Reflexele nou-născuților: reflexele necondiționate ale nou-născuților. Reflexele fiziologice ale unui nou-născut

Funcțiile motorii ale unui copil sunt formate cu mult înainte de nașterea lui, deja în uter. Mișcarea intrauterină a brațelor și picioarelor determină copilul să înceapă să se miște în momentul nașterii. Dezvoltarea musculară și structurală realizată în uter, cuplată cu controlul neuronal, permite copilului să se miște imediat după naștere. În primele ore după naștere, copilul prezintă: reflexe de mers, apucare, înot, târâre etc. Elementele mișcării intrauterine prenatale trec ușor la postnatale (după nașterea copilului).

Nou-născutul nu are mișcări menite să mențină o anumită postură. Are un tonus predominant al muschilor flexori. În repaus, degetele îi sunt de obicei strânse în pumni, iar picioarele îi sunt trase până la stomac. Mișcările individuale ale membrelor sunt sacadate și bruște.

Când piciorul atinge o suprafață dură, copilul începe să efectueze mișcări primitive lente, care amintesc de mers.
Reflexele fiziologice necondiționate ale unui nou-născut sunt reduse în câteva luni, ceea ce este necesar pentru o dezvoltare adecvată. De exemplu, dezvoltarea abilităților motorii ale mâinii este imposibilă fără stingerea reflexului de apucare. Valoarea predictivă a abaterilor detectate la evaluarea reflexelor necondiționate este foarte mică.

Când se sprijină pe picioare și înclină ușor corpul înainte, copilul face mișcări de pas. Reflexul pasului este în mod normal bine evocat la toți nou-născuții și dispare la 2 luni de viață. Evaluarea reflexului automat de mers este foarte importantă pentru medic, deoarece ajută la identificarea locației leziunii sistemului nervos și a gradului acestuia.

Semnele alarmante sunt absența unui reflex automat de mers sau mersul pe vârfuri cu picioarele încrucișate.

Nou-născutul nu este pregătit să stea în picioare, dar este capabil de reacție de sprijin. Dacă ții un copil vertical în greutate, acesta își îndoaie picioarele la toate articulațiile. Copilul, așezat pe un suport, își îndreaptă trunchiul și stă pe picioare pe jumătate îndoite pe picior plin. O reacție pozitivă de sprijin a extremităților inferioare este o pregătire pentru mișcările de pas. Dacă nou-născutul este ușor înclinat înainte, face mișcări de pas (mers automat al nou-născuților - aprox. site-ul). Uneori, când merg pe jos, nou-născuții își încrucișează picioarele la nivelul treimii inferioare a piciorului și picioarelor inferioare. Aceasta este cauzată de o contracție mai puternică a adductorilor, care este fiziologică pentru această vârstă și seamănă superficial cu mersul paraliziei cerebrale.

Reacția de sprijin și mersul automat sunt fiziologice până la 1-1,5 luni, apoi sunt suprimate și se dezvoltă estezia-abasia fiziologică. Abia până la sfârșitul primului an de viață apare capacitatea de a sta și de a merge independent, ceea ce este considerat un reflex condiționat și pentru implementarea sa necesită funcționarea normală a cortexului cerebral.

La nou-născuții cu leziuni intracraniene care s-au născut cu asfixie, în primele săptămâni de viață reacția de sprijin și mersul automat sunt adesea deprimate sau absente. În bolile neuromusculare ereditare, reacția de sprijin și mersul automat sunt absente din cauza hipotoniei musculare severe.
La copiii cu leziuni ale sistemului nervos central, mersul automat este întârziat mult timp.

Formarea mersului începe cu încercări de a păși (la aproximativ 5 luni). Până la 8 luni, copiii merg deja bine, făcând un număr mare de pași dacă sunt sprijiniți sub brațe. Apoi încep să meargă, ținând balustrada cu ambele mâini, un scaun mobil sau susținut de adulți. De la 9 la 11 luni, mersul devine posibil chiar dacă copilul este susținut de un singur braț. Până la vârsta de un an, și uneori mai târziu, ei învață să meargă complet independent, mai întâi făcând câțiva pași și, în cele din urmă, parcurgând distanțe lungi.

Stând, stând în picioare, în picioare, mersul sunt acte motorii complexe construite în funcție de tipul de reflexe în lanț. Stăpânirea lor și executarea voluntară a acestora de către un copil indică un mare succes în dezvoltarea abilităților sale motrice.



Principalele reflexe ale copiilor nou-născuți includ sugerea, protecția, apucarea, căutarea, pășirea și poziționarea. În plus, când se vorbește despre ce reflexe ar trebui să aibă un nou-născut, este menționat reflexul lui Escherich, Moreau, Babinsky, Bauer și Babkin. Nou-născuții au și alte reflexe - puteți afla despre clasificarea și caracteristicile lor în acest material.

Un copil sănătos la termen se naște cu un anumit set de reflexe înnăscute necondiționate, care îi asigură nutriția și contactul cu lumea exterioară și, de asemenea, formează baza dezvoltării unor forme mai complexe de activitate ale sistemului nervos.

Prin urmare, se recomandă întărirea reflexelor înnăscute ale nou-născuților, stimulând dezvoltarea în continuare a abilităților motorii ale copilului, activitatea sistemului nervos, precum și dezvoltarea sa intelectuală și emoțională.

Unele reflexe necondiționate ale unui nou-născut nu apar imediat după naștere, ci după câteva săptămâni sau luni. Un medic pediatru verifică și evaluează reflexele fiziologice ale nou-născuților și, pe baza acestora, se evaluează dezvoltarea și activitatea sistemului nervos al copilului în ansamblu.

Ce reflexe fiziologice are un nou-născut?

Reflex de aspirare

Când mângâie buzele sau în jurul gurii, copilul începe să facă mișcări active de supt. Acest reflex al unui nou-născut apare imediat după naștere și durează până la 2 luni. Apoi este înlocuit de dorința copilului de a pune orice obiect la îndemână în gură.

Acesta este unul dintre principalele reflexe ale unui nou-născut; îl ajută pe bebeluș să exploreze spațiul înconjurător, îl calmează și ajută la pregătirea aparatului articulator pentru vorbire. Suzeta ajută la stimularea acestui reflex.

Există mulți oponenți ai utilizării sale și, în fiecare caz, problema este rezolvată individual, dar partea pozitivă a utilizării sale este că atunci când se efectuează mișcări de aspirare, oasele încă mobile ale craniului par să oscileze, iar acest lucru previne creșterea prea rapidă a fontanela anterioară, care poate apărea chiar înainte de sfârșit.creșterea creierului. În plus, fluxul sanguin crescut la cap îmbunătățește nutriția creierului și accelerează eliminarea substanțelor nocive.

Reflexul bucal al lui Escherich

Când apăsă ușor pe buza superioară sau inferioară, copilul își întinde buzele cu un tub. Acest reflex necondiționat al nou-născuților există pe parcursul primei luni de viață.

Reflex de căutare

Când mângâie obrazul unui copil, acesta întoarce reflexiv capul în aceeași direcție, ca și cum ar căuta sursa iritației. Reflexul începe să apară la 2 luni și durează până la 4 luni. Este util să antrenați suplimentar acest reflex, deoarece pregătește copilul să se răstoarne de la spate la stomac.

Automatizare de protecție

Când este așezat pe burtă, bebelușul își întoarce în mod reflex capul în lateral, eliberându-și respirația. Acest reflex al copiilor nou-născuți din primul an de viață este deosebit de pronunțat în primele săptămâni de viață și durează până la 2 luni.

Reflexul Moro

Apare atunci când există o senzație de cădere (coborârea capului față de corp cu mai mult de 30°), sunete puternice, lumină puternică. Copilul își întinde mai întâi brațele și își strânge degetele, apoi le aduce împreună, parcă s-ar îmbrățișa. Având o înțelegere a caracteristicilor acestui reflex nou-născut, părinții ar trebui să-și amintească că manifestarea acestuia trebuie evitată, deoarece provoacă o eliberare bruscă de adrenalină. Condițiile pentru manifestarea acestui reflex apar în timpul scăldării, schimbarea hainelor, gimnastică și alte manipulări bruște cu corpul copilului. Când acest reflex se manifestă, trebuie să-l liniștiți pe bebeluș, să-l ridicați, să-i schimbați poziția, apropiindu-l de cel intrauterin. Reflexul există de la naștere până la 4 luni.

