Cât timp stau copiii prematuri în spital? Etapele alăptării nou-născuților prematuri
Ai avut un copil prematur? Desigur, ești îngrijorat și pui o mulțime de întrebări, răspunsurile la care, din păcate, nu le primești întotdeauna în timp util. Între timp, cunoscând locurile „slabe” ale bebelușului, poți face față mai ușor multor situații - de exemplu, hrănirea sau îmbăierea. Da, și o creștere mică în greutate sau o întârziere în urma firimiturii în dezvoltare de la semenii lor nu va cauza îngrijorare.
În plus, amintiți-vă că orice prognoză medicală nu este în niciun caz „verdictul” final. Destul de des, bebelușii cu date aparent favorabile mor sau rămân în urmă în dezvoltare, în timp ce copiii cu perspective sumbre supraviețuiesc și cresc sănătoși împotriva tuturor nenorocirilor.
Deci vrei să știi totul despre bebelușii prematuri? Vă vom spune despre caracteristicile fiziologiei, dezvoltării, alăptării, hrănirii și tratamentului restaurativ al bebelușilor născuți mult mai devreme decât se aștepta.
După cum este definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
Un copil este considerat prematur dacă s-a născut între 22 și 37 de săptămâni de gestație (gestație) cu o greutate de 500 până la 2500 de grame și o înălțime de 25 până la 40 de centimetri.
ziua copilului prematur
Este sărbătorită pe 17 noiembrie, care a fost înființată în 2009 de Fundația Europeană pentru Îngrijirea Pacienților Nou-născuți.
Grade de prematuritate
Acestea sunt determinate în funcție de greutatea și numărul de săptămâni complete de sarcină (de gestație) în momentul nașterii.
am grad
Bebelușul se naște la 34-36 săptămâni și 6 zile cu o greutate de 2001 până la 2500 de grame. Copilul este pe deplin matur și autosuficient. Prin urmare, de regulă, nu sunt necesare condiții speciale. Cu toate acestea, uneori sunt necesare tratament și alăptare - de exemplu, cu icter prelungit, traumatisme în timpul nașterii și alte afecțiuni.
gradul II
Bebelușul se naște la 31-33 de săptămâni și 6 zile cu o greutate de 1501 până la 2000 de grame. De obicei, un bebeluș se adaptează rapid la noile condiții de viață, oferind îngrijiri medicale în timp util, precum și crearea condițiilor adecvate pentru îngrijire și hrănire.
gradul III
Naștere foarte devreme la 28-30 de săptămâni de gestație cu un bebeluș care cântărește 1001 până la 1500 de grame. Mulți dintre acești copii supraviețuiesc, dar în viitor au nevoie de tratament de reabilitare pe termen lung și de observație de către medici de diferite specialități. Uneori, unii bebeluși au diverse boli, malformații congenitale sau anomalii genetice.
gradul IV
Nașterea înainte de 28 de săptămâni de sarcină cu o greutate la naștere extrem de mică a unui copil de până la 1000 de grame. Copilul este imatur și complet nepregătit pentru noile condiții. Fiecare al cincilea copil se naște viu, dar șansele de supraviețuire sunt extrem de scăzute. Din păcate, mulți copii mor înainte de a împlini vârsta de o lună: dintre cei născuți înainte de 26 de săptămâni - 80-90% dintre bebeluși, la 27-28 săptămâni - 60-70%.
Mai mult, astfel de copii au de obicei numeroase boli grave și/sau malformații congenitale, ceea ce agravează semnificativ prognosticul. Părinților li se explică soarta probabilă ulterioară a firimiturii și nevoia de alăptare pe termen lung. Decizia finală cu privire la managementul unui copil foarte prematur se recomandă să fie luată împreună cu un medic obstetrician-ginecolog, neonatolog și părinți.
Semne de prematuritate
Depinde de numărul de săptămâni finalizate de sarcină (vârsta gestațională) la momentul nașterii.
Gradul moderat sau I-II de prematuritate
Bebelușul este în cea mai mare parte activ, mișcă brațele și picioarele, dar tonusul muscular este oarecum redus.
Sistemul cardiovascular al bebelușilor prematuri
În uter, fătul are o circulație sanguină specială. Faptul este că plămânii nu participă la respirație, iar oxigenul intră în sânge din vasele placentei. Sângele arterial, odată ajuns în vasele de sânge ale bebelușului, se amestecă cu sângele venos și este din nou distribuit în tot corpul.
Acest proces este posibil datorită găurilor, sau șunturilor, dintre camerele inimii și vasele mari.
La un bebeluș la termen, după prima respirație, deschiderile auxiliare sunt închise. Așa se stabilește circulația sanguină a nou-născutului, asigurând alimentarea cu sânge arterial a organelor și țesuturilor.
Datorită maturării incomplete a țesuturilor la un copil prematur, o astfel de restructurare are loc mult mai târziu. În plus, acest proces este întârziat și din cauza creșterii sarcinii asupra inimii și a vaselor de sânge: resuscitare (reanimare) în sala de naștere, ventilație pulmonară artificială, perfuzie intravenoasă de soluții.
