
это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев

Наследственная лимфедема II типа:

лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
начинается в пубертатном периоде
объясняет приблизительно 80% случаев

Наследственная лимфедема III типа:

наследственная поздняя лимфедема
проявляется в 35 лет и позже
объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

Травматическая:

после лимфодиссекции
после лучевой терапии

Венозная:

хроническая недостаточность
обструкция вен
синдром после тромбоза глубоких вен
опухоль таза, затрудняющая венозный опок

Сердечные
Застойная сердечная недостаточность
Выпот в полости перикарда
Поражение клапанов:

регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

Синтез:

плохое питание
цирроз
энтеропатия
мальабсорбция

Потеря:

нефротический синдром

Лекарственные препараты

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин

дилтиазем
фелодипин
нифедипин

Стероиды
Ингибиторы моноаминооксидазы

фенелзин

Трициклические антидепрессанты:

амитриптилин
дезипрамин
нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

венозную недостаточность,
травмы,
повышенную свертываемость крови,
тромботические нарушения,
курение сигарет,
отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

хроническую гипертензию,
наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
возраст <17 или >35,
первую беременность,
многоплодную беременность,
диабет,
сосудистые нарушения,
пузырный занос,
аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

АД >140/90 мм рт. ст.;
одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

Внезапно ли возникла припухлость?
Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
Процесс одно- или двусторонний?
Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
Имеется ли какая-либо локальная боль?
Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
Тромбофилия
Возраст матери старше 40 лет
Большое число родов
Ожирение
Варикозные вены
Неподвижность
Сердечная недостаточность
Сепсис
Обезвоживание
Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
Серповидноклеточная болезнь
Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
Не носите тесную одежду/узкие туфли.
Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
Не исключайте соль из своего рациона.
Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.

Четыре из пяти женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным признаком, как . Они могут иметь разную выраженность – от едва заметного увеличения объема лодыжек к вечеру до сильного отека стоп, голеней, бедер, а в тяжелых случаях – и всего тела. Отеки у беременных всегда вызывают беспокойство женщины и врача. Они могут быть вариантом нормы, но в некоторых случаях являются признаком тяжелых осложнений.

Чаще всего отеки у беременных появляются, начиная со второго триместра. Наиболее сильно они проявляются в конце беременности, а в некоторых случаях сохраняются и после родов, постепенно исчезая.

Причины отеков на ногах при беременности могут быть физиологическими и патологическими.

Чаще всего отеки во время беременности вызваны физиологическими механизмами:

увеличение содержания в крови прогестерона;
задержка в организме калия и натрия;
сдавление нижней полой вены;
снижение почечного кровотока.

Кроме того, причиной отеков может быть такое осложнение беременности, как гестоз.

Сердечно-сосудистые или почечные заболевания, существовавшие у пациентки до беременности, могут привести к декомпенсации сердечной или почечной недостаточности, что также сопровождается отеками.

Физиологические отеки при беременности

Увеличение концентрации прогестерона при беременности является физиологическим механизмом, направленным на ее сохранение. Одним из дополнительных эффектов прогестерона является задержка в почках калия и натрия. Эти ионы «тянут» за собой воду обратно в сосудистое русло, то есть увеличивается реабсорбция воды и солей в канальцах почек. Увеличивающийся объем жидкости распределяется в организме неравномерно, часть воды проникает в межклеточное пространство, где и формирует отеки.

Физиологические отеки под действием силы тяжести спускаются вниз. Поэтому они возникают, например, в области стоп и голеностопных суставов после длительных прогулок к вечеру.
Увеличенная при беременности матка сдавливает крупные венозные стволы, отводящие кровь от нижних конечностей. Это состояние называется синдром нижней полой вены и проявляется обмороками в положении женщины лежа на спине. Увеличенная матка сдавливает пути венозного и лимфатического оттока жидкости из нижних конечностей. В результате появляется венозный застой в расширенных и переполненных венах. Возникают отеки.