Reflexul de apucare

Când vorbesc despre ce reflexe are un nou-născut, ei menționează întotdeauna apucarea. Constă în apucarea și ținerea involuntară a unui obiect plasat în palma bebelușului. Uneori, bebelușii se țin atât de strâns încât pot fi ridicați de obiectul ținut.

Acest reflex înnăscut al unui nou-născut există din momentul nașterii până la 3 luni. Îl poți antrena punând un obiect alungit în palmele copilului, astfel încât toate degetele să-l strângă. Dacă bebelușul își ascunde degetul mare în pumn, acesta trebuie scos și așezat corect. Apoi puteți trage ușor de obiect pentru a dezvolta capacitatea bebelușului de a se ține de obiecte.

Reflexele nou-născuților și sugarilor din primul an de viață

Reflexul Babinski

La trecerea de-a lungul marginii exterioare a piciorului copilului în direcția de la călcâi la al cincilea deget, are loc extensia și răspândirea în formă de evantai a degetelor de la picioare. Acest reflex înnăscut necondiționat al nou-născuților dezvoltă mușchii piciorului inferior și promovează plasarea corectă a piciorului în timpul mersului.

Reflexul de deschidere a degetelor

Când mângâie dosul mâinii în direcția de la încheietura mâinii la degete, copilul își desface degetele. Dacă un copil de 4-5 luni întins pe spate este luat de antebrațe și transferat în poziție șezând, atunci, ca răspuns, își va aduce umerii împreună și își va îndoi brațele la coate, ca și cum s-ar trage în sus. Flexia bratelor este atat de puternica incat copilul isi poate sustine greutatea in aceasta pozitie o perioada de timp. Reflexul poate fi antrenat de mai multe ori pe zi trăgând de mânere și forțându-l să se tragă în sus. Acest reflex dezvoltă mușchii mâinilor și ajută la atingerea mai precisă a obiectelor.

Sprijin și reflex de pas

Copilul este adus într-o poziție verticală și corpul este înclinat înainte, ca răspuns la aceasta își îndreaptă picioarele și se sprijină pe ele sau chiar face un pas înainte. Acest reflex nou-născut există la sugari de la naștere până la 3 luni. După 3 luni, copilul stă deja cu încredere în picioare.

Reflex de împingere a picioarelor

Când îți atingi palma de picioarele unui copil întins pe spate cu picioarele îndoite și lipite de burtă, el împinge palma și își îndreaptă picioarele, înaintând. Reflexul antrenează mușchii picioarelor, ajută la întărirea abilității de a sta în picioare și ajută la acumularea de gaze în intestine. Este important ca bebelusul sa impinga cu ambele picioare in acelasi timp si cu aceeasi forta.

Reflexul de prindere plantar

Când se aplică presiune pe baza degetelor de la picioare ale unui copil întins pe spate, acesta își îndoaie în mod reflex degetele de la picioare. Reflexul există până la 9 luni. Dezvoltă abilitățile de mers și poate fi întărit prin aplicarea regulată a presiunii asupra piciorului bebelușului de la baza degetelor de la picioare.

Reflexul de flexie a picioarelor încrucișate

Când atingeți mijlocul piciorului bebelușului în zona arcului cu degetul, celălalt picior se îndoaie mai întâi și apoi se îndreaptă. Reflexul există de la naștere până la 1,5 luni și contribuie la dezvoltarea abilităților de mers.

Reflexul de târăre al lui Bauer

În poziția copilului întins pe burtă, cu palmele apăsate pe picioare, acesta încearcă să se târască. Acest reflex există din a 1-a până în a 16-a săptămână de viață și necesită o pregătire obligatorie, deoarece stă la baza dezvoltării crawling-ului. La început, copiii fac asta destul de fără tragere de inimă, mormăie, dar apoi devin din ce în ce mai bine.

Nimic nu ar trebui să distrage atenția copilului de la hrănire. Deja în primele zile, el reacționează sensibil la starea emoțională a mamei, iar până la vârsta de o lună, de obicei refuză să alăpteze dacă mama este entuziasmată. În timp ce mănâncă, copilul ar trebui să simtă că mama nu se grăbește și nu este nervoasă.

Ce altceva se referă la reflexele de bază ale copiilor nou-născuți (cu videoclip)

Reflexul palmo-oral al lui Babkin

Când apăsați cu degetele pe palmele mâinilor unui copil întins pe spate, acesta experimentează o deschidere reflexă a gurii, iese în afară a limbii, uneori își dă ochii peste cap și își îndreaptă picioarele. Reflexul există de la naștere până la 3 luni. Îl poți dezvolta cu ajutorul celebrului joc „Magpie-Magpie”. Acest reflex pune bazele dezvoltării ulterioare a vorbirii.

Reflexul talentului

Dacă un bebeluș întins pe spate sau pe o parte este mângâiat în regiunea lombară de ambele părți ale coloanei vertebrale, el își îndoaie picioarele și le trage spre stomac. Dacă copilul este întins pe burtă, atunci trebuie să iritați zona pelviană în același mod. Acest lucru face ca șoldul să se ridice și piciorul să se flexeze pe aceeași parte.

Automatizare instalatii

Când vorbim despre ce reflexe au nou-născuții, nu trebuie să uităm de automatismul atitudinal. Când întorci capul, și trunchiul tău se întoarce în același timp. Reflexul există din luna 1 până în luna a 4-a.

Reflex de redresare a lanțului

Când întorci capul în aceeași direcție, centura scapulară, trunchiul și apoi centura pelviană se rotesc succesiv. Reflexul apare la copiii mai mari de 5 luni.

Toate aceste reflexe sunt normale pentru copiii de o anumită vârstă și dispar în timp util.

Urmărește videoclipul Reflexe nou-născuților de mai jos:

Reflexele patologice ale nou-născuților

Vorbind despre reflexele înnăscute de bază ale nou-născuților, nu trebuie să uităm că bebelușii pot dezvolta și reflexe patologice (incorecte) care nu sunt prevăzute de „programul” încorporat în ele. De regulă, ele nu apar întâmplător, ci din anumite motive. Și sunt mulți dintre ei. Un exemplu este obiceiul unui copil de a-și suge degetul mare.

Trebuie să ne amintim că copilul face acest lucru în mod constant, nu din rău. Motivul acestui comportament poate varia.

Daca bebelusul incepe sa-si suga degetul mare de la o varsta frageda, de la 1 la 3 luni, atunci poate face acest lucru in intervalele dintre alaptari, parca i-ar imita, sau daca are o durere de burtica. Cert este că bebelușul și-a sut degetul mare în timp ce era încă în pântece, iar acest lucru a devenit un obicei pentru el. De regulă, acest obicei dispare odată cu vârsta. În general, un reflex patologic la nou-născuți poate fi orice reflex normal care durează mai mult decât perioada stabilită pentru acesta. În acest caz, ar trebui să consultați un medic pediatru.

Douăzeci și opt de zile este exact cât durează perioada nou-născutului, timp în care corpul copilului experimentează adaptarea la condiții complet noi ale vieții de acum extrauterine, astfel încât reflexele unui nou-născut joacă un rol major aici.

Acest lucru se explică prin faptul că un copil foarte recent născut este încă lipsit de multe abilități utile - natura are grijă de el.

Reflexe de bază

În această perioadă, bebelușul s-a dezvoltat doar reflexe necondiţionate - adică cele care sunt prevăzute ca implicit. Treptat, unele dintre ele dispar, lăsând loc celor condiționate.

Reflexe condiționate poate fi numită și „experiența personală” a copilului, deoarece acestea sunt dobândite în procesul de dezvoltare și maturizare ulterioară a creierului.