Un copil prematur are adesea defecte cardiace congenitale care îi agravează semnificativ starea.
Un copil născut înainte de data așteptată este sensibil la stimuli externi (atingere, sunet puternic) cu o creștere a ritmului cardiac și o creștere a tensiunii arteriale.
Sistemul endocrin al unui copil prematur
Cortizolul este produs insuficient de cortexul suprarenal, un hormon necesar pentru a adapta bebelușul la viața din afara uterului și pentru a asigura un răspuns adecvat la stres (naștere). În cazul insuficienței suprarenale, starea copilului se deteriorează rapid: tensiunea arterială scade brusc și cantitatea de urină scade, temperatura corpului scade.
Funcția tiroidiană redusă temporar (hipotiroidism tranzitoriu), ceea ce duce la un metabolism mai lent la copil. Afecțiunea se manifestă printr-o tendință la edem, icter prelungit, creștere slabă în greutate și diverse tulburări respiratorii.
Glandele sexuale produc hormoni în cantități insuficiente, astfel încât criza sexuală nu este pronunțată:
- La fete, glandele mamare se măresc moderat și labiile se umflă, iar petele din organele genitale nu sunt pronunțate sau absente.
- La băieți, scrotul și penisul se pot umfla ușor.
Nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie)
Apare adesea în primele 3-5 zile de viață, datorită mai multor factori:
- Depozite insuficiente de glicogen - o formă de stocare a glucozei în celule.
- Producția redusă de enzime de către pancreas, ceea ce reduce descompunerea și absorbția glucozei din intestine și stomac.
- Sinteza crescută în pancreas a insulinei - un hormon care promovează pătrunderea glucozei în celule.
Care este pericolul hipoglicemiei? Maturarea țesutului nervos este perturbată, în viitor pot apărea crize de epilepsie (convulsii) și retard mintal.
Sistemul imunitar al sugarilor prematuri
Există, de asemenea, un moment pozitiv în această activitate a sistemului imunitar: la unii bebeluși, riscul de a dezvolta reacții alergice după naștere este oarecum redus.
Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, dimpotrivă, copilul devine mai susceptibil la alergeni. Se pot dezvolta reacții alergice și/sau boli: (combinație de proteine cu fier - pentru transportul oxigenului), localizate în eritrocite (globule roșii).
- Niveluri reduse de vitamina K, care este implicată în formarea proteinelor și a unor factori sanguini (de exemplu, protrombina) responsabili de coagularea normală a sângelui.
- Capacitatea redusă a trombocitelor (celulelor sanguine) de a se lipi și de a forma cheaguri de sânge.
Icter la copiii prematuri
În uter, fătul se dezvoltă hemoglobina fetală, transportând mai mult oxigen către organe și țesuturi, ceea ce este necesar în condiții de circulație mixtă.
După naștere, hemoglobina fetală este rapid degradată pentru a se forma bilirubina- un pigment toxic care se raspandeste prin tot corpul cu sange, colorand in galben pielea si firimiturile mucoase. Bilirubina se leagă de proteinele speciale care sunt produse în ficat, apoi sunt excretate din organism.
La un copil la termen Nivelurile bilirubinei ajung rareori la valori mari și sunt excretate din organism în câteva zile sau două săptămâni.
La un copil prematur acest proces este întârziat din cauza imaturității ficatului, a producției insuficiente de acizi biliari, a căilor biliare înguste ale ficatului și vezicii biliare.
O creștere a nivelului de bilirubină este periculoasă deoarece, fiind o substanță toxică, duce la afectarea respirației în celule și la formarea de proteine. Cel mai mult, bilirubina „iubește” celulele adipoase și țesutul nervos.
Pierdere fiziologică în greutate
După naștere, toți bebelușii „pierd în greutate” din mai multe motive:
- În timpul nașterii, metabolismul organismului și consumul de energie de către țesuturi cresc.
- Nașterea este stresantă pentru copil, ceea ce duce la pierderea de lichide prin transpirație și respirație.
- Scaunul original trece - meconiu.
Copilul nu are ce să compenseze pierderile din exterior, deoarece nu intră suficient colostru și energie în organism. Bebelușul începe să-și consume propriile „rezerve” de grăsime brună acumulată în timpul dezvoltării fetale.
Recuperarea greutății are loc în momente diferite. La copiii la termen - până la 7-10 zile de viață. Cu un grad moderat de prematuritate - de obicei după a doua săptămână de viață, cu o profundă - a treia sau a patra săptămână. Numeroși factori influențează procesul: condițiile de alăptare și hrănire, prezența sau absența bolilor și alte câteva puncte.
sistem urinar
Schimbul de săruri și apă la copiii prematuri este instabil, astfel încât aceștia sunt la fel de predispuși atât la formarea de edem, cât și la deshidratare. În plus, țesutul renal în care se formează urina este, de asemenea, imatur, contribuind și mai mult la retenția de apă în organism.
Prin urmare, copiii prematuri se dezvoltă adesea umflarea precoce- chiar si in timpul dezvoltarii fetale, in primele ore sau zile de viata. Sunt moi, răspândite pe tot corpul și dispar în prima sau a doua săptămână de viață.
