Инсульт головного мозга правая сторона последствия. Как проходит инсульт правой стороны — последствия

Острые ишемические нарушения церебрального кровообращения отличаются этиологической гетерогенностью: основными причинами развития являются атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы (30-40 %), гипертонические изменения сосудов с развитием лакунарных инсультов (25-30 %) или кардиогенная эмболия при сердечно-сосудистой патологии (20-25 %). Другими причинами возникновения инфарктов головного мозга считаются гемореологические нарушения, васкулиты и коагулопатии – 10% случаев, а также невыясненные причины развития инсультов.

Признаки инфаркта мозга правого полушария

Ишемический инсульт с локализацией очага поражения в правом полушарии головного мозга проявляется:

• параличом левой стороны тела;
• различными нарушениями восприятия и ощущения (происходит потеря способности оценки размеров и формы предметов с нарушением восприятия схемы собственного тела);
• потерей памяти в основном на текущие события и действия (с полным сохранением памяти на прошлые события);
• игнорированием левой половины пространства (левого поля зрения);
• аноагнозией;
• моторной или тотальной афазией (у левшей);
• когнитивными нарушениями (патология концентрации внимания);
• эмоционально-волевыми расстройствами и нейропсихопатологическими синдромами, которые проявляются депрессивными состояниями, часто сменяющимися беспечностью и нарушениями поведения с неадекватными эмоциональными реакциями - расторможенностью, дурашливостью, развязностью, потерей чувства такта и меры с наклонность к плоским шуткам.

Особенности ишемического инсульта правой стороны

Данное заболевание отличается полиморфизмом признаков с более длительным периодом восстановления утраченных функций. Правое полушарие отвечает за ориентирование в пространстве, переработку знакомой информации, чувствительность и восприятие окружающего мира. При тромбозе, эмболии или значительном спазме церебральных сосудов правого полушария мозга вызывает полную или частичную парализацию левой стороны тела. Также происходит нарушение кратковременной памяти – пациент хорошо помнит прошлые события, но совершенно не фиксирует свои недавние действия и события жизни.

У левшей в правом полушарии находится центр речи, поэтому у этих больных часто наблюдается моторная или тотальная афазия, и они часто теряют способность коммуникации. Ишемический инсульт правого полушария головного мозга вызывает у пациентов отсутствие ощущения своих конечностей, как частей собственного тела или наличие большего количества рук или ног.

Обширный инсульт правого полушария

При выраженном поражении правого полушария головного мозга вначале общемозговые симптомы преобладают над очаговыми, и наблюдается молниеносное и внезапное, (апоплектиформное) их возникновение и прогрессирование. Этот тип течения характеризует острую закупорку крупной артерии. В течение короткого времени очаговые симптомы проявляются также максимально выражено и сочетаются с общемозговой неврологической симптоматикой – потерей сознания, рвотой, выраженной головной болью и головокружениями, нарушениями координации движений. Пациенты резко теряют возможность воспринимать форму и пространство, а также скорость движения и размеры предметов, пропадает восприятие своего тела, нарушения глотания, речи и выраженные расстройства движения (гемипарезы и параличи левой стороны тела). Часто пациенты, перенесшие правосторонний ишемический инсульт страдают сильными депрессиями и психической пассивностью.

Обширный ишемический инсульт правой стороны мозга вызывает сильные повреждения, которые затрудняют жизнь и прогноз больного, нарушают нормальный процесс лечения и реабилитации и чаще вызывают инвалидизацию пациентов и летальные исходы.

Особенности

Лакунарный ишемический инсульт с локализацией в правом полушарии головного мозга развивается на фоне прогрессирующей гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом, васкулитами, токсическими и инфекционными поражениями сосудов головного мозга, а также в молодом возрасте при наличии врожденных дефектов стенок сосудов. Он проявляется в начальных этапах в виде транзиторных ишемических атак или малых инсультов, иногда бессимптомно. Общемозговые и менингеальные симптомы для данного типа инсульта не характерны, а очаговая симптоматика зависит от локализации поражения.

Характерными признаками, которые имеет лакунарный ишемический инсульт головного мозга, является благоприятный исход с частичным неврологическим дефицитом или полным восстановлением утраченных функций, но при повторных лакунарных инсультах увеличиваются размеры очага ишемии, и формируется клиническая картина сосудистой энцефалопатии. Выделяют несколько видов лакунарных инсультов – изолированный двигательный инсульт, атаксический гемипарез, изолированный сенсорный инсульт и основные клинические синдромы: дизартрии, гиперкинетический, псевдобульбарный, мутизма, паркинсонизма, деменции и другие.