Задержка жидкости может возникать и вследствие снижения фильтрационной функции почек из-за давления на них увеличенной матки. Определенную роль в появлении отеков играет поведение женщины, то есть количество употребляемой ею жидкости. При несоответствии объема выпитой жидкости и способности почек ее выделить излишки воды скапливаются в организме.

Отеки как проявление гестоза

Отеки ног могут быть одним из первых проявлений осложнения беременности – гестоза. Кроме них, признаками этого серьезного состояния являются артериальная гипертензия и появление белка в моче. В этих условиях нарушается обмен воды и солей, повышается проницаемость мельчайших сосудов – капилляров, сквозь стенки сосудов жидкая часть крови пропотевает в межклеточное пространство.

При этом жидкость накапливается в тканях плаценты, вызывая кислородного голодание плода. Отек головного мозга приводит к расстройствам зрения и судорогам. В случае тяжелого гестоза развиваются и . При несвоевременной медицинской помощи женщина и ребенок при этих состояниях могут погибнуть.

Следует немедленно обратиться к врачу, если отеки на ногах сопровождаются повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст, головной болью, тошнотой, нарушением сознания или судорогами.

Отеки как признак сердечной недостаточности

Практически любое кардиологическое заболевание, которым женщина страдала до беременности, в этот период протекает тяжелее. В частности, высока вероятность развития «универсального» осложнения кардиологических болезней – .

Отеки являются проявлением правожелудочковой сердечной недостаточности. Они являются следствием снижения насосной функции сердца в результате легочной гипертензии, пороков клапана легочной артерии или трикуспидального клапана. При этом венозная кровь с недостаточной скоростью прокачивается через сердце, поэтому скапливается в венах . Одним из важных признаков, позволяющих отличить «сердечные» отеки от других, является увеличение печени. Оно сопровождается тяжестью, ноющей болью в правом подреберье, иногда чувством горечи во рту и отрыжкой. Печень при прощупывании определяется ниже края реберной дуги, она гладкая, эластичная, слегка болезненная.

В некоторых случаях отекам сопутствуют признаки левожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии – слабость, одышка при минимальной нагрузке и в положении лежа, сухой кашель по ночам, иногда даже с примесью прожилок красноватой мокроты или пены.

Если у женщины имеются отеки и перечисленные признаки сердечной недостаточности, ей необходимо срочно обратиться к врачу, пройти ультразвуковое исследование сердца, скорректировать лечение.

Отеки при болезнях почек

Самые частые причины «почечных» отеков – хронический гломерулонефрит и другие заболевания, сопровождающиеся нефротическим синдромом. Признаком, позволяющим заподозрить эту причину развития отечного синдрома, является отечность лица и особенно век по утрам.

В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Прогрессирование почечной недостаточности может угрожать здоровью и жизни матери и ребенка.

Распознавание отеков

Беременная женщина может сама заметить отечность нижних конечностей, если она достаточно выражена. Скрытые и малозаметные отеки выявит только врач.

Существует несколько способов определить, есть ли у беременной женщины отеки и нарастают ли они.

Самые простые признаки – невозможность надеть обувь к вечеру или трудность при снятии с пальца обручального кольца. Помогает увидеть задержку жидкости и след от резинки носков на лодыжке, колебания размера окружности лодыжки более 1 см в день.

О наличии отеков, в том числе внутренних, свидетельствует быстрая или неравномерная прибавка в весе: более 300 – 400 граммов в неделю.

Для более точного определения баланса между выпитой и выделенной жидкостью рекомендуется вести питьевой дневник. В графе «выпито» учитывается вся потребленная за сутки жидкость, в том числе напитки, супы, фрукты и овощи. Один средний фрукт принимается равным 50 граммам воды.

В течение дня нужно собирать всю выделенную мочу в одну емкость, а затем определить ее объем.

Затем количество выпитой жидкости в миллилитрах нужно умножить на 0,75 и получить таким образом нормальный объем выделенной жидкости в миллилитрах. Если по факту он меньше – присутствуют отеки.