Umflare tardivă apar în a doua sau a treia săptămână de viață, indicând probleme nutriționale, o scădere a cantității de proteine din organism sau prezența unei boli la copil. Edemul este dens la atingere, situat în treimea inferioară a abdomenului, picioarelor, picioarelor și pubisului.
Având în vedere caracteristicile organelor și țesuturilor, un bebeluș prematur are nevoie de ajutor pentru a se adapta la noile condiții de viață și a supraviețui.
- sunt copii născuți înainte de scadență, imaturi din punct de vedere funcțional, cu o greutate sub 2500 g și o lungime a corpului mai mică de 45 cm. Semnele clinice ale prematurității includ un fizic disproporționat, suturi deschise ale craniului și o fontanela mică, o lipsă de expresie a stratului adipos subcutanat, hiperemie a pielii, slăbiciune a pielii, slăbiciune a organelor, slăbiciune sau reflexie a organelor. , icter intens și prelungit etc. Alăptarea copiilor prematuri presupune organizarea unor îngrijiri speciale - temperatură, umiditate, nivel de oxigenare, hrănire, dacă este necesar - terapie intensivă.
Al treilea grup de cauze care perturbă maturizarea normală a fătului și provoacă o probabilitate crescută de naștere a prematurilor includ diverse boli extragenitale ale mamei: diabet zaharat, hipertensiune arterială, defecte cardiace, pielonefrită, reumatism etc. Adesea, nașterea prematură este provocată de boli infecțioase acute suferite de o femeie în gestație.
În cele din urmă, nașterea prematurilor poate fi asociată cu patologia și dezvoltarea anormală a fătului în sine: boli cromozomiale și genetice, infecții intrauterine, malformații severe.
Clasificarea prematurității
Luând în considerare criteriile indicate (vârsta gestațională, greutatea corporală și lungimea), se disting 4 grade de prematuritate:
I grad de prematuritate- nasterea are loc la o perioada de 36-37 saptamani de gestatie; greutatea corporală a copilului la naștere este de 2500-2001 g, lungime - 45-41 cm.
gradul II de prematuritate- nașterea are loc la o perioadă de 32-35 săptămâni de gestație; greutatea corporală a copilului la naștere este de 2001-2500 g, lungime - 40-36 cm.
prematur de gradul IIIștiri- nașterea are loc la o perioadă de 31-28 săptămâni de gestație; greutatea corporală a unui copil la naștere este de 1500-1001 g, lungimea - 35-30 cm.
Gradul IV de prematuritate- nașterea are loc înainte de 28 de săptămâni de gestație; greutatea la naștere a copilului este mai mică de 1000 g, lungimea este mai mică de 30 cm. Termenul „prematur cu greutate corporală extrem de mică” este folosit în legătură cu astfel de copii.
Semne externe de prematuritate
Bebelușii prematuri se caracterizează printr-o serie de semne clinice, a căror severitate se corelează cu gradul de prematuritate.
Bebelușii profund prematuri cu o greutate corporală de malnutriție de gradul II-II), fizicul copilului este disproporționat (capul este mare și are aproximativ 1/3 din lungimea corpului, membrele sunt relativ scurte). Abdomenul este mare, aplatizat cu o divergență clar vizibilă a mușchilor drepti, buricul este situat în abdomenul inferior.
La copiii foarte prematuri, toate fontanelele și suturile craniului sunt deschise, oasele craniene sunt suple, craniul creierului prevalează asupra celui facial. Caracterizat prin subdezvoltarea auriculelor, slaba dezvoltare a unghiilor (placile unghiilor nu ajung la vârful degetelor), pigmentarea slabă a mameloanelor și areolei. Organele genitale la copiii prematuri sunt subdezvoltate: la fete există o deschidere a fantei genitale, la băieți - testicule necoborâte în scrot (criptorhidie).
Bebelușii prematuri născuți la 33-34 săptămâni de gestație și mai târziu sunt caracterizați de o mai mare maturitate. Aspectul lor se remarcă prin culoarea roz a pielii, absența pufului pe față și pe trunchi, un fizic mai proporțional (cap mai mic, buric mai înalt etc.). La bebelușii prematuri de gradul I-II se formează curbele auriculare, pigmentarea mameloanelor și a cercurilor areolei este pronunțată. La fete, labiile mari acoperă aproape complet golul genital; la băieți, testiculele sunt situate la intrarea în scrot.
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale bebelușilor prematuri
Prematuritatea este determinată nu atât de indicatori antropometrici, cât de imaturitatea morfologică și funcțională a organelor vitale și a sistemelor corpului.
Trăsăturile caracteristice ale organelor respiratorii la copiii prematuri sunt îngustimea tractului respirator superior, poziția înaltă a diafragmei, complianța toracelui și dispunerea perpendiculară a coastelor față de stern. Aceste caracteristici morfologice ale bebelușilor prematuri provoacă o respirație superficială, frecventă, slăbită (40-70 pe minut), o tendință de apnee care durează 5-10 secunde (apnee de prematuritate). Datorită subdezvoltării țesutului elastic al plămânilor, imaturității alveolelor și conținutului redus de surfactant la copiii prematuri, apare cu ușurință un sindrom de tulburări respiratorii (pneumonie congestivă, sindrom de detresă respiratorie).
