Semne de afectare a fluxului sanguin uteroplacentar. Simptome ale fluxului sanguin uteroplacentar afectat

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de test precum Doppler până în al treilea trimestru, iar din acel moment testarea Doppler devine o procedură complet comună pentru femeile însărcinate.

Doppler este una dintre metodele de diagnostic cu ultrasunete care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin în diferite vase, de exemplu, în vasele uterului și a cordonului ombilical. Cel mai informativ este după a 30-a săptămână, dar dacă există abateri în timpul sarcinii (de exemplu, dacă fătul este întârziat în dezvoltare), ecografia Doppler poate fi prescrisă mai devreme - începând cu a 20-a săptămână.

Indicații pentru Doppler

Fluxul sanguin placentar adecvat asigură o sarcină normală. Fluxul sanguin afectat poate duce la întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), prin urmare principalul motiv pentru prescrierea ecografiei Doppler în timpul sarcinii este tocmai discrepanța dintre dimensiunea corpului și/sau a organelor bebelușului și norme.

Nu este necesar ca, dacă fluxul sanguin este afectat, copilul va rămâne în urmă în dezvoltare, dar riscul unui curs nefavorabil al sarcinii crește semnificativ. Ei bine, și invers, dacă există o suspiciune de întârziere a dezvoltării fătului, dar fluxul sanguin nu este afectat, atunci în majoritatea cazurilor acest lucru indică faptul că femeia poartă un copil cu greutate mică, dar sănătos.

Ecografia Doppler este prescrisă și pentru:

• maturarea prematură a placentei;
• oligohidramnios sau polihidramnios pronunțat;
• anomalii ale cordonului ombilical;
• conflict Rhesus;
• gestoză (toxicoză tardivă, complicată cu vărsături, umflare severă și creșterea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată);
• viitoarea mamă are boli de rinichi, hipertensiune arterială, diabet;
• patologie cromozomială suspectată;
• hidrops fetal non-imun;
• dezvoltarea neuniformă a bebelușilor în timpul sarcinilor multiple (când există o diferență în greutatea lor corporală de peste 10%).

Dacă fătul are probleme cu inima, se efectuează Doppler împreună cu CTG, așa-numita ecocardiografie Doppler.

În caz de insuficiență fetoplacentară, măsurătorile Doppler se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, dacă apar complicații în timpul unei sarcini anterioare, ecografia Doppler poate fi prescrisă în timpul unei sarcini ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care este realizat

Testarea Doppler la femeile însărcinate se efectuează conform indicațiilor și nu este o examinare obligatorie în cursul normal al sarcinii. Dar din ce în ce mai des, în clinicile prenatale, toate femeile, fără excepție, fac ecografie Doppler la 30-34 de săptămâni pentru a evalua starea fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul testării Doppler este același cu o ecografie obișnuită în timpul sarcinii: un senzor Doppler special este mutat pe abdomen, care este echipat cu fiecare dispozitiv modern de diagnosticare cu ultrasunete. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită pregătire specială.

Doppler– aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (când un oftalmolog observă o imagine color și grafică a curbelor de viteză a fluxului sanguin de pe ecranul monitorului).

Dopplerografie- acesta este același Doppler, doar citirile sunt înregistrate suplimentar pe o bandă pentru a monitoriza modificările (îmbunătățirea/deteriorarea) fluxului sanguin după tratament.

Interpretarea măsurătorilor Doppler

Arterele uterine (a. uterina dextra - dreapta și respectiv a. uterina sinistra - artera uterină stângă). Uzistul trebuie să determine natura fluxului sanguin atât în ​​artera uterină stângă, cât și în cea dreaptă, deoarece cu gestoză poate fi perturbată doar într-o singură arteră. Astfel, prin evaluarea fluxului sanguin într-o singură arteră, se poate da o concluzie falsă, care va afecta negativ sănătatea bebelușului și a viitoarei mame.

Există o teorie științifică conform căreia, dacă fluxul sanguin este întrerupt într-o singură arteră uterină (în principal cea dreaptă), o femeie are un risc mare de a dezvolta toxicoză tardivă (preeclampsie) cu toate consecințele negative.

În cazul gestozei, fluxul sanguin în artera uterină este mai întâi perturbat și, pe măsură ce situația se înrăutățește, fluxul sanguin în arterele cordonului ombilical se deteriorează. Prin urmare, dacă fluxul de sânge în arterele uterine este întrerupt, este necesar să se repete periodic Doppler pentru a monitoriza situația.

Pentru a evalua fluxul de sânge în arterele uterine, se calculează indicele de rezistență (IR sau RI).

Adesea, hipertensiunea indusă de sarcină se dezvoltă din cauza fluxului sanguin uterin afectat. Corpul viitoarei mame crește în mod independent tensiunea arterială pentru a crește fluxul de sânge în spațiul intervilos. Așa îl ajută mama, fără să-și dea seama, ajută copilul. Astfel, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin și hipertensiunea va dispărea de la sine.

Deteriorarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IR, PI sau SDO este mai mare decât normal.

Indicele de pulsație (PI) al arterelor uterine ar trebui să se încadreze în următoarele limite.

Indicatorii din artera uterină dreaptă și stângă pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori sunt în limite normale, atunci această imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea indicatorilor fluxului sanguin de la normă în două artere uterine simultan indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Această situație necesită un tratament specific - mișcați mai mult (mergeți regulat la înot sau faceți gimnastică pentru gravide).

Încălcarea fluxului sanguin într-o singură arteră uterină indică o asimetrie a fluxului sanguin uteroplacentar. Dacă sarcina decurge normal și copilul se dezvoltă conform termenului, atunci placenta își îndeplinește funcțiile.

Trebuie să știți că la 18-21 săptămâni poate exista o întrerupere temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen se explică prin faptul că procesul fiziologic adaptativ al invaziei citotrofoblastelor nu a fost încă complet finalizat. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii în arterele uterine, o ecografie Doppler repetată trebuie efectuată după 2-3 săptămâni, adică. observați fluxul sanguin în timp.

Raportul sistolă-diastolic (SDR) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele cordonului ombilical (a. umbilicalis). Pentru a obține rezultate adevărate, studiul trebuie efectuat numai în timp ce bebelușul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este între 120-160 de bătăi pe minut. La urma urmei, din punct de vedere fiziologic, este astfel stabilit încât, atunci când ritmul cardiac crește, IR din artera cordonului ombilical scade și invers, când ritmul cardiac scade, IR crește.

Măsurarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical trebuie făcută în timp ce gravida este întinsă pe spate! Evaluarea severității tulburării fluxului sanguin din cordonul ombilical nu poate fi obiectivă atunci când viitoarea mamă este poziționată „pe partea stângă”.

Cordonul ombilical ar trebui să aibă două artere și o venă. Dacă există o anomalie (o singură arteră a cordonului ombilical), atunci fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți, motiv pentru care rămâne în urmă în greutate și creștere. Dar se întâmplă ca fătul să se adapteze la o astfel de existență și să nu experimenteze o deficiență de substanțe necesare. Astfel de bebeluși se nasc cu greutate mică, dar absolut viabili. Prin urmare, dacă există o arteră a cordonului ombilical și fluxul sanguin în ea nu este afectat, atunci nu există motive de îngrijorare. Dar dacă fluxul sanguin într-o singură arteră este afectat, trebuie efectuat un tratament internat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, nașterea precoce (dacă fătul este întârziat sever în dezvoltare).

