Удалить камень из почки. Вывод камней из почек

Процесс образования камней в почках , обычно, начинается с того, что в моче образуются микролиты - кристаллы состоящие из мочевой кислоты, либо солей кальция и щавелевой или фосфорной кислоты.

Возникновению кристаллов солей способствуют воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Основой камня в таких случаях становится белковый матрикс, состоящий из сгустков слущенных эпителиальных клеток слизистой. На этом матриксе и оседают соли различных кислот, образуя сначала микролиты, а затем песок и камни в почках.

В среднем, в 5-10% случаев происходит регресс камней в почках под воздействием медикаментозных препаратов, или даже их полное исчезновение, но в большинстве случаев наблюдается либо болезненный выход камней, либо их хирургическое удаление.

На сегодняшний день не было проведено основательных исследований по поводу эффективности нехирургических методов лечения камней в почках. С точки зрения официальной медицины, камни состоящие из мочевой кислоты (ураты) иногда поддаются растворению. Все остальные почечные камни считаются нерастворимыми и подлежат удалению.

Удаление камней из почек - довольно непростая процедура, требующая квалифицированной медицинской помощи и специального оборудования. Существует несколько методов удаления камней в почках, но в каждом отдельном случае способ удаления камней из почек выбирает лечащий врач на основании данных обследования пациента, при этом учитываются:

• химический состав камня;
• размеры и структура камня;
• область локализации камня в почке или мочеточнике;
• наличие обструкции мочевыводящих путей;
• возраст и общее состояние больного;
• насколько сильно камень беспокоит пациента;
• сопутствующие заболевания.

Способы удаления камней из почек

• Камень может выйти самостоятельно, на фоне приема спазмолитиков (спазмалгон, баралгин, но-шпа), обезболивающих и водной нагрузки.
• Иногда, при хороших шансах на самостоятельное отхождение камня, на пациента воздействуют амплипульсом (низкочастотными синусоидальными модулированными токами).
• Камень из мочеиспускательного канала или нижней трети мочеточника можно вытянуть петлей-экстрактором или другими приспособлениями.
• При значительных размерах камня чаще всего применяется процедура дробления камня ультразвуком (литотрипсия).
• Современным методом удаления камней в почках считается удаление камня лазером через прокол.
• При невозможности удалить камень перечисленными методами, либо множественных камнях почек, удаление камней проводится при помощи лапароскопической операции.
• Открытая операция проводится при больших размерах камня, при осложненном (пиелонефрит, гидронефроз) либо коралловидном нефролитиазе.

Самостоятельное отхождение камня из почки

Мелкие камни почек могут попасть в мочеточник и закупорить почку, вызвав приступ почечной колики. В этом случае можно попытаться вывести камень самостоятельно, приняв спазмалгон или сделав инъекцию спазмолититиков (но-шпа + баралгин). Процедура проводится с нагрузкой жидкостью (чай с лимоном) и применением диуретических препартов, способствующих продвижению камня по мочеточнику, таких как уролесан и фитолизин . При выведении камня хорошо принять горячую ванну, если позволяет состояние больного. Иногда, в домашних условиях применяют коньяк, добавленный в горячий чай и ходьбу по лестнице. Однако, все эти процедуры достаточно рискованны и могут привести к серьезным осложнениям.

Литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия литотрипсия (дистанционная и контактная) - один из методов лечения мочекаменной болезни, который заключается в фрагментации камней под действием ударной волны с образованием мелких конкрементов, которые выводятся с мочой. Преимуществами литотрипсии являются меньшее количество осложнений, меньшая стоимость лечения, меньший восстановительный период, чем после оперативного удаления камней. Показанием к литотрипсии является наличие в почках камней размером 0,5-2,5 см. Эффективность процедуры зависит от типа камня в почках. Следует помнить, что литотрипсия лишь убирает камни, но не лечит мочекаменную болезнь. Поэтому, после процедуры надо обязательно соблюдать меры по профилактике повторного образования камней: диета, употребление очищенной воды, фитотерапия и т.д.

Удаление камней в почках путем операции

Хирургические операции делятся на эндоскопические и открытые. При эндоскопических операциях доступ осуществляется через мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь, мочеточник), либо посредством лапароскопии. При открытой операции проводится поочередный разрез мягких тканей в области проекции почки, рассечение самой почки, удаления камня и затем послойное ушивание всех выполненных разрезов. При необходимости удалить камни в почках оперативным путем предпочтение отдают эндоскопическим вмешательствам. Открытая операция выполняется только в случае крайней необходимости.