Лечение отеков при беременности

Отеки во время беременности требуют постоянного внимания врача, чтобы не пропустить развитие гестоза и других осложнений.

При физиологических отеках бывает достаточно употреблять меньше соли и пряностей, шоколада, кофеина, жирных и жареных блюд. Жидкость лучше не ограничивать. Однако снижение потребления солей поможет соответственно физиологическим образом уменьшить и объем выпиваемой воды. Желательно вообще отказаться от соли или снизить ее потребление до 5 граммов (одной чайной ложки) в стуки. В тарелке пищу досаливать не нужно.

Необходима рациональная организация активности и отдыха. Беременная женщина должна больше гулять, но пребывание на ногах нужно чередовать с отдыхом. Можно через каждые полчаса прогулки присаживаться на скамейку, разуваться и приподнимать ноги на сиденье, укрыв их легкой салфеткой. В зимнее время года прогулки можно укорачивать по времени, но учащать.

Лежать на спине с поднятыми вверх ногами не рекомендуется, потому что при этом сдавливается нижняя полая вена, что еще больше нарушает венозный отток. Женщина должна принимать положение полусидя или даже лежа на боку. Особенно удобно использовать для этого специальные подушки для беременных, позволяющие опереться на спину и приподнять ноги.

После консультации с врачом можно некоторое время принимать мочегонные средства, в частности, растительные (канефрон). Следует помнить, что фуросемид можно принимать лишь коротким курсом, гипотиазид при беременности лучше не использовать, а верошпирон противопоказан.

Видео об отеках при беременности:

Беременность полностью меняет мировоззрение и привычный образ жизни каждой женщины. Порой, счастье предвкушения стать мамой омрачается осложнениями, такими, например, как отеки при беременности.

Отеку присущи излишние задержки жидкости в организме: в отдельной его части или всего в целом.

Лишние задержки воды могут быть вызваны воспалительным процессом, следствием укусов насекомых, различного рода травмами. Кроме этого, разного рода напитки способны задерживать избыточную жидкость, к примеру, минералка, газированная вода.

Отеки часто сопровождают различные заболевания. Так, страдающие болезнями почек, сердечники, диабетики встречаются с ними чаще, нежели люди, с такими проблемами незнакомые.

Причины возникновения отеков при беременности

Беременность – не болезнь, тем не менее, тело женщины, находясь в таком состоянии, преображается и существенно отличается от своего прежнего вида. Задержание большего количества жидкости в организме будущей матери – это нормально, естественно, и этот процесс начинается почти с первых недель беременности.

Начиная примерно с восьмой недельки, накапливается жидкость, общий объем которой за весь период доходит в среднем до 6-8 литров. Часть этого стратегического запаса воды требуется для ребеночка, плаценты, амниотической жидкости. Вторая половина нужна, чтобы приумножить объем крови мамы, для роста молочных желез и матки.

Тем не менее, нередко случается, что организм делает запасы гораздо большего объема, нежели в том возникает реальная потребность. Именно тогда имеют место отеки при беременности, на поздних строках которые могут вредить здоровью и мамы, и малыша.

Разновидности отеков при беременности

Водно-солевой обмен у беременных терпит физиологические изменения, в результате чего вероятны патологии в виде отеков. По степени тяжести выделяют четыре вида:

Первому характерны отеки на голенях.
Второму – стоп, нижней части живота.
Третьему – отечность рук и лица.
Четвертому – генерализированный отек, иначе именуемый «водянкой».

Отеки ног при беременности

Когда отекают ноги при беременности, при этом больше нет никаких других симптомов,– это первый звоночек, сообщающий о недостатке жидкости. Тому подтверждение чрезмерная жажда.

Способы определения отеков

Отечность может едва заметная. Утром может не наблюдаться никаких проблем, а к вечеру, удобная обувь начинает давить, появляется ощущение дискомфорта в ногах.

Первым признаком наличия отечности является неравномерный набор веса, а также недельный плюс на весах свыше 300 грамм.