Cea mai utilizată metodă de evaluare a naturii fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical este indicele de rezistență. Citirile în ambele artere ale cordonului ombilical ar trebui să fie aproape aceleași.

Fluxul sanguin afectat în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau SDO în arterele cordonului ombilical este mai mare decât în ​​mod normal.

Indicele de pulsație (PI sau PI) al arterelor cordonului ombilical trebuie să îndeplinească următoarele standarde:

Înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic este patologică. Aceasta înseamnă că fătul este în stare critică.

Au mai rămas doar 2-3 zile din momentul în care apar valorile inverse permanente până la moartea fătului, așa că este necesar să se efectueze o operație cezariană cât mai curând posibil pentru a salva viața bebelușului. Acest lucru este posibil doar începând din săptămâna 28, când copilul este viabil.

Raportul sistole-diastolic (SDR) în arterele cordonului ombilical:

Dacă fluxul sanguin în cordonul ombilical este afectat, atunci, de regulă, dezvoltarea fătului este întârziată. Dacă acum nu există o întârziere în dezvoltare, dar fluxul sanguin în cordonul ombilical este afectat, atunci fără tratament, fătul poate suferi o întârziere în dezvoltare.

Artera cerebrală medie a fătului (a. cerebri media). Când fătul suferă, se observă creșterea valorilor PI, SDO și viteza în SMA.

Viteza maximă (aka V max) în artera cerebrală medie fetală:

Raportul sistole-diastolic (SDR) pentru artera cerebrală medie:

Aorta fetală. Ea iese din ventriculul stâng al inimii, trece de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în abdomenul inferior, unde aorta se împarte în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor umane.

Anomalii ale fluxului sanguin al aortei pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Fluxul sanguin afectat este creșterea valorilor IR, PI și SDO. Este considerat critic (care indică moartea fetală). înregistrarea unor valori extrem de mici până la dispariția lor completă.

Modificările aortei caracterizează severitatea hipoxiei fetale intrauterine.

Raportul sistole-diastolic (SDR) pentru aorta fetală:

Ductus venosus (DV). Este studiat cu evaluarea Doppler îmbunătățită a fluxului sanguin.

În timpul studiului, este necesar să nu se ia în considerare episoadele de mișcări respiratorii asemănătoare sughițului ale copilului și mișcarea activă.

Indicii nu sunt utilizați pentru a evalua canalul venos.

Criteriul de diagnostic pentru starea patologică a fătului este prezența valori negative sau zero ale fluxului sanguinîn timpul fazei de contracție atrială. Valorile zero sau inverse sunt înregistrate pentru malnutriția fetală, defecte congenitale ale inimii drepte și hidrops fetal non-imun.

Chiar și cu un flux sanguin critic în arterele cordonului ombilical, dar cu un flux sanguin conservat în canalul venos în timpul fazei de contracție atrială, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

gradul I

1 Un grad– perturbarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical fluxul sanguin rămâne normal.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medicamentos pentru această afecțiune este ineficient. Medicii încă prescriu terapia cu Actovegin și Curantil. Nu vă vedeți ocazional!
De fapt, dacă fluxul sanguin în arterele uterine este afectat, este mai indicat să mergeți pur și simplu mai des în aer curat (respirând adânc) + mâncați corect + mișcați mai mult (drume, exerciții speciale pentru gravide, exerciții de dimineață, yoga, înot). Și nu sta la computer ore în șir! Asta e tot tratamentul.

1 grad B– perturbarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical, dar hemodinamica în arterele uterine este normală.

Acest grad de afectare a fluxului sanguin necesită utilizarea medicamentelor de subțiere a sângelui pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxia fetală.

În acest caz, tratamentul este prescris care vizează îmbunătățirea circulației sângelui (medicamentul Placenta compositum, Curantil sau Trental). Actovegin este prescris ca un antihipoxant care îmbunătățește alimentarea cu oxigen a fătului.
De asemenea, este prescris un test de sânge pentru capacitatea de coagulare (coagulogramă). În cazul creșterii coagulării sângelui, este necesar să luați medicamente mai puternice pentru subțierea sângelui decât Curantil (de exemplu, heparină sau un produs care conține acid acetilsalicilic).

Gradul I al tulburării nu duce la moartea fătului. Se efectuează monitorizarea sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) „plus” monitorizarea CTG fetală (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială a unei femei însărcinate.

gradul 2– perturbarea concomitentă a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical, care nu atinge valori critice (când fluxul sanguin este păstrat în ductul venos).

În această stare, este obligatoriu să se prescrie un tratament medicamentos într-un spital, unde se asigură monitorizarea non-stop a stării fătului. De asemenea, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin prin efectuarea Doppler + CTG la fiecare 2 zile.

În gradul II, tulburările hemodinamice sunt rare, dar pot apărea cazuri de mortalitate intrauterină.

gradul 3– tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu fluxul sanguin intact sau afectat în arterele uterine. O încălcare critică este înțeleasă ca înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acestuia.

Al treilea grad de încălcare reprezintă un pericol pentru sănătatea copilului, deoarece în jumătate din cazuri apare moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, dacă este detectată o tulburare a fluxului sanguin de gradul 3, este necesar să se efectueze urgent o operație cezariană pentru a salva viața copilului, deoarece în acest stadiu al tulburării, tratamentul nu este eficient.

Nașterea conservatoare (naturală) în gradul 3 poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul ecografiei Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.200 de ruble.

Sarcina este însoțită de diferite schimbări în corpul unei femei, care vizează dezvoltarea deplină a copilului. Multe procese și sisteme se adaptează la noile condiții de existență, iar femeia constată apariția unor senzații necunoscute anterior. Orice viitoare mamă dorește ca bebelușul ei să se nască sănătos și, în mod natural, își face griji pentru starea lui atunci când sunt detectate anomalii.

Principalul factor care susține creșterea și dezvoltarea intrauterină a copilului este fluxul sanguin uteroplacentar-fetal (UPF). Acesta este un sistem cuprinzător care sprijină cursul normal al sarcinii. Dacă fluxul de sânge în uter este întrerupt, atunci se vorbește despre insuficiență placentară. Este periculos în primul rând din cauza avortului spontan și există și alte consecințe negative ale acestei patologii pentru viitoarea mamă și copil.

Lipsa fluxului de sânge prin placentă trebuie detectată la timp, iar măsurile de tratament nu pot fi amânate.

Cauze

Tulburările hemodinamice dintre făt și corpul femeii sunt provocate de mulți factori. Ele afectează placenta atât în ​​timpul formării acesteia, cât și în etapele ulterioare ale sarcinii. În consecință, se disting insuficiența circulatorie primară și secundară. Ca urmare, toate funcțiile placentei ca organ separat sunt perturbate: transport, metabolic, protector, imunitar și endocrin. Acest lucru este cauzat de următoarele condiții:

• Tumori ale uterului.
• Anomalii structurale.
• Defecte genetice.
• Disfuncții hormonale.
• Consecințele avortului.
• Toxicoza tardivă.
• Boli infecțioase.
• Ateroscleroza, tromboza.
• Boala hipertonică.
• Diabet.
• Boli ale glandei tiroide și suprarenale.

Cel mai adesea, o femeie are un factor de risc care poate cauza insuficiență placentară. O combinație a mai multor condiții similare este adesea observată atunci când transportați un copil.