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее распространенных патологий в урологической практике. Для того, чтобы удалить камни из почек, используются два направления лечения: консервативное и оперативное. Важную роль играет соблюдение диетических рекомендаций с целью изменения кислотности урины.

На образование камней в почках влияет множество факторов. Чаще всего к уролитиазу приводит нарушение обмена веществ или генетическая предрасположенность к патологии. Метаболизм нарушается в результате малоподвижного образа и неправильного питания. Эти два фактора приводят к отложению солей в почках, которые под влиянием предрасполагающих факторов или при их значительном накоплении объединяются в конгломераты, формируя камни. Сюда же стоит отнести плохое качество воды (жесткая и грязная) и жаркие условия проживания, которые способствуют оседанию солей.

Нередко образование камней происходит на фоне застоя мочи, что связано с аномальным строением органов мочевыделительной системы или их инфекционно-воспалительными заболеваниями. Также часто болезни органов эндокринной системы, нарушение их секреторной функции приводят к нарушению обменных процессов, в результате которых происходит скопление солей в организме.

Симптомы уролитиаза

Образование камней в почках сопровождается болями в пояснице со стороны больного органа. Нередко возникает почечная колика, которая характеризуется как резкая, острая опоясывающая боль в пояснице и животе.

Важным симптомом является расстройство диуреза: боли при мочеиспускании, уменьшение объема мочи и изменение ее цвета, что связано с повышением уровня эритроцитов, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Выход камня сопровождается возникновением почечной колики, приступами тошноты и рвоты, повышением температуры тела, метеоризмом, диареей и ложными позывами в туалет.

Направления лечения

Выбор терапии зависит от химического и органического происхождения конкрементов и их размеров. При выборе метода лечения врач учитывает данные о состоянии здоровья пациента, полученные в ходе диагностических мероприятий. Важно также учитывать наличие хронических болезней и развитие возможных осложнений.

Убрать камни из почек можно с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на растворение и выведение конкрементов из органов мочевыделительной системы. Важное место занимает диетотерапия, которая предполагает корректировку питания в соответствии с химическим составом камней. Во время лечения необходимо пить достаточное количество жидкости и вести активный образ жизни.

Хирургическое лечение проводится по одному из двух направлений: малоинвазивные операции и открытые полостные. Последний метод используется крайне редко, так как вызывает множество осложнений и требует длительного восстановительного периода.

Консервативная терапия

По результатам диагностических данных врач принимает решение, как удалить камни из почек с помощью медикаментов. Для этого используются лекарственные препараты для усиления диуреза и изменения кислотности мочи.

Кислотность урины играет весомую роль в процессе формирования и растворения конкрементов. В норме кислотность мочи колеблется в диапазоне от 5,5 до 7,0 единиц. При изменении ее уровня происходит скопление камней в мочевыделительных органах. Для того, чтобы растворить новообразование и предотвратить развитие рецидивов, необходимо нормализовать данный показатель.

Чтобы растворить ураты, врач может рекомендовать Солемок, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Пуринол и другие. Регулярный прием одного или нескольких препаратов на протяжении 2-3 месяцев помогает справиться с мочекаменной патологией и предотвратить ее рецидивы.

Если диагностированы фосфатные камни в почках, уролог назначает прием Марелина или экстракта марены красильной. Преимуществом данных препаратов является их природное происхождение и минимальное количество противопоказаний.

Вывести оксалаты из почки поможет длительный прием Марелина, Пролита и Почечных сборов №7 и №8. Справиться с цистиновыми камнями могут Калия цитрат, Уралит-У, Тиопронин. В случае, если образуются ксантиновые новообразования, врач назначает Аллопуринол и Оксипуринол.

Указанные препараты помогают растворить конкременты, а для их лучшего выведения используются мочегонные средства:

• медикаментозные (Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан, Цистон);
• природного происхождения (настои и отвары из брусники, клюквы и смородины);
• готовые мочегонные травяные сборы, которые можно приобрести в аптеке.

Для снижения болевого синдрома допускается прием спазмолитических и обезболивающих средств. Наиболее популярными являются Но-Шпа, Баралгин и Папаверин. При присоединении воспалительного процесса лечение дополняется антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или размеры конкремента превышают диаметр мочеточника. При этом возрастает риск их закупорки и развития воспалительного процесса, что в конечном итоге может привести к дисфункции почек. В медицинской практике используется два способа оперативного вмешательства: малоинвазивные и открытые полостные операции.