Чтобы узнать, есть ли отек, следует немножко прижать пальцем кожу. Если, убрав палец, кожа сразу не разравнивается – это первый тревожный звоночек.

Отечность с 20 недели не является нормальной. Ее наличие – сигнал обратить на это внимание врача.

Причины возникновения отечности

Небольшая отечность не всегда бывает опасной. Другое дело, что состояние усугубляется из-за злоупотребления соленым, жареным, жирным. Летом сказывается непомерная жара. Добавочные раздражители способны из естественного для физиологии беременной процесса создать патологию, требующую лечения. Вот почему к рациону и образу жизни будущей мамы следует относиться со всей ответственностью.

Выделяют несколько основных причин отечности:

Нарушение водно-солевого обмена.
Дефицит поступления белка.
Нагрузки на почки, постоянно увеличивающиеся с ростом плода.
Компрессии почечных сосудов.

Что такое гестоз при беременности

Отекающие ноги могут быть признаком существенной патологии. Рядом с отеками наблюдается слишком быстрый набор веса. Отечность распространяется на другие части тела и становится первым источникам беспокойства женщины, не оставляя ее в покое ни на минуту. При гестозе чувствуется тяжесть при ходьбе, давление растет, вместе с мочой выходит белок, замедляется кровообращение, и первые органы, которые от этого страдают, – почки, печень, головной мозг.

На ранней стадии гестоз обнаруживает себя наличием отеков, часто скрытых.

Не все отеки – это уже гестоз, не всегда отеки при беременности — это опасно. Задача врачей определить степень тяжести отеков, задача беременных – обратить внимание лечащих врачей на изменения в своем организме, даже, на первый взгляд, кажущиеся незначительными и безобидными.

Никакой самодеятельности в лечении подобных отеков при беременности быть не может. При наличии болезни будущие мамы госпитализируются, так как такие отеки при беременности чрезвычайно опасны.

Отеки рук при беременности

Излишнее количество жидкости может накапливаться в запястьях и пальцах. Объем жидкости постепенно увеличивается, в результате чего отекают руки при беременности.

Будущая мама подвержена модификациям на гормональном уровне. С этим ассоциируют излишнюю чувствительность, раздражительность, нелогичную смену настроений. Гормон прогестерон влияет не только на настроение, он способен стать причиной застоя жидкости.

Онемение рук, дискомфорт в пальцах и запястьях – все это первые признаки отечности рук.

Механическая работа, вроде вязания, работы за компьютером, может тоже усугубить сильные отеки при беременности. Поэтому, занимаясь монотонным трудом, следует делать зарядку для рук, разминку пальчиков.

Отечность лица при беременности

Клетки крови чем дальше, тем меньше содержат солей и белка по сравнению с другими тканями. Вода активно покидает кровь, что приводит к ее обезвоживанию. Кроме того, отеки при беременности на поздних сроках случаются из-за передавливания стремительно растущей маткой лимфатических сосудов и вен.

На вид лицо становится неестественно округлое. Что делать, когда отеки при беременности на последних стадиях проявляют себя с новой силой – акцентировать на это внимание специалиста.

Лечение и предотвращение отечности при беременности

Легкая зарядка, упражнения, пребывание на свежем воздухе, активная жизнь совместно с полноценным рационом – лучшая профилактика от появления отклонений, включая отечность.

Удобная обувь и комфортное белье из натуральных тканей, вечерние массажи ног и ванночки, специальный крем придут на помощь будущим мамам и сделают их состояние максимально приятным и безболезненным.

Рацион и режим питья при отеках

Из рациона убирается соленое, в том числе соленая минеральная вода, которую желательно исключить полностью, как и различные газировки, пагубное влияние которых совершенно не оправдывает желание утолить жажду. Обычная вода, чаи, соки, компоты способны справиться с восстановлением водного баланса и не навредить.

Важно выпивать 1-1,2 литра жидкости ежедневно. Кроме водички, в этот объем учитывается пища, содержащая воду (фрукты, борщи, бульоны, супы и прочее). При отеках советуют пить воду с кусочком лимона, чай с лимоном (лучше без сахара), брусничный компот.