Pentru a identifica cauzele tulburărilor fluxului sanguin placentar, este necesar să se efectueze examinări periodice în diferite etape ale sarcinii.

Simptome

Fiecare patologie are propriul tablou clinic, care ne permite să facem o concluzie preliminară. Insuficiența hemodinamică se manifestă prin modificări ale tuturor funcțiilor placentei și, ca urmare, în principal fătul suferă. Primește toți nutrienții și oxigenul în cantități insuficiente, iar excreția produselor metabolice poate încetini. Apar semne de hipoxie fetală, care ulterior duce la întârzierea creșterii intrauterine. Ca urmare, sunt observate următoarele simptome:

• Creșterea ritmului cardiac.
• Creșterea activității fizice și apoi scăderea acesteia.
• Volumul abdominal nu corespunde cu durata sarcinii.

De regulă, astfel de semne apar sub forma decompensată a insuficienței placentare. Dacă tulburarea fluxului sanguin are un grad 1a sau 1b, identificat în timpul unei examinări în timp util, atunci aceste simptome nu există încă, deoarece hemodinamica este compensată.

Clasificare

Simptomele depind de severitatea modificărilor DMO, care sunt înregistrate în timpul examinării suplimentare. Pe baza unui examen clinic și ginecologic, este imposibil să spunem cu siguranță despre acest lucru, dar mai întâi se poate judeca hemodinamica pe baza datelor indirecte. Astfel, tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii sunt clasificate în funcție de grad:

• 1a grad - modificările afectează doar partea uteroplacentară a fluxului sanguin.
• 1b grad - doar fluxul sanguin fetal-placentar este slăbit.
• Gradul 2 - tulburările afectează toate procesele hemodinamice, dar fluxul sanguin diastolic este încă păstrat.
• Gradul 3 – o situație în care fluxul sanguin fetal-placentar are tulburări critice în timp ce menține sau modifică hemodinamica uteroplacentară.

Această clasificare se bazează pe relația dintre viteza fluxului sanguin uterin și ombilical. În plus, tulburările sunt identificate în ramurile individuale ale arterei aferente.

Semnele de flux sanguin afectat de la făt pot să nu fie vizibile pentru femeie, dar medicul este obligat să le acorde atenție.

Consecințe

Insuficiența placentară prezintă un risc pentru dezvoltarea fătului. Prin urmare, principalele complicații obstetrice se referă la starea copilului nenăscut. Cel mai mare pericol vine din tulburările severe ale fluxului sanguin, care pot avea atât o evoluție cronică, cât și o evoluție acută. În acest context nu sunt menționate gradele 1a și 1b de tulburări hemodinamice, acestea fiind cele mai blânde.

Abrupția placentară

Tulburările bruște ale fluxului sanguin pot fi provocate de leziuni, tromboză sau embolie a arterei uterine. Atunci apare o situație când placenta se exfoliază într-una dintre zone. În funcție de localizarea sa, patologia apare ca un tip central sau periferic. Apar următoarele simptome:

1. Durere în zona de detașare.
2. Proeminență locală a peretelui uterin.
3. Probleme sângeroase.
4. Înrăutățirea stării fetale.

Dacă detașarea este de tip central, atunci este posibil să nu existe deloc scurgeri externe, dar sângele se infiltrează în peretele uterului, motiv pentru care își pierde contractilitatea. Aceasta este plină de sângerare atonă și coagulare a sângelui diseminat (sindrom DIC).

Când complicațiile placentare sunt ușoare, ele pot fi eliminate cu o terapie adecvată.

Avort

La rândul său, desprinderea placentară provoacă avort spontan sau naștere prematură, care este inclusă în conceptul de avort spontan. Aceasta este o situație de care, evident, toate femeile se tem, pentru că pierderea unui copil este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în această perioadă. Apoi apar următoarele semne:

1. Durere în abdomenul inferior, în sacrum, rect.
2. Descărcări de sânge de intensitate diferită.
3. Urinare crescută.
4. Hipertonicitatea uterului.
5. Dilatarea treptată a colului uterin.

Dacă procesul este oprit în stadiul de amenințare, copilul va fi salvat. Dar când placenta s-a desprins complet și este diagnosticat un avort, din păcate, nu se mai poate corecta nimic. În viitor, patologia poate fi completă sau incompletă. Atunci când părți ale fătului sau membranele sunt reținute în cavitatea uterină, există riscul de infecție și sângerare severă, care se termină adesea cu șoc hemoragic sau coagulare intravasculară diseminată.

Sarcina înghețată

În plus, fătul poate muri dacă este lăsat în cavitatea uterină. Apoi se formează așa-numita sarcină înghețată. Femeia însăși poate observa câteva simptome care indică ceea ce s-a întâmplat:

1. Mișcările fetale se opresc.
2. Nu-i poți simți bătăile inimii.
3. Abdomenul nu crește în volum.
4. Scurgerile de sânge apar periodic.
5. Durerea abdominală mă deranjează.
6. Temperatura corpului crește.
7. Se instalează o infecție.

O sarcină înghețată trebuie îndepărtată. Dacă acest lucru nu se face la timp, atunci există un pericol pentru viața femeii însăși.

Diagnosticare

Pentru a determina tulburările de flux sanguin placentar în timpul sarcinii, este necesar să se utilizeze metode suplimentare de diagnostic. Ele vă permit să determinați tipul și gradul modificărilor, precum și să determinați starea fătului. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele proceduri:

• Test de sânge pentru hormoni (estrogeni, progesteron, gonadotropină corionică umană).
• Ultrasonografia.
• Cardiotocograma.
• Doppler.

Unele date pot fi obținute și după examinarea unui medic - starea copilului poate fi judecată după ritmul cardiac calculat în timpul auscultării. Dar cele mai de încredere rezultate se obțin în urma cercetărilor instrumentale și de laborator.

Tratament

În caz de perturbare a fluxului sanguin uteroplacentar de orice severitate, sunt indicate măsuri terapeutice. Acest lucru vizează în principal prevenirea progresiei patologiei, în timp ce normalizarea hemodinamicii, conform observațiilor, este posibilă numai în stadiul 1b. În același timp, ei încearcă să folosească toate mijloacele posibile pentru a îmbunătăți starea fătului. Desigur, măsurile conservatoare sunt pe primul loc. Intervenția chirurgicală este utilizată numai pentru complicații și din motive de sănătate. În plus, se acordă o mare importanță prevenirii insuficienței placentare.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii este complex - etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Terapie medicamentoasă

Principalul mijloc de corectare a fluxului sanguin placentar este utilizarea medicamentelor. Când sunt identificate doar semnele inițiale ale tulburărilor, puteți urma un tratament în ambulatoriu. Dacă deficiența este mai pronunțată, atunci este necesară spitalizarea într-un spital. Această nevoie există și pentru patologia extragenitală la femei. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal:

• Antispastice (No-shpa, Eufillin).
• Tocolitice (Ginipral, Partusisten).
• Vascular (Acovegin).
• Îmbunătățirea microcirculației (Trental).
• Agenți antiplachetari (Curantil).
• Antihipoxanti (Instenon).
• Vitamine și microelemente (Magne B6, acid ascorbic).
• metabolice (ATP).
• Hepatoprotectori (Essentiale, Hofitol).