Противопоказано проводить операции:

• во время беременности;
• при низком уровне гемоглобина и тромбоцитов;
• при злокачественных опухолях органов мочевыделительной системы;
• при кистозных образованиях почек;
• при аневризме аорты;
• при воспалительных болезнях мочевыделительных органов.

Виды оперативного вмешательства

В медицинской практике борьба с уролитиазом осуществляется с помощью дистанционного или контактного дробления, а также открытого метода. Удалению щадящим способом подлежат камни, размеры которых в диаметре не превышают 2 см. Открытые полостные операции проводятся при наличии противопоказаний к малоинвазивным методам.

Дистанционная литотрипсия – метод дробления, который предполагает воздействие ультразвуковой ударной волны на камень на расстоянии. Под воздействием ударной волны происходит крошение камня в песок или пыль, что позволяет безболезненно выйти частицам с мочой.

Контактный способ дробления является наиболее распространенным методом удаления камней. Отличается быстрым восстановительным периодом. Кроме этого, в отличие от дистанционной литотрипсии, не наносит вреда органам, которые находятся рядом с почками.

В ходе контактной литотрипсии через прокол в поясничной области в почку вводится камера, которая позволяет прослеживать ход операции, и инструмент, с помощью которого проводится дробление. Существует три способа контактной операции в зависимости от вида ударной волны: ультразвуковая, пневматическая и лазерная литотрипсия.

Ультразвуковые волны используются для дробления камней незначительных размеров с низкой плотностью. Пневматическое дробление эффективно при твердых и крупных новообразованиях, предполагает воздействие сильного потока воздуха. Лазерная литотрипсия предполагает использование лазерных лучей. Преимуществом данного метода является действенность в отношении новообразований любого химического и органического происхождения, вне зависимости от их размеров и формы.

После дробления с помощью контактного метода крупные осколки камней врач убирает щипцами или устанавливает катетер для безболезненного отхождения камней.

Открытые операции – это крайний метод, который показан при полном исчезновении мочегонной функции, почечной недостаточности, коликах, воспалительных и гнойных процессах в почках, открытии почечных кровотечений.

При необходимости по решению врача вместо операции при наличии противопоказаний или до выбора метода хирургического вмешательства используются стентирование или чрескожная нефростомия.

Стент – это искусственный путь для отхождения мочи. Процедура стентирования предполагает установку трубки в мочеточник или в его обход, что улучшает отхождение камня. Чрескожная нефростомия – метод установки катетера в почку для нормализации мочеиспускания и вывода камней.

Если диаметр камня не превышается размер мочеточника, врач рассказывает больному, как удаляют камни из почек с помощью диеты и физических упражнений. Изменение питания поможет улучшить метаболизм, при нарушении которого происходит увеличение концентрации и оседание солей в почках. Кроме этого, специальная диета поможет снизить количество поступающих с продуктами солей.

При уратах следует исключить продукты с высокой концентрацией белка (мясо, субпродукты, молокопродукты, яйца), растительное масло. Для растворения уратов необходимо дополнить рацион большим количеством кислых овощей и фруктов.

При камнях фосфатной природы ограничению подлежат овощи, фрукты и молочные продукты. Рекомендуется при этом отдавать предпочтению мясу и рыбе нежирных сортов.

При оксалатах под запрет попадают продукты с аскорбиновой и щавелевой кислотой и кальцием: кислые овощи и фрукты, молочные продукты, картофель. Растворить оксалаты поможет клетчатка, белок, которые в большом количестве содержатся в различных крупах, мясе и сухофруктах.

При нарушенном обмене цистина необходимо строго исключить рыбу, творог, яйца, пшеницу и сою. Отдавать предпочтение рису, молоку, цитрусовым фруктам, бананам и молоку. При ксантиновых новообразованиях из рациона исключаются мясные, рыбные и бобовые продукты.

Кроме этого, вне зависимости от природы происхождения камней необходимо исключить жареные, соленые, копченые, консервированные продукты, газированные и сладкие напитки, покупные соки, кофе, какао и продукты с его высоким содержанием.

Важно также выпивать более двух литров чистой воды в сутки. Достаточное потребление жидкости способствует более быстрому растворению и выведению солей, а также снижает вероятность рецидивов. Кроме воды пить можно домашние морсы, соки, травяные чаи, мочегонные отвары и настои.