De ce sunt necesare reflexe necondiționate (înnăscute)?

Un copil are până la cincisprezece reflexe necondiționate semnificative clinic - iar „soarta” lor este foarte diferită: unele sunt necesare doar pentru a supraviețui procesului dificil de naștere (prin urmare dispar rapid după naștere), altele - pentru a da impuls dezvoltării altele noi, iar altele rămân pe viață.

Pediatrii-neonatologi împart reflexele înnăscute ale nou-născuților în mai multe grupuri:

1. Asigurarea functionarii normale generale (reflexe respiratorii, de aspirare, de inghitire, precum si ale coloanei vertebrale)
2. Menit să protejeze corpul copilului de influențele externe ale luminii puternice, frigului, căldurii și altor iritanti
3. Reflexe „temporare” - de exemplu, reflexul de reținere a respirației necesar pentru ca mama să se deplaseze prin canalul de naștere.

Click pentru a mari (Reflexe de baza)

Reflexe orale

Se numește capacitatea de a suge sânul sau mamelonul biberonului mamei reflex de sugere, iar capacitatea de a înghiți alimentele consumate este înghițind.

Reflex de înghițire ramane pe viata.

Reflexul proboscisului - un alt tip de reflexe orale. Dacă atingeți ușor buzele bebelușului, acestea ies amuzant într-un tub - exact ca trunchiul unui pui de elefant, deoarece în acest moment mușchiul orbicular oris se contractă involuntar. Reflexul proboscisului dispare cu două până la trei luni.

Reflexul Babkin (palm-oral) - un tip mixt de reacție a unui copil, în care acesta deschide ușor gura dacă apăsați ușor degetele mari pe ambele palme în același timp. Cel mai bine se exprimă în primele două luni de viață, în a treia începe să se estompeze și apoi dispare complet.

Reflexul Kussmaul (căutare) - o încercare de a găsi mâncare: dacă atingeți colțul gurii copilului, acesta își întoarce capul spre stimul. Dispare destul de repede - la trei până la patru luni după naștere. În viitor, căutarea hranei are loc vizual - copilul vede sânul sau biberonul.

Reflexe spinale. Atunci când examinează un copil imediat după naștere și pe toată perioada neonatală, medicul pediatru acordă atenție și reflexelor spinale - un set de reacții responsabile de starea sistemului muscular.

Reflex de protecție superior. Unul dintre cele mai importante reflexe necondiționate, declanșate deja în primele ore de viață, este reflexul superior de protecție. Se manifestă dacă un nou-născut este așezat pe burtă: capul se întoarce imediat în lateral, iar bebelușul încearcă să-l ridice. Aceasta este o protecție împotriva posibilelor probleme de respirație: copilul restabilește astfel accesul aerului în tractul respirator. Reflexul dispare la o lună și jumătate după naștere.

Prindeți reflexele

Reflexele Janiszewski și Robinson la un nou-născut, ele apar atunci când acesta apucă ferm degetele mamei (medicului) cu ambele mâini și este capabil să le țină atât de strâns încât poate fi chiar ridicat în acest fel. Ele sunt exprimate până la trei până la patru luni, apoi slăbesc. Păstrarea acestor reflexe la o vârstă ulterioară este dovada unor probleme neurologice existente.

Reflexul Babinski – se mai numește și reflex plantar: mângâierea ușoară a marginilor tălpilor din exterior face ca degetele de la picioare să se deschidă sub formă de evantai, în timp ce picioarele se îndoaie pe partea din spate. Criteriile de evaluare sunt energia și mai ales simetria mișcărilor. Unul dintre cele mai longevive reflexe congenitale - se observă până la doi ani.

Alte reflexe motorii

Reflexul Moro – o reacție în două faze în care copilul răspunde la o bătaie destul de puternică pe masa de înfășat sau la orice alt sunet ascuțit.

• Prima fază - bebelușul își întinde brațele în lateral și își desface degetele, în timp ce își îndreaptă picioarele.
• A doua fază este o întoarcere la poziția anterioară. Uneori, copilul poate chiar să pară că se îmbrățișează - de aceea reflexul Moro are un alt nume - „reflexul de îmbrățișare”.

Pronunțată până când copilul împlinește cinci luni.

Reflexul Kernig – reacția articulațiilor șoldului și genunchiului la încercarea de a le elibera cu forță după flexie. În mod normal, acest lucru nu se poate face. Dispare complet după patru luni.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

Reflex de mers automat , care este o vedere foarte amuzantă, constă într-un nou-născut care încearcă să meargă într-un mod foarte real dacă este ridicat și corpul său este ușor înclinat înainte. Criteriul de evaluare este gradul de completitudine a sprijinului la „mersul” pe întreg piciorul. A te baza pe degetele de la picioare și a agăța picioarele unul de celălalt este un semn al unor tulburări care necesită observație de către un neurolog pediatru.

Reflexul de sprijin - încercarea bebelușului de a se ridica în picioare atunci când, ținându-l cu grijă, este așezat pe o suprafață plană (pe o masă, de exemplu). Acesta este un reflex în două faze: mai întâi, bebelușul, simțind atingerea suportului, își îndoaie brusc picioarele la genunchi, apoi stă cu ambele picioare și apasă strâns tălpile de masă. Sprijinul bine definit și reflexele de mers „automate” persistă timp de o lună și jumătate.

Reflexul Bauer (târâitul spontan) poate fi observat punând copilul pe burtă și așându-și palmele pe tălpi: începe să se târască, împingându-se de pe suportul creat și ajutându-se cu mâinile. Apărând în zilele 3-4, acest reflex dispare după 3-4 luni.

Reflex galant – reacția coloanei vertebrale la un stimul extern. Dacă treceți degetul pe toată lungimea crestei, copilul își arcuiește spatele, în timp ce își extinde piciorul pe partea laterală a stimulului.

Există, de asemenea reflexe posturale nou-născuți - încearcă să redistribuie tonusul muscular atunci când postura corpului se schimbă în absența capacității de a ține capul, a sta și a merge.

Reflexul Magnus-Klein - reacția mușchilor extensori și flexori ai umărului, antebrațului și mâinii, în care copilul ia „poza de scrimă”. Acest lucru se întâmplă dacă capul copilului este întors într-o parte. Puteți observa cum brațul și piciorul se îndreaptă pe partea în care se află fața copilului. Pe partea opusă, dimpotrivă, se îndoaie. Acest reflex durează până la două luni.

Reflexe slabe sau când să sune alarma

Se întâmplă ca unele dintre reflexele bebelușului să se aprindă târziu sau să nu apară foarte clar. Acest lucru se poate datora traumei primite în timpul nașterii, bolii și poate fi, de asemenea, o reacție individuală la anumite medicamente.

De asemenea, slăbiciunea reacțiilor orale și spinale este de obicei observată la copiii prematuri și la cei născuți cu asfixie ușoară.

În mod interesant, reflexele slabe la un nou-născut asociate cu căutarea hranei și absorbția acesteia (sugerea și înghițirea) pot fi explicate pur și simplu prin faptul că pur și simplu bebelușului nu îi este foame. Apar cel mai clar înainte de hrănire.

Cel mai înfricoșător lucru este situația în care nu există deloc reflexe. Absența completă a reflexelor la un nou-născut este un motiv pentru resuscitarea imediată, care ar trebui efectuată numai de specialiști.

În forma osoasă a piciorului roșu congenital, deformarea piciorului este, de asemenea, evidentă încă din prima zi de viață, dar nicio încercare manuală de a mișca piciorul și de a-i oferi poziția corectă nu are efect.

Din aceasta, este clar că tratamentul piciorului roșu congenital și al piciorului roșu neurogen diferă în multe privințe. Ortopedii tratează formele osoase ale piciorului roșu.

În concluzie, aș dori să subliniez că tulburările de mișcare la nou-născuți sunt foarte frecvente.

Reflexele necondiționate ale nou-născuților

Un medic care examinează un nou-născut acordă atenție reflexelor sale necondiționate. Examinându-le, medicul primește informații importante despre activitatea sistemului nervos central și poate evalua dacă acest lucru este normal sau o abatere de la normă.

