Salvarea căldurii mamei sau Reabilitarea bebelușilor prematuri folosind metoda Kangaroo. Metoda cangur pentru alăptarea bebelușilor prematuri

Ce este Metoda Kangaroo, cui și cum trebuie aplicată corect, care sunt principalele avantaje ale acestei metode și cât de exact ajută „metoda cangur” în alăptare, citiți în articolul nostru.

Există, totuși, anumite criterii care indică dacă metoda cangurului poate fi aplicată sau nu. După o naștere prematură, părinții se familiarizează cu toate standardele și își dau sau nu acordul pentru îngrijire folosind această metodă. Până acum, nu a existat niciun eșec în departamentul nostru.

Singura contraindicație pentru utilizarea metodei cangur este starea instabilă a copilului. Tot restul nu contează. Dacă bebelușul este stabil, puteți începe să alăptați chiar și cu o greutate mai mică de 1 kg.

„Kangureniye” începe de la 65 de minute și treptat acest timp crește la 10-15 ore.

Până în prezent, în Ucraina, Metoda Kangaroo a fost implementată pe deplin numai în NSSB „OKHMATDET”, deși din 2006 această metodă a fost inclusă în procedura de protocol și recomandată pentru utilizare în. Complexitatea implementării cu drepturi depline constă până acum în recalificarea personalului medical și pregătirea societății. Dar medicii speră că bebelușii care alăptează folosind metoda cangurului vor deveni populari în Ucraina.

Acum informațiile despre această metodă eficientă sunt la un nivel foarte, foarte scăzut, dar dacă femeilor li se spune despre metoda cangurului în etapa de planificare a sarcinii și tinerii studenți la medicină absolvă cu cunoștințe despre beneficiile acestei metode, atunci va fi posibil. pentru a realiza schimbări pozitive în medicina perinatală.

*În fotografia din titlu - Vanya, care s-a născut prematur și a cântărit doar 1590 g. După ce a petrecut 9 săptămâni în OKHMATDET cu mama sa, care l-a alăptat folosind metoda cangurului, Vanya cântărea deja 3120 g. Acum copilul este acasă și se bucură dragostea familiei sale din plin.

Cu toate acestea, această metodă nu este doar purtarea copilului, ci un întreg complex pentru alăptarea prematurilor. În acest articol, vom vorbi despre medicul care a dezvoltat metoda cangurului, precum și ce concluzii a făcut de-a lungul lucrării sale.

Niels Bergman este medic-șef al Maternității Mowbray din Cape Town (Africa de Sud). Metoda de îngrijire a nou-născuților, care a devenit cunoscută drept metoda „cangurului” și supraviețuirea crescută a sugarului cu o greutate corporală de cinci ori mai mică, s-a dezvoltat cu o moașă din Zimbabwe, Agnetha Jurisu.

În cercetările sale, dr. Bergman s-a bazat nu pe cunoștințele și datele științifice, ci pe tradiție, experiență și cultură. Acest lucru a făcut posibilă compararea metodei cangurului și alăptarea cu tehnologiile medicale moderne pentru îngrijirea sugarilor mici și prematuri.

Dr. Bergman s-a orientat în cercetarea sa către concepte precum „nișă și habitat ecologic” și a remarcat în acest sens 4 nevoi de bază care trebuie să fie satisfăcute în mediu - căldură, oxigen, protecție și hrană și comportament în raport cu aceste nevoi, care este nișă ecologică.

Legătura dintre mama și copilul

Pe baza cercetărilor sale, Nils Bergman a ajuns la concluzia că habitatul natural al unui copil este pielea mamei. Secvența acțiunilor nou-născutului a unui mamifer este de așa natură încât totul duce la faptul că nou-născutul suge laptele matern al mamei, iar acest lucru, la rândul său, dă naștere instinctelor mamei de a păstra viața și de a-și proteja copilul.

Dar perturbă procesul de atașament al mamei și al copilului foarte ușor, este suficient să le separați. La un nou-născut, separarea de mamă provoacă protest și disperare, din această cauză copilul începe să elibereze hormoni de stres.

Protestul se manifestă prin faptul că bebelușul plânge, nu se simte confortabil, nu se simte natural în despărțirea de mama sa, iar disperarea se poate manifesta sub forma unei scăderi puternice și chiar a unei estompări, ceea ce presupune o scădere a ritmul cardiac, o scădere a temperaturii corpului și nivelul de stres hormonal crește. Așa că medicul a ajuns la concluzia că conexiunea nu poate fi întreruptă mamă și copil. Mama și nou-născutul ar trebui considerate ca un singur mecanism integral de interacțiune și viață.

Tipuri de îngrijire pentru un tânăr printre mamifere

Potrivit antropologilor, copilul se naște imatur pentru un an întreg. Mulți bebeluși de mamifere se nasc cu o dimensiune a creierului de 80% față de cea a unui adult, în timp ce la un copil uman are doar 25% din dimensiunea creierului unui adult și atinge dimensiunea „adultului” la aproximativ 12 luni după naștere. Deoarece copilul trebuie să se maturizeze în afara pântecului mamei, cel mai bun mediu pentru el este pielea mamei și alăptarea.

Note de dovezi antropologice patru tipuri de îngrijire printre mamifere:

1 . „Cub Hidden”- puiul este hrănit la fiecare 12 ore;

2. « Bebeluş în cuib» - puiul este hrănit la fiecare 4 ore;

3. « Puiul își urmează mama» - hrănire la fiecare 2 ore;

4."Puiul este purtat» - puii se hrănesc la fiecare 30 de minute sau aproape fără întrerupere.