Вместе с диетой врачи всегда рекомендуют вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Это поможет разогнать обмен веществ, улучшить приток крови к почкам и сам процесс мочеиспускания. В совокупности это приведет к скорейшему выздоровлению.

При выборе щадящей терапии врач также расскажет, как избавиться от мочекаменной патологии с помощью народной медицины. В ее арсенале существует множество средств, действие которых направлено на растворение камней и их выведение, благодаря мочегонному эффекту. Однако стоит помнить, что выбирать средства необходимо, опираясь на диетические рекомендации в соответствии с химическим происхождением твердых новообразований.

Справиться с болезнью поможет сок свеклы, который необходимо готовить и пить ежедневно до полного выздоровления. Для его приготовления необходимо выбрать спелый овощ и пропустить его через соковыжималку, блендер, мясорубку или терку. Полученную массу отжать и процедить через марлю. Пить по 200 мл ежедневно.

Морс клюквы и брусники обладает отличным мочегонным эффектом. Для его приготовления необходимо взять ягоды вместе или отдельно, размять вилкой и слить сок. Оставшиеся ягоды без сока залить водой, довести до кипения. Процедить ягодный отвар и добавить сок. Принимать по 200-300 мл в день. При приготовлении соблюдать пропорции: 200 г ягод на 1,5 л воды.

Избавиться от камней в почках поможет почечный отвар со спорышом. Для приготовления смешать 10 г сушеной травы со стаканом кипятка. Томить на медленном огне 30 минут. После остывания процедить и пить по 200 мл ежедневно в течение 30 дней.

Избавиться от камней в почках можно путем консервативной терапии, которая предполагает изменение образа жизни, рациона питания и прием медикаментов. Все способы лечения выбираются в соответствии с химическим составом камней. При наличии показаний камни удаляют путем хирургического вмешательства (лапароскопии или открытой полостной операции).

Практически каждый второй человек на земле сталкивается с такой проблемой, как наличие в почках камней. Основные причины их появления - загрязнение окружающей среды, неправильное питание, наличие вредных привычек и злоупотебление некоторыми медикаментами. От мочекаменной болезни регулярно страдают как взрослые, так и дети. Одним из самых действенных способов избавления от неприятных ощущений служит оперативное вмешательство. С его помощью большинство пациентов могут забыть о проблеме на долгие годы. В настоящее время существует множество разновидностей такого лечения: именно поэтому так важно знать их особенности и различия.

Какие операции по удалению камней существуют

В настоящее время широко распространены хирургические методики лечения мочекаменной болезни. В отличие от консервативных способов они гарантируют 100% результат. Но не стоит забывать, что подобное вмешательство представляет собой сильный стресс для организма: именно поэтому врач должен отвественно подходить к назначению терапии.

Операции проводятся пациентам любого возраста и пола. Некоторые из них можно осуществлять даже во время беременности.

Места локализации камней могут быть весьма разнообразны

Во время работы в отделении нефрологии и урологии мне доводилось столкнуться с пациентом, которому в разное время проводили как хирургическое, так и консервативное лечение мочекаменной болезни. Патологические конгломераты располагались у него в области мочеточника нарушали нормальный отток мочи. Применение безоперационных методик приносило весьма краткосрочный результат длительностью шесть-восемь месяцев, после чего больной вновь обращался с подобной проблемой к докторам. Только после проведённого хирургического вмешательства и соблюдения правил реабилитации удалось восстановить функцию почек.

Лапароскопическая техника

В настоящее время широко используется методика, при которой на коже пациента остаётся разрез минимальной величины. С помощью современных инструментов врачи проводят оперативное удаление камней через небольшую дырочку в брюшной стенке, которую при заживлении обнаружить практически невозможно. Лапароскопия проводится преимущественно при неправильном расположении органа или аномалиях его развития (поворот, удвоение, опущение), когда конгломерат находится в почке.

Основные этапы подобной техники:

Эндоскопическое удаление патологических конгломератов

Эта разновидность хирургического вмешательства постепенно набирает популярность среди населения. Так как у большинства людей камни располагаются в области мочеточников, операции по лапароскопическому и традиционному удалению будут требовать обязательного рассечения стенки, что нередко становится причиной развития рубцов. Для выведения патологических образований из такого места необходимо использовать более щадящие и нетравматичные методики. Преимущество этого способа состоит в полном отсутствии шрамов.