Imaturitatea sistemului cardiovascular se caracterizează prin labilitatea pulsului, tahicardie 120-180 pe minut, tonuri cardiace înfundate, hipotensiune arterială (55-65/20-30 mm Hg). În prezența unor malformații cardiace congenitale (canal Botall deschis, foramen oval deschis), se pot auzi suflu. Datorită fragilității și permeabilității crescute a pereților vasculari, apar cu ușurință hemoragii (subcutanate, în organele interne, în creier).
Semnele morfologice ale imaturității SNC la copiii prematuri sunt diferențierea slabă a substanței cenușii și albe, netezirea șanțurilor creierului, mielinizarea incompletă a fibrelor nervoase și vascularizarea slabă a zonelor subcorticale. Tonusul muscular la bebelușii prematuri este slab, reflexele fiziologice și activitatea motrică sunt reduse, reacția la stimuli este încetinită, termoreglarea este afectată și există o tendință atât la hipotermie, cât și la hipertermie. În primele 2-3 săptămâni, un bebeluș prematur poate prezenta nistagmus și strabism tranzitoriu, tremor, tremor și oprirea clonului.
La copiii prematuri, se remarcă imaturitatea funcțională a tuturor părților tractului gastrointestinal și o activitate scăzută de excreție a enzimelor. În acest sens, bebelușii prematuri sunt predispuși la regurgitare, dezvoltarea flatulenței, disbacterioză. Icterul la nou-născuții prematuri este mai intens și durează mai mult decât la nou-născuții la termen. Datorită imaturității sistemelor de enzime hepatice, a permeabilității crescute a barierei hematoencefalice și a defalcării rapide a celulelor roșii din sânge, copiii prematuri pot dezvolta cu ușurință encefalopatia bilirubină.
Imaturitatea funcțională a rinichilor la prematuri duce la modificări ale echilibrului electrolitic (hipocalcemie, hipomagnezemie, hipernatremie, hiperkaliemie), acidoză metabolică decompensată, tendință la edem și deshidratare rapidă cu îngrijire necorespunzătoare.
Activitatea sistemului endocrin se caracterizează printr-o întârziere în formarea ritmului circadian de eliberare a hormonilor, epuizarea rapidă a glandelor. La bebelușii prematuri, există o sinteză scăzută de catecolamine, se dezvoltă adesea hipotiroidismul tranzitoriu, în primele zile de viață apare rar o criză sexuală (mastita fiziologică, vulvovaginită fiziologică la fete).
Bebelușii prematuri dezvoltă anemie precoce mai rapid decât bebelușii născuți la termen, există un risc crescut de a dezvolta septicemie (sepsis) și septicopiemie (meningită purulentă, osteomielita, enterocolită necrotică ulceroasă).
În primul an de viață, creșterea greutății corporale și a lungimii la prematuri are loc foarte intens. Cu toate acestea, conform indicatorilor antropometrici, bebelușii prematuri își ajung din urmă semenii născuți la termen abia la 2-3 ani (uneori la 5-6 ani). Decalajul în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii la prematuri depinde de gradul de prematuritate și comorbiditate. Într-un scenariu favorabil pentru dezvoltarea unui copil prematur, alinierea are loc în al 2-lea an de viață.
Dezvoltarea fizică și psihomotorie ulterioară a bebelușilor prematuri poate fi la egalitate cu semenii lor sau poate fi întârziată.
În rândul prematurilor, tulburările neurologice sunt mai frecvente decât în rândul colegilor la termen: sindrom asteno-vegetativ, hidrocefalie, sindrom convulsiv, distonie vegetativ-vasculară, paralizie cerebrală, hiperactivitate, dislalie funcțională sau disartrie. Aproape o treime dintre bebelușii prematuri au o patologie a organului vederii - miopie și astigmatism de severitate diferită, glaucom, strabism, dezlipire de retină, atrofie a nervului optic. Bebelușii prematuri sunt predispuși la frecvente infecții virale respiratorii acute repetate, otită medie, față de care se poate dezvolta pierderea auzului de fond.
Femeile născute prematur la vârsta adultă suferă adesea de nereguli menstruale, semne de infantilism sexual; pot fi expuși riscului de avort spontan și de naștere prematură.
Caracteristici ale îngrijirii bebelușilor prematuri
Bebelușii născuți prematur au nevoie de îngrijire specială. Alăptarea lor în etape este efectuată de neonatologi și pediatri, mai întâi în maternitate, apoi în spitalul de copii și policlinică. Principalele componente ale îngrijirii bebelușilor prematuri sunt: asigurarea unor condiții optime de temperatură și umiditate, oxigenoterapie rațională și hrănire dozată. La copiii prematuri, se efectuează monitorizarea constantă a compoziției electroliților și a CBS a sângelui, monitorizarea compoziției de gaze a sângelui, a pulsului și a tensiunii arteriale.