Pe baza acestor date, dr. Bergman a ajuns la concluzia că îngrijirea unui sugar ar trebui efectuată într-un tip de îngrijire „purtător”. Este important aici ca copilul este cu mama alăptare continuă, frecventă la cerere, care durează până la 2 ani sau mai mult, purtare, co-sleeping, răspuns imediat și satisfacerea nevoilor nou-născutului.

Adesea, în societatea occidentală, copiii sunt crescuți în tipul „bebeluș ascuns”, unde bebelușul petrece mult timp singur, îl pun într-un pătuț, îl lasă în pace, alăptează la sân la oră. În acest sens, medicul a remarcat că despărțirea mamei de bebeluș duce la faptul că prematuritatea se poate transforma într-o boală.

De remarcat aici că, desigur, habitatul natural este extrem de important pentru bebelușii prematuri, dar este necesar și pentru bebelușii născuți la termen, deoarece aceștia se nasc la fel de imaturi. Definiție prin metoda „cangurului”. se rezumă la trei reguli de bază- contact piele pe piele între mamă și copil, alăptare și sprijin. La rândul său, suportul poate fi diferit.

Pentru bebelușii la termen sprijinul include implicarea suplimentară a familiei și a personalului medical care ajută la alăptare.

În cazul nou-născuților prematuri, sprijinul poate include tehnologie medicală suplimentară, dar contactul mamă-copil nu trebuie întrerupt. Concluziile doctorului Bergman se rezumă la faptul că un copil născut după 32 de săptămâni de gestație este perfect în regulă. se poate coace pe corpul mamei, fără participarea tehnologiilor medicale moderne.

mama cangur

Cum să a devenit o mamă cangur? Rebecca, care poartă doar scutec, este legată de mamă cu o bucată de pânză (sling), astfel încât marginea superioară a cârpei să fie sub urechea bebelușului. Acest lucru permite ca capul si gatul bebelusului sa fie pozitionate corect si previne constrictia cailor respiratorii superioare in timpul somnului (apnee obstructiva de somn).

Copilul ar trebui să fie situat în poziţia „broaştei”., care este similară cu poziția sa în uter. Bebelușul este situat aproape de corpul mamei, pentru a-i stimula respirația cu respirația și presiunea asupra pieptului bebelușului. La fiecare 2 ore, copilul este dezlegat pentru scurt timp pentru a schimba scutecul, a se spala etc. Un copil prematur este pe mamă tot timpul, iar dr. Bergman o sfătuiește pe mama să doarmă la un unghi de 30 de grade, ceea ce contribuie la funcțiile vestibulare și respiratorii normale ale bebelușului.

Nils Bergman a cercetat această metodă pentru îngrijirea în primul rând a bebelușilor prematuri, dar este necesară și pentru bebelușii născuți la timp. Medicul continuă cercetările în acest domeniu.

Cât timp durează să folosești această metodă?

Până în prezent, a ajuns la concluzia că pentru a atinge echilibrul fiziologic după naștere, copilul are nevoie şase ore pe zi asemenea grija. Este nevoie de aproximativ același timp pentru ca o mamă să stimuleze îngrijirea maternă pentru copilul ei.

Aceste gemenii s-au născut prematur cu operație cezariană. Greutatea lor era de doar 700 de grame! În timp ce mama își revine după o naștere dificilă și nu poate avea grijă de copii, fratele și tatăl lor mai mare petrec aproape tot timpul cu ei. Sub îndrumarea clară a specialiștilor tată și fiu folosind metoda cangurului, deoarece această metodă asigură o termoreglare mai bună decât într-un incubator. Copilul respiră mai ușor, se comportă mult mai calm, crește și se dezvoltă mai bine. Această fotografie a fost făcută publică ca parte a unui studiu despre cum să alăptăm bebelușii. În urma acestui studiu, s-a stabilit că contactul piele-la-piele este cel mai bun pentru supraviețuirea bebelușilor prematuri, precum și faptul că bebelușii au nevoie nu doar de contactul cu mama lor, ci și cu o persoană iubită. unu.

Metoda cangurului

Înțelegerea metodei cangur

Metoda Kangaroo Mother Care (KMC) este o metodă de alăptare a bebelușilor prematuri care maximizează contactul fizic piele-la-piele dintre copil și mamă. Esența metodei constă în faptul că copiii sunt așezați zilnic, de la una la câteva ore pe zi, pe suprafața deschisă a sânului mamei sau tatălui. Utilizarea lui accelerează adaptarea bebelușilor la lumea din jurul lor, se dezvoltă mai bine și se îngrașă.

Există mai multe puncte cheie în această metodă:

• Contact precoce prelungit piele pe piele între copil și mama lui, sau mai degrabă corpul bebelușului (cu fața către mamă) și sânul mamei. Cu cât pielea este mai largă în contact, cu atât mai bine. Pentru a menține temperatura corpului mai uniform, deasupra bebelușului este acoperit un scutec moale și cald și uneori se pune o pălărie.
• Alăptarea exclusivă cu lapte extras sau alăptarea directă. Pentru unii bebeluși în special prematuri, pot fi prescriși nutrienți suplimentari.
• Sprijin pentru un cuplu mamă-bebeluş. Aceasta înseamnă că personalul spitalului face tot posibilul pentru bunăstarea medicală, emoțională, psihologică și fizică a cuplului mamă-bebeluș, fără a-i separa, de la utilizarea echipamentelor de ultimă generație până la sprijinul psihologic.

Metoda include, de asemenea, o serie de puncte importante:

• Se începe în spital, dar poate fi continuat acasă.
• Bebelușii cu care se folosește această metodă li se recomandă să fie externați mai devreme.
• În timpul șederii acasă, mamelor li se oferă asistența și sprijinul necesar.