Эндоскопическое удаление камней - новая и крайне эффективная методика

Основные этапы операции:

1. Пациент располагается на хирургическом столе на спине с раздвинутыми ногами. Медицинская сестра обрабатывает промежность антисептическим раствором, параллельно обезболивая мочеиспускательный канал.
2. Через отверстие уретры с помощью специального прибора вводятся эндоскопические инструменты. Они имеют крайне небольшой диаметр, в результате чего не повреждают мягкие ткани.
3. Под контролем камеры доктор продвигает устройство дальше и проводит удаление всех патологических образований. Само хирургическое вмешательство при этой методики занимает не более двух часов.

Видео: эндоскопическая операция

Традиционное удаление камней

Этот способ широко использовался в России и за рубежом ещё до внедрения новейших технологий. В настоящее время его применяют крайне редко, так как подобная операция довольно травматична и требует длительной и болезненной реабилитации. При неправильном уходе за раневой поверхностью существует риск развития раневой инфекции.

Такая методика используется в местах, где по каким-либо причинам отсутствует необходимая для эндоскопии или лапароскопии аппаратура, а также специально обученные хирурги. А также способ можно применять при камнях аномально больших размеров, которые не получается раздробить или вывести другим образом. Один из самых больших конгломератов весом более килограмма был удалён традиционным способом у жителя Венгрии.

Господин Саркади в настоящее время является счастливым обладателем рекорда по крупнейшему конкременту в почке за всю историю

Техника проведения операции:

1. Пациент лежит на животе. Доктор обрабатывает спиртом и йодом область предполагаемого разреза (поясница и спина).
2. С помощью скальпеля рассекают кожу, жировую клетчатку, тупым способом разъединяют мышцы. Находят почку или мочеточник с камнем, после чего проводят исследование.
3. Удаляют патологическое образование, постепенно иссекая все имеющиеся рубцы и спайки. Это необходимо для нормального заживления.
4. Последовательно зашивают рану. На область кожи накладывают саморассасывающиеся швы, при необходимости устанавливают дренажную трубку для оттока лимфатической жидкости, крови и гнойных масс. Закрепляют рану пластырной повязкой.

Безоперационные методики лечения мочекаменной болезни

Далеко не всегда хирургическое вмешательство является панацеей от подобного недуга. Многие пациенты, узнав о необходимости операции, испытывают сильнейший стресс. Однако и для них существует современное и действенное лечение - методики, при которых не нужно ложиться под нож хирурга. К сожалению, их применение недопустимо при массивных образованиях, а также если камень уже начал движение. В остальных случаях именно они являются методикой выбора.

Во время прохождения практики в отделении нефрологии мне доводилось участвовать в осмотре пациентки, которая категорически отказывалась от оперативного лечения мочекаменной болезни из-за своих религиозных убеждений. Доктора предложили ей альтернативную методику разрушения патологических образований, при которой не требовалось введения в тело никаких эндоскопических инструментов. Только благодаря такой терапии удалось избавить пациентку от постоянных приступов почечной колики.

Какие способы лечения мочекаменной болезни без оперативного вмешательства существуют:

Как узнать, что камни выходят

Зачастую после проведённого лечения пациенты задаются подобным вопросом. У многих процесс отхождения камней протекает практически бессимптомно: они испытывают лишь лёгкую тянущую боль в области поясницы, после которой можно обнаружить в выделяемой моче крупинки песка или помутнение.

Мутная моча имеет более тёмный цвет

Если же раздробленные элементы имеют более крупный размер, их миграция может сопровождаться крайне неприятным ощущениями. Пациенты с таким недугом жалуются на выраженные боли и рези при мочеиспускании, колики в области поясницы. В моче могут появляться кровь и более крупные гранулы, которые видно невооружённым глазом. Симптомы могут усиливаться после обильного приёма воды, алкоголя, физических нагрузок или стрессов.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Природные средства широко использовались для восстановления человеческого организма после перенесённых недугов. С их помощью можно также избавиться от симптомов и проявлений мочекаменной болезни. Но не забывайте, что фитотерапия приносит лишь временный эффект и не влияет на причину образования патологических конгломератов. Именно поэтому её можно использовать только в сочетании с традиционными методами лечения и после проведения оперативного вмешательства.