Почечные и другие травяные сборы ни в коем случае не следует пить без рекомендации врача. Мочегонные таблетки категорически воспрещены беременным.

Как снять отеки ног при беременности

При отеках ног при беременности вопрос «что делать?» задают миллионы раз врачам. Часто нет нужды лечиться медикаментозно – небольших отеков можно легко избежать соблюдением простых правил.

Когда незначительно отекают ноги при беременности, будущим мамам следует чаще лежать на боку.

Несколько раз в день специалисты советуют лежать или сидеть с поднятыми к верху ногами на протяжении 10-15 минут. При больших отеках эту процедуру следует повторять каждые два-три часа. Лучший эффект будет, если перед этим опустить ножки в миску с прохладной водой минут на 20.

При незначительной отечности можно лежать, положив под ноги невысокий валик. В такой позе можно спать.

Полезен для предотвращения отеков массаж ступней – можно растирать руками или с использованием мочалки. После процедуры помазать ноги специальным гелем от отечности – врач поможет подобрать наиболее эффективный.

Что делать, когда отекают руки и лицо

Первыми обычно отекают ноги. Но уже эти отеки – сигнал снять с рук украшения, особенно кольца, включая обручальное.

Стаканчик горячего молока перед сном помогает снять отечность и личику к утру будет легче.

Напитки из овощей, фруктов и ягод, обладающих естественным мочегонным эффектом, хорошо снимают отеки.

Народные средства снятия отеков

Столетиями мамами собирались народные рецепты, как снимать отеки при беременности. Решая попробовать один из них, обязательно нужно рассказать об этом лечащему врачу.

Народные рецепты:

Курага — надежный помощник в борьбе с отеками. Рецепт: на ночь горсть кураги заливается кипятком. Утром до еды следует выпить жидкость, после чего желательно полчаса воздержаться от еды.
Морковный сок с мякотью. Свежеприготовленные полстакана сока выпивать утром натощак.
Тыква также обладает мочегонными свойствами и не вредит беременным. Полстакана сока 1 раз в день станет вкусным спасением от отечности.
Березовый сок – выпивать дважды в день по ½ стакана.
Калина с медом. Рецепт: растереть свежие ягоды калины. 2 ст.ложки смеси залить 250 мл кипятка и греть на водяной бане, не кипятя, на протяжении 20 минут. После охлаждения к комнатной температуре, процеженную жидкость приминать 2-3 раза в день по трети стакана. Перед приемом в отвар добавлять чуть-чуть меда (на кончике ложечки).
Клюква с медом. Рецепт: растереть ягоды с медом (можно с сахаром). Кушать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день после еды.
Зерна овса. Рецепт: 1 столовая ложка зернышек посевного овса залить 1 литром воды. Довести до кипения и варить 3 ½ часа на медленном огне, регулярно мешая. Остывшую массу протереть через сито. Получившуюся кашку кушать 3 раза в день по 1/3 стакана.

Не стоит использовать несколько средств в один день. Можно чередовать через день или по неделям. Попробовав разные варианты, можно выбрать для себя наиболее приемлемый.

Нельзя исключать индивидуальность каждого отдельно взятого организма. Одни продукты способны вызывать разные реакции, при чувствительности к тому или иному продукту. Например, калина у некоторых способствует расстройству желудка.

Когда снять отеки народными средствами не получается, врачи назначают медицинские препараты, преимущественно на растительной основе. Среди них наиболее часто прописывают:

Канефрон. Имея в составе корень любистока, траву «Золототысячник», листья розмарина, он не вредит малышу и разрешен для применения в любом триместре. Единственное, лучше выбрать таблетки, чем капли, так как во вторых содержится алкоголь.
Фитолизин – эффективное средство на основе экстрактов корней петрушки, пирея, трав «Горец птичий», «Полевой хвощ», а также соснового, шалфейного, мятного и апельсинового масел. Его недостаток – он опасен в случае воспалительных процессов в почках, поэтому назначается только после тщательного обследования.
Эуфилин, с высоким содержанием аминофиллина, тоже обладает мощным мочегонным действием. Противопоказан сердечникам, беременным с пониженным артериальным давлением, а также при грудном вскармливании. Поэтому его прием следует прекратить до родов. Кроме того, нельзя употреблять препарат натощак, так как это с большей вероятностью приведет к возникновению побочных эффектов: головокружению, головным болям, нарушению в кишечнике.