De regulă, se recomandă să urmați două cure de terapie - imediat după diagnostic și la 32-34 săptămâni. După aceasta, se decide problema livrării. Acest lucru este deosebit de important în tulburările circulatorii severe. Dacă încălcările sunt înregistrate în stadiul 1a sau 1b, atunci nașterea are loc în mod natural.

În timpul sarcinii, sunt utilizate numai medicamente dovedite care și-au dovedit siguranța și eficacitatea.

Operațiune

Când insuficiența placentară este severă, este necesară livrarea de urgență. Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, chiar și cu încălcări ușoare, o decizie ar trebui luată în termen de 2 zile. Cea mai des folosită procedură este operația cezariană. Dacă este planificat înainte de 32 de săptămâni de sarcină, atunci este necesar să se procedeze de la starea fătului și viabilitatea acestuia.

Când este necesar să se constate că a avut loc un avort spontan, este necesar să se efectueze chiuretajul cavității uterine sau extracția în vid a fătului. În cazul unei sarcini înghețate, intervenția chirurgicală depinde de vârsta gestațională și de starea femeii.

Prevenirea

Pentru a evita multe situații neplăcute în timpul sarcinii, inclusiv insuficiența placentară, este necesar să se respecte recomandările preventive. Ele se referă în principal la stilul de viață și includ următoarele principii:

1. Mâncat sănătos.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Plimbare în aer liber.
4. Eliminarea factorilor de stres.
5. Urmați toate recomandările medicului.
6. Tratamentul în timp util al bolilor concomitente.

Dacă aveți grijă de propria sănătate în timpul sarcinii, puteți preveni întreruperea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt. Și dacă această patologie este detectată, este necesar să se efectueze un tratament în timp util, care va permite salvarea copilului.

Simptomele minore și complexitatea metodelor de detectare a patologiei în fluxul sanguin al patului vascular care conectează uterul cu placenta necesită atât viitoarea mamă, cât și medicul care o supraveghează să aibă o înțelegere clară a structurii patologiei. Odată cu diagnosticarea în timp util și inițierea timpurie a terapiei, șansele unei întreruperi naturale a sarcinii pentru mamă și copil cresc semnificativ.

Tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar: pericol și semne de patologie, diagnostic și tratament

Orice tulburări ale hemodinamicii în timpul sarcinii reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea și sănătatea viitoare a fătului. Patologiile circulației sângelui de-a lungul comunicării vasculare a uterului și a placentei sunt printre cele mai frecvente patologii ale sarcinii, agravând semnificativ starea mamei și a copilului.

Prin urmare, necesită excluderea maximă a tuturor factorilor de risc care pot provoca modificări ale fluxului sanguin prin sistemul vascular care leagă mama, placenta și fătul, iar dacă apar tulburări, este importantă începerea rapidă a măsurilor terapeutice.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar al fătului: cât de periculos este?

Modificările circulației sângelui în patul vascular care conectează uterul cu placenta sunt considerate o afecțiune destul de periculoasă, datorită faptului că poate duce la o serie de complicații:

• Hipoxie, care duce la o întârziere în formarea și dezvoltarea fătului.
• Infecția unui copil în uter.
• Formarea anomaliilor de dezvoltare a copilului.
• Moartea fetală, mai ales când tulburările apar după primul trimestru, când patologia se termină cu avort spontan.

Cauze

Etiologia tulburărilor fluxului sanguin prin vasele din sistemul combinat al uterului și placentei include mulți factori, care sunt împărțiți în endogeni (interni) și exogeni (externi). Printre cauzele endogene ale patologiei:

• Atașarea scăzută a placentei în uter, care este însoțită de un flux sanguin insuficient la făt.
• Dezvoltarea toxicozei tardive, care afectează vasele de calibru mic din uter și perturbă microcirculația.
• Anemia la o femeie însărcinată, care provoacă creșterea fluxului sanguin, lipsa de oxigen și nutriția țesuturilor.
• Conflict de Rhesus între mamă și făt, provocând anemie și tulburări în sistemul imunitar al copilului.
• Dezvoltarea patologică a arterelor ombilicale.
• Sarcina multiplă, când fătului îi lipsesc nutrienții.
• Malformații ale uterului care amenință să comprime fătul și vasele care îl hrănesc și placenta.
• Patologii endocrine, cum ar fi diabetul zaharat, care afectează vasele de sânge.
• Boli ale femeilor cu profil ginecologic, cum ar fi endometrioza sau fibromul uterin, care necesită o terapie adecvată în perioada de pregătire pentru concepție.
• Boli ale sistemului vascular la mamă, cum ar fi hipertensiunea arterială.
• Femeia are boli venerologice.
• Defecte genetice.

La rândul lor, sunt prezentați factorii externi care pot duce la tulburări hemodinamice:

• Infecții de origine bacteriană și virală care pot pătrunde în placentă.
• Expunerea la factori adversi: stres, efort fizic excesiv, radiații ionizante, anumite medicamente.
• Mama are obiceiuri proaste.

Există, de asemenea, mai mulți factori sociali și de zi cu zi care pot duce la formarea de modificări patologice în circulația sângelui prin sistemul vascular comunicant al uterului și placentei:

• Vârsta unei femei este mai mare de 30 de ani sau mai mică de 18 ani.
• Deficiență nutrițională.
• Riscuri profesionale.
• Supraîncărcare psiho-emoțională.

Clasificarea după severitate

Clasificarea principală a modificărilor fluxului sanguin de-a lungul patului vascular al uterului și placentei împarte patologia în funcție de severitate, ghidată de localizarea modificărilor la nivelul vaselor.

gradul I

Este împărțit în 1a și 1b. A – corespunde unei tulburări hemodinamice într-o arteră uterină, fără modificări în vasele rămase. Această condiție nu este însoțită de tulburări grave ale nutriției copilului în uter. B – afectează fluxul sanguin în vena ombilicală, fără modificări ale arterelor uterine.

gradul 2

În acest caz, întregul sistem de comunicare dintre vasele de sânge ale fătului, placentă și mamă suferă modificări, dar lipsa de oxigen pentru copil nu este foarte pronunțată.

gradul 3

Acesta este un grad critic atunci când parametrii hemodinamici se deteriorează brusc. Fătul nu primește concentrația necesară de oxigen și nivelul nutrienților primiti scade. Această patologie poate duce la moartea fătului în uter sau la avort spontan.

Tipuri de tulburări ale fluxului sanguin prin sistemul uteroplacentar

În conformitate cu perioada de gestație a copilului, s-a dezvoltat o modificare a circulației sângelui între uter și placentă, se disting 2 tipuri de patologie.

Primar

Este tipic pentru primul trimestru. Cauzele modificărilor sunt patologii de implantare, formare sau atașare a placentei în uter.

Secundar

Poate apărea în orice moment după a 16-a săptămână de dezvoltare embrionară. Apariția sa este facilitată de influența factorilor externi sau a anumitor boli ale mamei, de exemplu, hipertensiunea arterială, diabetul sau alte patologii care afectează patul vascular.

Tabloul clinic al tulburărilor de flux sanguin

Simptomele tulburărilor de flux sanguin depind de cât de pronunțate sunt modificările patului vascular. Însăși femeia însărcinată, este posibil să nu existe semne de patologie deloc sau doar gestoză. Adesea, tulburările hemodinamice sunt detectate datorită faptului că o femeie este supusă unei examinări din cauza amenințării avortului spontan sau a debutului prematur al travaliului, care se manifestă:

• Durere în abdomen și zona inghinală.
• Apariția secrețiilor sângeroase-mucoase din orificiul genital.