Некоторые травы могут выступать в качестве сильного аллергена. Мне довелось лично столкнуться с последствиями неправильной дозировки народного средства. Моя подруга с целью профилактики образования камней в почках выпила сразу два полных стакана настоя одуванчика. Через несколько секунд она почувствовала себя плохо: навалились слабость, тошнота, закружилась голова и всё поплыло перед глазами. Параллельно с этим развился отёк лица и шеи, а также нарушалось дыхание. Такая симптоматическая картина - верный признак развивающейся аллергии. Отёк Квинке удалось устранить экстренным введением антигистаминных препаратов. Именно поэтому я настоятельно рекомендую начинать приём любого нового средства с небольшого количества (одной-двух чайных ложек).

Рецепты, используемые при мочекаменной болезни:

1. Сто грамм натурального овса тщательно переберите и очистите от шелухи. Положите его в термос ёмкостью не менее полутора-двух литров и залейте кипятком. Можно дополнительно накрыть настой тёплым полотенцем и оставить на 12–15 часов. На утро следующего дня процедите его через сито, чтобы удалить остатки лечебного сырья. Пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи (не менее трёх раз в сутки). Овёс помогает избавиться от неприятных ощущений в области поясницы и мягко выводит камни. Процедуру нужно проводить ежедневно на протяжении полугода.
2. Пятьсот грамм красного лука и двести грамм сахара пропустите через мясорубку. Каждое утро берите одну чайную ложку сырья и растворяйте в стакане с кипятком, хорошо размешивая, после чего выпейте до основного приёма пищи. Лук не только обладает мощным противовоспалительным эффектом, но и помогает быстро и безболезненно удалить излишки песка из почек и мочеточников. Для закрепления эффекта необходимо осуществлять такую процедуру десять-двенадцать раз в месяц.
3. Три крупные арбузные корки, полностью очищенные от мякоти, поместите в кастрюлю с литром чистой воды. Варите на протяжении получас, постоянно помешивая. После размягчения корок снимите ёмкость с огня и измельчите их с помощью толкушки. Употребляйте полученный отвар с интервалом в три часа на протяжении всего дня. Арбуз обладает выраженным мочегонным эффектом и позволяет удалить скопившиеся в почках соли. Метод нужно использовать не более одного раза в месяц с целью профилактики. Пациентам, у которых камень в почках начал движение, запрещено применение такого способа очистки организма.
4. С помощью тёрки измельчите одну крупную редьку до появления сока. В полученную кашицу добавьте две чайные ложки корицы. Перед каждым приёмом пищи пятнадцать грамм смеси заваривайте в стакане кипятка и пейте. Редька в сочетании с порошком корицы обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, что благоприятно сказывается на состоянии мочевыделительной системы. Рекомендуется проводить такие процедуры не менее двух раз в год длительностью по три-четыре недели.

Фотогалерея: народные способы борьбы с заболеванием

Овёс выводит с мочой лишние соли
Красный лук обладает противовоспалительным эффектом
Арбуз - лучшее природное мочегонное средство
Редька способствует мягкому очищению организма

Восстановление и реабилитация после удаления камней

Как известно, терапия подобной патологии не заканчивается сразу же после операции или дробления конгломератов. Лечение мочекаменной болезни - это длительный процесс, важнейшая роль в котором отводится восстановительным и реабилитационным мероприятиям. Мало кто знает, что именно от них напрямую зависит вероятность дальнейшего рецидива. С целью восстановления организма пациента медики применяют не только фармацевтические препараты, но и специальные диеты и физиопроцедуры.

Эффективность этих мероприятий во многом зависит от отношения больного к своему здоровью. Даже незначительное нарушение режима может спровоцировать развитие неблагоприятных последствий. В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которой после оперативного удаления больших камней доктора назанчили специальную диету. Однако пациентка продолжала употреблять домашние засолки, газированные напитки и минеральную воду (продукты, которые строго запрещены людям с подобным диагнозом). Это привело к тому, что уже через несколько месяцев после проведённой операции её снова начали мучить боли, связанные с образованием нового камня. Этого осложнения можно было избежать, если бы женщина соблюдала диету.

Особенности питания пациентов с мочекаменной болезнью

Ещё во время нахождения в стационаре доктор выписывает каждому пострадавшему определённый стол, в соответствии с правилами которого необходимо готовить все блюда. Людям с мочекаменной болезнью строго запрещено употреблять продукты, провоцирующие образования конгломератов. В основном ограничения касаются высокобелковой, щелочной, солёной и острой пищи. А также многие доктора советуют отказаться от жареных и копчёных блюд, чтобы не нагружать почки избытком жиров и консервантов. Для восстановления водно-солевого баланса нужно пить не менее полутора-двух литров чистой воды.