Cu toate acestea, acești factori nu sunt întotdeauna un element obligatoriu și depind în principal de dezvoltarea serviciilor sociale în regiune. Un exemplu excelent de sprijin social excelent pentru cuplurile mamă-bebeluș acasă poate fi găsit în Columbia, unde această metodă a fost testată pentru prima dată.

În SUA, metoda Kangaroo se numește Kangaroo Care (KC). Se caracterizează printr-un singur factor obligatoriu - contactul fizic „piele pe piele” al mamei și al bebelușului și este utilizat numai atunci când starea copilului este stabilă și nu provoacă îngrijorare. Și deși CS are un efect destul de profund asupra copilului, un CMS mai complex oferă un efect mult mai bun.

Conceptul metodei cangur se bazează pe combinarea tuturor acestor factori și, deși este important pentru toți nou-născuții, joacă un rol deosebit de important pentru bebelușii prematuri.

După cum probabil ați ghicit, metoda își datorează numele cangurului. Aceasta este o modalitate naturală, determinată de natura însăși, de a vă menține cald și, prin urmare, viața bebelușilor prematuri. Cangurul își hrănește nou-născutul cu lapte și în primele luni de viață îl poartă continuu într-o pungă pe burtă, unde corpul cangurului își finalizează formarea. Un astfel de habitat oferă bebelușului cangur tot ceea ce este necesar pentru o dezvoltare și o creștere armonioasă: căldură, confort, hrană, stimulente pentru dezvoltare și un sentiment de siguranță.

Desigur, mai devreme, în departamentele de nou-născuți, părinții aveau voie să-și ia copiii în brațe, să vorbească cu ei, să-i mângâie și să-i mângâie. Cu toate acestea, aceasta nu poate fi numită încă o aplicare a metodei Kangaroo. Poate fi folosit doar atunci când este integrat în munca de zi cu zi și devine o parte inseparabilă a procesului de adaptare fizică și psihologică a unui copil prematur la viața în familie. Acest lucru se realizează prin educația părinților, pregătirea profesională pentru asistentele pediatrice și sprijinul social și emoțional.

Deci, să încercăm să rezumăm. Metoda cangur include trei elemente necesare:

• Poziție Cangur (Poziția Cangur) - contact pielea cu pielea mamei și a bebelușului.
• Kangaroo Nutrition - alăptare precoce și exclusivă.
• Sprijin (Kangaroo Support) - șederea comună a mamei și bebelușului cu sprijinul tehnologiilor necesare.

Evoluția a creat umanitatea în așa fel încât atunci când ne naștem, avem deja acele abilități care ne vor permite să ne adaptăm la lumea din jurul nostru și tot ceea ce este necesar pentru dezvoltarea cu succes a unui nou-născut este să-l purtăm în brațe. (contact piele pe piele) și alăptarea. Bebelușii prematuri au mare nevoie de el. Și cu atât mai absurdă este separarea dintre mamă și copil, adesea percepută ca o normă.

Poveste

Această metodă a fost testată pentru prima dată în septembrie 1979 de doctorii Edgar Rey Sanabria și Hector Martinez Gomez în Bogotá, Columbia. Pentru a compensa cumva lipsa incubatoarelor pentru alăptarea prematurilor și pentru a preveni răspândirea infecțiilor nosocomiale, Ray și Martinets au încercat să folosească căldura corpului mamei pentru a preveni moartea prematurilor din cauza hipotermiei. Experimentul a implicat bebeluși a căror stare nu le mai stârnea îngrijorare și a rămas doar să aștepte ca aceștia să ia în greutate și să crească. După aproximativ șase luni de testare, s-a putut vorbi despre rezultate stabile. Metoda cangurului a depășit toate așteptările. S-a dovedit a fi mult mai eficient decât un incubator standard pentru prematuri: controlul temperaturii corpului a fost mult mai bun și, împreună cu alăptarea și legarea la sân, a dat rezultate uimitoare - și asta indiferent de greutatea inițială, vârsta copilului și condițiile clinice!

Când foloseau CMS, copiii au fost mult mai buni la menținerea unei temperaturi constante a corpului, au fost mai calmi, au respirat mai bine și au avut o frecvență cardiacă mai stabilă. Și cu cât copilul era mai mic - până la 1200 de grame! - cu atât starea lui în brațele mamei era mai stabilă și cu atât mai puțin stabilă la utilizarea incubatoarelor. A fost cu adevărat copleșitor pentru că a fost împotriva oricărei credințe care existau la acea vreme.

Experiența columbiană a început să fie aplicată în cele mai sărace țări din Africa și Asia, în taberele de refugiați și în spitalele din zonele de război. Au apărut primele rapoarte, care au raportat că, datorită utilizării metodei „cangur”, chiar și bebelușii prematuri cu o greutate la naștere mai mică de 1000 de grame au putut ieși în lipsa unui echipament medical special. Patru ani mai târziu, în 1983, UNICEF a atras atenția publicului asupra acestei metode, iar în 1986 inițiativa columbiană a fost preluată în Europa, SUA și alte țări. Astăzi, această metodă câștigă din ce în ce mai multă popularitate, deoarece nu numai că înlocuiește incubatorul, dar poate oferi mult mai mult decât medicamente și echipamente medicale moderne.

În 1991, a fost publicată prima recenzie privind utilizarea metodei „cangur” în diverse țări, iar în 1996 a avut loc o conferință internațională în Italia, la care conceptele de KMS și KS au fost clar definite. În 1998 a avut loc prima conferință internațională dedicată special metodei CMS.