Adesea, la femeile însărcinate cu o patologie similară, colpita apare sau se agravează în timpul gestației.

Ca o complicație a fluxului sanguin alterat patologic în uter și placentă, colpita poate duce la infecția intrauterină a copilului.

Din partea fătului, simptomele tulburărilor hemodinamice sunt mai pronunțate. Odată cu dezvoltarea hipoxiei, frecvența mișcărilor copilului scade. În timpul examinărilor la o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog, un specialist poate acorda atenție creșterii sau scăderii ritmului cardiac al copilului. De asemenea, medicul poate observa că volumul abdomenului și înălțimea fundului uterin nu sunt corelate cu vârsta gestațională.

Patologia circulației sângelui între uter și placentă de-a lungul patului vascular unit poate provoca formarea de desprindere prematură a placentare, indiferent de localizarea acesteia. Acesta este unul dintre motivele pentru care este important să acordați atenție celor mai mici semne de patologie.

Diagnosticul tulburărilor la diferite niveluri de severitate

Pentru a identifica patologia fluxului sanguin uteroplacentar, se folosesc 3 metode, indiferent de gradul de dezvoltare al modificărilor:

1. Analiza de laborator a serului sanguin al viitoarei mame.
2. Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete).
3. Cardiotocografie (CTG).

Diagnosticul de laborator presupune determinarea concentratiei mai multor hormoni: estriol, gonadotropina corionica umana (hCG) si lactogen placentar. Se efectuează și un studiu al activității enzimatice - se evaluează oxitocinaza și fosfataza alcalină termostabilă.

Ecografia ajută specialistul să determine dimensiunea fătului și cât de bine corespunde cu vârsta gestațională. Rată:

• Unde se află placenta, care este grosimea ei, maturitatea acesteia corespunde cu perioada de gestație existentă a copilului.
• Volumul lichidului amniotic.
• Este cordonul ombilical format corect?
• Prezența sau absența componentelor patologice în placentă.

Toate aceste caracteristici ajută la identificarea prezenței sau absenței patologiilor în fluxul sanguin, precum și la inhibarea proceselor de dezvoltare fetală.

CTG este utilizat pentru a evalua funcționarea inimii și a întregului sistem vascular al copilului din uter. În comparație cu ascultarea bătăilor inimii folosind un stetoscop obstetric, această opțiune este mai precisă. Vă permite să identificați rapid tahicardia sau bradicardia cauzată de hipoxie

În situații îndoielnice și echipamentul necesar este disponibil, medicul poate prescrie măsurători Doppler. Acesta este un analog al ultrasunetelor, care vă permite să obțineți informații detaliate despre fluxul sanguin în fiecare dintre vasele care alcătuiesc un singur sistem între mamă, placentă și făt.

Alegerea timpului și a metodei de muncă

Dacă o femeie este diagnosticată cu gradul I de modificare a fluxului sanguin, indiferent dacă este subtipul A sau B, sarcina este prelungită și ulterior nașterea se efectuează prin canalul natural de naștere.

Cu patologia de gradul 2, starea este considerată limită și necesită monitorizare constantă. Dacă este posibil, încearcă să prelungească sarcina cât mai mult posibil, astfel încât sistemul respirator al fătului să aibă timp să se formeze și să se producă surfactantul necesar pentru respirația nou-născutului.

Dacă terapia este ineficientă sau femeia însărcinată este diagnosticată cu tulburări în stadiul 3, alegerea specialiștilor este pe o intervenție chirurgicală de urgență.

Ce situații de urgență pot apărea?

În caz de patologie a sistemului vascular comunicant al uterului cu placenta de severitate 2-3, pot apărea situații care necesită inițierea de urgență a măsurilor terapeutice:

• Hipoxie fetală acută.
• Formarea de defecte cardiace sau alte anomalii la un copil care sunt incompatibile cu viața sau pun în pericol viața nou-născutului.
• Dezlipirea sau îmbătrânirea prematură a placentei.
• Moartea fătului în uter.

Fiecare dintre aceste situații este decisă în funcție de starea femeii și a copilului, de vârsta gestațională și de gradul de amenințare pentru făt și mamă.

Prognosticul pentru copil

Cu o schimbare primară a circulației sângelui între vasele uterului și placentă, apare adesea moartea fetală în uter sau avort spontan. Dacă o tulburare a fluxului sanguin a fost depistată în timp util și s-au început măsurile terapeutice, atunci sarcina se prelungește până în săptămâna a 37-a și acest lucru îi permite femeii să nască un copil sănătos.

Prevenirea

Acțiunile preventive încep cu pregătirea pentru concepție și continuă până la naștere. Ei includ:

• De-a lungul întregii perioade de naștere a unui copil, o femeie însărcinată ar trebui să excludă orice contact cu pacienții infecțioși.

Femeile care folosesc produse din tutun sau alcool sau droguri narcotice sunt incluse în grupul de risc pentru formarea de modificări patologice în hemodinamica sistemului vascular uterin cu placenta. Prin urmare, eliminarea oricăror obiceiuri proaste este inclusă în perioada de pregătire pentru nașterea unui copil.

Patologia fluxului sanguin uteroplacentar este o complicație gravă a sarcinii care nu poate fi vindecată acasă, fără ajutorul unui specialist. O femeie însărcinată are nevoie de monitorizare constantă de către un medic pentru a crește șansele de a naște un nou-născut sănătos în mod natural. În cazul detectării premature, încălcării instrucțiunilor de specialitate sau refuzului terapiei, riscul de a dezvolta boli periculoase ale fătului și nou-născutului sau chiar decesul copilului crește semnificativ.

Video util

Există multe motive care contribuie la afectarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Să luăm în considerare cei mai comuni factori care provoacă tulburări ale fluxului sanguin.

1. Boli ale uterului: uter bicorn, endometrioză, hipoplazie uterină, prezență de fibrom etc.
2. Probleme de sănătate maternă: insuficiență renală, diabet zaharat, hipotensiune arterială, pielonefrită, boli ale sistemului endocrin, astm bronșic etc.
3. Condiții nefavorabile de gestație: Rh-conflict, nașteri multiple, gestoză, malprezentare a fătului etc.
4. Factori externi: consumul de alcool în timpul sarcinii, fumatul, starea constantă într-un mediu nervos, prima naștere (și femeia are peste 35 de ani), alimentația maternă deficitară (limitată).

Clasificarea tulburărilor de flux sanguin în placentă

Insuficiența placentară afectează negativ funcționarea placentei. Poate fi acută sau cronică.

Simptomele clinice ale NP depind de natura patologiei. O formă acută de deficiență se poate dezvolta în orice trimestru de sarcină.