Проявления ишемических лакунарных инсультов

Правосторонний изолированный двигательный гемипарез развивается наиболее часто при локализации очага некроза в области задней трети заднего бедра внутренней капсулы, в базальных отделах ножек мозга и в отделах варолиева моста. Он проявляется слабостью в мышцах левой руки и ноги, а также парезом мимических мышц лица слева. Этот тип лакунарного инсульта встречается в 50-55% случаев. В 35% случаев правосторонних лакунарных инсультов развивается гемипарез в сочетании с гемианестезией - левосторонний паралич мимических мышц лица, парез мышц руки и ноги слева с нарушением всех видов чувствительности (болевой, тактильной, мышечно-суставной и температурной).

Атактический гемипарез встречается в 10% лакунарных инсультов и развивается при поражении базальных отделов варолиева моста или заднего бедра внутренней капсулы справа. Он проявляется в виде сочетания пареза конечностей слева с мозжечковой атаксией. Реже встречаются «синдром дизартрии и неловкой руки», который является вариантом атактического гемипареза, «изолированный центральный паралич мышц лица» и синдром «гемихори – гемибаллизма». Наиболее тяжелым проявлением мозга является лакунарное состояние – формирование большого количества лакунарных инсультов в полушариях головного мозга при выраженной патологии сосудов головного мозга и при значительном повышении артериального давления. Этот ишемический инсульт является проявлением .

Ишемический инсульт у детей и подростков

В настоящее время в педиатрической практике отмечается увеличение сложной цереброваскулярной патологии и рост числа инсультов в детском и подростковом возрасте, а последствия инсультов крайне тяжелы как для пациентов, так и для их родителей. Отмечается достаточно высокая летальность при развитии ишемических инсультов у детей – от 5 до 16%. Причинами роста нарушений мозгового кровообращения у детей являются – прогрессирующие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (врожденные пороки сердца, аритмии, ревмоваскулиты, миксома предсердий), наследственные и приобретенные ангиопатии церебральных сосудов (артериосклерозы, вирусные ангииты), выраженные спастические процессы (мигренозный статус), метаболические и эндокринные заболевания.

Отдельным видом ишемического инсульта головного мозга является перинатальный инсульт, развивающийся во внутриутробном периоде в связи с прогрессирующей плацентарной недостаточностью, тяжелыми внутриутробными инфекциями, поражающими мозговые сосуды плода и врожденной патологией сердца и сосудов с внутрисосудистым тромбообразованием.

Особенности клиники правостороннего ишемического инсульта у детей

При развитии ишемического инсульта правого полушария у детей локальные (очаговые) неврологические симптомы преобладают над общими мозговыми симптомами. Отмечается высокая частота малых инсультов – лакунарных с развитием клинической картины изолированного двигательного варианта (левосторонний гемипарез с параличом мимических мышц лица слева), атаксический ишемический инсульт (с преобладанием симптомов поражения мозжечка и умеренного пареза конечностей слева), а также мало распространенные во взрослом возрасте гиперкинетический и афатический варианты лакунарных инфарктов мозга.

Гиперкинетический тип инсульта проявляется сочетанием гемибаллизма и гемихореи с последующим развитием дистонических расстройств спустя несколько месяцев после ишемического инсульта (отставленная дистония). Афатический вариант развивается при лакунарном инсульте в зоне речевого центра и проявляется нарушениями речи у левшей (центр речи которых расположен в правом полушарии головного мозга). Также дополнительными симптомами правосторонних ишемических инсультов в детском возрасте является субфебрилитет неясной этиологии или повышение температуры тела до высоких цифр при

Основные факторы риска ишемического инсульта:

• старческий возраст;
• (первичная и симптоматическая);
• нарушение липидного обмена с гиперхолестеринемией, что приводит к развитию церебрального атеросклероза;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• с аурой;
• прием гормональных оральных контрацептивов;
• сахарный диабет;
• эмбологенные заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма, искусственные клапаны, водитель ритма);
• заболевания системы крови с ее повышенной склонностью к свертыванию;
• шейный остеохондроз;
• системные васкулиты (болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и пр.);
• инфекционный эндокардит;
• тромбоз глубоких вен голени и бедра.