Regula de aur a neurologiei este ca un copil sănătos la naștere să aibă un set complet de reflexe fiziologice, care dispar la 3-4 luni. Patologia este considerată a fi absența lor în perioada nou-născutului, precum și o întârziere în dezvoltarea lor inversă. Este inacceptabilă stimularea reflexelor nou-născutului, în special reflexul de mers automat.

Să vorbim despre reflexele de bază necondiționate ale nou-născuților.

Reflex de căutare

Mângâierea în zona colțului gurii face ca nou-născutul să coboare buzele, să lingă gura și să întoarcă capul în direcția din care se efectuează mângâierea. Apăsarea pe mijlocul buzei superioare determină o ridicare reflexă a buzei superioare în sus și extinderea capului. Atingerea mijlocului buzei inferioare face ca buza să coboare, gura să se deschidă și capul bebelușului să facă o mișcare de flexie.

Reflexul de căutare indică buna funcționare a structurilor profunde ale creierului copilului. Este cauzată perfect la toți nou-născuții și ar trebui să dispară complet până la vârsta de trei luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesar să excludem patologia creierului.

Reflexul proboscisului

Este cauzată de atingerea ușoară a buzei superioare a copilului cu un deget - ca răspuns, buzele se pliază sub forma unei proboscis.

În mod normal, reflexul proboscis este detectat la toți nou-născuții sănătoși, iar la toți aceștia dispare treptat până la vârsta de trei luni.

Prin analogie cu reflexul de căutare, persistența acestuia la copiii peste trei luni este un semn al unei posibile patologii cerebrale.

Reflex de aspirare

Reflexul de supt este prezent la toți nou-născuții sănătoși și este o reflectare a maturității copilului. Coordonarea strictă a mecanismului de sugere constă în interacțiunea a cinci perechi de nervi cranieni.

După hrănire, acest reflex slăbește într-o măsură semnificativă, iar după o jumătate de oră sau o oră începe să revină.

Când creierul este afectat, reflexul de suge scade sau dispare complet. Reflexul de aspirare scade sau chiar dispare dacă vreunul dintre nervii cranieni implicați în actul de sugere este deteriorat. . Reflexul palmo-oral al lui Babkin

Acest reflex amuzant este declanșat astfel: trebuie să apăsați ușor degetul mare pe palma bebelușului și, ca răspuns, copilul întoarce capul și deschide gura. După două luni acest reflex scade, iar la trei luni dispare complet.

Reflexul palmo-oral este de obicei bine exprimat și constant. Descrește cu anumite leziuni ale sistemului nervos, în special cu leziuni la naștere a măduvei spinării cervicale.

Reflexul de apucare

Ca răspuns la atingerea palmei, degetele se îndoaie și obiectul este prins într-un pumn.

Înainte de hrănire și în timpul mesei, reflexul de apucare este mult mai pronunțat. În mod normal, acest reflex este bine evocat la toți nou-născuții.

O scădere a reflexului de apucare se observă cel mai adesea pe partea laterală a leziunii măduvei spinării cervicale.

Reflexul Robinson

Uneori, atunci când acest reflex este evocat, copilul apucă atât de strâns obiectul sau degetul medicului încât un astfel de copil agățat poate fi ridicat de deget. Astfel, se dovedește că un nou-născut, părând în exterior a fi o creatură complet neajutorată, poate dezvolta o astfel de „forță musculară” în mâinile sale, care îi ține corpul suspendat.

În mod normal, reflexul Robinson ar trebui considerat obligatoriu la toți nou-născuții. Până la 3-4 luni de viață, pe baza acestui reflex necondiționat, se formează o apucare intenționată a jucăriei, iar buna exprimare a acestui reflex contribuie ulterior la dezvoltarea mai rapidă a deprinderii manuale fine.

Reflex de apucare inferior

Acest reflex este cauzat de o presiune ușoară din vârfurile degetelor de pe partea din față a tălpii nou-născutului, ca răspuns la care copilul își flectează degetele de la picioare. La copiii sănătoși, acest reflex persistă până la 12-14 luni de viață.

Incapacitatea de a evoca acest reflex apare atunci când măduva spinării este lezată la nivel lombar.

Reflexul Moro ajunge

Acest reflex se declanșează astfel: dacă aplaudați în mod neașteptat cu ambele mâini pe ambele părți lângă un copil culcat, acesta își va desfășura brațele pe jumătate îndoite la coate și degetele, iar apoi brațele se vor mișca în direcția opusă.

În mod normal, reflexul Moro durează până la 3-4 luni. La toți nou-născuții sănătoși, reflexul Moro este evocat destul de bine și întotdeauna în mod egal în ambele mâini. În cazul parezei flasce a brațului, reflexul este redus sau complet absent pe partea afectată, ceea ce indică faptul că măduva spinării din regiunea cervicală a fost rănită în timpul nașterii.

Reflexul Perez

Pentru a evoca acest reflex, medicul pune copilul cu fața în jos pe palmă. Apoi, apăsând ușor, își trece degetul de-a lungul coloanei vertebrale a copilului de jos în sus, de la coccis până la gât. Ca răspuns la aceasta, coloana vertebrală se îndoaie, brațele și picioarele se extind, iar capul se ridică. Testarea acestui reflex oferă medicului informații despre funcționarea măduvei spinării pe toată lungimea sa. Acest lucru este adesea neplăcut pentru copil, iar el reacționează plângând. În mod normal, reflexul Perez este bine exprimat în prima lună de viață a unui nou-născut, slăbește treptat și dispare complet până la sfârșitul celei de-a treia luni.

La nou-născuții cu leziuni la naștere ale măduvei spinării cervicale, nu există nicio ridicare a capului, adică reflexul Perez pare a fi „decapitat”.

Reflexul de sprijin

Reflexul de sprijin este foarte important pentru aprecierea stării sistemului nervos central al nou-născutului. În mod normal, reflexul arată așa: dacă iei un nou-născut sub brațe, acesta își îndoaie în mod reflex picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. În același timp, dacă este așezat pe un suport, își îndreaptă picioarele și își sprijină ferm întreg piciorul pe suprafața mesei și „stă” astfel până la 10 secunde.

În mod normal, reflexul de sprijin este constant, bine exprimat și dispare treptat până la vârsta de 4-5 săptămâni. Când sistemul nervos este rănit, copilul se poate sprijini pe degetele de la picioare, uneori chiar și cu picioarele încrucișate, ceea ce indică lezarea căii motorii (piramidale) care merge de la cortexul cerebral la măduva spinării.

Reflex de mers automat sau reflex de pas

Când se odihnește pe picioare și înclină ușor corpul înainte, copilul face mișcări de pas. Acest reflex este în mod normal bine evocat la toți nou-născuții și dispare la 2 luni de viață. Evaluarea reflexului automat de mers este foarte importantă pentru medic, deoarece ajută la identificarea locației leziunii sistemului nervos și a gradului acestuia.

Semnele alarmante sunt absența unui reflex automat de mers sau mersul pe vârfuri cu picioarele încrucișate.

Reflexul de târăre al lui Bauer

Acest reflex este cauzat după cum urmează: o mână este plasată pe picioarele unui nou-născut, așezată pe burtă, ca răspuns la aceasta copilul începe să efectueze mișcări de târăre. Acest reflex este evocat în mod normal la toți nou-născuții și durează până la 4 luni, apoi dispare. Evaluarea reflexului este de mare importanță diagnostică pentru medic.

Reflexul de aparare

Esența reflexului este că un nou-născut culcat pe burtă își întoarce rapid capul într-o parte și încearcă să-l ridice, ca și cum și-ar oferi ocazia de a respira. Acest reflex se exprimă încă din prima zi de viață la toți nou-născuții sănătoși, fără excepție. O scădere sau dispariție a acestui reflex poate apărea fie cu afectarea deosebit de gravă a segmentelor cervicale superioare ale măduvei spinării, fie cu patologia creierului.