Примерное меню питания для пациентов с мочекаменной болезнью:

1. Завтрак: омлет из двух яиц на молоке 2,5% жирности, тост со сливочным маслом и козьим сыром. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или свежевыжатый апельсиновый сок.
2. Обед: постный суп на курином или индюшачьем мясе, несколько кусочков чёрного хлеба. Дополнительно можно съесть овощной салат из огурцов и помидоров с зеленью.
3. Ужин: нежирное мясо или пресноводная рыба. На гарнир можно подать картошку, фасоль, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи и фрукты богаты витаминами
Постные супы - лучшая пища для желудка
Цельнозерновой хлеб полезнее белого, так как содержит больше клетчатки

Физиотерапия в периоде реабилитации

Во время восстановления наш организм становится крайне восприимчивым к действию факторов окружающей среды. Именно поэтому так важно быстрее запустить процессы регенерации тканей и клеток. С этой целью доктора назначают ряд физиопроцедур, которые помогают не только избавиться от послеоперационных болевых симптомов, но и укрепляют иммунитет пациента.

Длительность и количество сеансов определяют исходя из возраста и общего состояния больного.

Какие физиопроцедуры используются для восстановления после мочекаменной болезни:

1. Индуктотермия - применение магнитных полей разной интенсивности. Позволяет избавиться от воспаления мягких тканей и улучшает их кровоснабжение. Назначается на 4–5 сутки после оперативного вмешательства.
2. Лекарственный электрофорез. В основе этой процедуры лежит введение в организм фармацевтических препаратов с помощью тока. Таким образом создаётся их максимальная концентрация в области почек, что обуславивает более быстрый и долгосрочный эффект.
3. Ультразвуковая терапия помогает бороться с отёчностью и послеоперационными спазмами. А также такая процедура снижает риск развития бактериальной инфекции.

Таблица: медикаментозные препараты, используемые при недуге

Удаление камней из почек у мужчин проводится различными методами – как медикаментозной терапией, так и хирургическими вмешательствами. Иногда применяется и лечение народными средствами, если заболевание находится не в запущенной стадии.

Самым щадящим вариантом является растворение камней с помощью специальных препаратов. Но не для всех типов конкрементов это возможно. Оксалаты практически не поддаются такой терапии и требуют другого подхода. Тем не менее, применяя в комплексе лучшие способы удаления камней, избавиться от проблемы удается без серьезных последствий для организма.

Медикаменты

Современная урология предполагает использование различных препаратов. Чаще всего они эффективны для мелких камней, которые под действием лекарств выходят быстро и безболезненно. Чуть более крупные конкременты могут распадаться на осколки. Убрать камни таким способом можно и в домашних условиях. Но процесс нужно контролировать, требуется регулярно проходить обследования.

Выбор препаратов зависит от вида камней:

Вид камней	Лечение
Ураты	Для лечения уратов используют аллопуринол (торговые названия - Санфипурол, Зилорик). Широко применяется Блемарен.
Фосфаты	Фосфаты растворяют с помощью экстракта марены красильной, действие которого основано на свойствах активных веществ, входящих в состав растения. Обязательным компонентом терапии является обильное питье
Оксалаты	При оксалатах применяются другие методы. Для выведения мелких камней используют Пролит и растворы цитратов, ощелачивающих мочу. Но чаще конкременты такого типа удаляют хирургическим путем
Цистиновые	Цистиновые образования требуют применения таких препаратов, как тиопронин и пеницилламин (Купренил).

Медикаментозное лечение также предполагает прием спазмолитиков – таких лекарств, как дротаверин (Но-шпа) и папаверин. Они расслабляют гладкую мускулатуру органа и тем самым быстро и легко выводят конкременты. Для снятия болевых ощущений можно применять анальгин и Темпалгин.

Если заболевание сопровождается присоединением вторичной инфекции, врач назначает антибиотики. Следует понимать, что медикаментозная терапия эффективна только на начальной стадии заболевания и никаких гарантий не дает.