Cum funcționează metoda cangurului?

Metoda cangurului introduce copilul în lumea exterioară foarte ușor și natural. Oferă efectul de stimulare moale a tuturor simțurilor copilului. Copilul simte mișcări, atinge, aude bătăile inimii și vocea mamei, miroase a lapte matern și a corpului mamei. De asemenea, stimulează un sentiment de echilibru, un sentiment de poziție a corpului în spațiu și mișcare. Percepția durerii este redusă atât de mult încât copilul poate reacționa cu greu la o puncție a pielii atunci când face un test de sânge. Studiile au arătat că starea bebelușilor la utilizarea CMS se stabilizează mult mai repede decât într-un incubator, iar nivelul de mortalitate și complicații la bebelușii prematuri, subponderali scade. Într-un studiu, supraviețuirea copiilor care cântăresc 1000 până la 1500 g a crescut cu 30-70%.

Suflare.

Bebelușii îngrijiți cu această metodă respiră mai constant, au o frecvență cardiacă mai clară și au mult mai puține (sau deloc) sughițuri. La copii scad episoadele de apnee, afectiunile respiratorii sunt mai rar intalnite in primele 6 luni de viata.

Temperatura.

Temperatura corpului este, de asemenea, mai bine menținută dacă bebelușul stă întins pe sânul mamei. Interacțiunea dintre mamă și copil este atât de profundă încât au fost înregistrate în mod repetat cazuri când, odată cu creșterea temperaturii corporale a bebelușului, temperatura mamei a scăzut proporțional, menținându-se astfel echilibrul necesar.

HAI (infectii nosocomiale).

In sectiile in care se practica aceasta metoda se inregistreaza o incidenta mai scazuta a infectiilor nosocomiale la nou-nascuti. În ceea ce privește protecția, ca urmare a contactului piele pe piele, bebelușii primesc mii de bacterii benefice, formând o microfloră asemănătoare cu cea a mamei.

Alăptarea.

Avantajele alăptării față de omologii artificiali, probabil, nu trebuie să fie vopsite. Laptele matern este unic în ceea ce privește cantitatea de nutrienți pe care o conține. Acest lucru este important pentru dezvoltarea corectă a tractului digestiv. În momentul nașterii, volumul stomacului bebelușului este de doar 5 ml. La o săptămână după naștere, crește la 30 ml, dar este capabil să rămână plin nu mai mult de 1,5 ore. Prin urmare, copiii trebuie hrăniți de câte ori le cer. Laptele produs de corpul mamei pentru bebelușii prematuri diferă ca compoziție de laptele pentru un copil născut la termen și conține toate oligoelementele necesare pentru un nou-născut. Chiar dacă mama are gemeni, fiecare dintre ei își poate produce propriul lapte unic. Laptele matern conține toate nucleotidele esențiale necesare dezvoltării creierului. Iar colostrul conține toți anticorpii necesari formării imunității.

Fiind in bratele mamei, bebelusul se relaxeaza, ceea ce contribuie la o mai buna absorbtie a laptelui matern si, in consecinta, la cresterea si dezvoltarea copilului. În incubator, bebelușul este forțat să cheltuiască forță suplimentară pentru a depăși situația stresantă a separării de mamă. După cum arată practica, un copil, în grija căruia este utilizat KMS, poate câștiga până la 30 de grame pe zi, ceea ce este de 3 ori mai mult decât indicatorul maxim din incubatoare. Dar creșterea activă și creșterea în greutate contribuie în mod direct la o descărcare mai devreme a copilului de acasă.

Contactul piele pe piele eliberează oxitocină și face mama mai relaxată, ușurând producția de lapte matern. La rândul său, alăptarea de către un sugar contribuie la o contracție mai activă a uterului. Statisticile arată că mamele care practică metoda cangurului își alăptează bebelușii mai mult timp.

Aspect psihologic.

Metoda „cangurului” ajută foarte mult la stabilirea relațiilor dintre copil și familie, favorizează sentimentul de părinte și atașament față de copil, sporind stima de sine și încrederea părinților că sunt capabili să ajute copilul. Părinții devin din ce în ce mai informați despre îngrijirea și tratamentul bebelușilor prematuri. Momentul în care bebelușul este pe pieptul mamei sau al tatălui este un timp de calm și liniște. Oferă un efect uimitor de relaxare și restabilire a echilibrului psihologic după cele mai puternice traume cauzate de nașterea prematură.

Metoda cangurului satisface așteptările înnăscute ale bebelușului de a fi alături de mama. Îi simte căldura, mirosul, bătăile inimii și toate acestea creează un sentiment de securitate și „corectitudine” lumii înconjurătoare. Toate acestea contribuie nu numai la o dezvoltare mai armonioasă a bebelușului în plan emoțional și mental, ci și face ca relația mamă-copil să fie mai apropiată și mai profundă.

Metoda „cangurului” folosește instinctele materne - mama devine figura principală în îngrijirea copilului ei, așa cum și-a propus natura. Contactul apropiat o ajută pe mama să dezvolte un astfel de program de vise și de veghe, în care ritmurile lor coincid cât mai mult cu copilul, iar ea are timp să se relaxeze și să doarmă.

Medicii observă adesea că mamele cu bebeluși prematuri suferă adesea de vinovăție, anxietate și chiar cad în depresie postpartum. Metoda „cangur” oferă femeii posibilitatea de a finaliza gestaltul de naștere: oferindu-i copilului ei cea mai mare asistență posibilă, ea este realizată ca mamă, aducând astfel sarcina și nașterea la concluzia sa logică - devenind mamă.