Evaluarea reflexului de protecție va ajuta medicul să identifice în timp util patologia sistemului nervos la un nou-născut.

Reflexul de retragere a picioarelor

Acest reflex este cauzat astfel: dacă înțepați cu atenție fiecare talpă a unui copil cu un ac pe rând, piciorul se îndoaie în toate articulațiile.

Reflexul trebuie evocat în mod egal pe ambele părți. Absența unui reflex indică deteriorarea măduvei spinării inferioare a copilului.

Reflexe cervico-tonice

Pe lângă aceste reflexe, medicul evaluează un alt grup de reflexe – așa-numitele reflexe cervico-tonice sau posturale, care asigură fixarea și poziția corpului în repaus și în timpul mișcării.

Aceste reflexe dispar în mod normal în primele 2-3 luni. Întârzierea dezvoltării inverse a reflexelor tonice (peste 4 luni) indică afectarea sistemului nervos central al nou-născutului. Reflexele tonice persistente împiedică dezvoltarea ulterioară a mișcărilor copilului și formarea abilităților motorii fine.

Deci, pe măsură ce reflexele necondiționate și cervico-tonice se estompează, copilul începe să-și țină capul, să stea, să stea în picioare, să meargă și să efectueze alte mișcări voluntare.

Leziuni ale sistemului nervos la nou-născuți

Leziunile sistemului nervos la nou-născuți pot apărea atât in utero (prenatale), cât și în timpul nașterii (intrapartum). Dacă factorii nocivi acționează asupra copilului în stadiul embrionar al dezvoltării intrauterine, apar defecte severe, adesea incompatibile cu viața. Influențele dăunătoare după 8 săptămâni de sarcină nu mai pot provoca deformări grosolane, dar uneori se manifestă ca mici abateri în formarea copilului - stigmate de disembriogeneză.

Dacă un efect dăunător a fost exercitat asupra copilului după 28 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci copilul nu va avea niciun defecte, dar poate apărea orice boală la un copil format normal. Este foarte dificil să izolați separat impactul unui factor dăunător în fiecare dintre aceste perioade. Prin urmare, ei vorbesc adesea despre impactul unui factor dăunător în general în timpul perioadei perinatale. Și patologia sistemului nervos din această perioadă se numește afectare perinatală a sistemului nervos central.

Un copil poate fi afectat negativ de diferite boli acute sau cronice ale mamei, de lucru în industriile chimice periculoase sau de munca asociată cu diferite radiații, precum și de obiceiurile proaste ale părinților - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.

Un copil care crește în uter poate fi afectat negativ de toxicoza severă a sarcinii, patologia locului copilului - placenta și pătrunderea infecției în uter. Nașterea este un eveniment foarte important pentru un copil. Bebelușul se confruntă cu încercări deosebit de mari dacă nașterea are loc prematur (prematuritate) sau rapid, dacă apare slăbiciune a travaliului, sacul amniotic se rupe devreme și se scurge apă, când bebelușul este foarte mare și este ajutat să se nască cu tehnici speciale, forceps sau un extractor de vid.

Principalele cauze de afectare a sistemului nervos central (SNC) sunt cel mai adesea hipoxia, lipsa de oxigen de diferite naturi și traumatisme intracraniene la naștere, mai rar infecții intrauterine, boli hemolitice ale nou-născuților, malformații ale creierului și măduvei spinării, tulburări metabolice ereditare, patologia cromozomiala.

Hipoxia ocupă primul loc printre cauzele de afectare a sistemului nervos central; în astfel de cazuri, medicii vorbesc despre afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți.

Hipoxia fătului și a nou-născutului este un proces patologic complex în care accesul oxigenului în corpul copilului este redus sau complet oprit (asfixie). Asfixia poate fi o singură dată sau repetată, cu durată variabilă, în urma căreia dioxidul de carbon și alți produși metabolici suboxidați se acumulează în organism, dăunând în primul rând sistemului nervos central.

În cazul hipoxiei pe termen scurt în sistemul nervos al fătului și al nou-născutului, apar doar tulburări minore ale circulației cerebrale odată cu dezvoltarea unor tulburări funcționale, reversibile. Condițiile hipoxice prelungite și repetate pot duce la tulburări severe ale circulației cerebrale și chiar la moartea celulelor nervoase.

O astfel de afectare a sistemului nervos al unui nou-născut este confirmată nu numai clinic, ci și prin examinarea cu ultrasunete Doppler a fluxului sanguin cerebral (USDG), examinarea cu ultrasunete a creierului - neurosonografie (NSG), tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN).

Pe locul doi printre cauzele de deteriorare a sistemului nervos central la făt și nou-născut se află traumatismele la naștere. Adevărata semnificație, semnificația traumei la naștere este deteriorarea unui nou-născut cauzată de impactul mecanic direct asupra fătului în timpul nașterii.

Dintre varietatea de leziuni la naștere în timpul nașterii unui copil, gâtul copilului suferă cea mai mare sarcină, ducând la diferite leziuni ale coloanei cervicale, în special ale articulațiilor intervertebrale și joncțiunea primei vertebre cervicale și osul occipital (atlanto-occipital). comun).

Pot exista deplasări (luxații), subluxații și luxații la nivelul articulațiilor. Acest lucru perturbă fluxul sanguin în arterele importante care furnizează sânge către măduva spinării și creier.

Funcționarea creierului depinde în mare măsură de starea aportului de sânge cerebral.

Adesea, cauza principală a unor astfel de răni este slăbiciunea travaliului la o femeie. În astfel de cazuri, stimularea travaliului forțat modifică mecanismul trecerii fetale prin canalul de naștere. Cu o astfel de naștere stimulată, copilul se naște nu treptat, adaptându-se la canalul de naștere, ci rapid, ceea ce creează condiții pentru deplasarea vertebrelor, entorsa și ruperea ligamentelor, luxații, iar fluxul sanguin cerebral este perturbat.

Leziunile traumatice ale sistemului nervos central în timpul nașterii apar cel mai adesea atunci când dimensiunea copilului nu corespunde mărimii pelvisului mamei, când fătul se află într-o poziție incorectă, în timpul nașterii în prezentarea podală, când este prematur, joasă- se nasc copii cu greutate și, invers, copii cu o greutate corporală mare, de talie mare, deoarece În aceste cazuri se folosesc diverse tehnici obstetricale manuale.

Când discutăm despre cauzele leziunilor traumatice ale sistemului nervos central, ar trebui să ne concentrăm în mod special pe naștere folosind forcepsul obstetric. Cert este că, chiar dacă forcepsul este aplicat pe cap fără cusur, urmează o tracțiune intensă pe cap, mai ales când se încearcă să ajute la nașterea umerilor și a trunchiului. În acest caz, toată forța cu care este tras capul este transmisă corpului prin gât. Pentru gât, o încărcătură atât de uriașă este neobișnuit de mare, motiv pentru care atunci când scoateți un bebeluș folosind forceps, împreună cu patologia creierului, se produce deteriorarea porțiunii cervicale a măduvei spinării. Problema leziunilor copilului care apar în timpul unei operații cezariane merită o atenție specială. De ce se întâmplă asta? Într-adevăr, nu este greu de înțeles trauma unui copil ca urmare a trecerii prin canalul de naștere. De ce o operație cezariană, concepută pentru a ocoli aceste căi și a minimiza posibilitatea traumei la naștere, se termină cu traumatisme la naștere? Unde apar astfel de leziuni în timpul unei operații cezariane? Faptul este că incizia transversală în timpul unei operații cezariane în segmentul inferior al uterului ar trebui, teoretic, să corespundă celui mai mare diametru al capului și umerilor. Cu toate acestea, circumferința obținută cu o astfel de incizie este de 24-26 cm, în timp ce circumferința capului unui copil obișnuit este de 34-35 cm.De aceea, îndepărtarea capului și mai ales a umerilor copilului prin tragerea capului cu o presiune insuficientă. incizia uterului duce inevitabil la lezarea coloanei cervicale. De aceea, cea mai frecventă cauză a leziunilor la naștere este o combinație de hipoxie și afectarea coloanei cervicale și a măduvei spinării situate în aceasta.