В основе развития патологических изменений при ишемическом инсульте лежит прекращение доступа крови к участку мозга, который питается от закупоренной артерии. Чем больше диаметр пораженного сосуда, тем хуже прогноз и грубее неврологический дефект будет наблюдаться у человека. Если нейроны находятся без кислорода на протяжении 3-7 минут, в них наступают необратимые изменения и клетки погибают, в мозговой ткани образуется очаг некроза (инфаркт), который в дальнейшем замещается рубцовой тканью. Вследствие утрачивается функция этого участка мозговой ткани, что будет проявляться различными очаговыми неврологическими симптомами.

Если на протяжении этих нескольких минут кровоток спонтанно возобновится (такое часто бывает), то нейроны не погибают, а все симптомы бесследно проходят. Такое состояние называют транзиторной ишемической атакой или .

Видео-передача о причинах инсульта:

Классификация ишемического инсульта

Существует несколько классификаций ишемического инсульта, но практическое значение имеет распределение ишемии по темпах развития, так как определяет лечебную тактику и направление профилактики.

По темпах развития острой ишемии мозга различают:

1. ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается характерными для инсульта очаговыми неврологическими симптомами, но проходит в течении 24 часов после начала. Не оставляет после себя неврологического дефицита. Тем не менее, такое состояние является своего рода предупреждением, что в скором будущем у пациента может случится полноценный инфаркт мозга.
2. Малый инсульт . Это острая ишемия мозга, симптомы которой полностью исчезают в течении 2-21 дня после начала инсульта. Имеет благоприятный прогноз, но увеличивает риск последующего инфаркта мозга, потому необходимо особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.
3. Прогрессирующий инфаркт мозга . Это клинический вариант инсульта, когда симптомы (общемозговые и очаговые неврологические) развиваются не сразу, а на протяжении нескольких часов или даже дней. Очень часто встречается. Диагностика затруднена, так как признаки развиваются постепенно.
4. Завершенный ишемический инсульт . Это когда очаг инфаркта уже полностью сформирован, а у пациента наблюдаются стойкие очаговые симптомы в зависимости от локализации и величины поражения мозга.

Функции правого полушария головного мозга

Для того, чтобы понимать, почему при ишемическом инсульте правого полушария страдают те, а не другие функции организма, необходимо разобраться за что отвечает правая гемисфера мозга.

Основные функции правого полушария :

• контроль активных движений левой половины тела;
• обеспечение мимики левой части лица;
• чувствительность левой части организма;
• зрение, слух, обоняние;
• чувство интуиции;
• ориентация в пространстве и определение местонахождения человека;
• восприятие невербальной информации (знаки, символы, образы);
• распознавание эмоций других людей по интонации и мимике лица, движениям;
• отвечает за понимание метафор и переносного значения слов;
• отвечает за восприятие музыки, склонность к ней;
• определяет наклонности к рисованию;
• обеспечивает функции головного мозга, которая заключается в многозадачности, то есть одновременная обработка нескольких потоков информации;
• обеспечивает возможность фантазировать, мечтать;
• позволяет воспринимать предмет как единое целое, а не набор из отдельных деталей;
• отвечает за узнавание лиц;
• отвечает за восприятие разных цветов;
• позволяет находить отличия между чем-то;
• обеспечивает человеку способность к конкретному мышлению.

Соответственно, при поражении этого полушария могут нарушаться и в результате утрачиваться все описанные функции. Первые последствия правостороннего инсульта, которые могут быть замечены, - это левосторонний паралич руки и ноги (гемипарез) или одной из конечностей, центральный паралич мимической мускулатуры слева, нарушение зрения (нечеткость, двоение, выпадение полей зрения), проблемы со слухом обонянием. Проблем с речью не бывает. Такой симптомом (афазия) может наблюдаться только у людей с доминантным правым полушарием.

Гораздо позже проявляются другие симптомы поражения правого полушария мозга, которые связаны с утерей одной или нескольких описанных выше функций. Человек может потерять способность узнавать лица людей, знакомые ему предметы, не может понять юмора и метафор (все воспринимает буквально). Теряет наклонности к музыке, к рисованию. Нарушается способность ориентироваться на знакомой местности, способность находить отличия, узнавать цвета, понимать эмоции других людей.

Особенности клинической картины правостороннего инфаркта мозга

Как уже было сказано, часто быстрая диагностика заболевания утруднена, так как нет проблем с речью. На развитие правостороннего инсульта указывают такие симптомы:

• головная боль, кружение головы, тошнота, рвота;
• может наблюдаться нарушение сознание или его потеря;
• снижение мышечной силы и полная неспособность к движениям в левых конечностях;
• паралич левой части лица (опущение левого уголка рта, провисание левого нижнего века и щеки);
• зрительные симптомы;
• внезапная потеря ориентации в окружающем;
• нарушение чувствительности слева (покалывание, онемение);
• внезапное нарушение координации и равновесия;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• избыточное потообразование;
• сухость во рту;
• изменение нормального цвета кожных покровов;
• повышение артериального давления.

В случае выявления таких признаков, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Ведь каждая потерянная минута может стоять пациенту здоровья или даже жизни.

Диагностика ишемического инсульта

Для быстрой диагностики инсульта можно применять следующий тест, который состоит из 4 пунктов:

1. Попросить пострадавшего улыбнуться. Если при этом улыбка кривая, то стоит заподозрить неладное.
2. Попросить человека произнести любое предложение. Если он не может этого сделать или речь невнятная – звоните в скорую.
3. Попросить человека поднять сначала обе руки, а потом обе ноги. Если при этом не получается поднять одну из конечностей, то необходимо подозревать инсульт.
4. Проверьте ориентацию человека в себе и в пространстве. Если он не может назвать своего имени, вспомнить, где находится и какой сегодня день, то следует заподозрить проблему.

В стационаре человеку с инсультом обязательно назначают консультацию невролога, нейрохирурга, кардиолога. Проводят полное лабораторное исследование крови и мочи, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, контроль уровня АД. Все эти обследования позволяют определить тип инсульта, его локализацию и величину, составить грамотную лечебную программу, диагностировать сопутствующую патологию

Лечение инфаркта мозга

Лечение правостороннего ишемического инсульта ничем не отличается от поражения левого полушария мозга. Проводят базовую и специфическую терапию.

Базовое лечение включает следующие мероприятия:

• поддержка основных функций жизнедеятельности человека (дыхание, работа сердечно-сосудистой системы, поддержка гомеостаза);
• нормализация давления (в случае его повышения снижают давление постепенно, так как резкое падение только увеличивает повреждение головного мозга);
• нормализация , так как гипертермия при инсульте негативно влияет на прогноз;
• профилактика и лечение осложнений (пневмония, ТЭЛА, тромбоз глубоких вен конечностей, пролежни);
• симптоматическая терапия (устранение тахикардии, аритмии, судорог, рвоты и прочих патологических симптомов);
• профилактика и лечение отека мозга.

Специфическое лечение включает :

• проведение тромболизиса (если с момента инсульта прошло не более 6 часов), с этой целью внутривенно вводят специальные препараты, тромболитики, которые способны растворить тромб, который перекрыл кровоток в мозгу, при этом уменьшается зона поражения мозга и значительно улучшается прогноз (высокие шансы на восстановление);

• Различные виды правосторонних инсультов и их отличительные характеристики
• К чему приводит правосторонний геморрагический инсульт?
• К чему приводит инфаркт мозга при поражении его правого полушария?
• Проявления инсульта мозга у детей
• Экстренные меры после инсульта перед госпитализацией

Инсульт правой стороны последствия и тяжесть которого рассматриваются ниже, является быстроразвивающимся локальным или повсеместным нарушением функций головного мозга. Инсульты подразделяются на ишемические и геморрагические. Они определяются в виде клинического синдрома, который проявляется в виде утраты функциональных возможностей мозга на общем или локальном уровне.

К таким опасным последствиям часто приводит разрыв кровеносных сосудов из-за резкого изменения артериального давления у больного при патологических изменениях на стенках капилляров, вен и артерий (геморрагический тип недуга), или закупорка тромбом одного из сосудов, снабжающих кровью мозговые клетки (ишемический инсульт). Во время этих процессов нарушается кровоток в мозге, это ведет к уменьшению поступления питательных веществ и кислорода нейронам, что при усилении патологии может закончиться их деградацией и гибелью.

Различные виды правосторонних инсультов и их отличительные характеристики

Симптоматика и последствия церебрального инсульта в основном зависит от месторасположения и размеров пораженной области мозговых структур. Парализация их деятельность различна при разных формах заболевания (ишемическая или геморрагическая).

Если у больного обширный инсульт головного мозга, то возникают параличи и парезы, которые ответственны за грубые нарушения двигательных функций, падения чувствительности и тонуса мышц, т. к. парализована большая часть нейронов пациента.

Если поражено правое полушарие мозга, то у пациента фиксируется левый гемипарез. У него характерны стойкие изменения в сторону ухудшения тонуса мышц, которые нарастают на протяжении острой фазы заболевания при возникновении контрактур. При этом пациент ощущает, что падает чувствительность к боли, нарушена тактильная функция, организм плохо ощущает перепады температуры. Глаза у больного и его голова развернуты в правую сторону.

Если у человека правосторонний инсульт геморрагического типа внутри мозга, или субарахноидальный тип кровоизлияния, то симптомы общемозгового поражения превосходят по силе проявления локальных нарушений. При этом у больного наблюдается широкий спектр потери сознания — от кратковременных отключений до появления комы. Признаками заболевания считаются: головокружение, боль в голове, падения, шаткая походка.

Вернуться к оглавлению

К чему приводит правосторонний геморрагический инсульт?

Если этому виду недуга подверглась правая сторона мозга, то у больного фиксируются такие проблемы:

1. Гемипарез левостороннего характера.
2. Спазмы мышц.
3. Головокружение и другие расстройства вестибулярного аппарата.
4. На левом глазу ухудшается зрение.
5. Возникает диплопия света при игнорировании левой части пространства.
6. У человека нарушен процесс глотания.
7. Проявляются разные психические расстройства.
8. Больной долго не может заснуть или спит очень плохо.
9. Его мучает постоянная боль в голове.

При перенесении пациентом геморрагического инсульта правой стороны последствия приводят к развитию длительного паралича с осложнениями типа пролежней, инфекционного заражения мочеиспускательных каналов, пневмонии, различных артропатий, развивается гидроцефальный синдром и контрактуры. Все это существенно затягивает восстановительный процесс у больного и ведет к разного рода депрессиям, хроническому стрессу. А это может способствовать рецидиву заболевания.

Вернуться к оглавлению

К чему приводит инфаркт мозга при поражении его правого полушария?

Инсульт ишемического характера развивается длительное время при постоянном нарастании симптоматики, хотя возможен и регресс признаков заболевания.

При правостороннем инфаркте мозговых структур возникает парез левой стороны тела больного или ее полный паралич. При этом проявляются такие симптомы:

1. У пациента потеряна связь между восприятием и ощущением.
2. Нарушена память на происходящие в данный момент действия или события.
3. Больной игнорирует левую часть пространства.
4. У человека выявляются эмоциональные и волевые расстройства.
5. Развивается депрессивное состояние.
6. Пациент проявляет развязность, теряет чувство меры и такта, дурачится, плоско шутит.

Все вышеперечисленные признаки мешают больному при восстановлении и удлиняют его сроки. При этом пациенты не воспринимают реальность паралича, что мешает врачам при излечении подобных людей.

Вернуться к оглавлению

Проявления инсульта мозга у детей

Чаще всего такие заболевания встречаются у маленьких ребят. У подростков такие недуги бывают только при наличии аневризм мозга, повреждениях сосудов, во время инфекционных заражений, эндокринных или токсических поражениях, при эндокардитах, аритмии и других заболеваниях сердечной мышцы. Основные факторы риска, приводящие к развитию инсульта у маленьких детей, следующие:

1. Если размеры плода и родового канала не соответствуют друг другу.
2. При резко выраженной ригидности на шейке матки.
3. Во время быстрых родов.
4. Если врачам пришлось применять вакуумную экстракцию.
5. Недоношенность плода.

Все вышеперечисленное ведет к появлению кровоизлияний на желудочках, и при резком прогрессировании болезни вызывает у младенца синдром «клинического молчания».

Все последствия таких инсультов в основном зависят от количественной стороны кровоизлияния в желудочках, появления и развития гидроцефалии, тяжести расстройств в органах младенца. Чаще всего это кончается развитием детского церебрального паралича. При этом страдает и зрение ребенка из-за возникновения страбизма или амблиопии, нарушаются двигательные функции из-за паралича или парезов. У ребенка может возникнуть мозговая отсталость или проявиться эпилепсия.

В том случае, если циркуляция крови через головной мозг нарушается, в медицине принято называть эту болезнь ишемическим инсультом, а при поражении значительной части жизненно важных клеток - обширным ишемическим инсультом.

Основной причиной возникновения патологии считается тромбоз, или, говоря простым языком, закупорка кровеносных сосудов. А уже причиной закупорки служит образование в артериальной трассе так называемых кровяных бляшек, которые затрудняют или же полностью блокируют доступ крови.

Последствия могут быть весьма печальными, а лечение, как правило, сопровождается длительным периодом и всевозможными сложностями. Однако, оперативное и квалифицированное оказание помощи может дать больному шанс успешно пережить этот мозговой удар и вернуться к повседневной жизни в максимально короткие сроки.

Обширный инсульт правого полушария

Поражение правого полушария головного мозга характеризуется внезапной закупоркой крупных сосудов, причем болезнь не только быстро возникает, но и молниеносно прогрессирует. Симптомы имеют максимальную степень выраженности: резкая потеря сознания, частичное или полное нарушение координации движений, сильная головная боль, рвота и головокружение.

При этом человек теряет ориентацию в пространстве, резко нарушаются функции отделов мозга, ответственных за восприятие скорости движения и форм предметов, наступает паралич левой части тела.

Часто люди, сумевшие пережить подобный инсульт, в дальнейшем становятся склонными к депрессиям, личностями с ярко выраженной психической пассивностью.

Ишемическому инсульту наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Очень часто жертвами мозгового удара становятся дети и подростки с врожденными сосудистыми нарушениями.

Что характерно, начало болезни может сопровождаться незначительными ишемическими атаками, или так называемыми малыми инсультами, иногда и вовсе бессимптомно.

Своевременная госпитализация может гарантировать благоприятный итог с небольшими неврологическими нарушениями, в редких случаях даже полное восстановление всех возможностей организма, но повторный удар может все перечеркнуть - процесс будет протекать острее, размеры пораженного участка будут больше.

С давних пор известно, что работа мозга организована высокоэффективным образом, с разделением обязанностей между двумя полушариями. Левая сторона отвечает за логику, а правая - за мечты и фантазии.

Поэтому при обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

1. частичное нарушение работы памяти. При этом речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Из-за этого диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
2. онемение и паралич тела будет касаться исключительно левой стороны;
3. мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности именно на левой стороне;
4. душевное состояние пациента будет сопровождаться вялостью и подавленностью.

Прогнозы для ишемического инсульта

Данные статистики относительно прогнозов довольно неутешительны:

• примерно в 25% случаев обширный ишемический инсульт ведет к летальному исходу - либо моментальная гибель, либо в течение двух недель;
• поскольку при мозговом ударе в первую очередь разрушается центральная нервная система, более половины всех пациентов становятся инвалидами;
• из всех переживших ишемический удар, только 30% людей преодолевают последствия, но при условии, что была оказана своевременная помощь с грамотно продуманной реабилитацией. Остальные 70% живут, как правило, не более года.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

К группе риска можно отнести в первую очередь людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным давлением, сахарным диабетом, гипертонией, ожирением.

Опасность подстерегает также тех, кто злоупотребляет алкоголем, а особенно табакокурением, так как никотин является причиной возникновения кровяных бляшек.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

Последствия обширного инсульта правой стороны полушария

При ишемическом ударе левой стороны головного мозга сразу же нарушается речь, поэтому больные моментально вызывают скорую помощь. Тогда как при правостороннем инсульте, с не так ярко выраженными симптомами, теряется драгоценное время, (желательно оказать квалифицированную помощь в течение первых трех часов), в результате чего отмирает большое количество жизненно важных клеток мозга.

Последствия инсульта ишемического правой стороны мозга могут быть такими:

• проблемы с функциональностью памяти или даже ее полная потеря;
• нарушение мировосприятия и ощущений, граничащих с помешательством. К примеру, у больного может появиться ощущение, что руки или ноги не его, или же, наоборот, является владельцем большого количества парализованных конечностей;
• человек может не понимать, что ему говорят люди, ему трудно оценить размер предмета, расстояние до него, неправильно одеваться;
• большинство страдают депрессией, безразличностью к окружающим.

Мнения врачей о инсульте

Конечно же, надо сразу вызвать врачей «Скорой помощи», причем постараться внятно и доходчиво объяснить дежурному, что случилось с больным. Это очень важно, потому что в зависимости от характера болезни, диспетчер отправляет по адресу разные бригады врачей. В данном случае больному нужен невролог и его жизнь зависит от того, правильно ли поймет вас диспетчер.

• Следует чуть приподнять голову пострадавшего или подкласть что-нибудь под нее.
• Открыть форточку, окно, ослабить ремни и воротнички.
• Обязательно нужно измерить давление, и запомнить результат.
• Основные принципы лечения.

Человеку, получившему неожиданный ишемический удар, есть только один шанс выжить и восстановить жизненно важные функции организма - немедленная госпитализация. Других шансов нет. Если же драгоценные минуты будут упущены, летальный исход или инвалидность будут практически обеспечены.

Лечение больных может проводиться только в стационарных условиях, где они будут под неусыпным наблюдением специалистов в области нейрохирургии и невропатологии. К пациентам, пережившим обширный ишемический инсульт, применяется терапия с использованием препаратов, снижающих свертываемость крови.

В обязательном порядке принимаются меры по снижению уровня глюкозы в крови, а в особо тяжелых случаях не обойтись без операции. Также в качестве первоначальных действий по спасению больного должно быть проведение магниторезонансной томографии и компьютерной томографии для определения пораженных участков мозга.

Что касается сроков лечения, то для каждого больного они являются индивидуальными и зависят от особенностей организма и других факторов.

Восстановительный период после инсульта

После того, как была отведена угроза повторного инсульта и негативных последствий болезни, наступает самый важный момент - работы, связанные с восстановлением утраченных функций организма. План восстановления включает в себя:

• в первую очередь больному рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры и санитарное лечение;
• настоятельно советуют проводить ежедневную специальную гимнастику на дому;
• тщательно следить за рационом питания и составить диету, с учетом требований врачей.

Людям, получившим ишемический удар и сумевшим выжить, категорически запрещено употребление продуктов, в составе которых содержится большое количество холестерина. К таковым относятся яйца, мясо, икра, майонез. Также нужно ограничить или даже вовсе исключить из рациона острую пищу, чрезмерное употребление сладостей.

Медикаментозное лечение правостороннего ишемического инсульта

Ишемический инсульт имеет второе название «инфаркт мозга», так как поражает оба полушария: левое и правое. Но, как установили ученые, правосторонний инсульт имеет менее тяжелые последствия для организма, чем левосторонний, и после него возможно практически полное восстановление. Но быстрая диагностика правостороннего инфаркта мозга затруднена в связи с особенностями первичных признаков.

Например, не нарушается речь, что может ввести в заблуждение окружающих.

Но следует обратить внимание на параличи мимических мышц лица и конечностей с левой стороны туловища, проблемы со слухом, зрением и обонянием. А также на тот факт, что если больной является левшой, то его речь, все же, может нарушиться. При большой области поражения мозга появляются сильные головные боли, рвота и тошнота, потеря сознания, отсутствие двигательных функций.

Отсутствие быстрого и правильного распознавания ведет к потере драгоценного времени на оказание помощи и ухудшает прогноз благополучного исхода.

Терапия (базовая и специфическая) при правостороннем ишемическом инсульте такая же, как и при левостороннем инфаркте мозга.

Базовое лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

• поддержку дыхания, основных физиологических функций организма, работы сердца;
• нормализацию артериального давления и контроль над ним;
• контроль над нормальным показателем температуры тела;
• профилактику пролежней и осложнений в виде пневмонии, тромбоза глубоких вен конечностей;
• симптоматическую терапию, устраняющую тахикардию, судороги, аритмию, рвоту и прочие симптомы;
• профилактику отека мозга.

Специфическая терапия связана со следующими действиями:

1. Введением тромболитиков (внутривенно), способных удалить тромб, перекрывающий сосуд и препятствующий кровотоку. В мозге тем самым происходит сокращение области поражения, и повышается шанс на благополучный исход.
2. Применением разжижающих кровь препаратов, способных предотвратить повторное возникновение тромба.
3. Проведением нейропротекции лекарственными препаратами, защищающими от гибели живые нейроны.

Не исключено, что врачи могут принять решение о проведении хирургической операции для уменьшения проявившихся симптомов. Но даже если больной сумел восстановиться после инсульта, лечение последствий недуга будет продолжаться всю его жизнь.

Физиолечение и специальная гимнастика после инсульта

Реабилитационный курс после ишемического инсульта занимает длительное время, поэтому пациенту необходимо наличие огромного желания и терпения, чтобы уже в домашних условиях выполнять предписанные врачами (неврологом, специалистом ЛФК, физиотерапевтом, логопедом и другими) рекомендации.

Основное внимание уделяется правильному положению больного на кровати и специальным упражнениям, которые должен делать пациент с определенными целями:

• расширять двигательный режим;
• восстанавливать утраченные функции, в том числе глотание;
• укреплять мышечную силу и баланс тела;
• учиться применять спецоборудование, служащее для облегчения самообслуживания;
• компенсировать потерю чувствительности.

Выполнение упражнений, специально разработанных авторских комплексов лечебной гимнастики с различным оборудованием (мячей, мягких предметов или губок, легких коробок и пр.), рекомендуется от четырех до шести раз в день. Их подбор может использовать сразу несколько методик в зависимости от индивидуального подхода и предписаний реаниматолога и других врачей.

Запрещено пользоваться эспандерами, фиксировать кисть на доске, перенапрягаться и терпеть «через боль». Упражнения сначала делаются в положении лежа, затем – сидя. Вставать можно только после прохождения адаптационного периода. Сначала больной учится шагам и покачиваниям на месте, затем – ходьбе по ровному полу полноценными шагами, а не приставными, далее – учится перешагивать препятствия и завершает подъемами и спусками по лестнице.

Обязательно учитывается тот факт, что парализованные рука, нога должны вовлекаться в двигательный процесс, например, придерживать тюбик зубной пасты, салфетку и пр.

Вообще, на период реабилитации главным девизом больного должен стать «Больше движений» с подключением дыхательной гимнастики, стимулирующей выносливость больного, насыщение кислородом тканей и тренировку сердечно-сосудистой системы.

Что касается физиолечения, то оно активно используется в процессе реабилитации путем использования:

• электрического тока;
• магнита;
• лазера;
• парафина;
• горного воска (озокерита);
• лечебных грязей (пелоидов).

Восстановительные функции пострадавшей зоны мозга ускоряются с помощью воздействия электрофореза эуфиллином, папаверином, магнием сульфата и калия бромида на затылочно-глазную область.

Улучшение кровоснабжения достигается путем применения магнитотерапии в области позвоночника и на парализованных конечностях, а также использование лазеротерапии. Достигается эффект уменьшения боли и восстановления тканей.

Глубокий прогрев (парафином, грязями и воском) снимает напряжение мышц.

Широкое применение в деле реабилитации имеет массаж. Он начинается с первых дней и длится повторяющимися курсами с двухмесячными перерывами. Также активно применяют на практике иглорефлексотерапию и психотерапию.

Заниматься с больным могут как близкие родственники, так и приглашенный на дом, специально обученный, персонал. При этом учитываются все индивидуальные особенности, противопоказания и рекомендации врачей, которые должны контролировать процесс восстановления после перенесенного ишемического инсульта.

Народные средства лечения правостороннего ишемического инсульта

Реабилитационный период не обходится без помощи средств народной медицины, положительно воздействующих на функции опорно-двигательного аппарата и установление нормального давления.

Сбалансированное питание и траволечение восстанавливают силы, облегчает страдания и способствует обновлению процессов.

Самыми распространенными народными рецептами являются следующие:

1. Спиртовая настойка из сосновых шишек с добавлением яблочного уксуса. Принимается ежедневно по 1 ч. л. курс лечения может длиться 6 месяцев.
2. Настой арники горной, которую называют спасительницей при инсульте, употребляют по одной ст. л. перед едой, запивая молоком.
3. Лимоны с сахаром и чесноком. Цитрусовые пропускают через мясорубку, посыпают сахарным песком и дают больному по столовой ложке перед едой, предварительно смешав с раздавленной долькой чеснока.

Для лечения инсульта активно используются настои и отвары самых эффективно воздействующих лекарственных трав:

• тысячелистника;
• подорожника;
• зверобоя;
• календулы;
• грецкого ореха;
• чистотела;
• можжевельника;
• земляники;
• желтушника серого;
• омелы белой;
• софоры японской и мн. др.

Народная медицина советует также употреблять мед с полынью, гороховую муку, куриные яйца, применять медовые ванны, гирудотерапию (лечение пиявками) и т.д. Но все это в индивидуальном порядке и после консультации с врачом, так как имеются противопоказания.