Studiile științifice efectuate în diferite țări în ultimii 40 de ani nu au dezvăluit niciun fapt când utilizarea metodei „cangur” a provocat vreun rău copilului sau mamei.

Există contraindicații pentru metoda cangurului?

În ciuda importanței și beneficiilor metodei „cangur”, aceasta nu poate fi folosită de rutină, fără a ține cont de sănătatea bebelușului și de atitudinea părinților. Contraindicațiile pot fi, de exemplu, sepsis sever, hemoragii intracraniene proaspete de 3-4 grade, necesitatea de a respira oxigen cu o concentrație de peste 40%, fixarea dificilă a unui cateter venos sau arterial. Cel mai adesea, metoda „cangurului” este începută atunci când starea copilului se stabilizează. Este absolut greșit să punem metoda „cangurului” doar în dependență de greutatea corporală și vârsta unui copil prematur sau, de exemplu, de necesitatea ventilației artificiale hardware a plămânilor. Problema aplicării acestei metode este întotdeauna decisă individual.

Utilizarea slingurilor din material textil (slings) în îngrijirea bebelușilor prematuri.

Pentru a facilita mamei să aibă grijă de bebeluș, aproape toate clinicile și institutele străine folosesc diverse mijloace pentru purtarea copiilor. Ele pot fi de diferite forme:

În același timp, mama poate purta orice haine, atâta timp cât îi permite să strângă copilul suficient de strâns pentru ea însăși. Chiar și cea mai obișnuită bucată de material moale în formă de pătrat poate fi folosită pentru purtare. Se pliază în unghi și se leagă într-un nod pentru a sprijini strâns copilul. Bebelușul trebuie să fixeze brațele și picioarele în poziția „broaștei” astfel încât poziția a fost asemănătoare cu a fi în uter, iar capul la nivelul urechii, lăsând nasul și ochii deschiși pentru contactul ochi-la-ochi. Bebelușul este legat de corpul mamei suficient de strâns încât atunci când mama respiră, ea apasă pe pieptul bebelușului și astfel îi stimulează respirația.Poziția verticală împiedică aspirația căilor respiratorii, una dintre cele mai frecvente cauze de îmbolnăvire și deces la nou-născuții prematuri (Whitelaw). și Sleath, 1985 Martinez și Rey, 1983). La fiecare două ore, bebelușul este dezlegat de alăptat.Dacă bebelușul este prematur, poate fi pe mamă 24 de ore pe zi.Mama doarme la un unghi de 30 de grade. contribuie la functiile respiratorii si vestibulare ale copilului.

Multe clinici au propriile lor mijloace specifice pentru transportul copiilor. Deci, de exemplu, în Africa folosesc cămașa KangaCarrier, aceasta este o cămașă concepută în așa fel încât copilul să poată fi purtat în ea, în timp ce mâinile mamei rămân libere. Încep să-l poarte atunci când starea copilului este stabilă și nu există teamă că se va agrava.

Un copil într-o astfel de „cămașă sling” este purtat în așa fel încât să aibă contact direct piele cu piele și capul să fie fix. Această metodă păstrează toate avantajele metodei „cangur” - o temperatură stabilă a corpului, ritm cardiac și un ritm de respirație clar. Procesul de asimilare a alimentelor are loc si el mult mai bine, astfel incat copilul se ingrasa mai repede. În plus, purtarea unei astfel de „cămași cu praștie” contribuie la stabilirea unei legături emoționale și senzoriale mai strânse între mamă și copil și netezește consecințele negative ale situației într-un incubator.

Pentru mamă, acest mod de a purta este, de asemenea, foarte convenabil, îi permite să-și elibereze mâinile. Bebelușul este strâns presat de mamă, deci nu există riscul să cadă. Acesta este un fel de modalitate de a pune capăt sarcinii, de a informa copilul. Nu numai mama, ci și tatăl sau alți membri ai familiei pot purta o astfel de cămașă, oferind astfel mamei ocazia de a se relaxa și de a câștiga forță. Și deși astfel de cazuri nu sunt atât de frecvente, vizitele la copil de către alți membri ai familiei sunt întotdeauna încurajate. Un bebeluș este purtat într-o astfel de „cămașă cu sling” în primele 8 săptămâni (numărând de la nașterea unui copil normal la termen) până la momentul în care bebelușul începe să-și țină capul singur. Experiența purtării unor astfel de produse este, de asemenea, foarte utilă pentru mamă - la urma urmei, aceasta înseamnă o descărcare timpurie și o întoarcere la viața ei obișnuită acasă, unde, pe lângă copil, va trebui să facă treburile casnice.

Mamelor care implementează metoda „cangurului” li se oferă de obicei o sală confortabilă cu 2 sau 4 paturi, unde pot sta cu bebelușii lor, se pot relaxa, mânca, face duș. Lângă secție, de regulă, există o cameră mai mică, astfel încât mama să aibă posibilitatea de a se pensiona sau de a vorbi despre ceva cu medicul în privat.

Deja după externarea din spital, mulți părinți continuă să folosească metoda „cangurului” acasă, deoarece un astfel de contact corporal strâns este util pentru toată lumea - și pentru copiii sănătoși. Îmbrățișându-și copilul și purtându-l în brațe, mamele le oferă sentimentele lor vesele și tandre!

VIDEO de pe www.youtube.com

Materialul a fost pregătit de Alla Kornilova
lingvistică, psiholog
Tomsk-2010

La pregătirea publicației s-a folosit:
Broșura OMS „Îngrijirea mamei cangur. Un ghid practic”.
Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM
„Îngrijirea mamei cangur pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea la copiii cu greutate mică la naștere”
(Recenzie) Copyright © 2007 Cochrane Collaboration
Hector Martinez „Metoda mamei cangur”
www.kangaroomothercare.com
http://en.wikipedia.org/wiki/Kangaroo_care

In contact cu

Bebelușii prematuri necesită îngrijire și atenție deosebită din partea medicilor și părinților. Un bebelus subponderal poate avea o multime de probleme medicale in orice moment, mai ales daca a stat mult timp intr-un incubator.

24.05.2017 751 0

Nașterea prematură o sperie teribil pe mami, pentru că bebelușul este încă o firimitură și nu este încă pregătit pentru naștere. Nu intrați în panică, medicina modernă știe să facă față problemei. Ei bine, mama poate folosi metoda Kangaroo.

Bebelușii prematuri necesită îngrijire și atenție deosebită din partea medicilor și părinților. Un bebelus subponderal poate avea o multime de probleme medicale in orice moment, mai ales daca a stat mult timp intr-un incubator. Cu toate acestea, recent medicii recurg din ce în ce mai mult la metoda Kangaroo, permițând bebelușilor să fie alături de mama lor, chiar și după nașterea prematură.

Ce este metoda Kangaroo: istorie, principii

Îngrijirea mamei cangur (MCC) a fost folosită pentru prima dată în Columbia, când unul dintre spitalele locale pur și simplu nu avea suficiente incubatoare pentru toată lumea. Copiii care erau deja pe cale de vindecare și se îngrașau erau dați mamei lor, fixați într-o anumită poziție pe corpul ei și astfel continuați. Rezultatele au fost uimitoare, aceste firimituri au crescut mult mai bine decât semenii lor din incubator și dezvoltarea lor a ajuns rapid din urmă cu indicatorii standard.

Acum metoda Kangaroo pentru bebelușii prematuri este folosită în toată lumea, obținând rezultate remarcabile, nu doar din punct de vedere al caracteristicilor fizice, ci și din punct de vedere psihologic.

Puncte cheie ale transportului bebelușului folosind metoda cangurului

După ce se ia decizia de a transfera copilul la contact complet și constant cu mama, un bebeluș gol (sunt necesare doar o pălărie și șosete) este plasat pe burta părintelui, asigurându-l în această poziție cu un bandaj larg. În același timp, picioarele copilului sunt situate sub sânii mamei, iar mânerele sunt pe el, capul este întors în lateral și obrazul atinge pielea părintelui.

Metoda Prematurity Kangaroo este potrivită numai pentru bebelușii care sunt în stare stabilă și nu necesită îngrijiri medicale suplimentare.

În această poziție, copilul primește contact maxim cu corpul femeii și corpul acestuia crede că gestația continuă. Bioritmurile și temperatura corpului sunt sincronizate cu cea a mamei, bebelușul se simte protejat și calm. Există puncte cheie care fac ca metoda Kangaroo și alăptarea bebelușilor prematuri să fie eficiente:

1. O femeie nu este recomandat să scoată bandajul cu un copil, chiar și în timp ce doarme; dacă trebuie să meargă la toaletă sau la duș, atunci tata sau bunica sunt invitați să joace rolul Cangurului.
2. Cu cât pielea bebelușului intră în contact cu pielea mamei, cu atât rezultatul va fi mai bun. Bebelușii la această vârstă sunt încă inactivi, așa că mama trebuie doar să monitorizeze locația corectă a copilului. Când se hrănește, copilul nu este scos de pe bandaj, iar bandajul în sine coboară ușor, iar bebelușul se deplasează la mamelon.
3. Metoda Kangaroo este folosita pentru bebelusii prematuri in maternitate sau spital, unde mama merge cu bebelusul. Medicul sau asistenta ar trebui să-i arate mamei cum să plaseze corect copilul, cum să se miște, cum să hrănească. În viitor, familia poate fi externată acasă, unde va continua să poarte metoda marsupială.
4. Hrănirea trebuie să fie alăptată, sau copilul primește lapte extras. Metoda nu este potrivită pentru oameni artificiali, din păcate.

Avantaje și dezavantaje ale purtării nou-născuților cu metoda cangurului

Folosind metoda Kangaroo, alăptarea se transformă dintr-o procedură medicală neplăcută în cea mai delicată interacțiune dintre mamă și copil. Cu toate acestea, ca toate procedurile și metodele, CMS are avantajele și dezavantajele sale.

• Acesta este un adevărat miracol pentru o mamă care a suferit o traumă psihologică profundă când nașterea a fost prematură și copilul a fost dus în couvez;
• Metoda vă permite să nu reglați temperatura în incubator sau în alte încăperi pentru perioade diferite sau pentru modificări ale temperaturii nou-născutului. În timpul Kangaroo, bebelușul este complet sincronizat cu mama și primește constant încălzire naturală, care este necesară în primele zile de viață;
• În procesul de purtare a unui copil, există o stimulare completă a tuturor organelor copilului, astfel încât circulația sângelui crește și începe dezvoltarea deplină a tuturor sistemelor corpului;
• Copilul simte liniștea și căldura mamei, de parcă ar fi din nou scufundat în lichidul amniotic și continuă să se dezvolte calm, fără a experimenta stres.

• Metoda Cangur pentru Prematuritate este potrivită doar pentru bebelușii care sunt într-o stare stabilă și nu necesită îngrijiri medicale suplimentare (catetere, măști de oxigen);
• Când utilizați CMS, este necesar să vă controlați în mod constant mișcările, acțiunile, chiar și viteza de respirație, astfel încât copilul să fie cât mai confortabil.
• Aplicarea corectă a metodei este posibilă numai la recomandarea medicului și după consultarea acestuia, altfel problema se poate agrava.

Pentru a începe să utilizați metoda Kangaroo, solicitați pur și simplu sprijinul unui medic pediatru; în unele maternități din Kazahstan există posibilitatea de a folosi CMS și de a nu se despărți de copil, chiar și pentru o perioadă.

Metoda Kangaroo este o modalitate simplă și eficientă de îngrijire a bebelușilor prematuri. Cu toate acestea, în Ucraina aproape nimeni nu știe despre el. În același timp, tehnica este utilizată pe scară largă în America și țările europene, unde este recunoscută de mult timp. Care este avantajul acestei metode, vorbim cu șeful Centrului de asistență medicală, psihologică, socială și de reabilitare din Okhmatdet NDSB Elena Anoprienko și psihologul Olga Gamidova.

Foarte puțini oameni au auzit despre metoda Kangaroo în Ucraina. Spune-ne, ce este această metodă de alăptare a bebelușilor prematuri și cum a apărut?

Elena Anoprienko: Metoda Kangaroo include trei aspecte principale. Acesta este contactul piele pe piele între mamă și copil (aici este extrem de important ca între corpul bebelușului și mamă să nu existe haine); exclusiv; coexistența mamei și a bebelușului. Adică copilul nu este separat de mamă. Bebelușul este așezat pe piept în poziție de broască, în contact piele pe piele. Metoda Kangaroo introduce nou-născutul în lumea exterioară foarte ușor și natural. Oferă efectul de stimulare moale a tuturor simțurilor copilului. Copilul simte mișcări, atinge, aude bătăile inimii și vocea mamei, miroase a lapte matern și a corpului mamei. De asemenea, stimulează un sentiment de echilibru, un sentiment de poziție a corpului în spațiu și mișcare. Percepția durerii este redusă atât de mult încât copilul poate reacționa cu greu la o puncție a pielii atunci când face un test de sânge. Studiile străine au arătat că starea bebelușilor care folosesc metoda Kangaroo se stabilizează mult mai repede decât într-un incubator, iar nivelul de mortalitate și complicații la copiii prematuri, cu greutate mică la naștere este redus, iar rata de supraviețuire în rândul copiilor cu greutatea de la 1000 la 1500 g. crescut cu 30-70%. Psihologul Centrului nostru însoțește mamele Centrului de Neonatologie și, în special, Departamentul de Nursing Intensiv pentru Bebeluși Extrem de Prematuri sub conducerea Tatyana Orlova și este membru al echipei de aplicații multidisciplinare. Metoda cangurului.

E.A.: Această metodă a fost încercată pentru prima dată în capitala Columbiei, Bogota, în 1979. Din cauza lipsei de incubatoare, medicii Edgar Rey Sanabria și Hector Martinez Gomez au sugerat să pună bebelușii prematuri pe sânii mamelor lor. S-a remarcat că toate semnele vitale ale unor astfel de bebeluși s-au îmbunătățit. În plus, căldura maternă ajută la prevenirea morții bebelușului din cauza hipotermiei. Aceasta este o metodă care implică contact fizic maxim mamă-copil (piele pe piele). De regulă, această metodă de alăptare începe între pereții spitalului, după care recomandăm părinților să o practice acasă. Au trecut 37 de ani de când metoda Kangaroo a fost folosită cu succes în toată lumea, iar în Ucraina a început să fie practicată în urmă cu doar 6 ani, care este folosită și în clinica OKHMATDET.

Starea constantă a copilului pe sânul mamei nu este o sarcină ușoară. Se folosesc elemente de fixare pentru asta?

Olga Gamidova: Da, desigur. În îngrijirea bebelușilor prematuri se folosesc bandaje speciale din material textil - slings, cu ajutorul cărora bebelușul este așezat pe pieptul mamei în poziție de broască. În această poziție copilul locuiește în pântecele mamei. În acest sens, metoda Kangaroo este o modalitate de simulare a dezvoltării intrauterine a unui copil după naștere. Mama se poate mișca liber în slings, iar poziția copilului nu se va schimba de la aceasta. În decubit dorsal, bandajul de fixare poate fi abandonat. Cu toate acestea, în acest caz, copilul este acoperit cu o pătură, îmbrăcat cu o pălărie și șosete. Acest lucru este necesar pentru conservarea energiei, deoarece bebelușul cheltuiește cantitatea maximă de căldură prin cap și picioare. Mama încălzește în mod constant copilul, iar energia economisită în acest caz este cheltuită pentru maturizarea tuturor organelor și sistemelor unui copil prematur. În special, acest lucru se aplică sistemului nervos, care este subdezvoltat la copiii prematuri. Metoda Kangaroo are un efect stimulativ asupra conexiunilor neuronale, ceea ce contribuie la dezvoltarea sistemului nervos la niveluri normale.

Metoda Kangaroo este doar pentru mame sau se pot implica și tații?

E.A.: Este foarte important să implicați tinerii tați. Metoda Kangaroo le crește simțul responsabilității, le crește atașamentul și dorința de a-și proteja copilul, crește atașamentul tatălui față de bebeluș și îți permite să simți importanța lui pentru nou-născut. Copilul în timpul unor astfel de proceduri se obișnuiește cu vocea și mirosul tatălui. Și, de asemenea, utilizarea sânului tatălui pentru această metodă permite mamei să se relaxeze, să rezolve problemele personale de sănătate și alte nevoi personale.

O.G.:Și dacă, dintr-un motiv oarecare, mama nu poate pune copilul pe piept, bineînțeles, îl implicăm pe tată. Este de remarcat faptul că efectul terapeutic al metodei Kangaroo cu un bărbat nu este practic diferit de cel cu o femeie. Adesea, bebelușii de pe pieptul tatălui lor se simt mult mai calmi, deoarece bărbații sunt mai puțin anxioși și au capacitatea de a acționa ca un protector prin natură.

Atunci când tatăl este implicat în proces, acest lucru are, de asemenea, un efect benefic asupra. Cercetările arată că dacă un soț participă la metoda Kangaroo, atunci aceasta întărește legătura în cuplu.

Ce dificultăți poate avea o mamă când practică metoda Kangaroo?

O.G.: Dificultățile sunt atât psihologice, cât și fizice. Prima problemă cu care se confruntă multe proaspete mamici este frica. Totul aici este destul de individual, iar acest lucru poate dura de la 1 zi la o săptămână sau mai mult. Unele mame deja în prima zi sunt pregătite să întindă copilul în siguranță pe piept și să aibă grijă să-l alăpteze.

Există și dificultăți pur fizice. De exemplu, dacă o femeie a fost terminată, în primele zile după naștere va simți disconfort, iar în acest caz tehnica Kangaroo este contraindicată pentru prima dată. În plus, mama poate avea și unele boli cronice, care, de regulă, se agravează pe acest fond, iar în astfel de cazuri, metoda Kangaroo este efectuată mai târziu, când mama este pregătită pentru aceasta.

E.A.: Există cazuri de tulburări psiho-emoționale la mamă, atunci o ședere lungă a copilului pe piept este nedorită. În astfel de circumstanțe, metoda Kangaroo nu este întreruptă, sunt implicați tatăl sau rudele, iar psihologii lucrează cu femeia. Când starea psihică a mamei revine la normal, copilul va fi așezat din nou pe piept.

Este de remarcat faptul că psihologii lucrează cu o femeie în mod constant, indiferent de starea ei fizică sau psihică. Aceasta este o condiție prealabilă pentru conduita competentă a metodei Kangaroo. Din motive medicale, alți specialiști, cum ar fi neurologi, oftalmologi, cardiologi și alții, pot fi implicați în tratamentul unui copil. La momentul externarii mamei si copilului din spital, cand toti parametrii fiziologici sunt normali, medicii recomanda si continuarea metodei Kangaroo acasa.

Ce se întâmplă cu copilul cu metoda Kangaroo?

O.G.:În primul rând, se normalizează regimul termic. Datorită metodei Kangaroo, se menține un echilibru constant al căldurii, ceea ce este important pentru creșterea și dezvoltarea în continuare a bebelușului. La contactul cu pielea mamei, copilul este însămânțat cu pielea mamei, ceea ce este necesar pentru formarea unei imunitate puternice la copil.

Copilul aude constant bătăile inimii și respirația mamei, vocea și mirosul ei. Datorită acestui fapt, respirația bebelușului se stabilizează, activitatea inimii se normalizează și, cel mai important, copilul se simte în siguranță, deoarece mama este mereu acolo.

Pentru dezvoltarea armonioasă a sistemului nervos al copilului, este importantă stimularea simțurilor copilului. În aceste scopuri, muzica (muzica lui Mozart este foarte utilă), cântecele de leagăn și cântecele sunt incluse în practica metodei Kangaroo. De asemenea, importante sunt atingerile tactile și conversația cu o culoare emoțională diferită. În acest caz, copilul ar trebui să fie protejat de stimuli strălucitori (sunet puternic, lumină puternică, frig, durere).

Care sunt avantajele metodei Kangaroo față de metodele tradiționale de alăptare a bebelușilor prematuri în incubatoare?

E.A.: O serie de studii străine arată că copiii născuți prematur care au fost alăptați folosind metoda Kangaroo se dezvoltă mai bine. Funcțiile lor psihomotorii, precum și indicatorii dezvoltării mentale și fizice, se normalizează mai repede. Prin urmare, în Europa și America, metoda Kangaroo este recomandată ca o reabilitare precoce a bebelușilor prematuri.

Dacă metoda Kangaroo este atât de eficientă, de ce aproape nimeni nu știe despre ea în Ucraina?

E.A.:Întreaga problemă stă pe lipsa măsurilor organizatorice sistemice care sunt necesare pentru ca această metodă să funcționeze în toată țara. Astfel, experiența Centrului de Neonatologie și, în special, a Departamentului de Nursing Intensiv a bebelușilor extrem de prematuri sub îndrumarea Tatyanei Alexandrovna Orlova, este raportată pe scară largă la conferințe științifice, simpozioane, inclusiv străine. Pentru implementarea metodei Kangaroo, în opinia noastră, este nevoie și de un sistem de pregătire a specialiștilor, unde experiența noastră ar putea fi folosită în activitatea secțiilor de neonatologie și a centrelor prenatale din Ucraina. Metoda Kangaroo ar putea fi etapa inițială a monitorizării de urmărire a copiilor sub 3 ani, care sunt monitorizați sistematic de o echipă de medici, evaluând dezvoltarea acestora. Ar trebui să avem centre specializate de reabilitare în care copiilor li se va oferi toată asistența necesară. Un rol important în adaptarea socială și reabilitarea psihologică a familiilor copiilor născuți prematur în centrele de urmărire îl vor avea psihologii și școlile pentru a-i învăța pe părinți metodele de bază de reabilitare a bebelușilor lor. Din punct de vedere psihologic, un astfel de sprijin cuprinzător va contribui și la conservarea familiilor care au întâmpinat dificultăți în reabilitarea copiilor născuți prematur.