Există o întrerupere a funcției de schimb de gaze a placentei, care poate duce la hipoxie fetală. Forma acută se dezvoltă ca urmare a desprinderii premature a placentei sau a trombozei vasculare.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin uterin

Cauzele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii pot fi găsite în următoarele condiții patologice:

• Anemia (anemie) a viitoarei mame. Nivelurile scăzute ale hemoglobinei provoacă rate mari ale fluxului sanguin. Aceasta se produce prin compensarea lipsei de oxigen și nu poate decât să afecteze procesele de dezvoltare a fătului și calitatea schimbului de sânge;
• Natura poziției placentei. Dacă este diagnosticată prezentarea, care poate fi justificată printr-o operație anterioară de cezariană, atunci aportul de sânge va fi cu siguranță redus din cauza subțierii uterului la locul cicatricii;
• Toxicoza tardivă, provocând modificări patologice în funcționarea vaselor mici. Acesta este unul dintre cele mai frecvente semne ale tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii;
• Virușii și infecțiile prezente în corpul mamei în timpul gestației. Unele dintre ele pot provoca leziuni ale țesutului placentar și pot contribui la dezvoltarea insuficienței placentare;
• Conflict Rhesus – poate fi complicat de starea anemică a fătului;
• Niveluri fluctuante ale tensiunii arteriale care nu permit mentinerea unor rate uniforme ale fluxului sanguin;
• Defecte ale organului uterin. Cea mai semnificativă dintre ele, care poate schimba cursul dezvoltării fetale în rău, este structura cu două cavități a sacului uterin. Spațiul uterin, împărțit în două părți, în sine nu este un obstacol în calea creșterii și formării normale a copilului. Cu toate acestea, sistemul de alimentare cu sânge nu alimentează în mod adecvat o astfel de cavitate cu două camere;
• Modificări cantitative sau configuraționale grave în vasele cordonului ombilical;
• Deteriorarea peretelui interior al uterului ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau ca urmare a obiceiurilor proaste;
• Tumorile, cum ar fi fibromul, sunt deosebit de periculoase la femeile nulipare după vârsta de treizeci și cinci de ani. Acest lucru se aplică și fibroamelor uterine, care sunt saturate abundent de sânge în timpul perinatării. Pe fondul creșterii dimensiunii și formării nodului miomatos, se formează o lipsă persistentă de flux sanguin către placentă;
• Sarcina complicată de sarcină multiplă. Deoarece placenta este forțată să se adapteze pentru a menține mai multe organisme de hrănire în condiții adecvate simultan, erorile în aprovizionarea cu sânge, cum ar fi poziția donatorului unuia dintre fetuși, nu pot fi excluse. Adesea, există o subdezvoltare a fătului alimentat, o lipsă semnificativă de greutate și semne fiziologice normale. Copilul, acţionând involuntar ca receptor, suferă şi grav de, dimpotrivă, un aport de sânge prea abundent;
• Diabetul mamei, care se dezvoltă uneori tocmai în timpul sarcinii, slăbește pereții vaselor de sânge, ceea ce nu are cel mai bun efect asupra circulației sanguine.

Circulația slabă a sângelui în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonie, infecție intrauterină și aport insuficient de oxigen a fătului (hipoxie).

Pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin în practica obstetricală, se utilizează ecografie tridimensională (Doppler), cu ajutorul căreia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională).

Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnostic, există perspectiva de a diagnostica sângerarea retroplacentară și de a evalua malformațiile cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin.

Această metodă este indispensabilă, deoarece cu ajutorul ei puteți vedea defecte chiar și în cele mai mici vase care formează microvascularizația, puteți monitoriza dezvoltarea și formarea hemodinamicii intraplacentare și, de asemenea, puteți controla cantitatea de oxigen și nutrienți care ar trebui să intre în corpul fetal.

S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale, iar dacă corectarea sau tratamentul este început fără pierdere de timp, atunci tulburările circulatorii și alte patologii asociate pot fi practic evitate.

Simptomele patologiei

Ca orice altă patologie, tulburarea BMD are o serie de caracteristici în manifestarea sa. Dacă cunoașteți exact semnele acestei abateri, o femeie va putea identifica boala în stadiile incipiente, ceea ce îi va permite să consulte un medic la timp. Principalul pericol al tulburării fluxului sanguin uteroplacentar în stadiul 1a este că fătul se confruntă cu lipsa de oxigen. O astfel de hipoxie interferează cu dezvoltarea normală a organelor sale interne și poate provoca avort spontan sau estomparea sarcinii. Patologia poate fi recunoscută prin următoarele modificări:

• ritmul cardiac al copilului crește semnificativ;
• fătul devine periodic fie activ, fie letargic;
• volumul abdomenului nu corespunde citirilor normale - este înaintea lor.

Semnele afectarii DMO de gradul 1a apar de obicei sub forma decompensata. Cu toate acestea, în unele cazuri, nu există deloc manifestări ale acestei patologii. Este posibil să aflați despre prezența sa numai după următoarea examinare.

Manifestările FPN depind de tipul lor. Cu insuficiența fetoplacentară cronică compensată, nu există simptome. O femeie află despre anomalii în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Formele de patologie acute și cronice decompensate se caracterizează prin simptome severe. O femeie poate observa perioade de activitate motrică viguroasă a copilului nenăscut, care sunt urmate de perioade de odihnă completă.

Există anumite standarde, conform cărora o femeie însărcinată peste 28 de săptămâni ar trebui să simtă cel puțin 10 mișcări fetale pe zi. Dacă citirile sunt mai mici, femeia ar trebui să ceară sfatul unui medic ginecolog.

Semne suplimentare ale fluxului sanguin afectat pot fi o încetinire a creșterii circumferinței abdominale. Este dificil să identificați acest lucru pe cont propriu, așa că este necesar să vizitați regulat o clinică prenatală, unde astfel de măsurători sunt efectuate în mod regulat.

Cel mai periculos simptom al FPN este scurgerile vaginale sângeroase. Acesta poate fi un semn de desprindere a placentei. Această condiție necesită îngrijiri medicale urgente.

Diagnosticul patologiei

S-a spus anterior că în timpul sarcinii, tulburările de flux sanguin pot fi diagnosticate cu ajutorul ecografiei Doppler. Este o examinare cu ultrasunete care poate detecta orice anomalii patologice ale fluxului sanguin. Când este diagnosticată, o femeie însărcinată ia o poziție orizontală pe spate sau pe lateral. Specialistul efectuează examinarea folosind metoda transabdominală. De obicei, testul Doppler este prescris de două ori:

• la 20-22 de săptămâni, pentru a se asigura că nu există anomalii în dezvoltarea fătului;
• la 32 de săptămâni.

Identificarea tulburărilor patologice ale fluxului sanguin placentar se realizează printr-o examinare cuprinzătoare, dar ultrasunetele, care sunt combinate cu măsurători Doppler, joacă un rol imens în diagnostic. Această metodă ne permite să identificăm nu numai tulburările de flux sanguin, ci și complicațiile cauzate de acestea.

Măsurătorile Doppler sunt prescrise în următoarele cazuri:

• boli ale mamei care pot provoca tulburări ale fluxului sanguin în placentă;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• sindromul de întârziere a creșterii intrauterine;
• polihidramnios sau oligohidramnios;
• semne de hipoxie fetală;
• defecte congenitale și boli genetice la făt.

În funcție de complexitatea procesului patologic, pot fi observate tulburări la nivelul vaselor ombilicale, uterine sau fetale. Pe baza rezultatelor examinării, se pune un diagnostic de tulburare a fluxului sanguin de formă uteroplacentară, placentară sau fetoplacentară.

Circulația sanguină atipică în placentă poate fi indicată de semne indirecte precum subțierea sau creșterea zonei, simptomele infecției intrauterine și modificări ale lichidului amniotic.