Будущим мамам опасно прибегать к самолечению без консультации врача, а тем более, при сильной отечности.

Отечность в последние месяцы беременности

Отеки ног при беременности, что делать в такой ситуации, насколько это опасно для здоровья и как лечится? Данная проблема является очень распространенной во вторую половину беременности, и особенно с третьего триместра. Замечают отеки при беременности не только врачи, но и сами женщины. В середине дня или ближе к вечеру резинки от носок оставляют на лодыжках следы. Кольца становятся малы. Даже визуально ноги выглядят полнее.

При каждом посещении женской консультации, у будущей матери там подсчитывает прибавку веса с прошлого визита и проверяют наличие отеков. Особенно внимательно осматривают и беседуют с женщиной, если отмечена большая прибавка веса в короткий срок. Отеки ног на поздних (36, 37, 38 неделя) беременности часто бывают признаком гестоза. Но только если помимо них у женщины диагностируется белок в моче и стойкое повышение артериального давления. Во избежание тяжелых последствий для матери и ребенка, может быть проведена стимуляция родов, а в особенно тяжелых и рискованных ситуациях - кесарево сечение. В противном случае женщину кладут под присмотр в стационар. При необходимости снижают артериальное давление, регулярно проверяют состояние почек (следят за увеличением белка в моче). Кроме того, женщину наблюдает офтальмолог для того, чтобы не упустить изменения в глазном дне - еще одно тяжелое осложнение гестоза .

Если же артериальное давление и анализы мочи в норме, то причины отека ног при беременности иные. Есть интересное мнение, что таким образом организм перед родами, которые всегда сопровождаются большой кровопотерей, запасается жидкостью для восстановления объема циркулирующей крови. Чтобы снять отек ног при беременности - совсем необязательно ложиться лечиться в больницу, где, наверняка, назначат ненужные в данном случае «Курантил», успокоительные и мочегонные средства (самые известные народные средства при отеках ног во время беременности), может быть рекомендовано ограничение в приеме жидкости. Или что еще хуже - вызовут роды раньше срока. Чтобы всего этого избежать, достаточно соблюдать несколько простых правил.

1. Ограничить соль в рационе. Профилактика отеков во время беременности начинается с исключения из рациона колбас, копченостей, консервов и других соленых продуктов. При этом полностью исключать поваренную соль из рациона не нужно. Говорят, что это, напротив, может спровоцировать отечность.

2. Пить больше жидкости. Неверной является рекомендация об ограничении до 800-1000 гр количества потребляемой жидкости в сутки. Пить можно и нужно столько - сколько хочется. Особенно в жару.

3. Не ограничивать без необходимости физическую активность и, напротив, исключить сильные физические нагрузки.

4. Носить удобную, не узкую обувь на низком каблуке.

5. Отдыхать с немного приподнятыми ногами.

Что делать если сильно отекают ноги во время беременности и появились признаки варикоза? В таких случаях рекомендуют носить компрессионный трикотаж. Гольфы, а лучше чулки. Степень компрессии (утягивания) конечности подскажет врач. Этим занимается флеболог. Ношение компрессионного трикотажа является профилактикой тромбозов, отеков ног. Ноги в таком трикотаже быстро не устают, исчезают ноющие боли.

Отеки лечить не нужно, это не самостоятельное заболевание. Но могут быть симптомом опасной патологии беременных. Именно для того, чтобы отличить физиологическое состояние от патологического, нужно стоять на учете у грамотного, образованного акушер-гинеколога и регулярно сдавать анализы.

Напечатать