Ecografia femeilor însărcinate: cel mai important studiu în etapele ulterioare. Ce parametri sunt examinați cu ultrasunete? Uzdg în timpul sarcinii - ce arată o scanare Doppler

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de studiu precum Doppler până la debutul celui de-al treilea trimestru și, din acel moment, Doppler-ul pentru femeile însărcinate devine o procedură destul de familiară.

Doppler- aceasta este una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin în diferite vase, de exemplu, în vasele uterului și a cordonului ombilical. Cel mai informativ este după 30 de săptămâni, dar în cazul abaterilor în timpul sarcinii (de exemplu, dacă fătul este în urmă în dezvoltare), ecografie Doppler poate fi prescrisă mai devreme - începând cu 20 de săptămâni.

Indicații Doppler

Fluxul sanguin placentar adecvat asigură cursul normal al sarcinii. Încălcarea fluxului sanguin poate duce la întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), astfel încât principalul motiv pentru prescrierea dopplerometriei în timpul sarcinii este tocmai discrepanța dintre dimensiunea corpului și/sau organele bebelușului.

Nu neapărat cu fluxul sanguin afectat, copilul va rămâne în urmă în dezvoltare, doar riscul unui curs nefavorabil al sarcinii crește semnificativ. Și invers, dacă există o suspiciune de întârziere a fătului în dezvoltare, dar fluxul sanguin nu este perturbat, atunci în majoritatea cazurilor acest lucru indică faptul că femeia poartă un copil mic, dar sănătos.

Dopplerometria este, de asemenea, prescrisă pentru:

• maturarea prematură a placentei;
• oligohidramnios sau polihidramnios sever;
• anomalii ale cordonului ombilical;
• conflict Rhesus;
• gestoză (toxicoză tardivă, complicată de vărsături, umflare severă și presiune crescută la o femeie însărcinată);
• viitoarea mamă are boală de rinichi, hipertensiune arterială, diabet zaharat;
• patologie cromozomială suspectată;
• hidropizie non-imună a fătului;
• dezvoltarea neuniformă a bebelușilor în timpul sarcinii multiple (când există o diferență în greutatea lor corporală de peste 10%).

Dacă fătul are probleme cu inima, se efectuează Doppler împreună cu CTG, așa-numita ecocardiografie Doppler.

În cazul insuficienței fetoplacentare, dopplerometria se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, odată cu dezvoltarea complicațiilor în timpul gestației anterioare a fătului, o ecografie Doppler poate fi prescrisă în timpul unei sarcini ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care se realizează

Dopplerometria la femeile însărcinate se efectuează conform indicațiilor și nu este o examinare obligatorie în cursul normal al sarcinii. Dar din ce în ce mai des în clinicile prenatale, toate femeile, fără excepție, sunt supuse ecografiei Doppler la 30-34 de săptămâni ca evaluare a stării fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul ecografiei Doppler este același cu cel al ecografiei convenționale în timpul sarcinii: un senzor Doppler special este condus pe abdomen, care este echipat cu fiecare dispozitiv modern de diagnosticare cu ultrasunete. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită pregătire specială.

Doppler- aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (când de pe ecranul monitorului se observă o imagine color și grafică a curbelor vitezei fluxului sanguin).

dopplerografie- este aceeași dopplerometrie, doar indicațiile sunt înregistrate suplimentar pe bandă pentru a urmări modificarea (îmbunătățirea/deteriorarea) a fluxului sanguin după tratament.

Interpretarea indicatorilor dopplerometriei

Arterele uterine (a. uterina dextra - dreapta și respectiv a. uterina sinistra - arterele uterine stângi). Uzistul trebuie să determine natura fluxului sanguin atât în ​​artera uterină stângă, cât și în cea dreaptă, deoarece cu gestoză poate fi perturbată doar într-o singură arteră. Astfel, evaluând fluxul de sânge într-o singură arteră, puteți da o concluzie falsă, care va afecta negativ sănătatea bebelușului și a viitoarei mame.

Există o astfel de teorie științifică că, dacă fluxul sanguin este perturbat într-o singură arteră uterină (în principal în dreapta), o femeie are un risc mare de toxicoză tardivă (preeclampsie) cu toate consecințele negative.

În cazul gestozei, fluxul sanguin în artera uterină este mai întâi perturbat, iar când situația se înrăutățește, fluxul sanguin în arterele cordonului ombilical se înrăutățește. Prin urmare, în cazul încălcării fluxului sanguin în arterele uterine, este necesar să se redoppler periodic pentru a controla situația.

Pentru a evalua fluxul de sânge în arterele uterine, se calculează indicele de rezistență (IR sau RI).

Adesea, hipertensiunea indusă de sarcină se dezvoltă din cauza fluxului sanguin uterin afectat. Corpul viitoarei mame crește în mod independent tensiunea arterială pentru a crește fluxul de sânge în spațiul intervilos. Așa că mama, fără să-și dea seama, ajută copilul. Astfel, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin și hipertensiunea va dispărea de la sine.

Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IR, PI sau LMS este mai mare decât în ​​mod normal.

Indicele de pulsație (PI) al arterelor uterine ar trebui să se încadreze în următoarele limite.

Indicatorii din artera uterină dreaptă și stângă pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori se află în intervalul normal, atunci o astfel de imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea parametrilor fluxului sanguin de la norma în două artere uterine simultan indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Această situație necesită un tratament specific - mișcați mai mult (mergeți în mod regulat la înot sau la gimnastică pentru gravide).

Încălcarea fluxului sanguin într-o singură arteră uterină indică asimetria fluxului sanguin uteroplacentar. Dacă sarcina decurge normal și copilul se dezvoltă în conformitate cu termenul, atunci placenta își îndeplinește funcțiile.

Trebuie să știți că la 18-21 săptămâni poate exista o încălcare temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen se explică prin faptul că procesul fiziologic adaptativ al invaziei citotrofoblastelor nu a fost încă finalizat. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii la nivelul arterelor uterine, trebuie efectuată o a doua ecografie Doppler după 2-3 săptămâni, adică. observați fluxul sanguin în dinamică.

Raportul sistolic-diastolic (SDO) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele cordonului ombilical (a. umbilicalis). Pentru a obține rezultate adevărate, studiul trebuie efectuat numai într-un moment în care bebelușul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este în intervalul 120-160 de bătăi pe minut. Într-adevăr, din punct de vedere fiziologic, este astfel stabilit încât, odată cu creșterea frecvenței cardiace, are loc o scădere a IR în artera ombilicală și invers, odată cu scăderea ritmului cardiac, are loc o creștere a IR.

Măsurarea fluxului de sânge în arterele ombilicale trebuie efectuată atunci când gravida este întinsă pe spate! O evaluare a severității tulburărilor de flux sanguin din cordonul ombilical nu poate fi obiectivă atunci când viitoarea mamă este situată „pe partea stângă”.

Cordonul ombilical trebuie să aibă două artere și o venă. Dacă există o anomalie (singura arteră a cordonului ombilical), atunci fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți, din cauza căreia există o întârziere în masa și creșterea sa. Dar se întâmplă ca fătul să se adapteze la o astfel de existență și să nu experimenteze o deficiență a substanțelor necesare. Astfel de copii se nasc cu greutate mică, dar absolut viabili. Prin urmare, dacă există o arteră ombilicală și fluxul de sânge în ea nu este perturbat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă fluxul de sânge într-o singură arteră este perturbat, trebuie efectuat un tratament internat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, nașterea timpurie (dacă fătul este cu mult în urmă în dezvoltare).

Cel mai utilizat în evaluarea naturii fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical a fost indicele de rezistență. Citirile în ambele artere ale cordonului ombilical ar trebui să fie aproape aceleași.

O tulburare a fluxului sanguin în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau LMS în arterele cordonului ombilical este mai mare decât normal.

Indicele de pulsație (PI sau PI) al arterelor ombilicale trebuie să respecte următoarele standarde:

Patologică este înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic. Aceasta înseamnă că fătul este în stare critică.

Au rămas doar 2-3 zile din momentul în care valorile inverse permanente apar până la moartea fătului, prin urmare, este necesar să se efectueze o operație cezariană cât mai curând posibil pentru a salva viața copilului. Acest lucru este posibil doar din a 28-a săptămână, când copilul este viabil.

Raportul sistolic-diastolic (SDO) în arterele ombilicale:

Dacă fluxul de sânge în cordonul ombilical este perturbat, atunci, de regulă, există o întârziere în dezvoltarea fătului. Dacă acum nu există o întârziere a dezvoltării și fluxul sanguin în cordonul ombilical este perturbat, atunci mai târziu, fără tratament, poate fi observată o întârziere a dezvoltării fetale.

Artera cerebrală medie a fătului (a. cerebri media). Când fătul suferă, există creșterea valorilor PI, SDO și viteza în SMA.

Viteza maximă (aka V max) în artera cerebrală medie fetală:

Raportul sistolic-diastolic (SDO) pentru artera cerebrală medie:

aorta fetală. Iese din ventriculul stâng al inimii, merge de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în abdomenul inferior, unde aorta se împarte în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor umane.

Abaterile în fluxul sanguin al aortei pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Perturbarea fluxului sanguin este creșterea valorilor IR, PI și SDO. Critic (vorbind despre moartea fătului) este considerat înregistrarea unor valori extrem de mici până la dispariția lor completă.

Modificările aortei caracterizează severitatea hipoxiei fetale intrauterine.

Raportul sistolic-diastolic (SDR) pentru aorta fetală:

Conducta venoasă (VP). Este studiat în evaluarea Doppler extinsă a fluxului sanguin.

În timpul studiului, este necesar să nu se ia în considerare episoadele de mișcări respiratorii asemănătoare sughițului ale copilului și mișcarea activă.

Indicii nu sunt utilizați pentru a evalua ductul venos.

Criteriul de diagnostic pentru starea patologică a fătului este prezența valori negative sau zero ale fluxului sanguinîn faza de contracţie atrială. Se înregistrează valori zero sau inverse cu malnutriție fetală, malformații congenitale ale inimii drepte, hidropizie non-imună a fătului.

Chiar și cu un flux sanguin critic în arterele cordonului ombilical, dar cu un flux sanguin conservat în ductul venos în faza de contracție atrială, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

1 grad

1 Un grad- încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical fluxul sanguin rămâne normal.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medical al acestei afecțiuni este ineficient. Medicii încă prescriu terapia cu Actovegin și Curantil. Nu vezi ocazional!
De fapt, dacă fluxul sanguin în arterele uterine este perturbat, este mai indicat să mergeți pur și simplu în aer curat mai des (respirând adânc) + mâncați corect + mișcați mai mult (drume, exerciții speciale pentru gravide, exerciții de dimineață, yoga, înot). Și nu sta ore în șir la computer! Asta e tot tratamentul.

1 grad B- încălcarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical, iar în arterele uterine hemodinamica este normală.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin necesită utilizarea medicamentelor de subțiere a sângelui pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxia fetală.

În acest caz, se prescrie un tratament care vizează îmbunătățirea circulației sângelui (Placenta compositum, Curantil sau Trental). Actovegin este prescris ca un antihipoxant, care îmbunătățește furnizarea de oxigen către făt.
De asemenea, este prescris un test de sânge pentru capacitatea de coagulare (coagulogramă). Cu o coagulare crescută a sângelui, este necesar să luați medicamente mai puternice pentru subțierea sângelui decât Curantil (de exemplu, heparină sau un agent care include acid acetilsalicilic).

Gradul I de încălcare nu duce la moartea fătului. Există o monitorizare sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) „plus” controlul CTG fetal (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială la o femeie însărcinată.

2 grade- încălcarea simultană a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical, care nu atinge valori critice (când fluxul sanguin este păstrat în ductul venos).

În această stare, tratamentul medical este obligatoriu într-un spital, unde se asigură monitorizarea non-stop a stării fetale. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fluxului sanguin prin efectuarea Doppler + CTG la fiecare 2 zile.

În gradul II tulburările hemodinamice sunt rare, dar pot exista cazuri de deces intrauterin.

3 grade- tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu fluxul sanguin intact sau afectat în arterele uterine. O încălcare critică este înțeleasă ca înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acestuia.

Gradul III de încălcare reprezintă un pericol pentru sănătatea copilului, deoarece în jumătate din cazuri apare moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, atunci când este detectată o perturbare a fluxului sanguin de gradul 3, este necesar să se efectueze urgent o operație cezariană pentru a salva viața bebelușului, deoarece în acest stadiu al tulburării, tratamentul nu este eficient.

Nașterea conservatoare (naturală) la clasa a 3-a poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul unei ecografii Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.200 de ruble.

Ecografia este o metodă modernă de diagnosticare instrumentală, care vizează în primul rând identificarea tulburărilor de flux sanguin în placentă, care asigură o nutriție suficientă pentru făt. Cu ajutorul acestui studiu, este posibilă detectarea în timp util a diferitelor tulburări ale fluxului sanguin, ceea ce permite un tratament eficient și prevenirea complicațiilor severe în dezvoltarea fătului.

Ultrasunete - ce este?

Abrevierea UZDG înseamnă „ecografia Doppler”. Esența acestui studiu este înregistrarea undei ultrasonice reflectate de la un obiect în mișcare. În acest caz, în funcție de direcția și viteza de mișcare a acesteia, unda ultrasonică reflectată are o frecvență diferită (efect Doppler).

În obstetrică, acest studiu este utilizat pentru a evalua starea fluxului sanguin în placentă și arterele uterine. Corpul fătului pe tot parcursul sarcinii este într-o stare de formare și maturizare. Aportul insuficient de sânge și oxigen a organismului duce la hipoxie, care are un efect dăunător asupra neurocitelor (celulele sistemului nervos).

Hipoxia prelungită și severă este cauza malformațiilor severe, în primul rând cele care afectează structurile sistemului nervos. De asemenea, cu ajutorul USLG, se examinează inima unui făt mai în vârstă de 12 săptămâni (perioada de timp în care are loc depunerea și începerea funcționării inimii), în timp ce datorită principiului Doppler se vizualizează direcția și viteza fluxului sanguin în cavitățile acestuia.

Indicații pentru studiu

Principala indicație pentru o scanare cu ultrasunete pentru o femeie este o examinare de rutină la o vârstă gestațională de 12 săptămâni. În același timp, medicul obstetrician-ginecolog evaluează starea inimii și a vaselor mari ale fătului, precum și adecvarea alimentării cu sânge a corpului său, care este asigurată de placentă. Un studiu neprogramat poate fi efectuat pentru mai multe indicații, care includ:

De asemenea, o ecografie pentru o femeie însărcinată poate fi repetată (uneori de mai multe ori) pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Beneficiile studiului

Spre deosebire de tehnicile de imagistică pentru organele interne și vasele de sânge, care utilizează radiații ionizante (raze X), ultrasunetele sunt sigure pentru corpul unui făt în curs de dezvoltare, care este principalul său avantaj. Capacitatea de a vizualiza fluxul sanguin în diferite zone ale corpului fetal (în primul rând în inimă) și placentă face ca acest studiu să fie extrem de informativ.

Cum este studiul, pregătirea pentru el

Un studiu planificat cu o scanare cu ultrasunete pentru o femeie este de obicei efectuat la o vârstă gestațională de 12 săptămâni. În viitor, dacă este necesar să se diagnosticheze cu precizie posibilele procese patologice, aceasta poate fi repetă de mai multe ori. Această ecografie se efectuează într-o unitate medicală (de obicei, un departament de ginecologie, o maternitate sau un centru de planificare familială). Ecografia este o metodă neinvazivă de diagnosticare instrumentală, studiul durează în medie 15-20 de minute.

În acest caz, femeia se află pe canapea în poziția pe o parte sau întinsă pe spate, medicul ecografist aplică un gel special pe suprafața pielii din abdomenul inferior, care asigură trecerea normală a undei ultrasonice de la senzor. Apoi aplică sonda cu ultrasunete și efectuează examinarea.

În timpul procedurii de diagnosticare, datele sunt afișate pe monitor și, de asemenea, introduse în memoria computerului. După efectuarea unei ecografii, medicul face o concluzie pe baza rezultatelor obținute. De obicei nu este necesară o pregătire specială, ecografia se efectuează de preferință pe stomacul gol. Umplerea vezicii urinare nu este necesară pentru a crea o fereastră cu ultrasunete. Datorită siguranței pentru făt și corpul unei femei, ultrasunetele în timpul sarcinii au devenit larg răspândite în practica obstetrică, prin urmare, această tehnică de diagnosticare este efectuată pentru toate femeile pe o bază planificată.

Astăzi, o femeie însărcinată este supusă mult mai multor cercetări decât a fost cazul în secolul trecut. Medicina merge înainte, iar realizările ei ajută la protejarea și prevenirea bolilor copilului, problemelor la naștere. Nu vei surprinde pe nimeni cu utilizarea obligatorie ca profilactic în timpul sarcinii. Poate că jumătate dintre gravide știau despre rolul acestei vitamine chiar înainte de situația interesantă, precum și despre trecerea ultrasunetelor în timpul sarcinii. Unul dintre aceste studii se numește dopplerografie. Cui îi este desemnată și de ce?

Ce este Dopplerografia (Doppler)?

Dopplerografia se numește ultrasunete, care vă permite să evaluați fluxul sanguin al bebelușului în diferitele sale organe. Cu toate acestea, acest studiu diagnostichează starea generală a fătului. Procedura este importantă pentru evaluarea funcționării placentei și a fluxului sanguin în arterele uterine. Dopplerografia (ecografia Doppler) este de mare importanță pentru gravidele cu tulburări de sângerare. Dacă se evaluează starea dezvoltării fetale, atunci se recomandă utilizarea ultrasunetelor împreună cu cardiotocografia și ecografia. Conform rezultatelor ecografiei Doppler, medicul poate ajusta schema pre-planificată și chiar și nașterea.

Gradul ridicat de informativă și siguranță, precum și utilizarea diagnosticului cu ultrasunete cu Doppler în stadiile incipiente ale nașterii unui copil, fac acest studiu indispensabil în diagnosticul prenatal complex.

Dopplerografia se realizează împreună cu o ecografie planificată și pe același echipament, deoarece majoritatea aparatelor cu ultrasunete au astăzi o funcție Doppler ca una suplimentară.

La începutul diagnosticului, diagnosticianul determină poziția vasului care trebuie verificat, de exemplu, fluxul de sânge în vasele tractului gastrointestinal. După aceea, pornește funcția Doppler - iar pe ecran apare o imagine care ilustrează starea fluxului sanguin în organul dorit. Mașina analizează apoi datele primite. Durata unei astfel de manipulări este de câteva minute.

Când se prescrie dopplerografia?

Trebuie să știți că dopplerografia este prescrisă de către medicul curant tuturor viitoarelor mame la 32 de săptămâni de gestație. Dacă există complicații în nașterea unui copil, suspiciuni de insuficiență feto-placentară, atunci acest studiu este prescris mai devreme. Aceasta poate fi o perioadă de 22-24 săptămâni de sarcină.

Dopplerografia este de obicei prescrisă pentru sarcini multiple, și anume, atunci când poartă gemeni cu o placentă comună, cu un conflict Rhesus între o femeie însărcinată și un copil, întârzierea creșterii intrauterine, prezența patologiilor în cursul sarcinilor anterioare și rezultatele slabe ale cardiotocografiei.

Dacă bebelușul este prea mic pentru vârsta gestațională stabilită, atunci ecografia Doppler va verifica funcționarea placentei și vă va permite să evaluați starea fluxului sanguin prin cordonul ombilical către făt. Are 2 artere și 1 venă. Sângele curge prin artere către făt din placentă și îi furnizează bebelușului nutrienții necesari, vitamine și oxigen. Prin vena cordonului ombilical de la făt la placentă, sunt îndepărtați produsele de carie care nu sunt necesare pentru copil. Doar rezistența scăzută a arterelor cordonului ombilical va asigura fluxul normal de sânge și substanțe nutritive către copil. Odată cu rezistența crescută în această aprovizionare, încep problemele și copilul se dezvoltă anormal. Dacă doppler-ul a arătat că totul este normal cu vasele cordonului ombilical, atunci dimensiunea mică a fătului nu este teribilă. Poate că motivul pentru aceasta este o mamă în miniatură, adică o predispoziție genetică.

Când rezistența în vase este crescută, medicii pot decide să efectueze o naștere timpurie.

Deci, nu trebuie să vă temeți de un cuvânt nou și de o examinare suplimentară, dacă este necesar. La urma urmei, nu poate decât să ajute la nașterea unui copil sănătos sau la calmarea viitoarei mame.

In special pentru Elena TOLOCHIK

Din păcate, în prezent, gravidele absolut sănătoase cu o perioadă de gestație perfect curgătoare sunt destul de rare. În contextul unei creșteri constante a comorbidității la viitoarele mame și al creșterii frecvenței sarcinilor complicate, metodele de evaluare a stării prenatale a fătului devin din ce în ce mai importante. Dezvoltarea cu succes a bebelușului depinde în mod direct de absența tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-placenta-făt. O metodă indispensabilă pentru evaluarea fluxului sanguin uteroplacentar și fetoplacentar este ultrasunetele în timpul sarcinii.

Ce este ultrasunetele în timpul sarcinii

Ecografia Doppler înseamnă Ultrasunete Doppler și este o metodă de diagnosticare bazată pe utilizarea. Undele ultrasonice de o anumită frecvență, reflectate de celulele sanguine în mișcare în vase, își schimbă frecvența. Modificarea acestui parametru al ultrasunetelor este cea care face posibilă evaluarea fluxului sanguin.

Care sunt tipurile de dopplerografie

Există două tipuri de ultrasunete:

1. Cartografiere Doppler color.
2. Dopplerografie spectrală (puls).

Cu maparea culorilor, elementele de sânge în mișcare sunt colorate pe ecran în roșu (fluxul de sânge către senzor) și albastru (fluxul de sânge de la senzor) de intensitate diferită în funcție de viteza fluxului de sânge. Cu ajutorul cartografierii culorilor, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în cele mai mici vase ale placentei, uterului și fătului, pentru a distinge între vene și artere.

Dopplerografia spectrală prezintă modificări ale fluxului sanguin sub forma unui grafic.

Există două tipuri de ecografie Doppler:

1. Scanarea duplex utilizează metoda ultrasunetelor convenționale în combinație cu cartografierea culorilor sau Doppler spectral.
2. Scanarea triplex se caracterizează prin utilizarea simultană a două metode de dopplerometrie cu ultrasunete convenționale.

Ce poți vedea cu ultrasunetele Doppler?

Atunci când se efectuează ecografia Doppler, este posibil să se evalueze viteza fluxului sanguin în vasele sistemului mamă-placenta-făt, diametrul și permeabilitatea acestora și, de asemenea, să se caracterizeze ritmul cardiac fetal. Pe partea mamei se examinează două artere uterine. Ecografia fetală include evaluarea fluxului sanguin în arterele ombilicale, artera spinală, aorta și canalul venos.

Cine are nevoie de dopplerografie

Dopplerografia nu este un studiu obligatoriu pentru toate femeile gravide. Se efectuează numai conform indicațiilor de la mamă sau făt. Motivele pentru a comanda un studiu Doppler sunt:

• boli materne (hipertensiune arterială, boli de inimă, diabet zaharat, anemie severă, sindrom antifosfolipidic, trombofilie);
• nașterea mortii, preeclampsie, insuficiență fotoplantară și alte complicații în sarcinile anterioare;
• preeclampsie;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• oligohidramnios;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• sarcina multiplă;
• încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului;
• cu conflict Rhesus;
• sarcina intarziata.

Ce este procedura Doppler?

Nu este necesară pregătirea înainte de procedura Doppler. În marea majoritate a cazurilor, ultrasunetele sunt efectuate în plus față de ultrasunetele convenționale.

Femeia însărcinată stă întinsă pe spate. Dacă o femeie are o manifestare pronunțată a sindromului venei cave inferioare, atunci poziția laterală este permisă. Senzorul este plasat pe abdomen. Pentru studiu, se folosește un gel special pentru a îmbunătăți conducerea ultrasunetelor și a obține o imagine mai clară. Procedura nu durează mult timp și este absolut nedureroasă și sigură.

Când se poate face dopplerografia în timpul sarcinii

Perioada pentru efectuarea dopplerografiei în fiecare caz este stabilită de medic în funcție de starea de sănătate a femeii și de caracteristicile cursului acestei sarcini. Cu o perioadă scurtă de gestație, un studiu Doppler nu este informativ, dar poate ajuta la diagnosticarea unui avort amenințat.

1. În timpul primului screening, ultrasunetele este un ajutor important în determinarea bolilor cromozomiale și a altor anomalii în dezvoltarea fătului. Apariția fluxului sanguin diastolic invers în ductul venos, o creștere a indicelui pulsului în combinație cu un spațiu de guler lărgit în perioada de 10-13 săptămâni indică o patologie cromozomială.
2. Începând din a doua jumătate a sarcinii, fluxul sanguin uteroplacentar și fetoplacentar poate fi evaluat pentru a determina starea fătului. Dopplerometria se prescrie individual cu o anumită frecvență, în funcție de indicațiile specifice.În al doilea trimestru de sarcină, în prezența bolilor materne sau a complicațiilor de la făt, se poate prescrie un studiu Doppler din săptămânile 18-20 de sarcină. Cu conflict Rh sau sindrom fetofetal cu sarcină monocorială și alte complicații, examinările de control pot fi efectuate o dată la 2-4 săptămâni înainte de naștere.
3. În al treilea trimestru de sarcină, dopplerometria poate fi prescrisă ca studiu suplimentar ca parte a celui de-al treilea screening la 32-36 săptămâni.

Interpretarea rezultatelor ecografiei

Interpretarea datelor USGD se bazează pe analiza unei reprezentări grafice a vitezelor fluxului sanguin. Momentul definitoriu este diferența de viteză a fluxului sanguin în sistolă și diastolă. Pe baza acesteia, se calculează următorii parametri:

1. Relația sistolodiastolică.
2. indicele de pulsație.
3. Indicele de rezistență.

Comparând acești indicatori cu cei normativi, medicul trage concluzii despre circulația uteroplacentară și fetoplacentară. Cu fluxul sanguin obstrucționat, acești parametri sunt măriți.

Pe baza datelor obținute, o femeie însărcinată poate avea nevoie de tratament în spital și chiar de naștere timpurie.

Astăzi, gravidele sunt supuse unor examinări mult mai diverse decât acum 20-30 de ani. Medicina a avansat mult și acum este capabilă să prevină multe boli ale bebelușului într-un stadiu incipient al dezvoltării lor. Dopplerografia în timpul sarcinii este unul dintre studiile care se efectuează pentru a evalua starea copilului.

Cum se face o ecografie?

Ecografia Doppler (ecografia Doppler) este o procedură care evaluează starea fluxului sanguin, de exemplu, în inimă sau în alte organe și examinează starea copilului. Este necesar, în special, să se evalueze activitatea placentei. Dopplerografia astăzi este practic singura modalitate de a studia vasele unei viitoare mame și ale unui copil.

Femeilor însărcinate li se prescrie această procedură pentru a preveni deficiența de oxigen intrauterin, care poate provoca patologii în dezvoltarea sistemului nervos central fetal. Lipsa aerului contribuie la abaterile în dezvoltarea altor organe interne ale bebelușului.

Datorită ecografiei fătului, este posibilă detectarea bolilor de inimă din al doilea trimestru. Procedura cu ultrasunete Doppler se face împreună cu o ecografie planificată. Majoritatea dispozitivelor cu ultrasunete au tocmai o astfel de funcție.

Indicații pentru examinarea cu ultrasunete:

• patologia placentei;
• hidropizie;
• anomalii cromozomiale;
• multă sau lipsă de apă;
• sarcina multiplă;
• conflict Rhesus;
• preeclampsie;
• leziuni la nivelul abdomenului unei femei însărcinate;
• diabet, etc.

Dopplerografia se face conform indicațiilor și nu este prescrisă atât de des. Cu gestație normală, acest studiu nu este necesar. De regulă, medicii în acest caz îl prescriu la 31-33 de săptămâni sau nu insistă deloc.

Dopplerografia se face în același mod ca și ultrasunetele: un senzor este condus de-a lungul burtei unei femei însărcinate, care este disponibil în fiecare dispozitiv modern de diagnosticare cu ultrasunete. Nu este necesară nicio pregătire pentru această examinare.

Decodificarea UZDG

Acum să vedem cum sunt descifrate ultrasunetele în timpul sarcinii.

Initial, femeia aflata in consultatie este examinata pentru a stabili faptul pozitiei sale „interesante” si dezvoltarea fatului. Acest lucru se întâmplă de trei ori: la prima vizită, la aproximativ 12 și 21 de săptămâni. Doppler, de regulă, nu este utilizat. Studiul constată:

• termenul de naștere;
• dimensiunea fructelor;
• starea uterului.

Pe baza diagnosticului, medicul întocmește un plan de management al sarcinii. Apoi sunt programate examinări. Toate rezultatele ecografiei în timpul sarcinii sunt înscrise în fișa medicală a femeii. Există anumite norme conform cărora se consemnează toate concluziile referitoare la nașterea unui copil.

Dopplerografia planificată a fătului se face încă din 33 de săptămâni. Uneori, medicii îl prescriu mai devreme, după ce au stabilit că placenta s-a format deja. Dacă există îndoieli că bebelușul nu se dezvoltă normal și primește mai puțini nutrienți, examinarea se efectuează în orice moment de la 16 săptămâni.

Fluxul sanguin este evaluat printr-o serie de indicatori.

• Indicele de rezistență (IR). Pentru a calcula acest indicator, trebuie să identificați diferența dintre viteza minimă și cea maximă. Cifra finală este împărțită la maxim.
• Raportul diastolic și sistolic (SDO). În acest caz, se estimează raportul vitezei fluxului sanguin în vase în două faze - diastola și sistolă.
• Indicele de pulsație (PI). Pentru a o evalua, diferența dintre vitezele minime și maxime este împărțită la viteza medie a fluxului sanguin.

Pentru a efectua studiul, toate numerele sunt comparate cu tabelele standardelor stipulate. RI mediu al aortei bebelușului este de 0,75. RI mediu al arterei cerebrale este de 0,773. Gradul de patologie circulatorie in timpul decodificarii ultrasunetelor se determina tinand cont de aceste norme. De asemenea, se dovedește ce tip de flux sanguin (placental-fetal/PPC, uteroplacental/MPC) nu funcționează corect.

Există 3 grade de tulburări circulatorii:

• IPC și PPC au încălcări critice;
• IPC și APC sunt încălcate, dar nu critice;
• doar un singur flux sanguin a fost perturbat.

Medicul, prin decodare, trage concluzii despre gradul de stare a fătului.

Cum să afli cât de severă este hipoxia?

Pentru a afla, trebuie să comparați standardele Doppler cu rezultatul specific obținut în timpul studiului.

• De exemplu, valorile crescute ale cordonului ombilical indică insuficiență placentară. Acest lucru indică și prezența gestozei. Și dacă indicele rezistiv (IR) și raportul sistolic-diastolic (SDR) la un făt este mai mare decât la celălalt (în sarcina multiplă), asta înseamnă că acest copil suferă.
• LMS și IR crescute în arterele uterine indică faptul că copilul nenăscut nu are oxigen. Acest lucru este plin de dezvoltarea întârziată a copilului.
• IR și LMS crescute în aortă indică faptul că copilul în curs de dezvoltare se confruntă cu disconfort. Acest lucru se întâmplă cu o sarcină post-term sau o boală a mamei.
• O scădere a LMS și IR a arterelor carotide și cerebrale înseamnă că fătul este în stare critică. Sângele intră doar în organele principale. Sunt necesare măsuri urgente (), altfel copilul va muri.

Tulburări ale fluxului sanguin

• Primul grad
• Încălcarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical. Această afecțiune este tratată prin stimularea circulației. Viitoarelor mame li se prescriu medicamente speciale. În paralel, se efectuează un test de sânge pentru capacitatea de coagulare.
• Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine este o afecțiune care practic nu este tratată cu medicamente. Cu acest diagnostic, medicii recomandă să fii mai mult pe stradă, să respiri aerul și să-ți monitorizezi dieta. Sunt prezentate și sporturi și yoga.
• Gradul II

Încălcarea simultană (non-critică) a fluxului sanguin în cordonul ombilical și arterele uterine. În acest caz, femeia trebuie să fie internată în spital și să i se prescrie terapie medicamentoasă. Această condiție este periculoasă, deoarece este plină de moarte intrauterină. De regulă, în practica modernă este posibil să se evite astfel de consecințe grave, dar uneori se mai întâmplă incidente.

• Gradul al treilea

Încălcarea fluxului sanguin (critică) în cordonul ombilical și arterele uterine. Acest grad este foarte periculos pentru copil. În 50% din cazuri, apare moartea intrauterină. Din acest motiv, medicii efectuează o operație cezariană pentru a salva fătul. Tratamentul aici poate fi complet ineficient. În plus, întârzierea aici este extrem de nedorită. Cu acest grad, nașterea convențională duce în majoritatea cazurilor la moartea copilului.

Procedura dăunează fătului?

Acum medicina folosește adesea tehnologii bazate pe radiații. Prin urmare, problema siguranței utilizării lor pentru femei și copii este relevantă. Rețineți că toate instrumentele trebuie să fie însoțite de documentație referitoare la funcționarea lor și conformitatea cu cerințele. Fiecare medic care servește astfel de echipamente ar trebui să fie bine versat în el.

Este important să ne amintim că dopplerografia este o procedură medicală foarte importantă, care vă permite să diagnosticați tot felul de patologii atât la femeie, cât și la un copil nenăscut. Ecografia este astăzi cea care face posibilă identificarea abaterilor la 33 de săptămâni de sarcină. În special, ultrasunetele convenționale nu sunt capabile să demonstreze o imagine completă a dezvoltării copilului și a stării mamei. KGT pentru perioada desemnată și nu se aplică deloc. Dacă medicul vă îndrumă la dopplerografie, ar trebui să urmați sfatul lui. Inacțiunea poate fi mult mai periculoasă decât cercetarea desemnată.