Principalul diagnostic al tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii, în prezent, este examinarea Doppler. Cele mai nesemnificative, la prima vedere, modificări într-una dintre etapele incipiente ale tulburărilor sunt clar vizibile pe ecran, deoarece imagistica Doppler oferă o imagine în culoare și are un grad ridicat de rezoluție în ceea ce privește claritatea imaginii.

Însăși analiza frecvenței undelor ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin prin artere, în vasele ombilicale, precum și circulația sângelui în interiorul placentei.

Apoi indicatorii luați în timpul examinării sunt verificați cu tabelul de date normative și rezultatul este înregistrat.

Cel mai mare avantaj al ecografiei Doppler, pe lângă siguranța studiului, este predicția precisă a oricărei forme de anomalie, detectându-le într-un stadiu în care este încă posibil să salvezi fătul și să nu provoace daune corpului mamei.

Pe lângă examinarea cu ultrasunete, măsurile clasice pentru confirmarea sau infirmarea patologiei sunt obligatorii:

• Analiza activității fetale pe baza cuvintelor mamei;
• Ascultarea stetoscopică a bătăilor inimii bebelușului în uter;
• Examenul cardiac.

Metode de tratament

Dacă boala este ușoară (gradul întâi), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Se efectuează dinamica stării fetale; săptămânal, până la normalizarea indicatorilor, femeia însărcinată efectuează măsurători Doppler și verifică bătăile inimii fetale. Dacă indicatorii se stabilizează, femeia va continua să poarte copilul.

În gradul doi, gravida este internată și tratată sub stricta supraveghere a cadrelor medicale. Dacă starea se înrăutățește, se efectuează o operație neprogramată.

În ceea ce privește gradul al treilea, nu poate fi tratat, deoarece schimbările ireversibile încep în dezvoltarea fătului. Prin urmare, pentru a nu risca viața copilului, medicii insistă asupra unei operații cezariane imediate.

Este imposibil să se trateze tulburările fluxului sanguin uteroplacentar, acționând doar într-o singură direcție sau eliminând problemele pe măsură ce apar.

O cură completă include în mod necesar un set de măsuri care vizează:

• Microcirculația sanguină crescută;
• Atingerea tensiunii arteriale optime;
• Vasodilatație cu manifestări spasmodice la nivelul arterelor;
• Reducerea tonusului uterin datorită relaxării vaselor de sânge;
• Prevenirea consecințelor înfometării de oxigen (hipoxie);
• Saturarea țesutului placentar cu fosfolipidele de care are nevoie.

În concluzie despre prevenire

Acțiunile de prevenire ar trebui să vizeze organizarea condițiilor pentru creșterea sănătoasă și dezvoltarea intrauterină a copilului. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie:

• urmăriți-vă dieta;
• odihnește-te mai des;
• petreceți în mod regulat timp în aer curat;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• minimizați stresul emoțional.

Principalul lucru este să vă vizitați în mod regulat medicul și să urmați recomandările acestuia.

Pentru a da naștere unui copil sănătos, o femeie însărcinată trebuie să fie mai atentă și să-și asculte corpul. Încercați să vă urmăriți dieta: ar trebui să fie hrănitoare, bogată și sănătoasă.

Puteți lua și complexe de vitamine sau Ginipral, care vor elimina deficiența oricărui element. De asemenea, încearcă să bei cât mai multă apă curată - cel puțin 2 litri pe zi.

Nu uitați să vă controlați greutatea corporală - în timpul sarcinii nu trebuie să crească cu mai mult de 10 kg.

Dacă fluxul sanguin normal este întrerupt, femeia poate fi plasată în conservare. Amintiți-vă că nu trebuie să vă prescrieți tratament pe baza sfatului prietenilor sau a informațiilor de pe Internet.

Acest lucru va duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Măsurile preventive vizează identificarea în timp util a grupurilor de risc în rândul femeilor însărcinate. În prezent, nu există o metodă uniformă de tratament pentru această afecțiune. De regulă, terapia este complexă și vizează stabilizarea stării pentru a evita nașterea prematură.

Medicii recomandă să dormi pe partea stângă; medicamentele care conțin aminoacizi, ATP și glucoză sunt adesea prescrise pentru a stabiliza procesele metabolice. De asemenea, pot fi recomandate medicamente care reduc tonusul uterin, normalizează circulația sângelui, vasodilatatoare și medicamente care reduc coagularea sângelui.

Doar un medic poate prescrie tratament; uneori este necesară spitalizarea într-un spital pentru o examinare completă, monitorizare și terapie. Dacă există o deteriorare semnificativă a fluxului sanguin placentar, este prescrisă o operație cezariană de urgență.

Pentru a nu întâlni insuficiență placentară în perioada nașterii unui copil, este necesar să vă reconsiderați stilul de viață chiar și în timpul planificării sarcinii și să eliminați toate riscurile posibile.

Fiecare femeie care vrea să dea naștere unui copil trebuie să-și amintească că starea mamei se transmite complet copilului nenăscut. Prin urmare, pentru ca fătul să se dezvolte fără complicații, ea trebuie să-și alcătuiască dieta din alimente care conțin un maxim de vitamine, micro și macroelemente, precum și bogate în cantitatea necesară de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi.

Dacă o femeie însărcinată nu este deranjată de umflare, atunci aportul de lichide ar trebui să fie de cel puțin 1-1,5 litri.

Este important să monitorizați modificările greutății corporale, deoarece până la sfârșitul sarcinii creșterea în greutate nu trebuie să depășească 10 kg.

Există grupuri de risc care necesită utilizarea profilaxiei medicamentoase, care promovează interacțiunea sistemelor corporale ale fătului și mamei și previne disfuncția circulației uteroplacentare.

Metodele ajustate în timp util de management al travaliului și terapia medicamentoasă vor ajuta la reducerea semnificativă a morbidității și mortalității perinatale. Dar nu poate fi exclus un risc ridicat de complicații neurologice severe.

Mai ales pentru beremennost.net Elena Zhirko

Cauza multor probleme în timpul sarcinii este adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar și alte probleme cu placenta.

Sarcina este un moment în care trebuie să fii deosebit de atent la sănătatea ta. În acest caz, trebuie să monitorizați nu numai cum se simte viitoarea mamă, ci și să monitorizați fătul. Pentru a monitoriza calitativ activitatea tuturor organelor și pentru a obține informații despre funcționarea acestora, se efectuează o mulțime de măsuri de diagnosticare.

Una dintre cele mai importante proceduri de diagnostic utilizate pentru a determina starea fătului și a femeii însăși este analiza fluxului sanguin. Statisticile medicale arată că întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar devine adesea cauza morții fetale și a dezvoltării majorității bolilor. Este de remarcat faptul că cel mai adesea se verifică atât fluxul sanguin uteroplacentar, cât și fluxul sanguin placentar fetal.

Placenta si circulatia sangelui

Fătul situat în placentă este atât confortabil, cât și sigur. Datorita locului copiilor se asigura aprovizionarea cu oxigen si nutritie. În plus, produsele metabolice produse de bebeluș sunt îndepărtate prin intermediul acestuia.

Datorită placentei sunt unite cele mai complexe sisteme vasculare: maternă și fetală. Este conectat la primul prin vasele uterului, iar la al doilea - prin cordonul ombilical al bebelușului. Este de remarcat faptul că, în ciuda unificării sistemelor circulatorii, sângele placentei în sine nu se amestecă, deoarece separarea are loc printr-o membrană.