În astfel de cazuri, se vorbește despre leziuni hipoxico-traumatice ale sistemului nervos central la nou-născuți. Odată cu traumatismele la naștere, apar adesea tulburări de circulație cerebrală, inclusiv hemoragii. Mai des, acestea sunt mici hemoragii intracerebrale în cavitățile ventriculilor creierului sau hemoragii intracraniene între meninge (epidurale, subdurale, subarahnoidiene). În aceste situații, medicul diagnostichează afectarea hipoxico-hemoragică a sistemului nervos central la nou-născuți.

Când un copil se naște cu leziuni ale sistemului nervos central, afecțiunea poate fi severă. Aceasta este o perioadă acută de boală (până la 1 lună), urmată de o perioadă de recuperare timpurie (până la 4 luni) și apoi de o perioadă de recuperare târzie.

Este important să se determine setul principal de semne ale bolii - sindromul neurologic - pentru a prescrie cel mai eficient tratament pentru patologia SNC la nou-născuți. Să luăm în considerare principalele sindroame ale patologiei SNC.

Principalele sindroame ale patologiei sistemului nervos central

Sindrom hipertensiv-hidrocefalic

La examinarea unui copil bolnav, se determină expansiunea sistemului ventricular al creierului, se detectează cu ajutorul ultrasunetelor creierului și se înregistrează o creștere a presiunii intracraniene (după cum se arată prin ecoencefalografie). Extern, în cazurile severe ale acestui sindrom, există o creștere disproporționată a dimensiunii părții creierului a craniului, uneori asimetrie a capului în cazul unui proces patologic unilateral, divergență a suturilor craniene (mai mult de 5 mm), extinderea și intensificarea modelului venos pe scalp, subțierea pielii de pe tâmple.

În sindromul hipertensiv-hidrocefalic poate predomina fie hidrocefalia, manifestată prin extinderea sistemului ventricular al creierului, fie sindromul de hipertensiune arterială cu presiune intracraniană crescută. Când predomină presiunea intracraniană crescută, copilul este neliniştit, uşor de excitat, iritabil, ţipă adesea tare, doarme uşor, iar copilul se trezeşte adesea. Când predomină sindromul hidrocefalic, copiii sunt inactivi, letargie și somnolență, iar uneori se observă întârzieri de dezvoltare. Adesea, când presiunea intracraniană crește, copiii poartă ochelari de protecție, apare periodic simptomul Graefe (o dungă albă între pupilă și pleoapa superioară), iar în cazuri severe, simptomul „apus de soare” poate fi observat atunci când irisul ochiului, cum ar fi apusul, este pe jumătate scufundat sub pleoapa inferioară; uneori apare strabismul convergent, bebelușul își aruncă adesea capul pe spate. Tonusul muscular poate fi fie scazut, fie crescut, in special la nivelul muschilor picioarelor, ceea ce se manifesta prin faptul ca atunci cand se sprijina, se sta in varfuri, iar cand se incearca sa mearga se incruciseaza picioarele.

Progresia sindromului hidrocefalic se manifestă prin creșterea tonusului muscular, în special la nivelul picioarelor, în timp ce reflexele de sprijin, mersul automat și târâșul sunt reduse. În cazurile de hidrocefalie severă, progresivă, pot apărea convulsii.

Sindromul tulburării de mișcare

Sindromul tulburărilor motorii este diagnosticat la majoritatea copiilor cu patologie perinatală a sistemului nervos central. Tulburările de mișcare sunt asociate cu o încălcare a reglării nervoase a mușchilor în combinație cu o creștere sau scădere a tonusului muscular. Totul depinde de gradul (gravitatea) și nivelul de deteriorare a sistemului nervos.

Când face un diagnostic, medicul trebuie să rezolve câteva întrebări foarte importante, dintre care principala este: ce este - o patologie a creierului sau o patologie a măduvei spinării? Acest lucru este esențial important deoarece abordarea pentru tratarea acestor afecțiuni este diferită.

În al doilea rând, evaluarea tonusului muscular în diferite grupe musculare este foarte importantă. Medicul folosește tehnici speciale pentru a identifica o scădere sau creștere a tonusului muscular pentru a alege tratamentul potrivit.

Încălcările tonului crescut în diferite grupuri duc la o întârziere a apariției de noi abilități motorii la copil.

Cu tonusul muscular crescut în mâini, dezvoltarea capacității de apucare a mâinilor este întârziată. Acest lucru se manifestă prin faptul că copilul ia jucăria târziu și o apucă cu toată mâna; mișcările fine cu degetele se formează încet și necesită sesiuni de antrenament suplimentare cu copilul.

Odată cu o creștere a tonusului muscular la nivelul extremităților inferioare, copilul stă mai târziu pe picioare, în timp ce se bazează în principal pe antepicior, ca și când „stă în vârful picioarelor”; în cazurile severe, apare o încrucișare a extremităților inferioare la nivelul tibie, care previne formarea mersului. La majoritatea copiilor, în timp și datorită tratamentului, este posibilă reducerea tonusului muscular la nivelul picioarelor, iar copilul începe să meargă bine. Ca amintire a tonusului muscular crescut, poate rămâne un arc înalt al piciorului, ceea ce face dificilă alegerea pantofilor. Sindromul de disfuncție autonomo-viscerală

Acest sindrom se manifestă astfel: marmorare a pielii cauzată de vasele de sânge, termoreglare afectată cu tendință la o scădere sau creștere nerezonabilă a temperaturii corpului, tulburări gastrointestinale - regurgitare, vărsături mai rar, tendință la constipație sau scaun instabil, greutate insuficientă câştig. Toate aceste simptome sunt cel mai adesea combinate cu sindromul hipertensiv-hidrocefalic și sunt asociate cu aportul de sânge afectat în părțile posterioare ale creierului, în care sunt localizați toți centrii principali ai sistemului nervos autonom, oferind îndrumări către cel mai important suport vital. sisteme - cardiovascular, digestiv, termoreglator etc.

Sindrom convulsiv

Tendința la reacții convulsive în perioada neonatală și în primele luni de viață ale unui copil se datorează imaturității creierului. Convulsiile apar numai în cazurile de răspândire sau dezvoltare a unui proces de boală în cortexul cerebral și au multe cauze diferite pe care medicul trebuie să le identifice. Acest lucru necesită adesea studii instrumentale ale creierului (EEG), ale circulației sanguine (Dopplerografie) și ale structurilor anatomice (ecografia creierului, tomografie computerizată, RMN, NSG) și studii biochimice. Convulsiile la un copil se pot manifesta în diferite moduri: pot fi generalizate, implicând întregul corp și localizate - doar într-un anumit grup muscular. Convulsiile sunt, de asemenea, de natură diferită: pot fi tonice, atunci când copilul pare să se întindă și să înghețe pentru o perioadă scurtă de timp într-o anumită poziție, precum și clonice, în care apar zvâcniri ale membrelor și uneori ale întregului corp, astfel încât copilul poate fi rănit în timpul convulsiilor .

Există multe variante de manifestări ale convulsiilor, care sunt identificate de un neuropatolog pe baza poveștii și descrierii comportamentului copilului de către părinții atenți. Diagnosticul corect, adică determinarea cauzei crizei unui copil, este extrem de important, deoarece prescrierea în timp util a unui tratament eficient depinde de aceasta.

Este necesar să știți și să înțelegeți că convulsiile la un copil în perioada neonatală, dacă nu le este acordată o atenție serioasă la timp, pot deveni un debut de epilepsie în viitor.