Bebelușii foarte prematuri sunt plasați imediat după naștere în incubatoare, unde, ținând cont de starea copilului, se menține o temperatură constantă (32-35 ° C), umiditate (în primele zile aproximativ 90%, apoi 60-50%), nivelul de oxigenare (aproximativ 30%). Bebelușii prematuri de gradul I-II sunt de obicei așezați în paturi încălzite sau în paturi obișnuite în cutii speciale, unde temperatura aerului este menținută la 24-25°C.
Bebelușii prematuri care sunt capabili să mențină independent temperatura corporală normală, care au atins o greutate corporală de 2000 g, cu o bună epitelizare a plăgii ombilicale, pot fi externați acasă. A doua etapă de nursing în secțiile de specialitate ale spitalelor de copii este indicată pentru prematurii care nu au atins 2000 g în primele 2 săptămâni, și pentru copiii cu patologie perinatală.
Hrănirea bebelușilor prematuri ar trebui să înceapă în primele ore de viață. Copiii cu reflexe absente de supt și deglutiție sunt hrăniți printr-o sondă gastrică; dacă reflexul de sugere este suficient de pronunțat, dar greutatea corporală este mai mică de 1800 g, copilul este hrănit prin mamelon; copiii care cântăresc peste 1800 g pot fi alăptați. Frecvența hrănirii bebelușilor prematuri gradul I-II de 7-8 ori pe zi; Gradul III și IV - de 10 ori pe zi. Calculul alimentelor se face după formule speciale.
Bebelușii prematuri cu icter fiziologic ar trebui să primească fototerapie (UV general). Ca parte a reabilitării bebelușilor prematuri din a doua etapă, este utilă comunicarea dintre copil și mamă, contactul piele pe piele.
Examenul clinic al bebelușilor prematuri
După externare, copiii născuți prematur au nevoie de monitorizare constantă de către un medic pediatru în primul an de viață. Examenele și antropometria se efectuează săptămânal în prima lună, o dată la două săptămâni - în prima jumătate a anului, o dată pe lună - în a doua jumătate a anului. În prima lună de viață, bebelușii prematuri trebuie examinați de un chirurg pediatru, neurolog pediatru, traumatolog ortopedic pediatru, cardiolog pediatru, oftalmolog pediatru. La vârsta de 1 an, copiii trebuie să consulte un logoped și un psihiatru infantil.
De la vârsta de 2 săptămâni, bebelușii prematuri au nevoie de prevenirea anemiei feriprive și a rahitismului. Vaccinările preventive pentru copiii prematuri se efectuează conform unui program individual. În primul an de viață, se recomandă cursuri repetate de masaj pentru bebeluși, gimnastică, proceduri individuale de wellness și temperare.
Probabilitatea de supraviețuire a firimiturii depinde direct de acești doi factori.:
- Perioada de gestatie.
- Greutate la nastere.
Vârsta gestațională, numită și vârsta gestațională a fătului, este un indicator care indică numărul de săptămâni încheiate de sarcină a unei femei.
Referinţă! Vârsta gestațională este considerată încă din prima zi a ultimului ciclu menstrual, din motivul că în majoritatea cazurilor o femeie nu poate numi data exactă a concepției.
Cu cât vârsta gestațională a unui făt prematur este mai mare, cu atât este mai mare șansa ca bebelușul să supraviețuiască. Potrivit statisticilor, un bebeluș născut cu o greutate mai mare de 1,5 kg are șanse mari de supraviețuire. Sugarii cu o greutate de până la 1,5 kg reprezintă doar 1% din născuții vii.
Grade de dezvoltare fetală
Un copil prematur se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Astfel de copii au indicatori de greutate și dimensiune mai mici decât de obicei, precum și o dezvoltare insuficientă a corpului în ansamblu. Există patru grade de prematuritate a fătului:
Se consideră că un copil are șanse de supraviețuire cu o greutate corporală mai mare de 500 de grame.
Să analizăm în detaliu cât timp poate supraviețui copilul:
Important! Activitatea unui copil prematur depinde direct de numărul de săptămâni, cu cât copilul s-a născut mai mult, cu atât va fi mai activ.
Nu există o graniță clar definită între grade, totul depinde de dezvoltarea individuală a copilului, așa că un copil poate avea toate semnele de prematuritate, în timp ce celălalt poate să nu le aibă deloc.
Cât timp poate fi salvat un copil?
Bebelușul prematur părăsește pântecele mamei prematur, deci condițiile în care se încadrează sunt nepotrivite pentru acesta:
- temperatură diferită;
- presiune;
- spaţiu;
- aer, etc.
Înainte de a răspunde la întrebarea câte săptămâni supraviețuiesc bebelușii, trebuie să știți că cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât copilul se adaptează mai bine la schimbări.
Fiecare caz de sarcină este unic și există întotdeauna speranța de a salva un copil prematur.
Statisticile privind nașterea prematură spun următoarele:
Ce masuri de luat?
Nașterea prematură se poate întâmpla din mai multe motive, dintre care multe sunt scăpate de sub control, dar există încă câteva reguli pentru părinții care doresc să aibă grijă de sănătatea bebelușului lor nenăscut.
- Verificați cu un medic. În mod ideal, acest lucru ar trebui făcut înainte de concepție, atât cu o femeie, cât și cu un bărbat. Chiar dacă pare că totul este în ordine, merită să joci în siguranță. La urma urmei, o varietate de infecții pot dăuna copilului în uter.
- În timp util inregistreaza-te pentru o consultatieși discutați cu medicul dumneavoastră despre toate afecțiunile dumneavoastră medicale.
- Cheltuieli evita contactul direct cu persoanele bolnaveîn timpul sarcinii, pentru a nu pune fătul în pericol.
- Evita situatiile stresante pe toată durata sarcinii. Dacă o femeie are o muncă prea stresantă, merită să consultați un medic cu privire la administrarea de sedative.
- Evitați exercițiile fizice intenseși nu ridicați niciodată lucruri grele. Dacă o femeie vrea să se mențină în formă, merită să facă doar acele exerciții care sunt recomandate femeilor în poziție și numai sub supraveghere, de exemplu, înscrieți-vă la fitness pentru viitoarele mămici. Ar fi mai bine dacă antrenorul elaborează un program individual, ținând cont de durata sarcinii și de instrucțiunile medicului.
- Merită la fel ține evidența alimentației astfel incat bebelusul sa primeasca suficienti nutrienti.
În primul rând, trebuie să consultați un medic, deoarece fiecare situație este unică în felul ei și necesită o abordare individuală.
Există situații în care o femeie nu se ocupă de termenul de sarcină cuvenit și dă naștere unui copil prematur care are nevoie de îngrijiri speciale. Care sunt caracteristicile sănătății și nutriției la copiii prematuri? Ce maternități și spitale de copii din Moscova și Sankt Petersburg sunt specializate în problema nașterii premature? Profesorul Galina Yatsyk și neonatologul Antonina Volzhina se consultă.
Un copil prematur este considerat prematur dacă mama l-a născut înainte de a împlini 36 de săptămâni de sarcină. În urmă cu câțiva ani, medicii au început să alăpteze un copil dacă acesta se născuse cu o greutate corporală de cel puțin 1000 g.
Acum există noi tehnologii care pot salva viețile copiilor cu greutate corporală mai mică. De aceea, Organizația Mondială a Sănătății a propus noi criterii de evaluare: cel puțin 22 de săptămâni de dezvoltare intrauterină și cel puțin 500 g greutate.
Problema schimbării criteriilor se discută și la noi în țară. Doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului pentru bebeluși prematuri al Centrului științific pentru sănătatea copiilor din cadrul Academiei Ruse de Științe Medicale, Galina Yatsyk, spune: „Avem o tranziție treptată la noi criterii din 2008 până în 2012. Părerea mea și alți alți obstetricieni-ginecologi și neonatologi este că ar fi mai corect să luăm în considerare o vârstă gestațională de 25-26 de săptămâni și o greutate corporală de 750 g sau mai mult ca criteriu de viabilitate. Acum se aud în diverse mass-media relatări senzaționale despre nașterea copiilor cu greutatea de până la 300 g. Experiența mea în neonatologie indică faptul că până la 70% dintre copiii cu greutate extrem de mică la naștere devin invalidi mai târziu. Problema alăptării unor astfel de copii ar trebui tratată cu mare atenție.”
Pentru informația dumneavoastră
În funcție de greutatea inițială a bebelușilor născuți prematur, aceștia sunt împărțiți în trei grupe:
de la 1500 g - un copil prematur,
de la 1000 la 1500 g - copil prematur cu greutate corporală mică,
pana la 1000 g - bebelus prematur cu greutate corporala extrem de mica.
Dificultăți la naștere
Dacă un copil se naște prematur, organele și sistemele lui nu sunt încă dezvoltate în aceeași măsură ca cele ale unui copil la termen. Prin urmare, din primul minut va avea nevoie de îngrijiri medicale, iar volumul și durata acesteia vor depinde de cât timp și cu ce greutate s-a născut copilul.
- Una dintre problemele grave ale bebelușilor prematuri este formarea funcției respiratorii. În plămânii fiecărei persoane se produce o substanță specială - un surfactant, care împiedică colapsul alveolelor și contribuie astfel la respirația normală. Un bebeluș prematur nu are suficient surfactant, așa că țesutul lui pulmonar nu se poate extinde complet și uneori apar tulburări de respirație, până la oprire. Este important ca medicii să stabilească funcția respiratorie a copilului. Pentru aceasta se folosesc dispozitive de ventilație pulmonară artificială. Medicii au, de asemenea, încă un medicament în serviciu - un analog al unui surfactant produs la om, care ajută bebelușii prematuri să îmbunătățească sistemul respirator.
- Un copil prematur nu este încă pregătit fiziologic pentru condițiile care îl așteaptă în lumea noastră. Temperatura ambientală aici este mai mică decât în pântecele mamei, iar sistemul de termoreglare al bebelușului este încă imperfect - se răcește și se supraîncălzește rapid. Pe vremuri, dacă un bebeluș se năștea prematur, acesta era învelit în vată sau așezat pe aragaz pentru a crea un climat cât mai apropiat de cel intrauterin. „Acum copilul este plasat într-un incubator (cuvez), spune Galina Yatsyk. - Este izolat de zgomot și exces de lumină, aici este furnizat oxigen, temperatura și umiditatea sunt reglate. Uneori se folosesc așa-numitele „cuiburi”, imitând poziția intrauterină a bebelușului.
- Este posibil să se reproducă nu numai poziția intrauterină, ci și starea de imponderabilitate. Acest lucru se realizează printr-o metodă numită imersie uscată. Baia este umplută cu apă caldă, a cărei temperatură este menținută la 36,6 grade. Suprafața apei este acoperită cu o folie medicală, pe care copilul este coborât. Este învăluit de acest film, este cald, este în imponderabilitate și se simte grozav.”
- Bebelușii născuți prematur au adesea probleme de nutriție. Sunt rezolvate diferit. Dacă un copil cântărește aproximativ 1700 g și are un reflex de sugere, atunci el este hrănit în doze printr-o seringă specială, ținând cont de rata de aprovizionare cu lapte. Dacă bebelușul se alăptează deja, atunci se utilizează un mamelon și un biberon obișnuit. Desigur, în acest caz, laptele se mai dă fracționat, încetul cu încetul. Atunci când reflexul de sugere este absent, bebelușul este hrănit printr-o sondă nazogastrică, iar mâncarea intră treptat în stomacul bebelușului.
Cea mai bună hrană pentru un copil prematur este laptele matern. Pentru a-l păstra cât timp copilul nu alăptează încă, o femeie trebuie să se exprime în mod regulat. Personalul medical va hrăni bebelușul cu lapte matern, introducând în acesta suplimente suplimentare, deoarece necesarul de copii prematuri în proteine, vitamine și minerale este foarte mare. Dacă o femeie nu are suficient lapte, atunci pentru hrănire se folosesc amestecuri de lapte artificial, special concepute pentru bebelușii prematuri.
Nu te grăbi acasă!
Prima etapă a alăptării unui copil prematur se desfășoară în spital. Cel mai bun lucru este dacă nașterea prematură are loc într-un spital unde există o unitate de terapie intensivă pentru copii - atunci copilul merge acolo imediat după naștere. Dar resuscitarea copiilor nu este în toate maternitățile.
În spital, copilul trebuie examinat de medici specialiști: un neuropatolog, un oftalmolog, un ortoped, un cardiolog, i se face neurosonografie - o ecografie a creierului, dacă este necesar - o ecografie a organelor interne, iau analize de urină și sânge.
Ce se întâmplă cu bebelușul dacă s-a născut într-un spital unde nu există resuscitare? Nu poate fi salvat?
Nimic de genul asta. În maternități, există întotdeauna incubatoare și dispozitive de ventilație pulmonară artificială și medicamente necesare pentru a menține viața bebelușilor prematuri și neonatologi care știu să „tragă” astfel de copii. Un alt lucru este că, pe lângă observarea bebelușilor prematuri complexi, neonatologii trebuie să fie prezenți la următoarea naștere, să accepte nou-născuți. Și asta înseamnă că neonatologii vor acorda mai puțină atenție bebelușilor prematuri și pot rata unele momente importante când copilul trebuie să fie salvat. La terapie intensivă, neonatologii și asistentele lucrează direct cu acei copii care se află acolo - aceasta este responsabilitatea lor directă, ceea ce înseamnă că copilul va fi în permanență sub supraveghere medicală.
Când un copil prematur este la terapie intensivă, mama îl poate vizita, dar la anumite ore, și „comunica” prin paharul incubatorului (în unele maternități și centre sunt permise vizitele non-stop).
- Dacă nu există resuscitare în maternitate și copilul are nevoie de ea, atunci după stabilizarea stării poate fi transferat la un spital unde este disponibil. Bebelușul este transportat într-o mașină special echipată pentru transportul prematurilor (are incubatoare, ventilatoare etc.).
- Dacă un copil se naște prematur, dar cu o greutate bună (2400–2500 g), este sănătos și se îngrașă în mod normal, atunci poate fi externat cu mama sa la ora obișnuită. Dacă copilul are o greutate mică sau are probleme de sănătate, atunci la 5-10 zile de la naștere, el este transferat în a doua etapă a alăptării - la departamentul de bebeluși prematuri dintr-un spital de copii sau un centru medical pentru copii. Aici, în spital, bebelușul va trebui să petreacă mai mult timp, cât depinde de starea și greutatea copilului.
În ceea ce privește a doua etapă, aici, în unele instituții medicale, copilul are voie să stea cu mama sa, în altele - mama poate veni la spitalul de copii în timpul zilei pentru a hrăni copilul și a ajuta la îngrijirea lui. Medicii salută de obicei dorința mamei de a hrăni copilul cu laptele ei. Daca mama nu este constant cu bebelusul, medicii ii cer sa exprime si sa aduca zilnic lapte la spitalul de copii pentru ca bebelusul sa-l primeasca.
De obicei, un copil este externat de acasă atunci când are o tendință pozitivă, greutatea lui ajunge la 2400-2500 g, se poate suge singur sau un biberon.
Pentru informația dumneavoastră
Principalele cauze ale nașterii premature:
- insuficiență istmico-cervicală (deschiderea prematură a colului uterin),
- gestoza,
- dezlipirea prematură a placentei,
- infecții genitale,
- tulburări hormonale,
- sarcina multipla,
- boli grave ale mamei (boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular etc.).
S-a întâmplat ca a copil prematur. Pot exista o mulțime de motive pentru nașterea unui copil prematur, dar din moment ce s-a întâmplat, trebuie să înveți cum să ai grijă de un copil prematur.
La a 31-a saptamana de sarcina mi-au facut-o, s-a nascut un bebelus de 1230.
Cu o greutate de până la 2000, după naștere, sunt transferați la un spital special din secția pentru alăptarea prematurilor. În spital, copilul este observat, dacă este necesar, se efectuează tratamentul necesar. Copiii cu greutate mică trăiesc în incubatoare. Kuvez- Acesta este un aparat special în care se află copilul, cu alimentare automată cu oxigen, menținând temperatura și umiditatea optime.
Primele luni în spital
Eu și fiul meu am fost internați în spital, în secția alăturată erau gemeni - un băiat și o fată, s-au născut cu o greutate de 800g și 900g. Au fost în spital pentru a doua lună. Care a fost surpriza mea când am văzut zdrănitoare în couveuses-urile lor, era foarte confortabil în secția lor, erau jucării pentru copii în jur - totul era luminos și frumos. O secție obișnuită de spital s-a transformat într-o cameră pentru copii mici.
Știu cât de greu este să fii în spital cu un copil. Poate că nu ai avut timp și nu s-a cumpărat absolut nimic pentru copil. Dar trebuie să te împotriviți, pur și simplu nu aveți altă cale! Acum trebuie să mergi doar cu capul sus și doar sus, pentru că copilul simte puterea mamei sale și devine el însuși mai puternic.
Viața într-un kuvez
Nu știu cu ce are legătură, dar diferiți medici tratează diferit. De exemplu, în primele trei zile în spital, am dormit cu luminile aprinse, era mereu lumină în cameră, respectiv în incubatoare. Și în a patra zi a venit managerul și ne-a atras atenția asupra faptului că ar trebui să fie amurg în ulcioare, couveuse este indicat să acoperiți cu o cârpă mare roz și noaptea este suficientă lumină de noapte în secție. Incubatoarele creează condiții confortabile pentru creșterea și dezvoltarea copilului, creând iluzia că acesta este încă în uter.
Din cauza zdrănitoarelor din couveuse, opiniile medicilor diferă și ele. In general, fiind in spitale, am ajuns la concluzia ca fiecare medic are propriul lui adevar, asa ca este indicat sa gasesti exact medicul cu care sa te simti mai confortabil.
Copilul te înțelege
Indiferent cât de slab și lipsit de apărare ar părea copilul tău. Este foarte bun și așteaptă sprijinul, răbdarea și dragostea ta. Contactul tău cu copilul este foarte important. Încercați să vorbiți cu el cât mai mult posibil, să-i cântați cântece, să recitați poezii, aveam un iPod în secție și se cânta muzică clasică frumoasă tot timpul. În fiecare zi îi spuneam fiului meu ce zi este, cum este vremea afară, cine va veni astăzi să ne viziteze. Și bineînțeles, i-am spus tot timpul cât de noi îl iubim pe el și pe tata, cât de puternic, sănătos, chipeș este, că va crește în curând și vom pleca acasă, ne așteaptă o lume nebun de interesantă și multifațetă.
Este foarte important să atingeți des copilul, să-l mângâiați. Și ce fericire am trăit când l-au întins pe burtă, primul nostru contact piele pe piele, care apare la copii imediat după naștere, a avut loc după 2 săptămâni. Astfel de contacte ar trebui aranjate cât mai des posibil. În primul rând, are un efect bun asupra, iar în al doilea rând, bebelușul simte mirosul mamei sale, simte căldura mamei sale, ceea ce oferă unei creaturi atât de fragile un sentiment de confort și siguranță. Copilul se va dezvolta mai bine și mai repede.
ÎN couveuse poți agăța câteva zdrănitoare, la început s-ar putea să nu le observe, poți să-i arăți și să-i spui ce este. Apoi bebelușul va trezi interesul și le va lua în considerare.
Principalul lucru este să crezi și să iubești. Totul va fi bine. O poți face. Tu o sa castigi. Ai încredere în vocea ta interioară - nu va înșela. Foarte curând bebelușul tău va deveni mai puternic și te va încânta cu succesele și realizările sale.
Aici este al tau copil prematur ai punctat râvnitul 2000-2500 g și ești externat acasă. Medicul vă va oferi toate recomandările necesare, dar pe paginile blogului meu voi scrie despre experiența noastră de a scălda un copil prematur, de mers cu el, despre prima hrănire și despre dezvoltarea lui ulterioară.