Эндовезикальный метод и уретроскопия

Большинство процедур, связанных с удалением камня, проводится в клинике. Эффективным является эндовезикальный метод. Он применяется, когда крупный конкремент, размер которого превышает 8 мм, застревает в устье мочеточника и сам не может сдвинуться. В таких случаях делают катетеризацию. Это одна из наиболее распространенных процедур в эндовезикальной терапии.

Катетеризация эффективна при затрудненном мочеиспускании. Проводят ее и при наличии почечной колики. Через катетер непосредственно в мочевой канал вводят препараты, усиливающие перистальтику (папаверин, новокаин). Такая процедура повторяется нужное количество раз. Усиление перистальтики помогает сдвинуть камень. Для катетеризации применяют тонкие и длинные катетеры. Их ширина составляет 1-3 мм при длине порядка 50 см.

В этой группе методов следует выделить электрическую стимуляцию верхних мочевых путей. Осуществляется она с помощью электродов катетера.

Бывают ситуации, когда конкремент размером не более 1 см достигает трети мочеточника или застревает в его нижней части. Тогда применяется уретроскопия, процедура тоже выполняется в больнице.

Камень удаляют через уретру. Для этого сначала проводится осмотр мочеиспускательного канала с помощью зонда-уретроскопа. Процедура является безболезненной, поскольку проводится под анестезией и без разрезов. Гибкое оборудование вводится в уретру естественным образом. После окончания операции необходимо поставить катетер, с помощью которого промывают мочеиспускательный канал. Недостатком уретроскопии считается появление болевых ощущений после окончания действия наркоза. Дискомфорт при мочеиспускании сохраняется в течение трех недель.

Контактная литотрипсия

Врачи считают, что контактная литотрипсия - наиболее эффективный метод дробления камней. Для него используют различное оборудование. В зависимости от этого выделяют следующие его виды:

Оперативное вмешательство

Если крупные конкременты нельзя удалить любыми другими методами, проводится хирургическое вмешательство, которое позволяет получить доступ непосредственно к камню. Показаниями для операции являются и ситуации, когда мочекаменная болезнь провоцирует распространение инфекции и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Такое вмешательство проводится и при сильных болях, когда конкременты перекрывают отток мочи. Это всегда экстренная мера, направленная в том числе и на сохранение почек.

Не всегда удается все сделать лапороскопически, через небольшие разрезы и проколы. Иногда для получения полного доступа к крупному конкременту делается большой разрез.

Такая полостная операция проводится разными методами. У каждого из них есть свое название, которое говорит о том, откуда извлекается камень:

В конце любой из этих процедур хирург проверяет проходимость канала и только после этого накладывает швы.

Операции, даже проведенные по всем правилам, опасны кровоизлияниями, повреждениями тканей. При неблагоприятной ситуации возможно присоединение инфекции и образование грыжи. Так что в послеоперационный период все равно необходим медицинский контроль за состоянием пациента.

После любой из таких операций нужна реабилитация. Ее продолжительность зависит от возраста пациента, величины извлеченного камня, масштаба хирургического вмешательства и т. д. В среднем период длится около месяца.

Народные средства

Удаление камней народными средствами используется только для мелких конкрементов (они в быту называются "песком"). Это делается с помощью травяных отваров, которые подбираются в зависимости от типа почечных камней:

В домашних условиях рекомендуется применять такой метод, как сокотерапия. Народные целители советуют употреблять соки из гранатов, лимонов, арбузов, свеклы и моркови. Хорошим лечебным эффектом обладает березовый сок, но только натуральный, а не тот, что продается в магазине и содержит много сахара и вкусовых добавок.

При наличии камней в почках рекомендуется обильное питье. Но в данном случае нужно выпивать дополнительно к чистой воде еще по 3 стакана разведенного пополам водой сока в день, за 2 часа до основных приемов пищи. Если не разводить их водой, то возможны тошнота, различные диспепсические явления.

Лечение соками должно проходить под контролем врача. Следует отметить, что уратные камни растворяет даже обычная столовая минеральная вода без газа. А вот на оксалаты воздействуют только щелочные напитки.

Всегда нужно соблюдать осторожность. Крупные камни жидкость растворить не может. Зато она способна спровоцировать их движение, что повлечет за собой закупорку мочевого пузыря, почечную колику и другие осложнения, при которых домашней терапии будет недостаточно.

Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

• Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
• Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Если же конкремент локализован в , полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

• Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

  Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

• Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
• Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.

Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической , подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

Схематическое изображение дистанционной литотрипсии

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.