Simptome care ar trebui adresate unui neurolog pediatru

Pentru a rezuma tot ceea ce s-a spus, să enumerăm pe scurt principalele abateri ale stării de sănătate a copiilor, pentru care este necesar să contactați un neurolog pediatru:

Dacă bebelușul suge încet, ia pauze și obosește. Există sufocare și scurgere de lapte prin nas; dacă copilul are un plâns slab și vocea lui are un ton nazal; dacă nou-născutul eructe frecvent și nu se îngrașă suficient; dacă copilul este inactiv, letargic sau, dimpotrivă, prea neliniştit şi această nelinişte se intensifică chiar şi cu modificări minore ale mediului; dacă copilul are tremurări ale bărbiei, precum și ale extremităților superioare sau inferioare, mai ales când plânge; dacă copilul se cutremură adesea fără motiv, are dificultăți în a adormi, iar somnul este superficial și de scurtă durată; dacă copilul își aruncă constant capul pe spate în timp ce stă întins pe o parte; dacă există o creștere prea rapidă sau, dimpotrivă, lentă a circumferinței capului; dacă activitatea motrică a copilului este redusă, dacă acesta este foarte letargic și mușchii lui sunt flăcăni (tonus muscular scăzut) sau, dimpotrivă, copilul pare constrâns în mișcări (tonus muscular ridicat), deci chiar și înfășarea este dificilă; dacă unul dintre membre (brațul sau piciorul) este mai puțin activ în mișcări sau se află într-o poziție neobișnuită (picior bot); dacă copilul strabește ochii sau ochelarii de protecție, periodic este vizibilă o dungă albă de scleră; dacă bebelușul încearcă în mod constant să-și întoarcă capul într-o singură direcție (torticolis); dacă extensia șoldului este limitată sau, dimpotrivă, copilul stă în poziție de broască cu șoldurile separate la 180 de grade; dacă copilul s-a născut prin cezariană sau în prezentare podologică, dacă s-a folosit forcepsul obstetric în timpul nașterii, dacă copilul s-a născut prematur sau cu o greutate mare, dacă cordonul ombilical a fost încurcat, dacă copilul a avut convulsii în casa părintească .

Diagnosticul precis și tratamentul în timp util și corect prescris al patologiei sistemului nervos sunt extrem de importante. Leziunile sistemului nervos pot fi exprimate în diferite grade: la unii copii sunt foarte pronunțate de la naștere, la alții chiar și tulburările severe scad treptat, dar nu dispar complet, iar manifestările ușoare rămân timp de mulți ani - acestea sunt așa-numitele fenomene reziduale.

Manifestări tardive ale traumei la naștere

Există și cazuri când la naștere copilul a avut deficiențe minime, sau nimeni nu le-a observat deloc, dar după un timp, uneori ani, sub influența anumitor stresuri: fizice, mentale, emoționale - aceste deficiențe neurologice se manifestă în grade diferite. de severitate. Acestea sunt așa-numitele manifestări tardive sau întârziate ale traumei la naștere. Neurologii pediatri se ocupă cel mai adesea de astfel de pacienți în practica zilnică.

Care sunt semnele acestor consecințe?

Majoritatea copiilor cu manifestări tardive prezintă o scădere marcată a tonusului muscular. Astfel de copii sunt creditați cu „flexibilitate înnăscută”, care este adesea folosită în sport, gimnastică și chiar încurajată. Cu toate acestea, spre dezamăgirea multora, trebuie spus că flexibilitatea extraordinară nu este o normă, ci, din păcate, o patologie. Acești copii își pliază cu ușurință picioarele în poziția „broaștei” și fac despărțirile fără dificultate. Adesea, astfel de copii sunt acceptați cu plăcere în secțiunile de gimnastică ritmică sau artistică și în cluburile coregrafice. Dar cei mai mulți dintre ei nu pot suporta sarcina grea de muncă și în cele din urmă abandonează. Cu toate acestea, aceste activități sunt suficiente pentru a dezvolta o patologie a coloanei vertebrale - scolioza. Nu este greu să recunoașteți astfel de copii: ei prezintă adesea în mod clar tensiune de protecție în mușchii cervico-occipitali, au adesea torticolis ușor, omoplații lor ies ca aripile, așa-numitele „omoplați în formă de aripi”, pot stau la diferite niveluri, ca umerii lor. Din profil, este clar că copilul are o postură leneșă și spatele aplecat.

Până la vârsta de 10-15 ani, unii copii cu semne de traumatism la nivelul coloanei cervicale în perioada neonatală dezvoltă semne tipice de osteocondroză cervicală precoce, cel mai caracteristic simptom la copii este durerile de cap. Particularitatea durerilor de cap cu osteocondroză cervicală la copii este că, în ciuda intensității lor diferite, durerea este localizată în regiunea cervical-occipitală. Pe măsură ce îmbătrânești, durerea devine adesea mai accentuată pe o parte și, începând din regiunea occipitală, se extinde către frunte și tâmple, uneori iradiază spre ochi sau ureche, intensificându-se la întoarcerea capului, astfel încât o pierdere pe termen scurt. de conștiință poate apărea chiar.

Un nou-născut, abia născut, pare complet neajutorat. Cu toate acestea, nu este. Are multe abilități inerente naturii, care se numesc reflexe.

Din păcate, puțini părinți sunt interesați de cât de bine demonstrează copilul lor astfel de automatisme. În timp ce cunoștințele despre esența fiecărei reacții reflexe și despre modul de verificare a acesteia vor ajuta la monitorizarea dezvoltării corecte a copilului și a stării sistemului său nervos.

Ce sunt reflexele

Reflexele sunt o reacție automată a organismului la orice stimul. În perioada nou-născutului, care durează puțin sub o lună (28 de zile), bebelușul are doar reflexe necondiționate. Cu ajutorul lor, bebelușul se adaptează la lumea din jurul lui.

Prezența automatismelor bine definite indică un sistem nervos corect format al copilului. Prin urmare, în primele zile ale nașterii unui copil, un medic pediatru și un neurolog trebuie să diagnosticheze gradul în care prezintă toate reacțiile reflexe necesare.

Multe reflexe înnăscute pot fi induse la un copil intenționat, făcând acest lucru sub formă de gimnastică. Principalul lucru este să vă asigurați că copilul este sănătos și astfel de exerciții nu îi provoacă niciun disconfort.

Reflexele nou-născuților sunt împărțite în două grupuri, în funcție de care parte a sistemului nervos este responsabilă de funcționarea lor:

1. Reflexele motorii segmentare sunt asigurate de zonele măduvei spinării și ale trunchiului cerebral. Ele sunt împărțite în automatisme orale și spinale;
2. Reflexele suprasegmentare posotonice sunt reglate de centrii mezencefalului și medular oblongata. Acestea includ automatisme responsabile cu controlul tonusului muscular în funcție de poziția capului și a trunchiului.

Majoritatea reflexelor necondiționate dispar în timp. Se numesc vestigiale. Timpul de dezintegrare pentru fiecare reflex este diferit. Unele automatisme sunt necesare doar în stadiul de adaptare; reacțiile reflexe individuale servesc ca bază pentru noi abilități conștiente și dispar pe măsură ce se formează. Există și reflexe care rămân cu un copil toată viața.

Tipuri de reflexe

În total, sunt identificate 16 dintre cele mai semnificative reacții reflexe ale nou-născuților.

Reflexe orale

Să ne uităm mai întâi la reflexele orale. Prezența lor este foarte importantă pentru copil, deoarece asigură procesul de supt.

• Reflexul de suge este capacitatea unui nou-născut de a face mișcări de suge. Se manifestă cu orice iritație a cavității bucale. De îndată ce bebelușul simte că are un obiect în gură, îl strânge strâns cu buzele și limba și începe să sugă activ. Citiți mai multe despre alăptare >>>

Reflexul de aspirare dispare foarte târziu. Susținătorii autoînțărcării notează că un copil uită exact cum să alăpteze în jurul vârstei de 3-5 ani.

• Reflexul de înghițire – oferă capacitatea de a înghiți alimentele care se află în gura bebelușului. Acest automatism persistă pe tot parcursul vieții;
• Reflexul proboscisului - constă în capacitatea bebelușului de a-și plia buzele într-un „tub”. Această reacție apare după o atingere rapidă sau o atingere ușoară a unui deget pe buza superioară a copilului. În același timp, mușchiul orbicular oris se contractă involuntar și buzele îi se extind înainte;

Acest reflex este necesar pentru mișcările de aspirație. Dispare la 2-3 luni după nașterea copilului.

• Reflexul de căutare sau căutare - are acest nume deoarece este asociat cu căutarea bebelușului pentru sânul mamei. Când colțul gurii este ușor atins, copilul întoarce capul spre sursa iritației, iar buza inferioară coboară.

Când testați reflexul de căutare, trebuie să faceți atingeri foarte precise. Pe lângă colțurile gurii, puteți apăsa pe mijlocul buzei superioare sau inferioare. În acest caz, copilul ar trebui să se arunce înapoi sau să-și încline capul în jos corespunzător. Dacă astfel de manipulări sunt efectuate incorect, rezultatul poate fi o demonstrație a reflexului proboscis.

• Reflexul Babkin este următorul proces: atunci când apăsați pe palmele unui nou-născut (în zona tuberculului de la degetul mare), acesta deschide gura și își îndoaie capul în căutarea pieptului. La 2-3 luni această reacție reflexă ar trebui să dispară.

Reflexe spinale

Automatismele coloanei vertebrale nu sunt mai puțin importante pentru un nou-născut. Acestea includ toate celelalte tipuri de mișcări involuntare ale copilului pe care le face cu corpul și membrele sale.

1. Reflexul de apucare sau de maimuță este strângerea și ținerea inconștientă a unui obiect în palmele mâinilor. De obicei, pentru a testa o astfel de automatitate, adulții își pun degetele arătător în palmele bebelușului. În același timp, le apucă strâns și nu le dă drumul.

Copilul trebuie ținut atât de strâns încât să poată fi ridicat deasupra suprafeței pe care se află întins. Până la 3-4 luni, reflexul bebelușului se transformă în acțiuni conștiente, când întinde mâna și ridică singur un obiect.

1. Reflexul de protecție este capacitatea unui nou-născut de a-și întoarce imediat capul în lateral atunci când este culcat pe burtă. Acest automatism îi permite bebelușului să respire în orice poziție a corpului său. În timp, copilul va învăța să ridice și să țină capul, iar această reacție reflexă va dispărea. Citește și: Când începe un copil să se țină de cap >>>
2. Reflex plantar - declanșat prin apăsarea unui deget pe talpă în zona celui de-al doilea și al treilea deget de la picior. În acest caz, nou-născutul ar trebui să-și bage degetele de la picioare. În acest fel, se verifică răspunsul tonic al flexorilor degetelor de la picioare.
3. Reflexul Babinski - testat si pe piciorul bebelusului. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o mișcare de mângâiere de-a lungul marginii exterioare a piciorului în direcția de la călcâi la degete. În mod reflex, degetele se îndreaptă și se despart (în formă de evantai).
4. Reflexul de sprijin și îndreptare este capacitatea bebelușului de a-și sprijini piciorul complet pe suprafață. Pentru a testa acest automatism, copilul trebuie ținut în greutate, capul fixat și apoi coborât. În poziție ridicată, picioarele bebelușului sunt îndreptate spre burta lui, dar când atinge suprafața, se sprijină pe ea și își îndreaptă trunchiul. Acest automatism persistă destul de mult timp, până la 8-11 luni.
5. Reflex de mers automat - testat concomitent cu cel precedent. După ce copilul s-a ridicat pe picior și s-a îndreptat, el este ușor înclinat înainte. Copilul ar trebui să facă mai multe mișcări de pas la suprafață. Uneori, în timpul unei astfel de mers, picioarele lui se pot încrucișa. După o lună și jumătate, bebelușul ar trebui să învețe să-și miște corect picioarele. Aflați când un copil începe să meargă conștient>>>.
6. Reflexul de târare apare atunci când un nou-născut este așezat pe burtă. Începe să facă mișcări haotice cu corpul său, încercând să se miște de la locul său. În acest moment, trebuie să-ți așezi palma pe tălpile copilului. Ca răspuns la o astfel de iritare, mișcările lui ar trebui să se intensifice. La 4 luni copilul încetează să mai manifeste această reacție. Acum va încerca să se îndepărteze de sprijin și să avanseze. Citiți mai multe despre când un bebeluș începe să se târască >>>
7. Reflexul Moro - poate fi descris ca un „răspuns de frică”. Pentru a verifica, trebuie să așezați nou-născutul pe masa de înfășat și cu ambele mâini în același timp loviți puternic masa pe ambele părți lângă cap. În primul rând, bebelușul trebuie să-și întindă brusc brațele în lateral, să-și desprindă degetele, să-și îndrepte picioarele, dar apoi să revină rapid la poziția inițială.

1. Reflexul galant - vă permite să verificați reacția coloanei vertebrale la un stimul. Ar trebui să întindeți copilul pe o parte și să treceți degetele de sus în jos de-a lungul liniilor paravertebrale de pe ambele părți. În același timp, își va arcui spatele.

Reflexele posotonice

Reacțiile reflexe posotonice sunt asociate cu dezvoltarea la un copil a capacității de a-și ridica capul, de a sta sau de a sta în picioare, care presupun capacitatea de a redistribui corect sarcina asupra mușchilor în funcție de poziția corpului.

• Reflexul Magnus-Klein se mai numește și automatism tonic cervical asimetric. În primul rând, nou-născutul trebuie așezat pe spate și capul întors în lateral. Brațul și piciorul de pe partea în care este întors copilul se vor îndrepta, iar pe partea opusă se vor îndoi. Această poziție se numește „poza spadasinului”.

Această reacție reflexă dispare când copilul împlinește vârsta de două luni.

• Reflexul cervical tonic simetric – constă în declanșarea flexorilor și extensorilor membrelor la aruncarea înapoi și înclinarea capului. Când se înclină, copilul își îndreaptă brațele și își îndoaie picioarele și invers.

Aceste reflexe sunt observate la sugari tot timpul.

Tulburări reflexe

Testarea reflexelor este o procedură obligatorie pentru a diagnostica dezvoltarea corectă a unui copil. Dacă sunt detectate orice abateri în manifestarea reflexelor la un nou-născut, este necesar să se supună unei consultații urgente cu un specialist. Corecția în timp util permite corpului bebelușului să se recupereze rapid și să se dezvolte în continuare fără patologii.

Deci, la ce ar trebui să fii atent?

În primul rând, este important să ne amintim că nou-născutul trebuie să prezinte absolut toate reacțiile reflexe enumerate. La copiii prematuri, precum și la sugarii care au avut asfixie sau traumatisme la naștere la naștere, reflexele necondiționate sunt mai puțin pronunțate.

Este imperativ să se monitorizeze perioadele de stingere a automatismelor rudimentare. Dacă după perioada specificată reacția reflexă rămâne pronunțată, aceasta indică o perturbare a activității sistemului nervos central.

De asemenea, un indicator nefavorabil este o schimbare bruscă (întărire sau slăbire) a reflexelor la un nou-născut. Aceasta poate rezulta din:

1. încălcări ale tonusului muscular, mai multe despre asta: hipertonicitate la nou-născut >>>;
2. patologii ale sistemului nervos;
3. boli inflamatorii;
4. reacții la medicament.

La verificarea manifestărilor reflexelor, trebuie luate în considerare următoarele puncte:

• O ușoară creștere a reacțiilor reflexe ale sugarului poate fi observată cu o excitabilitate nervoasă crescută;
• Reflexele orale sunt cele mai pronunțate în perioada înainte de hrănire. Când un copil este plin, poate să nu le arate atât de clar;
• Reacția reflexă la stimul ar trebui să fie aceeași pe ambele părți.

Desigur, este important să acordați atenție stării generale a bebelușului. Dacă, odată cu modificările manifestării reacției reflexe, nu există alte patologii neurologice, atunci aceasta poate fi o caracteristică individuală a corpului nou-născutului și nu va avea un impact negativ asupra dezvoltării sale ulterioare.

Principalul lucru este că medicul, după examinare, ajunge la concluzia că „reacțiile reflexe fiziologice ale bebelușului sunt normale”. Un astfel de diagnostic înseamnă că copilul tău se simte bine și sănătatea lui este normală.