Placenta joacă un rol vital pentru dezvoltarea normală a copilului. Dacă nu este bine, va avea un impact negativ asupra fătului și va afecta sănătatea mamei. Insuficiența placentară poate apărea din diverse motive. Există mai multe patologii, dintre care cea mai frecventă este considerată o încălcare a fluxului sanguin.

Pericol de patologie

Dacă medicul pune un diagnostic similar, acesta este un motiv de îngrijorare. Chestia este că fluxul sanguin afectat afectează funcțiile endocrine, de transport, metabolice și alte funcții importante pentru dezvoltarea fătului.

Având în vedere că în această stare procesul metabolic este semnificativ perturbat, atât copilul nenăscut, cât și mama se vor simți rău. Pentru un copil nenăscut, acest lucru este deosebit de periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea unor boli grave și chiar poate fi fatal.

Cauzele problemei

O modificare a fluxului de sânge între uter și placentă nu are loc de la sine. Există întotdeauna motive pentru acest lucru, dar cel mai adesea această problemă apare din cauza faptului că tensiunea arterială a mamei crește constant sau a avut pneumonie. În plus, dezvoltarea patologiei poate fi influențată de infecții intrauterine și de lipsa de oxigen la făt, adică de hipoxie.

Pentru a determina problema, specialiștii prescriu o examinare cu ultrasunete în format tridimensional, adică Dopplerometrie. Astfel, vasele devin vizibile din toate părțile, ceea ce face posibilă determinarea rapidă și eficientă a problemei.

Este de remarcat faptul că această metodă de diagnosticare este destul de populară și foarte eficientă. Ajută la identificarea oricăror probleme cu vasele de sânge și chiar la observarea dezvoltării bolilor de inimă. Experții apreciază foarte mult această tehnologie, deoarece le permite să vadă defecte în vasele mici și să determine cantitatea de nutrienți necesară pentru bebeluș. Având în vedere eficacitatea ultrasunetelor Doppler, este posibil să se identifice patologia într-un stadiu incipient, inclusiv patologia placentară, și să se înceapă tratamentul în timp util, care este important pentru a scăpa de multe afecțiuni.

Tulburări hemodinamice

Problemele de flux sanguin pot fi împărțite în 3 categorii. Tulburarea hemodinamică de gradul I are 2 subtipuri - 1A și 1B. Prima opțiune este cea mai simplă, deoarece circulația sângelui este perturbată doar între placentă și uter, în timp ce fluxul sanguin fetal este bine în acest moment. Cel mai adesea, întreruperea de gradul 1a a fluxului sanguin uteroplacentar apare din cauza prezenței infecției în interiorul uterului. Cu patologia 1B, totul se întâmplă exact invers. Problema aici este fluxul sanguin fetal-placentar.

Insuficiența hemodinamică de gradul 2 este mult mai gravă. Aici, fluxul sanguin este perturbat din toate părțile, dar nu vor avea loc schimbări semnificative în ceea ce privește sănătatea mamei și a copilului nenăscut.

A treia etapă este cea mai dificilă și mai periculoasă. Aici, problemele cu fluxul sanguin uteroplacentar vor fi severe, ceea ce va provoca dezvoltarea multor afecțiuni. Într-o astfel de situație, dacă tratamentul nu este început la timp, copilul se poate naște cu patologii grave. Moartea fătului în pântecele mamei nu poate fi exclusă. Cu un diagnostic la timp și un tratament adecvat, se pot obține rezultate bune și se poate evita cel mai rău scenariu.

De obicei, afectarea hemodinamică de gradul I are o probabilitate scăzută de mortalitate. Dar cu a doua etapă, rata mortalității în uterul mamei ajunge la 30%. Dacă fluxul sanguin uteroplacentar este întrerupt la gradul al treilea, fătul moare în 45% din cazuri. Cu astfel de probleme, cea mai probabilă opțiune pentru naștere ar fi operația cezariană.

Eterogenitatea placentei

Există multe probleme asociate cu afectarea fluxului sanguin placentar. Ca exemplu, putem lua în considerare eterogenitatea locului unui copil, care nu este întotdeauna un motiv serios de îngrijorare. De regulă, formarea completă are loc la 16 săptămâni, astfel încât după această perioadă structura placentei ar trebui să fie normală și omogenă.

Cauza patologiei poate fi o infecție care este prezentă în corpul femeii. Alți factori care pot avea un efect includ fumatul, consumul de alcool în timpul sarcinii și anemia.

Consecința eterogenității placentei poate fi afectarea fluxului sanguin, ceea ce va duce la o lipsă de nutrienți și oxigen pentru dezvoltarea normală a fătului. Din cauza hipoxiei, dezvoltarea fătului încetinește, ceea ce poate determina oprirea sarcinii.

O placentă eterogenă nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare dacă anormalitatea a fost detectată mai devreme de 16 săptămâni. În etapele ulterioare, o astfel de patologie este considerată destul de periculoasă.

Hipoplazie și calcifiere

Hipoplazia este, de asemenea, asociată cu placenta. În acest caz, tulburările genetice și factorii ereditari joacă un rol imens. Acest tip de patologie poate fi cauzat de ateroscleroză, hipertensiune arterială și toxicoza tardivă a mamei.

În cazul hipoplaziei placentare, fluxul sanguin în vase este afectat. Ca și în toate cazurile anterioare, acest lucru poate duce la o lipsă de oxigen și nutrienți pentru făt, precum și la oprirea dezvoltării acestuia.

În caz de hipoplazie, mama trebuie verificată pentru prezența anumitor boli. Numai după ce cauza principală a acestei probleme este identificată, fluxul sanguin afectat poate fi corectat.

În medicină, calcificarea placentară se mai numește și îmbătrânire prematură. Cu alte cuvinte, se coace prea repede și nu se ridică la termen. Motivul pentru aceasta poate fi considerat depozit de sare în țesuturile placentare. Ca urmare, are loc o creștere a locului bebelușului și apariția calcifiilor în placentă.

Odată cu calcificarea, apare o perturbare a saturației de oxigen a fătului, deoarece părți ale placentei mor devreme și fluxul sanguin este afectat. Cauzele acestei patologii sunt gestoza, bolile endocrine, fumatul și avorturile anterioare.

Prezentarea locului bebelușului

Una dintre cele mai mari probleme asociate cu placenta este prezentarea acesteia. Când placenta este bine localizată, adică în partea superioară a uterului, atunci totul este în ordine. Dacă acoperă orificiul cervical intern, aceasta este considerată o poziție culcată.

Prezentarea completă, când faringele este complet închis, nu se întâmplă foarte des. Această patologie apare la doar 1% dintre femeile însărcinate. Mai mult, situația în care placenta blochează complet orificiul intern este foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. Dacă apare desprinderea placentară, moartea fătului este aproape inevitabilă. În acest caz, o femeie poate pierde mult sânge. Mai mult decât atât, cu placenta previa completă, tulburările circulatorii care implică placenta nu pot fi excluse, care pot provoca întârzierea dezvoltării fetale și hipoxie.

În corpul feminin pot apărea diferite procese care au un impact negativ asupra stării placentei și a fătului însuși. Unele probleme duc la omiterea avortului, ceea ce este foarte periculos pentru mamă. Acest lucru se întâmplă mai ales la 8 săptămâni.

Acțiune: